Årsaker til acetonemisk syndrom hos barn, symptomer og behandling av oppkast

En av de vanligste klagene til foreldre når du ringer til lege, er utseendet på oppkast av oppkast, svakhet hos et barn uten åpenbar grunn. Symptomene ligner tegn på forgiftning, men sykehuset har diagnosen acetonemisk syndrom, noe som er en overraskelse for foreldrene. Ikke bli for tidlig opprørt - denne tilstanden kan løses og går raskt med riktig korreksjon. Hvorfor utvikler barn acetonemisk syndrom?

Acetonemisk syndrom - et kompleks av symptomer som indikerer et brudd på metabolske prosesser i kroppen

Hva er acetonemisk syndrom?

Acetonemisk syndrom kan utvikle seg i alle aldre, men oftere forekommer denne tilstanden hos barn. Syndromet er preget av en forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppen uten samtidig utviklingsavvik..

Det manifesterer seg med en økning i nivået av ketonlegemer i blodplasma, hvis produksjonshastigheten overstiger splittningshastigheten. Mulige årsaker:

  • faste, spesielt lang;
  • smittsomme prosesser i kroppen;
  • rus;
  • fordøyelsessykdommer på grunn av underernæring;
  • nefropati.

Når kroppen mangler glukose fra mat, begynner den å produsere den ved metabolsk nedbrytning av fett. Nedbrytning av karbohydrater produserer glukose og vann, og behandlingen av fett gir også biprodukter, spesielt ketonlegemer. De dannes under normal metabolisme og brukes i arbeidet med nerveceller, men med acetonemisk syndrom er de hundrevis av ganger større enn normalt.

En av årsakene til utviklingen av acetonemisk syndrom kan være en fordøyelsessykdom.

Grunnleggende om dannelsen av syndromet:

  • psyko-emosjonell overbelastning, stress;
  • forstyrrelser i hjernen;
  • overspising;
  • arvelighet;
  • metabolske funksjonssvikt.

Tilknyttede symptomer

Acetonemisk syndrom er delt inn i primær (idiopatisk), som er en uavhengig sykdom, og sekundær, som følger med forskjellige patologier. Bare en kvalifisert spesialist kan skille disse forholdene i henhold til resultatene fra undersøkelsen og laboratoriedata.

Slike barn har en asthenisk kroppsbygning, er altfor emosjonelle, sjenerte og søvnløs. Dessuten er talefunksjonene og hukommelsen godt utviklet. Denne tilstanden er preget av acetonkriser (begrepet "syndrom" brukes for systematiske manifestasjoner), der det er:

  • gjentatt oppkast;
  • svakhet, slapphet;
  • økning i kroppstemperatur;
  • hodepine;
  • usunn rødme mot bakgrunnen av blekhet i huden;
  • navlen smerter;
  • lukten av aceton kommer fra luften som pustes ut av barnet, så vel som fra oppkast og urin (vi anbefaler å lese: årsaker, symptomer og behandling av aceton i urinen til barnet).

Hos jenter observeres dette syndromet omtrent 1,5 ganger oftere enn hos gutter. Årsaker til kriser ligger ofte i barnets gale kosthold. Slike angrep kan spontant forsvinne når et barn fyller 12-13 år.

Ikke glem at et høyt nivå av ketonlegemer ikke kan være en manifestasjon av et idiopatisk syndrom, men snarere være en del av symptomene på andre patologier, som diabetes mellitus, tyrotoksikose, osv. Derfor, hvis lukten av aceton kommer fra et barn, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Diagnostiske metoder

Det er mulig å bestemme aceton i urin hjemme ved hjelp av spesielle teststrimler som selges på et apotek. Ved laboratoriediagnostikk identifiseres mengden aceton med "plusser" - fra 1 til 4. Hvis nivået av ketoner er lite og tilsvarer et mildt angrep - er dette + eller ++. I dette tilfellet kan barnet behandles hjemme. Hvis det er mer enn 3 plusser, indikerer dette en økning i ketoner med 400 eller flere ganger. Da indikeres det akutt sykehusinnleggelse, ettersom sannsynligheten for å utvikle koma øker.

  • om intensiteten og episodisiteten av oppkast blir gjentatt;
  • om påfølgende oppkast med episoder ligner de tidligere i tid og intensitet, slutter de plutselig;
  • om det er perioder mellom angrep på babyens velvære, hvor lenge de varer;
  • laboratorietester som tilbakeviser tilstedeværelsen av gastrointestinal patologi som angrepskilde;
  • er det noen ekstra symptomer i form av hodepine, magesmerter, generell svakhet, fotofobi.

Funksjoner ved behandling av acetonemisk syndrom hos barn

Under krisen vises følgende behandlingsanvisninger:

  1. Økt glukose. For dette brukes en 40, 10 eller 5% glukoseoppløsning, den må drikkes varm. For samme formål kan du drikke en infusjon av rosiner..
  2. Redusert rus forårsaket av skadelig effekt av ketonlegemer på organer og nervesystemet. Uten å vente på legen, kan du gi babyen sorbenter, for eksempel Enterosgel. Påfør effektivt et alkalisk rensende klyster (1 ts brus per 250 ml varmt vann).
  3. For å bekjempe væskemangel anbefales det å bruke medisinske løsninger av salter - Regidron, Oralit. Du kan ikke med kraft drikke barnet umiddelbart i store porsjoner for ikke å fremkalle oppkast - bare en spiseskje hvert 10. minutt er nok. Det anbefales å lodde en liten pasient med ikke-kullsyreholdig alkalisk mineralvann når de første symptomene dukker opp. Hvis barnets tilstand forblir alvorlig, vil legen forskrive en intravenøs infusjon av medikamentløsninger.
  4. Symptomatisk behandling inkluderer bruk av antiemetika til barn, krampeløsende midler, beroligende midler og beroligende midler..
  5. Kosthold (se også: kosthold for barn etter utvinning av acetonnivå). I den første kriseperioden kan barnet ikke bli matet. Når oppkastene blir borte, kan du tilby kjeks, kjeks, kokt risgrøt, grønnsaksuppe, ingenting fett.
Ved behandling av acetonemisk syndrom må et veldig strengt kosthold observeres

Forebygging

Et barn som er utsatt for acetonkriser får diett. Fett kjøttmat (spesielt lapskaus), belgfrukter, sjokolade, kakao, nøtter og chips bør utelukkes. Begrens stekt mat, animalsk fett, sitrusfrukter, tomater, pasta, kjeks. Surmelkprodukter, grønnsaker, frukt, lite fett kjøtt, sjømat bør seire i kostholdet.

Det er nødvendig å beskytte barnet mot sterke følelser - både negativt og positivt, det er uønsket å tilbringe lang tid i solen og hypotermi. En slik baby, mer enn andre barn, trenger streng overholdelse av behandlingen, noe som hjelper med å gjenopprette nervesystemet.

Tiden som brukes i nærheten av TV eller datamaskin bør være minimal. Barnet trenger å tilbringe mer tid i frisk luft, vannprosedyrer, moderat fysisk aktivitet vises. Det mest stressende for barn som lider av acetonemisk syndrom er 6-7 år - etter 13 år blir sykdommen vanligvis glemt. God ernæring og overholdelse av dagen - nøkkelen til suksess i kampen mot acetonemisk syndrom.

Acetonemisk syndrom hos barn

Lukten av aceton fra babyens munn og periodisk oppkast er en grunn til å oppsøke lege. Det er mulig at saken er i acetonemisk syndrom, som krever en obligatorisk individuell tilnærming.

Hva det er?

Acetonemisk syndrom hos barn regnes ikke som en egen sykdom, det er et kompleks av symptomer assosiert med akkumulering av ketonlegemer i blodplasmaet til et barn. I medisin har syndromet andre navn, for eksempel ikke-diabetisk ketoacidose eller acetonemisk oppkast..

Den spesifiserte patologiske tilstanden forekommer hovedsakelig hos barn, og derfor regnes den som en typisk barnepatologisk tilstand. Noen ganger er det ingen rimelig forklaring på slike oppkast av oppkast; syndromet regnes som idiopatisk eller primært. Dette forekommer hos omtrent 5% av barn under 12 år. På samme tid er jenter mer utsatt for forstyrrelser enn gutter.

Hvis grunnlaget for symptomkomplekset er en viss sykdom, kalles syndromet sekundært. Hvor utbredt det er, har leger over hele verden det vanskelig å svare på - slik statistikk finnes rett og slett ikke.

Ketonlegemer som akkumuleres i blodplasma hos barn er aceton, b-hydroksy smørsyre, eddiksyre. Hvis syndromet er et uavhengig idiopatisk symptomkompleks, utvikles vanligvis acetonkriser med store tidsperioder mellom måltidene (på tom mage).

Sekundært acetonemisk syndrom utvikler seg på bakgrunn av ukompensert diabetes mellitus, med skjoldbruskkjertelsykdommer, hjerneskader, tilstedeværelse av hjernesvulster, etter alvorlig forgiftning, hvis det var en giftig effekt på leveren, med alvorlige smittsomme rusmidler, leukemi.

Årsaker

Når vi snakker om acetonemisk oppkastsyndrom, skal det forstås at vi fortsatt snakker om idiopatisk acetonemi, og ikke sekundært. Hvis akkumulering av ketonlegemer er assosiert med den underliggende sykdommen, er ikke beskrivelsen av syndromet som et eget kompleks av symptomer fornuftig - sykdommen oppdages og behandles som en spesifikk sykdom bør behandles. Vi snakker om tilstanden når babyen generelt er sunn, men noen ganger merker foreldre at han har en lukt av aceton fra munnen, og det er også oppkast av oppkast, som ikke kan forklares.

Ketonlegemer kan samles i blodplasmaet til en baby som får lite karbohydrat med maten. Også grunnårsaken kan være for høyt forbruk av fett. I leveren til barn produseres mindre enzymer som er involvert i metabolske oksidasjonsprosesser. På grunn av naturlige aldersrelaterte faktorer har alle barn redusert intensiteten i prosessen med å splitte og trekke ut ketonlegemer.

Det er flere teorier om opphavet til acetonemisk syndrom i barndommen. I følge en versjon begynner oppkast som et resultat av at konsentrasjonen av glukose i blodet til et barn synker, hvis han er sulten og kroppen begynner å skape reservekilder til energi - dette er ketonlegemer. Men et stort antall av dem forårsaker rus og irritasjon i fordøyelseskanalen. Derav oppkast manifestasjonene.

I følge en annen versjon kan konsentrasjonen av glukose i barnets kropp synke raskere enn nivået av ketonlegemer, og derfor oppstår denne ubalansen.

Men alle forskere er enige om at startmekanismen vanligvis er sult eller en smittsom sykdom i den akutte fasen. Akkumulert stress, psykologisk ustabilitet, langvarig eksponering for sollys, sult og overspising, for mye protein og fett i fravær av riktig mengde karbohydratmat kan forårsake et angrep av acetonemisk oppkast..

Hos nyfødte er slik oppkast vanligvis forbundet med det faktum at mødrene deres i de senere stadier led av preeklampsi og nefropati.

Symptomer og tegn

I større grad, i følge observasjonene fra barneleger, er barn med høy eksitabilitet i organiseringen av nervesystemet, tynnfødte barn, som er redd for alt i verden, som lider av nevrose og nedsatt nattesøvn, utsatt for dette syndromet. Et syndrom manifestasjon er en acetonemisk krise - en patologisk tilstand som oppsto spontant og plutselig eller etter utseendet av "forløpere" (noen barn opplever svakhet før de starter et oppkast med oppkast, nekter å spise, klage på hodepine).

Selve krisen er en gjentatt alvorlig oppkast som utvikler seg som svar på ethvert forsøk på å mate eller drikke et barn.

I dette tilfellet er ikke en gang oppkast i seg selv farlig, men det faktum at tegn på rus og dehydrering vokser veldig intensivt - huden blir uelastisk i peanøtten, slimhinnene er tørre, den gråter uten tårer, huden blir visuelt blek. Ved alvorlig krise kan krampetrekkende syndrom utvikle seg.

Kroppstemperaturen stiger til 37,5-38,5 grader. Barnet klager på magesmerter, det kan være forstoppelse eller løs avføring som en samtidig lidelse. Oftest forekommer de aller første symptomene på acetonemisk syndrom med 2-3 år, kan øke med 6 til 7 år og forsvinne helt når barnet fyller 12 år.

Acetonemia skiller seg fra all annen oppkast av en karakteristisk lukt fra babyens munn - noen sammenligner den med pene epler, noen med en røyk. Denne acetonlukten kan vises på forløperstadiet, det vil si før oppkast begynner. Det lukter ikke bare fra munnen, men også fra urinen. Noen ganger fanges lukten bare i umiddelbar nærhet av babyen, og noen ganger til og med i flere meters avstand.

Hva å gjøre?

Det vil være feil å ty til folkemessige og ikke-tradisjonelle virkemidler. Det er bedre å starte med å besøke en barnelege som vil finne ut nøyaktig hva slags patologi er - primær eller sekundær. Barnet får forskrevet laboratorietester. I denne patologiske tilstanden er blodprøver vanligvis preget av leukocytose, et økt innhold av nøytrofiler og en økning i erytrocytsedimentasjonshastigheten. Ketonlegemer funnet i urin.

Det er veldig viktig å besøke en lege med babyen, fordi disse symptomene ligner ganske blindtarmbetennelse, peritonitt, hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, hjernesvulster, forgiftning og til og med tarminfeksjon. Bare en kvalifisert medisinsk fagperson kan skille den ene fra den andre.

Behandling

Acetonemisk syndrom bør behandles omfattende, og hovedoppgaven er den riktige veien ut av kriser og forhindre gjentatte angrep. Hvis barnet er lite, kan dehydrering være livsfarlig for ham. Derfor anbefales det å sykehus innlegge barna på et barnesykehus, der medisinsk arbeidere ikke vil tillate dehydrering. Kosthold med acetonemisk syndrom krever en ganske streng begrensning i kostholdet til fett, men det anbefales å konsumere karbohydrater, som raskt blir absorbert uten belastning (fra korn, frokostblandinger). Menyen skal inneholde et spesielt drikkeregime - du trenger å drikke ofte og litt etter litt.

En viss del av ketonlegemene som har penetrert tarmen kan nøytraliseres ved hjelp av et natriumklyster (natriumbikarbonatoppløsning brukes til å tilberede den). Ved acetonemisk oppkast anbefales barnet oral administrering av rehydratiseringsmidler (påfyll av vann-saltbalansen). For å gjøre dette, bruk "Regidron", "Humana Electrolyte", samt alkalisk mineralvann eller hjemmelaget saltvann i henhold til metoden til Dr. Komarovsky.

Barnet kan få forskrevet antemetika, for eksempel Cerucal, antispasmodics, urte-beroligende midler. Med riktig tilnærming rettet mot å eliminere dehydrering, avtar symptomene på krisen i 2-4 dager.

Mellom angrepene bør foreldre ikke tillate perioder med langvarig sult.

Barnet skal vises regelmessig til den lokale barnelegen. Det må utvises forsiktighet for å overvåke ernæring, det skal ikke inneholde en overflod av fet mat, det bør foretrekkes meieriprodukter, grønnsaker og frukt. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot forebygging av sesong- og forkjølelse. Det er viktig å ikke overbelaste psyken til barnet, for å overvåke hans emosjonelle og psykologiske velvære. Nyttig herding og svømming. Det er viktig å sikre at babyen får nok søvn.

Noen ganger anser leger det som nødvendig å foreskrive et kursinntak av vitaminer, enzymmidler, massasje for forebygging. På apotek er raske tester for bestemmelse av aceton- og ketonlegemer tilgjengelige, med deres hjelp kan foreldre uavhengig overvåke tilstanden til barnet ved å gjennomføre urintester hjemme.

Når et acetonemisk syndrom blir oppdaget og bekreftet hos en baby, skal det registreres hos en pediatrisk endokrinolog. Barnet blir avregistrert hvis det ikke er gjentatte kriser i løpet av 3 år, og de årlige undersøkelsene viste heller ikke noen avvik i analysene.

Dr. Komarovsky snakker mer om syndromet i neste video.

Acetonemisk syndrom hos barn. Manifestasjoner av acetonemisk syndrom

Garantert svar innen en time

Kliniske manifestasjoner av acetonemi

Manifestasjoner av det acetonemiske syndrom har mange forskjellige alternativer, men i hvert fall er det i hvert angrep visse typiske manifestasjoner, ganske skremmende og ubehagelige for barnet og alvorlige for foreldrenes moralske tilstand. For det første er acetonsyndrom i klinisk forverring stadium preget av oppkast, mens det gjentas, ukuelig, langvarig, manifesterer seg ikke bare når du prøver å spise, men selv når du drikker væske. Dette oppkast er vanskelig for babyen, det kan føre til alvorlige tegn på dehydrering..

I tillegg til angrep med gjentatt oppkast med acetonemisk syndrom, manifesteres tegn på toksikose, forverres av dehydrering. I dette tilfellet manifesteres blekhet med en samtidig unaturlig rødme på kinnene, en reduksjon i muskeltonus i hele kroppen og alvorlig svakhet, agitasjon og skrik, gråt, som gradvis erstattes av svakhet og alvorlig døsighet, alvorlig tørrhet i huden og slimhinner i munnen og øynene.

Under angrep av acetoneemisk oppkast stiger temperaturen til 38-39 grader, og noen ganger høyere på grunn av toksikose og dehydrering, kommer en spesifikk lukt fra barnets kropp, pusten og alle sekretene hans. Den beskrives som lukten av et løsemiddel, aceton eller "frukt ". Det er verdt å huske at angrep av acetoneemisk oppkast ikke forekommer fra bunnen av, uten forutgående provokasjon. Derfor er det nødvendig å nøye analysere den forrige helsetilstanden og atferden til barnet.

Vanligvis oppstår angrep av acetoneemisk oppkast etter fysisk eller emosjonell overbelastning, spesielt i løpet av ferien, etter overspising eller misbruk av fet mat og godteri, eller på bakgrunn av et barns sykdom, for eksempel forkjølelse. Ofte kan forsiktige foreldre før et angrep identifisere visse forløpere for oppkast med aceton. Barn blir altfor lunefulle og tårevåt, nekter den vanlige og til og med elskede maten, klager over ubehag og hodepine. Ofte, før krisen, kan barn oppleve diaré eller løs avføring, smerter i magen, selv før oppkast begynner, kan du få en liten lukt av aceton som kommer fra barnet, spesielt fra munnen, og tilstedeværelsen av aceton kan oppdages i urinen med teststrimler. Hvis foreldre ikke allerede er de første som møter slike manifestasjoner av acetoneemisk oppkast, kan de allerede begynne å forhindre et angrep, noe som i stor grad letter tilstanden til barnet og helt kan forhindre utvikling av oppkast, eller angrepet vil passere enkelt og raskt, uten dehydrering.

Et typisk angrep av acetonemisk oppkast

Manifestasjoner av typiske, klassisk forekommende angrep av acetonemisk syndrom kan vare fra en til to dager til fem til syv dager, og er ledsaget av oppkast av oppkast. Hyppigheten av forekomst av anfall og deres varighet avhenger av det første helsetilstanden til barnet, samt tiltak for å overholde barnets regime og ernæringsbegrensninger, medisiner og andre faktorer. Oppkast i de mildeste tilfellene kan oppstå en gang, men vanligvis skjer det flere ganger, og det kan være opptil ti eller flere oppkastepisoder på en dag. Det er vanskelig nok for barn, spesielt i en tidlig alder..

I det typiske kliniske bildet med typiske acetonemiske anfall dominerer oppkast og gjentatt oppkast, og barnets forsøk på å spise eller drikke vann provoserer ny oppkast. Innholdet i magen kommer umiddelbart ut i tilfelle forsøk på å ta væsken, noe som resulterer i dehydrering og rus med ketonlegemer som samler seg i kroppen som et resultat av metabolske defekter. Barnet ser skarpt smertefullt ut, han er veldig blek, med en smertefull skarp rødme på kinnene mot bakgrunn av blekhet, da er det en gradvis nedgang i barnets aktivitet på grunn av kraftig uttrykt muskelsvakhet. Det er vanskelig for et barn å forstå hendene eller gå, han ligger konstant i sengen.

Acetonemiske anfall er også preget av den iscenesatte utviklingen av nevrologiske og kliniske manifestasjoner - til å begynne med, ved lave konsentrasjoner av aceton i blodet, oppstår spenning med kraftig angst, skrik, gråt og raserianfall hos barnet, men med akkumulering av giftige produkter i blodet erstattes barnets spenning og gråt av angrep av slapphet og døsighet, skarp svakhet og maktesløshet. Med irritasjon i hjernen kan anfall og tap av bevissthet oppstå, noe som kan føre til dehydrering av hjernevevet og utvikling av koma.

En undersøkelse av en lege vil avdekke en sirkulasjonsforstyrrelse med en reduksjon i blodvolumet som sirkulerer gjennom karene, noe som manifesteres av en kraftig reduksjon i blodtrykk, svimmelhet, spesielt når du står, bevissthetstap og kollaps, svekkelse av hjertelyden når du lytter til brystet, utviklingen av alvorlig takykardi eller arytmi, med en skarp hjertesvikt.

Småbarn kan klage på anfall av trange magesmerter, anstrengelser av vedvarende smerter i magen, anfall av kvalme og trang til å kaste opp. Foreldre kan rapportere tidligere episoder med forstoppelse eller alvorlig avføring, inkludert diaré.

Når man undersøker magen, er det ikke anspent, selv om smerter bemerkes på grunn av tarmkrampe i visse områder, men det kan være en økning i leverkanten under en bue med en eller to centimeter, og en slik økning i leveren kan vedvare i en uke etter siste angrep på grunn av aktiv avgiftningsaktivitet i leveren.

På bakgrunn av oppkast av oppkast øker temperaturen vanligvis til 37,0-38,0 grader, i tillegg kommer lukten av aceton fra alle avføring, og i blod og urin kan den måles kvantitativt.

Under blod- og urinprøver, en økt mengde nivået av ketonlegemer (aceton, hydroksysmørsyre og eddiksyre), en reduksjon i mengden plasmaklorider, metabolsk acidose - akkumulering av sure radikaler i blodet, en reduksjon i blodsukker - hypoglykemi, samt en endring i sammensetningen av blodlipider på grunn av aktivt deres splitting med dannelse av aceton. I den generelle blodprøven øker antallet leukocytter med et neutrofilt skifte kraftig, og akselerasjonen av ESR er ganske uttalt.

Diagnostiske metoder for acetonemisk syndrom

Hvis dette skjedde med barnet for første gang, er foreldre alltid veldig redde, spesielt det at oppkast ikke stopper, ofte er manifestasjonene likt en tarmsinfeksjonsklinikk, men det er ingen grunn til det, alle andre familiemedlemmer er friske, og barnet er sykt. Men akuttleger bærer hardnakket et barn med feber, oppkast og dehydrering til et sykehus for smittsomme sykdommer..

Det er der det oftere enn ikke viser det seg i henhold til blod- og urintester at konsentrasjonene av aceton i urinen og blodet er utenfor skalaen, og diagnosen acetonemisk syndrom blir først satt inn, deretter blir barnet overført til gastroenterologi og behandlet der. Med en diagnose skaffer foreldrene deretter teststrimler for å bestemme nivået av aceton i urinen, og kontrollere det ved å justere kostholds- og terapeutiske tiltak.

Selv om foreldre er sikre på at oppkastet er et nytt acetonemisk angrep, er det nødvendig å ringe lege, utseendet av aceton i urinen kan også være et tegn på noen andre sykdommer - diagnosen acetonemisk syndrom stilles etter å ha eliminert patologier som diabetisk ketoacidose, en alvorlig komplikasjon av diabetes med en endring i sukkermetabolismen, samt utelukkelse av akutte kirurgiske sykdommer - blindtarmbetennelse og peritonitt. På grunn av vedvarende oppkast er det umiddelbart verdt å ekskludere diagnoser som nevrokirurgiske komplikasjoner i form av hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse, utbruddet av hjerneødem, forgiftning, toksikose og smittsomme sykdommer i den prodromale perioden..

Hva du trenger å gjøre for diagnose?

For rask og hjemme diagnose av acetonemisk syndrom og tilstedeværelsen av aceton i urinen, kan det utføres en ekspressanalyse med spesielle diagnostiske teststrimler. De reagerer på urinacetonkonsentrasjoner ved en endring i farge og dens intensitet. Jo mer aceton i urinen, desto mer intens og lysere er flekker på teststrimlen, senket ned i urinen til barnet. Strimlene blir kjøpt på apotek, dyppet i en fersk samlet del av urin i noen sekunder til de er helt våte, og deretter fjernet og sammenlignet med fargeskalaen på esken. I henhold til fargenivået vurderes omtrent nivået av urinaceton. Dette er en unøyaktig diagnose, og den hjelper bare til omtrent å estimere alvorlighetsgraden av angrepet og begynne behandlingen.

I sykehusinnstilling måles mengden aceton i blodet i enheter eller mol / l, og i urinen bestemmes nivået av aceton ved den semikvantitative metoden, i henhold til urinens grad av urinen med tilsetning av en spesiell løsning. I en klinisk analyse av urin blir nivået av ketoner gitt som plusser fra en til fire, og tilstanden og alvorlighetsgraden bestemmes av dette nivået - med ett eller to plussgrader kan du fortsette behandlingen hjemme, nivået av aceton er ikke kritisk, med tre plusser er økningen i nivået av ketonlegemer omtrent 400 ganger i sammenligning med normen, med fire plusser, mer enn seks hundre. På dette nivået av ketonlegemer utgjør tilstanden en helsefare og kan føre til alvorlig nevrotoksikose, hjerneskade med dannelse av koma og hjerneødem. På dette nivået av toksikose utføres aktiv døgnbehandling med infusjonsterapi og avgiftning..

Hva er viktig for diagnosen?

Det er ekstremt viktig for legen under den første behandlingen av pasienter å finne ut den sanne arten av opprinnelsen til det acetonemiske syndromet - enten det er primært, som en av manifestasjonene av den nevroartrittiske anomalien i konstitusjonen, eller sekundær, forårsaket av noen sykdommer eller endringer i metabolismen (metabolske prosesser i leveren, bukspyttkjertelproblemer), komplikasjon av den første debuterende diabetes mellitus). For å avgjøre diagnosene i 1994, fastsatte den verdensomspennende barnekonsensus visse kriterier for diagnose av acetonemisk syndrom. For å stille en diagnose er det nødvendig å bestemme hoved- og tilleggskriteriene for diagnostisering av syndromet.

De viktigste inkluderer:

  1. tilbakevendende oppkast, av en angripende karakter og av varierende intensitet,
  2. i mellomperioden er tilstanden til barnet ganske normal, uten helseavvik,
  3. ingen data om laboratorie, radiologiske og endoskopiske tegn på organiske og funksjonelle lesjoner i fordøyelseskanalen (gastritt, magesår, hepatitt, pankreatitt).
Tilleggskriterier inkluderer:

  1. oppkast er stereotype, ligner alltid på tidligere episoder i tid, varighet, angrep ender vanligvis spontant, slik de begynte,
  2. med angrep av oppkast, kvalme og smerter i magen, forekommer også alvorlig svakhet og hodepine, slapphet og tegn på toksikose.,
  3. urinanalyse høyt aceton.
Basert på disse kriteriene er det mulig å diagnostisere “acetonemisk syndrom” med en indikasjon på dets primære eller sekundære art. Dette er nødvendig for videre behandlingstaktikk. Sekundære acetonemiske syndromer behandles ved direkte å eliminere årsaken som forårsaket dem, terapi av den underliggende sykdommen. I det primære acetonemiske syndrom er det nødvendig med en rekke forebyggende og rehabiliterende tiltak, kostholdskorreksjon og forebygging. Behandlingsmetodene, kostholdsterapi og forebygging av anfall vil bli diskutert i en egen artikkel..

Acetonemisk syndrom er en alvorlig lidelse i arbeidet med de indre organene til barnet, som manifesteres av alvorlige lidelser i velvære og allmenntilstand. Derfor, hvis et barn utvikler symptomer som er mistenkelige i form av en krise, må han øyeblikkelig hjelpes, og deretter behandles riktig og fullstendig, videreføre en angrepsprofylakse. Derfor er det viktig å forstå hvordan man bygger en behandling, hvilke stadier i behandlingen er nødvendig og hva man skal se etter.

Førstehjelp for krise

Først av alt, det mest grunnleggende skal være hjelp med en krise - barnet føler seg veldig syk, og det trengs presserende tiltak for å lette trivselen hans. For det første, hvis du ikke er veldig erfaren i å stoppe kriser, må du umiddelbart ringe lege hjemme. Det er også verdt å gjøre i en krise hos babyer i de første leveårene. I tillegg, hvis du er i tvil, bør du også ringe lege, siden acetonkrisen kan være lik mange smittsomme sykdommer, noen ganger veldig farlige. Legen vil også avgjøre om det vil være nødvendig å forskrivne noen behandling utover krisen som vanligvis brukes.

Først av alt er det nødvendig å begynne behandlingen med øyeblikkelig lodding av barnet - han trenger å få mer væske. Først av alt må du gi ham sterk søt te, men forklar babyen at den skal drikkes i små slurker, uten hastverk, for ikke å provosere oppkast. Inntak av vann i små porsjoner absorberes og brukes til kroppens behov, mens et stort volum av samtidig beruset væske kan provosere et oppkast av oppkast. Væskens temperatur skal være lik eller lavere enn kroppstemperatur, med sterk oppkast, kjølig, men ikke isete vann er å foretrekke. Hvis tilstanden til barnet tillater det, og han har lyst til å spise, kan du gi ham en hvit cracker, eller et stykke gårsdagens hvite brød. Imidlertid, hvis barnet ikke vil spise, er det ikke nødvendig å tvinge ham. Hvis barnet normalt tar opp væske, kan du gi urtete eller et avkok av peppermynte eller oregano, kan du gi alkalisk mineralvann uten gasser i form av varme.

Hvis et barn kan spise, er det verdt å gi ham en skje med melkeholdige drikker, fruktpuré, grønnsakspure.

Prinsipper for behandling for acetonemisk syndrom

I behandlingen av acetonemisk syndrom er det to hovedområder:

  1. behandling av angrep av acetonemi, inkludert oppkast og toksikose,
  2. behandling og rehabilitering av barnet i interictal perioder for å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av forverring.
Behandling under utbruddet skal være intensiv og aktiv. Behandlingsteknikken i hvert tilfelle vil avhenge av hva nivået av aceton i urinen til barnet på angrepstidspunktet. For milde til moderate anfall med et acetonnivå på opptil to kryss, kan behandling av barnet utføres hjemme, under tilsyn av en lege av foreldrene selv. I mer alvorlige tilfeller anbefales sykehusinnleggelse under medisinsk tilsyn..

Hovedprinsippene i behandlingen er forebygging av dehydrering og påfyll av tap av væske som går tapt under oppkast, eliminering av de toksiske effektene av ketonlegemer på babyens kropp, og spesielt på nervesystemet, samt eliminering av oppkast, kostholdstiltak og ytterligere tiltak.

Ernæringskorreksjon er foreskrevet til ethvert barn med manifestasjoner av acetonemisk syndrom og oppkast. For det første skal det være nok lette karbohydrater i mat - sukker, glukose og væske, mens det er nødvendig å begrense fett strengt. Ved de første manifestasjonene av krisen er det nødvendig å begynne å ulde barnet - det er nødvendig å gi varm varme væske for hånden i et volum på 5 til 15 ml med et intervall på fem til ti minutter, slik at det ikke blir provosering av oppkast. Avtørking med alkalisk drikke er å foretrekke - mineralvann uten gass, eller hvis det ikke er mineralvann - bare søt sterk te.

I det første stadiet av sykdommen kan barnets appetitt bli redusert, så ikke vær ivrig etter å mate ham, hvis barnet ikke vil spise, bør du ikke tvinge ham. Du kan tilby tørre kjeks-kjeks med te eller kjeks av hvitt brød. Fra den andre dagen eller etter opphør av oppkast kan du tilby barnet ditt risgrøt i vann, kokende og flytende, grønnsaksuppe i små porsjoner, mens det er nødvendig å redusere intervallene mellom måltidene. Hvis dette er en baby, er det ofte verdt det å legge den på brystet, for kunstneren - gi en tynnere blanding, flytende korn fra flasken, drikk oftere. Hvis barnet ikke kaster opp, og han assimilerer mat, kan du gradvis utvide kostholdet på grunn av karbohydratprodukter - bokhvete grøt, havregryn, hvete, du kan fiske eller dampede koteletter.

For å forhindre ytterligere angrep, er det nødvendig etter endt angrep å følge visse strenge kostholdsanbefalinger - du kan ikke mate barn med kalvekjøtt, produkter med smult og fett, kylling, spesielt med hud, fet mat, hermetikk, buljong og røkt kjøtt. Det er nødvendig å begrense produktene fra gruppen av belgfrukter, sorrel, tomater i alle former betydelig, sjokolade og søtsaker, kaffe. meieriprodukter, syremelkprodukter, egg og poteter, grønnsaker med frukt, korn og siden retter fra korn er spesielt foretrukket i ernæring.

Med acetonemisk syndrom er et av de viktigste problemene dehydrering, og det er nødvendig å gjennomføre en omfattende kamp med det. Med mild til moderat grad av acetonemi med ett eller to kryss av aceton i urinen, kan oral rehydrering (avtørking) fullstendig dispenseres med noen enkle tiltak. Først av alt er det første trinnet å gjennomføre en rensende klyster for å fjerne overflødig aceton og forråtnelsesprodukter fra tarmen, vanligvis utføres et klyster med en alkalisk løsning - en teskje brus blir oppløst i et glass litt varmt vann. Soda-løsning nøytraliserer en del av ketonlegemene, renser tarmene mekanisk fra avføring og lindrer barns tilstand.

Etter et klyster er det nødvendig å avlode barnet ved å injisere ham med væske - omtrent 100 ml per kilo kroppsvekt, eller ved oppkast - da skal det drikkes rundt 100-150 ml væske for hver oppkast. Valget av selgere for lodding blir best diskutert med legen, men hvis du ikke har tid til å vente på legen, eller på oppkaststidspunktet er det ingen forbindelse med legen, må du bruke løsningene selv. Hvert femte minutt, gi barnet en skje med væske i en mengde på 5-10 ml, det kan være søt varm te, det kan være med honning eller sitron, stille vann eller alkalisk mineralvann, en løsning av natron. Hvis huset har løsninger for oral rehydrering - er det bedre å bruke dem, vanligvis blir en pose med stoffet fortynnet per liter vann og det drikkes en dag fra en skje. Det mest passende for barnet vil være Oralit eller Regidron, Glucosolan, ORS-200.

Oppmerksomhet - hvis tilstanden til barnet ikke bedres, oppkast ikke passerer eller det blir verre, forverres tilstanden gradvis, en ambulansesamtale og sykehusinnleggelse på avdelingen på barnesykehuset er nødvendig for å plassere en dropper og dryppe væsker i kroppen. Dette vil hjelpe i kampen mot toksikose, fjerner ketonlegemer fra kroppen og hjelper til med å gjenopprette vannbalansen under dehydrering. Ingen grunn til å forlate disse prosedyrene, de kan redde et barns liv og helse.

Med oppkast, i tillegg til drypp av løsningene på sykehuset, blir barnet vanligvis gitt en injeksjon av antiemetika, medisiner foreskrives for å normalisere metabolismen som er svekket i sykdommen, og stoffer som hjelper til med å gjenopprette leverens og tarmenes fulle funksjon.

Ettersom tilstanden og muligheten til uavhengig av å drikke væsken, opphør av oppkast, blir barnet overført til muntlig avtørking, de begynner sakte å mate ham. Hvis magesmerter oppstår under et anfall, kan antispasmodika i aldersdoser foreskrives. Når et barn er spent eller engstelig, foreskrives beroligende midler eller beroligende midler, vil de redusere prosessene med hjernestimulering, noe som vil bidra til å redusere oppkastfrekvensen.

Den riktige og rettidige starten av behandlingen lar deg stoppe oppkast helt etter en til to dager, og symptomene på sykdommen blekner om tre til fem dager. Med riktig behandling av barnet truer ikke det acetonemiske syndrom babyens liv og helse, men dette betyr ikke at barnet ikke trenger å bli behandlet videre etter angrepet, og medisiner og dietter er ikke nødvendig..

Manifestasjoner av oppkast svekker barnet betydelig og immuniteten hans, forstyrrer metabolske prosesser, noe som fører til brudd på metabolske prosesser i alle organer. Ketonlegemer irriterer nyrene, noe som fører til økt utskillelse av syre av dem og forsuring av blodet. Det er skadelig for en voksende organisme. Under slike forhold forstyrres hjerte og hjerne normal funksjon..

Behandling mellom angrep

En barnelege legger et barn med acetonemisk syndrom på en dispensator og overvåker ham konstant, gjennomfører forebyggende behandlingskurs, selv om det ikke er anfall, og barnet føler seg godt. Først av alt, vil legen gjøre betydelige justeringer av barnets ernæring, og ernæringsbegrensningene må følges strengt - overspising og å spise forbudte matvarer fører til forverring og oppkast. Med jevne mellomrom vil et kurs med vitaminterapi anbefales, minst to ganger i året, i lavsesongen. Det vil også bli anbefalt spa-behandling i forhold til sanatorier for barn.

For å forbedre leverens arbeid med nøytralisering av ketonlegemer, er hepatoprotectors og lipotropiske stoffer foreskrevet, hjelper de levercellene med å aktivere arbeidet og normalisere leverfettmetabolismen. Hvis det er endringer i analysen av avføring, som et resultat av forstyrrelser i bukspyttkjertelen, brukes enzympreparater i kurs på en til to måneder med en gradvis tilbaketrekking av medikamenter under tilsyn av en lege.

Barn med økt irritabilitet i nervesystemet vil bli vist behandlingskurs med valerian og morwort, beroligende te og massasje kurs, terapeutiske bad. Slike kurs må gjentas flere ganger i året..

Det er viktig å regelmessig overvåke nivået av aceton i urinen, som du kan kjøpe spesielle teststrimler på apoteket for. Urinen blir undersøkt for acetonnivå den første måneden etter krisen, og deretter blir en test utført om nødvendig - hvis foreldrene mistenker en økning i aceton, med forkjølelse eller stress. Med tidlig påvisning av aceton i urinen, kan du øyeblikkelig begynne tiltakene beskrevet ovenfor, som vil forhindre oppkast og dårlig helse. Teststrimlene kontrollerer også effektiviteten av behandlingen..
Barn med acetonemisk syndrom trues av utviklingen av diabetes mellitus i fremtiden, noe som betyr at de også bør registreres hos en endokrinolog som gjennomgår årlig overvåking av blodsukker.

Gradvis, med adekvat behandling og rehabilitering, passerer acetonemiske kriser til puberteten - til 12-15 år. Slike barn har imidlertid høy risiko for å utvikle sykdommer som gallestein, hypertensjon, vegetativ-vaskulær dystoni og andre. De krever spesielt nøye tilsyn av legen og foreldrene, spesielt på grunn av nervøs eksitabilitet og hyppige anfall, som babyen ganske enkelt kan være redd for. Det er viktig å regelmessig gjennomgå spesialistundersøkelser og medisinske undersøkelser for å gjenkjenne komplikasjoner på tide eller krisernes begynnelse. Det er viktig for disse barna å forhindre forkjølelse, enhver ARVI i dem kan bli komplisert av utseendet av aceton i urinen. Med riktig pleie og kosthold kan du oppnå nesten fullstendig forsvinning av anfall.

Er det vanskelig å leve med acetonemisk syndrom?

Diagnostisering og behandling av acetonemisk syndrom hos barn.

Alena Paretskaya barnelege, konsulent innen amming og ernæring; medlem AKEV

Ofte snakker bekymrede foreldre, som ringer lege hjemme, om det faktum at en helt sunn baby om natten eller om morgenen plutselig opplevde alvorlig oppkast. Og den lille pasienten selv er svak, slapp og vil ikke spise. Ofte er slike forhold feil for tarminfeksjoner, og sender babyen til et sykehus med smittsomme sykdommer. Og plutselig, i analysen av urin, oppdages aceton. Og legen informerer de skremte foreldrene om at babyen har "acetonemisk syndrom".

La oss prøve å finne ut hva slags ulykke det er, hvordan man oppfører seg mot foreldre, hva de skal gjøre og hvordan vi kan forhindre en gjentakelse av angrep.

Acetonemisk syndrom er en tilstand som oppstår når metabolske prosesser i kroppen er ødelagte, smuler, en slags funksjonsfeil i de metabolske prosessene. I dette tilfellet blir det ikke påvist organiske misdannelser, forstyrrelser i selve strukturen, bare funksjonen i bukspyttkjertelen og leveren er ikke regulert. Dette syndromet i seg selv er en av manifestasjonene av den såkalte nevroartrittiske avviket i konstitusjonen (nevroartrittisk diatese er det gamle navnet på samme tilstand). Dette er et bestemt sett med karaktertrekk i kombinasjon med det spesifikke arbeidet med de indre organene og nervesystemet til barnet.

Acetonemisk syndrom i ulik litteratur kan kalles på en annen måte syndromet for syklisk acetonemisk oppkast, nondiabetisk ketose, nondiabetisk ketoacidose, acetoneemisk oppkast - alle disse diagnosene er i hovedsak den samme tilstanden. Det er bare at noen leger setter inn navnet på diagnosen det ledende symptomet i det kliniske bildet - oppkast, mens andre - årsaken til dens forekomst - aceton. Derfor kan det forekomme litt forvirring..

Tilstedeværelsen av en slik diagnose på kortet kan sjokkere foreldre. Men du trenger ikke å få panikk med en gang - faktisk er tilstanden ganske håndterbar og med riktig taktikk for foreldrenes oppførsel kan du behandles ganske raskt, og hvis du følger enkle regler, kan du forhindre angrep helt. Nå om alt mer detaljert.

Hvorfor oppstår et angrep??

For å forstå hvor aceton kommer fra kroppen, må du avta litt fra beskrivelsen av selve sykdommen og gjøre en liten utflukt til ernæringsfysiologien. Alle organene og vevene våre krever energi for vekst og normal funksjon. Normalt, for cellene i nesten alle organer og vev, er den viktigste energikilden karbohydrater, eller rettere sagt glukose. Kroppen mottar den fra alle karbohydrater som følger med mat - stivelse, sukrose, fruktsukker og andre. Under stress, under sultforhold, ved sykdommer, og i noen andre tilfeller, er imidlertid ikke karbohydrater alene, som leverandører av glukose, nok. Så begynner kroppen å motta glukose gjennom metabolske transformasjoner fra fett. Og i ekstreme tilfeller, når fettlagrene er tømt, begynner proteiner å bli konsumert (hos barn, til stor glede, dette skjer veldig sjelden, i ekstreme tilfeller).

Vel og bra, sier du. Hvis det er noe som erstatter mangelen på karbohydrater, hva er da forskjellen? Og forskjellen ligger nettopp i det faktum at karbohydrater direkte er ment å være leverandører av glukose - de brytes bare ned ved dannelse av glukose og noen ganger vann. Men i syntesen av glukose fra fett dannes en masse mellomprodukter og biprodukter - de såkalte ketonlegemene, som inkluderer aceton, eddiksyre og β-hydroksysmørsyre. En liten mengde ketonlegemer dannes under normale forhold, de er en energikilde for hjernen og nervevevet, men under betingelsene for utvikling av acetonemisk syndrom øker deres konsentrasjon til fra normale konsentrasjoner.

Forskere mener at årsaken til utviklingen av acetonsyndromet er en funksjonsfeil i visse deler av hjernen - hypothalamus og hypofysen, som er ansvarlig for det endokrine systemet, spesielt for riktig metabolisme av karbohydrater og fett. Det er mange grunner; dette er patologien ved graviditet og fødsel, når fosteret og nervesvevet mangler oksygen, og arvelige faktorer, og metabolske forstyrrelser i kroppen er smuler, belastninger, infeksjoner og andre..

Enhver tilstand som provoserer utvikling av oppkast er stress for kroppen til peanøtten. Og under stress begynner mange hormoner å skilles ut (for eksempel glukagon, adrenalin og andre), noe som aktiverer nedbrytningen av karbohydrater, og reservene deres er svært begrensede. Det tar tak i dem i flere timer, så snart de er brukt opp, er det en bytte til fett for å dekke kroppens behov. Så er det mange ketonlegemer i kroppen, de har ikke tid til å bli brent av nerveceller, begynner å samle seg i babyens kropp, komme inn i blodomløpet, bæres i hele kroppen, og har en giftig effekt på sentralnervesystemet, nyrevev, bukspyttkjertelen, leveren og andre organer. Selvfølgelig prøver kroppen å kjempe, og fjerner ketoner intenst med urin og oppkast, med utgått luft og jevn hud. Det er grunnen til hvor den syke babyen er, den karakteristiske lukten av aceton kjennes, som legene billedlig sier, det lukter som "pen frukt".

Ketoner forårsaker veldig uheldige effekter i barnets kropp - den såkalte metabolske acidosen oppstår, det vil si forsuring av kroppens indre miljø. Hva forårsaker funksjonssvikt i alle organer. For på en eller annen måte å hjelpe kroppen aktiveres systemet med rask pust, blodstrømmen til lungene økes. Men til andre organer og hjernen reduseres tilstrømningen. Ketoner virker direkte på hjernevevet og forårsaker en effekt som ligner narkotisk, opp til koma. Derfor blir barn sløv, hemmet. Og gitt at aceton er et godt løsningsmiddel, krenker det også integriteten til den fete membranen i kroppens celler. På grunn av irritasjon i slimhinnene i magen og tarmen med ketonlegemer, oppstår magesmerter og oppkast.

Når du kan forvente et angrep?

Vanligvis lider barn av det acetonemiske syndrom; i år når anfall sin topp og forsvinner vanligvis ved begynnelsen av puberteten.

Primært acetonemisk syndrom er observert hos 4-6% av barn i alderen 1 år til og oftere er det registrert hos jenter. Dessuten krever halvparten av små pasienter med denne patologien sykehusinnleggelse og intravenøs væske.

Under normale forhold fungerer et barns kropp med en nervøs artritt konstitusjonell anomali og acetonemisk syndrom på samme måte som andre barn, men kroppens reserver hos babyer er begrenset. Derfor kan til og med relativt ubetydelige hendelser for vanlige barn provosere et angrep - hypotermi, stress, ernæringsfeil og mye mer.

Hvis legen spør moren nøye, kan du finne ut at disse babyene hadde fødselsskader, tidlig organisk hjerneskade, og noen leger anser til og med at dette er en slags manifestasjon av migrene. Noen ganger begynner acetonemisk oppkast med akutte luftveisinfeksjoner, tarminfeksjoner, bronkitt og lungebetennelse..

Oftest blir angrep utløst av feil i ernæringen. Selvfølgelig er det veldig vanskelig å forklare smulene hvorfor man ikke kan spise visse matvarer. Derfor overvåker mødre vanligvis nøye ernæringen, bare ikke kjent med babyen med potensielt farlige produkter for dem. Problemer oppstår oftere når du besøker gjester, utsalgssteder eller når babyen blir matet av besteforeldre, som tror at de vet best hva deres elskede barnebarn kan gjøre. Under en alder blir evnen til å assimilere fett kraftig redusert, og overmating med fet mat - kremer, rømme, smør, fete pannekaker og paier, stekte koteletter - forårsaker anfall.

Selv om vi i rettferdighet legger merke til at du ikke trenger å skynde deg til ytterligheter - kan acetonemisk oppkast oppstå med en kraftig ernæringsbegrensning. Hvis inntaket av næringsstoffer ikke er regelmessig eller avtar kraftig, vil kroppen begynne å bruke fettreservene, og den økte nedbrytningen av fett, som vi har funnet, fører bare til akkumulering av ketoner. Så kjære foreldre, hvis babyen din er overvektig, bør du ikke bruke ham på faste dager eller legge på diett, og enda mer for å sulte. Legen skal være involvert i vekttap for babyen under tilsyn av tester.!

Finn og nøytraliser

Syndromet er preget av tilstedeværelsen av et visst sett av manifestasjoner - anfall av gjentatt, ukuelig oppkast, som gjentas selv når du prøver å drikke et barn. Samtidig bemerkes tegn på dehydrering og rus - blekhet med en lys rødme på kinnene, en reduksjon i muskeltonus, opprinnelig spenning, som erstattes av døsighet, svakhet, tørr hud og slimhinner. Vanligvis dannes en feber på opptil 38,5 ° C, fra babyen og dens avføring og oppkast kan du tydelig lukte aceton, tynnere eller "moden frukt".

Vi vet allerede at et angrep ikke skjer sånn fra bunnen av. Husk i detalj - hva barnet spiste og hva han gjorde, hvis det er tegn på forkjølelse. Vanligvis, før angrepet, kan du identifisere særegne forløpere for krisens begynnelse - i form av overdreven humør, tårevåthet, nektet å spise, klager på hodepine. Ofte er en krise innledet av dyspeptiske symptomer og magesmerter. Og noen ganger selv før utbruddet av et angrep hos et barn, kan du fange en særegen "frukt" lukt fra munnen, og tilstedeværelsen av aceton i urinen bestemmes. Erfarne foreldre, som vet disse symptomene, kan forhindre ytterligere forverring av babyens tilstand og redusere antall anfall betydelig..

Selvfølgelig, i tilfelle tvil, i tilfelle lignende klager, og selv om du er erfarne foreldre, og barnets krise ikke er den første, bør du fortsatt ringe lege hjemme. Denne tilstanden ligner på noen andre infeksjoner. Derfor, for riktig diagnose, vil legen stole på visse kliniske tegn, som kan være alle eller med unntak av en eller to. I tillegg kan kriser være av varierende alvorlighetsgrad hver gang, og ytterligere medisiner kan være nødvendig..

Før legen ankommer, gi barnet umiddelbart mer væske - vanligvis er det varm, sterk te med sukker, men du må drikke den i små slurker, sakte. Å drikke raskt og i et stort volum væske kan provosere oppkast, mens den fraksjonerte strømmen av varm væske forstyrrer dehydrering. Hvis barnet vil, kan du gi en cracker eller en skive hvitt brød med te. Men hvis han ikke vil, skal han ikke bli tvunget. Du kan brygge og urteinfusjon med oregano eller mynte, du kan drikke alkalisk mineralvann som "Essentuki-4", "Shadrinskaya", "Uralochka", men uten bensin. Krummen spiser vanligvis dårlig på angrepstidspunktet, men hvis han ikke nekter mat, gi ham fruktpuré, en skje med honning, potetmos uten olje, kald fettfri kefir.

Typisk varer manifestasjonene av det acetonemiske syndromet i form av oppkast hos et barn fra opptil 5 dager, avhenger hyppigheten av forverring av helsen til babyen, foreldrenes kosthold og smuler. Oppkast kan være enkelt, men oftere skjer det mange ganger, før angrep per dag.

Diagnostisering av syndromet

Foreldre kan selv utføre rask diagnostikk for å bestemme acetonet i urinen - spesielle diagnostiske strimler som selges på apoteket kan hjelpe. De må senkes ned i en del av urin, og ved å bruke en spesiell skala, bestemme nivået av aceton. I laboratoriet, i den kliniske analysen av urin, bestemmes tilstedeværelsen av ketoner fra "ett pluss" (+) til "fire plusser" (++++). Lettangrep - nivået av ketoner på + eller ++, da kan barnet behandles hjemme. "Tre plusser" tilsvarer en økning i nivået av ketonlegemer i blodet med 400 ganger, og fire - 600 ganger. I disse tilfellene er sykehusinnleggelse nødvendig - en slik mengde aceton er farlig for utvikling av koma og hjerneskade.

Legen må absolutt bestemme arten av acetonsyndromet: enten det er primært eller sekundært - utviklet, for eksempel som en komplikasjon av diabetes.

Ved den internasjonale konsensus om barn i 1994 bestemte leger spesielle kriterier for å stille en slik diagnose, de er delt inn i hoved og tillegg.

  • oppkast gjentas episodisk, i anfall av varierende intensitet,
  • mellom angrep er det intervaller på normal tilstand av babyen,
  • varigheten av kriser varierer fra noen timer til
  • negative laboratorie-, radiologiske og endoskopiske undersøkelsesresultater som bekrefter årsaken til oppkast, som en manifestasjon av mage-tarmkanalen.

Tilleggskriterier inkluderer:

  • episoder med oppkast er karakteristiske og stereotype, påfølgende episoder ligner de forrige i tid, intensitet og varighet, og angrepene i seg selv kan slutte spontant.
  • kvalme, magesmerter, hodepine og svakhet, fotofobi og slapphet ledsaget av oppkast.

Diagnosen stilles med utelukkelse av diabetisk ketoacidose (komplikasjoner av diabetes), akutt kirurgisk patologi i mage-tarmkanalen - peritonitt, blindtarmbetennelse. Nevrokirurgisk patologi (hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, hjerneødem), smittsom patologi og forgiftning er også utelukket.

Hvordan behandles acetonemisk syndrom?

Det er to retninger i behandlingen - dette er behandlingen av anfallene selv og terapi i de interictal periodene, som har som mål å redusere antall forverringer.

Så vi behandler et oppkast av oppkast. Behandlingsmetodene vil avhenge av mengden aceton i urinen - i tilfelle milde til moderate kriser (aceton i urinen er “+” eller “++”), behandler legen barnet hjemme ved hjelp av foreldrene..

Grunnlaget for behandling av acetonemisk oppkast er: korreksjon av dehydrering forårsaket av angrep av oppkast, forebygging av toksiske effekter av ketonlegemer på organene og nervesystemet, lindring av anfall av oppkast, kostholdskorreksjon og relaterte tiltak.

Ernæringskorreksjon er foreskrevet til alle babyer med oppkast. Mat bør inneholde mest fordøyelige karbohydrater, den skal ha rikelig med væske, og fett er strengt begrenset. Selv med de første symptomene på en krise, må du begynne å lodde babyen av. Eventuelle væsker bør gis fraksjonert, 3-5-10 ml hver for ikke å provosere oppkast. Det anbefales å drikke alkalisk mineralvann uten gass, men hvis det ikke er for hånden, kan du gi barnet søt te.

Den første dagen vil appetitten bli drastisk redusert, så hvis han ikke ber om mat, bør du ikke tvinge fôr, og neste dag kan du prøve å gi kjeks, kjeks, risgrøt i vann eller halvmelk, grønnsaksuppe. Imidlertid bør ødeleggelse være liten, og intervallene mellom dem må reduseres. Vel, hvis babyen fortsatt ammer, er det bare å amme det mer. Med god toleranse for de første produktene, kan du utvide menyen - gi bokhvete, havregryn eller hvetegrøt, dampkoteletter, fisk.

For å forhindre angrep, må du følge visse kostholdsanbefalinger - du kan ikke mate barnet ditt med fjærkre, kalvekjøtt, bacon, fet mat, sterke buljonger, hermetikk og røkt kjøtt. Det er nødvendig å begrense forbruket av belgfrukter, sorrel, tomater - fersk og hermetisert, sterk te, kaffe, sjokolade og søtsaker. Foretrukket ernæring bør gis melkeprodukter, egg, poteter, grønnsaker, frukt, korn fra korn.

Kampen mot dehydrering og toksikose gjennomføres omfattende. I de første stadiene og i mildt til moderat kurs (aceton i urinen til “++”), kan du begrense deg til å ulde og noen enkle anbefalinger.

I det første stadiet anbefales rensing av tarmene med klyster som inneholder en alkalisk løsning, vanligvis en teskje brus i et glass varmt vann. I tillegg til direkte fjerning av unødvendige stoffer, nøytraliserer den en del av ketonlegemene som har falt ned i tarmlumen, og lindrer barns tilstand litt.

Beregningen av mengden væske som må gis til barnet, utføres med en hastighet på minst 100 ml per kilo kroppsvekt, men det er en enda enklere beregningsmetode - for alle oppkast babyen trenger å drikke minst væske.

Det er bedre å overføre valget av rehydratiseringsvæske til legen, men hvis du ikke har tid til å vente på en lege, eller kommunikasjon med ham er vanskelig, kan du begynne å lodde barnet selv. Drikk fra skjeen hvert minutt med søt te, du kan bruke sitron, ikke-kullsyreholdig alkalisk mineralvann, 1-2% løsning av natriumbikarbonat (natron), kombinerte løsninger for oral rehydrering - Regidron, Oralit, Glucosolan, Citorglucosolan.

Hvis barnets tilstand ikke normaliseres, oppkast ikke stopper, eller tilstanden gradvis forverres, vil legen bytte til intravenøs væske, men dette vil allerede være på sykehuset. En baby vil få en dropper med spesielle løsninger - de vil bidra til å bekjempe keton rus og dehydrering. Derfor er det ikke nødvendig å være redd og nekte droppere.

I tillegg til all denne babyen, kan de gi en injeksjon av et antemetikum, foreskrive medisiner som hjelper til med å normalisere metabolisme, hjelpe til med å normalisere leveren og tarmen..

Så snart barnet føler seg bedre, og han kan drikke seg selv, og oppkast stopper, blir han overført til lodding, og han begynner sakte å spise på egen hånd. Hvis babyen også har magesmerter, kan han få forskrevet en injeksjon med krampeløsninger (papaverin, platyphyllin, no-shpa i en aldersrelatert dose). Hvis barnet er spent, veldig engstelig, vil legen anbefale beroligende midler og beroligende midler - de vil fjerne overdreven spenning i hjernen, dette vil bidra til å raskt takle oppkast.

Med riktig og betimelig behandling avtar alle symptomer på sykdomsdagen. Selv angrep som uttrykkes i varighet, som varer i flere dager, truer i prinsippet ikke livet på smulene, hvis alt gjøres riktig. Men dette betyr ikke at du ikke trenger lege og behandling. Oppkast bør stoppes så snart som mulig i de første stadiene, fordi det svekker immunforsvaret, fører til dehydrering. Og ketoner irriterer nyrevevet, fordi de har en syrereaksjon, bryter opphopningen av syre-basebalansen i kroppen i retning av økende surhet og utviklingen av acidose - et overskudd av syre i blodet og kroppsvevet. Dette endrer stoffskiftet enda mer og forverrer tilstanden til barnet: under slike forhold fungerer hjertet med spenning, hjerneceller lider.

Hva du skal gjøre i de interictal periodene?

Vanligvis er alle legene og foreldrenes aktiviteter rettet mot å redusere antall anfall og forebygge forverring av sykdommen. Vanligvis anbefaler legen minst to forebyggende behandlingskurer per år, helst i lavsesongen - om høsten og våren.

For å hjelpe babyen med en slik sykdom, må du nesten helt revurdere barnets livsstil. Grunnlaget for forebygging er, uansett hvor trite det høres ut, en sunn livsstil. Dette inkluderer selvfølgelig et regelmessig og ganske langt opphold i frisk luft, og det er bedre å kombinere det med utendørs spill og sport. Regelmessig og dosert fysisk aktivitet fører til normalisering av karbohydrat- og fettmetabolisme, men det er viktig å ikke overdrive det, overarbeid kan provosere angrep. Sørg for å inkludere vannprosedyrer i den daglige rutinen - bad, kontrastdusj, dousing av lemmer eller hele kroppen. Disse prosedyrene trener kroppen, tempererer smulene og normaliserer stoffskiftet. Babyen trenger ikke mindre søvn hver dag, og førskolebarn med obligatorisk søvn på dagen. Unngå langvarig eksponering for solen, og sørg for å redusere TV- og datamaskinbruken drastisk..

Beskytt barnet ditt mot smittsomme sykdommer - slike barn viser seg å motta alle forebyggende vaksiner i henhold til vaksinasjonskalenderen, og hvis de går i barnehage og i tillegg.

Kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet og andre systemer kan svekke fordøyelsen og absorpsjonen av næringsstoffer. Som et resultat er det en økning i bruken av fettreserver, og dette fører til akkumulering av ketonlegemer i blodet.

I kostholdet ditt, begrens mat som er rik på fett og mat som inneholder keton. Imidlertid sier leger at det ikke er verdt å fjerne fett fra kostholdet, de er nødvendige for babyens voksende kropp - cellemembraner er bygget av dem. Ufordøyelige fettstoffer, som svinekjøtt, lam, samt retter som kaker og kremkaker, and, rike buljonger bør utelukkes helt. Men ikke fjern fett fra dietten, de må være begrenset, og erstatte med to tredjedeler av vegetabilske oljer - solsikke, oliven, sennep. Forholdet mellom proteiner, fett og karbohydrater skal være i forholdet: 1: 1: 4. Det skal begrense næringen til kjøtt av unge dyr og fjærkre, fet kjøtt, røkt produkter, innmat, sorrel, rabarbra, blomkål, tomater, appelsiner og bananer drikke som inneholder koffein og brus.

Foretrukket ernæring bør gis en vegetabilsk-melk diett, melkesyreprodukter, korn, friske grønnsaker, frukt er nesten alltid nødvendig. Kesam, lite fettfisk, havregryn, vegetabilsk olje, som kan lette absorpsjonen av animalsk fett, bidrar godt til normalisering av stoffskiftet, og i moderate mengder kan det gis barnet i kombinasjon med grønnsaker - i salater og vinaigretter.

For barn med acetonemisk syndrom i utarbeidelsen av kostholdet er det en regel - "fett brenner i flammen av karbohydrater." Dette vil bety at fett bare kan gis i kombinasjon med karbohydrater. Ha smør i grøt eller grønnsaksstuing, stekte kjøttboller kan bare være med sidenretter med grønnsaker eller frokostblandinger, rømme i grønnsakssuppe, gryterett med grønnsaker eller frokostblandinger. Når du utvikler en diett, må du ta hensyn til den individuelle smaken og egenskapene til babyen, foreldre legger raskt merke til hvilke matvarer som gjør babyen verre, og utelukker dem eller begrenser dem strengt. Til å begynne med kan det være litt vanskelig, men over tid vil du og babyen bli vant til en ny ernæringsstil.

Hva vil legen gjøre?

Et barn med acetonemisk syndrom vil bli registrert i dispensæren, i mangel av forverring vil legen anbefale ham forebyggende behandlingskurs. For det første, på grunn av det faktum at matkrummene er begrenset, vises multivitaminkurs to ganger i året - vanligvis om våren og høsten. Anbefalt behandling i et sanatorium.

For å opprettholde leverfunksjonen foreskrives kurs med legemidler - hepatoprotectors og lipotropiske stoffer - disse stoffene vil forbedre ernæringen og funksjonen til leverceller og tillate normalisering av fettmetabolismen. Med endringer i koprogrammet som oppstår på bakgrunn av ubalansert bukspyttkjertel, foreskrives enzympreparater i en til to måneder med gradvis kansellering.

Gitt den opprinnelig ubalanserte typen nervesystem hos babyer som lider av dette syndromet, får de ordinert et kurs med beroligende terapi - forskjellige te, avkok av valerian og morwort, beroligende bad og massasje. Kurs holdes flere ganger i året..

For å kontrollere urinaceton kan en lege anbefale å kjøpe teststrimler. Det anbefales sterkt at urin testes daglig for aceton ved bruk av diagnostiske strimler i minst den første halvannen til to måneder. Tidlig påvisning av aceton i urinen vil tillate oss å utføre korreksjonen beskrevet tidligere. I fremtiden kan du bruke stripene etter behov - hvis du mistenker et brudd på utvekslingen.

Barn med acetonemisk syndrom betraktes som en risikogruppe for forekomst av diabetes mellitus, derfor er de også under tilsyn av en endokrinolog. De gjennomgår en årlig blodsukkertest..

Vanligvis stopper acetonemiske kriser helt ved puberteten, men de har mer enn andre babyer som sannsynligvis vil utvikle patologiske tilstander som gikt, gallestein, nyreskade, diabetes mellitus, vaskulær hypertensjon av typen hypertensjon og arteriell hypertensjon. Slike barn trenger en årlig undersøkelse av en barnelege og spesialister, ultralyd av nyrene og organene i bukhulen, og i nærvær av salter i urinen. Kontroller henne hvert halvår.

Imidlertid, hvis alle forebyggende tiltak blir fulgt, kan anfallene bli kortere og mindre alvorlige..

For medisinske spørsmål, må du først konsultere legen din.

Les Om Diabetes Risikofaktorer