Betablokkere enn erstatte

Betablokkere enn erstatte

Hvordan erstatte betablokkere

Adrenergiske blokkeringer - en gruppe medikamenter som brukes til å behandle høyt blodtrykk. Hypertensjon kan være enten primær eller sekundær eller symptomatisk, mens hjerte-selektiv medisiner er en del av moderne terapi. Denne gruppen inkluderer tre generasjoner. Det originale stoffet Nebilet er en representant for den siste generasjonen. Noen ganger er det imidlertid nødvendig å velge erstatninger for stoffet. Nebilet er et antihypertensivt middel uten intern sympatomimetisk aktivitet.

Søk i data for forespørselen:

Gå til søkeresultatene >>>

SE VIDEO PÅ TEMAET: Dødelige par. Warfarin og NSAIDs. Leve sunt! (12/01/2015)

Liste over siste generasjons betablokkere

Å ta betablokkere kan forårsake hypotensjon - en overdreven nedgang i blodtrykket, samt bradykardi - en reduksjon i hjerterytmen. Pasienten bør søke medisinsk hjelp så snart som mulig hvis det systoliske trykket er mindre enn mmHg..

Betablokkere bør ikke tas under graviditet, da de kan føre til saktere fostervekst. Betablokkere har mange bivirkninger. Her er de mest alvorlige. Absolutte kontraindikasjoner for bruk av betablokkere:.

Uavhengig av de farmakologiske egenskapene til betablokkere, tilstedeværelse eller fravær av kardioselektivitet, intern sympatomimetisk aktivitet, etc. Dette abstinenssyndromet til betablokkere hos personer med hypertensjon kan manifestere seg som en økning i blodtrykket, opp til utviklingen av en hypertensiv krise.

Hos personer som lider av hjertesvikt - utseendet eller økningen av tegn på dekompensasjon. Doseneduksjon eller fullstendig avskaffelse av betablokkere, om nødvendig, bør utføres gradvis over flere dager eller til og med uker, ved nøye å overvåke pasientens velvære og blodprøver.

Hvis en rask avbestilling av betablokkeren fortsatt er nødvendig, er det nødvendig å organisere og gjennomføre følgende sett med tiltak på forhånd for å redusere risikoen for krisesituasjoner:. Med hypertensjon må du bruke andre klasser av medisiner som senker blodtrykket. Ved koronar hjertesykdom - nitrater hver for seg eller sammen med kalsiumantagonister. Ved hjertesvikt er pasienter forskrevet diuretika og ACE-hemmere i stedet for betablokkere.

Bivirkninger hos alle betablokkere er generelt like, men i forskjellige medisiner fra denne gruppen er de forskjellige i alvorlighetsgrad. For mer, se at jeg lider av hypertensjon i omtrent 6 år. Jeg tar deltiazem 2 ganger om dagen, konsor om kvelden og nifedipin etter behov. Jeg vil bytte til et 24-timers kurs. Fortell meg hvilket stoff som er riktig for meg. Finn en god lege og rådfør deg med ham. Selv om det avhenger av hvilket stadium av hypertensjon du har. Legemidlene ga ikke det forventede resultatet..

Nyrene er normale. Fortell meg hvorfor det er et høyt diastolisk trykk, og hvilke tester bør tas? Er det medisiner som reduserer diastolisk trykk? Atkins-dietten krever ikke at du blir sulten, så forhåpentligvis vil sønnen din like det. Piller er heller ikke så vanskelig å ta. Jeg håper at du vil se resultatene av normalisering av blodtrykket om tre uker eller tidligere.

Jeg har en nevrose i hjertet, på grunn av et sykt barn med cerebral parese. Jeg er 54 år. Jeg er veldig redd for å bli syk, selv om jeg alltid var frisk. I sommer var det panikkanfall med kraftige trykkstøt.

Ultralyd av hjertet er bra, bare et brudd på diastolfunksjon. Jeg tok et kurs i nevrologisk avdeling. Jeg drakk 2 måneder koronal 1, Mexidol og MagneB6. Jeg vil bytte til kosttilskudd. Din mening. Takk for arbeidet ditt.!

Gud velsigne deg. Fortell meg om problemet mitt... Jeg er 45 år gammel. Tynn, rask, hardfør, han kjente aldri helseplager, selv om han ikke hadde vært involvert i idrett på lenge. Om sommeren flyttet jeg til femte etasje - jeg dro mye møbler opp og ned.

Plutselig dukket det opp en arytmi. Jeg la meg, roet meg ned. Og om høsten dukket det opp en dag fra morgen til middag - var bekymret. Leger sendt til sykehuset - takykardi. Trykket hoppet litt, selv om det alltid var normalt. De prikket kalium-magnesium droppere og begynte å gi carvediol. Ultralyd av hjertet viste nedsatt mitralventil, et langstrakt sjerp. Jeg likte ikke på noen måte Carvediol - noen ganger så det ut til at det ikke var nok luft før jeg la meg. Kardiolog foreskriver kalsiumblokker?

Jeg gikk til en privat kardiolog. Undersøkt på en datamaskin, fant en haug med andre sår, og sa i hjertet hennes: tilsynelatende er det medfødt med ventilen, men hvis du ikke overbelaster, kan du leve til alderdom. Foreskrevne kosttilskudd. Et helt kompleks av sekvensiell behandling. Så jeg fikk et spørsmål. Kan jeg drikke magnesium B6 sammen med kosttilskudd? Jeg forstår at magnesium burde hjelpe mye av arytmier og ventilproblemer? Forstyrrer de hverandre??

Nå drikker jeg 20 dager klorofyll og kolloidalt sølv for avklaring. Så i en måned andre kosttilskudd. Vil være der og Q i lang tid. Omega3 vil være der i lang tid. Men inntil jeg kommer til dem, sa legen: kroppen er forurenset, og de vil ikke ha full effekt, du må først rense andre.

Og jeg tror, ​​selv om jeg blir renset, vil hjertet mitt lide? Så jeg tenker, drikk magnesium. Ikke sant? Er det mulig samtidig? Nyrene har det bra. Ja, og kom raskt i gang. Husk at sølv er en gift for menneskekroppen, les på Wikipedia. Det er sant, mest sannsynlig, i tilsetningsstoffene som de solgte til deg, er det ikke nevnt noe sølv:.

Hvis du bestemmer deg for å begynne å løpe eller annen fysisk trening - bare etter ansikt til ansikt konsultasjon med en kompetent person! Hypertensive pasienter uten hjerteproblemer kan være dristigere, men ikke for deg, ellers vil du falle ned fra et hjerteinfarkt mens du jogger. Den sier hvilke tester du trenger å bestå og tester finner sted i et uavhengig laboratorium, samt hvilke tilskudd, i tillegg til magnesium, er det nyttig å ta for å støtte hjertet.

Hvis du er tynn, er et lite karbohydratdiett ikke viktig for deg. Tusen takk for raskt svar. Kosttilskuddene som legen foreskrev, er NSP. Det ser ut til å bli betraktet som et godt selskap. Ja, jeg tror også at legen har interesse av å kjøpe mer. Og jeg har ikke slike penger. Så jeg ser, med en bønn til Gud, etter en slags mellomgrunn for å leve og oppfylle tjenesten enda dårligere. Hvis det er mulig, vil jeg stille et spørsmål. Vil det være bra hvis jeg drikker magnesium B6 i henhold til anbefalingene dine, og legger Q10 til det?

Og jeg vil drikke disse to tilskuddene fortløpende hele tiden hvis jeg klarer meg økonomisk. Og resten som du anbefaler pluss Magnesium B6 - så langt økonomiske muligheter er mulig. Tror du dette vil være bra? Og selvfølgelig vil jeg lete etter tester som skal utføres i henhold til anbefalingene dine, og etter et halvt år vil jeg besøke en kardiolog hvis jeg ikke trenger det raskt.

Og er det da mulig, ved å bruke godhet å stille deg spørsmål om de dukker opp? Takk på forhånd. For hver person fungerer alle piller på en annen måte..

Mest sannsynlig bra, men jeg gir ingen garantier, og ingen kan gi dem. Evaluer hvor mye billigere magnesium og Q10 vi anbefaler enn NSP-produkter. Jeg er 30 år, ser 65 kg nå. I juni var vekten 86 kg. Jeg hadde en veldig sterk, langvarig stressende situasjon, hvoretter jeg ble syk.

Leger kardiologer konkluderte med at dette ikke er kardiologi, men psykosomatika. Jeg fikk ordinert noofen, bisoprorol.

Betablokkere og alkohol

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Lorista. Gir tilbakemelding fra besøkende på nettstedet - forbrukerne av dette legemidlet, så vel som meningene fra medisinske spesialister om bruken av Lorista i deres praksis. En stor forespørsel er å aktivt legge til anmeldelser om stoffet: medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger som ble observert, muligens ikke kunngjort av produsenten i merknaden. Analoger Lorista i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Brukes til behandling av høyt blodtrykk hos voksne, barn så vel som under graviditet og amming.

HVA KAN Bytes ut BETA-BLOCKERS?

Nebilet er et medikament fra gruppen av ny generasjon kardioselektive betablokkere, som har en uttalt antihypertensiv reduserer blodtrykket og anti-iskemisk effekt eliminerer myokardisk oksygen sult. Nebilet opprettholder effektivt normalt blodtrykk, normaliserer hjerterytmen, eliminerer myokardial oksygen-sult og reduserer risikoen for død og nyinfarkt ved koronar hjertesykdom. Legemidlet brukes i behandling av koronar hjertesykdom, hjertesvikt og hypertensjon. For øyeblikket er Nebilet tilgjengelig i en enkelt doseringsform - dette er tabletter for oral administrering. Tablettene har en rund bikonveks form, er malt hvite og er utstyrt med et hakk på den ene siden for deling. Ikke-billetten utstedes i pakker med 7, 14, 28 og 56 stk. Som et aktivt stoff inneholder Nebilet-tabletter nebivololhydroklorid mikronisert i en mengde på 5,45 mg, som tilsvarer 5 mg ren nebivolol. Og siden den rent kliniske effekten er ren nebivolol, som elimineres i kroppen på grunn av hydroklorid, brukes tallet 5 mg for å indikere doseringen av stoffet, ikke 5,45 mg. For tiden er det tabletter i en enkelt dose - 5 mg nebivolol.

Hvordan bytte ut concor med bradykardi

Concor er et selektivt adrenergt blokkerende medikament som virker på det perifere nervesystemet og brukes til:. Det aktive stoffet i Concor er bisoprololfumarat 2,5 mg. Hvis den indikerte dosen ikke hjelper, kan den økes i avtale med den behandlende legen. Stoffet tas på tom mage, en gang om dagen. Betablokkere - en klasse medikamenter som brukes til å behandle hypertensjon.

Betablokker bivirkninger

For behandling av hypertensjon brukes forskjellige grupper medisiner. Men sammen med vanndrivende midler er betablokkere av BAB ansett som de mest effektive. Dette er en ganske stor gruppe medisiner. Det inkluderer flere typer medisiner. De skiller seg noe i sin virkningsmekanisme. Men deres konkurrerende antagonisme mot adrenoreceptors forenes.

Hvordan kan betablokkere erstattes for å redusere hjerterytmen?.

I dag er det vanskelig å forestille seg kardiologi uten å bruke medisiner som hører til betablokker-kategorien. Disse medisinene har vist seg i behandlingen av komplekse sykdommer som hypertensjon, takykardi, hjertesvikt. De har bevist sin effektivitet i behandlingen av koronar hjertesykdom og metabolsk syndrom. Dette uttrykket refererer til medisiner som det er mulig å utføre reversibel blokkering med? Disse medisinene er effektive i behandlingen av hypertensjon, siden de påvirker arbeidet med det sympatiske nervesystemet.

KAN JEG Bytte ut LOZAPEN MED EN ANNEN DRIVSTOFF?

Nitroglyserin har vært det valgte medikamentet i mer enn år i behandlingen av angina pectoris. I dag brukes det til å stoppe anfall i form av sublinguale tabletter, spray eller aerosoler. Og også nitroglyserin for angina pectoris brukes til profylaktiske formål i form av depottabletter eller transdermale terapeutiske systemer. Det er to hovedformer av angina pectoris.

Betablokkere hva er fordelene og skadene

Betablokkere - en klasse medikamenter brukt mot sykdommer i hjerte- og karsystemet, hypertensjon, angina pectoris, hjerteinfarkt, hjertearytmier og kronisk hjertesvikt og andre. Betablokkere aksepteres for tiden av millioner av mennesker over hele verden. Utvikleren av denne gruppen farmakologiske midler har revolusjonert behandlingen av hjertesykdommer. I moderne praktisk medisin har betablokkere blitt brukt i flere tiår.

Men en person har rett til å forstå de stoffene han tar. På grunn av medisinens høye kostnader leter pasienten ofte etter en billigere analog. Disse to stoffene er ved første øyekast de samme tingene. Men de, i tillegg til pris, har andre forskjeller. Begge medisinene representerer en gruppe betablokkere avledet fra propranolol oppdaget av farmakolog James Blackov i løpet av et år, nemlig bisoprololfumarat og metaprololtatrat. Legemidler har samme indikasjoner for bruk:.

Å ta betablokkere kan forårsake hypotensjon - en overdreven nedgang i blodtrykket, samt bradykardi - en reduksjon i hjerterytmen. Pasienten bør søke medisinsk hjelp så snart som mulig hvis det systoliske trykket er mindre enn mmHg. Betablokkere bør ikke tas under graviditet, da de kan føre til saktere fostervekst..

Betablokkere: hva er det, en liste over de beste medisinene, kontraindikasjoner og bivirkninger

Betablokkere - en omfattende gruppe medikamenter som brukes til å behandle hypertensjon, hjertesykdom, som en komponent i behandlingen av tyrotoksikose, migrene. Legemidler er i stand til å endre følsomheten til adrenoreceptorer - strukturelle komponenter i alle kroppens celler som reagerer på katekolaminer: adrenalin, norepinefrin.

Vurder prinsippet om legemiddelarbeid, klassifisering av disse, hovedrepresentanter, en liste over indikasjoner, kontraindikasjoner, mulige bivirkninger.

Oppdagelseshistorie

Det første stoffet fra gruppen ble syntetisert i 1962. Det var protenalol, som det viste seg i forsøk på mus, forårsaket kreft, og derfor ikke fikk klinisk godkjenning. Propranolol (1968) ble debut-betablokker, godkjent for praktisk bruk. For utviklingen av dette legemidlet og studiet av beta-reseptorer mottok dets skaper James Black Nobelprisen.

Siden opprettelsen av propranolol til i dag, har forskere utviklet mer enn 100 representanter for BAB, omtrent 30 av disse begynte å bli brukt av leger i hverdagen. Det virkelige gjennombruddet var syntesen av en representant for den siste generasjonen nebivolol. Han ble utmerket fra sine pårørende ved evnen til å slappe av blodkar, optimal toleranse, praktisk administrasjonsmåte.

farmakologisk effekt

Det er kardiospesifikke medisiner som hovedsakelig interagerer med beta-1 reseptorer og uspesifikke som reagerer med reseptorer med hvilken som helst struktur. Handlingsmekanismen til kardioselektive, ikke-selektive medisiner er den samme.

Kliniske effekter av spesifikke medisiner:

  • redusere frekvens, hjerterytme. Unntaket er acebutolol, celiprolol, som kan fremskynde rytmen i hjertet;
  • redusere behovet for myokard oksygen;
  • lavere blodtrykk;
  • øke plasmakonsentrasjonen av "godt" kolesterol.

Ikke-spesifikke medisiner i tillegg:

  • forårsake innsnevring av bronkiene;
  • forhindre klumping av blodplater og utseendet til en blodpropp;
  • øke tonen i livmoren;
  • stoppe nedbrytningen av fettvev;
  • lavere intraokulært trykk.

Pasientenes reaksjon på å ta BAB er ikke den samme, avhengig av mange indikatorer. Faktorer som påvirker følsomheten for betablokkere:

  • alder - følsomheten til de adrenerge reseptorene i vaskulærveggen for medisiner er redusert hos nyfødte, premature babyer, eldre mennesker;
  • tyrotoksikose - er ledsaget av en dobbelt økning i antall beta-adrenerge reseptorer i hjertemuskelen;
  • uttømming av noradrenalin og adrenalinreserver - bruk av visse BAB (reserpin) er ledsaget av en mangel på katekolaminer, noe som fører til overfølsomhet for reseptorene;
  • nedsatt sympatisk aktivitet - responsen fra celler til katekolaminer forbedres etter en midlertidig sympatisk denervering;
  • nedsatt følsomhet for adrenergiske reseptorer - utvikler seg ved langvarig bruk av medisiner.

Klassifisering av betablokkere, legemiddelgenerering

Det er flere tilnærminger til å dele medisiner i grupper. Den vanligste metoden tar hensyn til medisinenes evne til å samhandle hovedsakelig med beta-1-adrenerge reseptorer, som er spesielt rikelig i hjertet. Skill på dette grunnlaget:

  • 1. generasjon - ikke-selektive medisiner (propranolol) - blokkerer arbeidet for reseptorer av begge typer. Deres bruk, i tillegg til forventet effekt, er ledsaget av uønsket, først og fremst bronkospasmer.
  • 2. generasjons kardioselektiv (atenolol, bisoprolol, metoprolol) - har liten effekt på beta-2-adrenerge reseptorer. Handlingen deres er mer spesifikk;
  • 3. generasjon (carvedilol, nebivolol) - har evnen til å utvide lumen i blodkar. Kan være hjerte-selektiv (nebivolol), ikke-selektiv (karvedilol).

Andre klassifiseringsalternativer inkluderer:

  • evne til å oppløses i fett (lipofilt), vann (vannløselig);
  • handlingsvarighet: ultrashort (brukes til å vises raskt, avslutte), kort (ta 2-4 ganger / dag), forlenget (ta 1-2 ganger / dag);
  • tilstedeværelsen / fraværet av intern sympatomimetisk aktivitet er en spesiell effekt av noen selektive, ikke-selektive betablokkere, som ikke bare kan blokkere, men også begeistre beta-adrenerge reseptorer. Slike medisiner reduserer / reduserer ikke hjertefrekvensen litt og kan foreskrives til pasienter med bradykardi. Disse inkluderer pindolol, oksprenolol, carteolol, alprenolol, dilevalol, acebutolol.

Ulike medlemmer av klassen skiller seg fra sine pårørende i farmakologiske egenskaper. Selv den siste generasjonen medikamenter er ikke universell. Derfor er begrepet "beste" rent individuelt. Det optimale medikamentet velges av legen, som tar hensyn til pasientens alder, trekk ved sykdommen, sykehistorie, tilstedeværelsen av samtidig patologier.

Betablokkere: indikasjoner for bruk

Betablokkere er en av hovedklassene medisiner som brukes i behandlingen av hypertensjon. Populariteten skyldes medisinenes evne til å normalisere hjerterytmen, samt noen andre indikatorer for hjertet (slagvolum, hjerteindeks, total perifer vaskulær motstand), som ikke påvirkes av andre antihypertensive medisiner. Slike lidelser følger med hypertensjonsforløpet hos en tredjedel av pasientene.

Den komplette listen over indikasjoner inkluderer:

  • kronisk hjertesvikt - langtidsvirkende medisiner (metoprolol, bisoprolol, carvedilol);
  • ustabil angina pectoris;
  • hjerteinfarkt;
  • forstyrrelse i hjerterytme;
  • thyrotoxicosis;
  • profylakse mot migrene.

Jeg foreskriver medisiner, legen skal huske om funksjonene i bruken:

  • den innledende dosen av stoffet skal være minimal;
  • doseringsøkning er veldig jevn, ikke mer enn 1 gang / 2 uker;
  • hvis langvarig behandling er nødvendig, brukes den laveste effektive dosen;
  • tar BAB er det nødvendig å konstant overvåke hjerterytmen, blodtrykket, vekten;
  • 1-2 uker etter begynnelsen av administrasjonen, 1-2 uker etter bestemmelse av optimal dosering, er det nødvendig å overvåke biokjemiske parametre i blodet.

Betablokkere og diabetes

I henhold til europeiske anbefalinger er betablokkere for pasienter med diabetes foreskrevet som kosttilskudd, utelukkende i små doser. Denne regelen gjelder ikke for to representanter for gruppen med vasodilaterende egenskaper - nebivolol, carvedilol.

Barnepraksis

BAB brukes til å behandle pediatrisk hypertensjon, som er ledsaget av en akselerert hjerterytme. Utnevnelse av betablokkere til pasienter med kronisk hjertesvikt er tillatt, underlagt følgende regler:

  • Før de får BAB, må barn gjennomgå ACE-terapi;
  • medisiner er foreskrevet bare til pasienter med en stabil helsetilstand;
  • startdosering bør ikke overstige ¼ av den maksimale singelen.

Liste over medisiner mot hypertensjon

I behandlingen av hypertensjon brukes både selektive og ikke-selektive betablokkere. Nedenfor er en liste over medikamenter som inkluderer de mest populære stoffene og deres handelsnavn..

Aktivt stoffHandelsnavn
atenolol
  • nitrogen
  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Tenolol.
acebutolol
  • Acecor;
  • Sectral.
Betaxolol
  • Betak;
  • Betacore;
  • Lockren.
Bisoprolol
  • Bidop;
  • Bicard;
  • Biprolol;
  • Dorez;
  • Concor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Coronex.
metoprolol
  • Anepro;
  • Betalok;
  • Vasocardine;
  • Metoblock;
  • Metocor;
  • Egilok;
  • Egiloc Retard;
  • Emzok.
nebivolol
  • Nebival;
  • Nebicard
  • Nebikor;
  • Non-billett;
  • Nebilong
  • Nebitens;
  • Nebitrend;
  • Nebitrix;
  • Nodon.
Propranolol
  • Anaprilin;
  • Inderal;
  • Obzidan.
esmolol
  • Byblok;
  • Breviblock.

For å oppnå en bedre effekt, kombineres ofte antihypertensive medisiner fra forskjellige grupper med hverandre. Den beste kombinasjonen er kombinert bruk av BAB med tiaziddiuretika. Deling med medisiner fra andre grupper er også mulig, men mindre studert..

Liste over medikamenter med kompleks handling

VirkestofferHandelsnavn
Atenolol + klortalidon
  • Atenolol kompositt Sandoz;
  • Tenorm;
  • Tenoretic;
  • Tenoric;
  • Tenorox.
Bisoprolol + hydroklortiazide
  • Aritel Plus;
  • Bisangil;
  • Combiso-duoen;
  • Lodoz.
Bisoprolol + amlodipin
  • Bisoprolol AML;
  • Concor AM;
  • Niperten Combi.
Pindolol + klopamid
  • Wiskaldix
Metoprolol + felodipin
  • Logimax

Den beste medisinen for å håndtere høyt blodtrykk anses å være tredje generasjon selektiv betablokker med langvarig virkning - nebivolol. Bruken av dette legemidlet:

  • lar deg oppnå en mer betydelig reduksjon i blodtrykket;
  • har færre bivirkninger, bryter ikke ereksjon;
  • øker ikke nivået av dårlig kolesterol, glukose;
  • beskytter cellemembraner fra effekten av visse skadelige faktorer;
  • trygt for pasienter med diabetes mellitus, metabolsk syndrom;
  • forbedrer blodtilførselen til vev;
  • forårsaker ikke bronkospasme;
  • praktisk administrasjonsmåte (1 gang / dag).

Kontra

Listen over kontraindikasjoner bestemmes av type medisin. Felles for de fleste tabletter er:

  • bradykardi;
  • atrioventrikulær blokade på 2-3 grader;
  • lavt blodtrykk;
  • akutt vaskulær insuffisiens;
  • sjokk;
  • syk sinus syndrom;
  • alvorlige tilfeller av bronkial astma.

Med forsiktighet foreskrives medisiner:

  • seksuelt aktive unge menn som lider av arteriell hypertensjon;
  • idrettsutøvere
  • med kronisk instruktiv lungesykdom;
  • Depresjon
  • økt plasmalipidkonsentrasjon;
  • sukkersyke;
  • skade på perifere arterier.

Under graviditet prøver betablokkere å ikke bruke. De reduserer blodstrømmen til morkaken, livmoren og kan forårsake fosterutviklingsforstyrrelser. Imidlertid, hvis det ikke er noen alternativ behandling, den mulige fordelen for mors kropp overstiger risikoen for bivirkninger hos fosteret, er bruk av BAB mulig.

Kombiner amming, det er ikke anbefalt å ta BAB. Det er fremdeles ukjent om virkestoffet kan trenge inn i melk..

Bivirkninger

Det er hjerte, ekstra hjerte bivirkninger. Jo mer selektivitet et medikament har, jo færre ekstra kardiale bivirkninger har det.

Cordialekstrakardiale
  • bradykardi;
  • arteriell hypotensjon;
  • atrioventrikulær blokk;
  • reduksjon i hjertet.
  • svakhet;
  • utmattelse;
  • svimmelhet;
  • mareritt;
  • depresjon;
  • søvnløshet;
  • hukommelse svekkelse;
  • økte nivåer av sukker, blodlipider;
  • kvalme oppkast;
  • forstoppelse / diaré;
  • flatulens;
  • brudd på ereksjon;
  • Raynauds syndrom.

Med den kombinerte bruken av betablokkere og medikamenter som hemmer hjertefunksjon, er hjertekomplikasjoner spesielt uttalt. Derfor prøver de å ikke foreskrive med klonidin, hjerteglykosider, verapamil, amiodaron.

Medikamentell abstinenssyndrom

Avbestillingssyndrom kalles en reaksjon på kroppen som svar på en skarp opphør av medisiner. Det manifesteres ved en forverring av alle symptomer som ble eliminert ved bruk av stoffet. Pasientens helse forverres raskt, tidligere vises fraværende symptomer som er karakteristiske for sykdommen. Hvis medisinen har en kort virkningstid, kan det utvikle abstinenssymptomer mellom tabletter.

Klinisk manifesteres dette:

  • en økning i antall, frekvens av anginaanfall;
  • akselerasjon av hjertet;
  • forstyrrelse i hjerterytme;
  • økt blodtrykk;
  • hjerteinfarkt;
  • plutselig død.

For å forhindre utvikling av abstinenssyndrom er det utviklet algoritmer for gradvis opphør av inntak for hvert medikament. For eksempel bør fjerning av propranolol ta 5-9 dager. I løpet av denne perioden reduseres doseringen av stoffet gradvis.

Betablokkere enn erstatte

Adrenalin stimulerer hjertemuskelen. Løsningen akselererer pulsen, øker trykket og får hjerte- og karsystemet til å fungere som en hest. En person kan utføre overnaturlige hopp, løfte utenkelige vekter, etc..

Tvert imot skjer hemming av hjerteaktivitet på grunn av en reduksjon i eksponering for sentralstimulerende midler. Pulsen bremser, og med den blodstrømmen, synker trykket, generelt er hjertet ikke i noen hast.

Å senke hjertets løp gir motoren vår muligheten til å slappe av og bygge opp styrke. Denne evnen til hjertet er mye brukt i medisin. Og emnet vårt i dag er betablokkere, medisiner som gir hjertet en pause.

Navnene på alle betablokkere ender på "-lol"

Gruppen medikamenter som gir hjertet en god hvile er lett å skille fra resten: navnene på alle betablokkere ender på "-lol".

Grunnlaget for virkningen av betablokkere er en reduksjon i aktiviteten til det sympatiske nervesystemet, som er ansvarlig for den sterke emosjonelle fargen i stressende situasjoner (sinne, angst, spenning).

Ved å hemme disse manifestasjonene er det mulig å øke stressmotstanden, inkludert å beskytte hjertet mot unødvendig spenning. Da trekker det takknemlige hjertet seg mindre ofte og med mindre kraft, noe som reduserer behovet for oksygen. Som et resultat forsvinner anginaanfall og rytmeforstyrrelser som ved magi, og risikoen for plutselig død på grunn av hjertets feil minimeres.

Reseptorer påvirket av adrenalin og lignende eksitatoriske stoffer (β1) finnes også i kar.

Blokkeringen av disse reseptorene lindrer spenningen i karveggen, og med den høyt blodtrykk.

I sin tur fører en reduksjon i hjertefrekvens og hjerteproduksjon til en nedgang i produksjonen av vasokonstriktorer i kroppen, som hemmer funksjonen til sentralnervesystemet og forstyrrer ernæringen i vaskulærveggen..

Legemidler som er nobelprisen verdig

Den første betablokkeren (protenalol) ble syntetisert i 1962. Han økte antall tilfeller av kreft hos mus, og det er grunnen til at han ikke gikk gjennom fasen av eksperimentelle studier. Noen år senere dukket propronalol opp, for utviklingen av dem (med en detaljert beskrivelse av handlingsmekanismen for hele gruppen betablokkere), amerikanerne J. Black, G. Elion, G. Hutchings fikk deretter Nobelprisen i 1988. Riktig nok, til å begynne med ble medisinen utformet for behandling av arytmier, og dens evne til å redusere press ble oppfattet som en bivirkning. Tiden har vist at begge deler er viktige for hjertet..

Foto fra russia-now.com

Legemidlet til den siste generasjonen - nebivolol - kom i markedet i 2001. "Know-how" fra det XXI århundre, denne medisinen viste, i tillegg til de tidligere egenskapene, en unik mulighet til å stimulere produksjonen av en kraftig vasodilatator i kroppen - nitrogenoksid.

I dag i klinisk praksis bruker vi ikke mer enn 5 medisiner fra betablokker-gruppen: metoprolol, bisoprolol, carvedilol, betaxalol, nebivolol.

Noen av dem er foretrukket for normalisering av høyt blodtrykk, andre for behandling av angina pectoris, og andre for hjerterytmeforstyrrelser. Selvfølgelig fungerer hver påfølgende generasjon medikamenter bedre enn den forrige.

Påføringspunktene for magiske medisiner - og bakrus-syndromet der også

Betablokkere brukes i følgende tilfeller:

  • hypertensjon (for å redusere trykket på grunn av den vasodilaterende effekten);
  • koronar hjertesykdom (for å forhindre og behandle anginaanfall og andre smerter i hjertet);
  • takykardi (for å redusere hyppigheten og styrken av hjertekontraksjoner);
  • hjertesvikt (for å lindre hjertet og blodkarene);
  • metabolsk syndrom (for å blokkere de viktigste mekanismene for utvikling av sykdommen - adrenalinrushet);
  • hjerteinfarkt (for å forbedre overlevelse og prognose);
  • noen hjerterytmeforstyrrelser, spesielt langt QT-syndrom (sykdommen er full av høy risiko for plutselig død);
  • andre arytmier, manifestert ved hjertebank;
  • diabetes mellitus (for hjertebeskyttelse, vasodilaterende effekt).

Betablokkere er også inkludert i den komplekse behandlingen av migrene, autonome kriser, bakrus (reduserer manifestasjonene av adrenalinfrigjøring), hypertrofisk kardiomyopati (reduserer risikoen for arytmi).

Hvordan finne betablokkeren din

Betablokker medisiner er riktig for deg, det er opp til legen å bestemme. Han velger navnet på stoffet under hensyntagen til dets generering og indikasjoner (uten å forverre samtidige sykdommer), velger dosen - gradvis, under hensyntagen til pulsen (målverdi 55-60 slag / min) og trykk (ikke mindre enn 100/60 mm Hg. ) Legen bestemmer hyppigheten av administrasjonen, som avhenger av generasjonen av stoffet.

Uautorisert utnevnelse av betablokkere kan spille et triks - på grunn av mulige komplikasjoner.

Konsekvensene av feil mottak av betablokkere. Rebound syndrom

Effekten av medisiner på det autonome nervesystemet gjør at de kan brukes med suksess i ung alder.

En annen ting er en eldre person, massen av samtidig sykdommer der ikke alltid er forenlig med medisiner.

De viktigste bivirkningene av betablokkere:

  • En reduksjon i hjertefrekvens er fyldt med overdreven bradykardi, en hjerteimpuls kommer neppe ut av atriene inn i ventriklene (atrie-ventrikkelblokk).
  • Bronkiene smale, produksjonen av slim hos dem avtar, noe som truer med å begrense lumen i bronkiene og tungpustethet (bronkial hindring).
  • Hypotoniske pasienter risikerer å senke trykktall til et kritisk nivå når hjernen slutter å motta blod og oksygen.
  • Diabetikere med risiko for plutselig ukontrollert fall i blodsukkeret.
  • Kolesterolplakk blir større.
  • Bena blir kaldere, svekkes, de "kryper" (stoffet smalner perifere arterier).
  • Deprimerte mennesker mørkner enda mer.
  • Seksuell funksjon er nedsatt (“pluss” impotens, “minus” libido).

En pille som ikke drikkes i tide vil minne deg om deg selv med en adrenalinbølge og en rask tilbakevending av symptomer på høyt blodtrykk, arytmier, anginaanfall.

"Rebound-syndromet" under tilbaketrekning av medikamenter (med langvarig behandling) er assosiert med gjenopptakelse av følsomhet for ß-adrenerge reseptorer..

Dermed er magi magi, men man må kjenne tiltaket. Medisiner fungerer bare med et smell hvis de brukes som anvist. Se etter en kompetent lege.

Betablokkere: liste over ikke-selektive og hjerte-selektiv medisiner, virkningsmekanisme og kontraindikasjoner

Betablokkere er en gruppe legemidler som har en uttalt evne til å hemme effekten av adrenalin på spesifikke reseptorer, som, når de er glade, forårsaker vaskulær stenose (innsnevring), akselererer hjerteaktiviteten og øker blodtrykket indirekte. Også referert til som B-blokkere, betablokkere.

Medisiner i denne gruppen er farlige når de brukes på feil måte, provoserer mange bivirkninger, inkludert risikoen for for tidlig død av hjertesvikt, et plutselig stopp av arbeidet med muskelorganet (asystole).

Analfabet kombinasjon med medikamenter fra andre farmasøytiske grupper (kalsium, kaliumkanalblokkere og andre) øker bare sannsynligheten for et negativt resultat.

Av denne grunn blir utnevnelsen av behandlingen utelukkende utført av en kardiolog etter en fullstendig diagnose og avklaring av tingenes nåværende tilstand..

Virkningsmekanismen

Det er flere nøkkeleffekter som spiller en viktig rolle og bestemmer effektiviteten til betablokkere..

En økning i hjerterytmen er en biokjemisk prosess. På noen måter blir det provosert av virkningen på spesielle reseptorer lokalisert i hjertemuskelen til hormonene i binyrebarken, hvis viktigste er adrenalin.

Vanligvis er det han som blir synderen av sinustakykardi og andre former for supraventrikulære, de såkalte "ikke-farlige" (betingede) arytmier.

Virkemekanismen til en B-blokkering av en hvilken som helst generasjon hjelper til å undertrykke denne prosessen på et biokjemisk nivå, på grunn av hvilken en økning i vaskulær tone ikke forekommer, hjertefrekvens synker, beveger seg innenfor normale grenser, blodtrykk nivåer ut (som kan være farlig, for eksempel for personer med tilstrekkelig hastighet HELL, den såkalte normotoniske).

Generelle positive effekter, som bestemmer den utbredte bruken av betablokkere, kan representeres som følger:

  • vasodilatasjon På grunn av dette letter blodstrømmen, hastigheten normaliseres, motstanden til veggene i arteriene avtar. Indirekte hjelper dette til å redusere presset hos pasienter..
  • Nedgang i hjerterytmen. En antiarytmisk effekt er også til stede. I større grad er det synlig på eksempelet på bruk av supraventrikulær type hos individer med takykardi.
  • Hypoglykemisk forebyggende effekt. Det vil si at medisinene til betablokker-gruppen ikke korrigerer konsentrasjonen av sukker i blodet, men forhindrer utviklingen av en slik tilstand.
  • Senke blodtrykket. Til akseptable tall. Denne effekten er langt fra alltid ønskelig, fordi medisinene brukes med stor forsiktighet hos pasienter med lavt blodtrykk eller ikke er foreskrevet i det hele tatt..

Det er en uønsket effekt som alltid er til stede, uavhengig av type medisinering. Dette er en innsnevring av bronkiene. Denne effekten er spesielt farlig for pasienter med sykdommer i luftveiene..

Klassifisering

Å skrive medisiner kan være på basis av gruppen. Mange metoder har ingen verdi for vanlige pasienter og blir mer sannsynlig forstått av utøvere og farmasøyter, basert på farmakokinetikk og egenskaper for kroppen..

Hovedmetoden for klassifisering av elementer er av den rådende potensielle påvirkningen på hjerte- og karsystemet og andre systemer. Følgelig er det tre grupper.

Hjerteselektiv beta-2-blokkere (1. generasjon)

De har det bredeste bruksområdet, men dette påvirker antallet kontraindikasjoner og farlige bivirkninger veldig betydelig.

Et typisk trekk ved ikke-selektive medisiner er muligheten til å påvirke begge typer adrenerge reseptorer samtidig: beta-1 og beta-2.

  • Den første ligger i hjertemuskelen, fordi midlene kalles hjerte-selektiv.
  • Det andre er lokalisert i livmoren, bronkiene, karene, samt i hjertestrukturer.

Av denne grunn virker kardioselektive medisiner uten farmasøytisk selektivitet samtidig på alle kroppssystemer på en så direkte måte..

Å si at noen er bedre og andre verre er umulig. Alle medisiner har sitt eget omfang, og blir derfor evaluert fra sak til sak.

timolol

Det brukes ikke til behandling av kardiovaskulære patologier, noe som ikke gjør det til et mindre viktig middel.

Formelt sett, uten å være selektiv, har medisinen muligheten til å senke trykknivået forsiktig, noe som gjør det til et ideelt verktøy for behandling av en rekke former for glaukom (øyesykdom, der en økning i tonometriske parametere oppstår).

Det regnes som en viktig medisin, er inkludert i den aktuelle listen. Brukes i dråper.

nadolol

En myk, kardioselektiv beta-2 adrenerg blokkering, som brukes til å behandle de tidlige stadiene av hypertensjon, korrigerer avanserte former med vanskeligheter, derfor er den praktisk talt ikke foreskrevet på grunn av den tvilsomme effekten.

Hovedomfanget av bruk av Nadolol er koronar hjertesykdom. Det regnes som et ganske gammelt medikament, brukt med forsiktighet i tilfelle problemer med blodkar..

Propranolol

Det har en uttalt effekt. Effekten er hovedsakelig hjerte.

Medisinen er i stand til å redusere frekvensen av hjerterytme, reduserer hjerteinfarkt, påvirker raskt blodtrykket.

For å bruke en slik medisin må du paradoksalt nok ha god helse, fordi med alvorlig hjerteinsuffisiens, en tendens til et kritisk fall i blodtrykk og kollaps, er medisiner forbudt.

Anaprilin

Det er mye brukt i rammen av systemisk terapi av arteriell hypertensjon, hjertesykdommer uten å redusere myokardiell kontraktilitet.

Det er viden kjent for evnen til raskt og effektivt å stoppe angrep av supraventrikulære arytmier, hovedsakelig sinus takykardi.

Imidlertid kan det provosere angiospasme (skarp innsnevring) av blodkar, derfor bør det brukes med forsiktighet.

Det anbefales ikke å starte med anbefalt dose for å stoppe arytmi i instruksjonene. Spørsmålet er rent individuelt.

Wisken

Brukes til behandling av arteriell hypertensjon i de tidlige stadiene, har en mild farmakologisk aktivitet.

Reduserer hjertefrekvensen og pumpefunksjonen til hjerteflammene litt, og kan derfor ikke brukes til behandling av riktig hjertesykdom.

Provoserer ofte bronkospasme, innsnevring av luftveiene. Derfor er det nesten ikke foreskrevet til pasienter som lider av pulmonologiske sykdommer (KOLS, astma og andre).

Den analoge er Pindolol. Identisk med Wisken, og i begge tilfeller inneholder sammensetningen det samme virkestoffet.

Ikke-selektive betablokkere (forkortet BAB) inkluderer mange kontraindikasjoner, er veldig farlige hvis de brukes feil.

Dessuten har de ofte en uttalt, til og med grov effekt. Noe som også krever nøyaktig og streng dosering av medisiner fra denne gruppen..

Cardioselective beta-1 adrenerge blokkering (2. generasjon)

Beta-1 adrenerge blokkering virker målbevisst på de samme reseptorene i hjertet, dette gjør dem til medikamenter med et smalt fokus. Effektiviteten lider ikke, snarere tvert imot.

Opprinnelig betraktet som tryggere, selv om du ikke kan ta dem selv likevel. Spesielt i kombinasjoner.

metoprolol

Det brukes i større grad til lindring av akutte tilstander assosiert med nedsatt hjerterytme..

Eliminerer effektivt forskjellige avvik, ikke bare den supraventrikulære typen. I noen tilfeller brukes den parallelt med Amiodarone, som anses å være den viktigste i behandlingen av hjerterytme og tilhører en annen gruppe..

Det er ikke egnet for permanent bruk, fordi det er relativt vanskelig å tolerere og provoserer "bivirkninger".

Gir et raskt ønsket resultat. Den gunstige effekten manifesteres etter en time eller mindre.

Biotilgjengeligheten avhenger også av de individuelle egenskapene til kroppen, de gjeldende funksjonelle egenskapene til pasientens kropp.

Bisoprolol

Kardioselektiv betablokker for systematisk administrering. I motsetning til Metoprolol begynner det å fungere etter 12 timer, men effekten varer lenger.

Medisinen er egnet for langvarig bruk, hovedresultatet er normalisering av blodtrykksnivå og hjertefrekvens. Forebygging av arytmi tilbakefall.

Talinolol (Cordanum)

I grunnen ikke forskjellig fra Metoprolol. Den har identiske avlesninger. Brukes som en del av lindring av akutte tilstander.

Listen over betablokkere er ufullstendig, bare de vanligste og vanlige navnene på medisiner er presentert. Det er mange analoger og identiske medisiner..

Valget "etter øye" gir resultater nesten aldri, en grundig diagnose er nødvendig.

Men selv i dette tilfellet er det ingen garanti for at stoffet vil fungere. Derfor anbefales kortvarig sykehusinnleggelse for utnevnelse av et kvalitetskurs for behandling..

Siste generasjon betablokkere

Moderne betablokkere fra den siste, tredje generasjonen er representert med en kort liste over "Celiprolol" og "Carvedilol".

De har muligheten til å virke på både beta- og alfa-adrenerge reseptorer, noe som gjør dem bredest når det gjelder bruk og farmasøytisk aktivitet.

Celiprolol

Akseptert for raskt å redusere blodtrykket. Den kan brukes i lang tid.

Det påvirker arten av den funksjonelle aktiviteten til hjertemuskelen også. Tildelt til pasienter i forskjellige aldersgrupper.

Carvedilol

Siden den er i stand til å blokkere alfa-reseptorer, utvider den også blodkarene effektivt.

Det brukes ikke bare i behandling av sykdommer i hjerte- og karsystemet, men også som et profylaktisk for å normalisere koronar blodstrøm, noe som er helt nødvendig når det gjelder å forhindre hjerteinfarkt.

En tilleggseffekt av blandede betablokkere er evnen til å eliminere ekstrapyramidale lidelser.

Noen ganger brukes denne handlingen for å korrigere avvik når du tar antipsykotika. Likevel er dette ekstremt risikabelt, fordi Carvedilol ikke har fått utbredt bruk som medisin for å erstatte Cyclodol og andre.

Valget av et spesifikt navn, gruppe, bør være basert på resultatene av diagnostikk.

indikasjoner

Begrunnelsen for bruk avhenger av medisineringstypen og det spesifikke navnet. Hvis vi oppsummerer flere typer medisiner, vil følgende bilde komme ut.

  • Primær hypertensjon. Det er forårsaket av sykdommer i hjerte og blodkar, ledsaget av en jevn gradvis økning i blodtrykket. Når kronisk er lidelsen vanskelig å rette opp.
  • Sekundær eller renover vaskulær hypertensjon. Det er forårsaket av et brudd på den hormonelle bakgrunnen, arbeidet med nyrene. Det kan være godartet, ikke skille fra primær eller ondartet med et raskt hopp i blodtrykket til kritiske nivåer og opprettholde en krisestatus på ubestemt tid til ødeleggelse av målorganer og død.
  • Arytmier av forskjellige typer. Stort sett supraventrikulær. For å avbryte den akutte tilstanden og forhindre utvikling av ytterligere gjentatte episoder, tilbakefallslidelser.
  • Kransarteriesykdom. Den antianinale effekten av medikamenter er basert på en reduksjon i hjertets behov, strukturer i oksygen og næringsstoffer. Imidlertid er behovet for applikasjonen forbundet med visse risikoer, det er verdt å evaluere mykardiets kontraktilitet og tendensen til hjerteinfarkt.
  • Kronisk hjertesvikt i de innledende stadiene. Bruk på grunn av samme antianginal effekt.

Som en del av en tilleggsapplikasjon, som en hjelpeprofil, foreskrives betablokkere for feokromocytom (en svulst i binyrebarken som syntetiserer norepinefrin).

Det er mulig å bruke den gjeldende hypertensive krisen for å normalisere hjerterytmen, vasodilatasjon (vasodilatasjonseffekten er hovedsakelig iboende i blandede betablokkere. Som Carvidelol, som også påvirker alfa-reseptorer).

Kontra

Medisinene fra den spesifiserte farmasøytiske gruppen brukes i intet tilfelle i nærvær av minst ett av følgende:

  • Alvorlig arteriell hypotensjon.
  • bradykardi Fall i hjerterytmen til 50 slag per minutt eller mindre.
  • Hjerteinfarkt. Fordi betablokkere har en tendens til å svekke kontraktiliteten, som i dette tilfellet er uakseptabelt og dødelig.
  • Sinoatriale blokkeringer, defekter i hjerteledningssystemet, sinus node svakhetssyndrom, nedsatt impulsbevegelse langs bunten av His.
  • Dekompensert hjertesvikt før korreksjon.

Relative kontraindikasjoner krever vurdering. I noen tilfeller kan medisiner foreskrives, men nøye:

  • Bronkialastma, alvorlig respirasjonssvikt.
  • Feokromocytom uten samtidig bruk av alfablokkere.
  • Kronisk obstruktiv lungesykdom.
  • Det nåværende inntaket av antipsykotiske medikamenter (antipsykotika). Ikke alltid.

Det anbefales heller ikke å bruke i nærvær av en allergisk reaksjon på virkestoffet. Med stor forsiktighet er medisinen foreskrevet for multivalente svar på medisiner som sådan.

Når det gjelder graviditet, amming, anbefales ikke bruk. Med mindre i ekstreme tilfeller når den potensielle fordelen overstiger den potensielle skaden. Oftest er dette farlige forhold som kan skade helsen eller til og med ta pasientens liv.

Bivirkninger

Uønskede hendelser masse. Men de er ikke alltid manifestert og langt fra likeverdige. Noen medikamenter er lettere å bære, andre er mye vanskeligere.

Blant den generaliserte listen er følgende brudd:

  • Tørre øyne.
  • Svakhet
  • døsighet.
  • Hodepine.
  • Nedgang i retning i rommet.
  • Skjelv skjelvende lemmer.
  • bronkospasme.
  • Dyspeptiske symptomer. Gesping, halsbrann, løs avføring, kvalme, oppkast.
  • Hyperhidrosis. Økt svette.
  • Kløende hud, utslett, urticaria.
  • Bradykardi, blodtrykksfall, hjertesvikt og andre hjertehendelser som kan være livstruende.
  • Det er bivirkninger fra blodteller fra laboratoriet, men det er umulig å oppdage fra ditt eget.

Listen over betablokker medisiner inkluderer mer enn et dusin navn, den grunnleggende forskjellen mellom dem er ikke alltid merkbar.

I alle fall er det nødvendig å konsultere en kardiolog for å velge passende terapeutisk forløp. Du kan gjøre det selv og gjøre det verre.

Liste over beta-adrenerge blokkerende medisiner mot hypertensjon

Leger forskriver betablokkere for å behandle hypertensjon og for raskt å redusere trykket. Dette er en omfattende farmakologisk gruppe som inkluderer flere generasjoner medikamenter. Beta-adrenerge blokkeringsmidler har vist seg positivt i behandlingen av hypertensjon, sykdommer i hjerte- og karsystemet, hypertyreose og hodepineanfall. Betablokkere for hypertensjon er foreskrevet av en spesialist etter undersøkelse i henhold til indikasjoner.

Historiehenvisning

De første betablokkere (BAB) ble opprettet av forskere på begynnelsen av 60-tallet av forrige århundre. Det var et eksperimentelt medikament Protenalol, som ble testet på mus. Studier har vist at å ta medisiner provoserer utviklingen av ondartede svulster. Legemidlet forble eksperimentelt og ble ikke godkjent for behandling av hypertensjon. Propranolol var det første legemidlet som ble solgt for behandling av hypertensjon fra betablokker. Den ble opprettet på slutten av 60-tallet, og utvikleren fikk Nobelprisen for opprettelsen..

I dag har forskere laget mer enn 100 betablokkere av forskjellige typer. Rundt 30 representanter for den farmakologiske gruppen fant regelmessig bruk. Generasjoner av betablokkere utviklet og forbedret til stoffet Nebivolol ble opprettet. Det ble godt tolerert av pasienter, forårsaket et minimum av kontraindikasjoner, avslappede blodkar. For en hypotensiv effekt er 1 tablett nok.

Farmakologiske effekter

Betablokkere kan være av forskjellige typer (se klassifisering nedenfor): hjerte-selektiv (spesifikk), ikke-selektiv (ikke-spesifikk).

De terapeutiske effektene av ikke-selektive og selektive betablokkere er de samme:

  1. redusere hjerterytmen, i tillegg til Acebutolol og Celiprolol, som øker hjertefrekvensen;
  2. mette myokardiet med oksygen, og reduserer sannsynligheten for hypoksi;
  3. redusere blodtrykket;
  4. øke innholdet av ufarlig kolesterol.

Ytterligere egenskaper til ikke-selektiv BAB:

  • smal bronkiene;
  • redusere blodplateaggregeringen;
  • øke livmor tone;
  • blokkere nedbrytningen av fett;
  • redusere øyetrykket.

Pasienter reagerer annerledes på betablokkere. Følgende faktorer påvirker pasientens mottakelighet for BAB:

  • pasientens alder: hos spedbarn og eldre reduseres mottakeligheten for komponentene i BAB;
  • hypertyreose: en økning i skjoldbruskhormoner dobler antallet beta-reseptorer i hjertet;
  • en reduksjon i konsentrasjonen av adrenalin og noradrenalin;
  • nedsatt aktivitet i det sympatiske nervesystemet;
  • nedsatt sensitivitet for reseptoren.

Generasjoner av betablokkere

Siden det er mange medisiner relatert til den farmakologiske gruppen av betablokkere, er de delt inn i separate klasser. Klassifiseringen tar hensyn til interaksjon med beta-adrenerge reseptorer.

Betablokkere kan være av tre generasjoner:

  • 1. generasjon - ikke-selektive betablokkere: medisiner som blokkerer to typer reseptorer samtidig, kan bruken forårsake uønskede alvorlige reaksjoner i kroppen. Propranolol og analoger tilhører denne generasjonen;
  • 2. generasjon - selektive beta-adrenerge blokkering: påvirker praktisk talt ikke type 2-reseptorer, har en smalt målrettet effekt, dette er Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol;
  • 3. generasjon - medisiner fra siste generasjon: utvide blodkar, virkningsmekanismen kan være selektiv (Nebivolol) eller ikke-selektiv (Carvedilol).

Andre legemiddelklassifiseringer

I andre tilnærminger tas følgende egenskaper og kjennetegn ved kjemiske forbindelser i betraktning:

  • løselighet: fettløselig eller vannløselig;
  • eksponeringstid: ultrashort, kort, langtidsvirkende;
  • sympatomimetisk eller agonistisk aktivitet: evnen til å begeistre eller undertrykke reseptorer.

Betablokkere for hypertensjon er ordinert av legen din. Du kan ikke ta BAB-tabletter uten undersøkelse og identifisere en nøyaktig historie. Det er ingen universelle betablokker-tabletter for trykk. De er spesifikke og velges av en spesialist for behandling av hypertensjon i henhold til indikasjoner, under hensyntagen til alder, funksjoner i sykdomsforløpet, sykehistorie og andre lidelser i kroppen..

Indikasjoner for bruk

Betablokkere er foreskrevne medisiner, ikke bare for hypertensjon. BAB - medisiner for et bredt spekter av bruksområder:

  • hjertesvikt i kronikkene: BAB for langvarig eksponering - Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol;
  • ustabil angina pectoris;
  • hjerteinfarkt;
  • arytmier;
  • hypertyreose;
  • hodepineangrep.

Når forskrives en BAB, tar legen hensyn til egenskapene til hver pasient, hans alder og type sykdom. Når du bestemmer varigheten av løpet og doseringen av BAB, tas regler for anvendelse i betraktning:

  1. i de første dagene av kurset er det nødvendig å drikke BAB-tabletter i minstedoser;
  2. det er nødvendig å øke doseringen gradvis, med en frekvens på 1-2 ganger i uken;
  3. med langvarig medikamentell behandling av BAB, bør en liten daglig dosering velges for å utelukke akkumulering av aktive stoffer i kroppen i overkant;
  4. i løpet av å ta betablokkere er det nødvendig å overvåke ytelsen til hjertet, måle blodtrykk to ganger om dagen, kontrollere kroppsvekten;
  5. 7-14 dager etter behandlingsstart er det nødvendig å sjekke den terapeutiske effekten av å ta stoffet, bestå en biokjemisk analyse for å justere dosen eller erstatte BAB.

Arteriell hypertensjon

Mottakelsen av betablokkere for hypertensjon overvåkes og reguleres av behandlende lege. Dette er populære medisiner for behandling av hypertensjon, da de raskt normaliserer blodtrykk, hjerterytme og forbedrer den generelle kardiovaskulære ytelsen. Andre antihypertensive medisiner med en så kompleks positiv effekt på hjertets og blodkarens arbeid har ikke.

diabetes

Behandling med betablokkere brukes aktivt i europeiske land for diabetikere. BAB er foreskrevet for diabetikere i kombinasjon med antidiabetika. Betablokkere foreskrives i den minimale daglige dosen uten ytterligere økning. Dosering kan endres når du forskriver Nebivolol og Carvedilol.

Pediatrisk bruk

Betablokkere er tillatt å bruke i pediatri. Leger foreskriver betablokkere for barn med høyt blodtrykk og hjertebank. I pediatri er det tillatt å bruke BAB til behandling av hjertesvikt, men med en rekke begrensninger og anbefalinger:

  • før løpet av betablokkere, trenger barnet å ta et kurs av angiotensin-konverterende enzymhemmere;
  • BAB har lov til å utnevne barn i stabil tilstand;
  • Den første daglige dosen kan ikke være høyere enn ¼ av de maksimalt tillatte daglige verdiene.

Liste over de beste medisinene mot hypertensjon

Betatrykkblokkere kan være selektive eller ikke-selektive. De mest effektive og populære BAB-preparatene er listet opp i tabellen..

HovedkomponentNavn BAB
atenololAzotene, Atenobene, Atenova, Tenolol
acebutololAcecor, Sectral
BetaxololBetac, Betacor, Lokren
BisoprololBidop, Bicard, Biprolol, Dorez, Concor, Corbis, Cordinorm, Coronex
metoprololAnepro, Beta-Lock, Vazokardin, Metoblock, Metokor, Egilok, Egilok Retard, Emzok
nebivololNebival, Nebikard, Nebikor, Nebilet, Nebilong, Nebitenz, Nebitrend, Nebitriks, Nodon
PropranololAnaprilin, Inderal, Obzidan
esmololByblok, Breviblok

For å øke den antihypertensive effekten, foreskriver legen BAB i kombinasjon med andre antihypertensive medisiner. Betablokkere er ofte kombinert med tiazider..

Omfattende handlingsliste

HovedkomponenterNavn BAB
Atenolol + klortalidonAtenolol Composite Sandoz, Tenotorm, Tenoretik, Tenorik, Tenorox
Bisoprolol + hydroklortiazidAritel Plus, Bisangil, Combiso Duo, Lodoz
Bisoprolol + amlodipinBisoprolol AML, Kokor AM, Niperten Combi
Pindolol + klopamidWiskaldix
Metoprolol + felodipinLogimax

En av de beste betablokkene for hypertensjon og hjertesykdom er Nebivolol. Dette er en ny generasjons medikament med lang terapeutisk effekt. Det har mange fordeler:

  • reduserer raskt trykket uten å forårsake hypotensjon;
  • minimum uønskede reaksjoner av kroppen på komponentene i BAB;
  • påvirker ikke styrken;
  • påvirker ikke indikatorer på dårlig kolesterol;
  • endrer ikke glukosekonsentrasjon;
  • beskytter celler mot ytre skadelige faktorer som kan skade deres integritet;
  • godkjent for bruk av diabetikere, pasienter med insulinresistenssyndrom;
  • normaliserer blodstrømmen;
  • smalner ikke lumen til de små bronkiene og bronkiolene;
  • For å oppnå en terapeutisk effekt, må du ta piller 1 gang per dag.

Kontra

Betablokkerkontraindikasjoner kan være absolutte eller relative.

Absolutte kontraindikasjoner for bruk av BAB:

  • forstyrrelse i sinusrytme;
  • atrioventrikulær blokade på 2-3 grader;
  • hypotensjon;
  • akutt vaskulær insuffisiens;
  • sjokktilstand;
  • kort syndrom;
  • alvorlig astma.
  • ung alder hos menn med et intenst sexliv og hypertensjon;
  • sportsbelastning;
  • instruktive lungesykdommer i kronikken;
  • Depresjon
  • lipoproteiner med høy tetthet;
  • diabetes;
  • utslettende endarteritt.

Leger anbefaler ikke å drikke betablokkere for hypertensjon i svangerskapsperioden. Bruk av betablokkere for hypertensjon kan redusere blodstrømmen til morkaken, livmoren og føre til nedsatt utvikling av barnet. Behandling av hypertensjon med betablokkere under svangerskapet er tillatt bare hvis risikoen for helsen til moren overstiger den mulige risikoen for barnets utvikling.

Leger anbefaler ikke å ta BAB i løpet av ammeperioden, siden komponentene kan gå over i morsmelk. Effekten på spedbarnet og graden av penetrering av komponentene i BAB til melk er ikke undersøkt.

Mulige bivirkninger

Betablokkere reduserer blodtrykket, men bruken av dem kan provosere utseendet til uønskede reaksjoner i kroppen fra arbeidet med vitale systemer og indre organer..

Det kardiovaskulære systemetAndre vitale systemer og organer
forstyrrelse i sinusrytme;

senke trykket til kritiske verdier;

hjertefeil

utmattelse;

økte sukkernivåer;

brudd på lipidmetabolismen;

Raynauds sykdom.

Med samtidig bruk av BAB og medisiner som påvirker hjertets arbeid, øker risikoen for å utvikle uønskede reaksjoner i kroppen. leger anbefaler ikke å ta betablokkere for arteriell hypertensjon sammen med det antihypertensive stoffet Clofelin, det antiarytmiske legemidlet Verapamil, Amiodarone, hjerteglykosider..

Avbestilling av betablokkere

Uttakssyndrom er kroppens fysiske reaksjon på den plutselige opphør av bruken av et bestemt stoff. Ikke alle medisiner forårsaker abstinenssymptomer, men de er vanlige nok. Abstinenssyndromet kommer til uttrykk i en levende manifestasjon av bivirkninger og andre ledsagende symptomatiske tegn på sykdommen. Pasienten blir plutselig syk, han har et manisk ønske om å ta en pille.

Bivirkninger av betablokkere under kansellering kan manifestere seg på forskjellige måter:

  • hyppige kvelningsangrep, følelser av kompresjon i brystet;
  • hjertebank;
  • arytmier;
  • økning i trykkindikatorer;
  • hjerteinfarkt;
  • dødelig utfall.

For å redusere sannsynligheten for abstinens, foreskriver leger et behandlingsregime der pasienten slutter å ta BAB jevnt, og reduserer den daglige dosen gradvis. Det kan ta 5 til 10 dager å slutte å ta stoffet.

Betablokkere og bronkospasme: erstatning av carvedilol med nebivolol ved kronisk hjertesvikt (klinisk observasjon)

I dag er den langvarige (livslang) bruken av betablokkere inkludert i den obligatoriske standarden for behandling av kronisk hjertesvikt (CHF), som ikke bare gjør det mulig å forbedre kvaliteten, men også øke forventet levealder for slike pasienter. Tilsvarende egenskaper er kun bevist for fire medisiner i denne klassen - metoprolol, carvedilol, bisoprolol og nebivolol, som i deres farmakodynamiske og farmakokinetiske parametere representerer en ganske heterogen gruppe.

En av de mest alvorlige bivirkningene av alle betablokkere er utvikling av bronkospasme, som kan forekomme både i den første dosen av stoffet og ved langvarig bruk. Det vanlige resultatet av denne situasjonen er avslag på å ta stoffet, men hos en pasient med kronisk hjertesvikt (CHF) er det spesielt farlig - abstinenssyndromet, karakteristisk for alle medikamenter i denne klassen, fører vanligvis til en forverring av hjertesvikt og en betydelig økning i risikoen for dødelige arytmier, akutt koronar fiasko og plutselig død. Derfor er problemet med å erstatte betablokker i tilfelle bronkospasme hos en pasient med hjertesvikt ekstremt akutt.

Opplevelsen av å erstatte carvedilol med nebivolol i bronkospasme hos en pasient med hjertesvikt

Pasient M., 63 år gammel, henvendte seg til det antihypertensive senteret (klinikk nr. 1) i Darnitsky District of Kiev med klager på gradvis forekomst av palpabel dyspné og hjertebank i løpet av den siste måneden under normal fysisk anstrengelse - klatring trapp 1-2 etasjer eller gå kontinuerlig i moderat tempo til mer enn 100 meter, noe som tvang til å stoppe belastningen. I tillegg hadde han en nattesensing i brystet om natten.

Et år før behandling fikk pasienten et Q-hjerteinfarkt i den fremre-septale apikale regionen i venstre ventrikkel, komplisert av den påfølgende utviklingen av kronisk hjertesvikt med en reduksjon i utstøtningsfraksjonen (EF) av venstre ventrikkel til 38% i henhold til ekkokardiografi (ekkokardiografi) utført en måned etter utviklingen av et hjerteinfarkt myokard. I denne forbindelse tok pasienten betablokker carvedilol i lang tid i en dose på 12,5 mg x 2 ganger om dagen, torasemid loop diuretikum i en dose på 2,5 mg / dag, angiotensinomdannende enzymhemmer (ACE-hemmer) ramipril i en dose på 2,5 mg x 2 en gang om dagen, atorvastatin i en dose på 20 mg / dag og enterisk form av acetylsalisylsyre i en dose på 100 mg / dag. På bakgrunn av denne behandlingen tolererte M. tilfredsstillende normal fysisk anstrengelse, hvor ingen pustebesvær eller anginaanfall ble notert. Før utviklingen av hjerteinfarkt, røykte pasienten i over 40 år; arteriell hypertensjon og diabetes ble ikke observert. Før utpustet kortpustethet M., med hans ord, led en akutt luftveisinfeksjon, ledsaget av en rennende nese, hoste og feber til subfebrile.

Under en fysisk undersøkelse av pasienten ble følgende bemerket: huden var blekrosa, pulsen var 76 slag / min, rytmisk, blodtrykket på begge hender var 130/80 mm Hg, hjertelydene var svakt svekket, en kort, stille systolisk murring på aorta; i lungene - hard bronkial pusting, spredte tørre rales i det interskapulære området, svak crepitus i de nedre delene på begge sider; leveren i nedre kant av kostbuen; lette pastaer i ben og føtter. I forbindelse med auskultasjonsdata er mistanke om utvikling av bronkospasme som en bivirkning av carvedilol, muligens provosert av en ny respirasjonsvirusinfeksjon. For å utelukke andre sannsynlige årsaker til dyspné, ble M. rettet mot spirometri, elektrokardiografi, ekkokardiografi, røntgen av brystet (UCP) og en generell blodprøve.

Som et resultat av laboratorie- og instrumentell undersøkelse ble følgende avslørt. I følge spirometri-data, en moderat brudd på funksjonen til ekstern respirasjon (HFD) på nivået av overveiende store og mellomstore bronkier med en overvekt av den hindrende komponenten. Et elektrokardiogram viser en sinusrytme med en hjertefrekvens på 69 per minutt og tegn på myokardial Q-infarkt av den fremre-septiske apikale regionen i venstre ventrikkel (cikatriciale forandringer); rytmeforstyrrelser, repetisjonsforstyrrelser av iskemisk type og nye fokale forandringer ble ikke påvist. I følge ekkokardiografi, uttalte sklerotiske forandringer i aorta, overbelastning av ventilene i aorta- og mitralklaffene, svak utvidelse av venstre atrium (42,3 mm), moderat utvidelse av venstre ventrikkel (endelig diastolisk volum - BWW = 167 ml) med en reduksjon i dens globale kontraktilitet (PV = 43), 2%) på grunn av sonene med hypo- og akinesia i området av interventrikulær septum og fremre vegg i venstre ventrikkel, en svak utvidelse av høyre ventrikkel (28,9 mm). På radiografen til UCP ble det notert aortakomprimering og fenomenene pneumosklerose uten fokale og infiltrative forandringer i lungene. Alle indikatorene for den generelle blodprøven gikk ikke lenger enn normen.

Siden ekkokardiografiindikatorene var litt bedre sammenlignet med den forrige studien, ble det konkludert med at årsaken til dyspné kun var bronkospasme, og derfor oppsto spørsmålet om avskaffelse av carvedilol.

Siden carvedilol er en ikke-selektiv betablokker, og kanselleringen (til og med gradvis) virket ganske farlig i dette tilfellet, forsøkte vi å erstatte den med den tredje klasse betablokkeren av den tredje klassen tilgjengelig i praktisk medisin, nebivolol (det originale stoffet "Nebilet" produsert Det tyske selskapet "Berlin-Chemie") i en daglig dose på 5 mg.

En uke etter utskiftningen bemerket pasienten en betydelig reduksjon i pustebesvær, men det var en følelse av uttalt generell svakhet og lett svimmelhet når han gikk, noe som tilsynelatende skyldtes en reduksjon i blodtrykket til 100/70 mm Hg. mens du tar den indikerte dosen "Nebilet". I denne forbindelse ble den daglige dosen av dette medikamentet redusert til 2,5 mg, og torasemid-loop-diuretikum ble erstattet med et tiazidlignende vanndrivende indapamid (retardform) i en dose på 1,5 mg per dag. Etter dette returnerte blodtrykket til det opprinnelige nivået på 130/80 mm Hg, svakhet og svimmelhet forsvant.

Under påfølgende oppfølging i en måned forsvant dyspné under normal fysisk anstrengelse fullstendig og gjenoppsto ikke lenger, hvoretter kontrollspirometri ble utført og en reduksjon i alvorlighetsgraden av HPF til lungen ble oppdaget med en overvekt av restriktiv komponent på nivået av medium og liten bronkie. forsvinning av tegn på bronkospasme.

Videre (et år etter erstatning av carvedilol med "Nebilet") ble en liten positiv dynamikk av indikatorer avslørt under kontrollekokardiografien: en nedgang i venstre ventrikkelhule (en reduksjon i BWW til 155 ml) og en økning i PV til 45,1%. Pasienten fortsatte å ta Nebilet og de andre medisinene som er listet over, ingen bivirkninger lenger.

Nebivolol i stedet for karvedilol i CHF: konklusjoner

Selvfølgelig, hos en pasient med kronisk hjertesvikt (CHF), er fullstendig avskaffelse av betablokker i tilfelle av bronkospasme under bruken ikke den optimale løsningen på problemet. Derfor virker det som hensiktsmessig i denne situasjonen å prøve å erstatte den tidligere brukte betablokkeren med det originale medikamentet med maksimal kardioselektivitet - "Nebilet", noe som ble gjort med hell i det beskrevne kliniske tilfellet.

Likevel bør utøvere varsles mot overdreven optimisme rundt den tilsynelatende enkelheten av en slik løsning, siden det i en slik situasjon først er nødvendig å utelukke ekstrapulmonale og ekstrakardiale årsaker til dyspné ved å utføre et standard sett med instrumental- og laboratorietester (spirometri, elektrokardiografi, ekkokardiografi, lungeradiografi, en generell blodprøve med bestemmelse av hematokrit), samt overvåking av spirometriske indikatorer etter erstatning av betablokker, siden det ikke er noen medisiner fra denne gruppen som helt kan garantere fraværet av bronkospasme når du bruker dem..

Det bør også ta hensyn til individuell påvirkning av forskjellige betablokkere på blodtrykk og hjertefrekvens hos samme pasient, noe som kan kreve gjenvalg av den daglige dosen.

Chernobrivenko A.A.,
Kardiolog i den høyeste kategorien, Ph.D. honning. av vitenskaper,
Hode Antihypertensive sentrum av Darnitsky-distriktet i Kiev

Les Om Diabetes Risikofaktorer