Hvordan er åreforkalkning i arteriene i nedre ekstremiteter?

De første tegnene på sykdommen manifesteres av smerter i musklene i føttene og bena.

Plager leggene dine deg? Sikkert, de fleste vil svare bekreftende. Visste du at arteriosklerose i arterier i underekstremiteten også kan være ledsaget av smerter i bena? La oss diskutere dette mer detaljert for ikke å gå glipp av symptomene på en formidabel sykdom.

Aterosklerose er en kronisk og progressiv systemisk sykdom som påvirker arterier hvor som helst. Hvis du, etter å ha lest denne teksten, mistenker at du har lignende symptomer, bør du oppsøke lege og gjennomføre en omfattende omfattende undersøkelse for ikke å gå glipp av skader på arterier og annen lokalisering (hjerte, halspulsårer, arterier i overekstremiteter).

Underlaget til åreforkalkning er en aterosklerotisk plakett, dette er et plussvev som innsnevrer lumen i enhver arterie. Dette betyr at diameteren på arterien bestemmer hastigheten på symptomdebut, dvs. det er ganske naturlig at jo mindre diameteren på arterien er, desto mer uttalt er manifestasjonen av åreforkalkning.

Skade på arteriene i de nedre ekstremiteter sies når enhver arterie som strekker seg under utslippet fra aorta i nyrearteriene er involvert i den patologiske prosessen.

Arterier som forsyner de nedre ekstremitetene er fartøyer som er ganske store i størrelse og diameter, fordi deres jobb er å levere et tilstrekkelig volum av arterielt blod for å gi et stort utvalg av muskelvev i bena (gluteus, lår og underben muskler).
Eventuelle arterier i menneskekroppen i retningen fra sentrum til periferi synker i diameter, dvs. underbenet og foten forsynes med blodkar som er mindre enn lårmusklene.

Det vil si med aterosklerotiske lesjoner i arteriene i nedre ekstremiteter, er symptomatologien stigende - fra periferi til sentrum: de første tegnene på sykdommen manifesteres av smerter i muskler i føtter og ben.

Risikogruppe

Aterosklerotisk skade på arteriene i nedre ekstremiteter oppstår raskere i en eldre alder, hos pasienter med diabetes mellitus, høyt kolesterol, med arteriell hypertensjon, oftere hos røykende menn.

De verste prognostiske risikofaktorene for åreforkalkning i arteriene i nedre ekstremiteter anses å være mannlig kjønn, røyking, spesielt intensiv røyking og lipidmetabolisme..

Det er vitenskapelig bevist at eksponering for modifiserbare risikofaktorer kan forbedre situasjonen: spesielt å slutte å røyke forbedrer pasientens prognose. Varigheten og alvorlighetsgraden av diabetes forverrer også tilstanden til karene i nedre ekstremiteter.

Symptomer og tegn på åreforkalkning

Hvilke symptomer bør varsle deg? Pasienter kan klage på tretthet, kramper, kalde føtter (en hyppig følelse av at føttene fryser til tross for omgivelsestemperaturen), blekhet i bena på huden, reduksjon i hårfoten på bena, forverring av neglens tilstand.

Kjære menn, husk at erektil dysfunksjon er det første og veldig tidlige symptomet på åreforkalkning. Fordi arterien som forsyner penis er den smaleste arterien i en manns kropp.

De viktigste og spesifikke symptomene på aterosklerose i nedre ekstremiteter er intermitterende claudication, eller Lerish's syndrom. Navnet på symptomet beskriver veldig veltalende kjernen i klagen: når han går i et bestemt tempo eller en viss avstand, opplever pasienten smerter i musklene i bena, som er ispedd normal treningstoleranse. Til sammenligning: med venesykdommer vises smertene i ro, ved slutten av dagen, forsvinner ofte etter litt fysisk aktivitet.

Alvorlighetsgraden av intermitterende claudication er forskjellig, men det grunnleggende trekk er at smerter oppstår under gange - i forskjellige avstander og i et annet tempo, og smertene stopper når den stopper. Årsaken til disse symptomene er et misforhold mellom kravene til blodvolum og inntaket: enhver fysisk aktivitet er et økt forbruk av oksygen og blod for å gi arbeidsmusklene næring..

Stadier av arteriell insuffisiens

Avhengig av den overførte fysiske belastningen skilles flere stadier av arteriell insuffisiens med intermitterende claudication..

  • muskelsmerter vises når du går 1000 meter eller mer? Trinn 1
  • muskelsmerter vises når du går på mer enn 200 meter? 2a etappe
  • Ser muskelsmerter opp når du går opp til 200 meter? 2b etappe
  • muskelsmerter vises i hvile og / eller horisontal stilling? 3 etappe
  • lemmen koldbrann? 4. trinn

Diagnostisering av åreforkalkning i arterier i underekstremiteten

En grundig avhør og undersøkelse av pasienten gjør det mulig å diagnostisere skader på arteriene i nedre ekstremiteter nøyaktig: det er veldig viktig å palpere puls på føttearteriene, evaluere styrken til pulsbølgen og dens symmetri.

I tillegg utføres auskultasjon i projeksjonen av lårbensarteriene (på fremre overflate av låret, under lyskebåndet): hvis det er støy hos pasienten, ikke bare med en høy grad av sannsynlighet, kan han snakke om tilstedeværelsen av åreforkalkning i arteriene i de nedre ekstremiteter, men også kunngjøre 2 ganger mer høyt hjerteinfarkt og kardiovaskulær dødelighet.

Dette vitner igjen om lesjonens systematiske natur: hos enhver pasient med angina pectoris eller hjerteinfarkt, er det nødvendig å undersøke arteriene i de nedre ekstremiteter og omvendt.

Hvis legen av noen objektive grunner mistenker at du har en perifer arteriesykdom, må du bekrefte disse antagelsene objektivt:

  • For å bestemme mengden overført fysisk aktivitet, anbefales det å utføre en tredemølle-test: gå på en tredemølle, noe som endrer hastighet og vinkel.
  • Ultralyd av arteriene i nedre ekstremiteter anses som en rutinemessig diagnostisk metode for screening, billig, rimelig og ikke krever dyrt utstyr.
  • Diagnosens "gullstandard" - Computer Angiography
  • MR av arterier i underekstremiteten

Arteriell aterosklerosebehandling

Korrigering av medikamenter og ikke-medikamenter bør være rettet mot å slutte å røyke, normalisere blodtrykk og blodsukker (hvis pasienten lider av diabetes). Noen ganger foreskrives medisiner som fremmer utvidelse av arterier og forhindrer ytterligere "binding" av røde blodlegemer og blodplater.

Statiner må foreskrives til pasienten: i følge studier forbedrer disse medisinene ikke bare den langsiktige prognosen, men øker også den maksimale tilbakelagte avstanden med 50-100 meter.

Behandlingsstrategier bestemmes i hvert tilfelle individuelt. Imidlertid er den eneste radikale korreksjonsmetoden kirurgisk restaurering av blodstrømmen i det berørte lemmet. Som regel er dette minimalt invasive prosedyrer (endovaskulære intervensjoner, eller stenting) eller mer traumatiske (shunting eller proteser).

Det ekstreme behandlingsstadiet er amputasjon av det berørte underekstremitet. Denne metoden brukes bare i situasjoner med akutt iskemi i lemmer eller i en situasjon der det ikke er mulig å redde det berørte lemmet eller situasjonen er livstruende (for eksempel i nærvær av koldbrann).

Dette er et formidabelt tegn for å bestemme den videre gunstige prognosen hos pasienter. Så det ble utført studier med pasienter som gjennomgikk amputasjon, som ble overvåket i 2 år etter inngrepet. Resultatene var veldig skuffende: etter amputasjon av underbenet i 2 år døde 30%, 15% led hofteamputasjon, 15% - amputasjon av den andre lemmen.

Når det gjelder problemet med åreforkalkning i arteriene i nedre ekstremiteter, er uttrykket "bedre å forhindre enn å behandle" mer enn noen gang gyldig. Den mest veltalende bekreftelsen på dette er statistikken over den fjerne prognosen etter amputasjon..

Aterosklerose i nedre ekstremiteter

Utslettende åreforkalkning av karene i nedre ekstremiteter utvikler seg ofte i alderskategorien av befolkningen som har krysset 45-åringen. I de første utviklingsstadiene vises sykdommen ikke på noen måte, men etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir symptomene mer merkbare. Med rettidig diagnose foreskrives konservativ behandling, i det avanserte stadiet kan ikke kirurgi utelates.

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10, tildeles patologi koden I70 "Aterosklerose".

Utviklingsmekanisme

Arterier og årer er store kar med høy elastisitet. I motsetning til små kar, er de i stand til å føre store mengder blod gjennom seg selv, og gir blod og næring til organer og systemer i kroppen. Men med aterosklerose, reduserer tettheten til årer og arterier, stenose utvikles, som et resultat av at vevene opplever sult, iskemi oppstår, og etter nekrose.

Et lengre opphold av aterosklerotiske plakk i karene fører til utvikling av betennelse. Forfallets produkter fra formasjonen kommer inn i sirkulasjonssystemet og forårsaker generell rus. Arterier og årer blir tynnere, blir skjøre, lett skadet. Som et resultat av fullstendig lukking av kolesterolplaken ved karet lumen, stopper blodsirkulasjonen under den berørte delen fullstendig.

Hovedårsaker

Aterosklerose i nedre ekstremiteter er en sykdom der det dannes aterosklerotiske plakk på veggene i venene og arteriene i bena. Når patologien utvikler seg, svekkes vaskulær tålmodighet, noe som igjen fører til forverring av trofisme og sirkulasjonsforstyrrelser i en eller begge lemmer. Hovedårsaken til sykdomsutbruddet er arvelig opprinnelse, når kardiovaskulære patologier arves fra en eller begge foreldrene.

Andre årsaker til aterosklerotiske lesjoner i arteriene i nedre ekstremiteter er:

  • misbruk av dårlige vaner;
  • fedme;
  • underernæring;
  • inaktiv, stillesittende livsstil;
  • hormonelle og endokrine lidelser;
  • konstant høyt blodtrykk;
  • kronisk stress, psyko-emosjonell og fysisk overbelastning;
  • fysiologiske forandringer som oppstår med alderen;
  • hypotermi;
  • betennelsessykdommer som påvirker leddene i låret, kneet, føttene.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Klassifisering

Aterosklerose i bena har 4 grader av utvikling:

Det viktigste symptomet på tilstedeværelse av patologi er smerter i bena, først etter anstrengelse, og med sykdomsforløpet - vilkårlig.

  • På det innledende stadiet er det ingen karakteristiske tegn på patologi. Imidlertid observeres indre forandringer, der nivået av kolesterol i blodet øker, og en fettflekk er festet til arteriene. Smertesyndromet er moderat og begynner å plage først etter langvarig fysisk aktivitet, etter hvile blir staten gjenopprettet.
  • Ved 2 grader av progresjon øker kolesterolplaken i størrelse, forstyrrer blodsirkulasjonen og trofisk vev i låret, underbenet, foten. Pasienten klager over langvarig smerte i bena som oppstår selv etter en kort belastning.
  • I trinn 3 er smerter i musklene i venstre eller høyre lem konstant. Pasienten kan ikke bevege seg normalt, ubehag forsvinner ikke dag eller natt.
  • De siste 4 grader dannes et trofisk magesår på huden på bena, huden på tærne mørkner. Nye magesår med åreforkalkning leges praktisk talt ikke, dette er årsaken til nekrose og koldbrann. Fellemobilitet forverres, livstruende effekter utvikler seg.

Klassifisering etter trinn gjør at legen kan velge det optimale behandlingsregimet, slik at prognosen for bedring forbedres betydelig.

Gitt typen skade på vaskulærbedet, skjer aterosklerose i arteriene i lemmene:

Hvilke symptomer plager deg?

Den første graden av utvikling av patologi kan fortsette uten tegn i flere år. Det er det asymptomatiske forløpet at denne kroniske plagen er farlig, siden patologiske forandringer fortsetter å utvikle seg. Vanlige symptomer på aterosklerose i hovedkarene i nedre ekstremiteter er:

  • nummenhet i huden på bena;
  • gangforandringer på grunn av halthet;
  • konstant kulde i føttene;
  • vaskulær trombose;
  • blanchering av huden på benet;
  • mangel på puls i låret og under kneleddet;
  • dannelse av ikke-legende magesår og erosjon;
  • stratifisering av negler på tærne;
  • cyanose.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnostiske metoder

For å behandle aterosklerose i nedre ekstremiteter så effektiv som mulig, må du først finne ut den nøyaktige diagnosen og fastslå årsakene til bruddet. Derfor må du først avtale en lege som vil foreta en første fysisk undersøkelse, spørre om klager og samle alle viktige data. En arterie er også prøvet med et stetoskop. Hvis blodstrømmen er nedsatt, oppdages arteriell mumling. Etter konsultasjon må legen sjekke funksjonen til de store karene, bestemme graden av utviklingen av sykdommen.

En rekke prosedyrer brukes for å stille en diagnose, inkludert ultralyd med Doppler.

Diagnose av aterosklerose består av følgende undersøkelsesmetoder:

  • magnetisk resonans angiografi;
  • multislice CT;
  • arteriografi og skanning av perifere kar;
  • pulsmåling i ankler og hofter;
  • Doppler-ultralyd.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvilken behandling er foreskrevet?

Effektive medisiner

Medikamentell behandling av vaskulær sklerose utføres i tilfelle når sykdommen ikke er startet. Et omfattende behandlingsregime vil bidra til å raskt normalisere tilstanden, fjerne tilhørende symptomer og forhindre komplikasjoner. For disse formålene må du ta følgende grupper medikamenter:

  • Platehemmende. Indikert for forebygging av trombose:
    • "Reopoliglyukin";
    • "Aspirin".
  • Antikoagulantia. Fortynn blod, forhindrer blodpropp:
    • warfarin
    • heparin.
  • Spasmolytika. Hvis åreforkalkning i beina i beina er ledsaget av smerter, foreskrives følgende:
    • Drotaverinum;
    • No-Shpa.
  • Vasodilaterende. Øk vaskulær tålmodighet. Bidra til normalisering av blodtrykk:
    • pentoxifylline;
    • "Vazaprostan";
    • Pentillin.
Ved magesår og sår på huden brukes Levomekol salve som har en antibakteriell effekt.

Hvis det har dannet seg magesår og erosjon på huden, vil lokale preparater i form av salver og geler med en antibakteriell effekt bidra til å bli kvitt defekten. Kuren komplikasjoner vil hjelpe:

Kirurgisk

Noen ganger gir konservative metoder ikke den ønskede effekten, sykdommen utvikler seg, pasientens tilstand forverres. I dette tilfellet vil det være nødvendig å behandle åreforkalkning på en operativ måte. Før han utfører operasjonen, vil legen henvise pasienten til en omfattende diagnostisk undersøkelse, som vil bidra til å eliminere kontraindikasjoner. Den operative metoden velges individuelt, oftest er følgende metoder foreskrevet:

  • skifte;
  • ballong angioplastikk;
  • arterie stenting;
  • endarterectomy;
  • autodermoplasty;
  • protetikk;
  • lumbar sympatektomi.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

fysioterapi

Fysioterapi brukes som hjelpemetode og foreskrives bare av lege. Takket være fysioterapi vil det være mulig å gjenopprette blodstrømmen, eliminere vevshypoksi, øke vaskulær patens. Sykdommen behandles mer effektivt hvis følgende metoder i tillegg blir brukt:

Som en ekstra behandlingsmetode er fysioterapi foreskrevet, som inkluderer baroterapi.

  • diadynamisk terapi;
  • amplipulsterapi;
  • laser oppvarming;
  • barotherapy;
  • elektroforese;
  • DMV-terapi;
  • magnetisk;
  • radon-, sulfid- og terpentinbad.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Folkemedisiner

Aterosklerose i arteriene i nedre ekstremiteter kan behandles hjemme bare etter å ha konsultert lege. For å forbedre vaskulær tålmodighet og øke vevets elastisitet, vil slike oppskrifter komme til unnsetning:

  • Brett basert på urteinfusjon. Nettle, kamille, salvie og johannesurt til 2 ss. l hell 3 liter kokende vann og la det brygge i 20 minutter. Etter å ha avkjølt til en behagelig temperatur, svev i infusjonen av bena i en halv time.
  • Hestekastanje buljong. Hell et glass kokende vann 2 g hakkede frukter av hovedingrediensen, insister 3 timer. Ta det ferdige produktet før frokost, ½ ss. naturlig medisin aktiverer blodsirkulasjonen, noe som hjelper deg med å holde føttene varme.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Negative konsekvenser

Aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter behandles vellykket i de første stadiene av utviklingen, men hvis behandlingen er utidig eller feil, forverres prognosen for vellykket utvinning, øker risikoen for å utvikle slike komplikasjoner:

  • progresjon av stenose;
  • vevsnekrose;
  • dannelse av trofiske magesår, tilknytning av en bakteriell infeksjon, som kan forårsake koldbrann;
  • åreforkalkning i aorta og iliac arteries;
  • brudd på karet og indre blødning;
  • trombose.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forebygging og spådommer

Rettidig og adekvat behandling av åreforkalkning øker sjansene for full utvinning og bedring. Ellers vil sykdommen utvikle seg, i dette tilfellet kan komplikasjoner ikke unngås. Som en profylakse anbefales det å etablere ernæring, forlate dårlige vaner, siden røyking og alkohol reduserer elastisiteten og tålmodigheten til blodkar. Nyttig dosert gange og lett sport. Hvis åreforkalkning allerede har dukket opp, er det viktig å gjennomgå en forebyggende medisinsk behandling, fysioterapi. Med karakteristiske tegn er det forbudt å selvmedisinere. Bare kvalifisert medisinsk behandling vil gjøre det mulig å komme seg og forhindre komplikasjoner..

Aterosklerose i arteriene i nedre ekstremiteter: årsaker, behandling, kirurgi, folkemessige midler, prognose

Aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter er en sykdom der det er et brudd på lipidmetabolismen, kolesterolplakk dannes på veggene i arteriene i bena, og innsnevrer lumen. Milde former for sykdommen er asymptomatiske, moderat og alvorlig manifesteres ved forringelse av hud, negler, smerter, anfall, trofiske magesår, opp til koldbrann.

Fase, grad av patologi

Dannelsen av kolesterolplakk er en lang prosess, består av flere stadier. Avhengig av alvorlighetsgraden av brudd, skiller legene fire stadier:

  1. Asymptomatiske. Mens fettdannelsen er liten, blir innsnevringen av karens lumen noe uttrykt. Kroppen klarer å kompensere for begrensningen av tålmodighet, og leverer nok blod til musklene i bena. På grunn av dette er det ingen symptomer.
  2. Moderat intermitterende klaudisering. Vises med plaketter i store størrelser, som blir en mekanisk barriere for normal blodstrøm. Muskelfibrene i lemmene begynner å oppleve en mangel på oksygen, næringsstoffer, som klinisk manifesteres av smerter under fysisk anstrengelse. Det er to grader av alvorlighetsgrad av periodisk claudication: 2a - claudication utvikler seg når du går i en avstand fra 200 m til 1 km; 2b - en person begynner å halte etter å ha passert mindre enn 200 moh.
  3. Smerter i ro. Pasienten opplever vedvarende smerter i bena, noe som forverres ved å lene seg bak eller heve bena. Lettelse gir en sittende eller stående stilling..
  4. Koldbrann. Ledsaget av nekrose i vevene i nedre ekstremiteter med fullstendig / nesten fullstendig blokkering av arterien.
MaktSmerter og svakhet i bena mens du gårTrofiske lidelser
FørstTunge belastninger, gå mer enn 1 kmUtad endrer ikke skinn og føtter seg
Sekund200–300 m til 1 kmBlek hud, nedsatt hårvekst
Tredje50 til 200-300 mohHypotrofi, trofiske magesår
FjerdeMindre enn 50 m og i roFinger eller fot ben

De viktigste årsakene til sykdommen

Dannelsen av modent kolesterolplakk tar 30-40 år. I løpet av denne tiden blir kroppen utsatt for de skadelige effektene av forskjellige faktorer som bidrar til veksten av eksisterende forekomster, dannelsen av nye primordia. Den største rollen i utviklingen av aterosklerose i bena spilles av:

  • røyking - har en historie på 80-90% av pasientene;
  • diabetes mellitus - øker risikoen for åreforkalkning med 2-4 ganger;
  • aldersrelatert skade på arteriene - flertallet av pasientene på diagnosetidspunktet for sykdommen er eldre enn 50 år (menn) / 60 år (kvinner);
  • høye nivåer av dårlig kolesterol;
  • hypertensjon - øker sjansene for å utvikle patologi med 2,5-4 ganger;
  • eventuelle kroniske sykdommer ledsaget av en økning i konsentrasjonen av CRP-faktor, fibrinogen, høy blodviskositet, en tendens til trombose.

Personer med: åreforkalkning av perifere arterier er mest utsatt for:

  • vektig;
  • genetisk predisposisjon;
  • stillesittende livsstil;
  • menn
  • elskere av mat som inneholder overflødig kolesterol, mettet fett, en diett med lite fiber.

Karakteristiske symptomer

Det kliniske bildet avhenger av graden av stenose. Det er to hovedformer som er forskjellige i utseende.

Stenoserende scene

Det utvikler seg når plaketten når store størrelser, tilstrekkelig til å begrense lumen i arterien. Patologi er karakteristisk for aterosklerose i beina 2-3 stadier. I de innledende stadiene manifesteres det av kjølighet i nedre ekstremiteter, en følelse av gåsehud, en brennende følelse.

Med veksten av plaketten vises en intermitterende claudication - en patologisk tilstand som pasienter beskriver som tretthet, smerter under turgåing. Litt hvile gir lettelse. Mangelfull næring av huden på bena gjør at den blir tørr. Eventuelle sår leges dårlig, håret faller ut. Negler får en usunn farge, blir kjedelige.

Utslettingsstadium

Det oppstår med fullstendig / nesten fullstendig blokkering av arteriene (stadium 3-4). En svie, brennende smerte forstyrrer en person selv under hvile. Hudtilstanden forverres, den blir tynnet. Eventuell skade leges ikke over lang tid. Komplikasjoner vises i form av sprekker, sår. Avstander på mer enn 25-50 meter er allerede ledsaget av uutholdelig smerte, på grunn av hvilken pasienten sjelden forlater leiligheten.

Det terminale stadiet av aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter er preget av utseendet på ikke-helende trofiske magesår - åpne områder med betennelse fylt med skittent grått innhold. Føtter, ben er veldig hovne, vevsnekrose begynner å utvikle seg - koldbrann.

Moderne metoder for diagnose og behandling

Etter å ha gjennomgått pasientens klager, vurdert utseendet på huden på bena og neglene ved å føle de store karene, stiller legen en foreløpig diagnose. Du kan bekrefte det ved hjelp av funksjonelle tester - enkle tester som hjelper kirurgen til å undersøke blodstrømningstilstanden.

Ytterligere instrumentell undersøkelse er nødvendig for å bestemme plasseringen, mengden kolesterolavsetninger.

  • Dopplerografi - ultralydsskanning, legen vurderer blodstrømningshastigheten, størrelse, lokalisering av aterosklerotisk plakk, dens strukturelle trekk.
  • Angiografi - få et klart bilde av det vaskulære nettverket ved røntgen, MR eller CT. Det innebærer en foreløpig introduksjon av et medisinsk fargestoff som gjør konturene av arterier, årer, kapillærer, lipidformasjoner tydelig synlige.

Kosthold, ernæringsfunksjoner

Kosthold er en viktig komponent i behandlingsregimet, for å normalisere fettmetabolismen, anbefaler leger:

  • Drikk 1,5-2 liter vann daglig. Ellers begynner kroppen å rømme fra dehydrering ved å øke syntese av kolesterol..
  • Begrens inntak av mettet fett. De øker nivået av dårlig kolesterol, bidrar til dannelse av aterosklerotiske plaketter. Kroppens behov for lipider blir best dekket av umettede fettsyrer..
  • Ekskluder transfett. Disse lipidene regnes som den mest aterogene komponenten i kostholdet..
  • Forsikre deg om at kostholdet ditt inneholder nok omega-3 fettsyrer. De er naturlige lipidsenkende medikamenter som effektivt reduserer konsentrasjonen av triglyserider, lipoproteiner med lav tetthet, øker innholdet av gunstig kolesterol.
  • Forbruk mer fiberrik mat. Kostholdsfibre bidrar til normal fordøyelse, hemmer utviklingen av åreforkalkning.
  • Alkohol - bare i moderate doser. Små porsjoner alkoholholdige drikker har en gunstig effekt på helsen til blodkar, øker konsentrasjonen av godt kolesterol, noe som forhindrer dannelse av lipidforekomster. Imidlertid har høyere doser motsatt effekt. Maksimalt tillatt daglig inntak av alkohol av kvinner bør ikke overstige 14 g etylalkohol, av menn - 28 g.

Kilder til skadelige, gunstige næringsstoffer

Skadelig
Mettet fett
  • kokosnøtt, palme, kakao, smør;
  • kyllinghud;
  • ister, bacon eller andre typer animalsk fett;
  • rødt kjøtt, hovedsakelig svinekjøtt;
  • rømme, krem;
  • noen typer ost;
  • hjemmelaget cottage cheese.
Transfett
  • hurtigmat (pommes frites, nuggets, smultringer, kaker, hvitt kjøtt);
  • margarin;
  • ferdig bakst;
  • frosne konditorvarer halvfabrikata;
  • cracker;
  • mikrobølgeovn popcorn.
Nyttig
Umettet fett
  • eventuelle nøtter;
  • vegetabilske oljer;
  • avokado;
  • solsikke, gresskar, lin, sesamfrø;
  • fet fisk (sild, makrell, sardiner, laks, ansjos, makrell, tunfisk);
  • tofu.
Omega 3 fettsyrer
  • linfrø, chia;
  • fet fisk;
  • rapsolje;
  • valnøtter.
cellulose
  • grøntområder;
  • grønnsaker;
  • frukter;
  • belgfrukter;
  • bokhvete havre, mais, hirse, frokostblandinger;
  • kli.

Salver, tabletter og medisiner

Hensikten med medisinene bidrar til å stoppe veksten av eksisterende plakk, forhindre utseende av nye, forbedre pasientens generelle velvære, gjenopprette blodstrømmen. Medikamentterapi er alltid ledsaget av kosthold, blir kvitt dårlige vaner.

Terapi med åreforkalkning innebærer utnevnelse av et kompleks av preparater for bena:

  • spasmolytika;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;
  • antikoagulanter;
  • lipidsenkende medisiner;
  • vevsmetabolismeaktivatorer;
  • lokale forberedelser.

Selvfølgelig mottar en pasient sjelden alle kategorier av piller, salver. Vanligvis velger legen 3-6 medisiner som mest effektivt løser pasientens problemer.

spasmolytika

Antispasmodika - medisiner som lindrer spasmer i glatt muskel. Utnevnelsen av antispasmodika hjelper arteriene med å øke lumen, slappe av, letter blodstrømmen gjennom dem.

Papaverine, but-shpu anbefales ikke til pasienter med åreforkalkning. Disse medisinene utvider store kar, men provoserer dannelse av aterosklerotiske plakk hos mindre. Kardiologer foretrekker medisiner som inneholder pentoksifylline (Trental, Wazonit) eller alprostadil (Vazaprostan). Begge medisinene administreres intravenøst..

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs)

En effektiv metode for å behandle åreforkalkning er å trene gange, men hvis en person opplever sterke smerter i bena, vil det være vanskelig for ham å tvinge seg til å engasjere seg. NSAIDs har en god smertestillende, betennelsesdempende effekt..

NSAID er foreskrevet for pasienter med sterke smerter. Eliminering av smertesyndromet bidrar til utvinning, hjelper med å overføre sykdommen enklere. De mest populære medisinene er ibuprofen, ketorol, diklofenak..

antikoagulanter

Den vanligste komplikasjonen av åreforkalkning er trombose. Begrensede områder er et ideelt sted for trombose. Blodstrømmen bremses ned her, nær de aterosklerotiske plakkene samles ofte blodceller. Overflaten på formasjonen kan være dekket med magesår, som er en ekstra faktor som øker risikoen for trombose.

Moderne medisiner kan redusere risikoen for en blodpropp betydelig. Den mest effektive antikoagulant aktive ingrediensen - klopidogrel, er grunnlaget for Plavix, Thrombostop, Zilt. Lette pasienter er foreskrevet medisiner som inneholder aspirin (Cardiomagnyl, Thrombo ass). Separate pasientgrupper er indikert for warfarin, pradax, klexan, fraxiparin.

Hypolipidemiske midler

Hypolipidemiske medisiner er foreskrevet for personer med høy risiko for åreforkalkning med forstyrrelser i lipidmetabolismen, som har høye nivåer av dårlig kolesterol, triglyserider, lave konsentrasjoner av godt kolesterol.

Den mest effektive medisingruppen er HMG-CoA-reduktase eller statinblokkere. Oftest i moderne praksis brukes medisiner, hvis virkestoff er rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Medikamentene fra den siste generasjonen, i tillegg til den lipidsenkende effekten, har evnen til å redusere størrelsen på kolesterolplakk litt.

Fibrerer lavere kolesterolnivå mye svakere, men reduserer svært effektivt konsentrasjonen av triglyserider. Legemidler er foreskrevet til mennesker for å forbedre effekten av statiner eller som erstatning for HMG-CoA-reduktasehemmere til personer som de er kontraindisert til.

Det er flere andre typer lipidsenkende medisiner: kolesterolabsorpsjonshemmere, fettsyresekvestranter, omega-3 fettsyrer. Alle disse verktøyene brukes til å behandle aterosklerose mye sjeldnere enn statiner, fibrater..

Vevsmetabolismeaktivatorer

Med åreforkalkning hjelper medisiner fra denne gruppen med å gjenopprette skadet vev. De mest populære medisinene er Actovegin, Solcoseryl. Begge medisinene er laget av ku-plasmaekstrakter. Medisiner inneholder vitaminer, mineraler, vevshormoner.

Neovasculgen er det siste medikamentet som stimulerer vevssyntese av endotelial vekstfaktor. Legemidlet stimulerer bevegelse av blod langs sidearteriene, og gir dermed benene i celler oksygen, næringsstoffer.

Lokale forberedelser

Behandling av sår, magesår med åreforkalkning i nedre ekstremiteter involverer bruk av forskjellige salver, kremer, kremer. Alle av dem har forskjellige effekter: noen hjelper til med å rense overflaten av såret fra døde celler, andre har en antibakteriell effekt, og andre hjelper til med å helbrede. I henhold til virkningsmekanismen er alle eksterne medisiner delt inn i:

  • Proteolytisk. Deres aktive komponenter renser såret fra pus, døde celler, lindrer betennelse, stimulerer regenerering. Et levende eksempel på proteolytiske medisiner er Proteox-TM-våtservietter. De er mettet med trypsin, mexidol, som aktiveres ved fukting av våtserviettene;
  • Heparinsalver. De har antitrombisk, betennelsesdempende effekt. Fremmer resorpsjon av de dannede blodproppene, forstyrrer fremveksten av nye;
  • Phleboprotectors. Bedøve, hemme utviklingen av betennelse, ha en antioksidant effekt. De hjelper til med å bli kvitt komplikasjoner: tromboflebitis, venøs insuffisiens. Tilgjengelig i form av geler, salver (Troxevasin), kapsler (Ginkor Fort);
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Lokalbedøvet, stopp betennelse. Den vanligste aktive ingrediensen er diklofenak..
  • Kortikosteroider. Handlingen er omtrent som forrige gruppe. Hovedforskjellen er en mye mer uttalt effekt. Kortikosteroider inkluderer salver av hydrokortison, prednison. Legemidler i denne gruppen brukes bare som anvist av en lege. Hvis det brukes feil, kan kortikosteroider være vanedannende, forverre prosessen;
  • Salver / kremer som inneholder sølvioner (Argosulfan, Dermazin). Utmerkede antibakterielle medisiner som fremmer helbredelse av trofiske magesår, purulente sår. Beskytt overflaten av lesjonen mot infeksjon på nytt, reduser varigheten av behandlingen. Fordelene med medisiner som inneholder sølvioner er et bredt spekter av virkning, manglende avhengighet;
  • Lokale antibiotika, antiseptika. En løsning av miramistin, klorheksidin, salve "Levomekol", "Levosin" brukes til å ødelegge infeksjonen, rask legning av skader.

Kirurgisk behandling

Stenoserende aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter er ledsaget av en merkbar forverring av helsen til pasienter, er en indikasjon for kirurgisk inngrep. Det er flere operasjonelle teknikker som brukes i moderne praksis:

  • Stenting er en prosedyre der legen utvider lumen med en miniatyrballong, som settes inn gjennom den store arterien. På det første stadiet flater det ut kolesterolplaken, deretter fikser legen en ørliten ramme (stent) på lesjonsstedet, noe som vil forhindre tilbakefall av stenose.
  • Laserangioplastikk - fjerning av avleiringer med en rettet laserstråle.
  • Omkjøringskirurgi er en mer komplisert operasjon, der legen oppretter en "midlertidig løsning" for blodstrømmen ved å sy på den vaskulære protesen ovenfor, under stedet for stenose.
  • Sympatektomi - fjerning av de sympatiske nervene. Hvis spasmen ikke kan fjernes med medisiner, kan reseksjon av nervefibrene løse problemet. Denne operasjonen er indikert for alvorlig syke mennesker som ikke vil overleve et større kirurgisk inngrep, så vel som for pasienter med flere lesjoner..
  • Amputasjon - brukes til nekrose av tær, føtter, bein.

Operasjonen utelukker ikke behovet for konservativ terapi, ernæringsretting, livsstil. Tvert imot, suksessen med et kirurgisk inngrep avhenger i stor grad av effektiviteten av anti-tilbakefallsterapi.

fysioterapi

De forbedrer mikrosirkulasjonen av vev, stimulerer dannelsen av nye kar. Brukes som tilleggsbehandlinger, inkludert postoperativ utvinning.

Vanlige fysioterapimuligheter:

  • elektroterapi (diadynamiske strømmer, amplipulsterapi, mikrobeterapi med desimeter);
  • trykkterapi (baroterapi);
  • laser, magnetoterapi (pulserende, generelt);
  • svovel, radonbad.

Livsstilsendringer, sykdomsforebygging

Å ta medisiner bør suppleres med kosthold, trening, røykeslutt, alkohol.

Det er bevist at i tillegg til et balansert kosthold, for å stoppe progresjonen av patologi, for å forbedre helse, for å øke effektiviteten av å ta medisiner du kan:

  • å gi opp røyking;
  • bevege seg mer - minst 30 minutters gange / dag, spille idrett 2-3 ganger / uken;
  • opprettholde en sunn vekt (BMI mindre enn 25 kg / m 2);
  • lære å slappe av, takle stress.

Fysioterapi er anerkjent som en mer effektiv metode for å behandle åreforkalkning med lesjoner i de perifere arteriene i nedre ekstremiteter enn bare ukontrollert fysisk aktivitet, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen.

Spesiell gymnastikk tillater (2):

  • øke avstanden til smertefri gange;
  • forbedre livskvaliteten;
  • akselerere legningen av hudfeil.

Aterosklerose kan forhindres ved å følge anbefalingene om ernæring, livsstilsendringer. Det er også nødvendig å ikke starte systemiske sykdommer (arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, migrene, søvnapné), gjennomgå medisinsk undersøkelse årlig, oppsøke lege når de første symptomene dukker opp.

Som bakgrunnsbehandling kan du bruke folkemessige midler, som er beskrevet mer detaljert i denne artikkelen..

Medisinsk prognose

For de fleste mennesker, med åreforkalkning i nedre ekstremiteter, er prognosen god. Konservativ terapi og korreksjon av risikofaktorer er vanligvis tilstrekkelig for milde og moderate pasienter; alvorlige tilfeller krever kirurgisk inngrep.

Hos pasienter med diabetes mellitus, grad 3 hypertensjon, alvorlig hyperkolesterolemi, er sykdommen mer komplisert, ofte ledsaget av alvorlige komplikasjoner: hjerneslag, hjerteinfarkt, koldbrann (3). Kvinner trenger oftere enn menn blodoverføringer, har samtidig kardiovaskulære patologier og økt risiko for emboli. Men kjønn påvirker ikke dødeligheten, sannsynligheten for hjerte, hjerneanfall (1).

Aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter: symptomer og behandling

Aterosklerose av fartøyene i nedre ekstremiteter hvert år over hele verden står overfor et stort antall mennesker, stort sett eldre enn førti år. Til dags dato inntar denne sykdommen en ledende posisjon i strukturen for dødelighet av kardiovaskulære patologier. I mangel av rettidig behandling må ofte pasienter med en slik sykdom utføre amputasjon i bena, noe som forårsaker uførhet. I denne artikkelen vil vi snakke om åreforkalkning i karene i nedre ekstremiteter, symptomer og nødvendig terapi.

Aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter: symptomer og komplikasjoner

Aterosklerose obliterans er en patologi som har et kronisk forløp, som fører til vaskulær okklusjon med påfølgende iskemi i nedre ekstremiteter. Med andre ord, med denne sykdommen, dannes aterosklerotiske plakk i perifere arterier som forsyner blod til nedre ekstremiteter, som blokkerer lumen og forstyrrer bevegelsen av blod.

Med åreforkalkning i karene i nedre ekstremiteter er det ingen symptomer i lang tid. Oftest øker kliniske tegn gradvis.

Opprinnelig er en syk person oppmerksom på kjølighet og kjøling av bena, følsomme lidelser. Neste trinn er forekomsten av smerter i leggmuskulaturen når du går lange avstander. Det er bemerkelsesverdig at etter en kort hvile avtar smertesyndromet.

I de innledende stadiene vises smerte når du går over lange avstander. Imidlertid reduseres avstanden som kreves for utbruddet av smerte gradvis, og pasienten må stoppe oftere.

På bakgrunn av økende iskemi blir huden i regionen i nedre ekstremiteter blek, subkutan vevsatrofier, håret på bena og hoftene faller ut, og negleplatene tykner. I avanserte tilfeller kan du finne en crimson-cyanotisk farge på tærne. Et ekstremt ugunstig signal er forekomsten av trofiske magesår som er lokalisert på foten eller nedre tredjedel av benet.

Den vanligste komplikasjonen av åreforkalkning i arteriene i nedre ekstremiteter, hvis behandling ikke ble startet i tide, er koldbrann, som tvinger amputasjon.

Aterosklerose i arteriene i nedre ekstremiteter: behandling

Med utslettet åreforkalkning kan både konservative og kirurgiske behandlingsmetoder brukes..

Hovedfokuset for konservativ terapi er restaurering av blodstrømmen gjennom karene. For dette formålet er vasodilatatorer med en vasodilaterende effekt, antispasmodika, så vel som medisiner som forbedrer de reologiske egenskapene til blodet. Analgetika brukes til å lindre smerter. Ulike fysioterapeutiske prosedyrer er mye brukt..

Med den ineffektiviteten til konservativ terapi, spørsmålet om kirurgisk inngrep.

I 2013 ble resultatene fra forskerne fra Rostov State Medical University publisert. Målet med studien var å evaluere effekten av den kombinerte behandlingen av utslettet aterosklerose, kombinert rekonstruktiv kirurgi med terapeutisk angiogenese. Som et resultat ble det funnet at med utslettet åreforkalkning i nedre ekstremiteter, er en kombinasjon av rekonstruktiv kirurgi med terapeutisk angiogenese i den preoperative perioden en effektiv behandling.

Årsaker til utvikling, mulige konsekvenser og behandling av stenoserende åreforkalkning av arterier i underekstremiteten

Hva som er åreforkalkning, er det få som vet. Imidlertid er denne sykdommen en av de mest alvorlige, og dens spredning i verden vokser hvert år..

Hva er denne sykdommen?

Med utviklingen av aterosklerose akkumuleres aterosklerotiske vekster, kalt plakk, på karveggene fra innsiden, noe som forårsaker en innsnevring av karens lumen og nedsatt blodsirkulasjon. Patologi utvikler seg sakte og i lang tid. Alle store arterier i menneskekroppen påvirkes. Den vanligste typen aterosklerose er stenotisk lesjon av de viktigste arteriene som befinner seg i de nedre ekstremiteter, og BCA aterosklerose, som påvirker brachiocephal (karotis) arterielle kar.

Stenoserende aterosklerotisk vaskulær patologi kan utvikle seg hos eldre mennesker og unge. En slik patologi kan være ikke-stenotisk - i dette tilfellet endrer ikke den vaskulære lumen bredden, og veggene på karene gjennomgår ikke skade.

Ateroskleroseklassifisering

I følge ICD skilles denne typen aterosklerose:

  • Kransarteriesykdom.
  • Cerebrovaskulær sykdom.
  • Diffuse aterosklerose i nyrenes kar.
  • Thoracatisk aortatype.
  • Aterosklerotisk lesjon av bukarterien.
  • Arteriell sykdom i penis.
  • Aterosklerotisk fotsykdom.

Hvis patologien påvirker det vaskulære systemet i lemmene, er det en reduksjon i størrelsen på lumen eller en absolutt blokkering av arteriene i hodet og nakken, så kalles slik aterosklerose patologien til hovedkarene..

Hvorfor vises aterosklerose?

Patologien av stenoseringstypen, når vaskulær lumen med åreforkalkning avtar med 60-90 prosent, ledsages av symptomer. Hovedårsaken til utviklingen av sykdommen, vurderer leger et brudd på lipidmetabolismen i kroppen. Dette provoseres av slike faktorer:

  • Aldersrelaterte årsaker og alle endringer forbundet med aldringsprosessen. Med alderen synker kvaliteten og metabolsk hastighet, noe som fører til økt risiko for åreforkalkning.
  • Genetisk faktor. Vanligvis overføres hjerte- og karsykdommer til barn fra moren eller hennes forfedre. Og hvis bestemoren din eller moren din har problemer med hjertesystemet, må du ta vare på forebygging rettet mot å forhindre aterosklerose.
  • Diabetes er en faktor på grunn av det faktum at i kroppen metabolismen av karbohydrater blir forstyrret, direkte relatert til metabolismen av fett. Av denne grunn har de fleste diabetikere aterosklerotiske sykdommer..
  • Overvekt, overvekt.
  • Bruk av visse medikamenter. Vaskulære patologier kan vises på grunn av bruk av prevensjon og hormonelle medikamenter. Slike midler må forbrukes under tilsyn av en lege og ta pauser i bruken av dem.
  • Seksuell faktor. Blant fem pasienter med åreforkalkning er det fire menn, og bare en kvinne.

Andre årsaker kan også provosere aterosklerose: et ubalansert kosthold, dårlige vaner (sigaretter, alkohol), hyppig angst og stress, immobilitet, frostskader eller hypotermi..

Årsaker til utslettet åreforkalkning

Utslettende aterosklerotisk beinsykdom er preget av dannelse av kolesterolvekst i karene i ekstremitetene, en reduksjon i lumen, avbrudd i blodforsyningen, iskemi i bena med alvorlig anstrengelse, og i de sene stadier og i ro.

Merk følgende! Sykdommen fører til farlig mangel på blodtilførsel til beina, pasienter må lide, de kan delvis miste arbeidsevnen. Typisk er stedet for aterosklerose lokalisert i store kar, for eksempel: iliac eller aorta arterier. Aterosklerotiske lunger kan være i popliteale eller lårearteriene.

Det mest slående symptomet på mangel på blodsirkulasjon i bena er halthet, ledsaget av smerter, tap av følelse, som om benet var nummen, muskelsammentrekninger under anstrengelse. Med denne sensasjonen ønsker pasienten å stoppe, hvoretter smertene sakte forsvinner, men kommer tilbake med videre gange. Et ben der aterosklerose er blekere enn sunt og kaldere. Selv små skader i aterosklerotisk syndrom leges ikke bra og fører til magesår. Langsiktig løpetur av åreforkalkning kan føre til koldbrann, som behandles ved amputasjon..

Symptomer og tegn

Etter å ha funnet ut hvor farlig stenotisk aterosklerose i halspulsårene er, er behandling nødvendig umiddelbart så snart de første tegnene vises. Blant de tidlige symptomene er:

  • Uberegnelig mental bakgrunn.
  • Stray, redusert konsentrasjon.
  • Smerter i hodet, svimmelhet, bevissthetstap.
  • Minne reduksjon.
  • Hyppig døsighet eller søvnløshet.
  • Funksjonshemming.

Symptomer kan indikere en aterosklerotisk prosess i halspulsårene..

Hvis åreforkalkning påvirker det vaskulære nettverket i lemmene, vil symptomene vises i bena. Det er nødvendig å studere de ekkografiske tegnene på stenoserende åreforkalkning. Til å begynne med kjenner pasienten forkjølelse, nummenhet, kramper, lett prikking. Hvis du ikke tar hensyn til slike symptomer og ikke oppsøker lege, vil tegn på en funksjonell type begynne: halthet og tretthet i bena. En slik situasjon kan provosere magesår, hevelse, cyanose i føttene. Hvis du har minst to av symptomene som er beskrevet, bør du øyeblikkelig dra til sykehuset.

I de senere stadier er manifestasjonen av aterosklerose mer merkbar:

  • Omfattende iskemi av berørte deler av kroppen.
  • Svak reaksjon fra ekstremitetene på stimuli, urimelig manifestasjon av reflekshandlinger.
  • Betydelig redusert ytelse.

diagnostikk

For å diagnostisere en stenotisk type åreforkalkning og velge riktig behandlingsforløp, må du gjennomgå en fullstendig undersøkelse, som inkluderer:

  1. Pasientundersøkelse.
  2. Blodprøver, som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av nedsatt fettmetabolisme.
  3. Ultralydundersøkelse av det vaskulære systemet.
  4. angiografi.
  5. Ekkografi, CT og MR.

Etter diagnosen velger legen et av terapiområdene: bruk av farmakologiske medisiner eller korreksjon av livsstil og ernæring. For å rense karene for akkumulert kolesterolvekst, må du strengt følge et kosthold som inkluderer produkter med en minimumskonsentrasjon av kolesterol. Noen ganger er det foreskrevet en diett der det ikke er fett. I en slik meny bør være mange nyttige sporstoffer, vitaminstoffer som bidrar til å styrke og forbedre kvaliteten på blodkar.

Stenoserende åreforkalkning i arteriene i nedre ekstremiteter: behandling

Basert på resultatene av undersøkelsen velger den behandlende legen kirurgisk eller farmakologisk behandling.

Følgende handlinger er inkludert i terapien av patologier for fotblodtilførsel:

  • Bruk av medisiner som gjør det mulig å redusere kolesterolet i blodet. Hvis pasienten har utviklet en stenotisk type aterosklerose, kan medisiner foreskrives som sikrer fjerning av lipider fra kroppen, og opprettholder tonen i arterieveggene.
  • Kirurgisk metode. Behandling med kirurgi er foreskrevet i de sene stadiene av utviklingen av patologi. Den minst farlige behandlingsmetoden er bypass-poding, ballongangioplastikk og arterie-stenting (protetikk).

Viktig! Terapi ved bruk av de beskrevne operasjonstyper kan brukes avhengig av patologiens egenskaper..

Forebyggende tiltak

Aterosklerose er mye lettere å forebygge enn å behandle senere. Forebygging av stenotisk aterosklerotisk prosess innebærer slike handlinger:

  • Sørg for riktig kosthold, følg kostholdet, ikke drikk alkoholholdige og kullsyreholdige drikker, ta med så mange friske grønnsaker og frukt på menyen som mulig. Glem å lage mat som å lage mat i olje.
  • Gjennomgå forebyggende undersøkelser.
  • Lede et aktivt liv - gjør morgenøvelser, lette fysiske øvelser.
  • Mål blodtrykket fra tid til annen, i tilfelle økning eller reduksjon, iverksette tiltak for å normalisere.
  • Gi opp dårlige helsevaner.

Aterosklerose av stenoseringstypen kan føre til alvorlige konsekvenser, inkludert tap av lem, funksjonshemming og død. Hvis hver person blir kjent med årsakene til sykdommen, vil han selv kunne kvitte seg med de fleste risikofaktorer. Det er best å følge rådene og anbefalingene allerede i ungdommen. Dette vil gjøre det mulig å bli kvitt sannsynligheten for dannelse av åreforkalkning eller, hvis tilgjengelig, ikke gi ham en sjanse til å utvikle.

Les Om Diabetes Risikofaktorer