Årsaker til høyt (forhøyet) bilirubin i blodet


Kanskje, om en slik indikator som bilirubin hørte, hvis ikke alle, så er de fleste av oss. Mange vet at en økning i innholdet i blodserum følger med forskjellige leversykdommer, kan observeres hos nyfødte babyer, og den viktigste kliniske manifestasjonen av metabolske forstyrrelser er gulsott. Hva er årsakene til økt bilirubin, mekanismene og konsekvensene av disse lidelsene? Dette vil bli diskutert i vår artikkel..

Hva er bilirubin??

Bilirubin blir referert til som de såkalte hemoglobinogene pigmentene. Hovedmengden av den (ca. 85%) dannes under det fysiologiske forfallet av gamle, slitte røde blodlegemer. Resten, en mindre del, dukker opp under ødeleggelsen av andre hem-holdige stoffer - cytokromer, myoglobin.

Nedbrytningen av røde blodlegemer skjer hovedsakelig i leveren, milten og også i benmargen. Cirka 1% av røde blodlegemer blir ødelagt i kroppen per dag, og det dannes opptil 300 mg bilirubin fra hemoglobinet som finnes i dem. Dette pigmentet finnes i blodet og er normalt, men mengden bør ikke overstige de maksimalt tillatte verdiene.

Til dags dato har strukturelle trekk, metabolisme, så vel som årsakene til forstyrrelser i bilirubinmetabolismen blitt studert og beskrevet ganske godt. Med utseende av gulsott, og dette er det viktigste symptomet på hyperbilirubinemi, gir diagnosen i de fleste tilfeller ikke nevneverdige vanskeligheter (se gulsott - symptomer, sykdommer ledsaget av gulsott).

Hovedstadiene i bilirubinmetabolismen

Så under ødeleggelsen av røde blodlegemer ble bilirubin dannet, som er en giftig og vannoppløselig forbindelse. Den videre transformasjonen skjer i flere stadier:

  • Med en blodstrøm overføres bilirubin til leveren - for dette trengs en bærer, som er albumin, som raskt og fast binder giftig bilirubin i blodplasma. Et slikt protein-bilirubinkompleks er ikke i stand til å trenge inn i nyrefilteret, og kommer derfor ikke inn i urinen;
  • penetrering av bilirubin i levercellen etter separasjon fra albumin på overflaten av hepatocyttmembranen og videre transport langs membranene i den endoplasmatiske retikulum;
  • konjugering (binding) av bilirubin med glukuronsyre i endoplasmatisk retikulum og dannelse av bilirubin-diglucuronid. Det er i denne bundne tilstanden at bilirubin blir løselig i vann og dermed kan skilles ut i gallen og urinen fra kroppen;
  • utskillelse (utskillelse) med galle er det siste stadiet av bilirubinmetabolismen, som i tarmen blir til urobilinogener og skilles ut som fekal sterobilinogen. En liten mengde bilirubin blir absorbert av tarmveggen, og kommer inn i blodomløpet, filtreres av nyrene og skilles ut i urinen..

Norm av bilirubin

Basert på egenskapene til metabolisme, er direkte og indirekte bilirubin isolert. For å vurdere graden og arten av forstyrrelser i metabolismen av bilirubin, er det nødvendig å kjenne dets normale indekser hos friske mennesker:

  • Indirekte (ubundne, ukonjugerte, frie) bilirubin, som er et produkt av nedbrytningen av hemmestoffer, er et giftig bilirubin. Mengden indirekte bilirubin skal ikke overstige 16,2 μmol / l.
  • Direkte (konjugert, bundet) dannet i leveren etter binding til glukuronsyre. Dette er bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren og er klar for utskillelse fra kroppen. Direkte bilirubin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Totalt bilirubin varierer fra 0,5 til 20,5 μmol / l

I vanskelighetsforhold er en økning i nivået av både direkte og indirekte bilirubin, kalt hyperbilirubinemia, mulig. Overvekten av en bestemt fraksjon avhenger av den årsaksfaktoren som førte til en økning i innholdet i blodserum.

Symptomer på forhøyet bilirubin i blodet (hyperbilirubinemia) i form, først og fremst, gulsott vises når de overskrider 34 μmol per liter.

Det hender at bilirubininnholdet er ti ganger høyere enn de tillatte verdiene, noe som setter pasientens liv i fare og krever øyeblikkelig hjelp.

Tegn på forhøyet bilirubin

Som kjent spiller leveren en viktig rolle i utvekslingen av bilirubin, og gulsott er et karakteristisk syndrom som gjenspeiler dens nederlag og også manifesterer seg i tilfeller hvor mengden bilirubin overskrider den funksjonelle evnen til leveren til å binde overskuddet, eller det er hindringer for utstrømningen av galle og følgelig eliminering av konjugert bilirubin skilles ut.

Noen ganger hender det at alvorlighetsgraden av gulsott ikke samsvarer med antall bilirubin i serum. For eksempel, med overvekt, ødem, er gulsott mindre merkbar, mens det hos tynne og muskuløse mennesker er mer uttalt.

Årsakene til høyt bilirubin i blodet er veldig forskjellige og er assosiert enten med dets økte dannelse i cellene i retikuloendotelialsystemet, eller med en krenkelse i ett eller flere metabolske ledd i hepatobiliary systemet..

Fra et klinisk synspunkt er det viktig å merke seg at graden av hyperbilirubinemi påvirker arten av flekker i forskjellige vev:

  • Så oftest den første til å bli isteri skyggen av sclera
  • Oral slimhinne
  • Da blir ansiktet, håndflatene, sålene og til slutt hele huden gul

Det må huskes at gul hudfarging ikke alltid er et resultat av hyperbilirubinemi. For eksempel, når du spiser mat som inneholder en stor mengde karoten (gulrøtter, tomater), diabetes mellitus, hypotyreose (nedsatt skjoldbruskfunksjon), kan huden bli gul, men i disse tilfellene vil scleraen ha normal farge (intakt).

Liste over sykdommer ledsaget av høye nivåer av bilirubin i blodet

Sykdommer der direkte bilirubin er forhøyet:

  • Akutt viral hepatitt (hepatitt A, B, hepatitt med smittsom mononukleose)
  • Kronisk hepatitt (hepatitt C), autoimmun hepatitt
  • Bakteriell hepatitt (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (forgiftning med giftige forbindelser, sopp), medisinske (tar hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, anti-TB medisiner, anti-tumor medisiner)
  • Gravid gulsott
  • Lever svulster
  • Gallecirrose
  • Arvelig gulsott - Rotorsyndrom, Dabin-Johnson

Sykdommer der indirekte bilirubin stiger:

  • Medfødt hemolytisk anemi - sfærocytisk, ikke-sfærocytisk, sigdcelle, thallasemia, Markyafavi-Michele sykdom
  • Ervervet autoimmun hemolytisk anemi - utvikle seg på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), revmatoid artritt, lymfocytisk leukemi, lymfagranulomatose (symptomer, behandling), etc..
  • Infeksjonssykdommer - tyfusfeber, sepsis, malaria
  • Legemiddelhemolytisk anemi - provosert av bruk av kefalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc..
  • Giftig hemolytisk anemi - forgiftning av giftstoffer, insektbitt, slanger, soppforgiftning, bly, arsen, kobbersalter (vitriol)
  • Syndromer av Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Arter av gulsott og hovedårsakene til økt bilirubin i blodet

3 hovedfaktorer bidrar til en økning i bilirubin i blodet:

  • Ødeleggelse av røde blodlegemer (akselerert eller økt)
  • Brudd på normal utstrømning av galle
  • Metabolsk og utskillelse av bilirubin

Ødeleggelse av røde blodlegemer (akselerert eller økt)

Høy indirekte bilirubin med hemolytisk gulsott er forårsaket av økt forfall av røde blodlegemer (hemolyse), noe som kan være et resultat ikke bare av arvelige defekter av de røde blodlegemene selv (sigdcelleanemi, sfærocytose), men også av en rekke eksterne årsaker, for eksempel:

  • infeksjoner (malaria, sepsis, tyfoidfeber, mycoplasmosis);
  • forgiftning med hemolytiske giftstoffer av forskjellig opprinnelse (bleke giftstoffer, kvikksølv, bly, andre slangegift);
  • blodoverføring uforenlig med gruppe eller Rh-faktor;
  • ondartede svulster, spesielt bloddannende vev (leukemi, myelom og andre);
  • massive blødninger (lungeinfarkt, omfattende hematomer).

Følgende symptomer er karakteristiske for hemolytisk gulsott:

  • sitrongul farging i huden og slimhinnene, øynene
  • blekhet på grunn av anemi på grunn av økt ødeleggelse av røde blodlegemer
  • smerter i venstre hypokondrium på grunn av forstørret milt
  • kan øke kroppstemperaturen
  • i avføring og urin, er det funnet en stor mengde stero og urobilin, noe som gir dem en mørk flekk
  • mot bakgrunn av mangel på oksygen i vevene i kroppen, kan en person ha hjerterytme, hodepine, økt tretthet

Brudd på normal utstrømning av galle

Subhepatisk gulsott utvikler seg når konjugert bilirubin kommer inn i blodomløpet på grunn av brudd på utstrømningen med galle, som oftest forekommer med gallesteinssykdom, akutt og kronisk pankreatitt, anterisme i leverarterien, bukspyttkjertelen eller galleblæren og kreft i tolvfingertarmen. I denne tilstanden er det et høyt direkte bilirubin i blodet. Årsakene til denne typen gulsott kan være:

  • lukking av gallegangene med stein, svulst, parasitter;
  • komprimering av gallekanalene fra utsiden, ledsagende svulster i galleblæren, hodet i bukspyttkjertelen, en økning i lymfeknuter;
  • inflammatoriske prosesser i galleveiene, etterfulgt av deres sklerose og innsnevring av lumen;
  • medfødte misdannelser eller underutvikling av gallegangene.

For denne typen hyperbilirubinemia (med steiner i galleblæren, kreft i galle eller bukspyttkjertel) er det karakteristisk:

  • maksimal ikterisk farging av huden
  • de fleste pasienter klager over kløe i huden, noe som resulterer i riper i huden
  • siden leverens bindingsfunksjon i dette tilfellet ikke er nedsatt, vil en økt mengde konjugert bilirubin bli oppdaget i blodet
  • i motsetning til andre typer gulsott, vil fekale masser være akolske, det vil si at de vil være nesten hvite på grunn av mangel på stercobilin i dem, og urinen er mørk i fargen
  • det er periodiske smerter i høyre hypokondrium eller et angrep av slike smerter med leverkolikk
  • forstyrrelse i fordøyelseskanalen - flatulens (årsaker, behandling), diaré, forstoppelse, kvalme, tap av matlyst, raping

Metabolsk og utskillelse av bilirubin

Dette bruddet er ledsaget av overdreven ansamling, og som et resultat kan gulsott være arvelig - arvelig gulsott, eller forekomme hele livet og komplisere forskjellige sykdommer - ervervet gulsott.

Arvelig gulsott

Forstyrrelser som oppstår i leverfasen av bilirubinmetabolismen (binding, transport i levercellen og fjerning fra den), forårsaker arvelig gulsott:

  • Krigler-Nayyar syndrom
  • Gilberts syndrom
  • Dabin-Johnson syndrom

Gilberts syndrom er mer vanlig enn andre - godartet hyperbilirubinemi med en gunstig prognose.

Årsakene til det høye bilirubinet i blodet med denne sykdommen ligger i mangelen på et enzym i levercellen som sikrer binding av gratis bilirubin til glukuronsyre, så hyperbilirubinemi vil hovedsakelig være forårsaket av dens ubundne fraksjon.

Sykdommen er arvelig og er ledsaget av en defekt i gener som ligger på det andre kromosomet. Utbredelsen av Gilberts syndrom i verden varierer. Så hos europeere forekommer det i 3-5% av tilfellene, mens det i Afrika - i 36%, er assosiert med en høy frekvens av forekomst av en karakteristisk genetisk defekt hos dem.

Ofte er sykdommen asymptomatisk eller med episoder med gulsott av varierende intensitet, som oppstår på bakgrunn av stress, overdreven fysisk anstrengelse mens du tar alkohol. Gitt godartet forløp og gunstig prognose, er spesifikk behandling for slike pasienter som regel ikke nødvendig.

Anskaffet gulsott

Suprahepatisk gulsott oppstår når mengden nydannet bilirubin er så stor at til og med en 3-4 ganger økning i intensiteten av bindingen av leveren ikke fjerner overflødig blodserum.

Lever- eller parenkymal gulsott oppstår som en manifestasjon av forskjellige sykdommer ledsaget av skade på leverparenchyma og gallekapillærer, noe som innebærer et brudd på fangst, konjugering og utskillelse av bilirubin, så vel som det kommer tilbake til blodet fra gallegangene under kolestase (gallegangstetning) inne i leveren.. Dette er en av de hyppigst utviklende typene av gulsott, der høye direkte bilirubin.

Sykdommer ledsaget av gulsott i leveren er mange og forskjellige, men denne typen hyperbilirubinemi blir ofte observert med hepatitt og skrumplever i leveren..

Hepatitt er en stor gruppe inflammatoriske lesjoner i leveren som kan være viral av natur eller forårsaket av ikke-smittsomme midler (medikamentell hepatitt, autoimmun, alkohol).

I det akutte sykdomsforløpet er årsaksfaktoren oftest en virusinfeksjon (hepatitt A, B, C, D, G), og manifestasjoner inkluderer:

  • tegn på generell rus med økende kroppstemperatur
  • generell svakhet
  • muskelsmerter og leddsmerter
  • i dette tilfellet vil smerter i høyre hypokondrium indikere leverskade
  • icteric farging av huden og slimhinnene
  • misfarging av avføring og urin, samt karakteristiske skift i laboratorieparametere

Med progresjonen av sykdommen med involvering av en betydelig mengde leverparenkym, samt med vanskelig utstrømning av galle, kløe, blødning, tegn på hjerneskade i form av karakteristisk lever-encefalopati, og til slutt utviklingen av lever-nyresvikt, som truer liv og ofte dødsårsaken til slike pasienter.

Kronisk hepatitt er ganske vanlig som et resultat av akutte virale, medikamentelle og alkoholiserte leverlesjoner. Deres kliniske manifestasjoner er redusert til parenkymal gulsott og endringer i den biokjemiske analysen av blod; med forverring feber, leddgikt, samt hudutslett er mulig.

Levercirrhose - er alvorlige forandringer med tap av normal histoarchitectonics av ​​parenkym. Med andre ord forekommer et brudd på den normale mikroskopiske strukturen: som et resultat av dødsfallet til hepatocytter forsvinner leverlobulene, orienteringen av blodkarene og gallekapillærene forstyrres, massive focier for spredning av bindevev vises i stedet for skadede og døde celler.

Disse prosessene gjør det umulig for leveren å utføre funksjonene for å binde og fjerne bilirubin fra kroppen, så vel som prosessene for avgiftning, dannelse av forskjellige proteiner og blodkoagulasjonsfaktorer. Oftest fullfører skrumplever sine inflammatoriske lesjoner (hepatitt).

I tillegg til parenkymal gulsott, er de kliniske manifestasjonene som er karakteristiske for skrumplever utvidelse av leveren og milten, kløe i huden, utseendet av væske i bukhulen (ascites), åreknuter i spiserøret, endetarmen, fremre bukvegg.

Over tid øker tegn på leversvikt, hjerneskade utvikler seg, blodkoagulasjon avtar, og dette ledsages ikke bare av hudutslett, men også av blødninger i indre organer og blødning (mage, nese, livmor), som ofte er livstruende i naturen.

Økt bilirubin hos nyfødte

Spesielt oppmerksom er hyperbilirubinemia, det vil si økt bilirubin hos nyfødte. Det er kjent at i de første dagene av livet har de fleste babyer en viss grad av alvorlighetsgrad av gulsott, som er fysiologisk.

Dette skjer fordi barnets kropp tilpasser seg den ekstrauterine tilværelsen, og den såkalte fosterhemalen (fosteret) erstattes av "voksen" hemoglobin, som er ledsaget av delvis ødeleggelse av røde blodlegemer. Som regel observeres toppen av gulning på 3-5 dager av livet, og etter kort tid løses det uten å skade barnets kropp.

I tilfeller hvor hemolyse forekommer hos premature babyer eller er forårsaket av en Rh-konflikt eller av andre årsaker, kan en betydelig økning i den ubundne fraksjonen av bilirubin oppstå når den trenger gjennom blod-hjerne-barrieren..

Resultatet vil være utviklingen av såkalt atomgulsott, der kjernen i hjernen er skadet, som utgjør en trussel for babyens liv og krever øyeblikkelig intensiv pleie.

I alle tilfeller er det nødvendig å nøyaktig fastslå årsakene til høyt bilirubin hos det nyfødte, for å unngå alvorlige komplikasjoner ved rettidig behandling:

  • fysiologisk nedbrytning av røde blodlegemer
  • leverskade
  • medfødte misdannelser i galleveiene
  • rhesuskonflikt osv.

Hvordan redusere bilirubin?

Måter å bekjempe hyperbilirubinemia avhenger av årsakene som forårsaket det, men hvis gulsott oppstår, bør du ikke selvmedisinere, men du bør umiddelbart oppsøke lege. Siden gulsott bare er et symptom, og behandlingen først og fremst bør være rettet mot å eliminere årsakene.

Ved høyt antall bilirubin på grunn av alvorlig hemolyse av røde blodlegemer indikeres infusjonsterapi med introduksjon av glukose, albumin, så vel som plasmaferese. Med gulsott hos nyfødte er fototerapi veldig effektiv, der bestråling av huden hjelper til med å omdanne fritt giftig bilirubin til et bundet, lett utskilt.

Ved hyperbilirubinemi som ikke er konjugert, er bruk av medisiner som øker aktiviteten til leverenzymer, for eksempel fenobarbital, effektiv.

I alle tilfeller må det huskes at gulsott som regel er en indikator på alvorlige lidelser i kroppen, og at rettidig avklaring av årsakene øker sannsynligheten for et gunstig resultat og muligens en fullstendig kur for sykdommen som forårsaket den. Forsøm ikke et legebesøk selv om det er svakt gul flekker i huden, sklera, fordi rettidig diagnose og rettidig behandling ikke bare kan redde pasientens liv, men også forbedre kvaliteten betydelig.

Hva betyr forhøyet bilirubin i blodet?

Bilirubin er en indikator som kjennetegner leverens deltagelse i pigmentmetabolismen. Dette gulrøde pigmentet dannes i Kupffer-celler i leveren og i andre vev som er rike på retikuloendoteliale elementer. Kilden er de mellomliggende nedbrytningsproduktene av hemoglobin, monoglobin og cytokromer. Forfall av gamle celler er en normal, sunn prosess som forekommer i menneskekroppen daglig. Økt bilirubin i blodet er et signal om en sykdom i et eller annet organ i kroppen, vi finner ut i hvilken problemet problemet kan ligge.

Summen av verdiene av direkte og indirekte bilirubin bestemmer totalen i menneskekroppen. Med ødeleggelse av røde blodlegemer (blodceller som gir vev med oksygen), frigjøres hemoglobinspaltningsproduktet - heme, som ved å miste jern blir til et indirekte eller fritt pigment. Denne forbindelsen er vanskelig å oppløse i vann, men binder seg til vev som hjerne, slimhinner og sklera. Indirekte (gratis) bilirubin er en potensielt giftig og farlig forbindelse for hjernen og menneskekroppen. Jo større overskudd av referanseintervallet er, desto farligere er det for nervesystemet.

I levercellen kombineres den med glukuronsyre, og danner bilirubindiglucuronid (direkte (bundet)), godt løselig i vann, mindre giftig og lett skilles ut med galle. Det antas at bilirubinmonoglucuronid også dannes i leveren, som reagerer som direkte bilirubin. Fra leveren skilles galle ut i tarmen. 300-350 mg dannes og skilles ut per dag.

I tarmen ødelegges en del av bilirubin, og en del gjenopprettes av mikrofloraen til urobilinogen, hvorav det meste absorberes i tarmen og kommer inn i leveren med blod, hvor det delvis oksideres, delvis omdannes til urokrom og forblir i liten mengde uendret i den generelle blodomløpet og skilles ut av nyrene. Ikke-absorberbart urobilinogen går over i stercobilinogen og skilles ut med avføring.

Årsaker til økt bilirubin i blodet

Bestemmelse av innholdet av dette pigmentet i blodet er viktig for diagnostisering av sykdommer i leveren, galleveiene og det hematopoietiske systemet. Ofte er denne analysen tilordnet som en del av et biokjemisk panel med laboratorietester. For å evaluere leveren blir det utført flere tester, som inkluderer bestemmelse av bilirubin, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, gamma-glutamatoverføring, alkalisk fosfatase, totalprotein, albumin. Hos eldre barn og voksne observeres vanligvis et lite direkte innhold i blodet, dets normale verdier varierer fra 0 til 5 μmol / L. Verdien av totalen (direkte og gratis) i normen er opptil 17 μmol / l, indirekte - opptil 75% av totalen. Hos barn i alderen 5-7 dager er den normale totale verdien opp til 100 μmol / L. I forskjellige laboratorier kan referanseområdet for indikatorer variere litt..

Bilirubinindeksen reflekterer balansen mellom dens produksjon og utskillelse i kroppen. I patologiske prosesser oppstår en betydelig økning i konsentrasjonen i blodet - hyperbilirubinemia utvikles. Hvorfor er det brudd på metabolismen av bilirubin? Ytterligere laboratorieblodprøver og ultralydsskanning vil være nødvendig for å etablere dette..

Først av alt observeres økt bilirubin i blodet i tilfelle hemolytiske sykdommer, skader av hepatocytter av inflammatorisk, giftig eller svulst art, hindring av de intra- eller ekstrahepatiske kanalene (patologi i galleveien) og sykdommer i galleblæren. Et høyt nivå av det kan forårsake gulfarging av hud eller øyeproteiner (gulsott). I dette tilfellet observeres følgende symptomer: hodepine, tretthet, influensalignende symptomer (feber, frysninger), langsom hjerterytme (bradykardi), kvalme, oppkast, hudkløe, mørk urin, magesmerter, nedsatt appetitt.

Avhengig av sykdommens natur blir prosessene med bilirubinmetabolismen forstyrret enten helt eller i separate koblinger. En økning i nivået skyldes følgende årsaker:

  • infeksjoner (cytomegalovirusinfeksjon, kolangitt, kolecystitt, parasittiske infeksjoner);
  • genetiske sykdommer der funksjonell (konstitusjonell) hyperbilirubinemi blir observert (Gilbert og Rotor syndromer, Dabin-Johnson, Krigler-Nayyar syndromer);
  • leversykdommer (mononukleose, viral, alkoholisert, autoimmun, kronisk hepatitt). Ved skrumplever i leveren øker innholdet av bilirubin i blodet litt eller forblir normalt;
  • fet leverinfiltrasjon med tuberkulose, sarkoidose, amloidose, lymfom;
  • sykdommer som forårsaker blokkering av gallegangene (gallesteinsykdom, kronisk og akutt pankreatitt, primær skleroserende kolangitt, koledokolithiasis, strikturer i galleveiene, kolangiokarsinom, bukspyttkjertelkreft og andre);
  • hemolytiske sykdommer (inkludert kreft, autoimmune eller smittsomme sykdommer). Økt ødeleggelse av røde blodlegemer (røde blodlegemer) observeres ved sigdcelleanemi eller en allergisk reaksjon som utvikler seg som et resultat av en blodoverføring;
  • toksiske reaksjoner på hepatotoksiske, kolestatiske, hemolysefremkallende medikamenter, alkohol og kjemikalier. Mange antibiotika (erytromycin), noen typer p-piller, klorpromazin, diazepam, flurazepam, isoniazid, indometacin, fenytoin, anabole steroider forårsaker en økning i nivået av bilirubin i blodet;
  • galaktosemi, nedsatt fruktosetoleranse, vitamin B12-mangel;
  • sepsis, sjokk, hemokromatose.

Indirekte bilirubin

En økning i indirekte er forbundet med en økning i hemoglobinkatabolisme, for eksempel med hemolytisk anemi eller Gilberts syndrom, som er preget av en reduksjon i leverens evne til bilirubin. Økningen i direkte er assosiert med nedsatt leverfunksjon, dårlig utskillelse av bilirubin. Kvantitativ bestemmelse av det totale innholdet av bilirubin og dets fraksjoner gir et tydeligere bilde av arten og graden av skade på levervevet. Resultatene fra laboratorietester brukes til å kontrollere visse forhold, først og fremst gulsott. Ved hemolytisk gulsott økes den generelle indikatoren hovedsakelig på grunn av fri bilirubin, med parenkymal gulsott økes den på grunn av begge former (i større grad - bundet), med mekanisk gulsott - på grunn av en kraftig økning i bundet bilirubin.

I de første dagene av et nyfødtliv utføres en bilirubin-test i blod flere ganger for å sjekke om leveren har fungert som den skal. Hyperbilirubinemia hos nyfødte kan forårsake hjerneskade og andre alvorlige problemer, så nyfødt gulsott krever nøye behandling.

Hvordan redusere innholdet?

Siden denne tilstanden bare er et symptom på sykdommen, er en reduksjon i bilirubin i blodet basert på terapi av den underliggende sykdommen, ellers vil den fortsette å vokse.

Med økt bilirubin lider leveren vanligvis, så et terapeutisk kosthold vil bidra til å fjerne overflødig giftstoffer og gjenopprette leverceller. Følgende matvarer blir eliminert fra kostholdet: alkoholholdige drikker, sukker, premiummel, egg, melk, rødt kjøtt, bekvemmelighetskost, pølser, stekt mat, brus, kaffe. Grunnlaget for kostholdet skal være grønnsaker, fullkorn, vegetabilsk fett. For ikke å forstyrre funksjonen i mage-tarmkanalen, må du spise ofte, i små porsjoner, ikke overspise, unngå sult.

Forhøyede Bilirubin-nivåer i blodet

10 minutter Skrevet av Lyubov Dobretsova 1271

En biokjemisk blodprøve regnes med rette som en av de mest informative og romslige diagnostiske metodene, og derfor er den foreskrevet i nesten alle tilfeller av en pasientundersøkelse.

I løpet av implementeringen ser det ut til å være mulig å studere de funksjonelle evnene til indre organer - leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen, nyrene, etc. I tillegg til blodceller inkluderer blod enzymer, pigmenter, proteiner, lipider, karbohydrater, vitaminer, nitrogenforbindelser og uorganiske stoffer.

Når du kjenner til det kvalitative og kvantitative innholdet i bestanddelene i hovedvæsken i menneskekroppen, kan en spesialist lett anta hvilket organ som er ødelagt. Hva betyr for eksempel økt bilirubin i blodet og hva er assosiert med et slikt avvik?

Hva er bilirubin??

Bilirubin er en forbindelse som er syntetisert i menneskekroppen. Det er et gallepigment, så vel som en av hovedkomponentene. Bilirubin har en lys gul-oransje farge og tar i det metabolske kjede neste steg etter biliverdin, et grønt pigment.

Det vil si at bilirubin dannes fra biliverdin og er samtidig i stand til å transformere seg tilbake til forgjengeren. Utseendet til bilirubin forekommer i prosessen med nedbrytning av proteiner, inkludert heme (en kompleks forbindelse av porfyriner med jernholdig jern).

Slike proteiner i menneskekroppen er representert av hemoglobin, myoglobin og cytokrom. Ødeleggelsen av hemoglobin utføres i cellene i hjernen, så vel som i leveren, milten og lymfeknuter. Etter å ha gått gjennom alle stadier av metabolisme, kommer nedbrytningsproduktene av stoffet inn i gallen og blir deretter eliminert med det.

I humant blod er det beskrevne stoffet inneholdt i en ubetydelig mengde og er i to varianter eller fraksjoner: fritt (indirekte) bilirubin og bundet (direkte). Den sistnevnte arten kalles også konjugert, og indirekte er ikke konjugert..

Under transformasjonen i kroppen kommer fritt bilirubin under ødeleggelsen av røde blodlegemer inn i blodomløpet. Dette er en pågående prosess, da røde blodlegemer som har blitt foreldet, brytes sammen daglig og nye dannes på deres sted. Den indirekte fraksjon oppnådd ved denne metoden er 80%.

De resterende 20% dannes under ødeleggelse av umodne røde blodlegemer og fra ikke-hemoglobinkilder. Sistnevnte inkluderer myoglobin og enzymer som inneholder jern. I blodet kombineres bilirubin med albumin (protein) i to kjeder - en sterk og ikke sterk binding. I det første tilfellet kommer ikke pigmentet som er festet til albumin, inn i blodomløpet, mens det i det andre tilfellet, med en ustabil forbindelse, blir transportert gjennom blodet til leveren.

Så er det fangst av gratis bilirubin ved hjelp av hepatocytter (leverceller), der de påfølgende trinnene for transformasjon av dette stoffet blir utført. Kombinasjonen av disse prosessene kalles konjugering (forbindelse), som består i å kombinere den indirekte fraksjonen av pigmentet med glukuronsyre og under påvirkning av visse enzymer som omdanner det direkte.

Etter det blir den konjugerte formen transportert til galle, og derfra går den i tolvfingertarmen. Her finner dekonjugeringen av bilirubin sted, og igjen blir den indirekte. En del av dette stoffet blir absorbert tilbake i blodet, og denne prosessen kalles lever-tarmsirkulasjon..

Normale verdier

Normale indikatorer for total bilirubin i blodet hos både kvinner og menn anses å være 8,5-20,5 μmol / L. Det er heller ingen spesielle aldersforskjeller, derfor vil indikatorene for et ett år gammelt barn og en tenåring som ikke har helseproblemer være de samme. Den eneste forskjellen er nyfødte babyer, verdiene deres i den første leveuken kan øke betydelig, noe som er assosiert med kroppens egenskaper.

Disse tallene gjenspeiler nivået av det totale stoffet, inkludert både dets frie og tilhørende fraksjoner. For å finne ut årsaken til økningen i pigment, bør du først finne ut på grunn av hvilken del det skjedde. For dette formål bestemmes ikke bare vanlig, men også separat, direkte og indirekte bilirubin.

Direct er en ikke-giftig forbindelse som løses opp i vann, men som ikke løses opp i fett. Det er godt filtrert av nyrene og skilles ut sammen med urin. Det normale innholdet av den direkte fraksjonen i blodet er omtrent 4% av den totale mengden bilirubin, som er lik 4,3-4,6 μmol / l.

Den indirekte fraksjonen er godt løselig i fett, men ikke løselig i vann. Dette stoffet blir ikke utsatt for nyrefiltrering og kan derfor ikke skilles ut fra kroppen med urin. Innholdet av indirekte bilirubin er omtrent 96% av den totale mengden og bør normalt ikke overstige 15,4-17,1 μmol / l.

Indirekte bilirubin er et giftig stoff som kan trenge inn i cellene i kroppen. Der kombineres det med lipider av cellemembraner, når mitokondrier og forstyrrer respirasjonsfunksjonene og metabolske prosessene (proteinsyntese og passering av kaliumioner). Mest påvirket av det økte innholdet av denne forbindelsen i hjernevev.

Hvorfor vokser bilirubin i blod?

Et høyt nivå av det beskrevne stoffet kan bestemmes under en biokjemisk blodprøve, hvis biomateriale tas for, avhengig av alder og karakteristika for menneskekroppen. Hos voksne trekkes blod fra kubitalvenen, og hos nyfødte fra hælen eller venene kar som ligger på hodet.

Hvis en analyse av analysen avdekket et økt innhold av bilirubin, det vil si en indikator på den totale mengden av et stoff på mer enn 20,5 μmol / l, blir en ytterligere studie av den direkte og indirekte fraksjon utført. Som regel indikerer en økning i koeffisientene hos en voksen tilstedeværelse av patologi, mens det hos nyfødte babyer ofte er fysiologiske årsaker til en økning i bilirubin i blodet.

De økte indikatorene har i noen tilfeller ikke uttalte tegn på avvik, og det er derfor de bare oppdages under rutinemessige inspeksjoner. Men i de aller fleste situasjoner forårsaker høyt bilirubin følgende symptomer:

  • gulsott og kløe i huden og slimhinnene;
  • urinen er mørk i fargen, og avføringen er lys;
  • smerter i bukhulen på høyre side;
  • overdreven tretthet, svakhet, døsighet;
  • kvalme, oppkast, raping, bitter smak i munnen, tyngde i magen;
  • økning i kroppstemperatur (med videreutvikling av patologi);
  • vaskulære "stjerner", utvidelse av det venøse nettverket på magen, etc..

De fleste av sykdommene der hastigheten av bilirubin blir overvurdert, ervervet i løpet av livet. Derfor, etter å ha funnet ut årsakene til dens vekst, kan du redde en person fra negative symptomer, så vel som fra farene som truer med å øke den giftige fraksjonen av stoffet..

Det må huskes at noen sykdommer der bilirubin har en tendens til å øke, er smittsomme, som et resultat av at de kan overføres til sunne mennesker fra kontakt med syke mennesker. Disse inkluderer hepatitt B, smittsom mononukleose, etc..

Andre sykdommer som øker konsentrasjonen av bilirubin, utgjør tvert imot ikke noen fare for andre (gulsott hos nyfødte, kreftprosesser, skrumplever, hepatitt (medikament og alkohol)). Noen sykdommer kan ledsage en person gjennom hele livet og forårsaker derfor høyt bilirubin.

Den vanligste av disse er genetisk patologi - Gilbert syndrom. Det forstyrrer de enzymatiske prosessene i leveren, og det er grunnen til at bilirubin ikke går gjennom alle nødvendige stadier av transformasjonen. Gilberts sykdom tilhører ikke alvorlige patologier og påvirker ikke pasientens livskvalitet.

Dessverre gir en annen genetisk bestemt sykdom - Krigler-Najar syndrom - pasienten mye plage. Dette er en ondartet form for hyperbilirubinemia (en økning i nivået av bilirubin i blodet), som noen ganger til og med krever transplantasjon av en giverlever til pasienten. Denne patologien oppdages oftest i løpet av den nyfødte perioden. Uten nødvendig medisinsk behandling er det mer sannsynlig at et barn dør av komplikasjoner av sykdommen.

Noen ganger er det en økning i bilirubin hos kvinner under graviditet. Som regel bemerkes dette i tredje trimester, og i de fleste tilfeller etter fødsel går kvinnens tilstand tilbake til det normale. Patologien kalles intrahepatisk kolestase hos gravide og vises på grunn av genetisk bestemt høy følsomhet for østrogen.

Hvordan normalisere indikatoren?

For å redusere innholdet av bilirubin, må du først bestemme årsaken til at det stiger. Det vil også være nødvendig å evaluere andre indikatorer for biokjemisk analyse, for eksempel kolesterol, ALT, AST og andre enzymer..

For tiden er det flere alternativer for å redusere mengden av dette pigmentet i blodet, men spesialisten bør velge behandlingsmetoder, fordi det er nødvendig å ta hensyn til mange forskjellige punkter.

Kostholdskorreksjon

Forutsatt at bilirubin økes noe, er det noen ganger nok til å endre kostholdet, og som et resultat av en reduksjon i belastningen på leveren, vil indikatoren gå tilbake til normal etter en viss tid. En diett med forhøyet bilirubin i blodet innebærer avvisning av stekt, fet, krydret, krydret mat, kullsyreholdige drikker, søt og mel.

Det betyr også avholdenhet fra alkohol, sterk te og kaffe. Alle rettene må tilberedes i en skånsom behandlingsmodus, noe som gjør dem mer enkle og lette å fordøye..

lysbehandling

Eller fototerapi, en teknikk som innebærer at pasienten blir utsatt for lys fra kunstige kilder: dikroiske og lysrør, lysdioder eller lasere. Under deres påvirkning blir den indirekte fraksjonen av bilirubin til en direkte (ikke-giftig) form og skilles ut trygt fra kroppen. Denne metoden er vellykket brukt for behandling av fysiologisk gulsott hos nyfødte.

Legemiddelterapi

Det kreves når bilirubininnholdet økes på grunn av problemer med utstrømningen av galle. Legen foreskriver en liste over medikamenter hvis handling er rettet mot å stabilisere kroppens tilstand og normalisere konsentrasjonen av bilirubin. I tillegg kan medisiner som har en rensende effekt foreskrives: aktivert karbon, suspensjoner og geler som fjerner skadelige stoffer fra kroppen.

Infusjonsterapi

For å bekjempe hyperbilirubinemia, injiseres en glukoseoppløsning og avgiftning medisiner intravenøst. Takket være dem blir kroppen raskt renset for overflødig gallepigment, samt andre forfallsprodukter.

Denne metoden er ganske effektiv, noe som fremgår av resultatene av analysen som ble gjort etter implementeringen. Denne behandlingen brukes i vanskelige situasjoner der det ikke er tid til å ty til lettere og saktere metoder, og pigmentnivået må reduseres raskt.

Hvis viral hepatitt ble årsaken til høyt bilirubin, er målet med terapien å nøytralisere viruset. Parallelt foreskrives medisiner som beskytter leveren mot skadelige effekter. Ved vellykket terapi går nivået av det beskrevne stoffet tilbake til normalt..

Med et visst antall leversykdommer, så vel som Gilberts syndrom, blir Phenobarbital og Zixorin noen ganger foreskrevet. En pasient som gjennomgår et terapeutisk forløp med disse legemidlene, bør regelmessig overvåkes av den behandlende legen, siden bivirkninger og komplikasjoner er mulige når de tar dem..

Alternativ medisin

Med mindre hyperbilirubinemi tyr de ofte til folkemessige midler som forsiktig og effektivt kan redusere belastningen på leveren og redusere konsentrasjonen av gallepigment i blodet. Innholdet kan normaliseres ganske enkelt når du drikker te laget av medisinsk kamille, mynte, maisstigmas, moderwort og hypericum.

For å gjøre dette, ta 2 dessertskjeer av den tørre blandingen og hell dem med et glass kokende vann. For å brygges og tilføres te, skal den tildekkes og la stå i en time. Drikk medisinen du ikke trenger mer enn ett glass om dagen - halvparten på tom mage 20 minutter før frokost og resten - før sengetid.

Ikke mindre effektiv er en potion tilsatt bjørkeblader. Unge bjørkeblader tørkes og knuses deretter. En spiseskje helles i et glass kokende vann og tilføres i omtrent en dag. Bruk produktet rett før leggetid.

Det hjelper med å rense leverekstraktet fra fruktene av melketistel. For behandling av hepatitt brukes spirede frø av denne planten. En spiseskje per dag vil bidra til forbedring av leveren, og en reduksjon i nivået av bilirubin, noe som absolutt vil påvirke pasientens allmenntilstand.

anbefalinger For å redusere bilirubinnivået eller forhindre at de stiger, bør du følge riktig ernæring, samt føre en sunn livsstil med moderat aktivitet. Det er nødvendig å unngå psyko-emosjonelt stress, nervøs sammenbrudd og langvarig stress. Sørg for å ta hensyn til helsen din nøye, og følg alle legens instruksjoner nøye i tilfelle av behandling.

Hva betyr forhøyet bilirubin i blodet: årsaker, tegn, sykdommer

Bilirubin-fraksjoner, mengden i blodet

Bilirubin er en rødbrun forbindelse som er en sterk cellulær antioksidant. Kroppen inneholder sine 2 fraksjoner:

  • indirekte bilirubin (eller gratis) dannes ved ødeleggelse av røde blodlegemer. Det løses ikke opp i vann, skilles ikke ut fra kroppen. I leveren foregår transformasjonen. Indirekte bilirubin er giftig, binder seg til fett, forstyrrer metabolisme, proteinsyntese og transport av kaliumioner. Hjerneceller er spesielt følsomme for vekst av indirekte bilirubin;
  • direkte bilirubin (konjugert eller bundet) dannes i leveren fra en indirekte fraksjon. Det er løselig i vann, lett skilles ut fra kroppen..

Når en blodprøve bestemmer mengden totalt bilirubin (en kombinasjon av direkte og indirekte). Ved avvik bestemmes nivået for hver brøk separat.

Konsentrasjonshastigheten for totalt bilirubin er 3,4-17,1 μmol / l, fritt - opp til 17,1 μmol / l, direkte bilirubin - opp til 4,3 μmol / l.

Normer for gallepigmenter avhenger av alder. Hos nyfødte er nivået av bilirubin 60 μmol / L, men den 5. levedagen øker det og kan nå en konsentrasjon på 200 μmol / L. Dette skyldes tilstedeværelsen av fosterhemoglobin i kroppen til barn. Den har en annen struktur enn hos voksne, og blir intensivt ødelagt. Dette er ledsaget av frigjøring av en betydelig mengde gratis bilirubin. I leveren blir det direkte og skilles ut i avføring. En økning i tilhørende bilirubin ledsages av utseende av gulsott hos barn.

Farging av huden, øyeproteiner hos det nyfødte i gult på grunn av hyperbilirubinemi regnes som en fysiologisk tilstand og krever ikke behandling. Med en reduksjon i nivået av gallepigment i blodet, blir huden den vanlige fargen.

Lang nyfødt gulsott, forverret tilstand, rask vekst av bilirubin fra de første levedagene over 200 μmol / l krever nøye diagnoser og om nødvendig behandling. Avhengig av nivået av biokjemiske parametere og etiologi for gulsott, utføres fototerapi eller erstatning av blodoverføring.

Årsaker til hyperbilirubinemi

Hovedårsaken til økningen i gratis bilirubin er den enorme ødeleggelsen av røde blodlegemer. Dette blir observert under noen forhold..

  1. Hemolytisk anemi. Bilirubinvekst observeres under mekanisk traume til blodceller under proteser i hjerteklaffene, eksponering for et giftig stoff, transfusjon av inkompatibelt blod, tilstedeværelsen av medfødte avvik fra røde blodlegemer, mangel på visse enzymer.
  2. Tar visse medisiner (for eksempel aspirin).
  3. Smittsomme sykdommer.

Økt gratis bilirubin i blodet registreres også i nærvær av syndromer:

  • Gilbert - arvelig insuffisiens av leverenzymer. Forløpet av sykdommen er bølgende. Gulsott vises med jevne mellomrom, hovedsakelig etter å ha drukket alkohol, fet, salt mat. Gilberts syndrom er godartet, men det kan kompliseres av betennelse i gallegangene, steiner i galleblæren;
  • Lucy Driscoll er en arvelig sykdom der stoffer som forstyrrer konjugering av bilirubin sirkulerer i barnets kropp. De kommer til babyen under fosterutviklingen eller under amming;
  • Krigler-Nayyar - en sykdom fra gruppen av genetiske enzymatiske patologier. Grunnlaget for dens utvikling er et brudd på konjugeringen av gallepigment, som er hovedbetingelsen for at den skal fjernes fra kroppen.

Årsaker til økt direkte bilirubin:

  • dårlig utstrømning av galle - oppstår når det er steiner i galleblæren, arr og svulster i gallegangen. En økning i bilirubin på grunn av den konjugerte fraksjon registreres for helminthiaser, kreft i magesekken, bukspyttkjertelen, når gallegangen komprimeres mekanisk. I dette tilfellet er innføringen av galle i tolvfingertarmen 12 vanskelig;
  • arvelige patologier der tilbaketrekking av gallepigment fra leverceller er vanskelig;

Når leverceller er skadet, utvikles parenkymal gulsott. Økt og direkte, og totalt bilirubin. Vanlige årsaker til hepatocyttskader:

  • akutte diffuse leversykdommer (f.eks. viral hepatitt);
  • leverkreft (primær, metastatisk);
  • Infeksiøs mononukleose;
  • sekundær dystrofi i leveren mot bakgrunn av indre sykdommer, hjertesvikt;
  • kolestatisk hepatitt (betennelse i leveren mot bakgrunn av forstyrrelse i gallesystemet og stagnasjon av galle);
  • skrumplever i leveren;
  • medikamentforgiftning;
  • giftig effekt på leveren av alkohol, fluorotan, kloroform, soppgift.

Symptomer på en økning i total bilirubin i blodet

Med et overskudd av gallepigment (suprahepatisk hyperbilirubinemi) vises:

  • svakhet, slapphet;
  • mørkgjøring av avføring, urin;
  • farge i huden, slimhinner i sitrongul farge (med bilirubin, som overstiger normen med 2 ganger);
  • nevrologiske lidelser, bevissthetstap.

Hvis gallepigmentet i blodet økes på grunn av ødeleggelse av levervevet, er det:

  • gulhet i huden, slimhinner, øyeproteiner med en rød fargetone;
  • generell svakhet,
  • kløe i kroppen;
  • bitterhet i munnen, oppkast, halsbrann;
  • ubehag i riktig hypokondrium;
  • mørk urin;
  • grønn hudfarge.

Subhepatisk hyperbilirubinemi (assosiert gallepigment er 2 ganger høyere enn normalt) manifesteres av symptomer:

  • gulfarging av slimhinner, hud, sklera;
  • smerter i høyre hypokondrium;
  • betydelig kløe i huden;
  • bitterhet i munnen;
  • gå ned i vekt;
  • misfarging avføring.

En blodprøve blir gjort for å bekrefte hyperbilirubinemi. Nivået av total bilirubin bestemmes. Konsentrasjonen er beregnet i mg eller i μmol / L. Ta hensyn til nivået av fraksjoner av gallepigmentet og deres forhold. Noen ganger oppdages bilirubin i en generell urintest. Normalt er han fraværende. Dets utseende indikerer skade på leveren, et brudd på dets antitoksiske funksjon eller hindring i galleveiene.

Total bilirubin hos en voksen er forhøyet: hva betyr det, hvilke sykdommer kan være årsakene

Bilirubin er et oransjegult gallepigment. Det dannes under normal sammenbrudd av røde blodlegemer (røde blodlegemer), hvoretter den skilles ut i gallen og skilles ut gjennom avføringen.

Bilirubin kan klassifiseres som indirekte (fri, ukonjugert eller indirekte bilirubin), en form der gallepigmentet ikke løses opp i vann, sirkulerer i blodet det kommer inn i leveren, der det har en løselig form (direkte bilirubin).

Alt bilirubin som sirkulerer i kar med rød væske kalles total bilirubin.

Detaljert beskrivelse av bilirubin og relaterte prosesser

Bilirubin i kroppen vises i prosessen når hemoglobin (et sammensatt jernholdig protein) brytes ned i gamle røde blodlegemer.

Forfall av gamle celler er en normal, sunn prosess. Etter sirkulasjon i blodet blir bilirubin sendt til leveren.

I leveren konjugeres bilirubin, blandes med galle og skilles ut i gallegangene og ligger en stund i galleblæren. Til slutt frigjøres galle i tynntarmen for å hjelpe med å fordøye fett, hvoretter den etterlater kroppen i avføringen din..

Et forhøyet nivå av dette gallepigmentet kalles hyperbilirubinemia (Gilbert syndrom). Ikke alle vet at denne sykdommen overføres fra far og mor til et barn, dessverre med en sykdom, nivået forblir høyt gjennom en persons liv.

Ukonjugert bilirubin kan skade det sentrale nervesystemet hos den nyfødte (opptil 2-4 uker), det utgjør ingen trussel for ungdomstiden og voksne.

Hos ungdommer og voksne er "blod-hjerne-barrieren" mer utviklet og forhindrer at bilirubin får tilgang til hjerneceller. Imidlertid indikerer et høyt nivå av bilirubin tilstedeværelsen av en prosess eller sykdom i kroppen som må diagnostiseres og behandles..

Bilirubin er vanligvis ikke til stede i urin. Imidlertid er konjugert (direkte utsikt) vannløselig og kan gå ut av kroppen gjennom urin hvis den ikke kan komme inn i gallen.

Fant gallepigment i urin indikerer vanligvis dårlig funksjon i leveren eller gallegangene, hepatitt eller andre patologiske prosesser assosiert med dette organet og kan oppdages i de tidlige stadiene av sykdommen.

diagnostikk

Leger diagnostiserer forhøyet bilirubin i kombinasjon med andre laboratorietester (alkalisk fosfatase, aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALT)) assosiert med leverproblemer.

Laboratoriediagnose av bilirubin utføres med:

  • Gulsott (Gospel sykdom);
  • Når en pasient lider av alkoholisme eller ofte misbruker alkohol;
  • Hvis du mistenker å ta narkotiske og giftige medikamenter;
  • Når en person har blitt utsatt for hepatittvirus.

En biokjemisk blodprøve kan også utføres hvis det er mistanke om tilstedeværelse av hemolytisk anemi som årsak til anemi (en tilstand preget av lave nivåer av hemoglobin eller røde blodlegemer i blodet).

I dette tilfellet foreskrives ofte tilleggsstudier for å evaluere hemolyse (generell blodtelling, analyse for retikulocytter, haptoglobin og laktatdehydrogenase (LDH)).

Hva vil påvirke dens ukorrekte ytelse:

Årsaker til at du ikke kan bestå testen, eller hvorfor resultatene kanskje ikke er riktige, inkluderer:

  • Drikker kaffe eller koffeinholdige matvarer som kan senke gallepigmentet.
  • Avholdenhet fra mat i en lang periode (faste), noe som vanligvis øker nivået av indirekte bilirubin.

Hva er normale bilirubinnivåer for voksne??

En omfattende blodprøve for bilirubin vil vise den nøyaktige mengden av alle tre nivåer av bilirubin i blodet ditt: direkte, indirekte og total. Nedenfor er normene for alle tre verdiene hos en voksen:

  • Normale direkte bilirubinverdier varierer fra 1,8-5,2 mmol / l.
  • De normale verdiene for indirekte bilirubin varierer mellom 3,5-12 mmol / l.
  • Totalt bilirubin (direkte og indirekte) varierer i området 5,2-17 mmol / l.

Hvorfor øker total bilirubin hos en voksen?

Hvis total bilirubin for voksne er forhøyet, kan dette indikere flere typer problemer, for eksempel:

  • Unormal nedbrytning av røde blodlegemer (for eksempel en reaksjon på blodoverføring (intravaskulær injeksjon av helblod eller dets komponenter fra friske til syke));
  • Arrdannelse i leveren (oppstår når gjengroing og bindevev overvekst og restrukturering i den store fordøyelseskjertelen, med sykdommer som skrumplever og leverfibrose);
  • Inflammatoriske prosesser (forårsaker hepatitt A, B, C);
  • Penetrering i kroppen av patogene (sykdomsfremkallende) mikroorganismer;
  • Dysfunksjon av den vanlige gallegangen;
  • Gallestein, eller calculi;
  • Ondartet neoplasma (kreft, svulst) som stammer fra epitelet i kjertelvevet eller kanalene i bukspyttkjertelen

Lav grunn

Å ikke nå det gjennomsnittlige nivået av et stoff i blodet kan være forårsaket av:

  • Medisiner og kosttilskudd som senker det generelle nivået (vitamin C, fenobarbital og teofyllin).

Hva er symptomene på høyt bilirubin hos voksne?

Hos voksne er gulsott (en sykdom som er ledsaget av gulfarging i huden eller øyehulen) og kløe de viktigste symptomene og tegnene på forhøyede nivåer av bilirubin i blodet..

Følgende er noen av de potensielle årsakene til økt bilirubin og de tilhørende tegn og symptomer (dette er en kort liste, ikke en fullstendig liste):

Symptomer og tegn på anemi (som årsak til lave røde blodlegemer) inkluderer:

Symptomer og tegn på viral hepatitt inkluderer:

  • Utmattelse;
  • Mild feber;
  • Muskelsmerte;
  • Kvalme og oppkast;
  • yellow.

Symptomer og tegn på galleveisbetennelse inkluderer:

  • Lys stol;
  • Mørk urin;
  • kløe
  • Smerter i høyre side av magen;
  • Kvalme oppkast;
  • Gulsott i huden.

Tegn på en smittsom sykdom (f.eks. Malaria):

  • Intermitterende feber / frysninger;
  • Svakhet.

Genetiske sykdommer (f.eks. Sigdcellesykdom og arvelig sfærocytose) har følgende symptomer:

  • Mageknip;
  • dyspné;
  • Utmattelse;
  • Svakhet;
  • Uregelmessige røde blodlegemer.

Tegn og symptomer på leversvikt (årsaker kan være skrumplever, leverkreft, alkoholmisbruk, medisiner, smittsomme sykdommer, Gilbert og Krigler-Najar syndromer):

  • Unormale leverenzymer.

Medikamenter som sulfonamider og nitrofurantoin (et medikament med uttalt antimikrobiell effekt) kan også øke nivået av total bilirubin og øke nedbrytningen av røde blodlegemer. Og et medikament som atazanavir øker ukonjugert (indirekte) bilirubin.

Som regel er konsentrasjonen av dette gallepigmentet hos menn høyere enn hos kvinner. Hos afroamerikanere er konsentrasjonen av dette stoffet vanligvis lavere. Hardt arbeid eller trening kan også øke nivået av total bilirubin i blodet.

Økt total bilirubin: behandling

  1. Blodoverføring - resultater av studier og kliniske studier utført i Kina viser at denne metoden for å redusere høyt bilirubin med færre bivirkninger er en av de effektive metodene.
  2. Medisiner - for å eliminere fra kroppen og redusere bilirubin, kan du bruke medisiner som salisylater, furosemid, ampicillin og ceftriaxon, (noen av medisinene er ganske farlige, du må oppsøke lege).
  3. Fototerapi (fototerapi, lysbehandling) - Hyperbilirubinemia forårsaket av gulsott kan lett behandles uten eller med minimale konsekvenser ved hjelp av fototerapi (behandling med sollys eller kunstig lys, stråler). Effektiviteten av fototerapi avhenger av mange faktorer (informasjonen presentert nedenfor vil være nyttig når du snakker med en lege):
    1. Kroppsoverflateutsatt
    2. Spektrum av lyskilden: vanligvis for effektiv terapi brukes spesielle blå rør med merket F20T12 / BB i stedet for F20T12 / B, mens bestråling eller energiutgang kan økes i fototerapienheten, noe som reduserer avstanden til personen i gangene på 15-20 cm.
    3. Kontinuerlig fototerapi vil være bedre enn intermitterende fototerapi.

Konvensjonelle eller fiberoptiske fototerapienheter kan brukes, forutsatt at gulsott ikke er hemolytisk eller at progresjonen er langsom.

Ved tilstander av hemolytisk gulsott, en rask økning i bilirubin eller ineffektiviteten til en konvensjonell blokk, vil bruken av intensiv fototerapi være riktig.

Kosthold med økt bilirubin (hjemmebehandling)

Følgende matprodukter reduserer nivået av dette gallepigmentet i kroppen og hjelper til med å forbedre leverfunksjonen:

  • Tomatsaft: ett glass tomatsaft blandet med en klype salt og pepper bør tas på tom mage om morgenen.
  • Juice fra reddikblader: Ta reddikblader og press saften ut av dem ved hjelp av et rivjern, kjøttkvern eller blender. Drikk omtrent en halv liter av denne konsentrerte saften hver dag, etter omtrent ti dager kan du ta en test på nytt og observere en nedgang i stoffet i kroppen.
  • Papaya leaf tea and honning: Legg en spiseskje honning i en kopp papaya leaf tea (tilgjengelig på apoteket). Drikk denne te regelmessig i en til to uker. Hjelper effektivt, spesielt hvis forhøyede nivåer er forårsaket av gulsott.
  • Basilikumblader: Ta omtrent 10-15 basilikumblader og lag en lime. Tilsett et halvt glass fersk reddikjuice i pastaen. Drikk den hver dag i to til tre uker.
  • Sitron: Den betennelsesdempende egenskapen i sitron hjelper til med å behandle gulsott. Klem juice fra 2 hele sitroner og tilsett et glass vann. Kok og drikk denne infusjonen tre ganger om dagen, da den beskytter levercellene mot skader..
  • Gurkemeie: Tilsett en klype gurkemeie i et glass varmt vann. Bland godt og drikk 3-4 ganger om dagen.
  • Rødbeter og sitron: Ta en kopp rødbetesaft og bland i like mengder sitronsaft. Drikke skal drikkes regelmessig i flere 2-3 dager..
  • Kamille: douching med kamille i folkemedisinen er veldig effektivt, et glass brygget te med kamille bør drikkes minst en gang om dagen i flere uker.

Produkter som det er bedre å nekte

  • Alt som er krydret og stekt.
  • Karbohydratrik mat.
  • Slutt å drikke alkohol, koffein og store mengder rød (svart) te.
  • Unngå upasteurisert melk.

Andre kostholdsanbefalinger

  • Øk inntaket av mat rik på kalsium og mineraler (jern og magnesium).
  • Grønnsaker og frukt bør tas rå eller dampes.
  • Drikk mer grønnsaksjuice (gulrot, tomat).

Hvis du har forhøyet bilirubinnivå, bør du umiddelbart snakke med helsepersonellet og be om ytterligere tester for å utelukke alvorlig sykdom..

Inntil ytterligere diagnostikk er utført, er det umulig å stole på behandling hjemme; en rekke alvorlige sykdommer må utelukkes i utgangspunktet.

Les Om Diabetes Risikofaktorer