Pankreatitt: symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen og behandlingstiltak

Som regel bekymrer vi oss ofte for helsen og blodårene, sjeldnere - leveren eller nyrene, nesten uten å tenke på bukspyttkjertelen. I mellomtiden er dette organet viktig for normal funksjon av kroppen. Det er der syntese av insulin, et hormon som regulerer nesten alle biokjemiske prosesser inne i cellen, finner sted. Og det er bukspyttkjertelen som produserer fordøyelsesenzymer som sikrer det normale løpet av fordøyelsen og absorpsjonen av næringsstoffer. I motsetning til vanlig tro, opptrer hovedsakelig fordøyelsesstadiet ikke i magen, men i tynntarmen, der bukspyttkjerteljuice kommer inn.

Pankreatitt: hva er denne sykdommen og hva er dens manifestasjoner?

Betennelse i bukspyttkjertelen kalles pankreatitt. Dens manifestasjoner er ganske karakteristiske: veldig sterk, skarp smerte i øvre del av magen, noe som gir ryggen eller beltekroppene i kroppen og ikke lettes av konvensjonelle smertestillende midler. En annen karakteristisk klage er rikelig gjentatt oppkast, som heller ikke kan stoppes hjemme av konvensjonelle antiemetiske medisiner. I tillegg bemerker legen under undersøkelsen muskelspenningen i øvre del av magen.

Disse tegnene - den klassiske triad av symptomer - er karakteristiske for både akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt..

Men i en kronisk prosess, det vil si med betennelse som varer i mange måneder og år, i tillegg til smerter, dukker det også opp tegn på eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens (mangel på fordøyelsesenzymer), blant dem:

  • oppblåsthet, rumling, magesmerter;
  • plutselig uttrykt trang til å avføde
  • rikelig fetisk fett avføring flyter på overflaten av vannet;
  • vekttap, hos barn - etterslep i vekst og utvikling.

Disse manifestasjonene oppstår på grunn av det faktum at ikke fullstendig fordøyd mat ikke kommer inn i blodomløpet for å gi kroppen næring, men forblir i tarmlumen og irritere den.

Betennelse i bukspyttkjertelen: Årsaker

Uansett betennelse i bukspyttkjertelen, akutt eller kronisk, sett fra medisinsk statistikk, er den viktigste årsaken et overskudd av alkohol. Overdreven bruk av den forårsaker opptil 55% av akutt [1] og opptil 80% av kronisk pankreatitt [2].

Andre mulige årsaker til akutt pankreatitt:

  • Sykdommer i galleveiene (35%). Med økt trykk i gallegangene begynner innholdet å bli kastet i bukspyttkjertelen som ligger i nærheten (og har ett utløp). Galle skader vev som normalt ikke skal være i kontakt med det, noe som forårsaker betennelse.
  • Bukspyttkjertel skade (4%). Det kan være enten husholdning (juling, ulykke osv.), Eller forårsaket av legenes handlinger under operasjoner eller diagnostiske tester.
  • Andre årsaker (6%): virus (hepatitt, kusma, cytomegalovirus), svulster og andre sykdommer i nærliggende organer, tar visse medisiner (hormoner, noen antibiotika, diuretika og cytostatika), allergiske reaksjoner (anafylaktisk sjokk), autoimmune prosesser.

Årsakene til kronisk pankreatitt er ikke for forskjellige fra årsakene til akutt. Alkohol er også i utgangspunktet, og sykdommer i galleveiene er på andreplass. Følg videre i synkende rekkefølge etter:

  • medikamentell pankreatitt;
  • idiopatisk pankreatitt (tilstander når det ikke er mulig å identifisere årsaken til betennelse);
  • autoimmun pankreatitt;
  • betennelse forårsaket av metabolske forstyrrelser (med cystisk fibrose, funksjonssvikt i skjoldbruskkjertlene, nedsatt hemoglobinmetabolisme, dyslipidemi);
  • rus, inkludert egne metabolske produkter i tilfelle av nyresvikt (uremi);
  • fordøyelsespankreatitt (forårsaket av mangel på proteiner og et overskudd av fett i kostholdet);
  • infeksjoner
  • systemiske kollagenoser (lupus erythematosus);
  • utilstrekkelig blodtilførsel (aterosklerose);
  • skader
  • innsnevring av kanalen, både medfødt og ervervet (kompresjon av svulsten);
  • røyke.

Hver for seg er det en slik årsak til kronisk pankreatitt som en arvelig genmutasjon som koder for syntesen av fordøyelsesenzymet trypsin. Disse pankreatitt begynner vanligvis i ganske ung alder og uten åpenbar grunn..

Farlige effekter av pankreatitt

Den farligste komplikasjonen av akutt pankreatitt er bukspyttkjertelenekrose. Dette er en tilstand der fordøyelsesenzymer, i stedet for å skilles ut gjennom kanalene inn i tarmhulen, fra celler som er ødelagt av betennelse, kommer direkte inn i bukspyttkjertelen og faktisk fordøyer selve organet. Dette er en av de viktigste dødsårsakene ved akutt pankreatitt..

Men selv om denne faren kan unngås, passerer ikke sykdommen uten konsekvenser.

Enhver betennelse, enten den er akutt eller kronisk, forstyrrer den normale funksjonen til organet. Hvis vi snakker om bukspyttkjertelarbeidet, reduseres først dens eksokrine funksjon. Dette betyr at for få enzymer produseres for normal fordøyelse, absorpsjonen av næringsstoffer forverres, noe som påvirker hele kroppen. Vekttap observeres. Det er tegn på mangel på vitaminer (først og fremst fettløselig A, D, K), som kan manifestere seg som sprø bein, tørr hud og hår og blødning. Jernmangel fører til anemi. En reduksjon i konsentrasjonen av fett i kroppen forstyrrer den normale syntesen av kjønnshormoner (fett er den eneste kilden de produseres fra). Libido er ødelagt, hårvekstens natur endres. Proteinmangel fører til muskelatrofi og hevelse.

I tillegg til enzymer syntetiserer bukspyttkjertelen også bikarbonater - stoffer som alkaliserer det sure innholdet som kommer fra magen. Når antallet avtar, dannes det ikke et alkalisk miljø for matklumpen, og det skader slimhinnen i tolvfingertarmen. På grunn av dette vises magesår.

Hvis den inflammatoriske prosessen varer lenge og de fleste av bukspyttkjertelcellene som produserer insulin dør, utvikler diabetes. Tilsvarende forekommer ved kronisk pankreatitt i omtrent 10% av tilfellene [3].

Siden det betente vevet alltid svulmer, kan det klemme utskillelseskanalen i galleblæren, som går i tykkelsen på bukspyttkjertelen. Hvis hevelsen er så sterk at den normale utstrømningen av galle blir forstyrret, kan gulsott begynne (opptil 3% av tilfellene).

I tillegg er det bevist [4] at det er en direkte sammenheng mellom kronisk betennelse i bukspyttkjertelen og dens ondartede degenerasjon.

Diagnose av betennelse i bukspyttkjertelen

Ved diagnostisering av akutt betennelse i bukspyttkjertelen gjør legen oppmerksom på pasientens karakteristiske klager. Under en blodprøve oppdages inflammatoriske forandringer (en økning i ESR og hvite blodlegemer), og mer enn tre ganger økt aktivitet av enzymer (amylaser eller blodlipaser) observeres. Ultralydundersøkelse hjelper til med å identifisere endringer i selve organet, men magnetisk resonansavbildning eller computertomografi (hvis disse to typene studier er tilgjengelige) er mer pålitelig. Hvis du er i tvil (og hvis passende utstyr er tilgjengelig), kan legen forskrive laparoskopi..

For å diagnostisere kronisk pankreatitt, vanligvis utført:

  • Blodprøver. Med deres hjelp bestemmes tegn på betennelse, økt amylaseaktivitet, dysproteinemi, preget av et endret proteinforhold i blodplasma, eller hypoproteinemi, noe som indikerer en generell nedgang i protein i blodet..
  • Fekal analyse er vanlig. Med spesiell farging under mikroskop er ufordøyd fett synlig, og hvis situasjonen allerede er i gang, er ufordøyd muskelfibre.
  • Analyse av avføring for enzymaktivitet, oftest er det en bestemmelse av aktiviteten til bukspyttkjertelastase-1 i avføring. Ved kronisk pankreatitt er den redusert.
  • Duodenal lyding med innholdsanalyse (utført hvis mulig). Prosessen er som følger: pasienten svelger en spesiell sonde som når tolvfingertarmen; så får han en medisin som stimulerer produksjonen av bukspyttkjertelen sekresjoner; prøvene oppnådd blir undersøkt for aktiviteten til trypsin, lipaseenzymer og innholdet av bikarbonater - et basisk underlag som er nødvendig for normal funksjon av fordøyelsesenzymer..
  • Ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen (også betegnet som computertomografi eller magnetisk resonansavbildning) - lar deg direkte vurdere strukturen og strukturen i organet.

I tillegg kan en reduksjon i alvorlighetsgraden av nedsatt fordøyelse etter flere dager med inntak av bukspyttkjertelenzymer anses som et indirekte tegn på utvikling av pankreatitt..

Pankreatittbehandlingstiltak

Pankreatitt er en livstruende patologi, derfor bør behandling kun foreskrives av lege.

Hvis vi snakker om akutt pankreatitt, må pasienten legges inn på et kirurgisk sykehus. De tre første dagene er det nødvendig å observere sult: opp til det faktum at alt innholdet i magen fjernes med en sonde. En isblære påføres magen og sengeleie foreskrives. Denne klassiske formelen kalles “forkjølelse, sult og fred”, og behandlingen startes med den både ved akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt.

I det første tilfellet er selvfølgelig slike tiltak ikke begrenset. For å redusere smerte og gjenopprette normal utstrømning av bukspyttkjerteljuice, foreskrives krampeløsninger. Siden smertene kan være veldig alvorlige, vender de noen ganger til narkotiske smertestillende midler. For å redusere bukspyttkjertelaktivitet er somatotropinantagonister foreskrevet, for eksempel oktreotid eller lanreotid, med samtidig blødning - somatostatin eller terlipressin.

Avhengig av pasientens tilstand tyr de til symptomatisk behandling, som lar deg justere visse forandringer i kroppen hans. Kan utnevne:

  • medisiner som normaliserer blodtrykket;
  • midler som støtter den normale funksjonen i hjertet;
  • antibiotika mot purulent betennelse og annet.

For å fjerne giftige produkter av betennelse fra blodet, bruk infusjonsterapi (de såkalte dropperne). Hvis bukspyttkjertelenekrose utvikler seg, blir pasienten operert og fjerner de døde områdene i bukspyttkjertelen.

Med forverring av kronisk pankreatitt, som allerede nevnt, anbefales regimet med "forkjølelse, sult og hvile" de tre første dagene. Etter denne perioden, hvis tilstanden tillater det, kan du begynne å spise. Til å begynne med - godt kokte frokostblandinger, gelé, mosesupper. La gradvis gå over til fast føde.

Kostholdet skal inneholde mye protein, helst melk eller soya. Det anbefales å begrense bruken av matvarer med ildfast animalsk fett (med svinekjøtt, lam), men vegetabilsk og melkefett er ikke forbudt. Dessuten er det uønsket å velge melkeprodukter med lite fett. Fete desserter, peanøttsmør og andre produkter av denne typen er ikke bare tillatt, men til og med anbefalt (med forbehold om bruk av enzymer og normal toleranse for slike matvarer). Alkohol er strengt forbudt. Du kan ikke spise surt, stekt, røkt, salt på tom mage eller starte et måltid med fete buljonger rik på ekstraherende stoffer.

I mellomtiden er ikke bare kosthold nødvendig, men også medisiner. For å lindre smerter, anbefales det å ta smertestillende og antispasmodika. Bukspyttkjertelenzymer har også en smertestillende effekt - de gir hvile til det berørte organet [5] under måltidene. Enzympreparater fortløpende er foreskrevet for eksokrin pancreasinsuffisiens. De gjenoppretter normal fordøyelse, slik at du kan fordøye alle nødvendige næringsstoffer. Og for å opprettholde effekten og gjenopprette et normalt miljø i tolvfingertarmen, foreskrives H2-blokkere eller protonpumpehemmere, som reduserer surheten i magesaften..

Forberedelse av bukspyttkjertelenzymer

Preparater som inneholder bukspyttkjertelenzymer har eksistert i ganske lang tid. Men takket være deres moderne form, og dette er mikrosfærer, eller mikrosfærer, med en diameter på opptil 2 mm, er den maksimale effektiviteten til disse stoffene mulig.

Mikrazim® [6] er et middel som inneholder pankreas lipaser, proteaser og amylaser av animalsk opprinnelse, samt enzymer som fordøyer henholdsvis fett, proteiner og karbohydrater. Enzymer blir plassert i mikrogranuler med et syrebestandig skall, som beskytter dem mot inaktivering i magen. I sin tur blir mikrogranulene "pakket" i kapsler som inneholder 10 000 enheter eller 25 000 enheter aktive enzymer.

Når det er en gang i magen, oppløses gelatinkapslen. Under påvirkning av peristaltiske bevegelser blandes mikrogranulatene jevnt med mat og kommer gradvis inn i tarmlumen. I et alkalisk miljø inne i tolvfingertarmen oppløses deres membran, og enzymene begynner å "virke". Den maksimale aktiviteten til enzymer blir observert 30 minutter etter å ha spist.

Du må ta Mikrasim® under hvert måltid - unntaket er snacks som ikke inneholder fett (grønnsaksalat uten dressing, fruktjuice, te med sukker uten melk og lignende). Vanligvis er en kapsel nok under et måltid, fordi den inneholder en tilstrekkelig mengde enzymer som hjelper til med å normalisere fordøyelsen. Hvis det er vanskelig å svelge en kapsel, kan den åpnes, men på ingen måte kan du tygge eller slipe mikrogranuler på noen måte: på grunn av dette vil den beskyttende membranen brytes ned og enzymene mister aktiviteten.

Hovedindikasjonen for bruk av Mikrazim® kapsler er kronisk pankreatitt uten forverring. I tillegg brukes stoffet mot eksokrin bukspyttkjerteleninsuffisiens av hvilken som helst opprinnelse: på grunn av cystisk fibrose, etter operasjoner i bukspyttkjertelen, etter reseksjon i magen eller tynntarmen. Friske mennesker kan bruke Mikrazim® for å redusere belastningen på bukspyttkjertelen når de overspiser, spesielt når de spiser fet mat..

Mikrazim® er kontraindisert ved akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt, så vel som ved individuell intoleranse.

Legemidlet er inkludert i listen over viktige og essensielle medisiner, dispensert uten resept.

* Registreringsbevisnummer i Statens legemiddelregister - LS-000995 datert 18. oktober 2011.

Indikatorer for en biokjemisk blodprøve for pankreatitt

En biokjemisk blodprøve for pankreatitt, som er en viktig forskningsmetode, er foreskrevet for både akutte og kroniske patologiformer. Til tross for at symptomatologien på pankreatitt ikke kommer til uttrykk, lar en biokjemisk analyse deg avklare diagnosen, bestemme stadiet og arten av den inflammatoriske prosessen.

Hvordan og når du skal ta

For å få et pålitelig resultat av en biokjemisk test, må du følge reglene for levering. Doner blod skal være om morgenen og bare på tom mage, og avstå fra å spise mat og væske i mer enn 8 timer.

2 dager før levering er det nødvendig å redusere nivået av fysisk aktivitet på kroppen. I flere dager - ekskluder alkohol, fet mat, nekt å ta medisiner, og la bare medisiner godkjent av legen.

Dagen før den biokjemiske undersøkelsen, kan du ikke røyke, og radiografi, ultralyd, FT, CT anbefales å tas etter bloddonasjon.

indikatorer

De viktigste diagnostiske parametrene inkluderer nivåene av følgende indikatorer for blodbiokjemi:

  • glukose - karakteriserer metabolismen av karbohydrater;
  • kolesterol - viser metabolismen av fett;
  • amylase (bryter ned stivelse) - indikerer utviklingen av svulster;
  • AST, ALT, GGT (enzymer involvert i syntesen av aminosyrer) - indikerer tilstedeværelse av betennelse;
  • lipaser og alkaliske fosfataser - indikerer patologi i leveren og galleveiene;
  • bilirubin er en indikator på leverfunksjon;
  • kreatinin - karakteriserer funksjonen til nyrene;
  • urea - en indikator på leveren og nyrene;
  • trypsin og protein - karakteriser bukspyttkjertelen.

Ved diagnostisering, i tillegg til den biokjemiske (full) testen, tas resultatene av en klinisk blodprøve med i betraktningen.

En økning i antall leukocytter og en økning i ESR, en nedgang i antall røde blodlegemer, mangel på hemoglobin, en økning i nivået av hematokrit (blodcellevolum) indikerer betennelse..

I kronisk form

En biokjemisk studie avdekker den kroniske formen for pankreatitt uten forverring.

I dette tilfellet er følgende avvik fra normen til stede i analyseresultatene:

  • økt aktivitet av lipase og trypsin;
  • protein øker;
  • alkalisk fosfatase og GGT verdier øker;
  • mengden av bilirubin øker (karakteristisk for pankreatitt hos de istertene).

På bakgrunn av biokjemiske forandringer, bekreftes den kroniske formen av tilstedeværelsen i den kliniske analysen av tegn på leukocytose og et økt nivå av ESR.

I det akutte stadiet

Med en forverring av sykdommen i sammensetningen av blodplasma skjer følgende biokjemiske forandringer:

  • amylase nivåene øker 10-20 ganger;
  • antall enzymer som er involvert i produksjonen av insulin (lipase, trypsin) øker;
  • nivået av sukker (glukose) stiger, noe som indikerer skade på kjertelvevet;
  • en økning i bilirubin indikerer et brudd på utstrømningen av galle på grunn av betennelse;
  • mengden proteiner avtar (på grunn av brudd på prosessen med assimilering av dem);
  • overflødig kolesterol (3-6 mmol / l) kan indikere dysfunksjon i bukspyttkjertelen på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser.

Slike endringer i parameterne for den kliniske analysen, som en økning i ESR og antall leukocytter, en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin (med hemorragisk komplikasjon av pankreatitt) bekrefter diagnosen. For å få tilstrekkelige data om bukspyttkjertelstilstanden, må analysen gjennomføres på en rettidig måte, dvs. før slutten av forverringstrinnet.

Diagnostiske teknikker for pankreaspatologi

En forsvarlig undersøkelse av en pasient med en mistenkt bukspyttkjertelsykdom er med på å etablere riktig diagnose og foreskrive behandling i tide. Diagnostiske søk etter kvalifisert spesialist begynner med generelle kliniske og laboratorieundersøkelsesmetoder. Instrumentale metoder bekrefter den foreløpige diagnosen: databehandling og magnetisk resonansavbildning, røntgenkontrastundersøkelse, ultralydundersøkelse og andre..

Diagnostisk avhør og inspeksjon

På det første møtet med pasienten er legen interessert i klager og gjennomfører en generell undersøkelse av pasienten. Under samtalen lærer legen egenskapene til smerte, arten av dyspepsi, hyppigheten og intensiteten av kliniske symptomer. Følgende diagnostiske symptomer har den største diagnostiske verdien ved diagnostisering av kjertelsykdommer:

  1. Smerter i øvre del av magen, hovedsakelig i de epigastriske og subkostale områdene. Smertene er ofte belterlignende, oppstår etter inntak av rikelig fet mat. Tyngde og magesmerter forsvinner ikke på lenge..
  2. Smerteopplevelser stråler til venstre skulderblad, korsryggen, som tvinger en person til å ta en tvungen stilling for å gi tilstanden.
  3. Et karakteristisk symptom på bukspyttkjertelsykdom er oppkast og kvalme etter å ha spist fet mat. Galle kan være til stede i oppkast. Oppkast lindrer ikke smerter.
  4. På sykdommer i kjertelen, på grunn av utilstrekkelig fordøyelse av fett og lipider, forekommer steatorrhea - en hyppig flytende eller velling gul avføring med en blanding av fett. Steatorrhea - et patognomonisk symptom i diagnosen pankreatitt, kreft i tumor og organer
  5. Pasienter blir periodisk forstyrret av oppblåsthet, feber, russymptomer, isterisk flekker i huden, noe som også indikerer bukspyttkjertelsykdom.

Viktig informasjon! På grunn av enzymmangel bemerker noen pasienter umotivert vekttap, som også kan snakke til fordel for patologien i kjertelen. Hvis dette symptomet oppstår, bør du umiddelbart oppsøke lege, siden i de aller fleste tilfeller er en reduksjon i kroppsvekt et tegn på utviklingen av en kreftsvulst i kroppen..

Ekstern undersøkelse avslører gulsott, tørr hud. Ved palpasjon i områdene av projeksjonen av bukspyttkjertelen oppdages sårhet, men organet kan ikke undersøkes og palperes helt på grunn av dets dype beliggenhet.

Laboratoriediagnostiske metoder

Det andre stadiet av det diagnostiske søket er laboratorietester. For dette er det foreskrevet en klinisk og biokjemisk analyse av blod, en klinisk og biokjemisk analyse av urin, avføringsmikroskopi (koproskopi) og funksjonelle tester for å oppdage fordøyelsesenzymmangel..

Klinisk blodprøve

Med betennelse oppdages en leukocytose, en akselerasjon av ESR, i hemogrammet. For tilsetning av en purulent infeksjon er en forskyvning i leukocyttformelen karakteristisk. Med kreft i blodet reduseres mengden hemoglobin, røde blodlegemer, blodplater.

Blodkjemi

  • Først av alt er mengden av amylase (et enzym i bukspyttkjertelen) estimert, med organets patologi stiger amylase i blodet ti ganger.
  • Videre, hvis mulig, vurder antall mer spesifikke enzymer: lipaser, elastaser, hvis mengde i blodet også øker.
  • Dysproteinemi (brudd på forholdet mellom proteinfraksjoner), utseendet av C-reaktivt protein snakker om organbetennelse.
  • Sekundær skader på bukspyttkjertelen på grunn av sykdommer i galle- og hepatolienale systemer indikeres av en økning i bilirubin, transaminaser (AcAT, AlAT), alkalisk fosfatase, Gamma GTP.
  • Med kreft og svulst er det ingen spesifikke endringer i blodet. Neoplasma kan være ledsaget av hvilket som helst av de ovennevnte symptomene..
Biokjemisk indikatornormEndringer i kjertelpatologi
Protein65-85 g / lDysproteinemi: en økning i total protein hovedsakelig på grunn av globulinfraksjonen.
Fastende glukose3,3-5,5 mmol / lØkt på grunn av atrofi av parenkym og redusert insulinproduksjon
Transaminaser (AST, ALT)AST - opptil 40 enheter / l

ALT - opptil 45 enheter / l

Øke
Alkalisk fosfataseOpptil 145 enheter / lØkning i kolestase
C-reaktivt proteinSavnetVises
amylaseOpptil 50 enheter / lTi ganger økning
Elastase, lipaseOpptil 5 mg / lForfremmet

Biokjemisk analyse av urin for diastase

Hovedmetoden for diagnose av akutt og kronisk pankreatitt i den akutte fasen. I dette tilfellet oppdages et høyt innhold av diastase (alfa-amylase) i urinen - et spesifikt tegn på pankreatitt.

avføring

Mikroskopi av avføring utføres for å diagnostisere mangel på fordøyelsesenzymer. En positiv test vurderes når man identifiserer ufordøyede lipider, fett, muskelfibre. Dette symptomet er karakteristisk for både betennelse og kreft i kjertelen. Hvis mulig, bestem i avføringen mengden av bukspyttkjertelastase og lipase, som også bestemmes i store mengder..

Funksjonelle tester

Det mest informative med alvorlig enzymmangel. Foreløpig er de av begrenset bruk, siden det har dukket opp mer effektive radiologiske teknikker for å undersøke pasienter.

For sykdommer i bukspyttkjertelen brukes Lund-testen (sondering av tolvfingertarmen etter en testfrokost etterfulgt av sug av innholdet og dens biokjemiske undersøkelse), en radioisotoptest (for å oppdage steatorrhea), en glukosetoleransetest (hvis det er mistanke om reduksjon i insulinproduksjon), pancreatolurin-test og andre. testene blir utført av legen, diagnosen stilles bare etter bekreftelse av dataene av kliniske symptomer.

Viktig! Hvis det er mistanke om kreft eller en godartet svulst, må blodet undersøkes for tumormarkører..

Nyttig video: Nøyaktig diagnose av sykdommer i bukspyttkjertelen

Instrumenterte diagnostiske metoder

Bekreftelse av diagnosen er umulig uten instrumentelle metoder. På det nåværende stadiet av medisinutvikling benyttes radiologiske, ultralyd- og fiberoptiske diagnostiske metoder.

Røntgenstudier

  1. Kartleggingsradiografi av bukhulen. Det brukes til differensialdiagnose av magesmertsyndrom. Indirekte tegn på skader i bukspyttkjertelen - steiner og seler i galleblæren og galleveiene.
  2. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Metoden er også effektiv i tilfelle sekundær galle-avhengig pankreatitt på grunn av overbelastning i gallegangene, steiner i galleblæren og cicatricial innsnevring av utskillelseskanalene..
  3. CT skann. Det hjelper med å diagnostisere komplisert pankreatitt (cyster, pseudocyster, forkalkninger, atrofiske og nekrotiske områder i kroppen). Det er mye brukt for volumetriske neoplasmer: godartede svulster i kjertelen, kreft, kreftmetastaser fra nabolande organer. Med disse patologiene på bildene er konturene av kjertelen ujevn, størrelsene forstørret, i området med en eller to fliser bestemmes en volumetrisk neoplasma..

Ultralydprosedyre

Ultralyd av bukorganene og spesielt bukspyttkjertelen er gullstandarden for diagnose av primær og kolangiogen pankreatitt, fett og bindevev degenerasjon av parenkym, kreft i bukspyttkjertelen. Avslutningsvis gir legen en nøyaktig beskrivelse av organets struktur, alvorlighetsgraden av diffuse endringer, deres art og utbredelse.

  • Med steiner i galleblæren eller i utskillelseskanalene visualiseres tette beregninger i forskjellige størrelser og tettheter.
  • Ved akutt og kronisk pankreatitt oppdages diffuse parenkymaendringer i kombinasjon med ødem i kapselen og interlobulære rom i alle deler av orgelet..
  • I kreft økes størrelsen på organet, ekogeniteten til strukturene er ikke ensartet. På monitoren er grensen mellom sunt parenkym og kreftvev tydelig synlig. Ved tettheten av neoplasma kan man bedømme opprinnelsen til svulsten.

Viktig informasjon! Ved mistanke om kreft utføres en biopsi i bukspyttkjertelen, etterfulgt av mikroskopisk undersøkelse av strukturene. Med kreft visualiseres et brudd på cytoararkitektonien til biopsien i preparatet: i parenkym, flere atypiske celler med deres feil plassering.

esophagogastroduodenoscopy

En annen metode for diagnostisering av patologi i bukspyttkjertelen og galleveiene. Metoden gjør det mulig å oppdage cicatricial innsnevring eller hindring av utskillelseskanalen med steiner i galleavhengig pankreatitt, samt å visualisere forandringer i pankreatoduodenal sone, som indikerer primær pankreatitt eller organkreft.

Dermed er diagnosen pankreaspatologi et helt kompleks av diagnostiske studier som utføres av pasienten umiddelbart etter innleggelse på klinikken. Alle tester er foreskrevet av en gastroenterolog eller terapeut etter en grundig undersøkelse og avhør av pasienten. Den samme legen foreskriver behandling.

En betimelig diagnose gjør det mulig å raskt bestemme retningen i behandlingen (henvis pasienten til et kirurgisk eller terapeutisk sykehus), foreskrive adekvat etiotropisk og symptomatisk terapi, forbedre prognosen for sykdommen.

Diagnose av bukspyttkjertelen: hvordan man ikke går glipp av utbruddet av farlige sykdommer

Den rådende oppfatningen om at bukspyttkjertelsykdom er en konsekvens av inntak av store mengder alkohol og fet mat er en misoppfatning. De har mange årsaker, kan utvikle seg gradvis, og minner seg om periodiske smerter, fordøyelsessykdommer, kvalme og andre symptomer. For å starte rettidig behandling, må du vite hvordan du sjekker bukspyttkjertelen hjemme.

Mulige bukspyttkjertelsykdommer

Avhengig av årsaken til forekomsten, er alle kjertelsykdommer delt inn i følgende kategorier:

  • betennelse (akutt og kronisk pankreatitt);
  • onkologi (godartede og ondartede svulster);
  • steiner (forkalkninger);
  • cyster;
  • pseudo;
  • funksjonsforstyrrelser (hormoninsuffisiens, diabetes mellitus);
  • parasittiske angrep;
  • smittsomme prosesser (syfilis, tuberkulose);
  • patologi i det vaskulære systemet;
  • pancreas nekrose.

Blant neoplasmer vurderes insulin i bukspyttkjertelen separat, hvis diagnose er vanskelig på grunn av symptomer som ikke er spesifikke for sykdommene i dette organet..

Hjemmediagnose: hvilke symptomer du skal se etter

Hjemme er det umulig å diagnostisere pankreassykdommer fullstendig. Men kunnskap om de viktigste symptomene på dens nederlag er nødvendig for å kunne gjenkjenne sykdommen i tide og gå til klinikken.

Du kan finne ut om tilstedeværelsen av kjertelpatologi hjemme av smertens natur..

Intense smerter i venstre hypokondrium og epigastrisk region forekommer oftere etter samtidig bruk av alkohol og fet mat. Når de vokser raskt, spredte de seg til området med scapula, korsrygg, høyre hypokondrium. Intensivering av smerte oppstår når en person tar en horisontal stilling med magen opp.

Å lindre smerter hjelper embryoet med å påføre en kald gjenstand på kjertelen.

Under et angrep av pankreatitt kan ikke smertesyndromet fjernes ved bruk av konvensjonelle smertestillende midler.

Kvalme, oppkast, fordøyelsesbesvær

Behovet for å kontrollere bukspyttkjertelstilstanden indikeres av kvalme og oppkast. Deres forekomst er assosiert med selvforgiftning av kroppen av overflødige pankreas-enzymer. Sterk rus oppstår når kanalene i kjertelen blir smalere, når enzymene ikke kommer inn i tarmlumen, men begynner å fordøye organvevet.

Ved akutt pankreatitt gir ikke svekkende oppkast lettelse. I oppkastet er det urenheter av galle, slim, partikler av ufordøyd mat, koagulert blod. En bitter ettersmak blir igjen i munnen.

Den kroniske formen for pankreatitt er ofte ledsaget av konstant kvalme. Unnlatelse av å følge et kosthold, overdreven trening eller stress provoserer forverring angrep der oppkast oppstår.

Misfarging av huden, kløe

En anledning til å sjekke bukspyttkjertelen og leveren er en misfarging av slimhinner, hud, øyne hornhinnen, samt utslett og kløe.

De karakteristiske symptomene på nedsatte funksjoner i viktige fordøyelsesorganer inkluderer utseendet på isteriske og cyanotiske flekker mot en bakgrunn av generell blekhet i huden..

Av særlig fare er cyanose (blåfarging) i huden i navlen og brystet, før et angrep av akutt pankreatitt eller forverring av dets kroniske form.

Overdreven blekhet i huden indikerer anemi og alvorlig rus, gulsott indikerer komprimering av gallegangene og ødeleggelse av leverparenkym. Disse nyansene kan også være tegn på kreft i kjertelen..

Forverring av kronisk pankreatitt er ofte ledsaget av utseendet til:

  • blåmerker rundt navlen, på hoftene og i lyskenområdet;
  • vaskulære angiomas, som ser ut som mettede røde flekker og er lokalisert på rygg, mage og bryst;
  • urticaria på rygg, rumpe og fremre overflate på nedre ekstremiteter.

Alvorlig kløe, ledsaget av utslett, hyppig vannlating, tørst, acetonlukt fra munnhulen, indikerer diabetes type I.

Feber

Du kan sjekke tilstanden og etablere stadium av betennelse i bukspyttkjertelen ved å måle kroppstemperatur:

  1. Edematøs pankreatitt. Temperaturindikatorene kan øke til subfebrile verdier og holde i tre dager.
  2. Hemorragisk pankreatitt. Som et resultat av selvfordøyelse av kjertelen, penetrering av bukspyttkjertelenzymer og giftstoffer i blodet, stiger temperaturen til 38-39 ° C.
  3. Total og subtotal pancreas nekrose. På dette stadiet dannes en purulent abscess, inflammasjon sprer seg til nabolandet organer, fistler, cyster dannes, blødning oppstår. Temperaturen når 40 ° C, det er stor sannsynlighet for død.

En økning i temperatur under remisjon av kronisk pankreatitt indikerer en betennelsesprosess og behov for akutt medisinsk hjelp.

Av spesiell fare er en reduksjon i temperatur, ledsaget av et blodtrykksfall, anemi og svak puls. Disse symptomene indikerer rus eller indre blødninger..

Vekttap, manglende matlyst

Det første tegn på betennelse eller kreft i kjertelen er plutselig vekttap. Det er flere årsaker til dette:

  • hyppig kvalme, noe som fører til redusert eller fullstendig mangel på matlyst;
  • oppkast som ikke lar mat komme inn i kroppen;
  • mangel på inntreden i tarmen av bukspyttkjertelenzymer involvert i nedbrytning og assimilering av næringsstoffer;
  • tilbaketrekning av vitaminer, mineraler og andre komponenter i mat i ufordøyd form.

Når kroppen ikke mottar den nødvendige mengden energi, begynner kroppen å bryte ned glykogen og subkutant fett. Påfyll av mangelen på proteiner skjer på grunn av at de fjernes fra muskelvev. Gradvis fører dette til dystrofi..

Endring i naturlige forsendelser

På grunn av det faktum at bukspyttkjertelenzymer ikke kommer inn i tolvfingertarmen, slutter karbohydrater og lipider å bryte sammen, matstykker skilles ut ufordøyd, og diaré oppstår. Avføring blir misfarget, flytende, fetid. Den resulterende steatorrhea (fett avføring) indikerer ofte tilstedeværelsen av en ondartet svulst i bukspyttkjertelen.

Urin med pankreatitt blir mørk på grunn av økte nivåer av amylase og bilirubin.

Andre symptomer

Tegn på begynnende kjertelsykdom kan omfatte:

  • flatulens;
  • raping ledsaget av lukten av aceton eller en ubehagelig ettersmak;
  • svimmelhet, bevissthetstap;
  • overdreven tørrhet i huden;
  • synsstyrkereduksjon.

Hvilken lege sjekker bukspyttkjertelen

For å identifisere patologier i kjertelen er en konsultasjon av flere leger nødvendig:

  1. Terapeut. Utfører en første diagnose, samler anamnese, finner ut årsaken til sykdommen, utnevner tilleggsundersøkelser (ultralyd av mageorganer, endoskopi i magen, EKG, MR, blod, urinanalyse, koprogram). Parallelt undersøker han leveren og galleblæren for kolelithiasis, kolecystitt og kreft.
  2. Gastroenterolog. Primærlege for bukspyttkjertel. Det vil bidra til å velge riktig kosthold og enzympreparater under overgangen til pankreatitt til en kronisk form.
  3. Kirurg. Med ineffektiviteten til konservative behandlingsmetoder er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep. Indikasjoner for kirurgi er omfattende bukspyttkjertelenekrose, cyster, magesår, perforering av veggen i magen eller tarmen, peritonitt.
  4. Endokrinolog. Hjelp fra en spesialist er nødvendig når den inflammatoriske prosessen sprer seg til holmene i Langerhans (de syntetiserer hormoner), noe som fører til brudd på syntesen av insulin, glukagon, somatostatin. Endokrinolog foreskriver hormonelle medisiner, utvikler en diett.
  5. Onkolog. Han er engasjert i diagnosen kreft i bukspyttkjertelen på et tidlig tidspunkt, foreskriver kirurgisk og konservativ behandling.
  6. Hematologist. Denne spesialisten bør kontaktes hvis miltlesjonen ble opprettet under bukspyttkjertelen.

For å sjekke kjertelen hos et barn, må du kontakte en barnelege.

Hvordan sjekke bukspyttkjertelen på klinikken

Til tross for manifestasjonen av karakteristiske symptomer, er en nøyaktig diagnose av kjertelen bare mulig på en klinikk.

Palpasjon av magen

En innledende undersøkelse i bukspyttkjertelen inkluderer undersøkelse, palpasjon og perkusjon.

Med pankreatitt avslører overfladisk abpinal palpasjon smertefull spenning i magemusklene i venstre hypokondrium og epigastrium.

Dyp undersøkelse av bukspyttkjertelen ved palpasjon er veldig vanskelig på grunn av den delikate strukturen i organet og dens dype forekomst. Derfor utføres palpasjon bare på tom mage om morgenen etter den foreløpige bruken av et avføringsmiddel..

Normalt kjennes jern i form av en myk fast sylinder, hvis diameter ikke overstiger 3 cm. Med betennelse og svulster har den formen av en tett ledning med ujevn kontur.

Blodprøver

For å sjekke bukspyttkjertelen, må du donere blod for klinisk og biokjemisk analyse.

Med betennelse i kjertelen bemerkes en økning i antall stikk og segmenterte nøytrofiler. Når prosessen er komplisert av en purulent infeksjon, forskyves leukocyttformelen til venstre. En økning i ESR er en karakteristisk indikator på tilstedeværelsen av en betennelse i kroppen.

Biokjemiske blodparametere i laboratoriediagnostikk av kjertelen, som indikerer problemer:

  • ALT - mer enn 45 enheter / l;
  • AST - mer enn 40 enheter / l;
  • amylase - overskrider 50 U / l flere titalls ganger;
  • elastase, lipase - mer enn 190 enheter / l;
  • trypsin - mer enn 60 mcg / l;
  • glukose (på tom mage) - mer enn 5,5 mmol / l.

Dessuten vises C-reaktivt protein i blodet, som er fraværende i en sunn kropp. Når de er involvert i den patologiske prosessen i leveren, øker nivået av bilirubin og alkalisk fosfatase.

Det er ingen spesifikke metoder for å diagnostisere kreft i bukspyttkjertelen basert på blodtall. En ondartet svulst kan mistenkes ved en betydelig reduksjon i nivået av hemoglobin og blodplater. Hvis årsaken til kreft i bukspyttkjertelen er hepatitt C eller B, reduseres ESR kraftig.

Urinalyse og avføring

Urinalyse er den viktigste metoden for å sjekke bukspyttkjertelen. En økning i nivået av alfa-amylase (annet navn - "urindiastase") over 64 U / L med en enkelt samling eller 600 U / L i alle porsjoner per dag indikerer pankreatitt..

En kraftig reduksjon i urindiastase til 100 U / L indikerer døden av betydelige deler av organet og utviklingen av pancreas nekrose.

Coprogram er en informativ metode for å diagnostisere kjertelpatologier. Avvik fra normen ved evaluering av eksterne indikatorer for avføring:

  • flytende eller halvflytende konsistens;
  • myr, grønnaktig, gul;
  • fetid lukt;
  • fet glans;
  • ytterligere inneslutninger i form av tråder av slim, blod, pus, ubearbeidede matstykker.

Mikroskopisk undersøkelse av avføring avslører:

  • plante fiber;
  • muskel fiber;
  • stivelseskorn.

Fettsyrer oppdages ved farging. Hvis passende reagenser er tilgjengelige, blir bukspyttkjertelenzymer i tillegg kvantifisert på laboratoriet..

Ultralyddiagnose av kjertelen avslører:

  • en endring i konturene til det berørte organet;
  • tilstedeværelsen av steder med degenerasjon av parenkymet;
  • svulster;
  • steiner; andre fremmede inneslutninger;
  • arten av diffuse vevsendringer;
  • brudd på ekkogenisiteten til strukturelle elementer.

Diagnostikk av lever og bukspyttkjertel ved hjelp av ultralyd er også rettet mot å oppdage steiner i galleblæren eller blokkere utskillelseskanalene..

Biopsi

Hvis en neoplasma oppdages ved hjelp av ultralyd, ber spesialisten pasienten om å sjekke for kreft i bukspyttkjertelen ved hjelp av en biopsi. Det utføres ved hjelp av finnålestikkmetoden fulgt av undersøkelse av preparater fra berørte vev under mikroskop. Dette er en veldig nøyaktig differensialmetode. diagnose av bukspyttkjertelformasjoner, på bakgrunn av hvilken den endelige diagnosen stilles.

Endoskopi

En informativ metode for diagnostisering av en svulst i bukspyttkjertelen og galleveiene er endoskopi. Det gjør det mulig å identifisere kreft, cikatricial degenerasjon av vev i bukspyttkjertelen og galleveiene, og deres blokkering med steiner.

Røntgen

Røntgendiagnose av bukspyttkjertelsykdommer gjør det mulig å oppdage seler, mekaniske inneslutninger i parenkymet og kanalene i organet.

CT og MR

Den mest nøyaktige undersøkelsesmetoden er en MR av bukspyttkjertelen. Med sin hjelp undersøker legen organets struktur i lag, og avslører patologiske forandringer. Undersøkelsen må gjennomføres før operasjonen, samt ved vurdering av kvaliteten på behandlingen i rehabiliteringsperioden.

Computertomografi er foreskrevet for mistenkte cyster, neoplasmer, metastaser.

Andre instrumentelle metoder

Ytterligere metoder for diagnostisering av kjertel inkluderer:

  • Endoskopisk kolangiopankreatografi. Basert på påvisning av et kontrastmiddel lokalisert i tumorlignende vev..
  • Selektiv angiografi. Det består i en røntgenundersøkelse av karene i det berørte organet etter administrering av kontrastmediet.

Noen ganger blir det nødvendig å teste bukspyttkjertelfunksjon ved bruk av stresstester (iodolipol, proserin, sekretin-pancreosimin). Et spesifikt medikament administreres til pasienten, og etter en viss tid evalueres dets utseende i blod eller urin.

Hva gjør jeg hvis det blir funnet unormalt

Etter å ha oppdaget de kliniske symptomene på en kjertel lesjon, bekreftet ved laboratorie- og instrumentundersøkelser, bør du gjennomgå et behandlingsforløp foreskrevet av en terapeut, gastroenterolog, kirurg eller onkolog.

Etter behandling må du konsultere en gastroenterolog angående kosthold, trening og andre begrensninger..

Ved mistanke om kreft i bukspyttkjertelen er det nødvendig med differensialdiagnose. Det lar deg bestemme svulstens art, årsaken til forekomsten, muligheten for kirurgi for å fjerne den.

Hvilke tester som skal tas og hvordan kontrollere bukspyttkjertelen?

Diagnostisk avhør og inspeksjon

På det første møtet med pasienten er legen interessert i klager og gjennomfører en generell undersøkelse av pasienten. Under samtalen lærer legen egenskapene til smerte, arten av dyspepsi, hyppigheten og intensiteten av kliniske symptomer. Følgende diagnostiske symptomer har den største diagnostiske verdien ved diagnostisering av kjertelsykdommer:

  1. Smerter i øvre del av magen, hovedsakelig i de epigastriske og subkostale områdene. Smertene er ofte belterlignende, oppstår etter inntak av rikelig fet mat. Tyngde og magesmerter forsvinner ikke på lenge..
  2. Smerteopplevelser stråler til venstre skulderblad, korsryggen, som tvinger en person til å ta en tvungen stilling for å gi tilstanden.
  3. Et karakteristisk symptom på bukspyttkjertelsykdom er oppkast og kvalme etter å ha spist fet mat. Galle kan være til stede i oppkast. Oppkast lindrer ikke smerter.
  4. På sykdommer i kjertelen, på grunn av utilstrekkelig fordøyelse av fett og lipider, forekommer steatorrhea - en hyppig flytende eller velling gul avføring med en blanding av fett. Steatorrhea - et patognomonisk symptom i diagnosen pankreatitt, kreft i tumor og organer
  5. Pasienter blir periodisk forstyrret av oppblåsthet, feber, russymptomer, isterisk flekker i huden, noe som også indikerer bukspyttkjertelsykdom.

Viktig informasjon! På grunn av enzymmangel bemerker noen pasienter umotivert vekttap, som også kan snakke til fordel for patologien i kjertelen. Hvis dette symptomet oppstår, bør du umiddelbart oppsøke lege, siden i de aller fleste tilfeller er en reduksjon i kroppsvekt et tegn på utviklingen av en kreftsvulst i kroppen..

Ekstern undersøkelse avslører gulsott, tørr hud. Ved palpasjon i områdene av projeksjonen av bukspyttkjertelen oppdages sårhet, men organet kan ikke undersøkes og palperes helt på grunn av dets dype beliggenhet.

Forskningsforberedelse

Noen undersøkelser krever foreløpig forberedelse, noe som utelukker faktorer som påvirker informasjonsinnholdet i diagnosen..

Hva må vi gjøre:

  • følge kosthold i en uke før undersøkelser;
  • å ekskludere meieriprodukter, rå frukt og grønnsaker fra menyen;
  • spiser fraksjonelt;
  • spis måltider i små porsjoner for ikke å overbelaste magen;
  • nekter å ta visse medisiner i den tiden legen har anbefalt;
  • utelukke alkohol og ikke røyke;
  • nekte sterk kaffe, kullsyreholdige drikker.

Å ignorere de anbefalte anbefalingene kan forvrenge testresultatene..

Bukspyttkjertelfunksjoner:

Det er viktig å forstå at valg av en metode for å kontrollere funksjonen til indre organer, inkludert bukspyttkjertelen, bare bør gjøres av en lege. I tillegg vil de fleste metoder ikke fungere innenfor rammen av obligatorisk forsikring uten å få henvisning til lege for dette. Prisen på ultralyd i bukspyttkjertelen, avhengig av oppgavene som er satt av spesialisten, kan nå 1.500-2.000 rubler, avhengig av regionen.

Laboratoriediagnostiske metoder

Det andre stadiet av det diagnostiske søket er laboratorietester. For dette er det foreskrevet en klinisk og biokjemisk analyse av blod, en klinisk og biokjemisk analyse av urin, avføringsmikroskopi (koproskopi) og funksjonelle tester for å oppdage fordøyelsesenzymmangel..

Klinisk blodprøve

Med betennelse oppdages en leukocytose, en akselerasjon av ESR, i hemogrammet. For tilsetning av en purulent infeksjon er en forskyvning i leukocyttformelen karakteristisk. Med kreft i blodet reduseres mengden hemoglobin, røde blodlegemer, blodplater.

Blodkjemi

  • Først av alt er mengden av amylase (et enzym i bukspyttkjertelen) estimert, med organets patologi stiger amylase i blodet ti ganger.
  • Videre, hvis mulig, vurder antall mer spesifikke enzymer: lipaser, elastaser, hvis mengde i blodet også øker.
  • Dysproteinemi (brudd på forholdet mellom proteinfraksjoner), utseendet av C-reaktivt protein snakker om organbetennelse.
  • Sekundær skader på bukspyttkjertelen på grunn av sykdommer i galle- og hepatolienale systemer indikeres av en økning i bilirubin, transaminaser (AcAT, AlAT), alkalisk fosfatase, Gamma GTP.
  • Med kreft og svulst er det ingen spesifikke endringer i blodet. Neoplasma kan være ledsaget av hvilket som helst av de ovennevnte symptomene..
Biokjemisk indikatornormEndringer i kjertelpatologi
Protein65-85 g / lDysproteinemi: en økning i total protein hovedsakelig på grunn av globulinfraksjonen.
Fastende glukose3,3-5,5 mmol / lØkt på grunn av atrofi av parenkym og redusert insulinproduksjon
Transaminaser (AST, ALT)AST - opptil 40 enheter / l
ALT - opptil 45 enheter / l
Øke
Alkalisk fosfataseOpptil 145 enheter / lØkning i kolestase
C-reaktivt proteinSavnetVises
amylaseOpptil 50 enheter / lTi ganger økning
Elastase, lipaseOpptil 5 mg / lForfremmet

Biokjemisk analyse av urin for diastase

Hovedmetoden for diagnose av akutt og kronisk pankreatitt i den akutte fasen. I dette tilfellet oppdages et høyt innhold av diastase (alfa-amylase) i urinen - et spesifikt tegn på pankreatitt.

avføring

Mikroskopi av avføring utføres for å diagnostisere mangel på fordøyelsesenzymer. En positiv test vurderes når man identifiserer ufordøyede lipider, fett, muskelfibre. Dette symptomet er karakteristisk for både betennelse og kreft i kjertelen. Hvis mulig, bestem i avføringen mengden av bukspyttkjertelastase og lipase, som også bestemmes i store mengder..

Stresstester

Noen pasienter må ta tester ikke bare på tom mage, men også etter å ha tatt visse stoffer for å stille en diagnose. Slike tester kalles stresstester..

  1. Glycoamylasemic test. Implementeringen av den består i å måle fastende amylaseverdi, og deretter 3 timer etter inntak av 50 g glukose. Overskudd av den første indikatoren med 25% ved gjentatt levering indikerer utviklingen av patologi.
  2. Proserintest. Det gjenspeiler nivået av urindiastase ved å sammenligne den innledende delen med urin på bakgrunn av administrasjonen av legemidlet Prozerin. Indikatorparametre registreres hver halve time. En to ganger økning i verdien av diastase er tillatt forutsatt at den deretter går tilbake til det normale.
  3. Iodolipol-test. Den består i studien av urin samlet på tom mage, og etter å ha tatt stoffet "Iodolipol". Jodidnivået er fast 4 ganger (etter 60, 90, 120, 150 minutter). Resultatet anses som normalt hvis indikatoren er bestemt allerede ved den første testen, og når det maksimale med den siste testen.
  4. Secretin-pancreosimintest. Analysen innebærer introduksjon av sekretin i innholdet i tolvfingertarmen, noe som fører til en endring i dets kjemiske sammensetning. Enzymene i saften som skilles ut i tarmen blir deretter evaluert..
  5. TSH (glukosetoleransetest). Den består i å feste bestemmelsen av sukkernivået og måle indikatoren tre ganger etter at pasienten har tatt glukose med oppløst vann.

Antall undersøkelser som pasienten gjør bestemmes av legen.

Funksjonelle tester

Det mest informative med alvorlig enzymmangel. Foreløpig er de av begrenset bruk, siden det har dukket opp mer effektive radiologiske teknikker for å undersøke pasienter.

For sykdommer i bukspyttkjertelen brukes Lund-testen (sondering av tolvfingertarmen etter en testfrokost etterfulgt av sug av innholdet og dens biokjemiske undersøkelse), en radioisotoptest (for å oppdage steatorrhea), en glukosetoleransetest (hvis det er mistanke om reduksjon i insulinproduksjon), pancreatolurin-test og andre. testene blir utført av legen, diagnosen stilles bare etter bekreftelse av dataene av kliniske symptomer.

Viktig! Hvis det er mistanke om kreft eller en godartet svulst, må blodet undersøkes for tumormarkører..

Kartleggingsprinsipper

Diagnostikk bør være omfattende, derfor er det nødvendig å innhente informasjon om strukturen og funksjonene som kroppen utfører når du utfører den.

Bukspyttkjertelen spiller en viktig rolle i prosesser som:

  • fordøyelse;
  • produksjon av enzymer brukt i nedbrytning av mat;
  • syntese av insulin og andre hormoner.

Det opptar plassen bak bukhinnen, foran den er det en mage, en tykk tverrgående og tolvfingertarmen, og nyrene er plassert på sidene. Det er kanaler inne i bukspyttkjertelen som bærer bukspyttkjertelen juice med enzymer fra cellene som produserer den..

Hvis noen del av organet er skadet, begynner det gjenværende vevet å utføre sine funksjoner, slik at symptomene på sykdommen i lang tid kanskje ikke vises. Betennelse eller død av små områder i kjertelen påvirker ikke dens struktur, men påvirker dens funksjoner negativt.

Dermed bør testene som er anbefalt for pasienter identifisere alle mulige lidelser som forårsaket utvikling av patologiske avvik i fordøyelsesorganet.

Instrumenterte diagnostiske metoder

Bekreftelse av diagnosen er umulig uten instrumentelle metoder. På det nåværende stadiet av medisinutvikling benyttes radiologiske, ultralyd- og fiberoptiske diagnostiske metoder.

Røntgenstudier

  1. Kartleggingsradiografi av bukhulen. Det brukes til differensialdiagnose av magesmertsyndrom. Indirekte tegn på skader i bukspyttkjertelen - steiner og seler i galleblæren og galleveiene.
  2. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Metoden er også effektiv i tilfelle sekundær galle-avhengig pankreatitt på grunn av overbelastning i gallegangene, steiner i galleblæren og cicatricial innsnevring av utskillelseskanalene..
  3. CT skann. Det hjelper med å diagnostisere komplisert pankreatitt (cyster, pseudocyster, forkalkninger, atrofiske og nekrotiske områder i kroppen). Det er mye brukt for volumetriske neoplasmer: godartede svulster i kjertelen, kreft, kreftmetastaser fra nabolande organer. Med disse patologiene på bildene er konturene av kjertelen ujevn, størrelsene forstørret, i området med en eller to fliser bestemmes en volumetrisk neoplasma..

Ultralydprosedyre

Ultralyd av bukorganene og spesielt bukspyttkjertelen er gullstandarden for diagnose av primær og kolangiogen pankreatitt, fett og bindevev degenerasjon av parenkym, kreft i bukspyttkjertelen. Avslutningsvis gir legen en nøyaktig beskrivelse av organets struktur, alvorlighetsgraden av diffuse endringer, deres art og utbredelse.

  • Med steiner i galleblæren eller i utskillelseskanalene visualiseres tette beregninger i forskjellige størrelser og tettheter.
  • Ved akutt og kronisk pankreatitt oppdages diffuse parenkymaendringer i kombinasjon med ødem i kapselen og interlobulære rom i alle deler av orgelet..
  • I kreft økes størrelsen på organet, ekogeniteten til strukturene er ikke ensartet. På monitoren er grensen mellom sunt parenkym og kreftvev tydelig synlig. Ved tettheten av neoplasma kan man bedømme opprinnelsen til svulsten.

Viktig informasjon! Ved mistanke om kreft utføres en biopsi i bukspyttkjertelen, etterfulgt av mikroskopisk undersøkelse av strukturene. Med kreft visualiseres et brudd på cytoararkitektonien til biopsien i preparatet: i parenkym, flere atypiske celler med deres feil plassering.

esophagogastroduodenoscopy

En annen metode for diagnostisering av patologi i bukspyttkjertelen og galleveiene. Metoden gjør det mulig å oppdage cicatricial innsnevring eller hindring av utskillelseskanalen med steiner i galleavhengig pankreatitt, samt å visualisere forandringer i pankreatoduodenal sone, som indikerer primær pankreatitt eller organkreft.

Dermed er diagnosen pankreaspatologi et helt kompleks av diagnostiske studier som utføres av pasienten umiddelbart etter innleggelse på klinikken. Alle tester er foreskrevet av en gastroenterolog eller terapeut etter en grundig undersøkelse og avhør av pasienten. Den samme legen foreskriver behandling.

En betimelig diagnose gjør det mulig å raskt bestemme retningen i behandlingen (henvis pasienten til et kirurgisk eller terapeutisk sykehus), foreskrive adekvat etiotropisk og symptomatisk terapi, forbedre prognosen for sykdommen.

Bukspyttkjertelbiopsi

Å ta bløtvev er gitt i tilfelle mistanke om neoplasma. En spesialist som utfører disse analysene ved hjelp av en ultralydundersøkelse eller en røntgenmaskin finner et problemsted, hvoretter han tar en partikkel av vev fra et spesifikt område i bukspyttkjertelen. En lignende studie er foreskrevet for:

  • plutselig vekttap;
  • utseendet av kreftantigener i blodet;
  • rus av kroppen uten åpenbar grunn;
  • utseendet på vedvarende smerter i bukspyttkjertelen;
  • hyppige oppblåsthet, fordøyelses- og metabolske forstyrrelser.

Dette er en diagnostisk metode i det andre trinnet, det vil si at det nødvendigvis må forutføres av et annet. Før en biopsi, må du:

  • oppdage et mistenkelig sted med palpasjon eller gjennomtrengende stråling;
  • differensiere innholdet i et gitt område som en sannsynlig svulst.

Denne prosedyren utføres ikke uten mistanke om neoplasmer på grunn av de høye kostnadene ved operasjonen og dens smerter.

Punkteringer gjøres på flere måter: endoskopi, gjennom en sprøyte uten å bryte huden, eller kirurgisk. En biopsi, selv med en sprøyte, bør utføres under anestesi, siden penetrering av et fremmedlegeme gjennom flere lag med biopsivev er fyldt med alvorlig ubehag.

I følge medisinens regler er det forbudt å levere sterke smerter til klienten.

Interessert i pasienter hvis det utføres en biopsi i bukspyttkjertelen, prisen for prosedyren. Selv om studien er en av de dyreste, har du råd til det: 1300 rubler for en punktering blir tatt i klinikkene i hovedstaden.

Med diabetes

Diabetes mellitus er en sykdom som krever konstant overvåking av blodsukkernivået. Hvis du holder sykdommen under kontroll, kan du opprettholde livskvaliteten på riktig nivå og unngå utvikling av komplikasjoner.

Noen diabetiske tester kan gjøres på egenhånd hjemme. Dette gjelder for eksempel å bestemme fastende blodsukkernivå. Studien blir utført umiddelbart etter oppvåkning. Etter det siste måltidet bør det gå minst åtte timer. For å kontrollere assimilering av mat fra kroppen, kan glukosekonsentrasjonen bestemmes to timer etter et måltid.

I to dager før analysen kan du ikke drikke alkohol, ellers øker sukkeret. Av samme grunn bør du ikke røyke flere timer før studien. Det er også bedre å avstå fra intens fysisk anstrengelse..

Det er også verdt å vurdere at stress kan påvirke sukkernivået. Du skal ikke testes etter terapeutiske prosedyrer som massasje, røntgenstråler eller fysioterapi. Dette kan føre til et forvrengt resultat. Det gir ingen mening å donere blod under en smittsom sykdom, glukosenivået vil uansett bli økt.

I en spesialisert institusjon utføres en blodprøve for glykert hemoglobin. Dette er en veldig viktig indikator som gir informasjon om det gjennomsnittlige nivået av glukose i blodet de siste tre månedene. Fortsatt er det ikke mulig å spore sukkersvingninger. Men det er under glukosestød som alle komplikasjoner av diabetes dannes. Det er grunnen til at en blodprøve for glykert hemoglobin ikke utelukker behovet for regelmessig fastende blodsukkertest.

En blodprøve for C-peptid gir også informasjon om bukspyttkjertelens funksjon. En økning i konsentrasjonen er et diagnostisk tegn på prediabetes.

En blodprøve for kolesterol er inkludert i den obligatoriske listen over tester du kan kontrollere lipidmetabolismen i kroppen med. Ved diabetes mellitus er det nødvendig å overvåke både det totale kolesterolet og dets komponenter ("gunstig" og "skadelig").

En generell urintest hjelper i tide med å oppdage mulige komplikasjoner av diabetes fra nyrene. Hvis pasienten klager over synshemming, blir det undersøkt fundus.

Les Om Diabetes Risikofaktorer