Vanndrivende medisiner: liste og egenskaper

Diuretika, eller diuretika, er en gruppe medikamenter som er heterogene i kjemisk sammensetning. Alle av dem forårsaker en midlertidig økning i utskillelsen av vann og mineraler fra kroppen (hovedsakelig natriumioner) gjennom nyrene. Vi tilbyr leseren en liste over diuretika som oftest brukes i moderne medisin, klassifisering og egenskaper.

Klassifisering

Diuretika klassifiseres i henhold til deres "anvendelsessted" i nefronen. Nevronen i en forenklet form består av en glomerulus, proksimal tubule, sløyfe av Henle og distalt tubule. I glomerulus i nefronen frigjøres vann og metabolske produkter fra blodet. I den proksimale tubulien skjer revers absorpsjon av alt proteinet som frigjøres fra blodet. På den proksimale tubulen passerer den dannede væsken inn i løkken til Henle, hvor reabsorpsjon av vann og ioner, spesielt natrium, finner sted. I det distale røret fullføres den omvendte absorpsjonen av vann og elektrolytter, og hydrogenioner frigjøres også. De distale rørene kombineres til oppsamlingskanaler som den dannede urinen føres ut i bekkenet.
Avhengig av sted for virkning av diuretika, skilles følgende grupper av medikamenter:

1. Fungerer i glomerulære kapillærer (aminofyllin, hjerteglykosider).

2. Fungerer i den proksimale tubule:

  • karbonanhydrasehemmere (diakarb);
  • osmotiske diuretika (mannitol, urea).

3. Fungerer i løkken til Henle:

  • overalt: diuretika for løkker (furosemid);
  • i det kortikale segmentet: tiazid og tiazidlignende (hypotiazid, indapamid).

4. Virker i den proksimale tubuli og den stigende delen av løkken til Henle: uricosuric (indacrinon).

5. Skuespillere i det distale tubule: kaliumsparende:

  • konkurrerende aldosteronantagonister (spironolakton, veroshpiron);
  • ikke-konkurrerende aldosteronantagonister (triamteren, amiloride).

6. Fungerer i oppsamling av kanaler: akvareller (demeclocycline).

Karakteristisk

Glomerulær diuretika

Eufillin utvider nyreskarene og forbedrer blodstrømmen i nyrenes vev. Som et resultat øker glomerulær filtrering og diurese. Disse medisinene blir ofte brukt for å øke effektiviteten til andre diuretika..

Hjerteglykosider øker også glomerulær filtrering og hemmer natriumreabsorpsjon i de proksimale kanalene..

Kullsyreanhydrasehemmere

Disse stoffene bremser frigjøringen av hydrogenioner. Under deres innflytelse er det en betydelig økning i innholdet av kaliumioner og bikarbonater i urinen..

Disse medisinene er foreskrevet for behandling av hjertesvikt, glaukom, epilepsi. De brukes også til forgiftning med salisylater eller barbiturater, samt for å forhindre høydesyke.

Hovedlegemidlet i denne gruppen er diakarb. Det er foreskrevet i form av tabletter, har en svak vanndrivende effekt. Bivirkninger inkluderer døsighet, svakhet, tinnitus, muskelsmerter og hudutslett. Legemidlet forårsaker hypokalemia og metabolsk acidose..

Diacarb er kontraindisert ved alvorlig luftveis- og nyresvikt, diabetes og skrumplever.

Osmotiske diuretika

Disse stoffene fra blodet filtreres i glomeruli uten å bli absorbert tilbake i blodet. I kapsel og tubuli skaper de høyt osmotisk trykk, “trekker” vann og natriumioner på seg selv, og forhindrer revers absorpsjon.

Osmotiske diuretika er foreskrevet primært for å redusere intrakranielt trykk og forhindre hjerneødem. I tillegg kan de brukes i det innledende stadiet av akutt nyresvikt..

De viktigste medisinene i denne gruppen er mannitol og urea. De er kontraindisert ved alvorlig hjerte-, nyre- og leversvikt, samt mot bakgrunnen for hjerneblødning..

Diuretika for løkker

Dette er de mest effektive diuretika med en uttalt natriuretisk effekt. Effekten oppstår raskt, men varer ikke lenge, og krever derfor gjentatt bruk i løpet av dagen.
Diuretika for løkker hindrer natriumreabsorpsjon og forbedrer glomerulær filtrering. De er foreskrevet for ødem forårsaket av kronisk hjerte, lever, nyresvikt, nedsatt funksjon av de endokrine kjertlene. Disse medisinene kan brukes til å behandle hypertensjon og hypertensive kriser. De er indikert for lungeødem, hjerne, akutt nyresvikt, mange forgiftninger.

Det mest brukte furosemid, torasemid og etakrylsyre.

De kan forårsake en uttalt mangel på kalium, magnesium, natrium og klorioner, dehydrering og en reduksjon i karbohydratoleranse. Under deres handling øker konsentrasjonen av urinsyre og lipider i blodet. Etakrinsyre har ototoksisitet.

Diuretika for løkker er kontraindisert ved alvorlig diabetes mellitus, urinsyredatese, alvorlig skade på leveren og nyrene. De kan ikke brukes under amming, så vel som med intoleranse mot sulfa-medisiner.

Tiazid og tiazidlignende diuretika

Disse medisinene hemmer omvendt absorpsjon av natrium, øker utskillelsen av natrium og andre ioner i urinen. De forstyrrer ikke syre-base-balansen. Sammenlignet med diuretika fra sløyfe, begynner tiazider å virke senere (2 timer etter administrering), men forblir effektive i 12 til 36 timer. De reduserer glomerulær filtrering og reduserer også utskillelse av kalsium i urinen. Disse medikamentene har ingen tilbakeslagseffekt..

Disse medisinene er indikert for eventuelle ødemer, arteriell hypertensjon, diabetes insipidus..
De er ikke foreskrevet for betydelig nyresvikt, alvorlig diabetes mellitus, samt for gikt med nyreskade.

Det mest brukte hydroklortiazid og indapamid. Hydroklortiazid brukes isolert, og er også en del av mange kombinasjonsmedisiner for behandling av hypertensjon. Indapamide - et moderne antihypertensivt middel, er foreskrevet en gang om dagen, har en mindre uttalt vanndrivende effekt, mindre sjelden forårsaker karbohydratskifte metabolisme.

Urikosuriske diuretika

Oftest brukes indacrinon fra denne gruppen. Sammenlignet med furosemid aktiverer den diurese sterkere. Dette stoffet brukes mot nefrotisk syndrom, alvorlig arteriell hypertensjon. Bruk av det for behandling av kronisk hjertesvikt utelukkes ikke.

Kaliumsparende medisiner

Disse medisinene øker urinproduksjonen og utskillelse av natrium i urin. Deres kjennetegn er evnen til å beholde kalium, og dermed forhindre utvikling av hypokalemia.

Hovedmedisinen fra denne gruppen er spironolakton (veroshpiron). Det er foreskrevet for forebygging og behandling av kaliummangel som oppstår når du bruker andre vanndrivende midler. Spironolacton kan kombineres med andre vanndrivende medisiner. Det brukes mot hyperaldosteronisme og alvorlig arteriell hypertensjon. Bruken av spironolakton er spesielt berettiget i behandlingen av kronisk hjertesvikt.

Bivirkninger inkluderer døsighet, menstruasjonsregelmessigheter. Dette verktøyet har antiandrogen aktivitet og kan føre til en økning i melkekjertlene hos menn (gynecomastia).
Kaliumsparende diuretika er kontraindisert ved alvorlige nyresykdommer, hyperkalemi, urolithiasis, samt under graviditet og amming.

akvareller

Medisiner i denne gruppen forbedrer sekresjonen av vann. Disse medisinene motvirker det antidiuretiske hormonet. De brukes mot skrumplever, kongestiv hjertesvikt, psykogen polydipsi. Hovedrepresentant er demeclocycline. Bivirkninger inkluderer lysfølsomhet, feber, negleforandringer og eosinofili. Medisinering kan forårsake skade på nyrevevet med en reduksjon i glomerulær filtrering..

Gruppen av akvareller inkluderer litiumsalter og vasopressinantagonister.

Bivirkninger

Vanndrivende medisiner fjerner vann og salter fra kroppen, og endrer balansen i kroppen. De forårsaker tap av hydrogenioner, klor, bikarbonat, noe som fører til brudd på syre-base-balansen. Metabolisme endres. Diuretika kan også forårsake skade på indre organer..

Forstyrrelser i vann-elektrolytt metabolisme

Ved en overdose av tiazid- og sløyfediuretika kan det utvikles ekstracellulær dehydrering. For å korrigere det, er det nødvendig å avbryte vanndrivende midler, foreskrive vann og saltløsninger inni.
En reduksjon i natrium i blodet (hyponatremia) utvikler seg når diuretika brukes mens man slanker seg med begrensning av natriumklorid. Klinisk manifesteres det av svakhet, døsighet, apati og en reduksjon i urinproduksjon. For behandling med oppløsninger av natriumklorid og brus.

En reduksjon i konsentrasjonen av kalium i blodet (hypokalemia) er ledsaget av muskelsvakhet opp til lammelse, kvalme og oppkast og hjertearytmier. Denne tilstanden oppstår hovedsakelig ved en overdose av sløyfediuretika. For korreksjon foreskrives et kosthold med høyt innhold av kalium, kaliumpreparater inne eller intravenøst. Et så populært middel som panangin er ikke i stand til å gjenopprette kaliummangel på grunn av det lave sporstofferinnholdet..

Forhøyede nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi) observeres ganske sjelden, hovedsakelig med en overdose kaliumsparende medisiner. Det manifesterer seg som svakhet, parestesi, langsom hjerterytme, utvikling av intracardiac blokade. Behandlingen består i innføring av natriumklorid og avskaffelse av kaliumsparende medisiner.

Nedsatt magnesium i blodet (hypomagnesemia) kan være en komplikasjon av tiazid, osmotisk diuretika og sløyfe. Det er ledsaget av kramper, kvalme og oppkast, bronkospasme, hjertearytmier. Endringer i nervesystemet er karakteristiske: hemming, desorientering, hallusinasjoner. Denne tilstanden er mer sannsynlig å oppstå hos eldre mennesker som bruker alkohol. Det behandles ved å foreskrive panangin, kaliumsparende diuretika, magnesiumpreparater..

En lav kalsiumkonsentrasjon i blodet (hypokalsemi) utvikler seg ved bruk av diuretika. Det er ledsaget av parestesier i hender, nese, spasmer, spasmer i bronkiene og spiserøret. For korreksjon foreskrives et kosthold rikt på kalsium, og preparater som inneholder dette sporstoffer.

Ubalanse i syre-base

Metabolsk alkalose er ledsaget av "alkalisering" av det indre miljøet i kroppen, oppstår med en overdose av tiazid- og loopdiuretika. Det er ledsaget av ukuelig oppkast, kramper, nedsatt bevissthet. For behandling brukes ammoniumklorid, natriumklorid, kalsiumklorid intravenøst.

Metabolsk acidose er en "forsuring" av kroppens indre miljø, den utvikler seg når man tar kullsyreanhydrasinhibitorer, kaliumsparende midler og osmotiske diuretika. Med betydelig acidose oppstår dyp og støyende pust, oppkast og slapphet. For å behandle denne tilstanden blir diuretika avbrutt, natriumbikarbonat er foreskrevet.

Utvekslingsforstyrrelser

Brudd på proteinmetabolismen er assosiert med mangel på kalium, noe som fører til brudd på nitrogenbalansen. Det utvikler seg ofte hos barn og eldre med lavt proteininnhold i kostholdet. For å rette opp denne tilstanden er det nødvendig å berike kostholdet med proteiner og foreskrive anabole steroider.

Når du bruker tiazid og loop diuretika i blodet, øker konsentrasjonen av kolesterol, beta-lipoproteiner, triglyserider. Derfor, når forskrives diuretika, bør lipider være begrenset i kostholdet, og om nødvendig bør diuretika kombineres med angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACE-hemmere).

Tiazid-vanndrivende behandling kan forårsake en økning i blodsukkerkonsentrasjonen (hyperglykemi), spesielt hos pasienter med diabetes mellitus eller overvekt. For å forhindre denne tilstanden anbefales en begrensning i kostholdet til lett fordøyelige karbohydrater (sukker), bruk av ACE-hemmere og kaliumpreparater..

Hos personer med hypertensjon og nedsatt purinmetabolisme er det sannsynlig en økning i konsentrasjonen av urinsyre i blodet (hyperuricemia). Spesielt stor sannsynlighet for en slik komplikasjon i behandlingen av løkke- og tiaziddiuretika. For behandling, et purinbegrenset kosthold, er allopurinol foreskrevet, diuretika med ACE-hemmere er kombinert.

Ved langvarig bruk av store doser vanndrivende medisiner, er sannsynlig nedsatt nyrefunksjon med utvikling av azotemi (en økning i konsentrasjonen av nitrogenholdige toksiner i blodet). I disse tilfellene bør azotemiindikatorer overvåkes regelmessig..

Allergiske reaksjoner

Diuretisk intoleranse er sjelden. Det er mest karakteristisk for tiazid- og loopdiuretika, hovedsakelig hos pasienter med en allergi mot sulfonamider. En allergisk reaksjon kan oppstå med hudutslett, vaskulitt, lysfølsomhet, feber, nedsatt lever- og nyrefunksjon.

Terapi for en allergisk reaksjon utføres i henhold til det vanlige opplegget med bruk av antihistaminer og prednison.

Skader på organer og systemer

Bruk av karbonanhydrasehemmere kan være ledsaget av nedsatt funksjon i nervesystemet. Hodepine, søvnløshet, parestesi, døsighet vises.

Ved intravenøs administrering av etakrylsyre kan toksisk skade på hørselssystemet oppstå..

Nesten alle grupper av vanndrivende midler øker risikoen for å utvikle urolithiasis.

Dysfunksjon i mage-tarmkanalen kan vises, manifestert av mangel på matlyst, magesmerter, kvalme og oppkast, forstoppelse eller diaré. Tiazid- og loopdiuretika kan utløse utvikling av akutt kolecystopankreatitt, intrahepatisk kolestase.

Mulige endringer i det hematopoietiske systemet: nøytropeni, agranulocytose, autoimmun intravaskulær hemolyse, hemolytisk anemi, lymfadenopati.

Spironolakton kan forårsake gynekomasti hos menn og uregelmessigheter i kvinner hos kvinner.
Når du forskriver store doser diuretika, oppstår blodfortykkelse, som et resultat øker risikoen for tromboemboliske komplikasjoner.

Interaksjon med andre medisiner

Diuretika brukes ofte i forbindelse med andre medisiner. Som et resultat endres effektiviteten til disse medikamentene, uønskede effekter kan forekomme..

Den kombinerte bruken av tiaziddiuretika og hjerteglykosider øker toksisiteten til sistnevnte på grunn av hypokalemi. Samtidig bruk av det med kinidin øker risikoen for toksisitet. Kombinasjonen av tiazidmedisiner og antihypertensiva har økt hypotensiv effekt. Med samtidig administrering av disse med glukokortikosteroider er sannsynligheten for hyperglykemi stor.

Furosemid øker ototoksisiteten til aminoglykosider, øker risikoen for glykosidmisbruk. Med en kombinasjon av diuretika med sløyfe og ikke-steroide antiinflammatoriske midler svekkes den vanndrivende effekten.

Spironolacton bidrar til å øke konsentrasjonen av hjerteglykosider i blodet, forbedrer den hypotensive effekten av antihypertensive medisiner. Med samtidig administrering av dette medikamentet og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, avtar den vanndrivende effekten.
Uregitt forårsaker økt toksisitet av aminoglykosider og zeporin.

Kombinasjonen av tiazid- og loop-diuretika og ACE-hemmere fører til en økning i vanndrivende effekt.

Prinsipper for rasjonell vanndrivende terapi

Diuretika skal bare brukes når det oppstår hevelse. Med et svakt ødematisk syndrom kan diuretika av planteopprinnelse brukes (infusjon av bjørkeblader, lingonbær, avkok av kjerringrokk, vanndrivende samling), druesaft, epler og vannmeloner.

Behandlingen bør startes med små doser tiazid eller tiazidlignende diuretika. Om nødvendig tilsettes kaliumsparende medisiner i terapien, og deretter løkkemiddel. Med økende alvorlighetsgrad av ødematøst syndrom øker antall kombinerte diuretika og doseringen av disse.

Det er nødvendig å velge en dosering slik at diurese per dag ikke overskrider 2500 ml.
Tiazid, tiazidlignende og kaliumsparende medisiner tas fortrinnsvis om morgenen på tom mage. Den daglige dosen av sløyfedyretika er vanligvis foreskrevet i to doser, for eksempel ved 8 og 14 timer. Spironolacton kan tas 1 eller to ganger om dagen, uavhengig av matinntak og tid på døgnet.
I det første behandlingsstadiet bør diuretika tas daglig. Bare med vedvarende forbedring av trivsel, reduksjon av pustebesvær og ødem, kan de brukes periodisk, bare noen få dager i uken.

Terapi med ødem i nærvær av kronisk hjertesvikt må suppleres med en ACE-hemmer, noe som forbedrer effekten av vanndrivende midler betydelig..

TV-kanalen "Russland-1", programmet "På det viktigste" om emnet "Diuretikk"

Prinsippet om arbeid med diuretika, hva det er, hvilke typer er, indikasjoner og kontraindikasjoner

Til dags dato inneholder listen over farmakologiske stoffer mange forskjellige grupper. En av dem inkluderer diuretika eller diuretika..

Hva er et vanndrivende middel, hvordan påvirker det kroppen?

For hvilke sykdommer de er nyttige, og i hvilke tilfeller de bør unngås?

Diuretika hva er det

Hvilke vanndrivende midler er disse medisinene? Hvilke typer vanndrivende midler er det? Ethvert medikament som forbedrer vannlating, kalles et vanndrivende middel..

Det brukes til behandling av mange sykdommer (for eksempel som vanndrivende middel med høyt blodtrykk).

generell informasjon

Organiske og uorganiske arter skilles ut fra opprinnelse.

Organisk inkluderer avkok og infusjoner av planter, viden kjent gjennom menneskehetens historie. Uorganisk - dette er vanndrivende kjemikalier..

De første uorganiske diuretika ble brukt allerede på begynnelsen av 900-tallet. Dette var kvikksølvforbindelser. Til dags dato brukes ikke kvikksølldiuretika på grunn av deres høye toksisitet..

Over tid, parallelt med utviklingen av kjemi og farmakologiens fremgang, ble mange stoffer med vanndrivende egenskaper syntetisert. De okkuperte sin nisje på listen over medikamenter.

Enhver medikamentell substans, en gang i kroppen, virker på visse reseptorer. Dette betyr at dens innflytelse fører til en streng spesifikk reaksjon..

Karene utvider eller tvert imot smale, hjertefrekvensen blir raskere eller bremser, nervøs aktivitet aktiveres eller undertrykkes.

En av disse reaksjonene på et injisert stoff er en vanndrivende effekt. Dette uttrykket kommer fra det gamle greske ordet som betyr "vannlating." Fra navnet følger det at virkningen av et slikt stoff er et vanndrivende middel.

Indikasjoner for bruk er overflødig væske i kroppen..

Klassifisering

For å forstå hvordan en eller annen vanndrivende middel fungerer, må du kjenne til mekanismen for urindannelse.

Urin i kroppen oppstår under blodfiltrering av spesielle nyredannelser - nefroner. I dette tilfellet passerer den flytende delen av blodplasmaet gjennom membranen til nefronen og kommer inn i nyretuberne.

I disse biologiske rørformasjonene dannes en flytende substans (den såkalte primære urinen) og tykner. Vann og næringsstoffer kommer tilbake i blodomløpet, og giftstoffer skilles ut.

Menneskekroppen inneholder omtrent 2 millioner nefroner. Cirka 200 liter væske passerer gjennom nyreglomeruli per dag. I samme periode skilles det ut 1,5 - 2 liter urin.

For å øke urinmengden kan du øke hastigheten på filtreringen i glomeruli eller redusere absorpsjonen av primær urin i nyretuberne..

I følge mekanismen for deres innvirkning er følgende klassifisering av vanndrivende midler blitt vedtatt til dags dato:

  • loopback;
  • tiazid;
  • kaliumsparende;
  • osmotisk;
  • kombinert.

Behovet for å klassifisere diuretika oppsto på grunn av forskjeller i deres virkningsmekanisme..

Loopback

Denne typen medikamenter virker på et av urindannelsesstedene som kalles "Henle loop". Diuretika fra løkker inkluderer medisiner som "Furosemid", "Bumetanide", "Ethacrine acid".

Ved å virke på reseptorene til epitelceller, bremser en vanndrivingsløyfe absorpsjonen av natrium- og klorioner. Dette fører til en økning i væske som skilles ut av nyrene. I tillegg til vanndrivende har denne gruppen av stoffer en kraftig hypotensiv effekt..

Den bivirkningen av medisinene er overdreven utskillelse av kalium fra kroppen, noe som er negativt for hjerte- og karsystemets funksjon. Denne typen vanndrivende midler tilhører gruppen kraftige medikamenter. Effekten kommer raskt og varer fra 10 til 18 timer.

tiazid

Navnet kommer fra stoffet benzothiadiazinderivater som denne gruppen er fra. Det kalles tiaziddiuretika. Medikamenter påvirker også området av løkken til Henle.

De reduserer aktiv reabsorpsjon av klor og passiv absorpsjon av natrium. I henhold til alvorlighetsgraden av effekten tilhører den midterste gruppen.

Diuretisk effekt oppstår i perioden fra 30 minutter til 1 time og varer opptil 10 timer.

Blant manglene på tiazidlignende, bør man merke mangel på kalium- og magnesiumioner. Samtidig bidrar tiazider til akkumulering av urinsyrederivater i kroppen, noe som er uakseptabelt for personer som lider av urinsyregikt, og kan føre til en økning i gikteanfall.

Oftest brukes disse medisinene til medisinsk redusering av ødem i ascites. Sammen med antihypertensive medisiner brukes de til å behandle hypertensjon.

Kaliumspar

Den neste gruppen medikamenter som brukes til å redusere væske i kroppen er kaliumsparende diuretika. Disse inkluderer aldosteronantagonister og natriumkanalblokkere. En typisk representant for den første gruppen er Spironolactone.

Dens vanndrivende effekt uttrykkes svakt og utvikles først mot slutten av den andre dagen. I mellomtiden manifesterer seg en reduksjon i urinutskillelse av kaliumioner allerede de første timene etter administrering. En av natriumkanalblokkere er Triamteren..

Effekten er også svakt uttrykt. Det utvikler seg i løpet av de neste 1-2 timene etter administrering. Handlingen varer opptil 10-16 timer. En markert kaliumretensjonseffekt bemerkes..

osmotisk

Disse inkluderer kjemikalier med lav molekylvekt som oppnår en vanndrivende effekt ved å øke osmosen i den flytende komponenten i blodet. På grunn av dette er det en tilstrømning av væske fra vevene inn i karene, etterfulgt av utskillelse i form av urin.

Representanter - osmotiske medikamenter mannitol, urea, glyserin. Bruken av dem forårsaker ikke hypokalemi og forstyrrelser i syre-base-balansen. Bruk osmotiske diuretika som løsninger for intravenøs infusjon.

kombinert

Hva betyr dette begrepet? Kombinerte medikamenter er de som består av flere vanndrivende stoffer med en annen virkningsmekanisme. Til dags dato regnes disse stoffene som veldig bra. Betingelsene for kombinasjonen av aktive stoffer er som følger:

  • supplere hverandre med aktive stoffer;
  • redusert risiko for bivirkninger når kombinert;
  • forbedret effekt når de brukes sammen.

Eksempler på en slik kombinasjon: en tiaziddiuretikum - og en kaliumantagonist, en aldosteroninhibitor - og en kaliumantagonist. En kombinasjon av forskjellige grupper brukes ofte til å behandle alvorlige former for hypertensjon..

Folkemedisiner

Før uorganiske diuretika ble syntetisert, ble bare naturlige midler brukt for vanndrivende effekt. Slike folkemedisiner inkluderer infusjoner, avkok og te fra medisinske planter og urter. De mest berømte plantedyretika:

  • rosehofte;
  • kjerringrokk;
  • hagtorn;
  • einer;
  • calamus rot;
  • bjørnebærblad.

Den enkleste og vanligste påføringsmåten er brygging av en av disse plantene eller deres samling. Et slikt avkok kalles også nyre eller vanndrivende te..

Den vanndrivende middel som brukes mot hypertensjon inneholder vanligvis, i tillegg til vanndrivende urter, planter som har en beroligende effekt (for eksempel valerian eller morwort).

De myke, trygge og ufarlige effektene av plantehøst gjør dem fortsatt så populære..

Med hypertensjon

Med høyt blodtrykk er diuretika en av de viktigste behandlingsmetodene. Sirkulasjonssystemet er en lukket krets av blodkar. En økning i blodtrykket oppstår fra en krampe i veggene i små perifere arterier.

Å trekke ut en del av væsken fra kroppen for hypertensive pasienter er alltid gunstig. Dette bidrar til å redusere det totale blodvolumet, noe som fører til en reduksjon i trykket i dette lukkede systemet..

Å endre forholdet mellom natrium, kalium og klorioner hjelper også til å redusere spasier i arterioler. Av denne grunn er diuretika ofte foreskrevet for hypertensjon..

Ikke alle medisiner har en uttalt hypotensiv effekt. Hvilket vanndrivende middel er bedre for hypertensjon?

Hvis økningen i trykket oppstår i form av sjeldne kriser, foreskrives svake diuretika (for eksempel aldosteron-antagonister).

Hvis hypertensjon er ledsaget av høyt antall blodtrykk - opptil 200 mm Hg. og ovenfor, i henhold til skjemaet, brukes diklotiazidpreparater.

Legemidler i denne gruppen er foreskrevet for en strengt definert begrenset periode i kombinasjon med andre antihypertensive medisiner.

I dette tilfellet fungerer hver medisin på sin egen måte. Antispasmodika og adrenoblokkere fører til utvidelse av perifere kar, og diuretika med hypertensjon reduserer mengden sirkulerende væske.

Det må huskes at ukontrollert bruk av vanndrivende midler (spesielt i kombinasjon med medisiner som har en hypotensiv effekt) er uakseptabelt.

Dette kan føre til en kraftig reduksjon i blodtrykk og akutt hjerte- og karsvikt..

Diuretika for visse sykdommer

Bruksområdet for vanndrivende midler er ikke bare vanndrivende midler mot hypertensjon, det er også kronisk hjertesvikt.

Denne patologien utvikler seg med langvarige hjertesykdommer. Ved sykdommer i hjerte- og karsystemet kan stagnasjon i blodomløpet oppstå..

Resultatet av hindring av blodstrømmen er utløpet av den flytende delen av blodet inn i de omkringliggende vevene og dets akkumulering i de anatomiske hulrommene.

Inntrenging av plasma i vev kalles ødem. Slikt "hjerteødem" dannes hos kroniske pasienter i nedre ekstremiteter.

Hvis blodstrømmen er vanskelig i portvenen i leveren, samler det seg væske i bukhulen. Dette fenomenet kalles begrepet "ascites." Volumet av væske i ascites kan nå 5 l eller mer.

Diuretiske medisiner mot kroniske hjertesykdommer reduserer volumet av sirkulerende blod og reduserer dermed belastningen på hjertemuskelen.

Foretrukket er kaliumsparende diuretika som ikke bryter med den ioniske sammensetningen av blodet. I tilfeller av akutt hjertesvikt ledsaget av lungeødem, brukes diuretika av sterk sløyfe som intravenøs infusjon.

Med diabetes type 2

Diabetes mellitus på grunn av skade på små kar fører til en økning i blodtrykket. Diabetes type 2 utvikler seg med en cikatricial endring i bukspyttkjertelen i det stadium av kronisk betennelse.

Er det verdt å foreskrive et vanndrivende middel mot hypertensjon forårsaket av diabetes?

Pasienter med diabetes bør bruke et vanndrivende middel med ekstrem forsiktighet. Mange medisiner (f.eks. Tiazider), i tillegg til den vanndrivende effekten, hemmer funksjonen til det insulære apparatet, noe som fører til en økning i blodsukkeret.

Osmotiske diuretika hos diabetikere kan til og med provosere en hyperosmolar koma. Pasienter med diabetes type 2 får foreskrevet diuretika bare for akutte indikasjoner. Resten av tiden er det tryggere å bruke tradisjonell medisin.

Med rus

I tilfeller av akutt forgiftning, sammen med infusjonsbehandling, indikeres et vanndrivende middel. Dette er nødvendig for raskest fjerning av gift fra kroppen. En direkte indikasjon for bruk er forgiftning med vannoppløselige giftstoffer, som inkluderer:

  • alkohol og dets surrogater;
  • salter av tungmetaller;
  • narkotiske stoffer;
  • stoffer som blokkerer metabolske prosesser;
  • andre giftstoffer som skilles ut av nyrene.

Ved forgiftning er tvangsdiurese ønskelig. For dette er langtidsvirkende medisiner fra sløyfegruppen foreskrevet. Sammen med intravenøs administrering av avgiftningsløsninger, kan osmotiske preparater også brukes..

Tvangsfjerning av væske i behandlingen av forgiftning kan noen ganger være utrygg. Det er foreskrevet veldig nøye i tilfeller av alvorlig leversvikt, alvorlig hjertedekompensasjon og lungeødem av ikke-kardiogen opprinnelse.

Hvis nyrene har vondt

Ved eventuelle nyrepatologier er ødemsyndrom til stede i en eller annen grad. Den vanligste nyresykdommen er kronisk pyelonefritt..

Kronisk betennelse i nyrevevet fører til cicatricial endringer og en reduksjon i antall filtrerende glomeruli. Dette fører til en reduksjon i urinproduksjon fra nyrer og blære..

Med denne sykdommen er diuretika med mild effekt foreskrevet for lange kurs. Det kan for eksempel være aldosteronantagonister.

Med glomerulonefritt, ledsaget av mer uttalte fenomener ved kronisk nyredekompensasjon, samt en svekkelse av funksjonene i nyrene og leveren, er preparater av den kaliumsparende gruppen mer egnede.

Med en hvilken som helst sykdom i urinsystemet, langvarig bruk av urtetilskudd.

Fordel

Er medisiner for tvangsutskillelse av væske fra urin til nytte for pasienten? I tilfelle når det er nødvendig å redusere mengden væske som dannes i kroppen under den patologiske prosessen, er fordelene ved bruk av vanndrivende midler ubestridelig.

Effekten på utskillelsesmekanismen i nyrene, som fremmer utskillelsen av natrium fra kroppen, smertefritt og garantert avlaster pasienten for overflødig væske.

Lour diuretika "Furasemide" og "Pyrethanide" vil hjelpe. I tilfeller av alvorlige former for arteriell hypertensjon, med ødem og akutt forgiftning, er diuretika ganske enkelt uerstattelig.

Bivirkninger og mulig skade

Ethvert medikamentelt stoff kan både leges og forårsake uopprettelig skade for pasienten. Intet unntak og vanndrivende midler.

Medisiner i sløyfegrupper reduserer mengden kalium i kroppen betydelig, noe som påvirker helsen til pasienter med kroniske hjertesykdommer negativt.

En bivirkning av tiazider er en økning i sukkernivået, noe som er uønsket ved diabetes.

Denne gruppen medikamenter forårsaker en økning i konsentrasjonen av urinsyrederivater, som er en kontraindikasjon for bruk hos pasienter med gikt..

Gravide kvinner bør få forskrevet diuretika veldig nøye. Inntaket av vanndrivende midler under graviditet er begrenset så mye som mulig. I de første tre månedene av svangerskapet anbefales det å avstå fra medisiner hvis det er mulig..

Bivirkninger av mange medikamenter er en absolutt kontraindikasjon her. Om nødvendig er det bedre å bruke vanndrivende midler av planteopprinnelse.

På senere datoer foreskrives diuretika bare for behandling av livstruende og helserelaterte komplikasjoner. Dette er akseptabelt for nefropati ledsaget av ødematøst syndrom. Ved mild ødem anbefales et saltfritt kosthold for gravide.

funn

Alle trenger å vite hva diuretika er og i hvilke tilfeller de brukes. For råd om diuretika er nyttige ved en bestemt sykdom, bør du oppsøke lege.

For ikke å skade deg selv, bør du avstå fra ukontrollert inntak av denne medisingruppen.

Diuretika eller diuretika: en liste over medisiner med forskjellige styrker, eksponeringshastighet og spesifikke effekter på kroppen

Diuretika eller diuretika er medisinene som de fleste pasienter med nyre- og blærepatologier møter. Feil funksjon av urinsystemet provoserer akkumulering av overflødig væske i kroppen, ødem, høyt stress på hjertet, økt trykk.

I apotekskjeder er det ikke vanskelig å finne plante- og syntetiske diuretika. Listen over medikamenter inneholder mer enn tjue artikler. Hvilken medisin skal du velge? Hva er forskjellen mellom forskjellige typer diuretika? Hva er de kraftigste vanndrivende stoffene? Hva er komplikasjonene ved selvmedisinering med vanndrivende midler? Svar i artikkelen.

Hva er vanndrivende midler

Medisiner i denne kategorien fjerner overflødig væske i urinen, renser kroppen og vasker nyrene og blæren. Diuretika er foreskrevet ikke bare for nyrepatologier: syntetiske formuleringer og urteformuleringer er nødvendige for å eliminere hevelse i sykdommer i det kardiovaskulære systemet og leveren.

Diuretikkens virkningsmekanisme:

  • redusere absorpsjonen av vann og salter i nyre tubuli;
  • forbedre produksjonen og hastigheten på urinutskillelse;
  • fjerning av overflødig væske reduserer hevelse i vevet, senker blodtrykket, forhindrer overdreven stress på urinsystemet og hjertet.

Den positive effekten av komponentene i vanndrivende preparater:

  • normalisering av fundus press;
  • stabilisering av blodtrykket hos hypertensive pasienter;
  • risikoen for epilepsieanfall reduseres;
  • intrakranielt trykk går tilbake til normalt;
  • akselerert eliminering av giftstoffer med forskjellige typer rus;
  • redusert kalsium i blodet mens det opprettholdes et tilstrekkelig nivå av magnesium. Resultatet - redusert hjertebelastning, forbedret mikrosirkulasjon i nyrenes vev.

Hva er uremi og hvordan behandle nyresvikt i sluttstadiet? Vi har svar!

Høyresidig nyrenefrostose: hva er det og hva er patologien farlig? Les svaret i denne artikkelen..

På en lapp:

  • i tillegg til å fjerne væske akkumulert i vevet, påvirker diuretika mange prosesser i kroppen, fjerner ikke bare urin, men også kalium, natrium, magnesium. Feil bruk av kjemiske forbindelser provoserer ofte alvorlige helseproblemer;
  • av denne grunn er det forbudt å kjøpe og ta vanndrivende medisiner før du konsulterer lege. Avhengig av hvilken type sykdom, trenger du råd fra en nefolog, urolog, gastroenterolog eller kardiolog. Ofte må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse.

Klassifisering og typer

Leger forbyr ikke tilfeldigvis pasienter å velge diuretika på egen hånd: hver gruppe av vanndrivende midler har eksponeringsegenskaper, sine egne kontraindikasjoner og bivirkninger. Bruk av kraftige forbindelser provoserer aktiv eliminering av kalium eller ansamling av et element, dehydrering, alvorlig hodepine, hypertensiv krise. Med en overdose av kraftige diuretika med sløyfe, kan selvmedisinering ende i svikt.

Kaliumspar

Kaliumsparende diuretika senker systolisk (øvre) blodtrykk, reduserer hevelse, beholder kalium i kroppen og forbedrer effekten av andre medisiner. Ofte er det uønskede reaksjoner, som ved bruk av hormonelle midler.

Ved overdreven ansamling av kalium, kan muskelparalyse eller hjertestans utvikles. Med nyresvikt, diabetes mellitus, er denne gruppen diuretika ikke egnet. Obligatorisk dosejustering på individuell basis, overvåking av en kardiolog og nefrololog. Effektive elementer: Aldactone, Veroshpiron.

tiazid

Det er foreskrevet for nyrepatologier, hypertensjon, glaukom, hjertesvikt. Tiaziddiuretika påvirker de distale tubuli i nyrene, reduserer omvendt absorpsjon av natrium- og magnesiumsalter, reduserer produksjonen av urinsyre, aktiverer utskillelsen av magnesium og kalium.

For å redusere hyppigheten av bivirkninger, er de kombinert med loop diuretika. Klopamid, Indap, klortalidon, indapamid.

osmotisk

Virkemekanismen er en reduksjon i blodplasmatrykk, aktiv passasje av væske gjennom nyreglomeruli og en forbedring i filtreringsnivået. Resultatet - fjerne overflødig vann, eliminere puffiness.

Osmotiske diuretika er svake medikamenter som varer opptil seks til åtte timer. Intravenøs administrasjon anbefales. Indikasjoner: glaukom, lungeødem, hjerne, blodforgiftning, overdosering av medikamenter, alvorlige forbrenninger. Effektive forbindelser: Mannitol, Urea, Sorbitol.

Loopback

De kraftigste medisinene med vanndrivende effekt. Komponentene i medisinene virker på Gengle-løkken - nyretubulen rettet mot sentrum av organet. Sløyfeformet rygg suger væske med forskjellige stoffer.

Forberedelser av denne gruppen slapper av den karveggen, aktiverer blodstrømmen i nyrene, reduserer gradvis volumet av intercellulær væske, akselererer glomerulær filtrering. Diuretika for løkker reduserer den omvendte absorpsjonen av salter av magnesium, klor, natrium, kalium.

Fordeler:

  • rask effekt (opptil en halv time etter inntak);
  • kraftig innvirkning;
  • egnet for legevakt;
  • gyldig inntil seks timer.

Effektive formuleringer:

  • furosemid.
  • Pyrethanide.
  • Etakrylsyre.

Grønnsak

Fordeler:

  • følbar vanndrivende effekt;
  • "Myk" effekt på nyrer, hjerte, blodkar;
  • fjerne overflødig væske, vask blæren og nyrene;
  • utvise en mild avføringseffekt;
  • mette kroppen med nyttige komponenter: mineralsalter, vitaminer, biologisk aktive stoffer;
  • egnet for langvarig bruk (kurs).

Medisinplanter eller naturlige plantedyretika:

  • lungwort;
  • bearberry;
  • peppermynte;
  • kjerringrokk;
  • hvetegress krypende;
  • fennikel;
  • jordbærbær;
  • ryllik;
  • sikori rot;
  • bjørkeblader og knopper;
  • lingonberry blader;
  • tranebærbær.

Frukt, grønnsaker, kalebasser:

diuretika

Etter å ha tatt komponentene av medisinene aktiverer du utskillelsen av skadelige bakterier med urin. Bruk av vanndrivende midler er et viktig element i behandlingen av blæresykdommer. Å fjerne overflødig væske tillater ikke giftstoffer å samle seg i kroppen, patogene mikroorganismer har ikke tid til å trenge gjennom de øvre delene av urinsystemet..

Under mottaket er det viktig å observere frekvens og dosering, bruk tablettene som er foreskrevet av legen. Vanndrivende medikamenter gir hos noen pasienter uønskede reaksjoner: mot bakgrunn av aktiv urinutskillelse, utvikles hypokalemi, kramper vises og hjertesvikt er mulig. For langvarig bruk er urte-diuretika og svake kjemiske diuretika egnet. I presserende tilfeller er potente syntetiske formuleringer foreskrevet.

Effekten av å ta diuretika

Aktiv tilbaketrekning av urin skjer etter en viss periode:

  • raske diuretika - en halv time. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
  • medium - 2 timer. Amiloride, Diacarb.

Hver gruppe vanndrivende forbindelser har en spesifikk varighet av gunstige effekter:

  • arbeid i lang tid - opptil 4 dager. Veroshpiron, Eplerenone;
  • gjennomsnittlig gyldighet - opptil 14 timer. Hypotiazid, diakarb, triamteren, indapamid;
  • Gyldig inntil 8 timer. Torasemide, Furosemide, Mannitol, Lasix.

Med styrken av den vanndrivende effekten skilles komposisjonene:

  • kraftig. Trifas, Lasix, Furosemide, Ethacrylic acid, Bumetanide;
  • gjennomsnittlig effektivitet. Oksodolin, hypotiazid;
  • svak. Diacarb, Veroshpiron.

Indikasjoner for bruk

Diuretika er foreskrevet for tilstander og sykdommer ledsaget av væskeansamling:

  • nefrotisk syndrom;
  • osteoporose;
  • uttalt hevelse i nedre ekstremiteter med hjertesvikt;
  • høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon);
  • overdreven sekresjon av hormonet aldosteron;
  • glaukom;
  • patologi i nyrene og leveren;
  • kongestiv hjertesvikt;
  • vevshevelse.

Lær om årsakene til klar nyrecancer hos kvinner og reglene for behandling av utdanning.

Instruksjoner for bruk av urologisk samling Fitonefrol er beskrevet på denne siden..

Gå til http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html og les om symptomer og behandling av blærebetennelse hos menn.

Kontra

Når du velger vanndrivende medisiner, tar leger hensyn til begrensningene. Hvert medikament har en spesifikk liste over kontraindikasjoner (angitt i instruksjonene). Ikke alle syntetiske diuretika er foreskrevet under graviditet: i løpet av denne perioden, med uttalt hevelse, problemer med vannlating, økt blodtrykk, vanndrivende midler med ekstrakter av medisinplanter er foreskrevet, urteavkok.

De viktigste begrensningene er:

  • barndom;
  • amming periode;
  • svangerskap;
  • overfølsomhet for fytoextrakt eller komponenter av syntetisk vanndrivende middel;
  • diabetes;
  • alvorlig nyresvikt.

Bivirkninger

Før behandlingen starter, bør pasienten vite: vanndrivende midler provoserer noen ganger uønskede reaksjoner. Problemer oppstår med det uavhengige valget av midler, spesielt de kraftigste diuretika i løkken, med økning i en enkelt dosering og en uautorisert forlengelse av behandlingsforløpet. Styrken og varigheten av bivirkningene avhenger av typen vanndrivende.

Oftere enn andre utvikler følgende bivirkninger:

  • overdreven tap av kalium;
  • hypertensiv krise;
  • kvalme;
  • hodepine;
  • økt konsentrasjon av nitrogen i blodet;
  • smerter i brystbenet;
  • lunge- og cerebralt ødem (loop diuretics);
  • skrumplever i leveren;
  • nyresvikt;
  • kramper.

Diuretika mot sykdommer i nyrene og urinveiene

Det optimale stoffet velges av en nefolog eller urolog. En kardiologkonsultasjon er ofte nødvendig: Mange pasienter med nyresykdom lider av hypertensjon og har hjerte- og vaskulære problemer. For langsiktig bruk er forebygging av ødem, avkok basert på medisinske urter eller svake vanndrivende midler.

Du kan ikke velge et kjemisk vanndrivende middel på egen hånd etter råd fra pårørende og naboer: vanndrivende midler er kun foreskrevet individuelt. Brudd på regelen medfører ofte alvorlige konsekvenser for kroppen, provoserer en hypertensiv krise.

Effektive medisiner med vanndrivende effekt:

  • Cyston. Et sikkert urtepreparat er effektivt mot pyelonefritt, urolithiasis, nefrolithiasis. Tabletter er foreskrevet selv for barn og gravide..
  • Furosemid. Kraftig sløyfedrivende. Rask effekt, aktiv fjerning av puffiness. Bruk strengt under medisinsk tilsyn.
  • Phytolysin. Lim inn med fytoextrakt og naturlige oljer til oral bruk. Bakteriedrepende, vanndrivende, betennelsesdempende effekt. Styrking av immunitet, forhindrer risikoen for tilbakefall ved blærekatarr, pyelonefritt.
  • Monurel. Naturlig middel med vanndrivende, betennelsesdempende, antimikrobiell handling. Tablettene inneholder en høy konsentrasjon av tørt tranebærekstrakt og askorbinsyre.
  • Trifas. Et moderne vanndrivende middel av en ny generasjon. Tysk kvalitet, rask eliminering av puffiness, langvarig effekt - 1 tablett per dag, minimum bivirkninger.

Med nyrepatologier, sykdommer i blæren, hjelper avkok avkok. Leger anbefaler å lage bjørnebær, fennikel, lingonbærblader, bjørkeblader og knopper, peppermynte. Godt vasket nyrer, urinveis rosa hofter, tranebærjuice.

Følgende er en video om effekten av vanndrivende midler på nyrene og urinveiene:

Prinsippet om virkning og effekt av diuretika

I den komplekse behandlingen av mange plager brukes diuretika. En vanndrivende middel, hva det er og hvordan du tar det, må du finne ut av legen din.

Vanndrivende medisiner - en gruppe medikamenter som har uttalt vanndrivende effekter. Den vanndrivende effekten er stoffenes evne til å forårsake akselerert blodfiltrering i nefronene, og fjerner overflødig væske fra kroppen. Denne effekten av medikamenter oppnås på grunn av forskjellige virkningsmekanismer, som er grunnlaget for klassifiseringen av diuretika.

De viktigste gruppene av vanndrivende medisiner:

  1. 1. Lour diuretika (Furosemide, Ethacrine acid).
  2. 2. Tiaziddiuretika (benzotiazinderivater - tiazider).
  3. 3. Kaliumsparende medisiner.
  4. 4. Osmotiske medikamenter.

Men ikke alle representanter for de klassiske vanndrivende medisinene brukes i nefrolologi. Noen medikamenter er forbudt på grunn av deres nefrotoksisitet (kvikksølldiuretika) og ineffektivitet (teofyllin, ammoniumklorid).

Representanter for gruppen inkluderer diuretika: Hypotiazid, Dichlothiazide, Hydrochlorothiazide, Cyclomethiazide. Virkemekanismen er basert på suspensjon av natriumreabsorpsjon i de kortikale og distale delene av nefronløkken. Virkningen av midlet begynner allerede en time etter bruk, varigheten av effekten er 12 timer eller mer, derfor er det bedre å ta hvert tiazidmiddel i denne gruppen en gang om dagen om morgenen.

Tiaziddiuretika inkluderer:

  • Brinaldix;
  • Klortalidon er et langtidsvirkende middel;
  • Renaise.

Utskillelsen av natrium mens du tar disse stoffene er moderat (opptil 10% av filtrert natrium frigjøres). Legemidlene er vidt distribuert på grunn av følgende egenskaper:

  • brukervennlighet;
  • antihypertensiv effekt;
  • effektivitet i behandling av nefrogen diabetes insipidus, idiopatisk hypercalciuria.

Bivirkninger av å ta tiazider:

  • økt utskillelse av kalium med utvikling av hypokalemia og magnesium, er utvikling av metabolsk alkalose mulig;
  • reduksjon i utskillelse av kalsium i urin, økning i konsentrasjonen i blodplasma;
  • øke risikoen for å utvikle hyperurikemi på grunn av en reduksjon i urinsyreutskillelse;
  • forverre forløpet av diabetes, da de forstyrrer metabolismen av karbohydrater og forårsaker hyperglykemi;
  • øke nyresvikt;
  • bidra til utvikling av giftig pankreatitt;
  • allergiske manifestasjoner med episoder av lysfølsomhet, nekrotisk angiitt.

En slående representant for denne gruppen er Furosemide. Det hemmer den aktive reabsorpsjonen av klorioner. Stedets virkning er den stigende delen av nefronen, og når du bruker store doser av den, er de proksimale tubuli.

Legemidlet har en rask, uttalt, men kortsiktig effekt. Virkningen begynner mindre enn en time etter forbruk. Maksimal effekt oppstår etter 20 minutter, varigheten av handlingen er omtrent 4 timer.

Med parenteral administrering begynner virkningen av midlet umiddelbart og varer i opptil 1 time. I motsetning til tiazider og tiazidlignende medisiner, forbedrer Furosemide glomerulær filtrering, derfor regnes det som det valgte legemidlet i tilfelle nyresvikt.

Det tolereres godt av pasienter, men det anbefales ikke å bli tatt på lenge. Det er en risiko for å utvikle følgende patologier:

  • hyperurikemi;
  • akutt gikt;
  • døvhet (spesielt med samtidig bruk av antibiotika);
  • trombocytopeni;
  • brudd i arbeidet med nyrene (med samtidig bruk av antibiotika fra gruppen av kefalosporiner);
  • hyponatremi.

Legemidlet påvirker litt karbohydratmetabolismen. Ureghit (eller etakrylsyre) er et mindre kjent medlem av diuretisk gruppe. Den har en annen kjemisk struktur, men dens virkningsmekanisme ligner Furosemide. Toppen av diuresis oppstår to timer etter inntak av medisinen, effekten varer opptil 9 timer. Det er bedre å ta stoffet etter et måltid om morgenen. De negative manifestasjonene av Uregit inkluderer:

  • hyperurikemi;
  • døvhet (utvikles med samtidig bruk av antibiotika).

Representanter for denne gruppen inkluderer medisiner: Spironolacton, Aldactone, Veroshpiron. Alle av dem er kunstige syntetiske steroidhormoner, konkurrerende aldosteronantagonister. De virker på nivået av de distale rør, samler kanaler, proksimale rør i nefronen. Spironolacton er i stand til direkte å hemme dannelsen og frigjøringen av aldosteron i binyrene.

Den vanndrivende effekten av slike medikamenter er veldig svak (de klarer å skille ut bare 2% av alt natrium som filtreres i nyrene). Slike medisiner brukes ofte i den komplekse behandlingen av forskjellige plager. Disse medikamentene har evnen til å potensere effekten av andre medisiner på de proksimale tubuli, noe som reduserer reabsorpsjonen av natrium, som passerte de proksimale delene av nefronene.

Holder det vanlige salt kostholdet, vil et isolert inntak av kaliumsparende medisiner ikke fungere. For effekten av å ta slike medisiner, er det nødvendig å begrense bruken av natrium. Den vanndrivende effekten av å ta disse midlene oppstår gradvis, fra 2-3 dager. Det unike med medisinen er at de øker reabsorpsjonen av kalium tilbake i blodet, så leger foreskriver ofte Spironolacton sammen med proksimale diuretika (tiazider og tiazidlignende medisiner). Denne ordningen fører til en potensering av effekten, forhindrer utvikling av hypokalemia, og bevarer kalium i kroppen.

Den daglige dosen av Veroshpiron er fra 25 til 300 ml. På bakgrunn av å ta Spironolactone kan følgende uønskede reaksjoner utvikle seg:

  • økt kalium i blodet;
  • rask uttømmbarhet;
  • konstant døsighet;
  • hirsutisme;
  • gynekomasti;
  • avbrudd i menstruasjonssyklusen.

Legemidlet skal ikke tas hos pasienter med avansert nyresvikt (spesielt i nærvær av diabetisk nefropati). Triamteren er også referert til kaliumsparende medisiner. Det virker på stedet for de distale tubuli, påvirker bare transport av natrium. Triamteren er ikke involvert i metabolismen av aldosteron i nyrene. Legemidlet har en svak vanndrivende aktivitet, som varer opptil 10 timer etter administrering.

Dosen av stoffet Triamteren kan være fra 50 til 300 ml per dag. Tildel den i to doser, kombinert med sterkere vanndrivende midler. Bivirkninger av stoffet inkluderer episoder med økt glukose og urinsyre i blodet. Tilsvarende i kjemisk struktur inkluderer effekten av triamtereneksperter amilorid. Den daglige dosen er 5-20 mg.

Representanter for denne gruppen er fullstendig motstandsdyktige mot metabolisme, absorberes ikke i nyrene. De filtreres bare i strukturen til nefronen, noe som øker osmolariteten til urin i nefronen. Dette forklarer reduksjonen i reabsorpsjon i nefronstrukturer..

Ofte i nefrologisk praksis brukes Mannitol. Det brukes for å forhindre utvikling av akutt nyresvikt eller i de aller første stadiene av utviklingen. Mannitol brukes til tvungen diuresis i tilfeller av mistanke om akutt tubulær nekrose. Legemidlet brukes bare til parenteral administrering, administreres sakte, intravenøst, 10-20% løsning.

For å bekjempe lite ødem, og forhindre utvikling av dem, kan du bruke avkok av medisinske urter som har vanndrivende egenskaper. Ofte brukte avkok av urter:

  • bearberry;
  • einer;
  • persille;
  • tyttebær.

Hver gruppe av disse fondene har forskjellige virkningsmekanismer..

Hvis ett medikament er ineffektivt, brukes et annet, eller de går til en kombinasjon.

Eksempler på vanndrivende behandlingsregimer:

  1. 1. Saluretika med proksimal virkning og distalt kaliumsparende medisiner. Det beste er å kombinere Veroshpiron, Triamteren med tiazider. I det moderne farmasøytiske markedet presenteres ferdige kombinerte medisiner (Triamteren og Hypothiazide eller Triamteren og Furosemide).
  2. 2. Kombinasjonen av medikamenter med en nær effekt på bakgrunn av en topp aktivitet av tiazider administreres med furosemid, etakryninsyre forbedres ved administrering av tiazider, Eufillin når det administreres intravenøst ​​øker effekten av natriuretika (furosemid, etakryninsyre).

Farlige kombinasjoner av vanndrivende medisiner:

  1. 1. Etakrinsyre, Furosemid er farlig å kombinere med Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin på grunn av risiko for døvhet.
  2. 2. Etakrinsyre, furosemid er farlig å kombinere med kefaloridin på grunn av økt nefrotoksisitet.
  3. 3. Kombinasjonen av vanndrivende midler med acetylsalisylsyre forstyrrer sekresjonen av sistnevnte av nyrene.
  4. 4. Samtidig administrering av diuretika sammen med kalsium kan provosere utviklingen av hyperkalsemi.

Basert på arbeidet til N.E. de Wardener (1973) ble det utviklet et sekvensdiagram over bruken av vanndrivende medisiner:

  1. 1. Veroshpiron, Triamteren de første dagene for å bevare kalium.
  2. 2. Deretter tilsetning av tiazider.
  3. 3. Hvis effektiviteten deres er dårlig, erstattes tiazider med Furosemide, etakrylsyre. Doseringen deres blir doblet daglig til begynnelsen av maksimal urinproduksjon..
  4. 4. For å forbedre handlingen kan en viss dose Furosemide brukes i parenteral form.
  5. 5. En intravenøs administrering av Mannitol kan også tilsettes..

For en bedre forståelse av pasientens vannbalanse anbefales han å veie den hver dag. Dette er mer åpenbart enn å måle daglig urinutgang og væskeinntak. Etter å ha eliminert puffiness, blir vanndrivende medisiner kansellert.

Les Om Diabetes Risikofaktorer