Type 2 diabetes

Irreversibel endokrin sykdom - diabetes mellitus - er klassifisert i to hovedtyper (første og andre). Typifiseringen av sykdommen skyldes arten av patologiske forandringer i kroppen og den terapeutiske taktikken for å håndtere dem. I diabetes av den første typen utfører bukspyttkjertelen ikke den intracecretory (endogene) funksjonen ved å gi celler og vev hormonet insulin.

Pasientens levedyktighet opprettholdes ved å erstatte den naturlige hormonproduksjonsprosessen med regelmessige injeksjoner av medisinsk insulin. Sykdom av type 2 er preget av insulinresistens - tap av vevsmottakelighet for insulin, hvis produksjon ikke stopper. Diabetisk organisme av type 2 trenger ikke injiserbar hormonadministrasjon. Sukkersenkende tabletter brukes til å normalisere glykemi (blodsukkernivå).

Valg av medikament og dosering avhenger av sykdomsstadiet, kroppens individuelle egenskaper og alder. Tabletter for type 2-diabetes hos eldre velges ved å ta hensyn til samtidig sykdommer (ikke-endokrin art), progressive komplikasjoner av diabetes, aldersrelaterte endringer i hormonelle nivåer og glukosetoleranse. Uavhengig av type diabetes, er behandlingen basert på å overholde kostholdsreglene. Uten sammenheng med sukkereduserende medisiner og kosthold er det umulig å kompensere for diabetes type 2.

For å velge en behandlingsstrategi for diabetes mellitus (diabetes mellitus), må endokrinologen vurdere sykdommens dynamikk. Pasienten får tildelt laboratorieblodmikroskopi, som inkluderer flere studier:

  • Gjentatt analyse av glykemi (sukkernivå) på tom mage.
  • Testing for glukosetoleranse (totrinns blodprøve: på tom mage og 2 timer etter å ha tatt en vandig glukoseoppløsning).
  • Analyse av glykert hemoglobinnivå HbA1C (retrospektiv overvåking av sukkernivået i 4 måneder).
  • Urinalyse for glukose og protein.

I tillegg bestemmes BMI (body mass index). Om nødvendig er prosedyrer for maskinvarediagnostikk (EKG, ultralyd) foreskrevet for å identifisere og deretter behandle de patologiske prosessene som følger med diabetes. Basert på settet med diagnostiske resultater bestemmer legen hvilke medisiner som vil være mest effektive og i hvilken modus de skal tas.

Grupper av tablettmedisiner for diabetes type 2

Tabletter for behandling av den andre typen sykdom kan betinget deles inn i følgende grupper:

  • Sukker-senkende medisiner.
  • Medisiner for behandling av samtidig sykdommer og reduksjon av symptomer på komplikasjoner.
  • Vitamin- og mineralkomplekser og biologisk aktive tilsetningsstoffer (BAA).

Oversikt over sukkersenkende piller

Fra type 2 diabetes mellitus brukes flere typer sukkersenkende medisiner, som hver har en direkte eller indirekte effekt på det glykemiske nivået, funksjonene i bukspyttkjertelen, dannelsesprosesser, bioregulering og utnyttelse av glukose.

Artsklassifisering av tabletter:

  • Sensibiliserende midler for å redusere insulinresistens og gjenopprette celles mottakelighet for hormonet.
  • Endokrine stimulanter - bukspyttkjertelen - Secretagogues.
  • Legemidler med en rettet effekt på å redusere enzymaktivitet under penetrering (resorpsjon) av glukose i blodet, uten å påvirke det hormonelle nivået - alfa-glukosidasehemmere.
  • Nye medisiner for å aktivere produksjonen av insulin med deltakelse av hormoner i mage-tarmkanalen (GTC) - inkretiner og medisiner for å nøytralisere enzymet som ødelegger disse hormonene - dipeptidylpeptidasehemmere.

Endokrinologer bruker kombinert behandling med flere medisiner eller en type medisin. Avgjørelsen om valg av tabletter, dosering av disse og administrasjonshyppighet tas bare av endokrinologen. Uavhengig misbruk av sukkersenkende medisiner kan sette liv og helse i fare..

allergifremkallende

To typer medisiner er inkludert: guanidinderivater (biguanider) og tiazolidinedioner (glitazoner).

biguanidertiazolidindioner
Farmakodynamikk (virkningsmekanisme og resultat)Ikke påvirke den endokrine aktiviteten i bukspyttkjertelen. Å redusere sukker og øke sansekapasiteten til vev til insulin oppnås ved å hemme dannelsen av glukose i leveren og dens absorpsjon i blodet.
Farmakokinetikk (absorpsjon, distribusjon, metabolisme, utskillelse)Utskillelse av medisiner utføres av nyrene, noe som krever en systematisk overvåking av funksjonene til glomerulær filtrering av nyreapparatet (urinalyse og ultralyd).
Evnen til å assimilere (biotilgjengelighet) er 50%, den høyeste aktiviteten er etter 2 timer, absorpsjonstiden er 6 timer, det stabile innholdet i kroppen er opptil 1,5 dagerBiotilgjengelighet - ikke mindre enn 98%, binding av virkestoffet til proteiner - ikke mindre enn 97%
HovedmedisinerMetformin, Siofor, GlucofageAvandia, Actos, Rosiglitazone, Pioglitazone
KontraForhøyede nivåer av ketonlegemer (ketoacidose), insulinavhengig type 1 sykdom, kronisk leversykdom i dekompensasjonsstadiet, diabetiske komplikasjoner: koldbrann, nefropati, iskemi. Amming og perinatal periode, anemi (anemi), virusinfeksjoner
BivirkningerKvalme, intens gass, nedsatt appetitt, diaré eller forstoppelse (forstoppelse)Eksem, ekstra vektøkning, progressiv osteoporose

Dess

Siofor har handlingen av en kalori-blokkering, som lar deg kontrollere appetitten, så du må ta stoffet med måltider. Glucofage har en forbedret analog av Glucophage Long, med en langvarig handling.

secretagogues

I type 2 diabetes mellitus brukes to typer sekretagoger: sulfonylureaderivater, og meglitinider (benzosyrederivater).

sulfonylureameglitinider
farmakodynamikkDe er farmakostimulerende midler i bukspyttkjertelens intrasekretoriske funksjon for produksjon av insulin. Og oppgaven deres inkluderer også: å senke insulingjæringen ved å blokkere insulinase-enzymet, redusere insulinresistensen til celler, hemme glukoneogenese (dannelse av glukose fra aminosyrer) og hemme lipolyse (lipidnedbrytning). I tillegg til de aktive komponentene inkluderer tablettenes sammensetning: magnesium, jern og sink.
farmakokinetikkDen høyeste biotilgjengeligheten og aktiviteten i kroppen observeres etter 4 timer, kommunikasjon med proteiner er 97%, utskillelse utføres av nyreapparatetDen høyeste konsentrasjonen oppnås etter 30 minutter. De har en sterkere effekt, men mindre lang. Biotransformasjon av metabolitter skjer i leveren
MedikamentlisteGlycvidone, Glimepiride, Maninil, Diabeton, Amaryl, GlyclazideNovonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
KontraKronisk patologi av nyrene i dekompensert stadium, graviditet og amming, type 1 diabetes
BivirkningerPolygaphia (økt appetitt), hypoglykemi, nedsatt tarmmikroflora, dyspepsi (ømhet i fordøyelsen), epidermal dermatitt. • brudd på tarmens mikroflora.Allergiske reaksjoner, nedsatt lever- og nyrefunksjon

Dess

Behandling med sulfonylurea-derivater krever nøye overvåking av spiseatferden. Medisinene stimulerer appetitten, noe som fører til brudd på ernæringsregler og vektøkning, noe som er uakseptabelt i diabetes type 2. Langvarig behandling med sekretagoger kan føre til tafilaksi (en reduksjon i den terapeutiske effekten) og fullstendig dysfunksjon i bukspyttkjertelen. I slike tilfeller får pasienter forskrevet insulinbehandling, som ved diabetes type 1.

Alfa-glukosidaseinhibitorer

Virkningen av medikamenter er rettet mot å inneholde eller fullstendig blokkere aktiviteten til alfa-glukosidase (et enzym i tynntarmen) ved nedbrytning av karbohydrater og frigjøring av glukose fra dem. Behandling med disse medisinene gir gode resultater, siden dannelse og penetrering av glukose i blodomløpet skjer i et sakte, balansert tempo. Dette unngår plutselige stigninger i blodsukkeret..

Medisinen har ikke en direkte effekt på bukspyttkjertelen, og skaper derfor ikke en ekstra belastning på det svekkede organet. Toppaktiviteten til hovedaktivstoffet (akarbose) registreres to ganger: 90 minutter etter administrering, og etter 16-24 timer.

Utskillelse fra kroppen utføres av nyrer og tarmer. Kontraindikasjoner for bruk er:

  • Perioden med svangerskap og amming.
  • Nyresvikt.
  • Magesår.
  • Insulinavhengig diabetes.

Siden virkningen av akarbose er rettet mot tarmenzymer, under medikamentell behandling, oppstår bivirkninger i fordøyelsessystemet: intens gassdannelse, hyppige avføring (diaré), krampaktig angrep i mage-tarmkanalen. De viktigste medisinene er Glucobay og Miglitol.

Dipeptidyl-peptidaseinhibitorer (DPP-4) og inkretiner

Inkretinene er gastrointestinale hormoner, hvis produksjon skjer under fordøyelsen. Deres verdifulle evne er å naturlig øke insulin og hemme glukagon (et insulinantagonisthormon som øker glukose). Enzymet dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) ødelegger inkretinhormonene som er viktige i type 2 diabetes mellitus. Inhibitormedisiner hemmer aktiviteten til DPP-4, noe som øker mengden av inkretiner som stimulerer bukspyttkjertelen til å øke insulinproduksjonen under fordøyelsen.

Kursbehandling med denne typen medikamenter gir følgende positive effekter:

  • Fastende glykemi.
  • Forebygging av plutselige pigger i sukker.
  • Opprettholde et stabilt nivå av glykosylert hemoglobin.
  • Forbedring av den kvalitative og kvantitative syntesen av insulin.

Maksimumsinnholdet av virkestoffet er fast i blodet 2-4 timer etter inntak av tablettene. 79% av stoffet skilles ut i urinen i sin opprinnelige form. Biotilgjengeligheten er mer enn 85%. De beste hemmere av DPP-4 er Januvia, Galvus, Onglisa, produsert i Europa og USA.

JanuviaGalvusOnglisa
KontraInsulinavhengig diabetes, graviditet og amming, dekompensasjon av nyreapparatetArvelig galaktose-idiosynkrasi, laktasemangel, alvorlige hjertepatologierDen første typen diabetes, perinatal og laktasjonsperiode, laktasemangel
BivirkningerNasofaryngitt, leddgikt, opprørt avføringSvimmelhetCephalgic syndrom, bihulebetennelse, gastroenteritt

Dess

Medisiner påvirker ikke BMI, derfor anbefales de til overvektige diabetikere. Effektive diabetesbehandlingsresultater blir observert med en kombinasjon av DPP-4 og Metformin-hemmere (Siofor). For enkelhets skyld administrering møttes de kombinerte preparatene Yanumet og Galvus.

De siste medisinene mot diabetes (utetabell form - incretins)

Medisiner er syntetiske analoger av hormonene i fordøyelseskanalen (incretins GLP-1 og HIP). Farmakodynamikk kommer til uttrykk i stimulering av insulinproduksjon, hemming av glukagonproduksjon, en reduksjon i nivået av glykosylert hemoglobin. Ytterligere fordeler ved bruk av medisiner er: vekttap og normalisering av blodtrykk (blodtrykk).

Ikke foreskrevet for gravide og ammende kvinner, pasienter med dekompensasjon av lever og nyrer. Tilgjengelig i form av en sprøytepenn, de har ingen forhåndsformede analoger. I innenriks endokrinologi praktiseres Bayetta (exenatide) og Viktoza (liraglutide).

Medisiner for behandling av komplikasjoner

Utviklingen av komplikasjoner i diabetes mellitus begynner som regel med overgangen av sykdommen til stadiet av subkompensasjon. Som et resultat av en konstant økt glukosekonsentrasjon, mister kompensasjonsmekanismen sin arbeidsevne, vaskulære patologier utvikler seg: mikroangiopati (skade på kapillærer) og makroangiopati (skade på store fartøyer). De vanligste komplikasjonene inkluderer:

  • Aterosklerose - kolesterolavsetninger på endotelet (indre overflate) av karveggene.
  • Nephropathy - patologi av karene i nyreapparatet.
  • Retinopati - sirkulasjonsmangel i netthinnen.
  • Underledd angiopati og diabetisk fotsyndrom.
  • IHD (hjertekisemi).
  • hypertensjon.

Når diabetes utvikler seg, vises nevropsykologiske forstyrrelser. Som vedlikeholdsbehandling brukes tabletter fra følgende farmakologiske grupper:

  • Preparater av α-lipoic (thioctic) syre.
  • Vanndrivende medisiner.
  • Alfa- og betablokkere for høyt blodtrykk og takykardi (hjertebank).
  • Antispasmodiske og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.
  • Blodfortynner.
  • Neurometaboliske stimulanter (nootropics).

Tilskudd og vitaminer

Behandling av den første og andre typen diabetes inkluderer nødvendigvis vitaminbehandling og bruk av biologiske tilsetningsstoffer som inneholder naturlige ingredienser. Grunnlaget for vitamin-mineralkomplekser er antioksidanter (vitamin A, C, E), vitamin B og D-grupper, makroelementer (kalsium, kalium, magnesium, svovel), mikroelementer (jern, sink, jod, mangan), lipoic acid. Forholdet mellom komponenter er designet for å fylle underskuddet på næringsstoffer.

En kort liste over vitaminer for diabetikere inkluderer:

  • Doppelherz Asset for Diabetics.
  • Complivit Diabetes.
  • Diabetesguide.
  • Diabetesalfabet.

Tilskudd lages på grunnlag av planter med sukkerreduserende og vasodilaterende egenskaper. I følge pasientenes anmeldelser manifesteres best bioadditiver med planter som inneholder inulin. Det er et naturlig prebiotikum som forbedrer glukoseutnyttelsen og stabiliserer glykemi. Eksempler på diabetisk kosttilskudd med inulin:

  • PIC (naturlig inulinkonsentrat).
  • Longevity.
  • Jerusalem artisjokk sirup.
  • Santerella.
  • inulin.
  • Kostfiber.

Sammendrag

Moderne medisiner for diabetes type 2 i kombinasjon med kosthold gir en mulighet til å forbedre pasientens livskvalitet og forsinke utviklingen av komplikasjoner. Hovedgruppene av sukkereduserende medisiner: sekretagoger, sensibiliserende midler, alfa-glukosidasehemmere, DPP-4-hemmere og incretiner Tilskudd og vitamin-mineralkomplekser brukes som tilleggsbehandling..

Les Om Diabetes Risikofaktorer