Type 2 diabetes er omtrent komplisert

Diabetes mellitus type 2 (ikke-insulinavhengig diabetes) utvikler seg vanligvis hos mennesker i ganske moden alder. I motsetning til diabetes type 1, reduseres ikke alltid mengden insulin som produseres i bukspyttkjertelen. Det kan være normalt eller enda høyere. Hvorfor utvikles diabetes? Fordi cellene i kroppen slutter å svare på insulin, og glukose trenger ikke inn i dem, men samler seg i blodet.

Årsaker til type 2-diabetes

Jeg må si at nesten ingen er trygge for denne sykdommen. De er ikke født med det, diabetes type 2 er en ervervet sykdom.

Så etiologien til diabetes type 2:

  • Utviklingen av insulinresistens (celleimmunitet mot insulin),
  • Insulinmangel i blodet.

I lang tid kunne ikke forskere forstå hvorfor celler som normalt oppfatter insulin slutter å svare på det. Faktum er at insulinreseptorer er plassert på overflaten av cellene, og de gir cellers mottakelighet for dette hormonet. Men giftstoffene i blodet ødelegger gradvis disse reseptorene. Resultatet - insulinresistens fra celler, akkumulering av glukose i blodet, og alle de ubehagelige konsekvensene som kan være forbundet med dette.

Utilstrekkelig sekresjon av insulin fra cellene i bukspyttkjertelen skjer ofte på grunn av leverproblemer. Når leveren ikke produserer nok "høy kvalitet" galle, oppstår betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt). Hvis betennelsen blir kronisk, dør beta-celler (insulinprodusenter).

Det er ikke nødvendig å ha medisinsk utdanning for å forstå at diabetes type 2 er en sykdom med feil livsstil, resultatet av en tilstoppet kropp. Den vanligste årsaken er overvekt (80% av diabetikere av type 2 er overvektige).

symptomer

Denne sykdommen utvikler seg sakte, i lang tid har bare sekundære symptomer assosiert med akkumulering av glukose i blodet:

  • Tørst,
  • Tørr i munnen,
  • Rask vannlating,
  • Vektøkning,
  • Kløende hud.

Stadiene av type 2 diabetes mellitus fordeles avhengig av mengden sukker som bestemmes i blodet:

  • Kompensasjonsstadiet diagnostiseres når ikke mer enn 6,66 mmol / L fastende sukker oppdages.
  • Underkompensasjonstrinn - 7,8-11 mmol / l.
  • Stadium av dekompensasjon - mer enn 11 mmol / l.

Med overgangen til hvert påfølgende trinn blir kroppen selvfølgelig svakere, fordi overflødig glukose ødelegger den. I stadiene av subkompensasjon og dekompensasjon utvikler det seg komplikasjoner. Hvorfor er diabetes type 2 farlig? Det er med komplikasjonene.

Komplikasjoner av diabetes type 2

  • Hudsykdommer,
  • Retinopati (tap av syn),
  • Nyresvikt,
  • Sirkulasjonsforstyrrelse, som øker risikoen for hjerneslag, underekstremiteter lider (sirkulasjonsforstyrrelser i bena kan til og med forårsake koldbrann).
  • Økt risiko for hjerteinfarkt.

Det er komplikasjonene som gir de alvorligste konsekvensene. De er farlige for gradvis, treg, til tider usynlig ødeleggelse av blodkar, nerveender. Selvfølgelig kan det være akutte konsekvenser av type 2 diabetes mellitus, som er forårsaket av kraftige svingninger i glukose i blodet og kan forårsake koma. Men akutte symptomer i dette tilfellet er sjeldne. Det mest karakteristiske glatte løpet av denne typen diabetes.

Den langsomme utviklingen av sykdommen fører ofte til at pasienten går til legen når det allerede har skjedd irreversible forandringer i kroppen. For eksempel fører til ødeleggelse av glukose av små fartøyer i nyrene til nefropati, nedsatt funksjon, til det faktum at de filtrerer blodet verre og skilles ut nyttige stoffer med urin. I ganske lang tid gir nefropati ingen andre symptomer enn utseendet på protein i urinen. Og siden mengden opprinnelig er liten, er det bare spesielle tester som kan identifisere problemet.

Ved langvarig fravær av behandling kan konsekvensene være så alvorlige at en person mister arbeidsevnen. Uførhet med diabetes type 2 er foreskrevet i nærvær av funksjonsforstyrrelser, som fører til komplikasjoner av denne sykdommen.

Hvordan diagnostiseres diabetes type 2??

Diagnosen er basert på blod- og urintester. I normal tilstand skal glukose ikke være i urinen, og blodet skal ikke inneholde mer enn 5,5 mmol / L. I tillegg inkluderer diagnosen type 2 diabetes mellitus en rekke spesielle urintester for å oppdage nedsatt nyrefunksjon, andre tilleggsundersøkelser som gir en ide om tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner.

Hvordan behandle diabetes type 2?

Hovedbehandlingen er hypoglykemiske medisiner. Disse medisinene for diabetes type 2 hjelper til med å opprettholde normale blodsukkernivåer og forhindre komplikasjoner..

Viktige komponenter i behandlingen vil også være kosthold og trening. I de tidlige stadier, når for alvorlige endringer i celler og bukspyttkjertel ennå ikke har skjedd, er det i mange tilfeller nok å spise riktig og ha regelmessig trening. I prosessen med å utføre fysiske øvelser blir overflødig glukose brent, det kardiovaskulære systemet styrkes og vekten kontrolleres. Kosthold er grunnlaget for behandling av all diabetes, og ikke bare diabetes.

"Plikter" til en pasient med diabetes type 2:

  • Selvsukkerkontroll.
  • Overholdelse av et kalorifattig kosthold. Fett - så lite som mulig, mer plantefiber.
  • Vanlig øvelse.
  • Forsiktig hygiene, forebyggende tiltak for forkjølelse.
  • Tar medisiner om nødvendig.
  • Et jevnlig besøk hos legen.

Diabetesskole

Type 2 diabetes

Finn ut mer om diabetes type 2 i vår dedikerte veiledning. Hvordan spise, hvilke typer sukkerreduserende medisiner finnes? Stemmer det at diabetes type 2 bare rammer eldre mennesker? Hvordan opprettholde helsen din og om du trenger å spille idrett?

Leksjon 1. Hva er diabetes?

Leksjon 2. Selvkontroll

Leksjon 3. Grunnleggende om ernæring

Leksjon 4. Fysisk aktivitet

Uten regelmessig fysisk aktivitet er det vanskelig å lykkes med å kontrollere diabetes type 2. Hvor du skal begynne og hvor mye du skal flytte?

Leksjon 5. Sukkersenkende medisiner

Leksjon 6. Insulinterapi

Leksjon 7. Hypoglykemi

Leksjon 8-11. komplikasjoner

Type 1 diabetes

I en kort og informativ form vil du lære hva insulin er og hvordan det fungerer, om det er mulig å spille sport og ta alkohol for diabetes type 1, hvilke typer insulin som finnes, hvordan du kan forhindre komplikasjoner og uavhengig overvåke helsen din

Leksjon 1. Om diabetes
bestått

Typer av diabetes, symptomer på sykdommen, diagnosemetoder og grunnleggende prinsipper for terapi

Leksjon 2. Selvkontroll
bestått

Hvordan bestemme hjemme nivået av sukker i blodet og urinen, samt nivået av aceton i urinen? Hvilke andre indikatorer må overvåkes?

Leksjon 3. Ernæring for diabetes
bestått

Hvordan kontrollere mengden karbohydrater, hva er brødenheter og glykemisk indeks?

Leksjon 4. Fysisk aktivitet
bestått

Å drive med sport med diabetes er ikke bare mulig, men også nødvendig. Det er bare nødvendig å overholde en rekke regler og anbefalinger

Leksjon 5. Insulinterapi
bestått

Typer medikamenter, virkningsmekanisme, multiple injeksjonsregimer, teknikk og midler for insulinadministrasjon

Leksjon 6. Hypoglykemi
bestått

Årsaker, symptomer, første tiltak og behandling. Hvordan forhindre forekomst av hypoglykemi?

Leksjon 7-10. komplikasjoner
bestått

Symptomer, diagnose og behandling av alvorlige komplikasjoner i øyne, nyrer, ben og akutte komplikasjoner ved DKA.

testing
bestått

Vi foreslår at du tar en test for å vurdere kunnskapen din om diabetes type 1.

The Perfect Plate Game

Perfect Plate-spillet hjelper deg enkelt å komponere en variert daglig meny. Du vil også lære hvordan du enkelt kan telle mengden brødenheter som konsumeres, noe som er en forutsetning for riktig beregning av dosen insulin som administreres..

Alt om diabetes type 2 eller konsekvensene av et "søtt liv"

La oss se hva denne lumske diagnosen er.?

Til tross for det "søte" navnet, er dette en alvorlig kronisk sykdom i det endokrine systemet, som et resultat av at pasientens vev mister følsomheten for insulin.

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD 10) har type 2 diabetes mellitus (ikke-insulinavhengig) koden E11.

Denne sykdommen er en av de ofte diagnostiserte, som oppfordrer forskere over hele verden til å utforske denne patologien flittig..

Hvilke faktorer kan utløse en sykdom?

  • Overvekt, underernæring;
  • Alder: eldre mennesker er mer sårbare;
  • Stress, stressende livsstil;
  • Arvelighet;

Sykdommen har omfattende symptomer, som kan variere avhengig av kjønn. Brutal appetitt, økt vannlating, kløe i huden, kraftig vekttap, nedsatt syn, pustulære og soppprosesser, tørre slimhinner og hud - alt dette bør varsle.

Når du blir 40 år, øker risikoen for å debutere sykdommen, uavhengig av kjønn. Type 2 diabetes hos menn viser en markant nedgang i seksuell funksjon.

Det viktigste symptomet er en økning i blodsukkeret. Det er verdt å huske at normen er 3,2 til 5,5 mmol / l. Hvis du ikke tar hensyn til symptomene og lar sykdomsforløpet renne, kan pasienten en dag falle i koma!

Etiologien og patogenesen til diabetes mellitus type 2 er presentert i diagrammet:

Diabetes mellitus og glykemisk indeks: hva som forbinder disse konseptene?

Diagnosen er uløselig forbundet med et slikt konsept som den glykemiske indeksen for produkter. Denne indeksen er en indikator på hvordan matinntaket vil påvirke blodsukkeret og sukkernivået. Hver diabetiker bør følge dette for å forhindre en større økning i indikatorene..

Stadiene av type 2 diabetes mellitus er delt inn i tre alvorlighetsgrader, som hver har klare grenser:

Den milde alvorlighetsgraden av T2DM antyder et lavt blodsukkerinnhold på opptil 10 mmol / L, og det er helt fraværende i urinen. Alvorlige symptomer hos pasienten blir ikke observert. Alvorlige komplikasjoner vises ikke på dette stadiet..

Middels alvorlighetsgrad er preget av en økning i glukose over 10 mmol / l; den vises også i urinvæsken. Pasienten manifesterer plager: svakhet i kroppen, økt vannlating, tørst, langsom helbredelse av sår, en konstant følelse av sult. I form av komplikasjoner kan organer rammes: nyrer, blodkar, synsapparat.

Hvis en person har en alvorlig grad av T2DM, begynner i kroppen sin et brudd på metabolske prosesser. Blodsukker og urin er kritisk. De alvorlige symptomene er avklart, det er fare for koma. Merkbare komplikasjoner som fører til vaskulær insuffisiens, nevrologiske lidelser.

Differensialdiagnose av diabetes type 2: hvordan identifisere sykdommen?

Flere indikative tester er nødvendige for å avgjøre om en pasient har denne sykdommen..

En fingerblodprøve tatt om morgenen og på tom mage vil vise sukkernivået.

For en voksen er et overskudd et tall over 5,5 mmol / L.

Med truende indikatorer foreskriver endokrinologen medisiner og en glukosetoleransetest til pasienten. Essensen av metoden er som følger: en pasient får tom mage til å drikke glukosekonsentrat. Hvis glukosenivået etter to timer er over 11, er pasienten diabetiker.

Det er en analyse av urin for innholdet av aceton i den. For diagnose brukes også en blodprøve for glykogemoglobin. Eksperter sammenligner verdiene av glukose og jern, identifiserer alvorlighetsgraden av sykdommen, og utarbeider også en protokoll for behandling av type 2-diabetes.

Hva jeg skal gjøre med pasienten, for ikke å forverre bildet?

Personer med denne diagnosen kan leve et normalt liv og glede seg! Man må bare alltid følge de minste endringene. Leger bør besøkes ofte for å overvåke sykdommens fremgang, dens fremgang.

En viktig regel - du må utarbeide riktig daglig rutine. For å unngå overspising eller underernæring, maler de hvert måltid, gjør kostholdet moderat - følg en diett.

Det bør være begrenset til alkoholholdige drikker i diabetes, sukker, ikke-vegetabilske fett. Det er viktig å bringe fysisk aktivitet inn i livet ditt, men før dette er det nødvendig med konsultasjon med en spesialist!

Legen vil fortelle deg i detalj hvilken type 2-diabetes som er farlig, og hva som bare vil føre til skade og provosere komplikasjoner. Hyppige turer i frisk luft vil være en hyggelig bonus!

Nyttig video

Ikke alle kan forestille seg hvor presserende problemet med diabetes type 1 og type 2 er. Det skyldes den raske økningen i antall pasienter, fordi alt fra lite til stort kan falle inn i området for målet. For mer informasjon, se videoen vår

Konklusjon

På tidspunktet 2014 var antallet diabetikere 422 millioner. Antallet vokser hvert minutt på grunn av den mindre aktive livsstilen til folket.

T2DM er et stort problem for global helse og hvem som helst.

Hvis alle overvåker tilstanden til sine pårørende og merker de minste forandringer, vil menneskeheten kunne redusere antall pasienter. Og da vil det være mindre sannsynlig at leger uttaler bekreftelse på sykdommen.

Type 2 diabetes - nesten 100% kurerbar

De fleste pasienter med diabetes kommer inn i et svart hull av hjelpeløshet, og har ingen anelse om hvordan man kan reversere denne tilstanden. Den største bekymringen er at mer enn halvparten av pasienter med diabetes type 2 IKKE vet at de har diabetes, og 90 prosent av mennesker som gjennomgår diabetes er uvitende om tilstanden deres..

Diabetes type 1, også kalt diabetes mellitus, er en kronisk tilstand som tradisjonelt er preget av forhøyede blodsukkernivåer, ofte bare referert til som høyt blodsukker. Diabetes type 1 eller "juvenil diabetes" er relativt sjelden. Det utvikler seg hos personer under 20 år og behandling er ukjent. Det mest bekymringsfulle er at forekomsten av juvenil diabetes øker jevnlig, som forekomsten av diabetes type 2: de siste tiårene blant hvite barn av ikke-spanskt opprinnelse i alderen 10-14 år. vokste med 24 prosent. Men for svarte barn er dette problemet mye større: en økning på 200 prosent! Og ifølge fersk forskning, innen 2020, vil disse tallene dobles for alle ungdommer. Ved diabetes type 1 dreper immunforsvaret de insulinproduserende bukspyttkjertelcellene. Som et resultat går hormonet insulin tapt. Diabetikere av type 1 trenger ekstra insulin resten av livet, fordi dets fravær raskt vil føre til død. Det er foreløpig ingen kjent kur mot diabetes type 1, med unntak av bukspyttkjerteltransplantasjon.

Type 2 diabetes kan kureres

En mye mer vanlig form for diabetes er type 2, som rammer 90-95% av pasienter med diabetes. Med denne typen produserer kroppen insulin, men er ikke i stand til å gjenkjenne det og bruke det riktig. Dette anses som et forsømt stadium av insulinresistens. På grunn av insulinresistens i kroppen øker glukosenivået, noe som fører til mange komplikasjoner. Det kan være alle tegn på diabetes, men det blir ofte oversett at diabetes type 2 er fullstendig forebyggbar og nesten 100 prosent behandlingsbar. Tegn på at du kan ha diabetes inkluderer:

Overdreven sult (også etter å ha spist)

Overdreven tørst
Kvalme og muligens oppkastUvanlig vektøkning eller tap
Utmattelseirritabilitet
TåkesynLangsom sårheling
Hyppige infeksjoner (hud, urinveier og skjede)Nummenhet eller prikking i armer og ben

Hvordan diabetes blir misforstått

Diabetes er IKKE en blodsukkersykdom, men snarere et brudd på signaliseringen av insulin og leptin som utvikler seg over lang tid, først fra stadium av prediabetes, og deretter til fullblåst diabetes, hvis ikke tiltak iverksettes.

En av grunnene til at tradisjonelle insulininjeksjoner eller piller ikke bare kan kurere diabetes, men noen ganger til og med forverre det, er nettopp mangelen på å løse det underliggende problemet..

I dette nummeret er insulinfølsomhet nøkkelen..

Bukspyttkjertelens oppgave er å produsere hormonet insulin og utskille det i blodet, og dermed regulere nivået av glukose som er nødvendig for livet.

Insulinens funksjon er å være en energikilde for celler. Med andre ord, insulin kreves for at du skal leve, og som regel produserer bukspyttkjertelen så mye insulin som kroppen trenger. Men visse risikofaktorer og andre omstendigheter kan føre til at bukspyttkjertelen slutter å gjøre jobben sin ordentlig..

Risikofaktorer for diabetes 2 (Kilde: National Diabetes Education Program)

Over 45 år gammel

Overvekt eller overvekt

Familiesaker av diabetes

Historie om svangerskapsdiabetes

Aterosklerotisk hjerte- og karsykdom

X-HDL under 35 mg / dl

Fastende triglyserider over 250 mg / dl

Behandling med atypiske antipsykotika, glukokortikoider

Obstruktiv søvnapné og kronisk søvnmangel

Det er sannsynlig at hvis du har en eller flere av disse risikofaktorene, eller hvis blodsukkeret ditt er forhøyet, vil du bli testet for diabetes og foreskrevet insulin - i tabletter eller injeksjoner, og noen ganger begge deler.

Legen din vil si at målet med disse injeksjonene eller pillene er å senke blodsukkeret. Han kan til og med forklare deg at dette er nødvendig, fordi insulinregulering spiller en integrert rolle for helsen din og lang levetid..

Han kunne legge til at forhøyede glukosenivåer ikke bare er et symptom på diabetes, men også hjertesykdom, perifer vaskulær sykdom, hjerneslag, hypertensjon, kreft og overvekt. Og selvfølgelig vil legen ha helt rett.

Men vil han eller hun gå lenger enn til denne forklaringen? Vil du bli fortalt om rollen til leptin i denne prosessen? Eller at hvis leptinresistens har utviklet seg i kroppen, er du direkte på vei til diabetes, hvis ikke allerede der? Sannsynligvis ikke.

Diabetes, leptin og insulinresistens

Leptin er et hormon som produseres i fettceller. En av hovedfunksjonene er å regulere appetitten og kroppsvekten. Han forteller hjernen når han skal spise, hvor mye han skal spise og når han skal slutte å spise - og det er derfor det kalles "metthetshormonet". I tillegg forteller han hjernen hvordan han skal disponere tilgjengelig energi..

For ikke så lenge siden ble det funnet at mus uten leptin ble veldig tykke. Tilsvarende hos mennesker - når leptinresistens forekommer som etterligner en leptinmangel, er det veldig enkelt å gå opp i vekt raskt..

Jeffrey M. Friedman og Douglas Coleman, to forskere som oppdaget dette hormonet i 1994, skal takkes for oppdagelsen av leptin og dets rolle i kroppen. Interessant nok kalte Friedman leptin det greske ordet “leptos”, som betyr “tynt”, etter at han oppdaget at mus injisert med syntetisk leptin ble mer aktive og mistet vekt.

Men da Friedman også fant et veldig høyt nivå av leptin i blodet til overvektige mennesker, bestemte han seg for at noe annet skulle skje. Dette "noe" viste seg å være overvektens evne til å forårsake resistens mot leptin - med andre ord hos overvektige mennesker, signalveien for leptinforskyvninger, på grunn av hvilken kroppen produserer leptin i overkant, akkurat som glukose hvis insulinresistens utvikles.

Friedman og Coleman oppdaget også at leptin er ansvarlig for insulin-signaleringsnøyaktighet og insulinresistens..

Dermed er hovedrollen til insulin IKKE å senke blodsukkeret, men å spare ekstra energi (glykogen, stivelse) for dagens og fremtidig forbruk. Evnen til å senke blodsukkeret er bare en "bivirkning" av denne energibesparelsesprosessen. Til syvende og sist betyr dette at diabetes både er en insulinsykdom og et brudd på leptinsignalisering..

Dette er grunnen til at "kuren" av diabetes ved å bare senke blodsukkeret kan være utrygg. Slik behandling tar ganske enkelt ikke hensyn til det faktiske problemet med metabolsk kommunikasjonsforstyrrelse som oppstår i hver celle i kroppen hvis leptin- og insulinnivået er nedsatt og slutter å jobbe sammen, som det skal.

Inntak av insulin kan til og med forverre tilstanden til noen pasienter med diabetes type 2, da det over tid forverrer deres motstand mot leptin og insulin. Den eneste kjente måten å gjenopprette riktig signalering av leptin (og insulin) er gjennom en diett. Og jeg lover: det vil ha en dypere effekt på helsen din enn noe kjent legemiddel eller type medisinsk behandling..

Fruktose: en pådriver for diabetes og fedmeepidemien

Eksperten på leptinresistens og dens rolle i diabetes er Dr. Richard Johnson, leder for Institutt for nefologi, University of Colorado. Boken hans TheFatSwitch (The Fat Switch) fordriver mange av arvemytene om kosthold og vekttap..

Dr. Johnson forklarer hvordan forbruk av fruktose aktiverer en kraftig biologisk bryter som får oss til å gå opp i vekt. Når det gjelder metabolisme er dette en veldig nyttig evne som gjør at mange arter, inkludert mennesker, kan overleve i perioder med matmangel.

Dessverre, hvis du bor i et utviklet land, hvor det er mye mat og det er lett tilgjengelig, mister denne fettbryteren sin biologiske fordel, og i stedet for å hjelpe folk å leve lenger, blir det en ulempe som dreper dem for tidlig.

Du kan være interessert i å vite at "død av sukker" ikke er en overdrivelse. Den overveldende mengden fruktose i kostholdet til den gjennomsnittlige personen er hovedfaktoren i økningen i forekomsten av diabetes i landet. Mens glukose er beregnet på bruk av kroppen til energi (vanlig sukker er 50 prosent glukose), brytes fruktose opp i en rekke giftstoffer som kan ødelegge helsen.

Diabetes botemidler - IKKE en vei ut

Vanlige behandlinger for diabetes type 2 bruker medisiner som øker insulinnivået eller senker blodsukkeret. Som sagt er problemet at diabetes IKKE er en blodsukkersykdom. Å ta hensyn til symptomet på diabetes (som er et økt nivå av sukker i blodet), snarere enn å eliminere den underliggende årsaken, er apens arbeid, som noen ganger kan være ganske farlig. Nesten 100 prosent av diabetikere av type 2 kan behandles med hell uten medisiner. Du kan bli overrasket, men du kan komme deg hvis du spiser, studerer og lever ordentlig.

Effektive kostholdstips og livsstilsukkertips

Jeg har oppsummert forskjellige effektive måter å øke følsomheten for insulin og leptin, og for å forhindre eller reversere diabetes, i seks enkle og enkle trinn..

Trening: I motsetning til de eksisterende anbefalingene, vær forsiktig og ikke trening under sykdommen, spiller opprettholdelse av fysisk form en veldig viktig rolle i å kontrollere situasjonen i diabetes og andre sykdommer. Faktisk er dette en av de raskeste og mest effektive måtene å redusere insulin- og leptinresistens på. Kom i gang i dag, les om Peak Fitness og High Intensity Interval Workouts - mindre tid på treningsstudioet, flere fordeler.

Avslag korn og sukker og ALLE bearbeidede matvarer, spesielt de som inneholder fruktose og sirup med høy fruktose. Tradisjonelle diabetesbehandlinger har vært mislykket de siste 50 årene, delvis på grunn av alvorlige mangler i fremmet ernæringsprinsipper..

Fjern ALLE sukker og korn, til og med "sunne", som hele, organiske eller spirede korn fra kostholdet ditt. Unngå brød, pasta, frokostblandinger, ris, poteter og mais (dette er også korn). Så lenge blodsukkernivået ikke stabiliseres, kan frukt også være begrenset..

Det er spesielt viktig å nekte bearbeidet kjøtt. Som en del av en banebrytende studie som sammenlignet bearbeidet og ubearbeidet kjøtt for første gang, fant Harvard School of Public Health-forskere at det å spise prosessert kjøtt var assosiert med en økt risiko for hjertesykdom på 42 prosent og en risiko for type 2-diabetes med 19 prosent. Interessant nok er risikoen for hjertesykdom eller diabetes hos personer som konsumerte rødt rødt kjøtt, som storfekjøtt, svinekjøtt eller lam, ikke blitt fastslått..

I tillegg til fruktose, utelukk transfett, som øker risikoen for diabetes og betennelse, og forstyrrer funksjonen til insulinreseptorer.

Spis rikelig med omega-3 fett fra høykvalitets dyrekilder.

Se på insulinnivået ditt. Like viktig som fastende blodsukker, fastende insulin eller A1-C bør være mellom 2 og 4. Jo høyere nivå, jo dårligere følsomhet for insulin.

Ta probiotika. Tarmen din er et levende økosystem av mange bakterier. Jo mer fordelaktige bakterier det er i den, jo sterkere er immuniteten din og desto bedre er den generelle funksjonaliteten. Optimaliser tarmfloraen din ved å spise gjæret mat som natto, miso, kefir, rå organisk ost og kultiverte grønnsaker. I tillegg kan probiotiske kosttilskudd av høy kvalitet tas..

Å bo i solen er veldig lovende for behandling og forebygging av diabetes - studier viser en viktig kobling mellom høye nivåer av vitamin D og redusert risiko for å utvikle diabetes type 2, hjerte- og karsykdommer og metabolsk syndrom.

Liker du artikkelen? Skriv din mening i kommentarene.
Abonner på FB:

Type 1 og type 2 diabetes - behandling, symptomer, ernæring, forebygging

Blant de vanligste kroniske sykdommene er diabetes i det moderne Russland langt fra sist. Denne plagen kommer til uttrykk i et økt nivå av glukose i blodcellene. Hos en sunn person er det tilsvarende nivået alltid normalt, uavhengig av mengden søtt forbruk. Det handler om tilstedeværelsen av insulin i kroppen - et spesielt hormon som hemmeligheter bukspyttkjertelen. Det er han som bryter ned glukose.

Pasienter med diabetes mellitus har også insulin i blodet, men det er enten utilstrekkelig eller ikke klarer å takle funksjonene sine på grunn av den spesielle patologien til blodceller. Statistikken er skuffende: mange hopper over sykdommens tidlige fase, starter løpet, og henvender seg til spesialister bare når symptomene blir så sterke at de forstyrrer normal liv og arbeid.

Typer sykdommer

Sykdommen kommer til uttrykk i flere symptomer. Ulike former for denne sykdommen oppstår av årsaker som skiller seg fra hverandre og har ulik patogenese. Selve konseptet "diabetes" er ganske omfattende. Spesialister skiller to typer sykdommer.

Type 1 diabetes

Diabetes type 1 er insulinavhengig. Det diagnostiseres oftest hos unge mennesker som ikke overstiger 40 år. Dette er en sykdom der blodcellene strømmer over av sukker. Årsaken til dette er antistoffer som ødelegger insulin. En sykdom hvis forekomst er assosiert med tilstedeværelsen av slike antistoffer, kan ikke kureres fullstendig..

Å diagnostisere denne plagen innebærer å utføre alvorlige laboratorietester. Dette bildet er ikke diagnostisert, så du bør ikke stole på at folk prøver å fortelle en person om sykdommen hans uten å se testresultatene. Ved første mistanke om en sykdom, bør du umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon.

Personer som lider av diabetes av den første formen, har som regel en mager kroppsbygning. De trenger regelmessige injeksjoner av insulin fra det øyeblikket sykdommen oppdages til livets slutt. Den sykehistorien til slike pasienter er standard. Sykdommen er arvelig.

De med diabetikere i familien har en genetisk disposisjon for denne sykdommen. En kronisk variant av sykdommen av denne typen forekommer i dem under visse omstendigheter. En rekke virus og bakterier kan provosere det, i tillegg til alvorlig eller langvarig stress. På grunn av slike negative faktorer dannes antistoffer som kan ødelegge cellene som er ansvarlige for tilstedeværelsen av insulin.

Type 2 diabetes

En insulinuavhengig, andre type sykdommer blir ofte diagnostisert hos eldre mennesker. Dette er en variant av sykdommen, preget av manglende evne til insulin til å takle dens viktigste funksjon. Sukker kan ikke brytes ned på egen hånd og akkumuleres i blodet. Gradvis er "avhengighet" til insulin fullstendig utviklet i cellene i kroppen. Hormonet i seg selv produseres, det mangler ikke på det, men glukose i sammensetningen av cellene brytes ikke ned.

En insulinuavhengig variant av denne plagen har sin egen utviklingsprogresjon. Som regel oppdages denne sykdommen hos personer over førti år, men noen ganger finnes den selv hos barn. For pasienter som lider av denne typen diabetes, er overvekt karakteristisk. Blodcellene til slike mennesker er ikke lenger i stand til å oppfatte noen effekt av insulin.

Funksjoner av diabetes type 1

Type 1 diabetes er konsekvensene av utilstrekkelig insulinutskillelse i bukspyttkjertelen (sekresjon). Spesialister utpeker karakteristiske symptomer som gjør det mulig å mistenke tilstedeværelsen av en menneskelig sykdom i de tidlige stadiene. Blant dem: en konstant følelse av tørst, overdreven utslipp av urin, tretthet, kronisk følelse av svakhet. Det er nødvendig å identifisere nivået av glukose og insulin i blodet. Hvis diagnosen er bekreftet, blir behandlingen umiddelbart foreskrevet, ellers kan pasienten ha magesår og en lang rekke andre komplikasjoner.

Hvorfor utvikles diabetes type 1? Den klassiske medisinskolen gir et klart svar på dette spørsmålet. Den viktigste årsaken til denne sykdommen er en forstyrrelse i bukspyttkjertelen, der dannelsen av insulin stopper eller bremser betydelig. Det er også verdt å merke seg at gravide har såkalt svangerskapsdiabetes, forbundet med risikoen for å utvikle en insulinavhengig form av sykdommen.

Ikke glem å diskutere emner og veldig spesifikke symptomer. Ofte er diabetes type 1 ledsaget av dannelse av en lukt av aceton i munnhulen. Dette er de første klokkene i kroppen som skal varsle og be en person til å konsultere en spesialist. Jo raskere pasienten kommer til legen i dette tilfellet, jo større er sannsynligheten for at sykdommen kan oppdages på et tidlig tidspunkt. Imidlertid unnlater mennesker, spesielt menn, å besøke en spesialist og leve i et år eller flere år, uten å vite engang diagnosen sin, før de blir helt uutholdelige.

Indirekte tegn på diabetes type 1 inkluderer:

  1. Komplikasjoner i behandlingen av smittsomme sykdommer;
  2. Dårlig legning av sår;
  3. Tyngde i beina;
  4. Smerter i leggmusklene;

Det er også viktig å huske at personer som lider av denne sykdommen kontinuerlig bør overvåke sitt eget blodtrykk og opprettholde sin normale tilstand med moderne medisiner. Spesifikke medisiner skal foreskrives utelukkende av en spesialist, basert på diagnose og individuelle egenskaper hos pasienten..

Hvordan oppdage diabetes type 1?

Verdens helseorganisasjon (WHO) har definert prosedyrene som folk trenger å gjennomføre hvis de mistenker denne sykdommen. Deres liste inkluderer:

  • Blodsukkertest;
  • Glukosetoleransestudie;
  • Urin glukosedeteksjon;
  • Beregning av prosentandelen glykosylert hemoglobin;
  • Påvisning av insulin og C-peptid i blodet.

Du bør vite at blod gis til analyse på tom mage. Resultatene fra studien er sammenlignet med glukoseverdiene som er funnet i en spesiell tabell. Hvis dette nivået:

  1. Nådder ikke 6,1 mmol / l - det er ingen hyperglykemi, plagene er utelukket;
  2. Det er i området fra 6,1 til 7,0 mmol / l - glykeminnivået er nær det maksimalt tillatte;
  3. Overskrider 7,0 mmol / L - tilstedeværelsen av sykdommen er veldig sannsynlig, men en nøyaktig diagnose krever ytterligere bekreftelse.

En persons prediabetes-tilstand indikeres av nedsatt glukosetoleranse, økt glykemi, som imidlertid ennå ikke har gått utover akseptable grenser. En pasient med slike funn trenger ytterligere overvåking og forebygging..

Hvordan diabetes type 1 behandles?

Følgende behandlinger er tilgjengelige for denne sykdommen: spesiell diett, trening, medisiner.

Et riktig valgt ernæringssystem hjelper med å lindre de viktigste symptomene på diabetes. Hovedmålet med kostholdet er den maksimale begrensningen av sukkerinntaket i kroppen.

Hvordan behandle en sykdom? I situasjoner med den første sykdommen, kan du i de fleste tilfeller ikke klare deg uten vanlige injeksjoner av insulin. Spesialister bestemmer den optimale daglige dosen av dette hormonet for hver pasient individuelt..

Preparater som inneholder insulin blir absorbert i blodet i forskjellige hastigheter og har en annen tid. Det er nødvendig å velge riktige steder for injeksjon. Det er flere varianter av dette hormonet:

  • Kortvirkende insulin: effekten kan sees nesten øyeblikkelig. For å få et hormon av denne typen brukes stoffet Actrapid, og virker omtrent 2-4 timer;
  • Mellominsulin blir levert til kroppen gjennom stoffet Protafan, som inneholder stoffer som bremser absorpsjonen av hormonet. Denne medisinen varer i omtrent 10 timer;
  • Langtidsvirkende insulin. Den blir levert til kroppen gjennom en rekke spesielle forberedelser. Det må gå cirka 14 timer for å oppnå topp ytelse. Homonet fungerer i minst halvannen dag.

Som regel administrerer pasienter medikamenter på egen hånd og lærer å injisere seg selv under veiledning av en spesialist.

Legen bygger på en spesiell måte et behandlingsregime basert på presentasjonen av pasienten, og reflekterer faktorer som:

Hvis en pasient med diabetes har overvekt, blir en reduksjon i prosentandelen mat med høyt kaloriinnhold i menyen et obligatorisk mål for behandling og forebygging. Det er skadelig å bruke hermetikk, fet kjøtt, røkt mat, rømme, majones, nøtter og mange frukter. Må glemme søtsaker. Dette er spesielt vanskelig hvis sykdommen oppdages hos barn eller hos kvinner som er tilbøyelige til å skjemme bort seg selv..

Trenger du å se etter måter å redusere mengden mat med høyt kaloriinnhold. Et energiunderskudd oppstår, og kroppen spanderer fettvev. Imidlertid bør man huske at man ikke kan bringe seg selv til energiutmattelse..

Fysisk aktivitet bidrar til å senke blodsukkernivået. Moderat trening er nødvendig. Øvelser bør gjøres regelmessig, doseres. Ingen grunn til å utmatte deg med tunge vekter. Nok aerob trening.

De såkalte insulinpumpene kan forbedre livskvaliteten til pasienter betydelig. Dette er apparater fra elektronikkverdenen som nøyaktig bestemmer nivået av sukker i blodet, og på grunnlag av det oppnådde beviset, uavhengig administrerer doserte insulininjeksjoner. De gjør behandlingen mer effektiv og minimerer risikoen for komplikasjoner..

Hvordan lagre insulinpreparater?

Åpne hetteglass kan oppbevares ved romtemperatur i ikke mer enn seks uker. De bør holdes på steder der sollys eller kunstig lys ikke trenger inn. Ikke oppbevar insulinholdige produkter i nærheten av varmekilder..

Avvisning av bruk av medikamentet indikeres ved dannelse av en film eller karakteristiske koagulerer som er visuelt lik flasker inne i flasken. Dette signalet spiller en viktig rolle. Bruk av et utgått medikament truer med å øke sykdomsproblemene og kan til og med føre til fatale konsekvenser..

Type 2 diabetes

Bukspyttkjertelen til de med type 2-diabetes produserer uavhengig nok insulin, men kroppen klarer ikke å absorbere dette hormonet på grunn av funksjonsfeil i cellulære reseptorer. Glukose blir ikke behandlet ordentlig, som et resultat er blodkar og indre organer skadet. Dette kan være spesielt farlig under graviditet. Imidlertid er en insulinuavhengig form karakteristisk for eldre mennesker.

Diabetes av den andre sorten dannes av visse grunner, hvorav hovedvekten anses å være overvektig og en genetisk disponering for denne sykdommen. I følge statistikk er rundt 80% av pasientene med diabetes type 2 overvektige. Er det mulig å komme seg helt ved å redusere din egen kroppsvekt? Svaret her vil være negativt, men som et forebyggende tiltak kan dette tiltaket være veldig effektivt. I henhold til det allment aksepterte vitenskapelige konseptet, forhindrer overflødige fettceller kroppen fra å bruke insulin.

Symptomer og komplikasjoner ved diabetes type 2

Symptomer på den første og den andre typen plager er stort sett like: en sterk tørst er ledsaget av overdreven vannlating, en person føler seg konstant ubehagelig - svakhet og tretthet, anstrengelser av irritabilitet, noen ganger kvalme og oppkast.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot mulige komplikasjoner. I følge den siste internasjonale klassifiseringen av sykdommer (MBC 10) er listen deres ganske omfattende og gir pasienter betydelige bekymringer. Hvis blodet er fullt av glukose, er patologiske forandringer av nesten alle indre organer uunngåelige. I avanserte stadier av sykdommen får pasienter til og med funksjonshemming.

Hos pasienter med diabetes type 2 øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag, alle slags nyresykdommer og synshemming betydelig. Selv mindre sår leges ikke på lenge. Noen ganger kan sykdommen føre til koldbrann, noe som kan kreve amputasjon av en skadet lem. En liste over komplikasjoner for menn fullfører impotens. En så alvorlig liste over negative aspekter plikter spesialister å fortsette å finne måter for den mest effektive terapien i dag..

Hva er det fornuftig å gjøre når du oppdager tegn på sykdommen?

Hvis du først har mistenkt diabetes av den andre formen, må du hasterom en medisinsk undersøkelse. Personer som er klar over deres genetiske disposisjon for denne sykdommen, bør regelmessig overvåke blodsukkeret og urinen. Dette gjelder spesielt for personer over 50 år og for alle som er overvektige.

Hvis diagnosen allerede er etablert, bør pasienten være under medisinsk tilsyn og med jevne mellomrom besøke en spesialist.

For personer som lider av diabetes type 2, foreskriver leger:

  • Overvåk glukose og kolesterol, samt kroppsvekt;
  • Endre kostholdet ditt ved å legge til kalorifattig mat til menyen, som bør ha så lite sukker som mulig. Du må spise mer komplekse karbohydrater og matvarer med plantefibre;
  • Trene regelmessig.

Pasienter må lære å uavhengig bestemme nivået av glukose i blodet. I dag er det spesialiserte enheter som gjør det enkelt å gjøre dette hjemme. De kalles glukometre..

Det er nødvendig å hele tiden overholde streng selvkontroll. Behandling er uløselig knyttet til diettterapi og trening. Disse punktene kompletterer terapien effektivt basert på bruk av sukkerreduserende medisiner kalt incretomimetics i medisin. Oftest er dette piller, heller enn injeksjoner, som tilfellet er med medisiner som inneholder insulin.

En spesifikk medisin bør utelukkende foreskrives av en lege, basert på alle pasientdata som er tilgjengelig for ham. Han plikter å bestemme hyppigheten av påfølgende besøk individuelt. Det er mange tester som må gjøres for å finne ut hva som er den generelle tilstanden til pasienten, er det fare for å utvikle komplikasjoner, hvis forebygging av dette vil kreve ytterligere behandling.

Ved å bruke resultatene fra en rekke vitenskapelige studier, kunne spesialister finne at plagene sammen med vektreduksjon har en svakere form. Som et resultat plager symptomene mindre, og deres livskvalitet forbedres betydelig..

Nylig har et nytt middel blitt mye annonsert i media - den kinesiske diabeteslappen. Produsentene lover nesten mirakuløs effekt, og oppfordrer til ikke å spare penger og kjøpe produktene sine. Spesialister i tradisjonell medisin er imidlertid skeptiske til dette behandlingsalternativet. Hvis du leser anmeldelser på Internett om denne oppdateringen, er de ekstremt motstridende. Noen skriver at de visstnok hjalp. Andre er helt skuffet over dette verktøyet..

Forebyggende tiltak

Autoritative eksperter innen medisin har lenge bevist at stress er en provoserende faktor i utviklingen av så mange sykdommer. Det kan bidra til forekomst av diabetes, så du bør unngå bekymringer og prøve ikke mindre å svare på noen livsproblemer..

Som nevnt over, bør du trene og overvåke ditt eget kosthold. Det er spesialdesignede dietter som er gunstige for helsen til slike pasienter. Hvis du strengt overholder legens anbefalinger, kan du forbedre kvaliteten på ditt eget liv betydelig og bli kvitt en betydelig del av symptomene som følger med denne sykdommen..

Du må ekskludere visse produkter fra menyen. Ofte utnevner eksperter et såkalt kosthold 9. Målet er å minimere bruken av produkter som har en stor mengde karbohydrater i sammensetningen. Det er bevist at pasienter som bruker dette kostholdet har betydelig forbedret bukspyttkjertelfunksjon..

Hvilke matvarer er tillatt? Deres liste inkluderer: kjøtt- og fiskesorter med lite fett; kål, agurker, aubergine, tomater og courgette; bokhvete, perlekorn, hirse og havregryn. Epler og jordbær er også tillatt, men med måte. Meieriprodukter kan bare konsumeres med lite fett. Etter et slikt måltid vil blodsukkernivået ikke øke med en uakseptabel hastighet.

I det medisinske valget av menyen tas nødvendigvis hensyn til den strukturelle sammensetningen av mat. Kostholdet skal inneholde:

  1. 55% animalsk protein (80-90 gram).
  2. 30% vegetabilsk fett (70-80 gram).
  3. 300-350 gram karbohydrater.
  4. 12 gram salt
  5. Halvannen liter væske.

En dag du ikke kan spise mer enn 2200-2400 kcal. Du må spise 5-6 ganger om dagen, jevnlig "spre" forbruket av karbohydrater i tide. Sukker må utelukkes. Søt mat tilberedes i små mengder og kun med sukkererstatninger som stevia, sorbitol eller xylitol.

Saltinntaket bør også være begrenset. Tilberedningsmetoden er viktig. Kokte og bakte retter bør seire i kostholdet. Stekt og stuet mat får lov til å spise i en minimal mengde. Det er oppskrifter spesialdesignet for diabetikere. Etter dem kan du lage deilige retter som ikke vil være helseskadelige.

På en dag må du holde deg til en bestemt meny. Så kosthold nummer 9 kan være representert:

  • Om morgenen: te, bokhvete grøt, lite fett cottage cheese, melk;
  • Det andre måltidet: hvetekli (i kokt tilstand);
  • Lunsj: kålborsch med solsikkeolje (vegetarisk), fruktgelé, kokt kjøtt med melkesaus;
  • Snack: en liten mengde epler;
  • Kveldsmåltid: kokt fisk, bakt melkesaus, samt kålretter.

Hva du skal spise i løpet av uken

Tabell nr. 9 er frukten av arbeidet til sovjetiske ernæringsfysiologer. De skapte et matalternativ som var egnet for spesialiserte sanatorier. Den niende tabellen øker effektiviteten av kompleks terapi betydelig.

Ukens meny ser noe slik ut:

mandag

Frokost: sikori, lite fett cottage cheese med melk, grøt (bokhvete).

Lunsj: 200 ml melk.

Lunsj: vegetarisk kålsuppe, hvitt fuglebryst, fruktgelé.

Kveldsmåltid: kokt fisk, te, kålretter.

Før du legger deg: et glass kefir med lite fett.

tirsdag

Første måltid: bygg, kyllingegg, sikori, stuet kål.

Lunsj: et glass melk (bare lite fett er egnet).

Lunsj: potetmos, kokt okselever, saltlake suppe, tørket fruktkompott.

Snack: fruktgelé.

Kveldsmåltid: kokt kylling, stuet kål.

Før du legger deg: kefir med lite fett.

onsdag

Første måltid: fettfri cottage cheese og melk, sikori, havregryn.

Lunsj: kanne krus.

Lunsj: borsch, kokt kjøtt, bokhvete grøt, te.

Snack: en eller to pærer.

Kveldsmåltid: salat eller vinaigrette, egg, te.

Før du legger deg: et glass nonfat-yoghurt.

Torsdag

Første måltid: bokhvete grøt, sikori, lite fett cottage cheese.

Andre frokost: kefir.

Lunsj: mager borsch, tørket fruktkompott, kokt kjøtt.

Snack: usøtet pære.

Til kveldsmåltider: kål schnitzel, kokt fisk, lite fettvarianter av te.

Før du legger deg: et glass fettfritt kefir.

fredag

Første måltid: egg, litt smør, vinaigrette uten poteter med tilsetning av solsikkeolje, sikori.

Lunsj: surkål, lapskaus eller kokt kjøtt, ertesuppe.

Snack: litt frisk frukt.

Kveldsmåltid: grønnsakspudding, kokt fjærkre, te.

Før du legger deg: et glass yoghurt.

lørdag

Første måltid: hirsegrøt, sikori, litt legepølse.

Lunsj: hvetekli.

Lunsj: kokt kjøtt, potetmos, sjømatsuppe.

Snack: et glass kefir med lite fett.

Kveldsmåltid: cottage cheese med minimalt fettinnhold, te, havregryn.

søndag

Første måltid: kyllingegg, sikori, bokhvete grøt.

Lunsj: ett eller to epler.

Lunsj: biffkotelett, lett grønnsaksuppe, perlekorngrøt.

Snack: skummet melk.

Kveldsmåltid: grønnsaksalat, kokt fisk, potetmos.

Før du legger deg: kefir med lite fett.

Alternative behandlingsmetoder

I folkemedisinen er det mange oppskrifter som med varierende grad av effektivitet bidrar til å bekjempe høyt blodsukker. Registrerte leger er ofte skeptiske til slike behandlingsmetoder, men de forbyr ikke pasienter å bruke dem i forbindelse med grunnleggende terapi. En slik "integrert tilnærming" gir ofte positive resultater, slik at pasienter kan redusere manifestasjonen av smertefulle symptomer.

De mest effektive oppskriftene for tradisjonell medisin:

  • For forebygging vil et egg med tilsetning av sitronsaft hjelpe. Rist innholdet i det rå egget, tilsett saften av en sitron. Mottak 50-60 minutter før måltider, 3 dager om morgenen. Ti dager senere kan kurset gjentas.
  • Om morgenen spiser du bakt løk i en måned.
  • En god måte å senke glukosen på er litt sennep eller linfrø daglig, pluss solbærte.
  • Bruk av ferskpresset potetsaft hjelper til med å senke sukkernivået. Bruk også bringebær, hvitkål.
  • Tinktur av hvit morbær (2 ss / l) tilberedes ved å helle kokende vann (2 ss), infusjonstiden er 2-3 timer, ta 3 ganger om dagen.
  • Ikke glem et slikt folkemiddel som et avkok av havre. Hell en spiseskje havrekorn med vann (halvannen kopp), kok deretter i 15 minutter, kurs - 3 r / d 15-20 minutter før du spiser.
  • Kanel hjelper - en halv teskje per dag. Forbruk med te.
  • Mal eikern av eik til det er oppnådd pulver. Kurs - 1 time / l på tom mage om morgenen, så vel som rett før leggetid i syv dager.
  • Skillevegger av valnøtt (40 g) hell kokende vann (500 ml) og sett i brann. Kok opp i ti minutter. Insister til de er møre, drikk 1 ss / l en halv time før måltider.
  • Hell kokende vann (en halv liter) med ospebark (2 bord / bokser), sett alt i brann og kok i ca 10 minutter. Etter å ha insistert, drikker et halvt glass før du spiser.
  • En effektiv infusjon tilberedes fra et glass kokende vann, som helles med fedd (20 stk). Insister natt, drikk tre ganger om dagen nøyaktig i den tredje delen av et glass. Ikke fjern brukte nellik, legg en klype til om kvelden, hell kokende vann over igjen osv. Behandlingsforløpet er seks måneder.
  • Brygg en halv liter kokende vann med to spiseskjeer med nesleblanding med rognebær i forholdet tre til syv. Insister på størrelsesorden tre til fire timer. Ta to ganger om dagen i et halvt glass.
  • Hell røttene til burdock (20 g) med kokende vann (glass), kok opp i et vannbad, omtrent 10 minutter. Kurs - 3 ganger om dagen på et bord / boks før måltider.

All informasjon som blir gitt til leserne i artikkelen har en utelukkende utforskende funksjon. Før du bruker denne informasjonen i praksis, må du huske å konsultere en kompetent spesialist om mulige konsekvenser.!

Les Om Diabetes Risikofaktorer