Legevakt for diabetisk koma. Koma for diabetes

Diabetes mellitus er en ganske vanlig sykdom som ikke bør overlates til tilfeldighetene. Mange mennesker tenker ikke en gang på hva mangelen på insulin i menneskekroppen kan føre til. En av de alvorligste komplikasjonene av diabetes er en diabetisk koma. La oss prøve å finne ut hva denne komplikasjonen er. Og også vil vi finne ut hvordan vi kan tilby førstehjelp for koma. Diabetes mellitus kan føre til sine tre typer. Dette vil bli diskutert senere..

Tegn på utvikling

Tegn på utvikling av hyperglykemisk koma (diabetisk) koma manifesteres alltid ganske tydelig, selv om de ofte kan forveksles med andre sykdommer. Nøkkelegenskaper:

  • alvorlig hodepine;
  • kvalme;
  • alvorlig døsighet;
  • apati;
  • tørst.

Lignende symptomer hos personer med diabetes bør gi alvorlig mistanke. Heldigvis, fra det øyeblikket de første symptomene vises til koma faller på plass, er det tid for å forhindre konsekvensene. Forverring kan vare fra flere timer til flere dager.

De viktigste årsakene til utvikling av diabetisk koma

Vurder en liste over hovedårsakene som kan føre til en slik komplikasjon..

  • Umiddelbar administrering av insulin eller fullstendig avslag på det.
  • Øk eller reduser dosen som er blitt introdusert i kroppen.
  • Diettbrudd.
  • Alvorlige sykdommer og kirurgi.

De viktigste symptomene på diabetisk koma

Det er verdt å si at hovedskiltene ikke vises separat. I løpet av kort tid vises en serie symptomer på diabetisk koma umiddelbart..

  • Brudd eller tap av bevissthet. En person kan ikke raskt analysere hva som skjer rundt, turbiditet begynner.
  • Pust. Det blir tungt og høyt. I dette tilfellet er ikke nødvendigvis pusten rask.
  • En kraftig reduksjon i kroppstemperatur og blodtrykk. I dette tilfellet nesten alltid en rask puls.
  • Tørr hud og slimhinner. Et av de viktigste tegnene er en tørr tunge og utseendet til et brunt belegg på den.

Andre tegn på diabetisk koma kan forekomme, avhengig av egenskapene til pasientens kropp. Fra siden ser alle symptomene ut som en generell forverring, alvorlig svakhet og apati. I slike øyeblikk er det størst risiko for død i tilfelle komplikasjoner hvis kvalifisert behandling ikke blir gitt til pasienten.

Typer diabetisk koma

Til tross for at de fleste anser en diabetisk koma som utelukkende en tilstand av hyperglykemi, er dette ikke helt riktig. Det er tre typer diabetisk koma..

  • hypoglycemic.
  • Hyperosmolar eller hyperglykemisk.
  • Ketoacidotic.

Hver av artene har et antall av sine tegn, symptomer og konsekvenser. Likevel er det ekstremt vanskelig å bestemme arten uavhengig, og uten grunnleggende kunnskap i denne saken er det praktisk talt umulig.

La oss prøve å forstå funksjonene i hver type.

hypoglycemic

En lignende komplikasjon er ofte karakteristisk for personer som lider av diabetes type 1. Hovedårsaken er en kraftig økning i insulin i menneskers blod. Hypoglykemisk koma er farlig fordi det kan skade nervesystemet og hjernen alvorlig..

Hovedtrekkene i symptomene er pasientens tap av kontroll over seg selv. Dessuten kan manifestasjonene være forskjellige, alt fra fullstendig apati til alvorlige angrep av uberettiget aggresjon. I de fleste tilfeller begynner kramper, noe som fører til at pasienten ikke er i stand til å forlenge lemmene.

Som et resultat begynner pasienten å gå seg vill i rommet mer og mer. Alt dette er ledsaget av svimmelhet, mørkhet i øynene og så videre. Som et resultat av en slik manifestasjon av symptomer - tap av bevissthet.

Førstehjelp

Hva skal legevakten være for denne typen diabetiker koma? Til tross for at pasienten kan bli nesten ukontrollerbar, bør du være rolig. Som nevnt tidligere, er sannsynligvis denne tilstanden forårsaket av en kraftig økning i insulin, noe som betyr at en person må gis noe søtt. Hvis symptomene ikke er veldig utpreget, vil det være nok å spise 100-150 gram søte småkaker eller noen få spiseskjeer honning.

I tilfeller hvor symptomene er alvorlige, gjør følgende.

  • Hell et glass varm te i pasienten. For ett glass (250 gram), 3 til 5 ss sukker. I dette tilfellet bør du drikke pasienten nøye, fordi en person ofte ikke er i stand til å svelge ved slike angrep.
  • Hvis det er mulig, gi en person mat som er rik på karbohydrater..
  • Hvis tilstanden bedres dagen etter, bør insulindosen reduseres..

Hvis komplikasjonen forårsaket bevissthetstap, bør du handle veldig raskt, fordi dette kan føre til at begge faller i koma og død. I dette tilfellet er handlingsalgoritmen som følger:

  • Dosen glukose som er foreskrevet av legen, administreres intravenøst. Oftest er det 35-75 ml.
  • Ring en ambulanse, og beskriver pasientens tilstand i detalj.

Hyperosmolar, eller hyperglykemisk koma

Denne typen er ikke så utbredt og finnes ofte hos personer i alderen 50-60 år. De viktigste årsakene er alvorlige samtidig sykdommer, kirurgi eller en veldig stor mengde karbohydrater som konsumeres..

Den hyperosmolare koma med diabetes har ingen funksjoner, symptomene ligner på andre typer. Det skal sies at det som oftest blir observert en lignende tilstand på sykehus når en person er under behandling. Derfor er det viktigste her, før operasjonen eller utnevnelsen av alvorlige medisiner av en lege, å advare ham om tilstedeværelsen av diabetes.

Førstehjelp for hyperglykemisk koma

Vurder hva legevakt skal være for en diabetisk koma av denne typen. Listen over handlinger som kan redde pasientens liv:

  • Forsøk å legge pasienten flatt på gulvet eller sengen (på siden).
  • Hindre at tungen faller slik at pasienten ikke kveles.
  • Administrer intravenøst ​​glukosedosen som er foreskrevet i slike tilfeller av legen. Oftest er det 10-20 ml.
  • Ring ambulanse.

Ketoacidotisk koma

Denne arten er mindre vanlig enn andre, og det er vanskeligere å bestemme den uten spesiell kunnskap enn resten. De viktigste årsakene er sen oppdagelse av diabetes mellitus, feil foreskrevet behandling, manglende overholdelse av insulindosen.

De viktigste symptomene som skiller denne arten fra andre er hyppig vannlating, alvorlig hemming av handlinger og tanker, magesmerter, oppkast.

Ketoacidotisk koma - førstehjelp

Akuttmottak for en diabetisk koma av denne typen er ikke veldig forskjellig fra andre situasjoner der livet er i fare. Hovedoppgaven er å raskt ringe en ambulanse og prøve å bringe press, pust og hjerterytme tilbake til det normale..

Du kan bestemme all alvoret ved å prøve å kommunisere med en person før ankomst av en ambulanse. Du bør stille ham noen enkle spørsmål og prøve å få svar. Hvis bevissthetstap oppstår, bør du treffe personen på kinnene og gni øreflippene. Hvis pasienten er i stand til i det minste noe å svare på, er tilstanden ikke kritisk.

Generelle regler for førstehjelp for diabetisk koma

Oftest har personer som er nær pasienten ikke nødvendig kunnskap eller evne til å gi førstehjelp. Dessuten spiller stress en veldig viktig rolle, som slår full kunnskap ut. I dette tilfellet bør du kjenne til en rekke regler for hvordan du skal oppføre deg riktig hvis det ikke er noen klar forståelse av hvilken type komplikasjoner en person har møtt.

Generelle regler for legevakt for diabetisk koma:

  • Ring en ambulanse, for hvis det ikke er forståelse for hvordan du skal gå frem, er det lite sannsynlig at du uavhengig kan bringe pasienten tilbake til det normale. Hvis dette ikke er mulig, fortsett i henhold til følgende punkter..
  • Administrer intramuskulær den nødvendige dosen insulin, som en pasient med diabetes nesten alltid har.
  • Ekskluder fett og strømlinjeforme karbohydratinntaket, som foreskrevet av eksperter.
  • Øk antall frukt og grønnsaker som pasienten bør ta regelmessig.
  • Drikk utelukkende alkalisk mineralvann. Hvis dette ikke er mulig, bør enkel natron tilsettes kokt vann.
  • Hvis en person ikke raskt kommer tilbake til det normale og han har fortsatt turbiditet i lang tid, kan et klyster med en brusløsning hjelpe.

Diabetisk komaforebygging

Som alle vet, er den beste behandlingen forebygging. Følgende regler bør overholdes for å forhindre slike komplikasjoner:

  • Riktig næring.
  • Regelmessig administrering av en dose insulin foreskrevet av en spesialist.
  • Den skal informere alle slektninger og venner om sykdommen sin og fortelle om førstehjelp for komplikasjoner.
  • Ha alltid nødvendig medisin for å hjelpe i nødssituasjoner..
  • Hvis en pasient med diabetes drar på en lang reise, er det nødvendig å legge en lapp i lommen, som vil indikere antall personer som kan ringes, samt prosedyren for førstehjelp.

Du må forstå alvorlighetsgraden av diabetes og sørge for å konsultere legen din om risikoen for sykdommen og hva som bør gjøres når komplikasjoner oppstår.

Koma i diabetes og dens konsekvenser

Med diabetisk koma menes en komplisert tilstand av en diabetiker, hvis tegn er tap av bevissthet, nedsatt hjernefunksjon, samt svikt i andre organer.

I mangel av akuttbehandling kan effekten av sukker koma være dødelige..

På bakgrunn av metabolske forstyrrelser er det en svikt i alle vitale systemer.

Årsaker til diabetes koma

Enhver form for koma utvikler seg på grunn av feil insulinnivå. Dette fører til raskt avfall av fettsyrer og dannelse av produkter som ikke har gått gjennom oksidasjonsstadiet. Acidose, som er en farlig oksidasjon av blod, oppstår..

Det kritiske nivået av blodsukkerindikatorer er 2,8 mmol / l, hvis målingen blir utført på tom mage. 3-4 timer etter et måltid anses en sukkerkonsentrasjon under 2,2 mmol / L som kritisk..

Hvis en diabetiker diagnostiseres med konstant forhøyede priser, kan det oppstå en kritisk tilstand med høyere antall.

De vanligste årsakene til et ubevisst utbrudd forårsaket av ustabile blodsukkernivåer:

  • en overdose insulin anses som den vanligste årsaken til koma,
  • alkoholforgiftning, kontraindisert for diabetisk syke pasienter,
  • overflødige preparater som inneholder sukker og sukkerderivater,
  • forverring av kroniske sykdommer, samt diagnose av nye akutte sykdommer som påvirker tilstanden i det vaskulære systemet,
  • for kraftig endring i livsstil, som består i økt fysisk aktivitet, begrensning av matinntaket i mangel av justering av insulindosen.

Den primære årsaken til koma i diabetes er ikke en kraftig økning i sukkerderivater, nemlig akkumulering av fett som utviser en sur respons i kroppen.

Klassifisering av diabetisk koma

I medisin er det visse typer koma, på grunn av prosessene i kroppen på grunn av brudd.

Det siste forekommer som et resultat av de negative effektene av høyt blodsukker og organsvikt. Hver koma kjennetegnes ved sine symptomer, utviklingsdynamikk og progresjonsmekanismer..

hypoglycemic

Det er preget av den raske utviklingen av sjokktilstanden. Hovedårsaken er en reduksjon i blodsukkeret, på bakgrunn av hvor mye insulin øker.

Det er faktorer som provoserer utseendet til en hypoglykemisk variant:

  • lang avslag på mat,
  • overflødig blodinsulinnivå,
  • psykiske skader,
  • overdreven trening,
  • akutte smittsomme sykdommer,
  • begrenset med karbohydratrik mat,
  • alkoholmisbruk.

Utviklingen av koma av en hypoglykemisk art er forårsaket av mangel på glukose som gir næring til cellene. Det er 5 stadier av koma-forløpet, som hver forverrer pasientens tilstand:

  • For det første når hodepine, nervøs spenning, takykardi og en konstant sultfølelse dukker opp. Denne tilstanden er forårsaket av alvorlig sult av hjerneceller som ikke får oksygenet de trenger.
  • For det andre, der det er sannsynlig at svette, overdreven aktivitet og mangel på adferd er.
  • Fase 3 er preget av anfall, utvidede pupiller og tegn på hypertensjon.
  • Den fjerde graden karakteriseres som begynnelsen på koma, der det er bevissthetstap, en hjerterytme er raskere, hudfuktighet vises.
  • For det 5. trinnet er hjerterytmeforstyrrelser, en reduksjon i muskeltonus og en reduksjon i trykk karakteristiske.

Det er ekstremt vanskelig å trekke en pasient ut i det 5. stadiet av hypoglykemisk koma.

hyperglycemic

Det tar omtrent 2 uker å utvikle denne typen patologiske prosesser, som gjør at vi kan snakke om et langsomt forløp av koma. Mengden insulin reduseres, det er en begrensning av glukoseernæring av celler.

Funksjoner som følger med hyperglykemisk koma:

  • ubalanse i vann,
  • mangel på styrke og energi,
  • nedbrytning av fett som øker mengden ketontype,
  • ekskresjonsdysfunksjon,
  • blodkoagulasjon øker,
  • dannelsen av hormonblokkeringen for produksjon av insulin.

Hovedårsaken til utseendet er feil dosering av insulin på grunn av feil diagnose av sykdommen. Dette fenomenet vil også være mulig hvis lavkarbo-dietten ikke følges..

Det er mulig å bestemme det møtende koma ved overdreven tørrhet i huden, tilstedeværelsen av lukten av aceton, tilstedeværelsen av støyende pust fra pasienten, ledsaget av ufrivillig vannlating og utvidede pupiller.

Ketoacidotic

Oftest forekommer denne typen koma med mangel på insulin, som et resultat av at utseendet til ketonlegemer blir observert. Nedbryting av fett skjer som et resultat av mangel på glukoseernæring av celler. Ketonlegemer, som forråtnelsesprodukter, forårsaker lukten av aceton i en diabetiker, blod tykner og bærer faren for trombose.

De viktigste faktorene som fører til ketoacidotisk form for diabetisk koma:

  • feil beregnet dose insulin,
  • senfase diabetes påvisning,
  • drikker alkohol,
  • feil behandlingsregime med upassende medisiner,
  • stressende situasjoner, psykologiske traumer,
  • vaskulær sykdom,
  • arbeid,
  • smittsomme lesjoner,
  • svangerskap,
  • tidligere operasjon.

Ketoacidotisk koma er ofte ledsaget av forstyrrelser i tarmen, samt en psykisk lidelse..

Hyperlactocidemic koma

Denne typen koma oppnås som et resultat av akkumulering av melkesyre. Det akkumuleres på grunn av den store mengden glukose på grunn av minimumskonsentrasjonen av insulin.

I en sunn kropp behandler leveren syren av denne typen, men ved diabetes mellitus observeres et brudd på funksjonen til dette organet.

De viktigste faktorene som provoserer koma:

  • alkohol inntak,
  • hjerteinfarkt,
  • tilstedeværelsen av blødning,
  • smittsomme lesjoner,
  • nyresykdom og leversvikt.

Lukten av aceton med dette koma er fraværende, siden produksjonen av ketonlegemer ikke forekommer. Følgende symptomer blir imidlertid observert:

  • pasienten fabler,
  • trykket avtar, muskelsmerter føles,
  • reduksjon i kroppstemperatur og slapphet,
  • fordøyelse og problemer med hjertemuskelen.

Denne typen koma krever også akutt medisinsk inngrep, ellers er det fare for død.

Førstehjelp

Førstehjelp er ambulanselegenes øyeblikkelig samtale. I dette tilfellet er det forbudt å injisere insulin i en diabetiker, siden koma-typen er ukjent. Overskudd av insulin i noen typer koma kan føre til irreversible konsekvenser for pasienten..

Pasienten må legges på sin side for å sikre normal pust. Denne posisjonen i kroppen vil redde risikoen for å kveles med oppkast, og også forhindre at tungen faller..

Følgende handlinger er mulige som førstehjelp:

  • måle insulin nivåer i kroppen,
  • bevisst pasientstøtte,
  • trykk- og hjerteslagstest,
  • rengjøring av luftveiene fra mulig opphopning av oppkast i dem,
  • oppmerksomhet på diabetikerens generelle tilstand.

Jo mer informasjon om pasientens tilstand kan fås før ankomst til ambulansen, jo raskere vil legen kunne samle en historie med koma.

Konklusjon fra koma i en klinikk

Hjelp for diabetikere som har falt i koma er gitt av det medisinske personalet direkte innenfor veggene på sykehusklinikken. Ved hjelp av en studie av urin- og blodsammensetning bestemmes typen koma og glukosenivået. Avhengig av diagnosen, utarbeider legen et behandlingsregime.

Vanligvis inkluderer algoritmen for å fjerne en diabetiker fra koma følgende handlinger:

  • retur av balanse mellom syre og alkalibalanse,
  • organisering av tilstrekkelig arbeid i hjertemuskelen,
  • stoppe risikoen for blodpropp på grunn av blodpropp,
  • referanse insulin utvinning,
  • farlig dehydreringstopp,
  • påfyll av kalium, som gikk tapt under koma,
  • høy glukosekompensasjon.

Vanligvis utføres en hel rekke aktiviteter som lar deg gradvis fjerne diabetikeren fra koma.

Prognose

Utbruddet av eventuell diabetisk koma utløses vanligvis av pasientens manglende overholdelse av legens resepter. Det er viktig å observere riktig dosering av medikamenter, ernæringsprinsipper for kosthold og føre en sunn livsstil.

Tegn på en diabetisk krise utvikler seg gradvis. Før pasienten faller i koma vil forskjellige tegn på forverring av tilstanden hans være karakteristiske.

Hvis medisinsk behandling ble gitt på en riktig måte, er prognosen for pasientrehabilitering etter noen koma beroligende.

I mangel av rettidig behandling er det høy risiko for død.

effekter

Koma i diabetes kan ha noen konsekvenser. De forekommer oftest med sen medisinsk behandling.

Konsekvensene og komplikasjonene inkluderer:

  • patologiske leverprosesser,
  • demens som følge av celleskader i hjerneområdet,
  • arytmier og hjerteinfarkt,
  • nyresvikt.

Med en diabetisk koma går tellingen til klokken. Jo raskere pasientbehandling blir gitt, jo større er sjansene for en tidlig rehabilitering.

Tegn og behandling av diabetisk koma

Diabetisk koma er en av komplikasjonene ved en sykdom som diabetes. Denne tilstanden kan være ledsaget av nedsatt funksjon av indre organer, hjernefunksjoner og tap av bevissthet. I mangel av tilstrekkelig og betimelig behandling, kan koma hos voksne og barn forårsake død.

Typer diabetisk koma

Koma hos pasienter med diabetes kan være av flere typer, avhengig av årsaken til endringen i blodsukkerkonsentrasjonen.

Koma hos pasienter med diabetes kan være av flere typer, avhengig av årsaken til endringen i blodsukkerkonsentrasjonen.

Ketoacidotic

Patologi utvikler seg på grunn av DKA (diabetisk ketoacidose). Denne tilstanden er ledsaget av utseendet og rask økning i konsentrasjonen av ketonlegemer og glukose i urinen. DKA utvikler seg på grunn av mangel på insulin i kroppen på grunn av forskjellige årsaker.

Hypersmolar

Denne typen koma (DHA) utvikler seg på grunn av betydelig væsketap. I dette tilfellet kan ketonlegemer skille seg ut. Oftest utvikler DHA hos eldre pasienter med diabetes type 2.

Hyperlactacidemic

Dette er den verste komplikasjonen hos diabetikere. Tilstanden utvikler seg på grunn av samtidig sykdommer i leveren, lungene og det kardiovaskulære systemet. I tillegg forekommer hyperlactacidemic koma (DLK) ofte på bakgrunn av alkoholisme..

hypoglycemic

Denne typen koma oppstår på grunn av en betydelig reduksjon i glukose i serum. Lav blodsukkerkonsentrasjon anses å være fra 2,3 mmol / l etter 2,5-4 timer etter et måltid eller 2,8 mmol / l på tom mage. Dessuten noteres synkope også hos pasienter med glykemiindikatorer konstant på et høyt nivå..

Hypoglykemisk koma oppstår på grunn av en betydelig reduksjon i glukose i serum.

Årsaker til diabetisk koma

Hos diabetikere utvikler koma koma på grunn av en redusert eller økt konsentrasjon av glukose i blodserumet. Det må huskes at denne tilstanden ofte kan utvikle seg hos pasienter som ikke bruker insulin..

De viktigste årsakene til utviklingen av ketoacidotisk koma (DKA):

  • utilstrekkelig / feil administrering av insulinholdige oppløsninger til pasienter (mangelfull sprøytepenn, feil dosering, etc.);
  • tunge kirurgiske inngrep;
  • føde et barn;
  • bruk av medisiner som øker glukosekonsentrasjonen.

Insulinmangel får celler til å sulte. Dette øker belastningen på leveren, som danner den nødvendige glukosen for kroppen, ved bruk av glykogenlagre. Som et resultat av denne prosessen øker glukosekonsentrasjonen kraftig. Nyrene fjerner i dette tilfellet overflødig glukose sammen med urin, mens de fjerner kalium. I dette tilfellet begynner pasienten dehydrering, det er mangel på oksygen i vevsfibrene, blod tykner og tegn på DKA vises.

Årsaker til Hyperosmolar koma (DHA):

  • sol og / eller heteslag;
  • misbruk av medisiner basert på binyrehormoner og vanndrivende medisiner;
  • alvorlige sykdommer (tyrotoksikose, tromboembolisme, hjerteinfarkt);
  • akutte former for smittsomme sykdommer;
  • dehydrering.

Symptomer på en diabetisk koma, tegn, konsekvenser, førstehjelp

Diabetes er en ekstremt farlig sykdom..

Det er preget av et økt eller høyt plasmasukkerinnhold i pasienten på grunn av mangel på insulinutskillelse og insulinresistens på cellenivå, noe som provoserer svikt i mange kroppssystemer.

Den alvorligste komplikasjonen i denne patologien er en diabetisk koma. Med utidig og nødinngrep kan det til og med føre til død. Videre kan symptomene på diabetisk koma oppstå i begge typer diabetes, med hyperglykemi og hypoglykemi.

Hva er en diabetisk koma?

Koma er en kritisk, veldig alvorlig tilstand når metabolisme og metabolske prosesser er forstyrret. Som et resultat akkumulerer diabetikeren skadelige og giftige metabolitter, som påvirker funksjonen til alle systemer, inkludert sentralnervesystemet..

Typer og årsaker

Med diabetes oppstår en alvorlig hormonell svikt.

Avhengig av balansen mellom forskjellige kompensasjonsmekanismer i kroppen, skilles flere varianter av com:

  • ketoacidotic;
  • hyperosmolar;
  • lactacidemic;
  • hypoglycemic.

Denne eller den typen koma kjennetegner alvorlighetsgraden og faren ved forløpet av diabetes med utidig, analfabetisk behandling eller fullstendig fravær av medisiner.

Ketoacidotisk koma forekommer med diabetes type 1 (sjeldnere - type 2). Det utvikler seg sakte på grunn av det nesten fullstendige fraværet av naturlig insulin på grunn av alvorlig ubalanse i karbohydratmetabolismen..

I denne tilstanden kan ikke celler absorbere glukosen de trenger, siden insulin er en spesifikk leder av sukker gjennom membranen. Det vil si at plasmaglukosenivået stiger, men cellene får ikke det. Dette fører til energimangel og cellulær uttømming..

47 år gammel fikk jeg diagnosen diabetes type 2. I løpet av noen uker fikk jeg nesten 15 kg. Konstant tretthet, døsighet, følelse av svakhet, synet begynte å sette seg.

Da jeg fylte 55 år, stakk jeg allerede med insulin, alt var veldig dårlig. Sykdommen fortsatte å utvikle seg, periodiske anfall begynte, ambulansen returnerte meg bokstavelig talt fra neste verden. Hele tiden trodde jeg at denne gangen ville være den siste.

Alt forandret seg da datteren min lot meg lese en artikkel på Internett. Du kan ikke forestille deg hvor takknemlig jeg er for henne. Denne artikkelen hjalp meg med å bli kvitt diabetes, en angivelig uhelbredelig sykdom. De siste 2 årene begynte jeg å bevege meg mer, våren og sommeren drar jeg til landet hver dag, dyrker tomater og selger dem på markedet. Tantene mine er overrasket over hvordan jeg følger med på alt der så mye styrke og energi kommer fra, de vil fortsatt ikke tro at jeg er 66 år gammel.

Hvem vil leve et langt, energisk liv og glemme denne forferdelige sykdommen for alltid, ta 5 minutter og les denne artikkelen.

Ved normal metabolisme av karbohydrater og fett skilles de resulterende ketonlegemene ut av nyrene, men med diabetisk ketose akkumuleres de kraftig i blodet.

Nyrene kan ikke takle frigjøring av så mange lipidmetabolitter. I denne tilstanden utøver ketonlegemer sin giftige effekt på sentralnervesystemet og andre systemer, noe som fører til forekomst av ketoacidotisk koma.

Med denne patologien bestemmes et veldig høyt glukosenivå hos pasienten. Et slikt koma er en alvorlig og ekstremt farlig tilstand som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Uten dette kan det raskt føre til irreversible alvorlige skader på sentralnervesystemet og død. Koma av denne typen forekommer hovedsakelig hos pasienter med feil behandling, samt med uavhengig kansellering av insulinbehandling.

Prosessen med manifestasjon og forekomst av ketoacidotisk koma kan deles inn i tre stadier:

  • moderat eller tidlig, når symptomene er ukarakteristiske eller milde, kan forekomme i opptil flere uker;
  • dekompensasjon, når pasienten har uttalte symptomer på ketoacidose;
  • koma.

Hyperosmolar koma manifesteres ved uttalt hyperglykemi. Symptomene er preget av negativ dynamikk i karbohydratmetabolismen og manifesteres av et brudd på det osmotiske trykket i plasma.

Dette fører til en endring i dets biokjemiske egenskaper og følgelig til funksjonsfeil i alle viktige systemer i kroppen. Denne typen koma forekommer på grunn av insulinresistens ved diabetes type 2 og er ofte funnet hos eldre pasienter (50 år gamle).

Hyperglykemisk koma utvikler seg sakte, med en gradvis økning i symptomer. Med denne patologien er akutt sykehusinnleggelse og terapeutiske tiltak nødvendig for å korrigere pasientens tilstand.

Utidig medisinsk inngrep kan føre til dødelig hjerneskade..

Hyperglykemisk koma er en ekstremt alvorlig tilstand, dødeligheten er 50%. Derfor er tiden som er gått fra påvisning av patologi til oppstart av nødvendige terapeutiske tiltak, av stor betydning..

Laktakidemisk koma er en ekstremt farlig og alvorlig tilstand der et dødelig utfall observeres i 75% av tilfellene. Det er mindre vanlig enn andre alvorlige komplikasjoner av diabetes og kalles også laktatisk koma..

Dette koma utvikler seg i diabetes på bakgrunn av samtidig sykdommer (stort blodtap, omfattende hjerteinfarkt, akutt smittsom prosess, akutt nyre- og leversvikt, kronisk utmattelse og stor fysisk anstrengelse).

Hovedtrekket ved laktasidemisk koma er at symptomene utvikler seg plutselig og veldig raskt med patologisk negativ dynamikk. Hypoglykemisk koma er preget av en nedgang i sukkernivået og er ofte funnet i diabetes type 1.

Det oppstår på grunn av det faktum at pasienten begynner å gå inn i en overvurdert dosering av insulin og utsetter seg for overdreven fysisk anstrengelse..

En annen grunn er insulin i bukspyttkjertelen, som begynner å produsere for mye insulin, plasmaglukosekonsentrasjonen synker, det hele går inn i celler.

Nervevev (spesielt hjernen) lider av dette, noe som forårsaker symptomer og kliniske manifestasjoner av denne typen koma. Med rettidig behandling stopper en hypoglykemisk koma ganske raskt..

For dette kan du bruke den intravenøse administrasjonen av 40 prosent glukose. Hvis du ikke gir pasienten hjelp, kan det oppstå en alvorlig skade på sentralnervesystemet, opp til tap av deler av kroppens funksjoner.

Hva er symptomene og tegnene som er karakteristiske for koma i type 1 og type 2 diabetes mellitus??

Hver type koma forut for visse symptomer. I type 1-diabetes er de vanligvis mer uttalte, men ikke nødvendige. Du bør ta hensyn til dem, og i tilfelle plager, må du kontakte lege umiddelbart.

Her er noen tegn på en kritisk tilstand:

  • før en ketoacidotisk koma opplever en person en gradvis svakhet, svevende tørst med økt diurese, trang til oppkast og tap av matlyst. Under pust og fra urin kjennes en sterk lukt av aceton (acidose). Røde flekker vises på kinnene, ser ut som en rødme (hyperemia i ansiktet);
  • hyperosmolar koma forut for tretthet og svakhet, svekkende tørst med en manifestasjon av tørre slimhinner, døsighet, hyppig vannlating, tørrhet og en reduksjon i hudens elastisitet, kortpustethet med en manifestasjon av kvelning;
  • før laktasidemisk koma, svakhet og uttalte muskelsmerter, angst, døsighet som veksler med søvnløshet, noteres spasmolytiske magesmerter med oppkast. Med negativ dynamikk er det tap av reflekser og parese på grunn av hjerneskade;
  • før et hypoglykemisk koma opplever pasienten en følelse av sult, svakhet, slapphet, nummenhet i lemmene, skjelving, svette, svimmelhet. Pusten er sjelden og langsom. Mulig tap av bevissthet.

Men det er tegn som er karakteristiske for de fleste typer com. De må varsle personen med diabetes, selv om han ikke har andre symptomer:

  • intens tørst og rask vannlating. Et av de viktigste ytre tegnene på at en person har diabetes. Det kan også være en harbinger av en ketoacidotisk eller hyperosmolar koma;
  • hodepine og lavt blodtrykk. Tegn som indikerer utbruddet av laktasidemisk eller hypoglykemisk koma. Symptomer som krever akutt legehjelp;
  • forvirring, svakhet. Hvis pasienten opplever svakhet, slapphet, blir bevegelsene hans redusert, og tankene blir forvirrede, kan denne tilstanden gi et ketoacidotisk eller hypoglykemisk koma;
  • dypt støyende pust. Et slikt symptom observeres med laktakidemisk koma og krever øyeblikkelig inngrep;
  • anfall av kvalme og oppkast. De forekommer med ketoacidotisk koma og laktacidemisk koma og er veldig forstyrrende symptomer;
  • lukt av aceton fra munnen. Det klassiske diagnostiske tegnet er hovedsymptomet på diabetisk ketose. Dessuten kan pasientens urin lukte som aceton;
  • andre manifestasjoner av koma hos diabetikere. I tillegg til symptomene ovenfor, kan pasienter oppleve et kraftig synstap, sikling, irritabilitet, nedsatt konsentrasjon, rask hjerterytme, skjelving, taleforstyrrelser, en følelse av frykt og angst, nummenhet i tungen.

Mulige effekter på hjernen og andre organer

Diabetisk koma er en alvorlig patologi, som er en alvorlig stressfaktor for hele kroppen.

Med koma og høyt blodsukker forstyrres lipidmetabolismen, lipidperoksidasjonen forbedres, noe som påvirker nevroner negativt og ødeleggende, forårsaker hjerneslag, så vel som demens (Alzheimers sykdom kan begynne hos eldre kvinner).

Urin glukosuri fører til nyreskade og utvikling av akutt nyresvikt. I dette tilfellet blir elektrolyttbalansen i blodet forstyrret (mot forsuring), noe som provoserer en annen type arytmi. Opphopning av giftige metabolske metabolitter i kroppen fører til alvorlig leverskade (skrumplever, leverkoma).

Med en hypoglykemisk koma er hovedtrusselen en irreversibel hjerneskade, siden nevroner ikke får nok energi i form av glukose og begynner å dø raskt, noe som fører til en personlighetsendring, demens, barnet kan mangle intelligens.

Førstehjelp

Diabetisk koma kan ha forskjellige årsaker og symptomer. Det er vanskelig for en vanlig person å finne ut av dette, og i en nødsituasjon kan uprofesjonelle handlinger alvorlig skade.

Derfor, i koma, vil den beste førstehjelpen for pasienten være en nødanrop fra en lege.

Prognose

For alle typer diabetisk koma forblir prognosen alltid veldig forsiktig, siden det hele avhenger av kvalifisert medisinsk behandling. Med en laktasidemisk form er det nesten alltid ugunstig.

Relaterte videoer

Symptomer og førstehjelp ved diabetisk koma:

Hver person med diabetes trenger å vite at en diabetisk koma ikke er et nødvendig og uunngåelig resultat av denne sykdommen. Som regel utvikles det gjennom feilen til pasienten selv.

I diabetes må du forstå årsakene til denne plagen nøye, følge alle anbefalingene fra leger. Bare en integrert tilnærming og å ta vare på din egen helse vil bidra til å forbedre livskvaliteten og unngå koma.

Typer diabetiker com, hva er deres forskjell, hva som er farlig og hvordan du kan forhindre deres utvikling

Diabetes mellitus er en av de endokrine sykdommer, som gradvis rister hele kroppen fra innsiden på grunn av et brudd på metabolismen av karbohydrater - de viktigste og viktigste energikildene for alle celler i menneskekroppen..

Fra karbohydratene som følger med mat, dannes glukose gjennom konvertering og interaksjon av noen stoffer med andre, som metter blodet vårt. Som svar på svingninger i glukose begynner bukspyttkjertelen å produsere den nødvendige mengden insulin - transporthormonet, uten hvilket glukoseopptak er umulig eller alternative energikilder forbrukes intensivt for å kompensere for mangelen.


Hvis du forstyrrer energimetabolismen, vil dette utløse en respons der bokstavelig talt hver celle i kroppen begynner å lide. Dette er nøyaktig hva som skjer med en person med diabetes.

Hvis glukosesvingningene er for store, vil dette føre til alvorlige konsekvenser, når en diabetiker kan falle i koma og bare skjebnen til denne personen vil være avhengig av leger.

Denne tilstanden, ledsaget av tap av bevissthet, kalles et diabetisk koma, der et diabetiker har en kraftig økning eller en kraftig reduksjon i glykemi (dvs. blodsukker).

Typer diabetisk koma

Koma er preget av pasientens manglende bevissthet, reflekser (areflexion), og en reaksjon på ytre stimuli, på grunn av dysfunksjon i de strukturelle delene av hjernen og sentralnervesystemet. Med koma, forstyrrelser i luftveiene, hjerte-kar og andre kroppssystemer som er ansvarlige for menneskers vitalitet.

Avhengig av årsaken til utviklingen skilles følgende typer koma i diabetes mellitus: hypoglykemisk, hyperglykemisk (hyperosmolar, ketoacidotisk, melkesyre acidose). Hovedårsaken til utvikling av koma er et overskudd eller mangel på hormonet insulin (uavhengig av dets naturlige syntese eller injeksjon). Koma er en trussel om døden. Diabetikere krever i alle fall akuttmedisinsk behandling.

Hypoglykemisk koma

Utviklingsgrunnlaget er en tvungen reduksjon i plasmaglukose. Bevissthetstap skjer med sukkerverdier på 2,8 mmol / l på tom mage. Faktorer som påvirker utviklingen av tilstanden:

  • For høye doser insulin. I de fleste tilfeller er dette korte og ultrashortinsuliner Actrapid, Novorapid.
  • Mangel på mat etter injeksjon.
  • Feil inntak av sukkereduserende medisiner. Derivater av sulfonylurea Maninil, Tolbutamide, Glimepiride, Glirid, Diabeton og andre har egenskapen å akkumulere, og skilles sakte ut fra kroppen.
  • Irrasjonell fysisk aktivitet. Overdreven fysisk aktivitet ved diabetes type 1 bør være ledsaget av inntak av karbohydratmat. Hvis ikke faller sukkeret raskt..
  • Tilstedeværelsen av insulinomas. En hormonaktiv bukspyttkjertelsvulster syntetiserer uavhengig insulin, ofte i overkant.
  • Alkoholdrikk Etanol blokkerer nedbrytningen av mat, og følgelig produksjon og absorpsjon av glukose.
  • Dekompenserte lever- og nyresykdommer.
  • Forverring av kroniske sykdommer i forbindelse med diabetes.

Beruset tilstand anses som spesielt farlig, fordi diabetikeren ikke kjenner en dråpe sukker.

Symptomer på en hypoglykemisk type

På grunn av fallet i sukker begynner hjernen å trenge oksygen og energi. Kroppens svar på sult er som følger:

  • raske, rytmiske sammentrekninger av muskelfibrene i bena og armene (skjelving eller skjelving);
  • psyko-emosjonell utilstrekkelighet (angst, aggressivitet, mangel på konsentrasjon);
  • brudd på visuell persepsjon og tale;
  • hyperhidrose (overdreven svette);
  • sult;
  • blekhet i huden;
  • arytmi og økt trykk.

Ytterligere refleksmuskelkontraksjoner (kramper) blir med. En person mister bevisstheten. Denne tilstanden kan forårsake hjertestans og puste..

Ketoacidotisk koma

Det utvikler seg på grunn av overflødig glukose og insulinmangel (eller manglende følsomhet fra kroppens celler for det). Under påvirkning av disse lidelsene synker volumet av sirkulerende blod (hypovolemia), frigjøringen av noradrenalin, dopamin, serotonin, adrenalin (katekolaminer) øker. Videre aktiveres prosessene med fettforråtnelse. Dette fører til ukontrollert frigjøring av ketoner (acetonlegemer) i blodet. Når du prøver å bli kvitt dem, begynner nyrene å arbeide i en forbedret modus, noe som fører til dehydrering (dehydrering). Diabetisk ketoacidose (DKA) utvikler seg.

  • alkoholmisbruk;
  • selvjustering (reduksjon) av insulindoser, uten koordinering med endokrinolog, glipp av injeksjon, feil injeksjon.
  • akutte smittsomme sykdommer;
  • grov krenkelse av diabetisk diett;
  • kirurgiske inngrep;
  • akutte tilstander av kardiovaskulær art (hjerneslag, hjerteinfarkt);
  • plutselig psykologisk sjokk.

Ketoner samles gradvis i blodet - dette er en av hovedårsakene til å bli en trigger (trigger) for utviklingen av DKA, og koma.


Med ketoacidose bygger det seg opp aceton i kroppen

symptomer

Hvor lenge akkumuleringen av ketoner varer avhenger av det individuelle diabetesforløpet. Tidsintervallet for utvikling av koma er fra flere timer til flere dager. De viktigste tegnene på DKA er alvorlighetsgrad i det epigastriske området (epigastrisk), pollacuria (hyppig trang til å tømme blæren), polydipsi (tørst), slapphet, døsighet.

Med utviklingen av ketoacidose vises tegn på forverring av tilstanden: støyende og dyp pusting (Kussmaul-pust) med en karakteristisk lukt av ammoniakk fra munnhulen, refleksutslipp av mageinnhold gjennom munnen (oppkast), kraftige smerter i bukhulen, hemming og forvirring, redusert blodtrykk (HELL), tørre slimhinner og overhuden. Dehydrering forverrer russymptomer. Forgiftning påvirker hele kroppen, inkludert hjernen. Manifestasjonen av sene symptomer fører til koma.

Hyperosmolar koma

Sukker koma av denne typen er ikke vanlig. Utviklingen av koma skjer på grunn av det ukontrollerte løpet av diabetes type 2. Faktorer som bidrar til forekomsten: dehydrering forårsaket av feil inntak av vanndrivende medisiner, dysbiose og tarminfeksjoner, omfattende brannskader i huden, insulinmangel på grunn av forsømmelse av behandling med sukkereduserende medisiner og hormonholdige medisiner, samt overdreven fysisk stress.

Listen fortsetter med kroniske nyrepatologier, spesielt en av komplikasjonene av diabetes er nefropati, ikke diagnostisert diabetes mellitus. Nedsatt funksjonsevne (nedsatt revers absorpsjon i nyre tubuli) fører til dehydrering, og manglende evne til å utskille glukose forårsaker hyperglykemi. Symptomer: polydipsi, pollacuria, muskelsvakhet, nedsatt trykk mot bakgrunnen av hjertebank. I fremtiden intensiveres symptomene, forvirring, nedsatt synsoppfatning, hallusinasjoner blir med.


Utviklingen av koma

Laktasidemisk koma

Hyperglykemisk laktasidemisk koma er den mest alvorlige. Coma utvikler seg i tvungen modus. Hovedårsaken er akkumulering av melkesyre i blodplasma, så vel som i somatisk og autonomt vev i nervesystemet. Laktat (melkesyresalt) dannes under nedbrytningen av glukose. Med melkesyre acidose skjer absorpsjonen av melkesyre i den systemiske sirkulasjonen raskere enn fjerning (eliminering), noe som fører til en reduksjon i blodets surhet i arteriene, forstyrrelse i hjertet, blodkar og muskler.

  • tilstedeværelsen av en hormonaktiv binyretumor som produserer et stort antall katekolaminer (feokromocytomer);
  • dekompensasjon av nyrene eller leveren;
  • inntak av salisylsyreestere;
  • rus (gass, alkohol, etc.);
  • Ukontrollert inntak av Metformin (representant for biguanidgruppen);
  • alvorlig forløp av smittsomme sykdommer.

Den vanligste årsaken til laktasidemisk koma er hypoksi (oksygen sult). Med oksygenmangel er prosessen med laktatakkumulering flere ganger raskere.

I det innledende stadiet er symptomene på en diabetisk koma med laktisk acidose hovedsakelig konsentrert om fordøyelsesorganene: diaré, epigastrisk alvorlighetsgrad og oppkast, og magesmerter som ikke har en presis lokalisering. I prosessen med melkesyreakkumulering vises muskelsmerter (myalgia), nevropsykiatrisk respirasjonssyndrom (hyperventilasjonssyndrom) med karakteristisk Kussmaul-pust..

Blodtrykk og blodtilførsel til organer reduseres kraftig, noe som kan føre til en livstruende kollaps. Pasienten faller i en angstfylt tilstand, ledsaget av nedsatte motoriske funksjoner og uklar bevissthet. Tvangsutvikling av symptomer fører til koma i løpet av noen timer.

Årsaker til diabetisk koma

Hovedårsaken til koma hos diabetikere er et kritisk avvik fra sukkernivået fra det normale, både mot en sterk økning - hyperglykemi, og nedgang - hypoglykemi. Slike glukoseindikatorer forvrenger alle metabolske prosesser i kroppen, noe som resulterer i at en pasient mister kontrollen over situasjonen, nedsatt bevissthet, rask utvikling av koma. På dette tidspunktet avhenger levetiden til en diabetiker bare av andres korrekte handlinger og hastigheten på levering til den medisinske institusjonen.

Med en alvorlig mangel på insulin, kan ikke sukker trenge gjennom blodet inn i vevene. Som svar på cellesult begynner kroppen å trekke ut glukose på egen hånd fra muskler og fett. Som et resultat av nedbrytningen av fettceller akkumuleres ketonlegemene, rus begynner. Insulinmangel og prosesser inne i cellen blir forvrengt - nedbrytning av glukose hemmes og mellomliggende metabolske produkter kommer i blodet - laktater.

Uavhengig av scenariet hvor hyperglykemi utvikler seg, ketonlegemer eller laktater akkumuleres i karene, endres pH i blodet, det blir surere. Så snart surhetsgraden overstiger fysiologisk, begynner celler å bryte sammen i kroppen, enzymer mister aktiviteten, noe som resulterer i hjertearytmier, dysfunksjon i nervesystemet og mage-tarmkanalen frem til døden.

Ønsket fra kroppen til å bli kvitt overflødig sukker ved å fjerne det i urinen, kan også forårsake noen. Økt diurese uten tilstrekkelig vanninntak fører til alvorlig dehydrering og nedsatt blodstrøm i hjernen.

Shalaeva Svetlana Sergeevna

endokrinolog, høyeste kategori, erfaring 18 år

Hypoglykemi - en tilstand som er enda farligere, fordi pasienter med et fall i sukker faller i koma i løpet av et par timer. Den høye dødeligheten av diabetisk koma på grunn av hypoglykemi blir forklart av sult i hjernen, cellene stopper først arbeidet sitt, noe som provoserer funksjonsfeil i alle kroppssystemer, og begynner deretter å dø.

Oftest er en diabetisk koma forårsaket av:

  1. Mangel på diabetesstyrt behandling for pasienten på grunn av alvorlige skader, alkoholisme eller psykiske lidelser.
  2. Feil i beregningen av dosen insulin.
  3. Dårlig insulin og lite fungerende virkemiddel for introduksjonen.
  4. Hyppige alvorlige kostholdsforstyrrelser (ernæring for diabetes type 2), et engangsinntak av en veldig stor dose raske karbohydrater.
  5. Alvorlige infeksjoner, kirurgi, graviditet med diabetes uten dosejustering av medisiner, inkludert insulin.

Førstehjelpsaktiviteter

Diabetes dekompensasjon

Med primære symptomer er det først av alt nødvendig å ringe ambulanse. Legevakt før brigaden kommer er som følger:

  • Legg diabetikeren på den ene siden slik at han ikke kveles av oppkastet. Rengjør om nødvendig munnen og luftveiene manuelt.
  • Dekk pasienten med et teppe for å redusere varmeoverføringen.
  • Åpent vindu for frisk luft.
  • Mål sukkernivået ditt (hver diabetiker har en bærbar blodsukkermåler).

Hvis pasienten er bevisst, må han få søtt vann å drikke. Ved hypoglykemi vil et slikt tiltak holde seg stabilt frem til ambulansens ankomst. Ved hyperglykemi vil det ikke gjøre mye skade. Hard søtsaker er ikke egnet, fordi i en precomatous tilstand utvikler det seg et brudd på svelging (dysfagi) og tyggefunksjon. En person kan kvele. I bevisstløs tilstand til pasienten er det nødvendig å kontrollere respirasjonsfrekvens og puls. Det anbefales å registrere data. Denne informasjonen kan være nyttig for ambulanselegen. Hvis du har medisinske ferdigheter, bør du starte gjenopplivningstiltak for å føre en person tilbake til bevissthet..

Førstehjelp hjemme bør utføres med ekstrem forsiktighet. Du kan ikke riste pasienten, slå på kinnene og helle vann for å gi liv. Diabetisk insulin bør ikke administreres før ambulansen kommer. Spesielt med alkohol rus. I de fleste tilfeller vil en diabetiker med koma symptomer bli innlagt. På sykehuset blir det iverksatt tiltak for primærdiagnose, og tilbud om gjenopplivning.

Førstehjelp for en diabetisk koma

Når tegn på denne tilstanden vises, bør pasienten spise mat som inneholder enkle karbohydrater (4-5 sukkerbiter, 2–4 karameller og drikke 200 ml juice). Hvis dette ikke hjelper, eller personen har en hyperglykemisk tilstand, må du umiddelbart ringe et ambulanseteam. Legene vil yte akuttomsorg.

Diabetisk koma nødalgoritme

1. Hypoglykemisk koma:

  • 40–100 ml av en 40% glukoseoppløsning administreres intravenøst;
  • enten 1 ml glukagonoppløsning.
  • intramuskulært - 20 enheter kortvirkende insulin;
  • intravenøst ​​- 1 l saltvann.
  • 1 liter saltvann administreres intravenøst ​​i en time.
  • Innføring av saltvann intravenøst.

Etter legevakt blir pasientambulanseteamet levert til sykehuset, hvor han fortsetter behandlingen på intensivavdeling og gjenoppliving.

Med en hypoglykemisk koma på sykehuset fortsetter intravenøs administrering av glukose til bevisstheten er gjenopprettet. Med hyperglykemisk koma utføres en hel rekke tiltak:

  • Kortvirkende insulin administreres intravenøst.
  • Volumet av væske som går tapt av kroppen påfylles..
  • Bekjemper årsaken til koma.
  • Normaliserte nivåer av kalium, natrium, klor.
  • Oksygen-sulting elimineres.
  • Funksjonene til de indre organene og hjernen blir gjenopprettet.

Laboratoriediagnostikk

I diagnosen er det, i tillegg til de åpenbare symptomene, nødvendig å differensiere typen diabetisk komplikasjon. For dette blir en serie med raske blodprøver utført:

  • for sukker;
  • for tilstedeværelse av acetonlegemer (ketoner);
  • arteriell pH;
  • på konsentrasjonen av laktat;
  • for natrium og kalium.

Bestemmer homeostasen til vann (osmolaritet i blodplasma), nivået av fettsyrer, tilstedeværelsen av aceton i urinen. Glukoseverdiene i pasientens foromatose og koma-tilstand overstiger alltid 30 mmol / liter. Tilstedeværelsen av sukker i urinen oppdages. Med ketoacidose bestemmes acetonlegemer i blodet. Hyperosmolar koma er preget av en betydelig økning i osmolaritet i plasma. Ved melkesyre acidose oppdages et for høyt nivå av laktat.

Komatose symptomer og tegn

Vanlige symptomer på alle typer diabetisk koma:

  • forvirring av bevissthet;
  • mangelfull respons på spørsmål;
  • apati eller aggresjon;
  • nedsatt koordinering av bevegelser og svelging;
  • reduksjon i reaksjon på høye lyder, lys, smerte;
  • tap av bevissthet.

Individuelle harbingers av diabetisk koma:

I følge dekret nr. 56742 kan hver diabetiker få et unikt middel til en spesiell pris!

Doktor i medisinske vitenskaper, leder for Institutt for diabetologi Tatyana Yakovleva

I mange år har jeg studert problemet med DIABETES. Det er skummelt når så mange dør, og enda flere blir uføre ​​på grunn av diabetes.

Jeg har det travelt med å fortelle de gode nyhetene - Det endokrinologiske forskningssenteret til det russiske akademiet for medisinske vitenskaper har klart å utvikle en medisin som fullstendig kurerer diabetes. For øyeblikket nærmer dette stoffets effektivitet seg 100%.

En annen god nyhet: Helsedepartementet har sikret vedtakelsen av et spesielt program som kompenserer for hele stoffets kostnad. I Russland og OSS-land, diabetikere før

6. juli kan få et middel -
ER GRATIS!
Lær mer >>

Type komaTegn på utbruddet av diabetisk koma
KetoacidoticTørst, polyuria, hud og pust med lukten av aceton, kvalme, spenninger i magemusklene og smerter i den, spesielt når du presser, høy pust.
hyperosmolærSterk tørst og vannlating de to foregående dagene, tørre slimhinner, plutselig vekttap, hyppig puls, lavt blodtrykk, muskelspenning, kramper i lemmene.
Melkesyre acidoseTyngde i brystet, smerter i musklene, lik følelsene fra overtrening, kortpustethet, hyppig pust, blålig fingertupp, nasolabial trekant. Det er ingen lukt av aceton. Se artikkel om melkesyreose.
hypoglycemicSterk sult, skjelving i hendene og inne i kroppen, kvalme, svimmelhet, synshemming, svakhet, svette, årsaksløs frykt.

Sykehusbehandling

Sukker koma stoppes på intensivavdelingen. Hovedmålet med behandlingen er å gjenopprette pasientens levedyktighet og normalisering av blodsukkeret. Gjenopplivningstiltak inkluderer:

  • Gjenoppretting av hjerte- og luftveisaktivitet. Pasienten er koblet til et kunstig åndedrettsapparat, og injeksjoner av hjertemedisiner administreres.
  • Stabilisering av glykemi. Ved hyperglykemi administreres visse doser insulin, hypoglykemi involverer drypp av glukose.
  • Normalisering av surhet. Med melkesyreacidose og DKA blir kroppen alkalisert med spesielle løsninger.
  • Restaurering av elektrolyttbalanse, fjerning av forfallsprodukter. Droppere med en vandig oppløsning av natriumklorid brukes.
  • Hemodialyse. Tilstedeværelsen av nyresvikt er en indikasjon for rensing av blod ved hjelp av en maskinvaremetode.
  • Antishock-terapi. Det utføres av hormonholdige medisiner (glukokortikoider).

Etter stabilisering av pasienten gjennomføres et behandlingsforløp av samtidig sykdommer og komplikasjoner av diabetes. Rehabiliteringstid avhenger av alvorlighetsgraden av koma og kompensasjonsmekanisme i pasientens kropp.

Funksjoner ved hyperlactacidemic koma

Akutt hypoksi er hovedtrekket i koma som forekommer i hyperlaktakidemisk form. I dette tilfellet diagnostiseres nødvendigvis en mangel på insulin i pasientens blod. Resultatet av patologien er anaerob glykolyse, forårsaket av mangel på oksygen. Spesifisiteten til denne tilstanden bestemmes også av en stor mengde laktat, som leveren ikke kan behandle på grunn av oksygen-sult.

  • Alvorlige muskelsmerter;
  • Forvirret bevissthet;
  • Angina smerter;
  • Kvalme;
  • gagging.

Hvis du ikke gir pasienten rettidig medisinsk behandling, er sannsynligheten for død 50%.

Diabetisk koma observeres oftest blant barn i førskole- og skolealder som lider av diabetes. Utviklingen av den foregår av en patologisk tilstand som kalles precoma. Klinisk manifesterer det seg:

  • angst, som blir fulgt av døsighet;
  • hodepine;
  • trang magesmerter;
  • kvalme oppkast;
  • nedsatt appetitt;
  • polyuri;
  • sterk tørst.

Når metabolske forstyrrelser øker, synker blodtrykket, og pulshastigheten øker. Pusten blir dypt og bråkete. Huden mister sin elastisitet. I alvorlige tilfeller går bevisstheten fullstendig tapt.


Hos barn foregår utviklingen av diabetisk koma av en reduksjon i blodtrykk og en økning i hjerterytmen

Hos spedbarn utvikler en diabetisk koma seg veldig raskt, og omgår tilstanden til precoma. Dets første symptomer:

  • forstoppelse,
  • polyuri;
  • polyfagi (et barn tar ivrig et bryst og suger det, gjør hyppige slurker);
  • økt tørst.

Når de tørkes blir bleiene faste når de er tørre, noe som er assosiert med et høyt innhold av glukose i urinen (glukosuri).

Konsekvenser og prognose

På grunn av det faktum at med koma, blir hjernen og sentralnervesystemet påvirket, kan konsekvensene av koma være mest alvorlige. Livstruende er hjerneødem, hjerteinfarkt, lungeødem, tromboembolisme (blokkering) av lungearterien. Slike komplikasjoner fører ofte til at pasienten ikke kommer ut av koma og dør. Dødeligheten er høyere med en hyperglykemisk form for koma:

  • ketoacidose - fra 5 til 15%;
  • melkesyreacidose - opptil 45-50%;
  • hyperosmolar art - fra 50 til 90%.

Med rettidig legevakt og et gunstig kurs kan tilstanden etter koma være regulert, men komplikasjonen går ikke sporløst. Som regel observeres ataksi (nedsatt koordinering av bevegelser), nedsatt tale og hukommelse og utvikling av nyresvikt hos pasienter. Delvis eller fullstendig svekkelse av motoriske funksjoner (lammelse) er mulig.

Årsaker

Hver type diabetisk koma er foran av sine egne årsaker..

Hyperglykemiske infeksjoner er forårsaket av akutt insulinmangel, noe som fører til en rask økning i blodsukkeret. Oftest kan følgende faktorer føre til insulinmangel:

  • svangerskap;
  • infeksjoner
  • skader og kirurgiske inngrep;
  • langvarig bruk av glukokortikoider eller vanndrivende midler;
  • overdreven fysisk aktivitet og stressende situasjoner;
  • kostholdssvikt, langvarig faste, alkoholinntak.

Årsaken til ketoacidotisk koma er forgiftning med ketonlegemer og aceton. Insulinmangel fører til at kroppen begynner å fylle på energi fra proteiner og fett, og ikke fra glukose. I løpet av feil energiproduksjon dannes ketoner og eddiksyre i store mengder. Overskuddet deres absorberer alkaliske reserver og forårsaker ketoacidose (alvorlig metabolsk patologi) og forstyrrelser i vann-elektrolytt metabolisme.

Progresjon av hyperosmolar koma kan være forårsaket av overdreven bruk av vanndrivende midler, diaré og oppkast av enhver etymologi, varmt klima og høy lufttemperatur, peritoneal dialyse eller hemodialyse, langvarig blødning.

Laktasidemisk koma kan forårsake hjerte- eller luftveissvikt. Noen ganger utvikler det seg koma med bronkialastma, bronkitt, sirkulasjonssvikt, hjertepatologier. Ofte er årsaken til koma betennelse og infeksjon, kronisk lever- eller nyresykdom. Pasienter som lider av kronisk alkoholisme er også i faresonen..

Årsaken til hypoglykemisk koma ligger i mangelen på blodsukker. Denne tilstanden kan forårsake en overdose insulin eller sukkereduserende orale medisiner. Ofte oppstår hypoglykemi på grunn av det faktum at en diabetiker etter inntak av insulin savnet et måltid eller spiste utilstrekkelig karbohydrater. Noen ganger vises lave sukkernivåer på bakgrunn av nedsatt binyrefunksjon eller den insulinhemmende evnen til leveren. En annen grunn til hypoglykemisk koma er intenst fysisk arbeid..

Forebygging

Alvorlige komplikasjoner av diabetes kan unngås bare hvis de medisinske anbefalingene for sykdomskontroll følges strengt: streng overholdelse av diabetisk diett, rasjonell fysisk aktivitet, rettidig behandling av smittsomme sykdommer, avslag på alkoholholdige drikker og nikotin, regelmessige besøk hos endokrinolog. Det er strengt forbudt å uavhengig endre diett og dosering av foreskrevne medisiner. Ikke utsett et besøk til legen i tilfelle symptomer på ubehag. Videre utvikling kan være farlig for helse og liv..

Hva du skal gjøre etter?

Diabetisk koma fører ikke bare til forskjellige endringer i menneskekroppen, men endrer også livsstilen. I prosessen med koma mister pasienten mange nyttige stoffer: makro- og mikroelementer, så vel som vitaminer. I løpet av en diabetiker, etter utskrivning fra sykehuset, dukker det umiddelbart opp et helt regelverk som må overholdes for å minimere konsekvensene av et diabetisk koma og forhindre at det oppstår igjen:

  • Strengt overholdelse av et individuelt designet kosthold;
  • Regelmessige besøk til medisinske institusjoner for nødvendige laboratorietester;
  • Selvkontroll;
  • Opprettholde en aktiv livsstil med fysisk aktivitet;
  • Overvåking for komplikasjoner som følge av diabetisk koma;
  • Nektelse av selvmedisinering med folkemedisiner eller andre medikamenter som ikke er foreskrevet av lege;
  • Dosering av insulininjeksjoner.

Skader fra et diabetisk koma kan minimeres. Det viktigste er diabetikerens ønske om å normalisere livet og endre vanene litt. Dette vil tillate en person å lede den mest ordinære levemåten med bare små begrensninger som gjør at han kan leve et langt og verdig liv..

Hyperosmolar koma

Tegn på en diabetisk koma av denne typen utvikler seg også sakte, men så mye som mulig - over flere uker. Hvis ketoacidose er karakteristisk for unge mennesker (til og med barn), vises en hyperosmolar tilstand hos pasienter over 40-45 år..

Manifestasjonene av precoma er like:

  • tørst;
  • polyuri;
  • tørr hud;
  • vekttap;
  • svakhet, døsighet;
  • nedsatt ytelse.

Viktig! Mangelen på lukt av aceton fra munnen er et viktig diagnostisk kriterium for å bestemme type tilstand.

Siden dehydrering av kroppen spiller en viktig rolle i mekanismen for utvikling av komplikasjoner, vises de tilsvarende symptomene:

  • kraftig redusert turgor og hudelastisitet;
  • innsunkne øyne;
  • tonen i øyeeplene synker;
  • spiss nese;
  • uttalte øyenbuer og frontale tuberkler;
  • sunkne interkostale rom, subklaviske og supraklavikulære fossa;
  • nedsunket bryst.

Blodtrykket reduseres, pulsen er hyppig, stille, trådlignende.

Diagnostiske og behandlingsmetoder

For å diagnostisere diabetes mellitus koma er det nødvendig at offeret først måler blodtrykket og bestemmer glukosenivået (i tilfelle en økning vil resultatet være over 33 mmol / l, med en nedgang til 1,5 mmol / l).

En urintest kan også være nødvendig, men ikke i alle tilfeller av denne komplikasjonen vil den vise tilstedeværelsen av sukker.

Viktig! Diagnostisering av koma av lege.

Avhengig av resultatene er behandling for sykdommen foreskrevet. Algoritmen inkluderer:

  • rekreasjon av syre-base balanse;
  • en retur til normal hjertefunksjon;
  • utvinning av insulinnivåer;
  • forebygging av væsketap;
  • restaurering av tapt kalium;
  • kompensasjon for glukosereserver;
  • tromboseforebygging.

Ved hypoglykemi foreskrives intensiv behandling ved bruk av intravenøs administrering av en glukoseoppløsning med insulin, med tilleggsbehov - vitamin C, glukagon, hydrokortison, kokarboksylase, adrenalin.

I den hyperglykemiske varianten er også kortvirkende insulinpreparater egnet, som også administreres intravenøst. Sørg for å overholde drikkeordningen, som tar sikte på å gjenopprette den mest optimale vannbalansen.

Les Om Diabetes Risikofaktorer