Hva er økningen og nedgangen i blodsukkeret??

Trening til det utmattelsesmessige tidspunktet i fitnessklubber, etter dietter med lite karbohydrater, opplevelse av stress på jobben - alt dette er realitetene i en moderne persons liv. Samtidig tilskrives svakhet, slapphet, en følelse av sult og tørst, tørr hud, svette ofte av oss til en altfor stormfull livsrytme og dårlig økologi. Imidlertid er ting kanskje ikke så enkelt..

“Jeg har absolutt ingen styrke”, “Jeg er fullstendig feid”, “alt er forvirret i hodet mitt” - disse vanlige setningene kan ikke bare snakke om behovet for hvile. Det kan hende du må oppsøke lege for å ta en blodsukkertest..

Rollen til glukose i menneskets blod

I menneskekroppen genereres mer enn 50% av energien som er nødvendig for normal funksjon som et resultat av glukoseoksidasjonsreaksjonen. Dette monosakkaridet og dets derivater er til stede i nesten alle organer og vev. Den viktigste kilden til glukose er karbohydratmat, men i nødsituasjoner kan glukose syntetiseres fra glykogenlagre i leveren, fra aminosyrer og melkesyre.

Konsentrasjonen av glukose i blodet avhenger av produksjonen av hormoner: bukspyttkjertelen produserer insulin, som er den viktigste hypoglykemiske faktoren, og samtidig er det motsatte glukagon (ikke å forveksle med glykogen), noe som øker glukose i blodet. I tillegg til glukagon, produserer en rekke hormoner (adrenalin, kortisol og andre), som har en hyperglykemisk (økende) effekt, skjoldbruskkjertelen, binyrene og hypofysen. I arterielt blod er glukosekonsentrasjonen høyere enn i venøs, på grunn av konstant bruk av glukose fra vev.

Avvik fra den normale konsentrasjonen av glukose i blodet kan være forårsaket både av patologier i det endokrine systemet, og av fysiologiske årsaker - først og fremst underernæring eller medisiner. Bestemmelse av glukosenivåer kan gjøres blant andre parametere i en biokjemisk blodprøve eller separat.

Normen for glukose i blodet til kvinner, menn og barn

I en blodprøve er glukose indikert med forkortelsen GLU. Denne indikatoren er målt i mmol / L. Referanseverdier for glukosenivå er svakt avhengig av kjønn, men endres betydelig med alderen på større side. For barn i alderen to dager - 4 uker er normen 2,8–4,4 mmol / l, opp til 14 år gammel - 3,3–5,6 mmol / l, 14–60 år gammel - 4,1–5,9 mmol / l, 60–90 år gammel - 4,6–6,4 mmol / l, eldre enn 90 år - 4,2–6,7 mmol / l.

Årsaker til høy blodsukker

Hyperglykemi er en tilstand der hastigheten på glukoseinnføring i blodet overstiger hastigheten for absorpsjon. Som et resultat kan alvorlige metabolske forstyrrelser og forgiftning av kroppen oppstå. Mild hyperglykemi skader praktisk talt ikke kroppen vår, men hvis glukose er høyt forhøyet, lider en person av alvorlig tørst, bruker mye væske, vannlating blir hyppigere, siden glukose skilles ut fra kroppen med urin. Alvorlig hyperglykemi kan føre til døsighet, slapphet, kvalme, oppkast, bevissthetstap og hyperglykemisk koma..

Et forhøyet blodsukkernivå kan skyldes:

  • diabetes mellitus (diagnosen stilles med en glukosekonsentrasjon på mer enn 7,2 mmol / l på tom mage eller mer enn 10 mmol / l etter å ha spist);
  • pankreatitt og svulster i bukspyttkjertelen;
  • kroniske sykdommer i nyrer og lever;
  • tilstedeværelsen av antistoffer mot insulinreseptorer;
  • patologier i det endokrine systemet;
  • hjerneblødning;
  • hjerteinfarkt.

Det er også fysiologiske grunner for frigjøring av glukose i blodet: fysisk eller emosjonelt stress, frigjøring av adrenalin under blodinnsamling, bruk av medisiner - glukokortikosteroider, tiazider, østrogener, koffein.

Blodsukker under normalt

Hypoglykemi manifesteres av en skarp rik frigjøring av kaldsvette, sult, takykardi, blekhet, svakhet, forvirring, delirium. Det er karakteristisk for følgende patologiske forhold:

  • bukspyttkjertelsykdommer assosiert med glukagonmangel og forekomst av svulster;
  • Skjoldbruskkjertelsykdom;
  • leversykdom i terminalen;
  • rus med alkohol, arsen, kloroform, salisylater, antihistaminer;
  • fermentopathy;
  • feber.

En reduksjon i blodsukker kan også skyldes en overdose av hypoglykemiske medisiner og insulin, langvarig faste, høyt fysisk og psykisk stress, ta anabole steroider, propranolol, amfetamin.

Hvordan normalisere indikatoren?

Du kan øke blodsukkeret med hypoglykemi ved å bruke følgende algoritme: ta mat som inneholder 12-15 g enkle karbohydrater, måle blodsukker etter 15 minutter. Hvis det er under det normale, gjenta 12-15 g raske karbohydrater hvert 15. minutt til indikatoren er helt normalisert. Hvis pasienten mistet bevisstheten fra mangel på glukose, er det nødvendig å injisere intramuskulært 1 mg glukagon, som indirekte, ved å virke på leveren, vil føre til en økning i glukose i blodet. Under stasjonære forhold praktiseres intravenøs administrering av en 40% glukoseoppløsning.

Fysisk aktivitet, bruk av en stor mengde væske, et kosthold med en klar begrensning av mengden karbohydrater og kalorier, bidrar til en reduksjon i blodsukkeret. Ved diabetes foreskrives insulininjeksjoner. Hvis hyperglykemi er nondiabetisk, er sykdommen som forårsaket den, underlagt behandling..

I følge offisielle data lider 6% av mennesker over hele verden av forskjellige typer diabetes. Dette er registrerte saker, og faktiske tall kan være betydelig større. Rettidig diagnose vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner og stoppe utviklingen av diabetes i de tidlige stadiene - ikke glem det.

Hva er forskjellen mellom glukose og sukker og hvordan bestå analysen?

I menneskekroppen skjer alle metabolske prosesser harmonisk, og de er sammenkoblet med hverandre. Svikt i en av dem fører til forstyrrelser i de indre organene, så vel som kroppssystemer. Det er heller ikke uvanlig fra en slik funksjonsfeil at glukose stiger i blodet.

Glukose er et stoff som gir næring til cellene i hele kroppen..

Ved å bruke den kjemiske prosessen i menneskekroppen syntetiseres de nødvendige kaloriene for kroppens ernæring. Glukose lagres i leveren som glykogenmolekyler.

Hvis det nødvendige volumet av glukose utenfra ikke kommer inn i kroppen for å gi næring til karbohydratceller, blir den frigjort fra leveren for å mate alle celler.

Graden av sukker i blodet reguleres av hormonet insulin, som blir syntetisert av bukspyttkjertelen.

En lav konsentrasjon av hormonet fører til hyperglykemi (diabetes mellitus), og det høye innholdet forårsaker hypoglykemi (en reduksjon i glukose i blodet).

Sukker og blodsukker hva er forskjellen?

Hyperglykemi utvikles på grunnlag av økt blodsammensetning, blodplasma eller serumglukose. Hyperglykemi blir ofte referert til som sykdom med høyt sukker..

Derfor tror mange at glukose og sukker er ett begrep som påvirker hyperglykemi..

Forskjellene mellom disse to konseptene kan bare forstås, bedømt ut fra den biokjemiske analysen. I biokjemi er glukose forskjellig fra sukker. Sukker i sin rene form brukes ikke av kroppen til energibalanse i den..

Ved diabetes mellitus avhenger pasientens liv av sukkerindeksen (glukose) i blodet.

Typene sukker i kroppen er sammensatte og enkle.

Bare komplekse sukker, polysakkarider, er fordelaktig i kroppen. De finnes bare i slag i maten..

Polysakkarider kommer inn i kroppen under dekke av protein, pektin, stivelse, så vel som inulin, fiber. I tillegg til karbohydrater, introduserer polysakkarider mineraler og det nødvendige vitaminkomplekset i menneskekroppen.

Denne typen sukker brytes ned i kroppen i lang tid og bruker ikke de umiddelbare tjenestene med insulin. Fra polysakkarider er det ingen strøm i energi i kroppen og ingen økning i styrke, som skjer etter inntak av monosakkarider.

Monosakkarid, som er den viktigste energien i menneskekroppen, og som mater hjerneceller, er glukose..

Glukose er et enkelt sakkarid som begynner prosessen med å splitte i munnhulen og legger en tung belastning på bukspyttkjertelen.

Kjertelen skal umiddelbart frigi insulin for å bryte ned glukose. Denne prosessen er rask, men følelsen av full mage passerer raskt og igjen vil jeg spise.

Fruktose er også et monosakkarid, men det trenger ikke å bruke insulin for å bryte ned. Fruktose kommer umiddelbart inn i levercellene. Derfor tillates fruktose å konsumeres av diabetikere..

Hormoner i blodsukkerindeksen

For å justere glukosen som kommer inn i kroppen, er hormoner nødvendig. Det viktigste hormonet å regulere i kroppen er insulin..

Men det er hormoner som har motinsulære egenskaper, og med sitt økte innhold blokkerer insulinets funksjon.

Hormoner som opprettholder glukosebalanse i kroppen til enhver person:

  • Glucagon er et hormon som syntetiserer alfaceller. Øker glukose og transporterer det til muskelvev,
  • Kortisol forbedrer syntesen av glukose av levercellene. Det hemmer nedbrytningen av glukose i muskelvev,
  • Adrenalin fremskynder den metabolske prosessen i vev, og har evnen til å øke blodsukkeret,
  • Somatotropin øker serumsukkerkonsentrasjonen,
  • Tyroksin eller triiodothyronin er et skjoldbruskhormon som opprettholder normalt blodsukker.

Det eneste hormonet som kan senke blodsukkeret er insulin. Alle andre hormoner øker bare nivået.

Blodstandarder

Glukoseindeks måles om morgenen på tom mage. For testing tas blod for glukose kapillær, eller blod fra en blodåre.

Tabell over normativ indeks i henhold til pasientens alder:

AlderNorm for glukose i blodsammensetningen mmol / l
nyfødt fra 2 dager til 30 dager2,80 - 4,40
barn fra en måned til 3 - 4 år3.30 - 5.0
barn 4 - 5 år3.30 - 5.0
barn fra 6 til 14 år3.30 - 5.50
fra 14 kalenderår til livets slutt3,50 - 5,50

Hos mennesker, når kroppen eldes, forsvinner følsomheten til glukosemolekyler for insulinet som produseres av kroppen.

Selv ved normal syntese av insulin blir det derfor dårlig absorbert av vevene, og derfor kan sukkerindeksen i blodet, når det analyseres, økes litt. Og dette betyr ikke at en person har hyperglykemi.

Hvorfor glukose stiger?

Veksten av glukoseøkning i kroppen påvirkes av flere eksterne faktorer:

  • Nikotinavhengighet,
  • Alkoholavhengighet,
  • Arvelig genetisk disponering,
  • Hormonrelaterte aldersrelaterte endringer,
  • Overvekt vektøkning mer enn 20 kg fra normalt,
  • Konstant overbelastning av stressende situasjoner i nervesystemet,
  • Patologi og funksjonssvikt i bukspyttkjertelen,
  • Overfølsomhet for binyrenes helse,
  • Neoplasmer i organene i mage-tarmkanalen,
  • Patologier i levercellene,
  • Hyperthyreoidismesykdom,
  • En liten prosentandel av fordøyeligheten av karbohydrater,
  • Usunt kosthold med hurtigmat og hurtigkokende måltider med høyt transfettinnhold.

Symptomer på en høy indeks

De første tegnene på diabetes vises selv når en person ikke oppsøker lege om høyt blodsukker.

Hvis du merker minst ett av tegnene på hyperglykemi i kroppen din, indikerer dette at det er nødvendig å gjennomgå en diagnostisk blodprøve for glukose, fastslå årsakene til økningen og besøk endokrinologen:

  • Høy appetitt og konstant sult. En person inntar en stor mengde mat, men det er ingen økning i kroppsvolumet. Det er et urimelig vekttap. Årsaken blir ikke absorbert av kroppens glukose,
  • Hyppig vannlating og urinvolum økes betydelig. Polyuri forekommer på grunn av sterk filtrering av glukose til urin, noe som øker mengden væske som fjernes fra kroppen,
  • Økt væskeinntak på grunn av intens tørst. Volumet av væske som brukes er mer enn 5 liter per dag. Tørst utvikler seg på grunn av irritasjon av hypothalamus reseptorene, samt for å kompensere kroppen for væsken som kom ut med urin,
  • Aceton i urin. Pasienten har også en lukt av aceton fra munnhulen. Utseendet til aceton provoseres av ketoner i blodet og urinen, som er giftstoffer. Ketoner provoserer angrep: kvalme, blir til oppkast, kramper i magen og kramper i tarmen,
  • Tretthet i kroppen og svakhet i hele kroppen. Økt tretthet og døsighet etter å ha spist. Denne utmattelsen oppstår på grunn av en funksjonsfeil i metabolske prosesser og akkumulering av giftstoffer.,
  • Nedsatt øyefunksjon og nedsatt syn. Den konstante prosessen med betennelse i øynene, konjunktivitt. Klarhet i synet forsvinner og en konstant tåke vises i øynene. Tette øyne,
  • Kløe i huden, utslett på huden, som blir små sår og erosjon, og ikke leges, over lengre tid. Også påvirket av magesår,
  • Vedvarende kjønnskløe,
  • Nedsatt immunitet,
  • Intens hodetap.

Terapi med hyperglykemi inkluderer å ta grupper av medisiner med medisinsk kurs:

  • Gruppe sulfamylurea medikament Glibenclamid, et medikament Gliclazide,
  • Biguanid-gruppe Glyformin, Metfogamma-medikament, Glucofage-medikament, Siofor medisiner.

Disse medisinene reduserer glukose forsiktig i blodet, men påvirker ikke tilleggsproduksjonen av hormonet insulin.

Hvis indeksen er veldig høy, foreskrives insulin, som blir injisert under huden.

Doseringen av stoffet er individuell og beregnet av legen endokrinolog, basert på de personlige resultatene av alle tester.

Økning i graviditet (svangerskapsdiabetes)

Svangerskapsdiabetes under svangerskapet, ofte asymptomatisk.

Men i de fleste tilfeller vises tegn:

  • Konstant sult,
  • Økt appetitt,
  • Hyppig urinering,
  • En stor mengde kroppsvæskeutgang,
  • Svimmelhet når du endrer hodeposisjon,
  • Hodepine,
  • En skarp stemningsendring,
  • Økt irritabilitet,
  • hjertebank,
  • Uklart syn,
  • Utmattelse,
  • døsighet.

Så snart tegn på begynnende svangerskapsdiabetes vises, bør du umiddelbart oppsøke lege for å undersøke sukkernivået ditt.

Nedsatt sukker under graviditet antyder at bukspyttkjertelen i fosteret begynte å produsere sitt eget insulin i livmoren, og derfor dråper glukose i blodet til gravide.

Under graviditet er glukosetoleransetesting et must..

Hvorfor glukose synker hypoglykemi

Den vanligste årsaken til lavt blodsukker er sult..

Det er også grunner til utviklingen av sykdommen hypoglykemi, når magen ikke er full:

  • Lang tid uten mat,
  • Spise en liten mengde mat (underernæring),
  • Spiser ikke karbohydrater i det hele tatt,
  • dehydrering,
  • Alkoholisk frigjøring,
  • Reaksjonen på å ta visse medisiner,
  • En overdose insulin (hos diabetikere),
  • Bruk av medisiner med alkohol,
  • Nyresvikt,
  • Høye belastninger,
  • Patologi i produksjon av hormoner, og økt frigjøring av insulin i blodet,
  • Ondartede neoplasmer i bukspyttkjertelen.

Nekter å konsumere karbohydrater fører heller ikke til en normal tilstand av kroppen. Mange hormoner er ansvarlige for innholdet av glukose i kroppen. Bare insulin kan redusere det i kroppen, og mange kan øke det. Derfor, for en sunn kropp, må den ha en balanse.

En mild form for glukosereduksjon når nivået synker til 3,8 mmol / L og også litt lavere.

Den gjennomsnittlige formen for glukosedråpe når nivået synker til 3 mmol / L, og også litt under denne indeksen.

Alvorlig form når glukose senkes og koeffisienten synker til 2 mmol / l, og også litt under denne indikatoren. Denne fasen er ganske farlig for menneskers liv..

Du kan øke glukosen din med en diett..

Kostholdet med lite sukker inneholder fullkornsbrød, fisk og magert kjøtt, meieriprodukter og marine matvarer i menyen..

Å spise frukt, så vel som ferske grønnsaker i tilstrekkelige mengder, fyller kroppen med fiber, som lar deg normalisere nivået av glukose i blodet.

Fruktjuicer, te fra medisinske urter kan ikke bare justere glukosekoeffisienten, men også ha en gunstig effekt på hele immunforsvaret.

Det daglige kaloriforholdet er ikke mindre enn 2100 kcal, og bør ikke overstige 2700 kcal. Slik mat vil være i stand til å etablere en glukoseindikator i kroppen og vil tillate deg å miste noen kilo overflødig vekt.

Lasttoleransetest

Ved å bruke denne testen for glukosetoleranse, kontrolleres prosessen med diabetes mellitus i en latent form, og hypoglykemisyndrom (en senket sukkerindeks) bestemmes av denne testen.

Denne testen må fullføres i følgende tilfeller:

  • Det er ikke noe sukker i blodet, og i urin vises med jevne mellomrom,
  • I mangel av diabetes-symptomer dukket det opp tegn på polyuri.
  • Sukkerindikatorer på tom mage normalt,
  • under graviditet,
  • Diagnostisert med tyrotoksikose og nyresykdom,
  • Arvelig disposisjon, men ingen tegn til diabetes,
  • Barn som ble født med en kroppsvekt på 4 kg og opp til 12 måneders alder, fikk intensivt vekt,
  • Nevropatisk sykdom (ikke-inflammatorisk nerveskade),
  • Retinopati sykdom (skade på netthinnen i øyeeplet av noe opphav).

Testing av NTG (nedsatt glukosetoleranse) gjennomføres i henhold til følgende teknologi:

  • Blod fra en blodåre og kapillær tas for analyse,
  • Etter inngrepet bruker pasienten 75 g. Glukose (barnas glukosedosering for testen 1,75 g. For 1 kg. Babyvekt),
  • Etter 2 timer, eller bedre etter 1 time, ta en ny prøve av venøst ​​blod.

Sukkerkurve når du tester for glukosetoleranse:

Resultatkapillærblodvenøst ​​blod
Normativ indikator
fastende glukose3,50 til 5,503,50 - 6,10
etter glukoseinntak (etter 2 timer)mindre enn 7,80mindre enn 7,80
prediabetes
på tom mage5,60 - 6,106.10 - 7.0
etter glukoseinntak (etter 2 timer)7.80 -11.107.80 - 11.10
diabetes
fastende glukosemer enn 6.10mer enn 7,0
etter glukoseinntak (etter 2 timer)mer enn 11.10mer enn 11.10

Resultatene av denne testen bestemmer også metabolismen av karbohydrater i kroppen etter glukosebelastning.

Det er to typer karbohydratmetabolisme:

  • Hyperglykemisk testtest ikke høyere enn en koeffisient på 1,7,
  • Den hypoglykemiske koeffisienten skal svare til ikke mer enn 1,3.

Karbohydratmetabolismeindeksen er veldig viktig for de endelige testresultatene. Det er mange eksempler der glukosetoleranse er normal og karbohydratmetabolismen er høyere enn normen.

I dette tilfellet blir personen utsatt for diabetes.

Glykert hemoglobin hva er det?

For å bestemme sukker, er det en annen blodprøve for glykert hemoglobin HbA1C. Denne verdien måles i prosent. Indikatoren er alltid den samme i alle aldre, som hos voksne, også hos barn.

Du kan donere blod til den glykert typen hemoglobin til forskjellige tider av døgnet, siden ingen faktorer påvirker hastigheten på glykert hemoglobin.

Blod kan doneres etter å ha spist, etter å ha tatt medisiner, under infeksjonssykdommer og virussykdommer. Ved eventuell bloddonasjon for hemoglobin vil resultatet være riktig.

Denne testmetoden har flere ulemper:

  • Denne testen skiller seg i pris fra andre studier kjære,
  • Hvis pasienten har et redusert forhold mellom hormonene som skjoldbruskkjertelen produserer, kan testresultatet bli noe økt,
  • Ved anemi, lite hemoglobin, kan indikatoren være undervurdert,
  • Ikke alle kliniske laboratorier utfører denne testen.,
  • Redusert indeks med langvarig inntak av C-vitamin, samt E-vitamin.

Å dechiffrere standardene for glykert hemoglobin:

Fra 6,5%Ubekreftet diabetes. Behovet for ytterligere diagnostikk.
6,1-6,4%Grenseoverskridende diabetes.
5,6-6,0%Høy diabetes mulighet.
Under 5,6%Minimal risiko for diabetes.

Bestemmelse av blodsukkeret med et glukometer

Hjemme kan du måle blodsukker med et glukometer.

Teknologi for måling av glukose ved bruk av et glukometer:

  • Mål bare med grundig vaskede hender.,
  • Fest teststrimmelen til enheten,
  • Stikk finger,
  • Strimle blod,
  • Måleren tar 15 sekunder å måle.

Basert på målingene av glukometer, kan du bruke kostholdet ditt eller medisiner for å justere sukkernivået.

Hvordan bestå analysen?

Forberedelsen av kroppen til den nødvendige analysen blir utført dagen før levering, og overholder strenge regler slik at du ikke trenger å besøke det kliniske laboratoriet flere ganger:

  • I følge metoden tas venøst ​​blod og kapillærblod til forskning.,
  • Blodprøvetaking utføres om morgenen.,
  • Prosedyren utføres på en sulten kropp, og det er ønskelig at det siste måltidet ikke var tidligere enn 10 timer før bloddonasjon,
  • Dagen før analysen anbefales det ikke å spise fet mat, røkt mat, marinader og sylteagurk. Det er strengt forbudt å konsumere søtsaker, alkohol og utelukke medisiner i en dag,
  • Ikke ta askorbinsyre,
  • Ikke doner blod under et medikamentkurs med antibakterielle medisiner,
  • Overbelast ikke kroppen fysisk og følelsesmessig,
  • Ikke røyk 120 minutter før gjerdet..

Unnlatelse av å overholde disse reglene fører til falsk informasjon..

Hvis testen gjøres fra venøst ​​blod, stiger den normative glukoseverdien med 12 prosent..

Andre indeksebestemmelsesteknikker

Væske fra ryggmargen kan ikke samles hjemme. Dette er en ganske komplisert prosedyre for innsamling av materiale til den diagnostiske studien av glukoseindeksen i kroppen.

Denne prosedyren for lumbale punktering utføres ganske sjelden, når det sammen med en punktering for glukose er det nødvendig å studere funksjonaliteten til benmargen.

Pasienten samler urin for glukoseanalyse. Det er nødvendig å samle den daglige dosen urin i en beholder. For diagnostisk testing, skill den nødvendige mengden væske og ta den med til det kliniske laboratoriet..

Pasienten måler totalt antall selv, denne indikatoren er også viktig i diagnosen.

Den normale verdien i glukose urin er 0,2 g / dag (mindre enn 150 mg / l).

Høy glukoseindeks i krin, årsaker:

  • Sukker diabetes,
  • Nyre glukosuri,
  • Nyrecell rus,
  • Glukosuria under graviditet hos kvinner.

Det anbefales å utføre en urintest for sukker sammen med en blodprøve.

Dette gjør det mulig å nøyere bestemme årsakene til patologien til unormale glukosenivåer i kroppen..

Kosthold

Hvordan senke glukoseindeksen i blodet? Med et kosthold som innebærer ekskludering av karbohydrater fra menyen som raskt blir absorbert av kroppen. Og erstatte dem med produkter som har en lang periode med splitting, og som ikke krever store insulinkostnader.

Hvert matprodukt har sin egen glykemiske indeks. Dette er produktets evne til å øke glukose i blodet..

Og det er veldig viktig for en diabetiker å spise mat med lavere glukoseindeks:

  • Løk, hvitløk, urter,
  • Tomater og tomatjuice,
  • Alle slags kål,
  • Grønn pepper, fersk aubergine, agurker,
  • Ung zucchini,
  • bær,
  • Nøtter, ikke-stekte peanøtter,
  • Soyabønner,
  • frukt,
  • Belgfrukter linser, svarte bønner,
  • 2% fettmelk, yoghurt med lite fett,
  • Soya tofuost,
  • sopp,
  • Jordbær,
  • Citrus,
  • hvite bønner,
  • Naturlige juice,
  • Drue.

Produkter med høy glukoseindeks som bør elimineres fullstendig er:

  • Bakeriprodukter og muffins laget av hvetemel,
  • Bakt gresskar,
  • poteter,
  • Sweets,
  • Kondensert melk,
  • Syltetøy,
  • Cocktailer, brennevin,
  • Vin og øl.

Kosthold med høyt glukose

Medium glukoseprodukter anbefalt Begrenset bruk.

Disse produktene inkluderer:

  • Hvetebrød med kli,
  • Naturlige juice,
  • havregrøt,
  • pasta,
  • bokhvete,
  • Yoghurt med honning,
  • Pepperkakekaker,
  • Søte og sure bær.

Diabetisk diett nr. 9 er et spesialisert kosthold for diabetikere, som er det viktigste for et kosthold hjemme.

De viktigste kostholdsrettene til dette kostholdet er supper på lyst kjøtt eller lett fiskebuljong, samt på grønnsaks- og soppbuljong.

Protein skal komme med fjærkre, kokt eller stuet.

Ikke-fettholdige fiskprodukter tilberedt av fisk, kokt ved å koke, steke, i dampbad, åpen og lukket bakemetode.

Matprodukter tilberedes med en lav prosentandel salt..

Metoden for steking av mat er strengt forbudt med høyt blodsukker.

Du kan justere glukoseindeksen ved hjelp av produkter. Med streng diett kan du gjøre uten bruk av medisiner i en lang periode.

Forebygging av hyperglykemi og hypoglykemi

Forebygging av hypoglykemi og hyperglykemi krever et bestemt kosthold:

  • Spis mer naturlig mat og unngå tilberedt mat som er rik på transfett,
  • Unngå mat som overbelaster leveren,
  • Spis mer fiber,
  • Bruk hypoglykemi, bruk et stort antall proteinmat.

Hvis sykdommen er sekundær, er det nødvendig å samtidig behandle den underliggende sykdommen som forårsaket hypoglykemi, eller hyperglykemi.

Sykdomsprovokatører av unormal blodsukker:

  • Patologi av leverhepatitt,
  • Skrumpleveresykdom,
  • Kreftformede neoplasmer i leverceller,
  • Patologi i funksjonen til hypofysen,
  • Sykdommer i bukspyttkjertelen.

En sunn livsstil er av stor betydning for å forebygge avvik fra glukose i blodet. Dårlige vaner, stressende situasjoner, overbelastning av kroppen, påvirker både økningen i sukker og nedgangen.

Konklusjon

Karbohydratmetabolismen i menneskekroppen avhenger av akkumulering av fett i den, noe som bidrar til en økning i kroppsvolum og fører til nedsatt hormonell syntese, som igjen fører til utilstrekkelig produksjon av insulin.

Med mangel på insulin øker nivået av glukose i blodet og hyperglykemi utvikles (diabetes mellitus).

Rettidig diagnose ved bruk av kliniske tester og glukosetester vil tillate deg å begynne å håndtere patologi i det innledende stadiet av glukoseavvik fra standardene.

Serumglukose: normalt innhold i analysen

I den menneskelige munnen begynner fordøyelsen av glykogen og stivelse under påvirkning av spyttammylase. Under påvirkning av amylase i tynntarmen, oppstår den endelige spaltingen av polysakkarider til maltose.

Innholdet i tarmsaften til et stort antall hydrolaser - enzymer som bryter ned sukrose, maltose og laktose (disakkarider) til fruktose, galaktose og glukose (monosakkarider).

Galaktose og glukose blir raskt absorbert av tynntarmenes mikrovilli, de kommer inn i blodomløpet og når leveren.

Glukosefrekvensen og avvikene påvises i plasma, så vel som i blodserum, det fordeles jevnt mellom de dannede elementene og plasma.

Glukose er den viktigste indikatoren på karbohydratmetabolisme, og karbohydratprodukter er:

  1. polysakkarider: stivelse og cellulose,
  2. fruktose og glukose,
  3. sukrose og laktose,
  4. litt annet sukker.

Glukosehastighet:

  • For premature spedbarn er normen 1,1-3,33 mmol / l,
  • for nyfødte 1 dag 2,22-3,33 mmol / l,
  • for månedlige barn 2,7-4,44 mmol / l,
  • for barn over fem år 3,33-5,55 mmol / l,
  • i voksen alder opp til 60 4,44-6,38 mmol / l,
  • personer fra 60 år - normen er 4,61-6,1 mmol / l.

Hypoglykemi gis til voksne hvis glukoseinnholdet ikke når 3,3 mmol / L. Økt sukker (eller i noen tilfeller til og med hyperglykemi) blir satt hvis analysen avdekket at glukoseinnholdet er høyere enn 6,1 mmol / l.

Det er viktig å vite at brudd på karbohydratmetabolismen begynner på ethvert stadium av sukkermetabolismen. Dette kan være når sukker blir fordøyd i fordøyelseskanalen, absorbert i tynntarmen eller i stadiet med cellulær metabolisme av karbohydrater i menneskelige organer.

Hyperglykemi eller en økning i glukosekonsentrasjon kan være forårsaket av:

  1. fysiologisk hyperglykemi: fastende røyking, stress, utilstrekkelig fysisk aktivitet, negative følelser, et stort adrenalinkick under en injeksjon,
  2. diabetes hos mennesker i alle aldre,
  3. hjerneblødning,
  4. gigantisme, akromegali, tyrotoksikose, feokromocytom og andre endokrine patologier,
  5. bukspyttkjertelsykdommer, for eksempel kronisk eller akutt pankreatitt, cystisk fibrose, hemokromatose og bukspyttkjertelsvulster,
  6. sykdommer i fordøyelsessystemet, spesielt leveren og nyrene,
  7. tilstedeværelsen av antistoffer mot insulinreseptorer,
  8. koffein, tiazider, glukokortikoider og østrogener.

Hypoglykemi eller en reduksjon i glukose kan være med:

  • lidelser i bukspyttkjertelen: adenom, karsinom, hyperplasi, insulinoma, glukagonmangel,
  • hypotyreose, adrenogenital syndrom, Addisons sykdom, hypopituitarism,
  • hos en for tidlig baby født av en kvinne med diabetes,
  • overdose insulin og hypoglykemiske midler,
  • alvorlige leversykdommer: karsinom, skrumplever, hemokromatose, hepatitt,
  • ondartede svulster i ikke-bukspyttkjertelen: fibrosarkom, kreft i magen eller binyrene,
  • galaktosemi, gyrkesykdom,
  • forskjellige autonome lidelser, gastroenterostomi, postgastroektomi, gastrointestinal motilitetsforstyrrelse,
  • langvarig faste, malabsorpsjonssyndrom og andre spiseforstyrrelser,
  • forgiftning med salisylater, arsen, kloroform, antihistaminer eller alkohol,
  • alvorlig fysisk anstrengelse og feber,
  • amfetamin, steroider og propranolol.

I medisin er det en karakteristisk mellomtilstand, det er ikke en reell diabetes mellitus, men ikke normen. Nedsatt glukosetoleranse.

I dette tilfellet vil fastende glukosenivå alltid være lavere enn 6,1 mmol / L, og etter to timer etter glukoseadministrasjon vil det være 7,8 - 11,1 mmol / L. Definisjonen viser stor sannsynlighet for diabetes i fremtiden. Utseendet til sykdommen avhenger av mange andre faktorer. Det har sitt eget navn - prediabetes.

Det er konseptet med fastende glykemi. Analyse av sukkernivået for tom mage i blod og serum her er 5,5 - 6,1 mmol / L, og to timer etter glukoseadministrasjon er indikatoren normal, det vil si omtrent 7,8 mmol / L. Det betraktes også som risikofaktorer for videre dannelse av diabetes mellitus, hvis bestemmelse kanskje ikke vil skje umiddelbart.

Fasting refererer til fraværet av mat i 8 timer eller mer..

Nyansene ved bestemmelse av blodsukker

Graden av glukosekonsentrasjon kan undersøkes med:

  1. patologi i binyrene, hypofysen og skjoldbruskkjertelen,
  2. forstyrrelser og sykdommer i leveren,
  3. diabetes mellitus, uansett type,
  4. oppdage glukosetoleranse hos de som er disponert for diabetes,
  5. overvekt,
  6. diabetes hos gravide,
  7. endringer i glukosetoleranse.

Du må vite at definisjonen krever å gi fra seg mat i 8 timer før analyse. Analysen er best å ta blod om morgenen. Eventuell overspenning, både fysisk og psykisk stress, er også ekskludert..

Serum, eller med andre ord plasma, skilles fra cellene i løpet av to timer etter at en blodprøve er tatt. I tillegg kan du bruke et spesielt rør som har glykolysehemmere. Hvis disse vilkårene ikke er oppfylt, er det sannsynlig at falske undervurderinger er..

Blodsukkeranalyse involverer følgende metoder:

  • reduktometrisk forskning, er det basert på glukosens evne til å redusere nitrobenzen og kobbersalter,
  • enzymatisk forskning, for eksempel glukoseoksidasemetode;
  • fargereaksjon, en spesiell metode uttrykt i oppvarming av karbohydrater.

Glukoseoksidasemetoden er en analyse av mengden sukker i urin og blod på tom mage. Metoden er basert på reaksjonen av glukoseoksidasjon i enzymet glukoseoksidase med dannelse av hydrogenperoksyd, som oksiderer ortotolidin når peroksidase.

Den faste blodsukkerkonsentrasjonen blir beregnet ved den fotometriske metoden, mens fargeintensiteten sammenlignes med kalibreringsgrafen..

Klinisk praksis kan bestemme glukose:

  1. i venøst ​​blod, der materialet for analyse er blod fra en blodåre. Automatiske analysatorer brukes,
  2. i kapillærblod, som tas fra fingeren. Den vanligste måten, for analysen trenger du litt blod (normen er ikke mer enn 0,1 ml). Analysen utføres også hjemme med et spesielt apparat - et glukometer.

Skjulte (subkliniske) former for nedsatt karbohydratmetabolisme

For å identifisere skjulte, det vil si subkliniske former for karbohydratmetabolismeforstyrrelser, brukes en oral glukosetoleransetest eller en intravenøs glukosetoleransetest.

Vær oppmerksom på: hvis plasmaglukosenivået for venøst ​​blod tatt på tom mage er høyere enn 15 mmol / l, er det ikke nødvendig å analysere glukosetoleranse for diagnose av diabetes mellitus.

En intravenøs glukosetoleransestudie på tom mage gjør det mulig å ekskludere alt som er assosiert med mangel på fordøyelse, samt absorpsjon av karbohydrater i tynntarmen.

I tre dager før studiestart forskrives pasienten et kosthold som inneholder omtrent 150 g daglig. Analysen utføres på tom mage. Glukose administreres intravenøst ​​med en hastighet på 0,5 g / kg kroppsvekt, i form av en 25% oppløsning på ett eller to minutter.

I venøst ​​blodplasma bestemmes glukosekonsentrasjonen 8 ganger: 1 gang på tom mage, og hviletidene 3, 5, 10, 20, 30, 45 og 60 minutter etter at glukose administreres intravenøst. Plasmainsulinhastigheten kan bestemmes parallelt.

Koeffisienten for assimilering av blod gjenspeiler hastigheten av glukose fra blodet etter den intravenøse administrasjonen. Samtidig bestemmes tiden det tar å redusere glukosenivået med 2 ganger.

En spesiell formel beregner denne koeffisienten: K = 70 / T1 / 2, hvor T1 / 2 er antall minutter som trengs for å redusere blodsukkeret med 2 ganger, 10 minutter etter infusjon.

Hvis alt er innenfor normale grenser, når noen få minutter etter at glukose er blitt injisert, det faste blodnivået til en høy hastighet - opp til 13,88 mmol / L. Topp insulinnivå observert i løpet av de første fem minuttene.

Glukosenivået går tilbake til begynnelsesverdien etter omtrent 90 minutter fra starten av analysen. Etter to timer synker glukoseinnholdet under grunnlinjen, og etter 3 timer går nivået tilbake til basislinjen.

Følgende glukoseassimilasjonsfaktorer er tilgjengelige:

  • hos personer med diabetes er det under 1.3. Topp insulin konsentrasjon oppdaget fem minutter etter analysens start,
  • hos friske voksne uten karbohydratmetabolisme er forholdet større enn 1,3.

Hypoglykemiske og hyperglykemiske koeffisienter

Hypoglykemi er en patologisk prosess som resulterer i lavt blodsukker.

Hyperglykemi er et klinisk symptom, som indikerer et høyt innhold av glukose i serummassen.

Et høyt nivå vises med diabetes eller andre lidelser i det endokrine systemet.

Informasjon om tilstanden til karbohydratmetabolisme kan fås etter beregning av to indikatorer for glukosetoleranseforskning:

  • hyperglykemisk koeffisient er forholdet mellom glukosenivå på en time og nivået på tom mage,
  • hypoglykemisk koeffisient er forholdet mellom glukosenivå 2 timer etter belastning til nivået på tom mage.

Hos friske mennesker er den normale hypoglykemiske koeffisienten mindre enn 1,3, og det hyperglykemiske nivået går ikke utover 1,7.

Hvis de normale verdiene til minst en av indikatorene overskrides, indikerer dette at glukosetoleransen er redusert.

Glykosylert hemoglobin og dets nivå

Slik hemoglobin blir referert til som HbA1c. Dette er hemoglobin, som har inngått en kjemisk ikke-enzymatisk reaksjon med monosakkarider, og spesielt med glukose, som er i det sirkulerende blodet.

På grunn av denne reaksjonen er en monosakkaridrest festet til proteinmolekylet. Volumet av glykosylert hemoglobin som vises direkte avhenger av konsentrasjonen av sukker i blodet, samt av varigheten av interaksjonen mellom den glukoseholdige oppløsningen og hemoglobin.

Det er grunnen til at innholdet av glykert hemoglobin bestemmer det gjennomsnittlige nivået av glukose i blodet over en lang periode, noe som kan sammenlignes med levetiden til hemoglobinmolekylet. Det handler om tre eller fire måneder.

Årsaker til å tildele studien:

  1. diabetes screening og diagnose,
  2. langsiktig overvåking av sykdommen og overvåking av behandling av personer med diabetes,
  3. diabetes kompensasjonsanalyse,
  4. tilleggsanalyse for glukosetoleransetest som en del av diagnosen svak diabetes eller en tilstand som går foran sykdommen,
  5. latent diabetes under graviditet.

Normen og nivået av glykert hemoglobin i reaksjonen med tiobarbitursyre er fra 4,5 til 6, 1 molar prosent, noe analysen viser.

Tolkning av resultatene er komplisert av forskjellen i laboratorieteknologi og de individuelle forskjellene til de studerte. Bestemmelsen er vanskelig, siden det er en spredning i hemoglobinverdiene. Så i to personer med samme gjennomsnittlige blodsukkernivå kan det nå 1%.

Verdiene øker når:

  1. diabetes mellitus og andre forhold preget av nedsatt glukosetoleranse,
  2. bestemme kompensasjonsnivået: fra 5,5 til 8% - kompensert diabetes, fra 8 til 10% - en ganske godt kompensert sykdom, fra 10 til 12% - delvis kompensert sykdom. Hvis prosentandelen er større enn 12, er dette ukompensert diabetes.
  3. jernmangel,
  4. splenektomi,
  5. falsk økning på grunn av den høye konsentrasjonen av fosterhemoglobin.

Verdiene synker når:

  • blør,
  • hemolytisk anemi,
  • blodoverføringer,
  • hypoglykemi.

Serumglukose: forberedelse til analyse og sukkerstandarder

En blodsukkertest blir utført for å bestemme pasientens tilstand. Glukose er grunnlaget for karbohydratmetabolismen, i tilfelle en svikt som kroppen ikke kan fortsette å fungere normalt på. Denne analysen er en av de mest informative - spesialister har muligheten til å etablere en nøyaktig diagnose basert på dataene og resultatene fra andre studier..

I tillegg til det ovennevnte, er deteksjonen av verdiene av sukker i blodomløpet en av de mest populære og vanlige studiene blant alle laboratorietester.

Venøs blodserumanalyse: indikasjoner og preparat

Indikasjoner for studien er pasientens påståtte patologiske tilstander der det er en økning eller reduksjon i glukosekonsentrasjoner i blodomløpet.

Venøst ​​blodserum for sukker tas fra personer som behandlende leger mistenker eller vet nøyaktig om tilstedeværelsen (for å overvåke pasientens tilstand) av følgende sykdommer:

Før testen må pasienten forberede seg på medisinsk manipulasjon.

På tampen av studien trenger en person å begrense seg i slike øyeblikk:

  1. det siste måltidet og eventuelle drikker, unntatt rent stille vann, bør skje tidligst 8 timer før analysetidspunktet, helst 12;
  2. alkoholholdige produkter skal ikke inntas 2-3 dager før testen;
  3. kaffe og andre koffeinholdige drikker er forbudt 48 til 72 timer før studien;
  4. nervøst stress og intens fysisk anstrengelse bør unngås 1 dag før analyse.

I tillegg til det ovennevnte, minst 1 time før studien, må røyking og tyggegummi forlates, da de også er i stand til å ha en effekt på prosessen med insulinproduksjon.

Det er pålagt å utsette levering av analysen (med unntak av nødsituasjoner) i nærvær av følgende forhold:

  • perioder med forverring av kroniske sykdommer;
  • i tilfelle endokrinopati, for eksempel akromegali eller hypertyreoidisme;
  • med uhelede skader;
  • etter kirurgiske inngrep;
  • akutt sykdomsstadium;
  • infeksjonssykdom;
  • bruk av farmakologiske medisiner som påvirker verdiene av glukose i blodomløpet - COC, glukokortikoider, tizoid diuretika;
  • umiddelbart etter blodoverføring.

Nyanser av avkoding av forskningsresultater

Å dechiffrere resultatene av analysen på grunnlag av blodserumdata har individuelle egenskaper. Plasmasukkerverdiene er høyere enn fullblod.

Samtidig har det studerte biomaterialet, som tas på tom mage fra en finger eller en blodåre, ingen vesentlig forskjell. Imidlertid, etter 2 timer fra innsamlingen av materiale, begynner resultatene å variere.

For eksempel er det mulig å bruke følgende sammenligninger av analysen av karbohydratkonsentrasjoner i helblod og plasma:

  1. normale indikatorer for en sunn person i analysen av sukker i helblod, fra en finger, presenterer umiddelbart 3,3... 3,5 mmol / l. I dette tilfellet, etter 2 timer fra adoptert glukose, når ikke verdiene 6,7. Når det gjelder hel venøst ​​blod, når de hopper over måltider (på tom mage), er de 3,3... 3,5, og med en belastning på opptil 7,8 mmol / l;
  2. når det gjelder blodplasma, ved analyse fra en finger, vil verdiene hos en sunn person være 4,0... 6,1, og etter å ha tatt glukose ("belastning") etter 2 timer når konsentrasjonen ikke 7,8. I det separerte plasmaet av venøst ​​blod vil glukosekonsentrasjonen være 4,0... 6,1 - i tilfelle av analyse på tom mage, og opptil 7,8 2 timer etter konsumert glukose.

I tilfeller av nedsatt glukosetoleranse, kan sukkersvingninger under dekoding representeres som følger:

  • faste fast blod fra en blodåre - opp til 6,1;
  • helblod fra en blodåre med en belastning på mer enn 6,1, men opp til 10;
  • helblod fra en finger om morgenen på tom mage - opp til 6,1;
  • på tom mage fra en finger etter 2 timer fra bruk av glukose - over 7,8 men opp til 11,1;
  • fastende blodplasma under venøs analyse - opptil 7;
  • plasma etter 2 timer etter inntak av glukose i studien av venøst ​​blod - mer enn 7,8, opp til 11,1;
  • fastende blodplasma fra en finger - opp til 7;
  • plasma i analysen av blod fra en finger, etter en "glukosebelastning" etter 2 timer - 8,9... 12.2.

Ved diabetes mellitus vil glukoseverdiene i studien av blodserum uten bruk av karbohydratbelastning være mer enn 7,0 - for alle blodtyper (fra en blodåre og fra en finger).

Når glukose tas og etter 2 timer vil konsentrasjonen av sukker i blodplasmaet under analysen fra fingeren overstige 11, 1, og i tilfelle å ta materiale fra en blodåre, er verdiene større enn 12,2.

Serumglukosestandarder etter alder

Normene for glukosekonsentrasjon i blodserum varierer - avhengig av aldersgruppen til en person.

  • hos premature spedbarn er normen 1,1... 3,3 mmol / l;
  • på 1 levedag - 2,22... 3,33 mmol / l;
  • 1 måned og mer - 2,7... 4,44 mmol / l;
  • fra 5 år gammel - 3,33... 5,55 mmol / l.

For voksne bestemmes serumglukosevurdering i henhold til deres alder og kjønn.

Full alder, årGrensene for indikatorene, mmol / l
20-293,5... 6,7
30-393,6... 6,7
40-493,4... 7,0
50-593.6... 7.1
60-693.4... 7.4
70 og mer2,9... 7,5

Hos menn blir normene for sukker i blodserum presentert av slike data om laboratorieundersøkelser:

Full alder, årGrensene for indikatorene, mmol / l
20-293,4... 6,7
30-393,5... 6,7
40-493,4... 7,0
50-593.6... 7.1
60-693.3... 7.4
70 og over2,9... 7,5

Hvorfor analysemetrikene økes?

Leger har avslørt at slike forhold kan provosere hyperglykemi:

  1. traumatiske hjerneskader, ellers - hodeskade. Disse provoserende tilstandene inkluderer hjernerystelse, blåmerker i hodet, tumorsykdommer av GM og lignende;
  2. alvorlig leverdysfunksjon;
  3. forbruk av store mengder produkter der det er for mye sukker - sukkervarer, sukkerholdige drikker og lignende;
  4. psyko-emosjonell overbelastning;
  5. skader
  6. neoplastiske, ellers kreft, og inflammatoriske patologier i bukspyttkjertelen;
  7. bruk av et visst antall narkotiske, sovepiller og psykotropiske farmakologiske preparater;
  8. nylig hemodialyse;
  9. overdreven arbeid av skjoldbruskkjertelen og / eller binyrene, noe som fører til forhøyede konsentrasjoner av hormoner som blokkerer evnen til insulin.

Årsaker til sukkerreduksjon

I tillegg til å øke sukker - hypoglykemi, kan pasienten få diagnosen motsatt tilstand - hypoglykemi.

  1. feil beregningsskjema for insulin og som et resultat en overdose av det;
  2. bruk av farmakologiske medisiner som brukes til behandling av diabetes mellitus, men ikke egnet for en bestemt pasient;
  3. sult, da denne sensasjonen er en reaksjon på en markant reduksjon i glukosekonsentrasjoner i blodomløpet;
  4. overdreven produksjon av insulin, der det ikke er behov for et hormon - det er mangel på karbohydratunderlag;
  5. metabolske forstyrrelser av medfødt art, for eksempel intoleranse mot karbohydrat (fruktose, laktose og lignende);
  6. skade på leverceller av giftige forbindelser;
  7. insulinavhengige tumorformasjoner som påvirker holmen i bukspyttkjertelen;
  8. hypoglykemi hos gravide, som er forårsaket av eksponering for morkakehormoner og bukspyttkjertelen hos et utviklende barn, som begynte å fungere uavhengig;
  9. noen nyresykdommer og et visst antall sykdommer i tynntarmen;
  10. konsekvenser av mageseksjon.

Dessuten kan hypoglykemi utløses ikke bare ved for høye konsentrasjoner av insulin, andre hormoner kan også senke glukosenivået. Dette må tas med i betraktningen, og med en uforklarlig reduksjon i blodsukker, konsulter en endokrinolog og går gjennom listen over studier.

Hvorfor tilsettes natriumfluorid til prøven??

Disse tiltakene lar deg spare den innledende konsentrasjonen av glukose i prøven og få de sanne resultatene av studien..

Natriumfluorid sammen med kaliumoksalat er antikoagulantia som binder kalsiumioner, og i tillegg stabiliserer natriumfluorid delvis sukkerverdiene i prøven. Når du utfører en rekke enzymatiske reaksjoner, nedbrytes glukosen i prøven til laktat og pyruvat.

Natriumfluorid er preget av sin evne til å blokkere visse enzymatiske reaksjoner, inkludert omdanning av fosfoglyserat til fosfoenolpyruvat-syre, som forhindrer passering av glykolyseprosesser. Det følger av dette at uten bruk av natriumfluorid, har ikke legene evnen til å bestemme konsentrasjonen av sukker i blodserumet riktig.

Relaterte videoer

Om den faste blodsukkernormen i videoen:

  • Stabiliserer sukkernivået i lang tid
  • Gjenoppretter produksjonen av bukspyttkjertelen

Å lære mer. Ikke et stoff. ->

Les Om Diabetes Risikofaktorer