Diabetisk fot: årsaker og konsekvenser

Denne sykdommen er et kompleks av alvorlige forandringer, en komplikasjon av alvorlig diabetes mellitus på grunn av ulcerøse lesjoner i huden på bena, dens kar (nevropati), muskel-skjelettsvev og nerver..

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har diabetisk fotsyndrom (bilder er presentert nedenfor) (ICD-kode 10) koder E-10.5, E-11.5.

8-10 prosent av pasienter med diabetes type 1 og type 2 lider av denne sykdommen. Tallene er skremmende, fordi patologien resulterer i amputasjon av nedre ekstremiteter og funksjonshemming.

Symptomer og klassifisering av sykdommen.

Patogenesen av sykdommen ligger i de skadelige effektene av glukose i blodet. Ikke bare bena og anklene faller under området for målet, men generelt mange systemer og organer.

I nærvær av SDS øker pasienten kraftig sannsynligheten for alvorlig skade på grunn av smertefull lang legning av sår på bena forårsaket av diabetes mellitus, og som et resultat av å få forskjellige infeksjoner i kroppen.

Avhengig av de individuelle patologiske komponentene skilles det mellom tre former for diagnose: nevrokjemisk (blandet), nevropatiske og iskemiske typer.

Tenk på de første tegnene og symptomene på en diabetisk fot i diabetes mellitus, hver art individuelt:

  • Årsakene til den nevropatiske formen av SDS er lesjoner av nerveskip og vev. Benets følsomhet forverres, tegn på slitasjegikt vises. I tillegg oppdages ødemer i bena, dype underhudssår, alt dette merkes dårlig på grunn av nedsatt følsomhet;
  • Når en person har en iskemisk type patologi, blir blodkarene hans hovedsakelig påvirket. I arterier dannes forkalkninger, som tetter lumen og som et resultat hindrer blodstrømmen. Symptomer på denne typen er vedvarende ødem, hudfarge som ligner marmor, ikke-legende korn, magesår. For menneskers helse er kirurgi nødvendig;
  • Den nevrokjemiske formen for SDS skyldes en symbiose av symptomer på både iskemiske og nevropatiske former. I faresonen er personer med diabetes type 1 i et tiår eller mer.

Til tross for form og typer forløpet av SDS-patologi, kan flere stadier av sykdommen skilles:

  • Null - forandring og deformasjon av foten, men ingen magesår. I stedet for dem dukker det opp grove kallus, blekhet på beinet. Temperaturen på bena er ganske lav;
  • Den første - det øvre laget av huden er dekket med magesår og peeling, men de resterende delene av det er ikke berørt;
  • Det andre - et magesår påvirker muskelvev og sener;
  • For det tredje - magesåret påvirker så dypt at det når beinvevet på foten;
  • Det fjerde trinnet og det viktigste alvorlige symptomet - et lite område av benet blir svart, noe som indikerer tilstedeværelsen av hovedtegnet til den innledende fasen av koldbrann;
  • Det femte trinnet er preget av skader på tærne med koldbrann og magesår. Dette stadiet krever hastende kirurgisk inngrep;
  • Sjette - koldbrann påvirker et stort område av underekstremiteten, og sluker vevet opp til underbenet og kneet. Dette stadiet er veldig farlig, siden det er en direkte vei til amputasjon av lemmer..

Det er mer enn 400 millioner mennesker diagnostisert med diabetes over hele verden, halvparten av dem er i faresonen for relativitet til denne komplikasjonen..

De mest sårbare er pasienter med tendenser til bendeformiteter, hyperkeratose, tilstedeværelse av ulcerative neoplasmer, nedsatt eller tap av følsomhet.

Personer med høyt kolesterol, en kronisk økning i blodtrykk (hypertensjon), røykere, pasienter med diabetes type 2 fra 45 til 64 år er også i faresonen..

Differensialdiagnose av diabetisk fot

Måter å diagnostisere sykdommen på kan være forskjellige. Under undersøkelsen undersøker legen pasienten, evaluerer huden på alle hudoverflater. Når legen merkes avskalling av huden, den unaturlige fargen, manifesterte sprekker og sår, kan de være et signal om stor fare for pasientens helse.

Men dette er ikke nok for en nøyaktig diagnose..

Ved hjelp av et fonoskop lytter en spesialist til arteriene i foten for patologiske lyder. Disse støyene kan indikere neoplasmer og endringer som svekker blodsirkulasjonen. Også gjør legen en palpasjon. Dermed estimerer han temperatur, fuktighet, elastisitet, følsomhet i bena, avslører pulseringen av fotens arterier, preger dens styrke.

Komplikasjoner av en diabetisk fot

Hvis du ikke takler i tide med diabetiske fotsår forårsaket av patologiske forandringer i kroppen, kan en alvorlig sykdom utvikle seg, og deretter gå inn i koldbrann.

Diabetisk koldbrann i foten er en patologi i form av nekrose i hudceller, muskel og beinvev.

Tilstedeværelsen av giftige cadaveriske stoffer kan påvirke alle kroppssystemer negativt. Hvis du lar den renne og lar koldbrann utvikle seg - vil det naturlige resultatet være en høy dødsrisiko for pasienten.

For ikke å få oversikt over disse diagnosene i sykehistorien, bør pasienter gjennomgå regelmessig profylakse. Men samtidig er det nødvendig med en konsultasjon med en spesialist, han vil kunne gi en individuell konsultasjon, han vil si med sikkerhet at han ikke vil skade, men vil bare gi fordeler, hvilken omsorg som vil være den mest riktige, gitt utviklingsstadiet av SDS.

Hvordan ser en diabetisk fot ut - på bildet det første stadiet:

Hvordan VTS begynner:

Kolden føtter på bildet:

Prinsipper for forebygging av diabetisk fotsyndrom ved diabetes. Hvordan unngå amputasjon?

Forebyggingsmetoder inkluderer forskjellige gymnastikk, diabetisk fotmassasje, spesiell daglig pleie og hygiene..

Eksempler på daglige gymnastikkmetoder:

  • Fotbevegelser i en sirkel medurs og mot klokken;
  • Trekker sokker frem og tilbake;
  • Spenning og avslapping av tærne;
  • Etter gymnastikk må du gi beina hvile.

Nødvendig daglig pleie:

  • Oppretthold romtemperatur rundt bena;
  • Gjør pedikyr i rette vinkler, ikke rund negleplaten;
  • Med utseendet på peeling, tørre områder, er det nødvendig å smøre huden med en rik nærende krem ​​daglig;
  • Skyll føttene daglig i varmt vann, etter å ha tørket dem helt;
  • Inspiser integumentet daglig for den minste endring. Hvis de vises, er det nødvendig å fortelle legen om dette;

Hva skal være ortopediske sko for diabetiker?

For ikke å provosere utseendet på nye sår på bena, trenger du et praktisk, behagelig par for daglig bruk.
Det er ikke så lett å hente det, du må følge visse regler:

  • Når du prøver sko, bør du ta hensyn til steder som berører huden på ankelen. Hvis de er og medfører til og med det minste ubehag, bør du ikke kjøpe et slikt par;
  • Foretrukket bør sko uten sømmer foretrekkes;
  • Blokken skal være stabil, innersålen er tykk;
  • Innersåler for en diabetisk fot skal passe til foten, under hensyntagen til dens funksjoner og form. Hvis det er en alvorlig deformasjon, er det bedre å bestille individuelle innleggssåler;
  • Ujevnheter inne i bagasjerommet skal være helt fraværende;
  • Med den avanserte formen for SDS-sykdom kreves individuell skreddersøm av fotformede sko.

Du kjøpte et nytt par sko, hva du skal gjøre videre?

  1. Sørg for å ha sko hjemme. Men! Ikke bruk i noen tilfeller ikke folkemetoder for å strekke sko, for eksempel: tåsko med tykke sokker og dynket i vann, denne metoden vil skade huden din alvorlig. Huden kan svulme kraftig, noe som vil føre til dannelse av magesår på føttene;
  2. Den første avkjørselen til gaten skal være kortvarig, bortsett fra langturer. Etter en tur, sørg for å gi føttene hvile;
  3. Til å begynne med er daglig diagnostikk hjemme obligatorisk for endringer i fotens tilstand. Det er viktig å undersøke føttene og beina for rødhet, peeling og calluses, siden tilstedeværelsen av forandringer indikerer at dette paret ikke passer for deg;
  4. Sørg for å sjekke skoene fra innsiden. Hall av innleggssåler, lite rusk kan være farlig. Hvis du har en nedsatt følsomhet i bena, må du ta hensyn til om det er en "trekkspill" på sokkene, dette påvirker også beinaes tilstand;
  5. Pass på å feste skoene. For løse eller klemte et par sko er uegnet for personer med VDS.

Nyttig video:

For flere tips om hvordan du kan beskytte deg, se videoen:

funn

Behandling for diabetisk fot avhenger av type sykdom og alvorlighetsgrad.

Hvis sykdommen bare begynner å utvikle seg, er bare medisiner foreskrevet, for eksempel å ta smertestillende, antibiotika, bruke forskjellige salver.

Pasienter med mer alvorlige typer syndrom kan ikke unngå kirurgi.

Patologien som er omtalt her er ikke en setning. Med regelmessig forebygging, etterlevelse av medisinske instruksjoner, er det ikke bare mulig å unngå den forferdelige setningen om "koldbrann" og "amputasjon av underekstremiteter", men også å stoppe progresjonen av sykdommen..

Det er viktig og nødvendig å ta hensyn til endringer i kroppen, med stor oppmerksomhet mot kontroll av diabetes, som er den viktigste provokatøren av syndromet, da vil det være mulig å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner!

Hvordan unngå komplikasjoner av diabetes mellitus av den første og andre typen - les i artiklene våre.

Diabetisk fot. Årsaker, typer, tegn, behandling av diabetisk fotsyndrom. Diabetisk koldbrann i foten, når amputasjon er nødvendig? Hvordan behandle en diabetisk fot? Hvilke sko å ha på seg for pasienter med diabetiker?

Årsaker til diabetisk fotsyndrom

Syndromet oppstår som en sen komplikasjon av diabetes mellitus, når en langvarig økning i mengden glukose i blodet har en skadelig effekt på store (makroangiopati) og små (mikroangiopatiske) kar, nervøse, muskel- og skjelettvev. Således lider mange organer og systemer med diabetes. I tillegg tilføres underekstremitetene, og spesielt føttene og anklene, mindre godt blod på grunn av deres avstand fra hjertet. Med den langvarige virkningen av forhøyede sukkernivåer på nerveenderne av de nedre ekstremiteter, oppstår diabetisk nevropati. Neuropati fører til en reduksjon i smertefølsomhet - mens mindre skader på føttene ikke føles av pasienten og leges veldig sakte. I tillegg har beina mye stress når man går, noe som forhindrer rask legning.

Typer diabetiske føtter

Det er tre former for syndromet:

1. Nevropatisk form

2. Iskemisk form

3. Blandet form

Med den nevropatiske formen dominerer skade på nervevevet, med iskemisk, et brudd på blodstrømmen. Med en blandet form - det er manifestasjoner av både nevropatiske og iskemiske former.

Først av alt er pasientene bekymret for smerter i de endelige delene av føttene, som kan øke i ro og svekke med bevegelse. Andre manifestasjoner av skade på nervevevet er også karakteristiske - nummenhet, svie eller avkjøling av føttene, parestesi (krypende, prikkende). Dyp vevsskade som utvikler seg som følge av dårlig blodtilførsel, er representert av dårlig legende sår, smittsomme lesjoner, koldbrann.

Tegn på en diabetisk fot

Fotforandringer som kan øke risikoen for dyp skade kalles også “små fotproblemer”. Selv om det ikke er alvorlige lesjoner, er det umulig å forsømme behandlingen av dem, siden de fører til alvorlige konsekvenser. Disse inkluderer:

Inngrodd spiker - på grunn av feil skjæring, blir hjørnene av neglen fordypet i nærliggende vev, noe som forårsaker smerte og suppuration. Hvis det oppstår betennelse, bør du konsultere en kirurg som vil fjerne kanten av negleplaten.

Mørking av neglen - årsaken kan være subungual blødning, oftest på grunn av trykket fra trange sko. Blødning er ikke alltid, men det kan fortsatt føre til suppuration hvis den ikke løser seg alene. I dette tilfellet bør du slutte å bruke sko, noe som førte til blødning. Hvis suppuration - ta kontakt med en kirurg.

Soppskader på negler - negler blir tykkere enn vanlig, deres farge endres, transparens forsvinner. En fortykket spiker kan trykke enten på den nærliggende fingeren, eller på grunn av trykket fra skoen under seg selv, kan det også utvikle seg suppuration. Du bør kontakte en hudlege - han ved hjelp av en laboratorieundersøkelse av skraping vil bekrefte diagnosen og foreskrive behandling.

Corns and corns - de utvikler også ofte blødning og suppuration. Corns bør fjernes med pimpstein, mens du ikke damper i varmt vann og uten å bruke gips og mykgjørende midler. Det er bedre å bytte sko og velge ortopediske innleggssåler ved hjelp av en ortoped.

Kutt i huden når du klipper negler - oppstår på grunn av en reduksjon i smertefølsomhet, i tillegg klarer ikke mennesker med overvekt eller lite syn alltid å trimme neglene riktig. Et magesår kan lett dannes på stedet for kuttet. Skyll såret med et antimikrobielt middel og påfør en steril bandasje. Forsøk å klippe neglene riktig - ikke kutt under roten, men la 1 mm. Ved dårlig syn eller overvekt er det bedre å be pårørende om hjelp.

Sprekker i hælene - de dannes oftest når du går barbeint, eller i sko med åpen hæl mot en bakgrunn av tørr hud. Sprekker blir lett undertrykt og kan bli til magesår. Kremer og salver med ureainnhold (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diakrem, etc.) egner seg best for å bli kvitt tørr hud på hælene. I tillegg er det nødvendig å behandle hælene med en pimpstein under vasking, prøv alltid å bruke sko med ryggen lukket. Hvis sprekkene blir dype og begynner å blø, bør du kontakte kontoret eller midten av diabetikerfoten.

Fotsopp - kan forårsake sprekker i kombinasjon med tørrhet og peeling av huden. Sprekker kan bli betent og bli til et diabetisk magesår. Som med soppinfeksjoner i neglene, må du oppsøke hudlege.

Deformasjoner av føttene i form av et forstørret tommelbein, hammerformede fingre (fingeren er bøyd i det første leddet) - fører til dannelse av korn på de utstående delene. I dette tilfellet er valg og bruk av ortopediske sko, innleggssåler og andre midler som avlaster press på huden.

Diabetisk fot-gangren

Diabetisk koldbrann er den alvorligste formen for en diabetisk fot. Det utvikler seg når en anaerob infeksjon blir med på bakgrunn av alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i foten og underbenet. Dette skjer veldig raskt og fører ofte til irreversible konsekvenser, frem til pasientens død. I dag er amputasjon hovedbehandlingen mot koldbrann. Ytterligere metoder er bruk av antibiotika og fjerning av rus. Derfor er det veldig viktig å behandle "diabetisk fot" rettidig for å forhindre utvikling av koldbrann.

Profylakse mot diabetiker

I hjertet av forebygging av "diabetisk fot" er behandlingen av diabetes som den viktigste sykdommen. Det beste av alt, hvis sukkernivået nærmer seg normen - ikke høyere enn 6,5 mmol / l, for dette er det nødvendig å følge dietten og anbefalingene fra den behandlende legen for å ta medisiner, hyppig selvovervåking av blodsukkernivået. Det er også nødvendig å besøke en lege på riktig måte for å overvåke effektiviteten av behandlingen og om nødvendig gjennomgå og erstatte medisiner.

En viktig rolle i forebygging av komplikasjoner av diabetes spilles av opprettholdelse av vaskulær helse, som oppnås ved å kontrollere nivået av blodtrykk - ikke høyere enn 130/80 mm. Hg. Art., Kolesterolnivå i blodet - ikke høyere enn 4,5 mmol / l, fullstendig røykeslutt.

Fotpleie av diabetes er forskjellig fra de vanlige hygienetiltakene hos personer uten diabetes. Disse reglene tar hensyn til det faktum at ved diabetes mellitus reduseres følsomheten til føttene, og enhver, til og med den minste skade, kan føre til alvorlige konsekvenser.

Gymnastikk for føtter, massasje og selvmassasje - vil bidra til å redusere smerter, gjenopprette følsomhet.

Et eksempel på gymnastikkøvelser for føttene:
1) Sipper sokker av og på.
2) Å avle ut og bland føttene.
3) Sirkulær rotasjon av føttene til høyre og venstre.
4) Knyt tærne i “kammer” og spredt seg.
For massasje og selvmassasje, bruk en elteknikk i stedet for å gni.

Eliminer dårlige vaner - røyking, alkohol, stram kontroll over overvekt er nødvendig for alle pasienter med diabetes.

Hva skal være fotpleie av diabetes?

1. Kontakt lege dersom det oppstår mindre betennelser. Selv liten betennelse kan føre til alvorlige konsekvenser..

2. Vask føttene daglig, tørk forsiktig uten å gni. Ikke glem de mellomliggende mellomrom - de må også vaskes grundig og tørkes..

3. Inspiser bena hver dag for å identifisere kutt, riper, blemmer, sprekker og andre skader som infeksjonen kan trenge gjennom. Såler kan inspiseres med et speil. Ved dårlig syn er det bedre å be et familiemedlem gjøre dette..

4. Ikke utsett føttene dine for veldig lave eller veldig høye temperaturer. Hvis føttene er kalde, er det bedre å bruke sokker, du kan ikke bruke varmeputer. Vannet på badet må først sjekkes for hånd og sørge for at det ikke er for varmt.

5. Inspiser skoene daglig for å forhindre korn og andre skader som kan være forårsaket av fremmedlegemer i skoene, en rynket innersåle, et revet fôr osv..

6. Bytt sokker eller strømper hver dag, bruk bare passende størrelse, unngå stramme elastiske bånd og darn sokker.

7. Sko skal være så behagelig som mulig, sitte godt på foten, du kan ikke kjøpe sko som må bæres. Med betydelig deformasjon av føttene vil spesiallagde ortopediske sko være nødvendig. Utesko skal ikke brukes på bar fot, sandaler eller sandaler, der stroppen passerer mellom fingrene, er kontraindisert. Ikke gå barbeint, spesielt ikke på varme overflater..

8. For skader er jod, alkohol, kaliumpermanganat og zelenka kontraindisert - de har solingsegenskaper. Det er bedre å behandle skrubbsår, kutt med spesielle midler - miramistin, klorheksidin, dioksid, i ekstreme tilfeller, med en 3% løsning av hydrogenperoksyd og påføre en steril bandasje.

9. Ikke skad huden på bena. Ikke bruk preparater og kjemikalier som mykgjør mais, fjern mais med en barberhøvel, skalpell eller annet skjæreverktøy. Bedre å bruke pimpstein eller neglefiler..

10. Trim neglene bare rett, uten avrunding av hjørner. Ikke klipp av de tykte neglene, men arkiver dem. Hvis synet ditt er dårlig, er det bedre å bruke familiemedlemmene.

11. Hvis huden på huden er tørr, er det nødvendig å smøre føttene med en fett krem ​​daglig (inneholder havtorn, ferskenolje), men mellomrommene kan ikke smøres. Du kan også bruke kremer som inneholder urea (Balzamed, Callusan, etc.)

12. For å slutte å røyke, kan røyking øke risikoen for amputasjon 2,5 ganger.

Hvilke sko å ha på seg for pasienter med diabetiker?

Profylaktiske ortopediske sko kan være nødvendig ikke for alle pasienter med diabetes, men for de som har forskjellige deformiteter i føttene. Korrekt utvalgte sko kan redusere risikoen for diabetisk fotsyndrom med 2-3 ganger..

Noen få tegn på sko som passer for diabetespasienter:

1. Sømløse eller minimale sømmer.
2. Skobredden skal ikke være mindre enn fotens bredde.
3. Volumet bør reguleres ved hjelp av snøringer eller borrelås.
4. Bøyelig stiv såle med rulle.
5. Materialet på toppen og fôret må være elastisk.
6. Skoen skal ha et ekstra volum for muligheten for å legge inn en ortopedisk innleggssåle.
7. Forkanten på hælen skal skrås av.
8. Tykk og myk innersåle som er minst 1 cm tykk.
9. Hvis det er deformasjoner av foten - anbefales det å søke om fremstilling av et enkelt par innleggssåler, hvis levetid er 6-12 måneder.

Når du kjøper og bruker sko, må du følge følgende regler:

1. Det er ønskelig å kjøpe sko på ettermiddagen - på dette tidspunktet hovner de opp, og du kan mer nøyaktig bestemme størrelsen
2. Sko er bedre å kjøpe, myke, brede, komfortable og godt sittende på foten, laget av naturlige materialer. Det skal ikke forårsake ubehag ved første montering, foten skal ikke klemmes.
3. Hvis følsomheten reduseres, er det bedre å bruke et fotavtrykk for montering (legg foten på dette på et ark med tykt papir eller papp, spor og klipp utskriften). Denne innersålen må settes inn i skoene - hvis den bøyer seg i kantene, vil skoene knuse og forårsake gnagsår eller skrammer.
4. Snør skoene riktig - parallelt, men ikke på tvers.
5. Ikke bruk sko uten sokker..

Hvordan behandle en diabetisk fot?

Den mest kvalifiserte hjelpen blir gitt av kirurger på kontorene og sentrene til den diabetiske foten. Slike rom dannes i mange store klinikker og medisinske sentre. Hvis det ikke er mulig å gå til et spesialisert kontor for en "diabetisk fot", må du besøke en kirurg eller endokrinolog. Bare rettidig medisinsk hjelp vil bidra til å forhindre de alvorligste former og utfall av komplikasjoner av diabetes.

Du må oppsøke lege umiddelbart så snart du finner en feil i huden på foten. I behandlingen brukes antimikrobielle midler som ikke har solingsegenskaper, som klorheksidin, dioksid, etc. Alkohol, jod, "grønt" og "kaliumpermanganat" er kontraindisert, da de kan bremse helingen på grunn av solingsegenskaper. Det er viktig å bruke moderne bandasjer som ikke fester seg til såret, i motsetning til den utbredte gasbinden. Det er nødvendig å behandle sår, fjerne ikke-levedyktige vev regelmessig, dette bør gjøres av lege eller sykepleier, oftest hver 3-15 dag. En viktig rolle spilles også av beskyttelsen av magesåret mot belastningen når man går. For dette formålet brukes spesielle losseapparater (halv sko, lossestøtte).

Hvis årsaken til magesår eller defekt er et brudd på blodsirkulasjonen, er lokal behandling ineffektiv uten å gjenopprette blodstrømmen. For dette formålet utføres operasjoner på arteriene i bena (bypass-kirurgi, ballongangioplastikk).

Hvordan unngå kirurgi med en "diabetisk fot"?

Dessverre ty til cirka 15-20% av tilfellene av diabetisk fotsyndrom til amputasjon. Selv om amputasjon i de fleste tilfeller kan forhindres hvis behandlingen startes i tide og riktig. Først av alt er det nødvendig å forhindre dannelse av trofiske magesår. Hvis det oppstår skader, bør behandlingen startes så snart som mulig. Det er nødvendig å finne ut på forhånd fra endokrinologen din om arbeidet med spesialiserte skap på den diabetiske foten og kontakte dem hvis det skulle oppstå problemer. En høy risiko for amputasjon er representert av tilstander som osteomyelitt (suppuration av benvev) og et magesår på bakgrunn av kritisk iskemi i lemmer (en uttalt brudd på blodstrømmen til foten).

Med osteomyelitt kan et alternativ til amputasjon være et langt (1,5-2 måneder) antibiotikakurs, og det er nødvendig å bruke høye doser og kombinasjoner av medikamenter. For kritisk iskemi er den mest effektive bruken av semikirurgisk - ballongangioplastikk, og kirurgisk - vaskulær bypass, metoder.

Er antibiotika nødvendig i behandlingen av diabetisk fot?

Antibiotika er indisert for alle pasienter med infiserte sår på foten, men bare legen bestemmer varigheten av bruk, type antibiotika, dose og administrasjonsvei. I utgangspunktet brukes bredspektret antibiotika (virker på flere typer mikroorganismer samtidig). Men for det riktige valget, er det fremdeles nødvendig å ta til grunn for å bestemme følsomheten for antibiotika av mikrober isolert fra berørt vev.

Bør salver brukes til behandling av diabetikerfot?

På grunn av dens egenskaper kan salver skape et gunstig miljø for reproduksjon av bakterier og gjøre det vanskelig å drenere fra såret. Derfor er ikke salver det beste middelet for syndromet "diabetisk fot." Den beste effekten er gitt av den nye generasjons bandasjer - våtservietter med økt absorbans, med antimikrobiell aktivitet eller kollagensvamp for å fylle sår. I alle fall bør valget av bandasje og sårbehandling kun gjøres av en lege.

Behandling av folkemessige midler mot diabetiker.

I folkemedisinen brukes blåbær, nellik olje, yoghurt, burdockblader og honning til å behandle den "diabetiske foten". Imidlertid må det huskes at bruken av komprimeringer er uønsket. Uansett, før du bruker tradisjonell medisin, bør du absolutt oppsøke legen din.

Diabetisk fot: hva du skal gjøre og hvordan du redder bena?

Diabetisk fotsyndrom er en alvorlig komplikasjon av diabetes mellitus som forekommer hos 10-15% av pasientene. Det inkluderer et kompleks av patologiske forandringer: skade på nerver, blodkar, bløtvev, ledd, bein. Diabetes mellitus er en kronisk sykdom ledsaget av høyt blodsukker, et alvorlig brudd på mange metabolske prosesser i kroppen..

Det rammer fra 4 til 7% av befolkningen i forskjellige land i verden. Hvert år vokser forekomsten raskt. Nå overstiger antall pasienter 420 millioner mennesker. Den eneste effektive behandlingen er å kunstig opprettholde glukosenivået innenfor normale grenser ved å injisere insulin eller ta sukkersenkende medisiner, avhengig av type diabetes..

Hvordan diabetes påvirker bena?

Personer med diabetes, på grunn av lange perioder med høyt blodsukker, er utsatt for å utvikle forskjellige benproblemer. De viktigste er diabetisk nevropati og perifer vaskulær sykdom, som har farlige helsemessige konsekvenser..

Komplekset med benlidelser hos pasienter med diabetes mellitus i medisin kalles diabetespoten.

Det er preget av tre patologiske tilstander:

  • nevropati, nerveskade, som manifesterer seg i tap av hudfølsomhet for forskjellige irritanter (varme, kulde, smerte, berøring, vibrasjon);
  • iskemi eller sirkulasjonssvikt, redusert blodstrøm til nedre ekstremiteter;
  • høy risiko for infeksjon, nerveskader og dårlig blodsirkulasjon reduserer kroppens motstand mot patogene patogener, kompliserer helbredelse av vev i tilfelle skade og utvikling av den inflammatoriske prosessen.

Jo større pasientens alder og erfaring er, jo høyere er risikoen for diabetiker.

Oftest forekommer det hos personer som har:

  • diabetes erfaring over 25 år;
  • det er problemer med å opprettholde blodsukkerindikatorer nær det normale (diabetes i dekompensasjonsstadiet);
  • lipider med høyt blod;
  • høyt blodtrykk;
  • overvekt.

Diabetisk fot er en veldig farlig tilstand for bena. Med det kan til og med et lite kutt, som absolutt ikke er redd for en sunn person, å sår eller gni huden med sko føre til komplikasjoner. Med diabetes vises ofte blemmer eller sår på bena som lett smittes og ikke leges på lenge..

De dannes fordi en person på grunn av en redusert følsomhet kan:

  • ikke merke hudirritasjon i tide;
  • Ikke føl en liten rullestein eller annen fremmed liten gjenstand i skoene dine, og gå med den hele dagen;
  • å ikke innse at skoene han går i er virkelig ubehagelige ikke tilsvarer formen eller størrelsen på foten;
  • ikke føl deg klemme eller gni huden.

Typer sykdommer

I praksis er nevropatiske (66% av tilfellene) og nevrokjemiske former hyppigere.

symptomer

Uttrykket "diabetisk fot" ble hørt av alle med diagnose av diabetes. En endokrinolog advarer alltid om at dette er en snikende sykdom som er asymptomatisk, men full av farlige sentkomplikasjoner. Hvis sukker ikke holdes normalt, påvirker diabetes uunngåelig nyrer, øyne og ben. Dessverre er det ikke alle som forstår hvor alvorlige disse komplikasjonene er før de kommer over dem tett..

Det er viktig å kjenne til de første symptomene på en diabetisk fot for å handle umiddelbart..

På et tidlig stadium observeres bare små endringer, som mange ikke legger merke til:

  • huden blir tørr, begynner å skrelle av, sprekke;
  • hyperkeratose vises (fortykning, keratinisering);
  • corns, corns, inngrodde negler dannes, utvikling av neglesopp er mulig;
  • følsomheten avtar noe;
  • sår, kutt, skrubbsår leges i lang tid.

I fravær av riktig glykemisk kontroll og behandling i det innledende stadiet av diabetespoten, utvikler sykdommen seg raskt..

Tegn på diabetisk nevropati avhenger av hvilke nerver som påvirkes. Hos noen pasienter forårsaker ikke nerveskader symptomer.

Andre dukker opp:

  • nummenhet, en følelse av kjølighet;
  • brennende, kriblende følelse;
  • smerter i føtter, ben, tær, hender;
  • rødhet i huden på føttene;
  • overdreven svette i bena;
  • reduksjon i volumet på leggmusklene;
  • tap av temperaturfølsomhet.

Når store nervefibre påvirkes, er det ingen følsomhet for fingerbevegelser, problemer med å opprettholde balanse, patologiske forandringer i leddene.

Følgende symptomer indikerer et brudd på blodstrømmen til nedre ekstremiteter med en "diabetisk fot":

  • huden blir blek, kjølig å ta på;
  • hevelse vises;
  • tær blir cyanotiske;
  • redusert hårvekst på bena;
  • bena blir fort slitne med kort gange;
  • kramper i leggmusklene.

Hvordan bestemme alvorlighetsgraden av fotskader?

Personer med en diabetisk fot må gjennomgå en fullstendig undersøkelse minst en gang i året, som inkluderer en vurdering av tilstanden til beina. Tidlig diagnose er veldig viktig for rettidig behandling av identifiserte problemer. Konsultasjon av nevrolog, kirurg, vaskulær kirurg, podolog er nødvendig. Forstyrrelser i bena utvikler seg ofte sakte. Det er viktig å vurdere tilstanden i dynamikk for å identifisere minimale avvik på det innledende stadiet.

Podologen sjekker tilstanden til føttenes hud, tilstedeværelsen av korn, områder med hyperkeratose. Kontrollerer føttene for soppinfeksjon, sprekker, deformiteter i foten. Behandler om nødvendig føttene og foreskriver behandling.

Vurdering av tilstanden til blodkar

En vaskulær kirurg vurderer tilstanden til bena på huden, sanser deres pulsering, måler trykket på popliteale og femoraliske arterier. For en mer detaljert analyse av blodstrømmen i beina, utnevner han reovasografi og dopplerografi av karene i nedre ekstremiteter. Disse metodene lar deg bestemme hastigheten og arten av bevegelsen av blod, tilstanden til vaskulære vegger, vaskulær patency, intensiteten og volumet av blodstrømmen.

Følsomhetsvurdering

Nevrolog sjekker reflekser med en nevrologisk hammer, temperatur, taktil, smerte, vibrasjonsfølsomhet i bena.

Legen sjekker taktil følsomhet med en enkel monofilamenttest. Monofilament er et stykke nylontråd som veier 10 g, festet i en praktisk holder. I diagnosen plasseres den slik at den ligger vinkelrett på huden. Samtidig, i kontakt øyeblikket, bør monofilamentet nå en bøyd tilstand. Legen berører på visse punkter i fotsålen i 1,5 sekunder, og spør deretter pasienten om følelsene. Hvis en person ikke føler press når han berører et monofilament, svekkes følsomheten. Og en slik pasient risikerer å utvikle sår på foten.

Vibrasjonsfølsomhet med en "diabetisk fot" analyseres ved bruk av en gradvis innstilt gaffel med en frekvens på 128 Hz. Etter å ha installert bena i et spesifikt område av beinet eller foten, estimerer han varigheten av pasientens svingningsfølelse.

Smertefølsomhet kontrolleres ved kribling med en nål..

Temperaturfølsomhet bestemmes av en Type-Therm-tester, hvis ene ende er laget av plast og den andre av metall. Legen berører vekselvis tommelen, baksiden av foten, indre ankelen, underbenet med metall (kalde) og plastiske (varme) overflater. Normalt bør pasienten føle berøringen av disse materialene annerledes..

Selvsjekk

For å uavhengig evaluere følsomheten til beina for berøring, kan du bruke en fjær eller et stykke bomullsull. Det er lett å holde dem på fotsålen og analysere følelsene. Temperaturfølsomhet kan sjekkes hvis du først berører varmt eller kaldt vann med hånden, og deretter med foten og sammenligner sensasjoner. Normalt bør de være de samme. Hvis du med hånden din føler at vannet er varmt, men ikke med foten. Dette kan indikere et tap av evnen til å føle temperatur..

Selvdiagnose gir ikke en objektiv vurdering av situasjonen, derfor er det bedre å oppsøke lege og gjennomgå standardtester.

Komplikasjoner av en diabetisk fot

Brudd på blodsirkulasjonen, metabolske prosesser forhindrer oksygen og næringsstoffer i å komme inn i vevet i underbenet og foten, og kompliserer utskillelsen av metabolske produkter. Lokal immunitet, motstand mot infeksjoner reduseres. Trofiske endringer forekommer.

Komplikasjoner av en diabetisk fot kan være veldig trist, til og med tap av lemmer for å redde liv. I følge statistikk skjer dette hos 20% av pasientene.

Komplikasjoner som utvikler seg på bakgrunn av skade på nerver og blodkar inkluderer:

  • hud- og beininfeksjoner;
  • deformasjon av ledd og bein i foten;
  • sår;
  • koldbrann.

infeksjoner

Til og med et lite brudd på hudens integritet på beinet eller foten med ukontrollert diabetes kan føre til infeksjon. Høyt blodsukker, dårlig blodtilførsel, nedsatt immunitet skaper gunstig jord for utvikling og reproduksjon av patogen mikroflora. Hvis en person med en diabetisk fot er skadet, kuttet, riper, gnidd benet, må du behandle den skadede overflaten med et antiseptisk middel så snart som mulig og overvåke det. Hvis helbredelse ikke forekommer, og tilstanden forverres, må du oppsøke lege.

Faktum er at ubehandlet overflateinfeksjon i føttene i tid er en potensiell trussel for hele lemmet. Det sprer seg lett dypt og bredt, og påvirker nabovevet. Jo mer tilstanden lanseres, desto vanskeligere vil det være å takle den..

Diabetes mellitus øker risikoen for å utvikle osteomyelitt, en alvorlig smittsom lesjon av fotbeina.

Hos personer med diabetes, en mye mer vanlig soppinfeksjon i neglene (onykomykose) og føtter. Neglene som er infisert med soppen blir tykke, misfargede, solbrune og mister gjennomsiktighet. De brytes lett, kollapser og skiller seg fra neglesengen, noe som kan føre til sårdannelse..

Fotdeformiteter

Skader på nerver ved diabetes svekker muskeltonen, reduserer deres motoriske aktivitet og fører gradvis til atrofi. Dette fører til deformasjon av foten, endring i referansepunkter, feil fordeling av kroppsvekt, nedsatt gangart. Langgående og tverrgående flatfot utvikler seg, ankelleddet endres. Tærne får et hammerlignende utseende; fremspring av hodene på metatarsalben er mulig. Hyperkeratose-lapper dannes på fremspringene.

Alvorlige deformiteter i foten ved diabetes inkluderer Charcots arthropathy. Dette er en sjelden komplikasjon som forårsaker svekkelse av bein. Det er preget av dislokasjoner, brudd på bein og ledd med dannelse av en ustabil fot, med full støtte som blir umulig.

Trofonsår er en farlig komplikasjon av en diabetisk fot. Årsaken til deres utvikling kan være små riper, kutt, slitte sko. Med utidig behandling leges ikke dype sår i lang tid, fører til suppuration, vevsnekrose og når beinet. Oftest danner de seg på puten på foten eller på nedre del av stortåen. I følge statistikk forekommer slike magesår hos 20% av personer med diabetes.

I det innledende stadiet av magesår vises små vannholdige blemmer på huden, hvor stedet dannes et sår, som gradvis øker i størrelse. Ødem, irritasjon og ubehagelig lukt kan også observeres. Noen ganger er rettidig diagnosering av magesår vanskelig, symptomene vises ikke før infeksjon oppstår.

I følge statistikk er mer enn 50% av magesår komplisert av infeksjon. Du kan se hvordan en diabetikerfot ser ut med komplikasjoner på Internett. Å se slike bilder er nok til å forstå hvor farlige de er. Forsømmelse av magesår kan føre til infeksjoner, som igjen kan føre til tap av lemmer..

Svært ofte hos mennesker som ennå ikke vet at de har diabetes, blir et langt legende magesår en anledning til å oppsøke lege, og blir sett på som det første tegnet som en person får diagnosen.

koldbrann

Koldbrann er en nekrose (nekrose) av vevene til en levende organisme. Hovedårsaken til dens utvikling er iskemi i vev forårsaket av utilstrekkelig blodstrøm. De første tegnene på koldbrann: områder med nekrose, sverting i huden, trofiske magesår.

Gangrenbehandling er veldig vanskelig og fører i de fleste tilfeller til funksjonshemming. For å redde en persons liv, må legene amputere den berørte delen av lemmet eller hele lemmet, slik at infeksjonen ikke sprer seg til hele kroppen. Hvis du mistenker sykdommen på et tidlig tidspunkt, kan du bare redde benet hvis blodsirkulasjonen i bena gjenopprettes gjennom vaskulær kirurgi..

Behandling

Profylaktisk er den mest effektive behandlingen for diabetiker. Det vil bidra til å beskytte bena dine mot å utvikle alvorlige komplikasjoner. Hovedoppgaven er hyppig overvåking og korreksjon av glukosesukker med reduserende medisiner eller insulin. Det er praktisk å bruke et glukometer for å sjekke blodsukkeret hjemme..

Hvis det oppstår tegn på en diabetisk fot (nummenhet, smerte, svie, blekhet, forkjølelse), bør du umiddelbart kontakte lege. Av medisinene kan medisiner foreskrives for behandling av nevropati, medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen, metabolske prosesser, fysioterapi.

Hvis det kommer til magesår og purulente komplikasjoner, avhenger av graden og dybden av vevsskader hvordan man behandler en diabetisk fot. For å sikre at beinet ikke er smittet, foreskriver legen røntgen. Med tidlig påvisning svarer leggsår på terapi. For behandling blir det infiserte vevet, døde partikler renset, et infisert vev blir prøvetatt på tanken og bakteriene blir sådd for å identifisere typen patogen og bestemme dets resistens mot antibiotika..

Antibiotika brukes i form av salver eller injeksjoner. Dressinger er også foreskrevet slik at såret alltid er rent og tørt, medikamenter som akselererer vevsheling og lindrer smerter. Inntil magesåret heles, blir personen vist lossing av foten, fred og skånsom behandling. Ikke last på et sårt ben, da trykket når du går vil forverre infeksjonen og utvide magesåret. For å beskytte såroverflaten kan legen foreskrive spesielle sko, gasbinddressinger.

Hvis magesåret ikke leges i lang tid og det er tegn på sirkulasjonsforstyrrelser, er konsultasjon av en vaskulær kirurg indikert for å løse problemet med revaskularisering. Gjenoppretting av adekvat arteriell blodtilførsel er nødvendig for å helbrede sår og eliminere foci av infeksjon. For å gjøre dette, bruk shunting, stenting, angioplast.

Ubehandlede infeksjoner kan kreve amputasjon.

Funksjoner ved diabetisk fotpleie

Dekompensert diabetes fører til alvorlige benproblemer, men de kan forhindres eller i det minste minimeres. I følge statistikk kan opp til 85% av alle amputasjoner på grunn av diabetisk fot forhindres. For å gjøre dette, må du konstant overvåke og opprettholde normale blodsukkernivåer, ta vare på bena, kontrollere tilstanden deres uavhengig og med spesialiserte leger..

Hygiene

Med en diabetisk fot er det veldig viktig å holde føttene rene og vaske dem hver dag. Bruk såpe og varmt vann med en temperatur i området 33 - 35 ° C. For å sjekke om vannet ikke er varmt før du bader, prøv først med albuen. Når du vasker føttene, må du passe på ikke å gjøre plutselige bevegelser, bruk en myk vaskeklut eller svamp. For å fjerne grov hud, behandle områdene der det dannes korn med finkornet pimpstein. Etter vask, tørk huden din, klapp den tørr med et håndkle. Vær spesielt oppmerksom på området mellom fingrene. For enkelhets skyld absorbere gjenværende fuktighet med et papirhåndkle.

Etter bading, påfør fuktighetskrem eller kremer på føttene dine for å unngå tørrhet, peeling, irritasjon og sprekker, for å gjøre huden myk og glatt. Kremen skal være med den mest naturlige sammensetningen uten kjemiske smaker og fargestoffer. Ikke bruk en fuktighetskrem mellom fingrene. Overflødig fuktighet der kan utløse en soppinfeksjon. For å holde området mellom fingrene tørt, behandle det med talkumspulver eller maisstivelse.

pedikyr

Den beste prosedyren for å rydde neglene og huden anses som en medisinsk pedikyr for en diabetikerfot. Det vil lindre mais, mais, neglesopp og andre problemer uten å skade tynn, lett skadet hud. Denne prosedyren bør utføres i sentre hvor det er en podolog.

Behandler aldri korn på egen hånd. Med skade på fotens nerver, kan kornene etter hvert bli til magesår. Kontakt en podolog som vil fjerne dem på en trygg måte og gi råd om hvordan du kan forhindre disse formasjonene i fremtiden, hvordan du kan ta vare på føttene dine selv.

Hvordan ta vare på diabetikerfoten din selv? Hjemme kan du bare trimme neglene i en rett linje. Ikke rund kantene på negleplaten, da dette fører til inngroing av neglen. Etter å ha kuttet, glatt de skarpe endene med en neglefil. For eventuelle problemer med neglene, må du umiddelbart kontakte podologen.

Undersøkelse

Med en diabetisk fot må du undersøke beina hver dag. Dette vil bidra til å oppdage problemer tidlig og iverksette tiltak med en gang. Inspiser samtidig for å gjøre denne aktiviteten til en vane. For eksempel hver natt før du legger deg.

Sjekk tilgjengelighet:

  • kutt;
  • blemmer;
  • sprekker;
  • rødhet;
  • opphovning;
  • korn, vorter;
  • inngrodde negler;
  • misfarging eller deformasjon av negleplaten.

Bruk forstørrelsespeil når du inspiserer. Hvis du ikke selv kan undersøke bena grundig, kan du be dine pårørende om hjelp. Hvis du merker noe mistenkelig, må du kontakte lege umiddelbart.

Sko og sokker

Med en diabetisk fot er det viktig å velge riktige sko og sokker. Ikke gå barbeint, selv ikke hjemme. Bruk alltid sokker eller tøfler, fordi det til enhver tid er fare for å tråkke på noe med bare foten, få riper eller klippe. Hvis føttene fryser om natten, bruk sokker for natten. For å varme bena, ikke bruk en varmepute, bare varme sokker. På grunn av nedsatt følsomhet på føttene, er det fare for forbrenninger..

Bytt sokker daglig, de må være rene og tørre. Kjøp bedre spesielle medisinske sokker for diabetikere. De er laget av naturlige myke materialer som ikke forårsaker irritasjon. Ikke klem benet over ankelen, pass kalvene fritt, fjern ubehagelig lukt, fjern fuktigheten godt.

Hvis føttene er kalde, anbefales det å bruke sokker hele tiden..

Med en diabetisk fot skal bena alltid være varme og tørre. Velg kvalitetssko slik at de ikke blir våte i regnet eller fryser om vinteren.

Skoene skal være komfortable, gi pålitelig støtte og demping for hælen, foten på buen. Unngå trange sko, høye hæler, trange tær som klemmer tærne.

Kontakt en ortoped for å velge riktig sko for deg. Legen vil gi sine anbefalinger, under hensyntagen til de anatomiske trekkene til foten din. Hvis bena dine har endret form, for eksempel ved foten til Charcot, får du vist spesielle ortopediske sko eller skoinnsatser. Du kan også trenge ortopediske innlegg dersom du har mais, et bein på tommelen, hammerfingrene.

Kjøp nye sko på slutten av dagen når føttene er i sin maksimale størrelse. Så du sikrer best mulig passform av sko på foten.

Før du tar på deg skoene, må du alltid sørge for at det ikke er små småstein eller andre fremmedlegemer. Hvis føttene svetter mye, bruk antiperspiranter eller talkumspulver før du tar på deg skoene for å holde føttene tørre. Husk at overflødig fuktighet bidrar til utvikling av sopp- og bakterieinfeksjoner..

Et annet poeng i forebyggende behandling er korrekt lossing og demping av foten. For dette foreskrives komfortable sko og spesielle innleggssåler. De reduserer trykket på bena, forhindrer dannelse av mais, utseendet til gnagsår, magesår.

Krav til fottøy for diabetiker:

  • bred firkantet tå;
  • tykk såle;
  • naturlige pustende materialer;
  • letthet, mykhet, fleksibilitet;
  • mangel på grove sømmer som er i stand til å gni huden.

Hvis du hadde magesår på foten på foten, kan det hende at du trenger spesielle sko etter legningen. Arvevev under et leget sår er lett skadet. Det er viktig å beskytte henne for å forhindre tilbakefall. Spesielle sko vil tillate å fordele trykket under foten, redusere belastningen i området til det tidligere uttrykket, overføre det til områder med intakt hud, øke avskrivningen under sålen på stedene med overbelastning.

Hva ikke å gjøre med ben i diabetes?

Hvordan forbedre blodsirkulasjonen i bena?

For å forhindre komplikasjoner av en diabetisk fot, er det viktig å opprettholde god blodsirkulasjon i lemmene..

For å gjøre dette, gjør legøvelser daglig og opprettholder den generelle fysiske aktiviteten:

  • beveg tærne gjennom dagen;
  • foreta bevegelser i ankelleddene, trekk sokken bort fra deg og mot deg, roter medurs og mot klokken;
  • gå mer, svømme, sykle, hvis det ikke er noen kontraindikasjoner.

Hvis du har stillesittende arbeid, kan du prøve å stå opp hver time og gå litt. I mellomtiden kan du sitte og holde beina i en stilling som ikke forstyrrer blodsirkulasjonen. For å gjøre dette, plasser dem litt. Føttene skal være helt på gulvet, beveg tærne. Hvis det er mulig, løft bena, for eksempel ved å plassere dem på en avføring. Sitt aldri med bena i kryss i lang tid. Så klemmer du blodårene og reduserer strømmen av blod til føttene ytterligere.

Røyking er en stor trussel for beina. Hvis du lider av denne dårlige vanen, må du huske å gi opp. Hvis du ikke kan slutte på egen hånd, må du søke profesjonell hjelp fra en psykolog. Røyking har en dårlig effekt på hele det kardiovaskulære systemet, reduserer blodstrømmen til beina og bidrar til blokkering av arterier. Akselererer skader på små blodkar på føtter og ben. I følge statistikk er mange mennesker med diabetes som trenger amputasjon røykere..

Når du skal gå til legen?

Indikasjoner for konsultasjon kan omfatte følgende forhold:

  • sårhet eller tap av følelse i visse områder av foten;
  • kutt, blemme, sår som ikke leges om noen dager;
  • huden på beinet ble rød og varm å ta på;
  • ubehagelig lukt fra føttene;
  • tegn på infeksjon, betennelse, pus;
  • magesår dannelse;
  • utseendet til plantarvorter;
  • hevelse, hevelse;
  • endring i fotens form;
  • utseendet på blåmerker som ikke er forbundet med et slag eller blåmerke, hvis årsak ikke er åpenbar;
  • inngrodd spiker.

Implementering av disse anbefalingene, konstant overvåking av podolog og kirurg, regelmessig medisinsk maskinvare pedikyr vil bidra til å forhindre diabetisk fotsyndrom og forhindre komplikasjoner.

I vårt podologisenter er det spesialister som kjenner funksjonene ved diabetisk fotpleie, reglene for å utføre en maskinvarepedikyr. Alle prosedyrer utføres under betingelser med 100% sterilitet. Vi behandler neglesopp, inngrodd spiker, mais hos personer med diabetes. Vi gir råd om fotpleie, valg av sko, ortopediske innleggssåler. Du kan stole på oss helsen til beina.

For å avtale en medisinsk pedikyr og en podologkonsultasjon, ring +7 (985) 489-45-86.

Les Om Diabetes Risikofaktorer