Syv regler for å forhindre at prediabetes blir til diabetes

I denne artikkelen lærer du:

Foreløpig ikke diabetes, men ikke normen lenger - dette er en mellomtilstand, tradisjonelt kalt prediabetes, fra medisinsk synspunkt, og inkluderer to offisielle diagnoser: nedsatt glukosetoleranse og nedsatt fastende glykemi..

Navnet "prediabetes" gjenspeiler den store sannsynligheten for å utvikle diabetes i fremtiden..

Denne tilstanden følges for øyeblikket nøye, fordi det er 3-5 ganger flere personer med prediabetes enn med diabetes. For eksempel lider minst 15 millioner russere av prediabetes. I mangel av forebygging og behandling vil 70% av dem utvikle diabetes i løpet av 10 år.

Svært ofte føler personer med prediabetes ikke symptomer på økt blodsukker og er ikke klar over tilstanden deres. Ofte stilles en diagnose tilfeldig når man undersøker blodsukkeret.

Tabell - Blodsukkerindikatorer som tilsvarer forskjellige typer karbohydratmetabolismeforstyrrelser

Det vil si at hvis pasientens blodsukker stiger over det normale bare om morgenen på tom mage (men ikke nok til å diagnostisere diabetes), foreskrives en annen test - med en glukosebelastning (glukosetoleransetest). Ved negativt testresultat bestemmes nedsatt fastende glykemi. Hvis testen er positiv, endres diagnosen til "nedsatt glukosetoleranse".

Hvis det blir funnet et blodsukkerinnhold i samsvar med diabetes, er ikke glukosebelastningstest tillatt..

Tilstedeværelsen av diabetes er tydelig hvis to ganger forhøyet blodsukker er funnet over "diabetiske kriterier".

Hvis blodsukkeret i diabetes under behandlingen har gått tilbake til det normale, betyr ikke det at pasienten nå har prediabetes eller har kommet seg.

Hvem må målbevisst bestemme blodsukkeret?

I dag er dette alle mennesker 45 år og eldre (med normale blodsukkerresultater gjentas testene hvert tredje år). I alle aldre må du definitivt måle blodsukker årlig i nærvær av symptomer eller risikofaktorer for diabetes:

  • en kroppsmasseindeks på mer enn 25 kg / m 2 (for diagnostisering av overvekt og dens grad, beregnes en kroppsmasseindeks ved å bruke formelen BMI = kroppsvekt (kg) / høyde (m 2));
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • tilstedeværelsen av nære slektninger med diabetes;
  • hvis kvinnen fødte en baby som veide mer enn 4 kg eller fikk diagnosen en økning i blodsukkeret under graviditeten;
  • blodtrykk 140/90 mm RT. Kunst. og høyere;
  • lidelser i lipidmetabolisme;
  • polycystisk eggstokk hos kvinner.

Det er viktig å huske at identifisering av prediabetes hos personer med ovennevnte symptomer og risikofaktorer og rettidig behandling kan unngå utvikling av diabetes.

For å forstå hvordan man kurere prediabetes, er det viktig å forestille seg hvordan den utvikler seg..

Den avgjørende faktoren er insulindysfunksjon. Dette bukspyttkjertelhormonet, som er ansvarlig for strømmen av sukker fra blodet inn i cellen, som sikrer en reduksjon i sukker i blodomløpet og normal funksjon av kroppen.

Effektene av insulin på cellen

Hvis cellene slutter å "gjenkjenne" insulin, forblir glukose i blodet. Men cellene i kroppen gir alarm, for uten glukose kan de ikke fungere fullt ut. I en slik situasjon begynner leveren å uavhengig syntetisere glukose enda mer, som forblir i blodet.

Denne tilstanden kalles insulinsensitivitet, eller insulinresistens..

Det kliniske bildet av prediabetes

Prediabetes har ikke særegne kliniske symptomer, men kan ekstremt negativt påvirke en persons sykdom.

Den viktigste ledsageren for prediabetes er overvekt. Det er bevist at abdominal (android) overvekt, dvs. akkumulering av fett i magen og indre organer, spiller en nøkkelrolle i utviklingen av insulinresistens og prediabetes..

Typer fedme: mage (som et eple) og innvendig (som en pære)

Ofte er det eneste tegnet på prediabetes hos menn nettopp abdominal overvekt. For å bekrefte det, måle midjeomkretsen. Hvis det er mer enn 94 cm hos menn og 80 cm hos kvinner, indikerer dette fedme hos Android.

Også allerede på stadium av prediabetes hos menn er det veldig ofte brudd på seksuell funksjon. Imidlertid, med dette spørsmålet, kommer sjelden pasienter til endokrinologen og vet kanskje ikke lenge om hovedårsaken - høyt blodsukker.

Hos kvinner er ofte de første tegnene på prediabetes assosiert med reproduktiv funksjon. Så nedsatt insulinfølsomhet kan være et årsak til polycystisk eggstokkesyndrom. I dette tilfellet vil kvinner med prediabetes ha symptomer som menstruasjonsregelmessigheter, infertilitet, overdreven hårvekst i ansiktet og kroppen.

Hvis en person med prediabetes har karakteristiske symptomer på høyt blodsukker: tørst, hyppig vannlating (inkludert om natten), kløe i huden, tørre slimhinner, ikke-helende sår i lang tid - dette er ikke prediabetes, men skjult "ekte" diabetes.

Hva skal jeg gjøre hvis det allerede foreligger en diagnose av prediabetes?

Å eliminere symptomene på samtidig sykdommer og følge et kosthold kan nesten helbrede prediabetes. Diett for prediabetes bør diskuteres i detalj med hver pasient.

Ernæring i prediabetes bør løse flere problemer:

  • normalisering av kroppsvekt;
  • opprettholde normalt blodsukker.

Faktorer som påvirker ernæringsegenskaper ved prediabetes:

  • tilstedeværelsen av overvekt i 90% av tilfellene;
  • i mer enn 50% av tilfellene er det høyt blodtrykk og lipidmetabolisme, noe som kommer til uttrykk i en betydelig økning i tilfeller av hjerteinfarkt og hjerneblødning.

Hovedmålene for kostholdet følger av dette:

  • Redusere belastningen på bukspyttkjertelen, som oppnås ved valg av produkter som ikke forårsaker en kraftig og rask økning i blodsukkeret.
  • Nedgang i økt kroppsvekt. Målet for prediabetes er en reduksjon i kroppsvekt på 5–7% av det første innen 3–6 måneder. Med normal kroppsvekt - bevaring.
  • Normalisering av lipidmetabolisme.
  • Forebygging av åreforkalkning og hypertensjon.

Diabetes diett

For tiden regnes det såkalte “Lavt glykemisk kosthold” som det mest effektive kostholdet for prediabetes i møte med overvekt. I følge denne dietten, avhengig av hvilken mat som er med prediabetes, avhenger av deres glykemiske indeks.

Den glykemiske indeksen reflekterer fordøyelseshastigheten for karbohydrater i kroppen og karakteriserer økningen i blodsukkeret etter inntak av et bestemt produkt (sammenlignet med vanlig sukker).

Dette kostholdet er basert på å unngå mat med høy glykemisk indeks, begrense karbohydrater med middels glykemisk indeks, og konsumere for det meste mat med lav glykemisk indeks.

Målingen av denne parameteren gjøres eksperimentelt. Så du kan ta 50 g kokte poteter og mate dem 10 sunne frivillige. Deretter, med visse intervaller, utføre en blodprøve for sukker, lage en graf over endringer i blodsukkeret og sammenligne den med det allerede kjente skjemaet for å øke glukemi etter å ha tatt vanlig sukker.

Økt blodsukker etter å ha tatt glukose og poteter

I dette eksemplet vil økningen i blodsukkeret være 65%. Når du bruker dette produktet, vil stigningen i blodsukkernivået i gjennomsnitt være 65% av hva det vil være etter å ha inntatt 50 g vanlig sukker.

For de fleste produkter er den glykemiske indeksen allerede beregnet. Gitt denne parameteren, kan du liste produktene du kan spise med prediabetes.

Tabell - Liste over anbefalte prediabetesprodukter

Studier har vist at et slikt kosthold forbedrer vevsfølsomheten for insulin. Forbruket av karbohydrater med lav glykemisk indeks i prediabetes bevarer metthetsfølelser i lang tid. Denne dietten bidrar til å redusere kroppsvekten mer effektivt enn en diett med begrensning av fett..

Viktige punkter i dietten:

  1. Foretrukne matvarer med en glykemisk indeks på under 55.
  2. Kostholdet skal være 40% karbohydrater og 35% fett.
  3. Enhetlig fordeling av mat gjennom dagen, med hensyn til kaloriinnholdet: frokost - 25%, lunsj (eller lunsj) - 30%, ettermiddagsnacks (eller lunsj) - 30% og middag - 15%.
  4. Ernæringen må være fullstendig, det vil si inkludere alle nødvendige vitaminer og mineraler.
  5. Forbruksgrønnsaker regelmessig.
  6. Tygg mat lenge.

Mengden protein, fett og karbohydrat per porsjon per dag kan lett bestemmes ved bruk av et "visuelt" kosthold.

Tabell - Bestemme porsjonsstørrelsene på konsumerte produkter med prediabetes

Fysisk trening

Kosthold bør alltid kombineres med dosert fysisk aktivitet. Det viste seg at fysisk aktivitet er bedre enn å følge kostholdsanbefalinger, reduserer risikoen for diabetes (fysisk aktivitet med 48%, og kosthold - med 31%). Kombinasjonen av kosthold og trening reduserer risikoen for diabetes type 2 med 58%.

Under trening hos personer med prediabetes øker muskelforbruket av glukose, noe som reduserer mengden sukker i blodet. Dette varer opptil 48 timer etter trening.

Med prediabetes er regelmessig monoton trening som varer mer enn 30 minutter de fleste ukedagene (minst 150 minutter per uke) best egnet. Du kan bruke komplekser av enkle øvelser, som med diabetes.

Reseptbelagte medisiner er mulig hvis det ikke er mulig å redusere kroppsvekten og / eller normalisere blodsukkernivået med en enkelt livsstilsendring..

Bare en lege i fravær av kontraindikasjoner kan foreskrive metformin 500-850 mg 2 ganger om dagen (avhengig av tolerabilitet). Dette gjelder spesielt overvektige unge..

For tiden er det i Russland registrert medisiner som orlistat (xenical, figurin), sibutramin (reduksin), liraglutide (Viktoza, Saksenda) for behandling av overvekt..

Prognosen for behandling av prediabetes er generelt gunstig. En reduksjon i kroppsvekt med 5% av den første gir allerede normalisering av blodsukkeret hos nesten halvparten av pasientene. Dessverre er det få av disse som vet om dette. Imidlertid er det på dette stadiet diabetes kan forhindres..

Diabetes test

En enkel test kan brukes for å bestemme sannsynligheten for diabetes de neste 10 årene..

Tabell - Test for å bestemme risikoen for diabetes

Etter å ha svart på spørsmål, må du beregne mengden poeng og vurdere risikoen for å utvikle diabetes type 2 i løpet av de neste 10 årene.

Tabell - Å dechiffrere testen for å bestemme risikoen for diabetes

Hvis du får mer enn 11 poeng, er dette en anledning å komme på skalaen og se vekten din, og i tillegg konsultere en lege og måle blodsukkeret. Selv en litt økt risiko for type 2-diabetes krever rettidig handling.!

Heldigvis er ofte riktig ernæring og trening nok til å forhindre at prediabetes blir en "ekte" diabetes.

Hvordan behandle prediabetes og diabetes?

I en 10-årig studie på behandling av prediabetes hos pasienter som ikke var eldre enn 44 år (prediabetes ble diagnostisert som fastende glukose i blodprøver 5.3 - 6.9 mmol / L og glukosetoleransetest med blodsukker etter 2 timer 7.8-11 mmol / L) reduserte metformin risikoen for fremtiden type 2 diabetes mellitus sammenlignet med placebo, så vel som livsstilsendringer rettet mot 7% ​​reduksjon i kroppsvekt i kombinasjon med middels intensitet aerob trening i minst 150 minutter per uke [www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed / 19878986], som også bekreftes av metaanalysen fra 2019 [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31794067]. Denne studien ble utvidet med ytterligere 5 år. Som et resultat ble det konkludert med at behandling av prediabetes med metformin hos pasienter i alderen 44 til 60 år reduserte risikoen for åreforkalkning hos menn og reduserte risikoen for fremtidig diabetes mellitus type 2, men i mindre grad enn livsstilsendringer i forbindelse med aerob trening med moderat intensitet mindre enn 150 minutter i uken. Etter 60 år var imidlertid metforminbehandling av prediabetisk tilstand ikke lenger effektiv [www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5709233].

I en metaanalyse fra 2018 anses type 2 natriumglukose-cotransporter-hemmere (SGLT2-hemmere) og glukagonlignende peptid 1-agonister (GLP-1-agonister) som lovende medisiner for behandling av pasienter med prediabetes [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 29677303]. Imidlertid inkluderer denne metaanalysen hovedsakelig studier som varer i flere uker, og gjennomsnittlig varighet av eksperimentene er omtrent 6 måneder. Metaanalysen inkluderte et enkelt langtidsforsøk på omtrent 5 år, som som den viktigste testbare hypotesen undersøkte endringen i HbA1c-nivåer fra utgangspunktet, men ikke risikoen for fremtidig diabetes eller generell dødelighet. Prøvestørrelsesberegninger i dette eksperimentet var assosiert med endringer i HbA1c-nivåer, og ikke med kardiovaskulære utfall eller diabetes. I denne studien økte den studerte SGLT-2-hemmeren canagliflozin også risikoen for amputasjoner med 2 ganger sammenlignet med placebo. Og risikoen for amputasjoner ved type 2-diabetes og så videre øker til tider, som en komplikasjon av denne sykdommen. Derfor har disse lovende medisinene ikke bevis for behandling av prediabetes..

En helt annen sak når diabetes type 2 allerede er diagnostisert. SGLT-2-hemmere og GLP-1 reseptoragonister kan ikke erstatte metformin for behandling av type 2-diabetes. Imidlertid er det fornuftig å bruke metformin sammen, for eksempel med SGLT-2-hemmere på det tidligste stadiet av type 2 diabetes mellitus, spesielt med samtidig hjertesvikt og nyresykdom [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31778746]. Kombinasjonen av metformin med en SGLT-2-hemmer og rosuvastatin vil redusere kardiovaskulær dødelighet betydelig, forbedre livskvaliteten hos pasienter med diabetes mellitus og en høy risiko for hjerte- og karsykdommer [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29865997].

Imidlertid, hos pasienter 60 år og eldre, i en randomisert kontrollert studie, reduserte metformin imidlertid effektiviteten av muskeltrening sammenlignet med placebo [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31557380]. Spørsmålet handler med andre ord om risikoen for sarkopeni. Sarkopeni er et degenerativt tap av skjelettmuskelmasse, muskelkvalitet, muskelstyrke, forbundet med aldring og en stillesittende livsstil. Sarkopeni kan utvikle seg i en slik grad at en eldre person mister evnen til å bevege seg uavhengig. Utviklingen av en nedgang i muskelmasse med alderen fører til svakhet og deretter til døden [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25365952]. Det er et problem med valget av medikamentell terapi for diabetes hos personer over 60 år.

Metaanalysen i 2020 kombinerer 7 randomiserte, kontrollerte, blinde placebo-studier blant pasienter med diabetes type 2 som ble behandlet med GLP-1 reseptoragonister. Det er viktig å merke seg at i alle de 7 eksperimentene var dette eldre mennesker. Gjennomsnittsalderen for pasientene i hver studie var ikke mindre enn 60 år gammel. Som et resultat ble det vist at GLP-1 reseptoragonister (liraglutid, dulaglutid, semaglutid) signifikant reduserte risikoen for store kardiovaskulære hendelser som hjerteinfarkt, hjerneslag og hjerte- og kardiovaskulær død hos pasienter med etablert aterosklerotisk hjerte- og karsykdom på grunn av diabetes Type 2 [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31595657]. Og også betydelig redusert dødelighet fra alle årsaker. Spesielt dulaglutid hos pasienter med en gjennomsnittsalder på 66 år med diabetes mellitus type 2, som hadde enten en tidligere kardiovaskulær hendelse eller kardiovaskulære risikofaktorer, i en 5,4-årig studie reduserte risikoen for ikke-dødelig hjerneslag og hjerteinfarkt og kardiovaskulær dødelighet vaskulære årsaker [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31189511].

Å oppsummere. Type 2 diabetes mellitus er en modell for akselerert aldring. Hvis diabetes type 2 begynte i en alder av 40, ville den forkorte livet med 11,6 år for menn og 14 år for kvinner. Det vil si at overlevelsestiden reduseres med gjennomsnittlig 1,5 ganger [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14532317]. Metformin reduserer risikoen for diabetes type 2 hos personer med prediabetes opp til 44 år så effektivt som en intensiv livsstilsendring. Metformin reduserer risikoen for diabetes type 2 hos personer med prediabetes mellom 44 og 60 år, er mindre effektiv enn en intens livsstilsendring. Som en førstelinjeterapi for å redusere risikoen for dødelighet ved nylig diagnostisert diabetes mellitus type 2, er metformin tilrådelig. SGLT-2-hemmere kan tilsettes metformin for å forbedre glykemisk kontroll, spesielt med samtidig hjertesvikt og nyresykdom [www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31868769]. Etter 60 år anbefales det å bruke SGLT-2-hemmere eller GLP-1 reseptoragonister som en førstelinjeterapi for behandling av type 2 diabetes mellitus, men ikke metformin.

Imidlertid er det viktig å forstå at medisiner bare i hendene på en kompetent lege kan være gunstige og forlenge livene våre. Ellers er bruken av dem ikke bare helsefarlig, men kan også være livstruende. Informasjonen om medisiner som er omtalt i dette kapitlet, er ikke ment for selvmedisinering, utgjør ikke en medisinsk tjeneste, og utgjør ikke klinisk rådgivning.

Forfatteren av artikkelen nestarenieRU er Dmitry Evgenievich Veremeenko (foto til venstre), forfatteren av boken "Diagnosis of aging". Tel +7 925 9244328 [e-postbeskyttet]

Vi tilbyr deg å abonnere på de siste og siste nyhetene som vises i vitenskap, samt nyhetene fra vår vitenskapelige og pedagogiske gruppe for ikke å gå glipp av noe.

Visste du at nettstedet nestarenie.ru objektivt sett er en av de mest populære ressursene i Russland om aldring og lang levetid - i Yandex, i Google, når det gjelder kvantitet, kvalitet og publikums lojalitet. nestarenie.ru har potensial til å bli et av de mest populære anti-aldringsstedene, ikke bare i Russland, men også i verden. Dette krever penger. Jeg oppfordrer alle til å gi donasjoner og overbevise vennene sine om å gjøre det samme..

  • Jeg er indeks. Lommebok 410012847316235
  • Kart i Sberbank (rubler): 4817 7602 3256 2458 (Changakram M.)
Les Om Diabetes Risikofaktorer