Trofisk fotsår - hjemmebehandling

Utseendet til ulcerative neoplasmer på de nedre ekstremiteter er et av symptomene som følger med vevs iskemi på bakgrunn av problemer med vener eller metabolisme. Denne patologien krever nøye oppmerksomhet, siden den kan være komplisert av sepsis og koldbrann. For å kurere et trofisk magesår, tilbyr medisin flere effektive metoder, men uten bruk av ekstra hjemmemedisiner vil det være vanskelig å oppnå positiv dynamikk.

Hovedtrekket i patologien er lang legning, som er ledsaget av en økt risiko for ytterligere infeksjon i det åpne såret. Derfor, i behandlingen av trofiske magesår i de nedre ekstremiteter hjemme, er innsatsen rettet mot å opprettholde hygiene og stimulere regenerering. Valg av metoder og behandlingsmidler avhenger av typen ikke-legende område, sykdommens varighet og andre faktorer. I denne artikkelen vil forskjellige metoder bli vurdert hvordan man behandler et trofisk magesår på benet ved bruk av folkemusikaprodukter og apotekprodukter som ikke er benyttet hjemme..

Trofisk sårbehandling hjemme

For å kurere et trofisk magesår på beinet, er det nødvendig å forstå rekkefølgen av handlinger og deres formål. Det er usannsynlig at det vil være mulig å fjerne det patologiske fokuset med universelle midler, siden denne sykdommen har en spesiell karakter: vevsheling er veldig treg, siden myke vev ikke er godt forsynt med næringsstoffer og oksygen.

For å trofiske magesår begynte å leges gradvis, er det viktig å vurdere deres type:

  1. Varicose ser mørk og blank ut, med fremtredende dråper av en fargeløs eller svakt gulaktig væske. En slik neoplasma er nesten alltid lokalisert på den nedre tredjedelen av underbenet, og gjennomgår sjelden suppuration..
  2. Arteriell form hovedsakelig på føttene og på baksiden av sålen. Formen deres er avrundet, og det er en gulaktig rulle i kantene. Bunnen av slike magesår er veldig dyp, når ofte sener og bein. De er oftere enn andre utsatt for infeksjon og suppuration..
  3. Diabetiker er hovedsakelig lokalisert på føttene og i den nedre tredjedelen av beinet. Den har uregelmessige "fillete" kanter, en kraftig gjennomvåt bunn med frigjøring av purulent ekssudat. Hovedtrekket er intens sårhet, som holder pasienten våken.

Før behandling med trofiske magesår i nedre ekstremiteter starter med folkemessige midler, er det nødvendig å finne ut årsaken til utseendet deres, og også konsultere lege om sikkerheten til medisiner som er planlagt brukt..

For alle typer trofonsår foreskrives medisiner som er designet for å redusere symptomer og forhindre ytterligere fordypning:

  • for å redusere risikoen for infeksjon, anbefales det å behandle overflaten av et åpent sår med hydrogenperoksyd og antimikrobielle midler, for eksempel xeroform og streptocid;
  • det anbefales å behandle et vått trofisk sår ved hjelp av tørkemidler - Baneocin-pulver, Levomekol gel og andre;
  • For stimulering av vevsregenerering anbefales det å bruke Hyposol eller Panthenol spray, Solcoseryl gel, etc.
  • For å redusere smerter brukes smertestillende medisiner fra gruppen smertestillende midler i form av tabletter, injeksjoner og ikke-fett salver - NSAIDs (aspirin, Ambene N), Ketorolac, Lornoxicam, Ketanol og andre.

I tillegg kan antihistaminer (Tavegil, Suprastin), antiplatelet midler som forbedrer blodsirkulasjonen til vev ordineres. For alle typer patologi, unntatt gråt, anbefales det å bruke tett bandasje, designet for å forbedre utstrømningen av blod og lymfe fra nedre ekstremiteter.

Grunnleggende regler

For å behandle trofonsår hjemme så effektivt som på et sykehus, må du strengt følge de grunnleggende reglene for pleie av såroverflater og bruk av medisiner som er foreskrevet av legen din. Bruk midlene i en streng sekvens:

  1. I det første trinnet behandles sårhulen fra nekrotisk vev som dekker hele bunnen av neoplasmen og dens kanter. For dette brukes løsninger som frigjør aktivt oksygen (vanligvis enkelt hydrogenperoksyd). Skummet som dannes ved kontakt med såroverflaten eksfolierer dødt vev og fremmer deres peeling.
  2. På det andre trinnet utføres en antiseptisk rensing av såroverflaten, designet for å ødelegge den patogene mikrofloraen og forhindre vevsinfeksjon. På dette stadiet er det nødvendig å behandle vev med oppløsninger av antimikrobielle midler, påføre vannbaserte geler, etc. Det er uønsket å bruke alkoholholdige produkter som et antiseptisk middel, da de "brenner" vev, provoserer en økning i nekrotiske prosesser og en økning i smerte.
  3. Etter grundig behandling begynner de å bruke midler for å helbrede og beskytte såret. For å gjøre dette, bruk medisiner som forbedrer granulering av vev basert på vann eller med et lavt innhold av fett og oljer..

For å eliminere et trofisk magesår på benet uten negative konsekvenser og komplikasjoner, er det verdt å bruke midlene som legen anbefalte. Ethvert medikament, selv det mest effektive, har kontraindikasjoner eller har ikke den ønskede positive effekten på visse typer trofiske neoplasmer..

Behandling av trofonsår med åreknuter

Hovedretningen, hvordan man behandler trofiske magesår i beina, er å motvirke den underliggende sykdommen. Pasienter anbefales å ta hensyn til å forbedre tilstanden til venene på beina og redusere belastningen på dem. For å gjøre dette brukes kompresjon med tette bandasjer. Du kan bruke vanlige elastiske bandasjer eller spesielle strikkevarer med kompresjonsklasse 2 eller 3.

I tillegg til antiseptiske medisiner og medisiner for å forbedre regenerering, brukes medisiner med venotonisk effekt:

  • gel "Lyoton";
  • nettbrett "Thromboass";
  • forberedelser av Varitonus-linjen, etc..

Gode ​​resultater viser lokale midler basert på heparin. Behandlingen kan suppleres med fysioterapeutiske effekter: soling, gjørmebad, saltbad og komprimerer fra avkok av medisinplanter. For rask legning av magesåroverflaten kan du bruke salver med sølv (Argosulfan), kollagenaseenzym (Iruksol) og antimikrobielle midler (Levomekol).

Under behandlingen kan du utføre et sett treningsterapiøvelser som vil bli valgt av en spesialist på klinikken. Massasjer og andre effekter på vev i området med et trofisk magesår er strengt kontraindisert.

Funksjoner ved behandling av diabetes magesår

Hjemmebehandling for diabetesår er bare mulig med liten størrelse, fravær av en aktiv suppurasjonsprosess og rikelig væskesekresjon. Under behandlingen er det nødvendig å beskytte såret mot forurensning, bakterier og tørking. For å gjøre dette brukes tre grupper av verktøy:

  • antiseptika - Miramistin, Fluconazole, Hexicon-løsninger;
  • regenereringsmidler - Actovegin, Ebermin, Sulfargin;
  • for å redusere smerter - Parmidin, Cefecon og deres analoger.

Fjerning av nekrotisk vev og purulent utslipp fra et trofisk magesår anbefales ved bruk av en løsning av klorheksidin eller normalt saltvann. Hyppigheten av bandasjer avhenger av sårets tilstand: jo mer utflod og pus, jo oftere trenger du å endre bandasjen.

I motsetning til åreknuter anbefales ikke patologiske foci ved diabetes for langvarig eksponering for ultrafiolett stråling og luft..

Folkemedisiner

Apotekmedisiner kan suppleres med folkemedisiner mot trofiske magesår på beina. Konvensjonelt kan de deles inn i flere grupper:

  • komprimere med urter;
  • betennelsesdempende og smertestillende, helbredende kremer;
  • salver med en legende effekt;
  • avkok av urter for behandling av sår før bruk av anleggsmidler.

De mest effektive kompressene og lotionene. Deres bruk lar deg kombinere behandling med folkemedisiner og medisiner fra apoteket. Følgende avkok og infusjoner kan brukes med åreknuter og diabetiske fotsår:

  1. Antiseptisk kompress med lavendel. For å tilberede produktet, må du ta 2 ss tørre blomsterstander (spikelets sammen med stilken), hell dem 500 ml varmt vann i en termos og la stå i 4-5 timer, og helst hele natten. Den resulterende blanding ble filtrert og avkjølt, brukt til en komprimering, som blir påført i 1-2 timer under en isolerende bandasje. Infusjonen brukes også til å vaske purulente trofiske magesår.
  2. Antiseptisk og helbredende kompress med kalendula og eukalyptus. For å forberede infusjonen trenger du tre spiseskjeer tørkede kalendulakurver og eukalyptusblader. De blandes og helles med en halv liter vann, langsomt oppvarmes i 10 minutter og får avkjøles helt. Den filtrerte buljongen brukes som en kompress på våte sår..
  3. En rensende og helbredende kompress av kamille, oregano og ildsted. Tre spiseskjeer av en blanding av like deler tørkede urter helles med et glass kokende vann og blir liggende i en termos for natten. I den resulterende infusjonen tilsett en spiseskje propolis tinktur, rist. Med denne sammensetningen anbefales det å behandle trofiske magesår på benet av alle former og typer..

Bedøv eventuelt et trofonsår på benet med folkemessige midler, bruk avkjølende kremer. De er forberedt og brukes litt annerledes. Konsentrasjonen av urter i deres sammensetning er høyere: ikke et par spiseskjeer per 500 ml vann, men 4-6 ss per glass væske. Etter filtrering avkjøles de tilberedte infusjonene i kjøleskapet, slik at de blir merkbart kalde. De fukter tynne lag med gasbind og påfører det skadede området i flere minutter til vevet varmes opp. Så blir gasbindet fuktet igjen med kald infusjon og påført igjen i noen minutter. Så gjenta 4 til 10 ganger.

De mest effektive kremene er:

  • avkok av en ekvipasje med tilsetning av propolis;
  • steinolje løsning;
  • et avkok av datura urt med brennesle i like proporsjoner;
  • brennesle buljong med propolis tinktur.

For å eliminere den inflammatoriske prosessen og akselerere regenereringen av trofiske magesår, foreslår alternativ medisin å bruke en salve tilberedt på oljevoksbasis i henhold til følgende oppskrifter:

  1. Svovelsalve. For tilberedning trenger du et ark bivoks (ca. 80 g) og en kvart pakke smør, to små løk, en teskje svovel og et lite stykke granharpiks. Alle faste komponenter knuses til små smuler eller velling, plasseres i vannbad og blandes til en homogen plastmasse oppnås. Den resulterende salven blir påført naturlig vev, fortrinnsvis på lin, påført et trofisk magesår, bandasjert på toppen. La stå over natten.
  2. Eggeplomme salve. Fra et halvt glass olivenolje, 50 g voks og 4 hardkokte vaktelegger tilberedes en flytende salve. Det påføres direkte på magesåret og blir liggende i 2-3 timer. Dette verktøyet anbefales til bruk i trofiske magesår i nedre ekstremiteter med åreknuter..
  3. Salve fra nyrene. Basen på 100 g smør tilsettes 4 ss rugmel og 6 ss tørket og moset poppel og ospnyrer. Blandingen blir oppvarmet i et vannbad i 20 minutter, under kontinuerlig omrøring med en tresleiv eller slikkepott. Avkjøl, bruk et trofonsår daglig i 1-2 timer. Denne oppskriften anbefales for magesår..

Noen oppskrifter som tradisjonell medisin tilbyr for behandling av trofiske magesår i bena, er ifølge leger ikke effektive. Dessuten kan de være helsefarlige. Disse inkluderer oppvarming folkemiddel mot trofiske magesår. Lokal oppvarming, ifølge eksperter, akselererer prosessen med vevsdød, fremmer spredningen av purulent prosess og kan provosere blodforgiftning (sepsis).

Du kan bruke midlene som er oppført i artikkelen bare etter å ha konsultert lege. Det er viktig å huske at behandlingen av trofiske magesår krever konstant overvåking av en spesialist, så ikke legg skjul på metodene som brukes av legen din.

Trofisk magesår

Generell informasjon

Begrepet "tropisk magesår" er utbredt i klinisk praksis og er kollektivt. Wikipedia gir følgende definisjon: "dette er en patologisk tilstand der en vanskelig å helbrede vevsdefekt oppstår".

Magesår kan være ganske omfattende, dypt og ofte ledsaget av en inflammatorisk prosess. Trofonsår i nedre ekstremiteter er en konsekvens av forskjellige sykdommer der hemodynamikken i venøs, arteriell eller lymfesystem er forstyrret. Det er kjent mange hudsykdommer som med et langvarig forløp også fører til utvikling av alvorlige trofiske lidelser og utseendet til magesår på ekstremitetene. Årsaken til trofatiske magesår er også skader på bløtvev, hud og perifere nerver. Trofisk magesårskode for mcb-10 L98.4.2.

Brutto trofiske lidelser er ofte funnet hos pasienter med kronisk venøs insuffisiens. Dessuten er trofonsår hos pasienter med åreknuter mindre vanlige enn hos pasienter som har opplevd dyp venetrombose. Hos disse pasientene finnes ulcerative lesjoner i 15-30% av tilfellene. Med en økning i varigheten av sykdommen og alderen øker risikoen for å utvikle et magesår.

Etter fylte 65 år øker frekvensen av trofonsår med venøs insuffisiens tre ganger. Med sykdommen blir bena og føttene påvirket, delvis vevstap oppstår og ulcerative defekter på grunn av nedsatt blodsirkulasjon er svært vanskelig å epitelisere - for forskjellige sykdommer kan det ta måneder. Det innledende stadiet av trofiske magesår er perioden hvor du trenger å gjøre alle tiltak for å forhindre videre progresjon av magesår.

patogenesen

Ved kronisk venøs insuffisiens utvikler venøs hypertensjon og venøs stase, som er grunnlaget for trofiske hudlidelser og utvikling av magesår. Med venøs hypertensjon utvikler det seg en rekke patologiske prosesser på alle nivåer: de cellulære (leukocytter aktiveres og lysosomale enzymer produseres), vev (hypoksi forekommer) og mikrosirkulasjonsnivåer. På mikrosirkulasjonsnivå klumper blodceller seg sammen i “kolonner”, utvikler mikrotromboser, frigjør protein fra blodkar til det omkringliggende rommet, akkumulerer fibrin, danner fibrinmansjetter rundt kapillærene, og dette forverrer metabolske forstyrrelser, som fører til epidermal nekrose. Systemiske skift forekommer som forårsaker økt blodviskositet.

Som et resultat av slike endringer i huden, er barrierefunksjonen nedsatt. Skader på lagene forårsaker betennelse og nekrose av bløtvev med massiv dannelse av ekssudat (effusjon i såret). Deretter blir en bakterieinfeksjon veldig raskt med, som hos svekkede pasienter noen ganger får en generell karakter og alvorlig sårsepsis utvikler seg.

Klassifisering

Av den kalte grunnen:

  • Venøse trofiske magesår (utvikles mot bakgrunn av kronisk venøs insuffisiens).
  • Arteriesår i lemmet (oppstår på bakgrunn av kronisk arteriell insuffisiens ved utslettende åreforkalkning).
  • Diabetiske magesår.

Nederlagets dybde:

  • Jeg grad - erosjon i overflaten, prosessen er begrenset av dermis.
  • II grad - ulcerøs lesjon dekker det subkutane vevet.
  • III grad - skade på fascia, muskler, sener og til og med bein og hulrom i leddposen.

Etter distribusjonsområde:

  • Små magesårfeil opptil 5 cm2.
  • Middels - 5-20 cm2.
  • Omfattende - mer enn 50 cm2.

Årsaker til trofiske magesår på benet

Hvis vi skiller ut de viktigste årsakene til sykdommen, utgjør trofiske endringer i venøs etiologi 70% av alle magesår. Aterosklerose obliterans forårsaker trofiske magesår i 8% av tilfellene, og diabetisk mikroangiopati er årsaken til denne tilstanden i 3% av tilfellene.

  • Et trofisk magesår skyldes først og fremst kronisk venøs insuffisiens, som utvikler seg med åreknuter, tromboflebitt og post-trombotisk sykdom. I disse sykdommene er den viktigste årsaken til magesår dannelse av patologisk "vertikal" og "horisontal" tilbakeløp i venettsystemet i underbenet (dette er spesielt tydelig på den indre overflaten av underbenet) og en økning i venetrykket. Den mest uttalte stasen av blod i venene blir observert med et langt opphold i stående stilling. Phlebostasis forårsaker progresjonen av allerede eksisterende hemodynamiske forstyrrelser i venekanalen og vevsernæring, der det innledende stadiet manifesteres av en endring i fargen på underbenet. Overvekt, langvarig statisk belastning og gravitasjon forverrer trofisk forstyrrelse i dette området. På dette stadiet søker få pasienter medisinsk hjelp, og sykdommen utvikler seg. Selv åpenbare hudfeil som har dukket opp, prøver pasientene selv å behandle, men uten kompleks behandling er dette mislykket. Bare 50% av trofonsår av venøs etiologi leges på fire måneder, og 20% ​​er i åpen tilstand i 2 år. I følge statistikk heles ikke 8% av manglene de neste 5 årene. Selv når magesår lukkes, er tilbakefallshastigheten 6-15%. Selvfølgelig forårsaker denne situasjonen uførhet, redusert livskvalitet og forårsaker ofte uførhet.
  • Trofonsår i nedre ekstremiteter kan også være forårsaket av kronisk arteriell insuffisiens (utslette sykdommer i arteriene). De dannes ved alvorlig iskemi i lemmer og er lokalisert i de distale delene - på foten (sjeldnere på underbenet). Hovedarteriene påvirkes av utslettet aterosklerose, som forekommer ikke bare hos eldre, men også hos yngre. Årsaken til magesår i denne patologien er en betydelig reduksjon i trykket i arteriesjiktet, utviklingen av stasis av arteriell blod og alvorlig vevshypoksi. Oksygenstress (pO2) hos pasienter med nekrotiske endringer i foten er 20–30 mmHg. Denne indikatoren er kritisk, hvis den ikke øker når man senker bena, og forbedring ikke skjer etter konservativ behandling, blir dette sett på som en trussel om amputasjon. En annen årsak til utseendet av lemmer iskemi og ulcerative nekrotiske forandringer kan være mikroembolisme av atheromatøse masser eller forkalkede plakk. En viktig egenskap ved magesår av atrerial opprinnelse er den traumatiske faktoren. Selv en liten skade på det myke vevet i benet (blåmerke, lite snitt, skade på huden av en grov sutur av skoen) ved tilstander med redusert arteriell sirkulasjon vil provosere utseendet til et magesår, som raskt øker i størrelse, forårsaker sterke smerter, og dette krever bruk av medisiner.
  • Diabetiske magesår forekommer hos pasienter med diabetes mellitus, noe som er komplisert av mikroangiopati og alvorlig nevropati. Samtidig, i de nedre ekstremiteter, går følsomheten for typen "lacerated socks" tapt - flekker av hud med bevart følsomhet og fullstendig tapt blir notert. Fraværet av smerter i magesåret skyldes brudd på innervasjon, og dette forklarer den lange selvmedisineringen hjemme og sen tilgang til en spesialist. Den alvorligste komplikasjonen av magesår er infeksjon og den raske utviklingen av våt koldbrann, som krever amputasjon.
  • Trofiske magesår på bakgrunn av akutt og kronisk lymfostase.
  • Kronisk dermatitt og eksem.
  • Systemiske sykdommer (kollagenoser, vaskulitt, blodsykdommer) oppstår med ulcerative defekter. Livevo-vaskulitt (vaskulitt og trombose i små kar) manifesteres av et hemoragisk utslett og smertefulle leggsår. Livevedo-vaskulitt forekommer i systemisk sklerodermi, lupus erythematosus, antifosfolipidsyndrom.
  • Kongestivsår dannes under kardiovaskulær patologi med sirkulasjonssvikt og ødemer. Når du kompenserer for den underliggende sykdommen og eliminerer ødem, forsvinner ulcerative defekter raskt.
  • Purulente hudsykdommer uten overholdelse av personlig hygiene (asosial kontingent).
  • Eksponering for fysiske faktorer - brannskader og frostskader.
  • Skader på nervestammene forårsaker nevrotrofiske magesår.
  • Smittsomme årsaker (syfilitt, spedalskhet, Buruli-magesår, Naga-magesår, leishmaniasis, rickettsiosis).
  • Neoplasmer i huden i form av ulcerative defekter.
  • Eksponering for stråling (strålesår).
  • Hudsår med giftig Lyell nekrolyse (en form for medikamentell toksisidemi).

Symptomer på et trofisk magesår på benet

Det tredje stadiet av kronisk venøs insuffisiens er preget av utseendet til et trofisk magesår, som ikke vises umiddelbart og har stadier. Det innledende stadiet av et trofisk magesår på beinet er preget av et sted med hyperpigmentering - hemosiderin (et nedbrytningsprodukt av hemoglobin) blir avsatt i dermis. Etter en tid komprimeres subkutant fett i midten av stedet, og huden får et lakket utseende og en hvitaktig fargetone (som parafinlekkasje). Dette stadiet kalles "hvit hudatrofi" og regnes som en pre-ulcerert tilstand..

Foto av den innledende fasen (pre-ulcer state)

Det er viktig å starte behandlingen i begynnelsen, siden senere på de "lakk" -områdene i huden dør epidermale celler og væskelekkasje blir observert. På stadiet av trofiske lidelser er pasientene bekymret for kløe og svie. Døde områder spredte seg raskt, og prosessen ender med dannelsen av en nekrotisk magesårfeil, noe som provoserer minimalt traumer. Et typisk sted for venesår er området i ankelen i underbenet, og antall magesår kan være forskjellig. Arteriesår utvikler seg i de distale ekstremiteter (fot, hæl).

Trofonsår med åreknuter kan være på størrelse med en mynt eller dekke hele underbenet, og strekke seg dypere inn i fascia - dette bemerkes oftest ved sen behandling og i mangel av tilstrekkelig behandling. Varicosesår har en avrundet form, eksudat frigjøres konstant fra det: en klar væske, blod, pus når bakteriefloraen er festet, fibrin.

Det øker gradvis i størrelse og den inflammatoriske reaksjonen av bløtvev blir med. Med en mikrobiell infeksjon, kommer en ubehagelig lukt fra såret. Smerte kan være intens. Venøse magesår er vanligvis dype, med fillete kanter, bunnen er dekket med plakett og sekresjoner, huden rundt er pigmentert, og det subkutane vevet blir fortettet. Behandlingen på dette stadiet varer 1-1,5 måneder og består i å rense lesjonene fra innholdet.

Ved overgang til granuleringsfasen blir magesåret renset for innholdet og granulasjoner vises på bunnen av defekten, og magesårets størrelse begynner å avta. Rødhet og smerter redusert betydelig.

Fasens varighet avhenger av den innledende størrelsen og dybden av magesåret, av effektiviteten av behandlingen av den forrige fasen. Hvis vevstrofismen forbedres, vil regenerering skje raskere og ende i fullstendig epitelisering. Dette stadiet er langt, og det er fare for tilbakefall, hvoretter magesåret er den andre til dårligere behandling. Når rettidig startet riktig behandling, lukkes magesåret, og med forebyggende tiltak (å ta flebotonics, ha på seg kompresjonsstrømper, observere regimet for arbeid og hvile, redusere statisk belastning), reduseres risikoen for tilbakefall etter fullstendig epitelisering av såret..

Hos pasienter med diabetes mellitus, økt vaskulær permeabilitet, forverring av mikrosirkulasjonen i føttene, og en kombinasjon med arteriosklerose, bidrar til utviklingen av diabetiske magesår. Tap av hudfølsomhet disponerer for skade og infeksjon. Diabetiske magesår har et langt og vedvarende forløp, som forverrer ofte. Trofonsår i denne sykdommen har ofte en annen lokalisering - plantens overflate på føttene og første fingeren, som er typisk for en diabetisk fot.

Imidlertid er det også funnet leggsår, som er av blandet karakter - på grunn av arteriell og venøs insuffisiens. Diabetes mellitus og immunsvikt på sin bakgrunn påvirker helbredelsesprosesser negativt.

Tester og diagnostikk

I diagnosen sykdommer som fører til dannelse av trofiske magesår, brukes:

  • standard laboratorietester;
  • blodprøve for sukker;
  • bakteriologisk undersøkelse av såret;
  • ultralyd dupleks skanning av årer, som gjør det mulig å få informasjon om tilstanden til det valvulære apparatet til de dype og saphenøse vener;
  • radiopaque og radioisotop phlebography;
  • phlebotonography;
  • pletysmografi (bestemt av verdien av venøs tilbakeløp i sykdommer i venene);
  • multispiral computertomografi - angiografi for å studere tilstanden til arteriene eller dupleksundersøkelse av aorta i iliac og femoral arteries;
  • i tilfelle av diabetisk og iskemisk magesår, er ultralydbestemmelsen av trykkforskjellen i arteriene i de nedre ekstremiteter og brachialarterien inkludert i undersøkelseskomplekset.

Behandling av trofiske magesår i bena

Behandling av magesår i nedre ekstremiteter er en lang prosess, gitt at blodsirkulasjonen er nedsatt og venøs stase og lymfostase er til stede. For å endelig kurere et magesår, trenger du en sammensatt effekt, med hensyn til årsakene som fungerte som utviklingen av sykdommen. Trofisk magesår i nedre ekstremiteter er vanskelig å behandle og har en tendens til tilbakefall, så behandling er alltid et vanskelig problem.

Forberedelser for behandling av trofiske magesår i nedre ekstremiteter

Medikamentell behandling er grunnlaget, og alle medikamenter kan deles inn i flere grupper:

  • Antibakteriell. Ekssudasjonsfasen er preget av rikelig sårutflod, betydelig betennelse i de omkringliggende vevene og hyppig feste av bakteriefloraen. Antibiotika er indisert for omfattende trofiske lesjoner som oppstår med perifokal betennelse og systemisk reaksjon (temperatur, ubehag), samt i nærvær av purulent utflod. Hovedmålet med antibiotikabehandling er rehabilitering av såret fra patogen mikroflora. Topisk bruk av antibiotika er ineffektiv. Umiddelbart forskrives antibiotika empirisk og oftest med et bredt spekter av virkning: Cefoperazone, Cefadroxil, Cefazolin, Lomefloxacin, Cefamandol, Ofloxacin, Ciprofloxacin. Intramuskulær administrasjon er mer tilrådelig, men oral administrering er tillatt. Etter å ha identifisert den patogene floraen og bestemt følsomheten for antibiotika, utføres behandlingskorreksjon. Varigheten av antibiotikabehandling med omfattende purulente-nekrotiske lesjoner, som observeres med den neuro-iskemiske formen av diabetes mellitus, kan nå to måneder. Ved diabetisk, giftig nefropati, så vel som nyreskade ved systemiske sykdommer, avstår man fra å bruke aminoglykosider (Neomycin, Kanamycin, Monomycin, Gentamicin, Tobramycin, Amikacin).
  • Soppdrepende medisiner. I en kronisk ulcerøs prosess, spesielt mot diabetes, sås HIV-infeksjon, kreft, soppflora (forskjellige typer Candida) eller en kombinasjon av bakterie- og soppflora fra såret. Derfor forbedres antibiotikabehandling av soppdrepende medisiner..
  • Aktiv betennelse i vevet rundt magesår og alvorlig smertesyndrom bestemmer behovet for ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis). Du kan trenge bedøvelse (Faspik, Ketanov, MIG-400, Ketorol).
  • Legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen og vevsernæring er inkludert i trofiske magesår i enhver etiologi. Pentoxifylline og Actovegin brukes til dette formålet. Det sistnevnte medikamentet har en kompleks metabolsk effekt og er spesielt indisert for magesår mot diabetes mellitus og utslettende aterosklerose. Actovegin begynner med et forløp med intravenøs infusjon i 15 dager; etter at de byttet til å ta tablettformen (1 tablett 3 ganger om dagen, 1,5 måneder).
  • Preparater for desensibiliserende terapi (Loratadin, Ketotifen difenhydramin, Klorpyramin-Ferein, Cetrin og andre).
  • Prostaglandin F1-preparater (i den første og andre fasen av sårbetennelse). Behandling av trofonsår med åreknuter. Det primære målet med behandlingen er lukking av et trofisk magesår og forebygging av tilbakefall.
  • Sengeleie.
  • Systemisk antibiotikabehandling.
  • Venotiniserende medisiner (flebotonics). Disse medisinene danner grunnlaget for medikamentell behandling for kronisk venøs insuffisiens. Dette er en stor gruppe medisiner som øker venøs utstrømning fra ekstremitetene, øker venetone, reduserer venøs overbelastning, forbedrer lymfedrenasje og har kapillarbeskyttende effekter. Et medikament med påvist effektivitet er diosmin (Phlebodia, Venolek, Diovenor, Phlebofa). I nærvær av trofiske magesår er bruk av disse stoffene nødvendig i 2-6 måneder. Virkestoffet diosmin absorberes raskt og akkumuleres i magesonen og undertrykker den lokale betennelsesreaksjonen. Ved bruk av diosmin oppnås magesår hos 61% av pasientene. Phlebotonics bør brukes fra det andre stadiet av sårhelingsprosessen og i lang tid etter magesår..
  • I den andre fasen av sårhelingsprosessen tilsettes antioksidanter (Aevit, E-vitamin), Actovegin eller Solcoseryl til behandlingen.
  • Disaggregants (acetylsalisylsyre 0,1 g, pentoxifylline, nikotinsyre). Bruk av Pentoxifylline i den akutte perioden bidrar til rask legning av magesår.
  • Antiinflammatoriske medisiner.
  • Lokal behandling av åreknuter inkluderer nødvendigvis medisiner som inneholder heparin. Heparin har en betennelsesdempende og smertestillende effekt, inaktiverer histamin og hyaluronidase. Gjennomtrengningen av virkestoffet er vanskelig under forhold med nedsatt venøs sirkulasjon. Effektiviteten av heparin avhenger i stor grad av konsentrasjonen. Derfor må du bruke salver (eller geler) med en heparinkonsentrasjon på minst 1000 enheter (Thrombophob, Lyoton, Hepatrombin). Sistnevnte inneholder fra 30.000 til 50.000 IE heparin, så effekten vil bli sterkere. Sammensetningen inkluderer også dexpanthenon og allantoin, som har en regenererende og betennelsesdempende effekt. Det er viktig å bruke orale flebotropiske medisiner, siden bruk av bare lokale medisiner ikke gir mening.
  • Med dermatitt og eksem er det mulig å bruke kortikosteroid salver lokalt.
  • Kompresjonsbandasje og bandasje Varolast (elastisk bandasje med sinkmasse) under behandlingen, starter fra den andre fasen av sårprosessen. Først påføres et bandasje eller bandasje i 1-2 dager, og deretter i 5-6 dager. Etter sårheling indikeres kontinuerlig kompresjonsterapi med medisinsk kompresjonsstrømper..

Hvordan behandle magesår med aktuelle medisiner?

Med et trofisk magesår har lokal behandling en tilleggsverdi, det viktigste er å øke tonen i venene i nedre ekstremiteter. Lokal behandling avhenger av fasen av sårprosessen: den første fasen - ekssudasjon (6-14 dager), den andre fasen - spredning (dannelse av granulasjoner, varer opptil 30 dager), den tredje fasen - epitelisering (varighet opptil 45 dager).

Lokale medisiner er klassifisert etter virkestoff. Salver og geler basert på:

  • Heparin og venoaktive medikamenter.
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner - de brukes lokalt for å bekjempe venesmerter.
  • Proteolytiske enzymer. Preparater basert på proteolytiske enzymer brukes til å rense dødt vev og fibrin fra magesår. Når du bruker dem, er det fare for allergiske reaksjoner, siden enzymer er utenlandske proteiner. I denne forbindelse brukes enzympreparater med en bandasje påført på en kort kurs (ikke mer enn 3-4 dager), og når kløe og svie i sårområdet vises.
  • Antibakterielle medisiner (mot infiserte venøse magesår).
  • Kortikosteroider i nærvær av eksem og dermatitt.
  • Antihistaminer mot kløe og eksem, i tilfelle umulighet å bruke glukokortikoider lokalt.
  • Dyreproteinderivater (Actovegin gel og salve).

I ekssudasjonsfasen brukes toalettet til det trofiske magesåret daglig med bomullssvamp og en antiseptisk løsning. En rekke forfattere mener at bare en mekanisk rengjøring med fysiologisk saltløsning er tilstrekkelig for et sårtoalett (det varmes opp til kroppstemperatur når du behandler et sår i den andre og tredje fasen av prosessen). Unngå bruk av hydrogenperoksyd og povidonjod, som skader granulasjonsvevet..

Imidlertid, i den første fasen av sårhelingsprosessen, er nøytrale antiseptika, proteolytiske enzymer og sorbenter mer effektive for å fjerne nekrotisk vev og ekssudat. Farmasøytiske preparater (klorheksidin, Eplan, dioksin, citeal) og løsninger fremstilt uavhengig (avkok av kamille, ryllik, suksess, en løsning av furacilin eller kaliumpermanganat) brukes som antiseptika. Mye brukte proteolytiske enzymer: hyaluronidase, nukleotidase, trypsin, chymotrypsin, kollagenase. Det sistnevnte enzymet er vannløselig..

Kollagenase skader ikke vevet og øker spredningen med 10 ganger. Det er en del av salven Iruksol, som brukes til å behandle trofiske magesår. Izh sobrentov kan kalles Aseptorbis, Diotevin og Sorbalgon. Aseptorbis er tilgjengelig i form av et pulver, som et tynt lag med pulver brukes til å pulverere såret etter sårets toalett. Det er mange varianter av Aseptisorb - med et bedøvelsesmiddel, for purulente sår med Divin, for nekrotiske sår med Diotevin. Sorbalgon - virkestoffet er kalsiumalginat. Stoffet i tørr form plugges inn i såret, der det svulmer og tar opp bakterier og sår. Rensingssår utføres også ved bruk av kollagenfilmer og hydrogeler - dette reduserer tiden som kreves for overgangen fra ekssudasjon til granulering betydelig.

Trofisk sårhelingsprosess

Etter mekanisk behandling av magesåret, bør en bandasje påføres med en salve som slipper fuktighet ut. Påfør salver Levosin, Levomekol, Solcoseryl, heponbasert salve eller Dioxicol. Dioxicole salve er beregnet på behandling av purulente magesår i den første fasen av sårprosessen. Den inneholder dioksin (antiseptisk), trimecain (bedøvelse) og metyluracil (reparat).

Du kan bruke den ferdige sterile salvebandasjen Voskopran-Do, som inneholder Dioxol salve. En god effekt bemerkes ved bruk av en kombinasjonssalve Streptolaven, som inneholder miramistin (antiseptisk) og ultralysin (enzym). Den komplekse effekten utøves også av Diotevin-pulver, som inneholder et smaksstoff, et antiseptisk middel (dioksin) og et enzym (terrilithin). En elastisk bandasje eller kompresjonsbandasje er laget ovenfra. Med åpne magesår dannes en flerlags bandasje: en bomulls-gasspute, en kort strekk-bandasje og en medium bandasje.

Overgangen av magesåret til den andre fasen (spredning) er preget av rensing av såret, avtagende betennelse, utseendet til granulering og en betydelig reduksjon i utslipp. Hovedmålet er å stimulere veksten av bindevev. Sinkhyaluronat (Curiosin gel) brukes for å akselerere vekst av vev. Hyaluronsyre er en strukturell komponent i bindevev, og sink er et aktivt antiseptisk middel. For å akselerere lukking av sår, brukes sårforbindinger (Allevin, Algipor, Sviderm, Algimaf, Gishispon), og deretter lages en elastisk bandasje. I denne fasen kan urtepreparater (dogrose eller havtornolje), vandige oppløsninger eller propolisbaserte salver (alkoholtinkturer er utelukket) brukes..

I epitelialiseringsfasen dannes et delikat arr, som må beskyttes mot ytre skader, og også fortsette å redusere venøs hypertensjon ved å bruke kompresjonsstrikkeklær (knestrømper eller strømper) og ta flebotonics. I den andre og tredje fase av prosessen brukes salver av Ebermin og Actovegin for å fremskynde regenerering (gel i den andre fasen, og salve i den tredje).

Nylig er moderne sårbandasjer mye brukt, og valget av det blir tatt under hensyntagen til graden av ekssudasjon og fasen av prosessen. I betennelsesfasen skal slike bandasjer stimulere avvisning av nekrotisk vev (autolytisk rengjøring av såret), sorboksoksiner og sårekskudat. Når du behandler "rene" magesår som har begynt å leges, er det viktig å opprettholde fuktighet og lufttilgang, beskytte mot skade og reinfeksjon og stimulere vevsreparasjon (helbredelse).

Alle belegg er enkle å bruke, tidkrevende og kan påføres av pasienten hjemme. I den første fasen av sårhelingsprosessen blir bandasjer med sorbenter (aktivert karbon), proteolytiske enzymer, antiseptiske midler (for eksempel sølv), alginater og superabsorberende midler påført lokalt.

I nærvær av nekrose i såret brukes hydrogelforbindinger (Gidrosorb, Gelepran, Opragel). Hovedeffekten av hydrogeler er sårrensing og autolyse av nekrotisk vev. Med økt fibrindannelse, ekssudasjon og infeksjon brukes bandasjer med alginater og sølv (Sorbalgon med kalsiumalginat, Gelepran med sølv, Askina Kalgitrol Ag). Askina Kalgitrol Ag - flerlags bandasje med sølvalginat, som bevarer antimikrobiell aktivitet i opptil 7 dager.

Svamper blir ofte brukt for alvorlig ekssudasjon, siden de absorberer fuktighet fra såret godt. Men svampen Meturakol inneholder metyluracil og tørt kollagen, og derfor har den i tillegg til sin høye sorberingsevne antiinflammatoriske og reparative effekter. Svampen Meturakol brukes i 2. og 3. fase av prosessen. Det er en steril plate som sveller i varmt vann. En svamp legges på såret, fanger 1,5 cm utover og festes. Hvis det er purulent utslipp, kan du fukte svampen med dioksinløsning. Bandasjen kan skiftes hver tredje dag - i løpet av denne tiden oppløses svampen. Hvis den ikke løses opp og det ikke er behov for bandasje, fjernes den ikke.

Atraumatiske forbindinger med alginater og hydrokolloider (Duoderm, Hydrocoll) brukes i granuleringsfasen. Med “rene” sår, brukes kollagenbelegg og sårhelende salvebandasjer. Salve mesh bandasje Branolind N refererer til atraumatiske bandasjer. Inneholder peruansk balsam (har en antiseptisk effekt), vaselin, cetomacragol, glyserin, hydrogenert fett, linolje. Den holder seg ikke til såret, forstyrrer ikke utstrømningen og beskytter såret mot mekanisk skade og uttørking. Det brukes til granulering og epitelisering. Klaffen påføres såret, festes med en bandasje og en elastisk bandasje..

Den tredje fasen viser epidermal vekstfaktor (Ebermin), hydrogeler, biologisk nedbrytbare belegg med kollagen, kitosan, kondroitinsvovelsyre og hyaluronsyre (Bol-hit, Collachite). Bindemateriell Voskopran og Parapran brukes i II - III fasen, siden de stimulerer utviklingen av granulasjoner og akselererer epitelisering..

Også av interesse er Activtex-våtservietter, som har en tekstilbase belagt med forskjellige medisiner og en geldannende polymer. Servietter av alle grupper har en antimikrobiell effekt. De er tilgjengelige med forskjellige komponenter, og har følgelig forskjellige indikasjoner. For eksempel inneholder Activtex FL-våtservietter furagin (et antimikrobielt middel) og lidokain (lokalbedøvelse). I denne forbindelse anbefales det å bruke dem til behandling av magesår og tilstedeværelsen av sterke smerter. Klorheksidin og furagin er to antimikrobielle komponenter i HF-våtservietter.

Activex PF inkluderer furagin og klorofyllipt, Activex HFL - klorheksidin, furagin og lidokain, og HVIT-våtservietter - klorheksidin med vitaminer (rutin, askorbinsyre). Aktiveks FOM inneholder furagin og havtornolje - handlingen er å eliminere betennelse og stimulere regenerering. De kan brukes i helingsfasen..

Behandling av magesår ved bruk av disse våtserviettene utføres i trinn. Bruk først våtservietter med en antiseptisk og smertestillende effekt: HF (klorheksidin + furagin), PCF (furagin + klorofyllipt) eller HFL (klorheksidin + furagin + lidokain). Bruken av dem vil bidra til å eliminere betennelse og smerter. Neste trinn er å bruke HVIT-våtservietter med vitaminer som stimulerer lokal blodsirkulasjon og fremmer helbredelse, samt våtservietter med havtornolje. Våtservietter kan brukes uten å skifte opptil 3 dager, men dette avhenger av graden av sårutstråling. En viktig betingelse for bruk av servietter er å opprettholde deres konstante fuktighet, fordi når de tørker, begrenser de ulcerøs lesjon og smerter kan oppstå. Du kan suge et serviett med saltvann eller kokt vann.

Behandling av diabetes magesår

Det grunnleggende behandlingsprinsippet er om mulig overholdelse av sengeleie eller utelukkelse av belastning på benet, der det er trofiske lidelser. Den andre viktige betingelsen er å kontrollere sukkernivået ved å ta sukkereduserende medisiner. Oftest blir pasienter med et diabetisk sår innlagt på kirurgisk avdeling, siden slike pasienter raskt forverrer trofiske vevsforstyrrelser og det er stor risiko for sårinfeksjon. Dette krever intensiv lokal behandling av magesår..

Funksjoner i behandlingen av pasienter med diabetes magesår:

  • Sørg for å koble preparater av syntetisk prostaglandin (Vazaprostan, Vazostenon, Arteris Vero), som forbedrer mikrosirkulasjonen i den iskemiske sonen, bidrar til å begrense magesårets defekt og helbredelse, og dette unngår amputasjon.
  • Alfa lipoic acid preparater og B-vitaminer brukes i kompleks behandling.
  • Antiplatelet midler og antikoagulantia er foreskrevet, blant dem er det verdt å fremheve Sulodexide.
  • Bruken av Gepon tillater helbredelse av magesår i diabetisk angiopati, siden dette medikamentet stimulerer den aktive veksten av granulasjoner. Såret vaskes med en Gepon-løsning (0,002 g per 10 ml saltvann) og en salve påføres, som inkluderer Gepon.
  • Det andre effektive medikamentet for helbredelse av magesår er Curiosin Gel.
  • I stedet for elastisk bandasje brukes midlertidige losseanordninger "halvsko".

Kranssår skal behandles:

Behandling med folkemessige midler

Folkemedisiner brukes også til behandling av sår. Det kan være Kalanchoe juice eller Aloe juice. Du kan behandle et magesår på benet med kamille - forbered et avkok med en hastighet på 1 ss per 200 ml kokende vann. Buljongen filtreres, trekkes inn i en sprøyte og magesårfeilen vaskes. Lokale prosedyrer blir også utført med avkok av kjerringrokk, plantain, ryllik og shamrock.

Etter rensing av såret, kan en salve tilberedt på basis av bivoks brukes for å fremskynde helbredelsen. Strukturen inkluderer:

  • et halvt glass solsikkeolje;
  • bivoks 2-30 g;
  • egg.

Hardkokt egg og bruk bare eggeplommen til salven. Varm oljen i en emaljeskål, hell ut den knuste bivoks, varm opp blandingen til voksen er helt smeltet. Introduser den hakkede eggeplommen og bland godt. I varm tilstand, sil du gjennom lag med gasbind eller nylonduk. Oppbevar salven i kjøleskapet i en glassbolle (den tykner). Kald salve bør ikke påføres såret, derfor må den nødvendige delen for prosedyren varmes opp i et vannbad til en temperatur på 38-400.

I henhold til en annen oppskrift på salve, må du ta 100 g:

Varm under omrøring i vannbad til voks har løst seg opp og alle ingrediensene er kombinert. Oppbevar salven i kjøleskapet, litt varm før bruk. Påfør på rensede sår.

Ta 10 g mumie (klumpete eller i tabletter), oppløs den i en liten mengde varmt kokt vann og bland med 100 g flytende honning. Ved påkledning impregneres en gasbindpinne med sammensetningen, påføres såret og festes. Dressingen skiftes daglig.

Svært ofte er det anmeldelser om behandling av trofiske magesår på beinet, og dette skyldes det faktum at dette problemet eksisterer, og at mange er interessert. Pasienter deler behandlingserfaringen sin og dens resultater. I følge mange pasienter er løsningen for behandling av sår Dioxisol (antiseptisk + bedøvelse), salver Iruksol, Solcoseryl, Ebermin (epidermal vekstfaktor), Stellanin (triiod, povidon, dimexide, vaselin), Berberx og Vitargol spray (sølvpreparat), Prontos gel krem Dermazinum og Argosulfan (inneholder sølvsulfat).

Synlige forbedringer bemerkes etter påføring av sårforbindelser Voskopran (med levomekol eller metyluracil), Collachite-FA (kollagen-kitosankompleks med inkludering av antiseptisk furagin og bedøvelsesanilokain) og Collachite-Sh (kollagen-kitosankompleks med plantens antiseptiske shikonin).

Noen anmeldelser er relatert til bruken av Unna-bagasjerommet. Unna er en sink gelatinbandasje som inneholder sinkoksid, glyserin, gelatin og vann. Det absorberer hemmelig godt og aktiverer granulering og epitelisering. I tillegg har bandasjen effekten av elastiske strikkevarer, og forbedrer derfor venøs utstrømning. Denne behandlingsmetoden brukes noen ganger for omfattende ulcerøse lesjoner. Bandasjen krever nøye overholdelse av påføringsprosedyren, ellers presser de dannede folder seg og gnir huden på foten.

Gasskompresser med oppvarmet pasta påføres magesåret slik at gelatinen ikke herder. Bandasje benet tett (ett lag med bandasje) fra foten av tærne til kneet. I dette tilfellet skal det ikke være noen bretter, og tærne og hælen blir åpne. Bruk en bred pensel, lim inn lime og gni den på, bruk en gang til bandasjen og påfør pastaen igjen. Så gjenta 3-4 ganger. Til slutt er "bagasjerommet" dekket med flere lag med bandasje. Etter å ha avkjølt pastaen blir bandasjen tett, og pasienten kan gå uten frykt for å tråkke på benet. I fravær av akutt betennelse i såret og rikelig utflod, kan bandasjen bæres i 3-4 uker. Så blir den endret til en ny. Ved betennelse endres "bagasjerommet" hver 7.-10. Dag. Pasienten skal ha bandasjen etter at såret har leget seg. Det har blitt brukt i mange år, vekslende med bruk av kompresjonsstrømper.

Bruken av denne bandasjen er assosiert med noen vanskeligheter og ulemper:

  • apotek forbereder ikke formuleringer for henne;
  • pastaformuleringen er forskjellig avhengig av årstid (vinter og sommer);
  • bandasjen er ikke lett å påføre, den skal påføres av en spesialist, ellers hvis den påføres feil, oppstår ytterligere problemer;
  • brukt i henhold til indikasjoner (omfattende magesår med lymfødem og post-tromboflebitis syndrom);
  • moralsk foreldet behandlingsmetodikk, som kan brukes i fravær av andre sårhelingsmidler.
Les Om Diabetes Risikofaktorer