Pankreatitt: symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen og behandlingstiltak

Som regel bekymrer vi oss ofte for helsen og blodårene, sjeldnere - leveren eller nyrene, nesten uten å tenke på bukspyttkjertelen. I mellomtiden er dette organet viktig for normal funksjon av kroppen. Det er der syntese av insulin, et hormon som regulerer nesten alle biokjemiske prosesser inne i cellen, finner sted. Og det er bukspyttkjertelen som produserer fordøyelsesenzymer som sikrer det normale løpet av fordøyelsen og absorpsjonen av næringsstoffer. I motsetning til vanlig tro, opptrer hovedsakelig fordøyelsesstadiet ikke i magen, men i tynntarmen, der bukspyttkjerteljuice kommer inn.

Pankreatitt: hva er denne sykdommen og hva er dens manifestasjoner?

Betennelse i bukspyttkjertelen kalles pankreatitt. Dens manifestasjoner er ganske karakteristiske: veldig sterk, skarp smerte i øvre del av magen, noe som gir ryggen eller beltekroppene i kroppen og ikke lettes av konvensjonelle smertestillende midler. En annen karakteristisk klage er rikelig gjentatt oppkast, som heller ikke kan stoppes hjemme av konvensjonelle antiemetiske medisiner. I tillegg bemerker legen under undersøkelsen muskelspenningen i øvre del av magen.

Disse tegnene - den klassiske triad av symptomer - er karakteristiske for både akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt..

Men i en kronisk prosess, det vil si med betennelse som varer i mange måneder og år, i tillegg til smerter, dukker det også opp tegn på eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens (mangel på fordøyelsesenzymer), blant dem:

  • oppblåsthet, rumling, magesmerter;
  • plutselig uttrykt trang til å avføde
  • rikelig fetisk fett avføring flyter på overflaten av vannet;
  • vekttap, hos barn - etterslep i vekst og utvikling.

Disse manifestasjonene oppstår på grunn av det faktum at ikke fullstendig fordøyd mat ikke kommer inn i blodomløpet for å gi kroppen næring, men forblir i tarmlumen og irritere den.

Betennelse i bukspyttkjertelen: Årsaker

Uansett betennelse i bukspyttkjertelen, akutt eller kronisk, sett fra medisinsk statistikk, er den viktigste årsaken et overskudd av alkohol. Overdreven bruk av den forårsaker opptil 55% av akutt [1] og opptil 80% av kronisk pankreatitt [2].

Andre mulige årsaker til akutt pankreatitt:

  • Sykdommer i galleveiene (35%). Med økt trykk i gallegangene begynner innholdet å bli kastet i bukspyttkjertelen som ligger i nærheten (og har ett utløp). Galle skader vev som normalt ikke skal være i kontakt med det, noe som forårsaker betennelse.
  • Bukspyttkjertel skade (4%). Det kan være enten husholdning (juling, ulykke osv.), Eller forårsaket av legenes handlinger under operasjoner eller diagnostiske tester.
  • Andre årsaker (6%): virus (hepatitt, kusma, cytomegalovirus), svulster og andre sykdommer i nærliggende organer, tar visse medisiner (hormoner, noen antibiotika, diuretika og cytostatika), allergiske reaksjoner (anafylaktisk sjokk), autoimmune prosesser.

Årsakene til kronisk pankreatitt er ikke for forskjellige fra årsakene til akutt. Alkohol er også i utgangspunktet, og sykdommer i galleveiene er på andreplass. Følg videre i synkende rekkefølge etter:

  • medikamentell pankreatitt;
  • idiopatisk pankreatitt (tilstander når det ikke er mulig å identifisere årsaken til betennelse);
  • autoimmun pankreatitt;
  • betennelse forårsaket av metabolske forstyrrelser (med cystisk fibrose, funksjonssvikt i skjoldbruskkjertlene, nedsatt hemoglobinmetabolisme, dyslipidemi);
  • rus, inkludert egne metabolske produkter i tilfelle av nyresvikt (uremi);
  • fordøyelsespankreatitt (forårsaket av mangel på proteiner og et overskudd av fett i kostholdet);
  • infeksjoner
  • systemiske kollagenoser (lupus erythematosus);
  • utilstrekkelig blodtilførsel (aterosklerose);
  • skader
  • innsnevring av kanalen, både medfødt og ervervet (kompresjon av svulsten);
  • røyke.

Hver for seg er det en slik årsak til kronisk pankreatitt som en arvelig genmutasjon som koder for syntesen av fordøyelsesenzymet trypsin. Disse pankreatitt begynner vanligvis i ganske ung alder og uten åpenbar grunn..

Farlige effekter av pankreatitt

Den farligste komplikasjonen av akutt pankreatitt er bukspyttkjertelenekrose. Dette er en tilstand der fordøyelsesenzymer, i stedet for å skilles ut gjennom kanalene inn i tarmhulen, fra celler som er ødelagt av betennelse, kommer direkte inn i bukspyttkjertelen og faktisk fordøyer selve organet. Dette er en av de viktigste dødsårsakene ved akutt pankreatitt..

Men selv om denne faren kan unngås, passerer ikke sykdommen uten konsekvenser.

Enhver betennelse, enten den er akutt eller kronisk, forstyrrer den normale funksjonen til organet. Hvis vi snakker om bukspyttkjertelarbeidet, reduseres først dens eksokrine funksjon. Dette betyr at for få enzymer produseres for normal fordøyelse, absorpsjonen av næringsstoffer forverres, noe som påvirker hele kroppen. Vekttap observeres. Det er tegn på mangel på vitaminer (først og fremst fettløselig A, D, K), som kan manifestere seg som sprø bein, tørr hud og hår og blødning. Jernmangel fører til anemi. En reduksjon i konsentrasjonen av fett i kroppen forstyrrer den normale syntesen av kjønnshormoner (fett er den eneste kilden de produseres fra). Libido er ødelagt, hårvekstens natur endres. Proteinmangel fører til muskelatrofi og hevelse.

I tillegg til enzymer syntetiserer bukspyttkjertelen også bikarbonater - stoffer som alkaliserer det sure innholdet som kommer fra magen. Når antallet avtar, dannes det ikke et alkalisk miljø for matklumpen, og det skader slimhinnen i tolvfingertarmen. På grunn av dette vises magesår.

Hvis den inflammatoriske prosessen varer lenge og de fleste av bukspyttkjertelcellene som produserer insulin dør, utvikler diabetes. Tilsvarende forekommer ved kronisk pankreatitt i omtrent 10% av tilfellene [3].

Siden det betente vevet alltid svulmer, kan det klemme utskillelseskanalen i galleblæren, som går i tykkelsen på bukspyttkjertelen. Hvis hevelsen er så sterk at den normale utstrømningen av galle blir forstyrret, kan gulsott begynne (opptil 3% av tilfellene).

I tillegg er det bevist [4] at det er en direkte sammenheng mellom kronisk betennelse i bukspyttkjertelen og dens ondartede degenerasjon.

Diagnose av betennelse i bukspyttkjertelen

Ved diagnostisering av akutt betennelse i bukspyttkjertelen gjør legen oppmerksom på pasientens karakteristiske klager. Under en blodprøve oppdages inflammatoriske forandringer (en økning i ESR og hvite blodlegemer), og mer enn tre ganger økt aktivitet av enzymer (amylaser eller blodlipaser) observeres. Ultralydundersøkelse hjelper til med å identifisere endringer i selve organet, men magnetisk resonansavbildning eller computertomografi (hvis disse to typene studier er tilgjengelige) er mer pålitelig. Hvis du er i tvil (og hvis passende utstyr er tilgjengelig), kan legen forskrive laparoskopi..

For å diagnostisere kronisk pankreatitt, vanligvis utført:

  • Blodprøver. Med deres hjelp bestemmes tegn på betennelse, økt amylaseaktivitet, dysproteinemi, preget av et endret proteinforhold i blodplasma, eller hypoproteinemi, noe som indikerer en generell nedgang i protein i blodet..
  • Fekal analyse er vanlig. Med spesiell farging under mikroskop er ufordøyd fett synlig, og hvis situasjonen allerede er i gang, er ufordøyd muskelfibre.
  • Analyse av avføring for enzymaktivitet, oftest er det en bestemmelse av aktiviteten til bukspyttkjertelastase-1 i avføring. Ved kronisk pankreatitt er den redusert.
  • Duodenal lyding med innholdsanalyse (utført hvis mulig). Prosessen er som følger: pasienten svelger en spesiell sonde som når tolvfingertarmen; så får han en medisin som stimulerer produksjonen av bukspyttkjertelen sekresjoner; prøvene oppnådd blir undersøkt for aktiviteten til trypsin, lipaseenzymer og innholdet av bikarbonater - et basisk underlag som er nødvendig for normal funksjon av fordøyelsesenzymer..
  • Ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen (også betegnet som computertomografi eller magnetisk resonansavbildning) - lar deg direkte vurdere strukturen og strukturen i organet.

I tillegg kan en reduksjon i alvorlighetsgraden av nedsatt fordøyelse etter flere dager med inntak av bukspyttkjertelenzymer anses som et indirekte tegn på utvikling av pankreatitt..

Pankreatittbehandlingstiltak

Pankreatitt er en livstruende patologi, derfor bør behandling kun foreskrives av lege.

Hvis vi snakker om akutt pankreatitt, må pasienten legges inn på et kirurgisk sykehus. De tre første dagene er det nødvendig å observere sult: opp til det faktum at alt innholdet i magen fjernes med en sonde. En isblære påføres magen og sengeleie foreskrives. Denne klassiske formelen kalles “forkjølelse, sult og fred”, og behandlingen startes med den både ved akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt.

I det første tilfellet er selvfølgelig slike tiltak ikke begrenset. For å redusere smerte og gjenopprette normal utstrømning av bukspyttkjerteljuice, foreskrives krampeløsninger. Siden smertene kan være veldig alvorlige, vender de noen ganger til narkotiske smertestillende midler. For å redusere bukspyttkjertelaktivitet er somatotropinantagonister foreskrevet, for eksempel oktreotid eller lanreotid, med samtidig blødning - somatostatin eller terlipressin.

Avhengig av pasientens tilstand tyr de til symptomatisk behandling, som lar deg justere visse forandringer i kroppen hans. Kan utnevne:

  • medisiner som normaliserer blodtrykket;
  • midler som støtter den normale funksjonen i hjertet;
  • antibiotika mot purulent betennelse og annet.

For å fjerne giftige produkter av betennelse fra blodet, bruk infusjonsterapi (de såkalte dropperne). Hvis bukspyttkjertelenekrose utvikler seg, blir pasienten operert og fjerner de døde områdene i bukspyttkjertelen.

Med forverring av kronisk pankreatitt, som allerede nevnt, anbefales regimet med "forkjølelse, sult og hvile" de tre første dagene. Etter denne perioden, hvis tilstanden tillater det, kan du begynne å spise. Til å begynne med - godt kokte frokostblandinger, gelé, mosesupper. La gradvis gå over til fast føde.

Kostholdet skal inneholde mye protein, helst melk eller soya. Det anbefales å begrense bruken av matvarer med ildfast animalsk fett (med svinekjøtt, lam), men vegetabilsk og melkefett er ikke forbudt. Dessuten er det uønsket å velge melkeprodukter med lite fett. Fete desserter, peanøttsmør og andre produkter av denne typen er ikke bare tillatt, men til og med anbefalt (med forbehold om bruk av enzymer og normal toleranse for slike matvarer). Alkohol er strengt forbudt. Du kan ikke spise surt, stekt, røkt, salt på tom mage eller starte et måltid med fete buljonger rik på ekstraherende stoffer.

I mellomtiden er ikke bare kosthold nødvendig, men også medisiner. For å lindre smerter, anbefales det å ta smertestillende og antispasmodika. Bukspyttkjertelenzymer har også en smertestillende effekt - de gir hvile til det berørte organet [5] under måltidene. Enzympreparater fortløpende er foreskrevet for eksokrin pancreasinsuffisiens. De gjenoppretter normal fordøyelse, slik at du kan fordøye alle nødvendige næringsstoffer. Og for å opprettholde effekten og gjenopprette et normalt miljø i tolvfingertarmen, foreskrives H2-blokkere eller protonpumpehemmere, som reduserer surheten i magesaften..

Forberedelse av bukspyttkjertelenzymer

Preparater som inneholder bukspyttkjertelenzymer har eksistert i ganske lang tid. Men takket være deres moderne form, og dette er mikrosfærer, eller mikrosfærer, med en diameter på opptil 2 mm, er den maksimale effektiviteten til disse stoffene mulig.

Mikrazim® [6] er et middel som inneholder pankreas lipaser, proteaser og amylaser av animalsk opprinnelse, samt enzymer som fordøyer henholdsvis fett, proteiner og karbohydrater. Enzymer blir plassert i mikrogranuler med et syrebestandig skall, som beskytter dem mot inaktivering i magen. I sin tur blir mikrogranulene "pakket" i kapsler som inneholder 10 000 enheter eller 25 000 enheter aktive enzymer.

Når det er en gang i magen, oppløses gelatinkapslen. Under påvirkning av peristaltiske bevegelser blandes mikrogranulatene jevnt med mat og kommer gradvis inn i tarmlumen. I et alkalisk miljø inne i tolvfingertarmen oppløses deres membran, og enzymene begynner å "virke". Den maksimale aktiviteten til enzymer blir observert 30 minutter etter å ha spist.

Du må ta Mikrasim® under hvert måltid - unntaket er snacks som ikke inneholder fett (grønnsaksalat uten dressing, fruktjuice, te med sukker uten melk og lignende). Vanligvis er en kapsel nok under et måltid, fordi den inneholder en tilstrekkelig mengde enzymer som hjelper til med å normalisere fordøyelsen. Hvis det er vanskelig å svelge en kapsel, kan den åpnes, men på ingen måte kan du tygge eller slipe mikrogranuler på noen måte: på grunn av dette vil den beskyttende membranen brytes ned og enzymene mister aktiviteten.

Hovedindikasjonen for bruk av Mikrazim® kapsler er kronisk pankreatitt uten forverring. I tillegg brukes stoffet mot eksokrin bukspyttkjerteleninsuffisiens av hvilken som helst opprinnelse: på grunn av cystisk fibrose, etter operasjoner i bukspyttkjertelen, etter reseksjon i magen eller tynntarmen. Friske mennesker kan bruke Mikrazim® for å redusere belastningen på bukspyttkjertelen når de overspiser, spesielt når de spiser fet mat..

Mikrazim® er kontraindisert ved akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt, så vel som ved individuell intoleranse.

Legemidlet er inkludert i listen over viktige og essensielle medisiner, dispensert uten resept.

* Registreringsbevisnummer i Statens legemiddelregister - LS-000995 datert 18. oktober 2011.

Hvordan forstå at du har pankreatitt?

Pankreatitt er en alvorlig bukspyttkjertelsykdom som kan føre til alvorlige komplikasjoner, og noen ganger død. For å forhindre konsekvensene av en patologi, må du identifisere symptomene umiddelbart etter utseendet og iverksette nødvendige tiltak.

Hva er pankreatitt??

Bukspyttkjertelen er lokalisert i det epigastriske området bak magen og utfører flere funksjoner samtidig. Hovedformålet er produksjon av enzymer som fremmer fordøyelsen av mat og absorpsjonen av næringsstoffer. I strid med prosessene som forekommer i vevene i kroppen, utvikler inflammatoriske og nekrotiske prosesser, som i medisin kalles pankreatitt..

Pankreatitt ble en gang kalt sykdommen for alkoholikere, men med en forverring av kvaliteten på maten blir den diagnostisert hos mennesker uten dårlige vaner..

Årsakene til pankreatitt kan være forskjellige..

Oftest er dette underernæring, alkoholavhengighet, narkotikamisbruk, samtidig sykdommer i fordøyelsessystemet og gallesystemet. Pankreatitt kan forekomme i flere former - akutt, kronisk, galleavhengig, purulent, hemorragisk. I alle fall forstyrrer sykdommen de metabolske prosessene i kroppen alvorlig og krever øyeblikkelig behandling..

Symptomer på pankreatitt

Symptomer på pankreatisk pankreatitt hos kvinner og menn kan knapt kalles spesifikke. Det manifesterer seg på samme måte som de andre sykdommene i fordøyelseskanalen. Alvorlighetsgraden av tegn avhenger av det kliniske forløpet og egenskapene til pasientens kropp.

Hos de fleste som lider av en slik patologi, forverres tilstanden etter å ha inntatt en stor mengde fet, tung mat og alkoholholdige drikker. Noen ganger er symptomdebutering mulig uten grunn, men i alle fall må du umiddelbart oppsøke lege.

Magesmerter

Det første symptomet på pankreatitt er smerter i den epigastriske regionen. Med forskjellige former for sykdommen kan den manifestere seg på forskjellige måter - kjedelig, trekkende, akutt, etc. Vanligvis er ubehag beltet-aktig, kjennes gjennom magen og gir til ryggraden. Det avhenger ikke av matinntak og blir helt eller delvis stoppet etter å ha tatt smertestillende midler eller ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner..

Noen ganger er symptomene på pankreatitt maskert av hjerteinfarkt eller koronar hjertesykdom..

Med den ødematiske formen av pankreatitt er smertene vanligvis moderate, og er forårsaket av trykk fra det forstørrede organet på nerveenderne. Det alvorligste ubehaget provoserer en nekrotisk variasjon av sykdommen. Den er så sterk at den kan forårsake smertsjokk og alvorlig forverring..

Kvalme og oppkast

Et annet uttalt symptom på pankreatitt er kvalme, som ofte utvikler seg til oppkast. Slike sensasjoner er forårsaket av irritasjon av vagusnerven og dens virkning på sentralnervesystemet, samt et brudd på fordøyelsesprosesser og generell rus. Pasienten kan vanligvis ikke spise mat i det hele tatt, og de fleste angrep av kvalme ender med oppkast, noe som ikke gir lettelse.

I motsetning til matforgiftning, må oppkast i pankreatitt stoppes, ellers vil det føre til dehydrering.

Volumet, kvalmen og egenskapene til oppkastet avhenger av sykdomsstadiet og løpet av den inflammatoriske prosessen. I de første stadiene består de av innholdet i magen, og etter hvert som fordøyelsesfunksjonene forverres, vises inneslutninger av galle og blod, noe som indikerer at innholdet i tolvfingertarmen kastes i magen og at det vises mikrokrakker på slimhinnen i spiserøret. Antall oppkast kan komme opp i 10-12 per dag.

Fordøyelsessykdommer

Bukspyttkjertelen utfører flere funksjoner i kroppen, men den viktigste er produksjonen av enzymer som hjelper med å fordøye mat og absorbere næringsstoffer. Følgelig er pankreatitt ledsaget av en alvorlig forstyrrelse i fordøyelseskanalen.

Oftest er angrepene av sykdommen forutgående av mangel på avføring eller vanskeligheter i flere dager, hvoretter løs avføring vises, noen ganger med ispedd galle og ufordøyd matrester. I tillegg til en tarmbevegelse, med pankreatitt, blir oppblåsthet, raping, flatulens og endring eller fullstendig mangel på matlyst observert.

Hudintegument

Forstyrrelser i fordøyelsessystemet hos kvinner og menn medfører andre lidelser, inkludert de fra gallesystemet (kolecystitt, kolecystisk pankreatitt). Et betent, forstørret organ legger press på de omkringliggende strukturer, på grunn av hvilken utstrømningen av galle er betydelig vanskelig. Slike prosesser manifesteres ved blekhet eller gulhet i huden, så vel som alvorlig kløe - det observeres i alvorlige tilfeller når galle begynner å sekresere gjennom porene i huden og irritere den..

I tillegg kan bukspyttkjertelen presse på mellomgulvet, noe som gjør pusten vanskelig. På grunn av oksygenmangel, cyanose i nasolabialtrekanten, vises leppene. Negler på hender og føtter, en følelse av kulde i lemmene. Blå flekker kan også vises i nærheten av navlen og på sidene..

Indirekte tegn

Oftest er pankreatitt (spesielt akutt og hemoragisk) ledsaget av en sterk forverring av generell helse. Pasienten har feber, hodepine, svimmelhet, noen ganger en følelse av innsnevring i brystet og pustebesvær, samt svakhet og nedsatt ytelse.

De fleste som har opplevd et alvorlig angrep av pankreatitt, hevder at deres generelle tilstand var så dårlig at de ikke en gang kunne komme seg ut av sengen. Symptomer på pankreatisk pankreatitt hos kvinner kan også inkludere menstruasjonsuregelmessigheter, ettersom organets tilstand påvirker hormonelle nivåer..

Hvordan gjenkjenne pankreatitt?

Det anbefales ikke å delta i selvdiagnose når symptomer på pankreatitt vises, siden sykdommen ikke alltid har et klassisk forløp. I henhold til medisinsk statistikk observeres typiske symptomer bare hos 58% av pasientene. I andre tilfeller "forkledd sykdommen" som andre patologier:

  • hos 19% av pasientene manifesterte pankreatitt seg i form av tarm- eller leverkolikk (det gjør vondt i nedre del av magen eller i høyre hypokondrium);
  • i 6% av tilfellene ligner angrepet på manifestasjoner av hjerteinfarkt eller angina pectoris - smerter ble følt i brystbenet og ga under skulderbladet, noe som forårsaket kortpustethet og frykt;
  • 12% av pasientene hadde sterke magesmerter og spenninger i bukveggen, noe som skjer med tarmperforering eller blindtarmbetennelse;
  • i 2% av tilfellene ligner pankreatitt på forgiftning eller infeksjon, og er ledsaget av feber, oppkast, diaré, rus.

Det er ikke verdt å ta noen tiltak hvis du mistenker pankreatitt. Pasienten skal legges på ryggen, ikke få lov til å spise, sette en kald kompress på magen og ringe ambulanse. Å ta medisiner kan vanskeliggjøre diagnosen, så det er bedre å vente på at legene konkluderer..

Diagnose og behandling

Oftest stiller leger en diagnose, med fokus på pasientens klager og symptomer, men passende diagnose er nødvendig for å avklare diagnosen og vurdere tilstanden til organet. Det inkluderer blodprøver og instrumentelle metoder for forskning - ultralyd av bukhulen, CT, MR, om nødvendig laparoskopiske prosedyrer.

Når symptomer på pankreatitt oppstår, er det viktig å differensiere den med andre sykdommer i bukspyttkjertelen - cyster og ondartede svulster.

Det er strengt forbudt å ta enzymatiske preparater i tilfeller av mistanke om pankreatitt, da de kan provosere en forverring av tilstanden..

Akutt pankreatitt blir vanligvis behandlet med konservative medisiner. Pasienten er foreskrevet smertestillende og antispasmodika, antioksidanter, medisiner for å redusere produksjonen av fordøyelsesenzymer. I alvorlige tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig - reseksjon eller fjerning av den berørte delen av organet.

pankreatittMaligniteter i bukspyttkjertelenCystiske forandringer i kjertelvev
SmerteVises bare i perioder med forverring. Ved akutt pankreatitt er smertene alvorlige, kuttende, i kroniske - verkende eller kjedelige.Smertene øker gradvis (noen ganger over flere måneder), avhenger ikke av matinntak eller andre faktorer.Avhengig av lesjonenes beliggenhet og omfang, og er i noen tilfeller helt fraværende.
TarmbevegelserObservert i akutte perioder, med forstoppelse vanligvis vekslende med diaré.Ustabil, vanligvis løs avføring, i de senere stadier, sterk, ukuelig diaré og vannig avføring.Avhengig av plasseringen av neoplasma: hyppig avføring er mulig, og i noen tilfeller permanent forstoppelse.
Funksjoner ved det kliniske bildetForverringer er assosiert med underernæring, bruk av alkohol, noen ganger visse medisiner.Gulhet i huden og slimhinnene, uforklarlig vekttap inntil utmattelse (observert selv i mangel av appetittendringer).Forstyrrelser kommer til uttrykk i de senere stadier, med suppurasjon av cyster eller tilknytning av en sekundær infeksjon. I de tidlige stadiene kan symptomer være helt fraværende..
Diagnostiske resultaterTegn på en betennelsesprosess i blodprøver (økt ESR og hvite blodlegemer), karakteristiske endringer i ultralyd.I blodprøver er det en høy ESR og en konsentrasjon av leukocytter, samt en reduksjon i hemoglobin og aktivering av leverprøver. På MR og CT, og i de senere stadier, kan ultralyd se en svulst.Cystiske endringer diagnostiseres vanligvis ved hjelp av ultralyd, CT eller MR. I kliniske blodprøver kan endringer være helt fraværende.

Pankreatitt er farlig fordi pasienten i alvorlige tilfeller kan forbli ufør i livet, siden organets vev gradvis erstattes av arrvev, som ikke er i stand til å sikre normal ytelse av funksjoner. Noen former for pankreatitt (reaktiv, hemorragisk osv.) Fører ofte til død, spesielt i alderdom. Hvis sykdommen har blitt kronisk, vil en person måtte følge en diett til slutten av livet - ethvert brudd på kostholdet kan provosere et angrep.

Hvordan forhindre pankreatitt?

Med forverring av matkvalitet, økologi og akselerasjonen av livets rytme, kalles pankreatitt ikke lenger alkohol sykdom, siden den ofte finnes hos voksne uten dårlige vaner og barn. For å forhindre betennelsesprosesser i bukspyttkjertelen er det nødvendig å føre en sunn livsstil og spise riktig - nekt stekt, fet, tung mat, alkoholholdige drikker.

Spesielt farlig er episodisk inntak av en stor mengde søppelmat, når bukspyttkjertelen opplever en sterk overbelastning og ikke kan takle oppgaven sin. Hvis tegn på sykdommen vises, må du umiddelbart kontakte lege - enhver forsinkelse kan føre til ubehagelige konsekvenser.

del med vennene dine

Gjør en god jobb, det vil ikke ta lang tid

Metoder for diagnostisering av pankreatitt

En av de farligste sykdommene i gastroenterologi er betennelse i bukspyttkjertelen - pankreatitt. I følge statistikk tar det bort omtrent 20% av pasientene innen ti år etter bekreftelse av diagnosen. Heldigvis kan pankreatitt oppdages i dag, og et adekvat behandlingsregime kan velges fra begynnelsen av utviklingen. I tillegg er det ikke vanskelig å mistenke en sykdom hjemme..

Hvordan forstå at du har pankreatitt

Noen sier: "Spis mer fet og krydret kjøtt, husk å drikke kjøtt, drikke alkohol og finn ut om pankreatitt." Dette er delvis sant - en overbelastning av bukspyttkjertelen fører til funksjonsfeil i arbeidet. Pankreatitt hos en voksen er ofte ledsaget av problemer med frigjøring av galle, som dukket opp på grunn av kolelithiasis, kolecystitt eller galleveiens dyskinesi. Dette skyldes tilstedeværelsen av et enkelt utløp i tolvfingertarmen. Sykdommen kan oppstå i akutt form eller bli kronisk.

Akutte manifestasjoner

Akutt pankreatitt eller dets kroniske form i det akutte stadiet er preget av følgende symptomer:

  • sterke smerter i den epigastriske regionen, som passerer inn i ryggen, nedre ribbeina, scapula, brystbenet. De er vedvarende og blir ikke lettet av smertestillende. I alvorlige tilfeller mister pasientene bevisstheten fra smertesjokk;
  • konstant oppkast, utmattende pasienten;
  • symptomer på dyspepsi;
  • sunkne øyne, bleke ansikt, blålige lepper. Noen ganger vises blå-røde flekker på huden på baken;
  • hypertermi - er som regel et tegn på infeksjon. Typisk overstiger ikke temperaturen 38 grader, mens pulsen er dårlig definert, og takykardi er til stede. Hvis termometeravlesningene stadig endres, indikerer dette suppurasjonen av nabovev, peritonitt;
  • trykket kan svinge.

Mange pasienter klager over mangel på spytt og som et resultat, munntørrhet. De har et hvitt belegg på tungen.

Symptomer på en kronisk form

Kronisk pankreatitt blir årsaken til forstyrrelser i fordøyelsessystemet, som manifesteres som følger:

  • diaré med økt masse avføring, dekket med en film med ufordøyd fett, avføring er grå og støtende;
  • gå ned i vekt;
  • magesmerter som ikke har en klar lokalisering, som vises når en diett blir krenket (ikke hos alle pasienter);
  • periodisk kvalme, noen ganger ledsaget av oppkast.

Hos kroniske pasienter vises det ofte ofte endokrine lidelser i kjertelarbeidet, som forårsaker:

  • skjelving i kroppen;
  • konstant sult og tørst;
  • Svimmelhet
  • muskelkramper i armer og ben.

Diagnostisering av pankreatitt er komplisert av dens likhet med symptomer på andre bukpatologier.

Laboratoriediagnostiske metoder

Først vil terapeuten intervjue pasienten, og deretter vil andre undersøkelser følge. For å diagnostisere pankreatitt er laboratoriediagnostikk foreskrevet - spesifikke tester.

Bestemmelse av amylase i blodet

Denne studien regnes ikke som informativ, siden amylase i blodet med akutt pankreatitt først oppdages på den første dagen. Det trenger blodet fra de ødelagte cellene i bukspyttkjertelen.

En økt mengde av enzymet er ikke alltid et tegn på en sykdom, fordi hoveddelen av dette passerer i blodet ikke fra selve kjertelen, men fra spytt. Imidlertid, hvis pasienten oppsøkte lege i løpet av de første timene etter et smerteanfall, og et høyt nivå av amylase bestemmes i blodkjemien, bør utvikling av pankreatitt ikke utelukkes.

Bestemmelse av bukspyttkjertelenzymer i en blodprøve

Enker i bukspyttkjertelen som studeres er lipase og elastase. Med betennelse stiger nivået. Denne testen anses som mer følsom enn den som ble utført for å oppdage amylase-nivåer, men det anbefales ikke å bedømme akutt eller kronisk pankreatitt basert på den, siden disse enzymene også finnes i andre organer.

Funksjonstester

Slike studier blir utført for å evaluere utskillelsesfunksjonen i bukspyttkjertelen. De er direkte (ved hjelp av en sonde) og indirekte. Konklusjonen inneholder informasjon om en bestemt sekresjon. Akutt pankreatitt er preget av en kraftig reduksjon i enzymfunksjon, som forårsaker hyposekresjon av hormoner og fordøyelsesenzymer.

Fekal analyse

Denne metoden er nødvendig for å bestemme mengden fett i avføringen. Under hyposekresjon oppstår forstyrrelser i fordøyelsesprosessen, noe som fører til problemer med nedbrytning og absorpsjon av næringsstoffer.

Diagnostisering av kronisk pankreatitt tar hensyn til steatorrhea - innholdet av ufordøyd fett i avføring. Når du identifiserer dem, er det nødvendig å vurdere forholdet mellom fett og andre ufordelte næringsstoffer - da kommer en test som bestemmer mengden elastase i avføring, til unnsetning.

Biokjemisk analyse av urin

Essensen av metoden er å oppdage nivået av amylase (diastase) i urinen. En slik analyse er svært spesifikk, i tillegg er den ganske enkel å bruke og billig. En pasient innlagt på sykehus med mistanke om pankreatitt i noen form får umiddelbart henvisning til urinbiokjemi.

Nivået på enzymet avhenger direkte av alvorlighetsgraden av patologien og volumet av lesjonen, så det er ingen klare grenser for å øke diastase. Men med en økning i mengden av amylase med 5-10 ganger, er det fornuftig å snakke om akutt pankreatitt.

Klinisk blodprøve

En generell klinisk blodprøve er en obligatorisk test, som er inkludert i minimum laboratorietester. Akutt og kronisk pankreatitt vil vise slike forandringer som:

  • høyt antall hvite blodlegemer og C-reaktivt protein;
  • eosinofili (indikerer den autoimmune naturen til patologien);
  • økning i ESR (normene varierer for kvinner og menn).

Blodkjemi

Biokjemi er nødvendig for å bestemme konsentrasjonen:

  • transferaser (AlAT, AsAT);
  • protein (totalt, så vel som forholdet mellom albumin og globulin);
  • bilirubin.

Det blir også utført en analyse for å oppdage alkoholens nivåer i blodet. Ved kronisk pankreatitt forårsaket av alkoholisme observeres forverring etter å ha drukket små doser alkohol. En økning i alkohol fører til rus, som indirekte bekrefter pankreatitt..

Hvordan diagnostisere pankreatitt med instrumental metoder

Diagnostisering av pankreatitt inkluderer nødvendigvis instrumentelle teknikker.

Røntgenradiografi

En slik studie finner sted hvis differensialdiagnose blir utført. Svært ofte, med pankreatitt, kan du ikke se endringer i bildet, bortsett fra i situasjoner når det har dannet seg petrificater i bukspyttkjertelen. Dette symptomet lar deg bedømme tilstedeværelsen av kronisk pankreatitt med nesten hundre prosent sannsynlighet.

Takket være røntgen, er spesialister i stand til å skille mellom pankreatitt og tarmobstruksjon, samt identifisere steiner i galleblæren.

Denne metoden er populær, billig, men den krever grundig forberedelse til undersøkelsen. En av betingelsene for tilberedning er et strengt kosthold i 2-3 dager, fordi gassene gjør det vanskelig å visualisere.

Diagnostisering av akutt pankreatitt ved hjelp av ultralyd kan identifisere:

  • en økning i orgelets størrelse;
  • lav ekkogenitet;
  • uklare konturer;
  • tilstedeværelse av fri væske i bukhulen.

For å diagnostisere kronisk pankreatitt, anbefales det å utføre en ultralyd med endoskopi, men dette vil kreve spesialutstyr.

Oftest blir transabdomial ultralyd utført (gjennom overflaten av magen). I diagnosen kronisk pankreatitt er den ikke følsom nok. For eksempel diffuse forandringer i organet, en økning i størrelse og uskarphet av konturer bekrefter ikke kronisk patologi. For å etablere en diagnose er det nødvendig å oppdage pseudocyster og forkalkninger i bukspyttkjertelen, samt en merkbar utvidelse av dens kanal, komprimering av veggene og tilstedeværelsen av steiner.

CT og MR

Computertomografi er indikert for pasienter med akutt pankreatitt på den fjerde... 14. sykdomsdagen. Ved hjelp av denne undersøkelsen kan du:

  • oppdage nekrotiske foci;
  • vurdere statusen til retroperitoneal fiber;
  • finne endringer i bryst og mage.

Diagnose blir ofte utført før den kommende operasjonen.

CT-skanning vil vise tegn på kronisk pankreatitt som:

  • organatrofi;
  • utvidet kanal;
  • tilstedeværelsen av steiner i kanalen;
  • cyster;
  • fortykning av det ytre skallet.

MR er en annen diagnostisk metode som er svært nøyaktig når den utføres med kontrast og stimulering, som sekretin brukes til. Denne teknikken regnes som en av de mest informative, men i Russland er implementeringen ennå ikke tilgjengelig. I vårt land utføres en rutinemessig MR-skanning, som ikke tillater innhenting av så mye informasjon som motparten med kontrast.

Endoskopiske metoder

Pankreatitt bestemmes ved bruk av ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi). For å gjøre dette, settes en sonde inn i hovedkanalen til kjertelen og kontrast påføres. Deretter tas en røntgen. Takket være denne studien kan leger vurdere tettheten til alle kanaler, oppdage steiner eller andre mulige hindringer (vedheft eller kinks). Under undersøkelsen kan du også fjerne mellomstore steiner som forlater kroppen naturlig, eller administrere en medisin.

I noen situasjoner anbefales det å utføre endoskopisk ultralyddiagnostikk - endo ultralyd. Essensen i denne undersøkelsen skiller seg ikke fra essensen i det vanlige, men det gjør det mulig å få mer informasjon, for eksempel å finne fremmedlegemer som er mindre enn 3 mm store..

Hvilke sykdommer er diagnostisert med?

Symptomer på pankreatitt ligner symptomer på andre patologier, så i noen situasjoner vil differensialdiagnose være nødvendig. Oftest må akutt pankreatitt differensieres..

Oftest forveksles betennelse i bukspyttkjertelen med:

  • et magesår eller tarm med perforering - smerter i sømmer er karakteristiske for disse patologiene, oppkast noteres ikke;
  • kolecystitt - med denne sykdommen registreres smerte på høyre side, gir til skulderen;
  • tarmobstruksjon - pasienten opplever krampesmerter, og ikke konstant, som ved pankreatitt. Ellers er manifestasjonene de samme;
  • mesothrombosis - selv om begge patologiene ikke er relatert til hverandre, er deres kliniske bilde ekstremt likt, med mistanke om mesothrombose, utføres laparoskopi.

Etter å ha analysert dataene som er oppnådd, stiller legen en diagnose og bestemmer behandlingstaktikken, inkludert ikke bare å ta enzymmedisiner, men også et strengt kosthold.

Pankreatitt er en farlig sykdom. For å gjenkjenne det i tide anbefales det å ikke forsømme forebyggende medisinske undersøkelser.

Omfattende diagnose av pankreatitt: det mest komplette svaret

Pankreatitt er en akutt eller kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, i noen tilfeller som fører til utvikling av en alvorlig komplikasjon - pancreas nekrose. Det kliniske bildet overlater vanligvis ingen tvil om diagnosen, men diagnosen pankreatitt utføres imidlertid alltid omfattende, ved bruk av fysiske, instrumentelle og laboratoriemetoder. Du kan anta tilstedeværelsen av prosessen selv, i henhold til spesifikke symptomer. Den endelige diagnosen stilles imidlertid i den gastroenterologiske avdelingen på sykehuset.

Pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen

Pasientklager

Det første og viktigste symptomet på pankreatitt er smerter i det epigastriske området, som stråler ut til ryggen (beltet). Det forekommer akutt, noen timer etter å ha drukket alkohol, energidrikk, fet eller overdreven krydret mat. I sjeldne tilfeller er den provoserende faktoren fraværende. Følelser intensiveres når pasienten ligger på ryggen.

Den viktigste klagen for pankreatitt er magesmerter.

Andre karakteristiske symptomer:

  1. Mindre takykardi (95-110 slag / minutt), som senker blodtrykket.
  2. Med sterke smerter, så vel som med hypertensjon, er episoder med høyt blodtrykk mulig.
  3. Kroppstemperatur lavgradig.
  4. Utseendet til erytematøse knuter på huden på magen.
  5. I alvorlige prosesser dannes en blå flekk rundt navlen, på sidene er det områder med grønnbrun eller rødfiolett farging, på grunn av nedbryting av hemoglobin og frigjøring av nedbrytningsprodukter i vevet.
  6. Dyspeptiske symptomer oppstår flere timer etter sykdomsdebut.
  7. Flatulens, moderat oppblåsthet, sårhet og spenninger i magemusklene under palpasjon..

Funksjoner ved diagnosen akutt og kronisk pankreatitt

Akutt pankreatitt er preget av sterke smerter. Det er ikke mulig å lindre smerte ved hjelp av smertestillende og antispasmodiske medikamenter. Sykdommen kan fortsette i henhold til infiltrativ eller nekrotisk type. Ved bukspyttkjertelenekrose er de kliniske manifestasjonene mest uttalt. Det er tegn på endotoksemi, effusjon akkumuleres i bukhulen. Kanskje utviklingen av ekssudativ pleurisy. Det er oppkast, tarmobstruksjon, multippel organsvikt. Et positivt symptom på Voskresensky, Kerte, Mayo-Robinson er bestemt.

Kronisk pankreatitt i remisjon kan ikke ha kliniske tegn eller føre til utvikling av mindre dyspeptiske symptomer. Med en forverring av den kroniske prosessen, så vel som med den ødematiske formen for akutt pankreatitt uten pancreasnekrose, utvikler pasienten angrep av helvetesild med middels intensitet, delvis stoppet av antispasmodika og smertestillende. 20% av tilfellene er smertefrie. Det er et brudd på glukosetoleranse, muligens utviklingen av type I diabetes.

Sett med hendelser

Når du stiller en diagnose, brukes ultralyd og andre bildeteknikker

Diagnosen stilles etter en grundig historie, ekstern undersøkelse av pasienten, laboratorie- og instrumentundersøkelser.

En grundig differensialdiagnose er nødvendig, da noen sykdommer fører til et klinisk bilde som ligner pankreatitt:

  • Historie tar. Pasienten trenger å finne ut hvor lenge og i hvilken sekvens forstyrrende symptomer dukket opp som gikk foran deres forekomst. Av stor betydning er arten av pasientens ernæring, uregelmessige måltider, alkoholmisbruk, kjærlighet til krydret, salt, røkt retter. Finn også ut arten av pasientens arbeidsaktivitet. Utviklingen av pankreatitt kan utløses ved kontakt med giftige industrielle stoffer..
  • Visuell inspeksjon. Inspeksjon begynner med munnhulen. Ved pankreatitt kan tørrhet i slimhinner, hvitt belegg og "lakkert" tunge noteres. Ved undersøkelse av magen avsløres de ovenfor beskrevne endringene i hudfarge. Med opphopning av en stor mengde væske inne i bukhulen, er magen konveks, det er et fremspring av navlen. Når du tapper - vekslende deler av en sløv og tympanisk lyd.
  • Laboratoriediagnostikk. Det viktigste diagnostiske tegnet på akutt pankreatitt er en økning i nivået av bukspyttkjertelenzymer: amylase, lipase, trypsinogen, fosfolipase. I kroniske prosesser er leukocytose til stede i blodet, en stor mengde ufordøyd fett bestemmes i avføringen. Veksten i antall enzymer er moderat, ikke så skarp som i den akutte sykdommen.
  • Instrumenterende metoder. Brukes for å avklare diagnosen. Pasienten kan få tildelt slike undersøkelsesmetoder som:
    • Ultralyd - atrofi av organ parenchyma, nærvær av calculi, pseudocyst, kalsiumavsetninger. I de tidlige stadiene av kronisk pankreatitt er den ineffektiv;
    • CT - atrofi i bukspyttkjertelen, fortykkelse av peripancreatic fascia, utvidelse av hovedkanalen;
    • MR - en reduksjon i intensiteten til T1W1-signalet, væskefylte strukturer, en reduksjon i kontrast;
    • ERCP - uregelmessig utvidelse av kanalene, hindring av dem, en økning i størrelsen på orgelet;
    • FGDS - med pankreatitt har ikke en viktig diagnostisk verdi. I noen tilfeller brukes det til å diagnostisere samtidig forstyrrelser;
    • radiografi - 40% av tilfellene av kronisk pankreatitt avslører forkalkninger i bukspyttkjertelen;
    • laparoskopi - lar deg inspisere bukspyttkjertelen visuelt. Den brukes når alle andre diagnostiske metoder er ineffektive, da det er forbundet med operasjonelle risikoer. Lar deg identifisere makroskopiske endringer i orgelet.

Differensialdiagnose utføres med sykdommer som akutt blindtarmbetennelse i det første utviklingsstadiet, kolecystitt, gastroenteritt og andre sykdommer i mageorganene. Som regel overlater bruken av bildeteknikker ingen tvil om korrektheten av diagnosen..

Funksjoner ved diagnose hos barn

Når man diagnostiserer pankreatitt hos barn, må det huskes at interstitiell bukspyttkjertelødem forløper i en mildere form. Økningen i nivået av bukspyttkjertelenzymer er moderat, kroppstemperaturen holder seg ofte på et underfibrilt nivå. Oppbevaring av avføring er karakteristisk i stedet for diaré hos voksne. Magen er vanligvis myk, muskelspenninger bemerkes bare ved nekrose i bukspyttkjertelen.

Kronisk pankreatitt hos barn er ofte asymptomatisk. Moderat sårhet oppdages bare med dyp palpasjon av magen. Mulige episoder med diaré, steatorrhea. Amylase-nivået stiger etter 12 timer og synker etter 2-4 dager fra begynnelsen av forverring.

Funksjoner etter kjønn og alder

Hos eldre kan pankreatitt være asymptomatisk eller uskarpt.

Generelt har diagnosen hos pasienter av forskjellig kjønn og alder ikke grunnleggende forskjeller. Det må huskes at sykdommen hos eldre mennesker kan oppstå i en uskarp, implisitt form. Mange barn har en tendens til å overdrive intensiteten av smertesyndromet, noe som tvinger legen til å forskrive et for høyt antall diagnostiske tiltak. Dette skjer fordi en spesialist ikke kan forstå hvorfor det kliniske bildet ikke stemmer overens med dataene fra instrumentelle undersøkelser..

For barn og svekkede pasienter bør ikke invasive screeningsteknikker brukes. Foretrukket er transdermale metoder for undersøkelse av bukspyttkjertelen (ultralyd, radiografi, CT, MR).

Hvordan stilles den endelige diagnosen?

Diagnosen stilles på grunnlag av et komplett diagnostisk kompleks

Den endelige diagnosen stilles etter at pasienten har gjennomgått et komplett undersøkelsesforløp og legen mottar resultatene av det arbeidet som er gjort. Imidlertid brukes ikke hele settet med mulige studier. På det første stadiet får pasienten forskrevet en fysisk og laboratorieundersøkelse, pluss et av alternativene for visualisering av bukspyttkjertelen, vanligvis ultralyd eller radiografi. Andre metoder brukes når det kliniske og laboratoriebildet indikerer tilstedeværelsen av sykdommen, og visuelle tegn på forandringer fra det berørte organet ikke blir oppdaget..

Pankreatitt er en alvorlig sykdom med en usikker prognose. Derfor må enhver person med en tendens til sykdommer i fordøyelsessystemet kjenne til de viktigste symptomene. Når de første symptomene vises, bør ikke utviklingen av hele bildet forventes. Det er nødvendig å kontakte en medisinsk organisasjon for å bekrefte diagnosen og tidlig behandling.

Hvordan diagnostisere pankreatitt

Bukspyttkjertelbetennelse, eller pankreatitt, regnes som et alvorlig medisinsk og sosialt problem. Det diagnostiseres ganske ofte: forekomsten av denne patologien er ganske høy og utgjør 40-50 mennesker per 100 tusen av befolkningen, og oftest lider ulykkelige personer.

En fjerdedel av pasientene med pankreatitt har ødeleggende former for sykdommen, ledsaget av farlige komplikasjoner, hvor dødeligheten når veldig betydelige priser. Derfor er rettidig diagnose av pankreatitt av stor betydning. Sykdommen som oppdages i de innledende stadiene av ødeleggelse i bukspyttkjertelen kan fremdeles behandles vellykket, og forhindrer at den patologiske prosessen sprer seg, blir kronisk eller påvirker andre indre organer..

Diagnostiske trinn

For å bestemme pankreatitt er det ikke nok å ta for eksempel bare kliniske symptomer. Nesten hver manifestasjon av sykdommen er ikke hundre prosent bevis på betennelse i bukspyttkjertelen. For eksempel ledsager sterke smerter i magen ("akutt mage") mange patologiske prosesser i bukhulen eller i det retroperitoneale rommet.

Det samme kan sies om laboratorieindikatorer. Hvis vi undersøker blodet til en pasient med tegn på, antagelig, akutt pankreatitt, kan vi oppdage en kraftig økning i antall leukocytter med en overvekt av unge celleformer og en økning i ESR. Men disse parametrene er ikke spesifikke og er karakteristiske for noen inflammatoriske foci i kroppen..

Derfor er det nødvendig med et kompleks av diagnostiske metoder som kan bestemme alle manifestasjoner av patologien med høyest pålitelighet, og alle må komplementære og tydeliggjøre hverandre..

Dette komplekset av diagnostiske metoder utføres i flere trinn:

  • Innsamling av klager og avhør av pasienten.
  • Visuell inspeksjon.
  • Laboratorietester.
  • Implementering av tilleggsinstrumenter.

En persons liv avhenger av hvor raskt og riktig en diagnose av pankreatitt ble utført. Det er også viktig at pasienten søker hjelp, fordi hver times forsinkelse kan være dødelig.

Primære diagnostiske trinn

Manifestasjonen av bukspyttkjertelbetennelse, eller akutt pankreatitt, manifesteres i de fleste tilfeller av intense kliniske symptomer og en betydelig forverring av pasientens generelle tilstand. Det er ofte provosert hos voksne pasienter av overdreven inntak av alkoholholdige drikker, fet eller røkt mat, patologier i nabolandet organer (for eksempel kolecystitt).

Bare en spesialist kan vite hvordan man diagnostiserer pankreatitt eller en annen kilde til sterke smerter, samt hvilke medisiner du skal foreskrive. Derfor, når pasienten lider av et "akutt underliv", bør en ambulanse øyeblikkelig tilkalles. Du kan ikke gå til klinikken for å avtale og vente i kø for å få hjelp, mens den patologiske prosessen i bukspyttkjertelen fortsetter å vokse, noe som påvirker nye områder av orgelet og de nærliggende strukturer..

I sykehusavdelingen på sykehuset forekommer de primære diagnostiske stadiene, avhør og undersøkelse, nesten parallelt. Legen samler inn maksimalt antall klager som antyder en viss patologi hos pasienten.

Følgende klager fra pasienten er med på å gjenkjenne den akutte formen for pankreatitt:

  • skarpe smerter i magen, som strekker seg til venstre og høyre hypokondrium, noen ganger når ryggraden;
  • kvalme;
  • gjentatt smertefull oppkast, som ikke forbedrer en persons tilstand;
  • feber, alvorlig svakhet, frysninger;
  • uskarp bevissthet, besvimelse, forbløffelse i huden, kaldsvette (forbundet med blodtrykksfall, som ofte er et uttrykk for smertesjokk);
  • munntørrhet, søt smak.

De samme symptomene er typiske for forverring av kronisk pankreatitt hos voksne, men de vises med mindre intensitet. I disse tilfellene letter diagnosen en akutt episode av sykdommen ved at pasienten som regel allerede vet om sin kroniske bukspyttkjertelbetennelse.

Sammen med innhenting av data om trivsel og klager spesifiserer legen hvilken provoserende faktor som forårsaket sykdommen, hvordan ulike symptomer dukket opp, vokste og ble lagt til (bestemmer egenskapene til sykehistorien). Han spør om tilstedeværelsen av slike patologier blant pårørende, samt om det er noen samtidig sykdommer hos pasienten selv..

Undersøker pasienten, bemerker spesialisten på legevakten fargetonen og fuktigheten i huden og slimhinnene, tilstedeværelsen av gulhet i sklera og plakett på tungen. Han undersøker lymfeknuter, måler blodtrykk og kroppstemperatur, palpates (sonder) og percusses (tapper) magen, auscultates (lytter) hjertet, lungene og abdominal aorta.

Samtidig er dataene for det faktum at pasienten virkelig har en akutt form for pankreatitt, følgende tegn:

  • på palpasjon bestemmes skarpe smerter i epigastrium og venstre hypokondrium, samt i vinkelen dannet av ribbeina og ryggraden (symptom Mayo-Robson);
  • med perkusjon intensiveres smerten i projeksjonen av plasseringen av bukspyttkjertelen;
  • med auskultasjon oppdages ikke pulsering av abdominal aorta under brystbenet (Voskresensky symptom);
  • ved undersøkelse kan diffus (sølt) cyanose av huden i den fremre bukveggen eller tilstedeværelsen av individuelle blåmerker (Gray-Turner symptom) noteres.

Selvfølgelig bør de første stadiene av diagnosen utføres raskt for å forhindre at pasienten forverres og foreskrive riktig behandling på en riktig måte. Følgende stadier, laboratorie- og instrumentell, i tilfeller av mistanke om akutt pankreatitt, blir utført av Cito, det vil si haster. De er også nødvendige for differensiell diagnose av betennelse i bukspyttkjertelen, det vil si for å utelukke lignende patologier fra andre indre organer.

Laboratoriemetoder

For å bestemme tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen, utføres en klinisk blodprøve, men resultatene kan ikke avklare lokaliseringen av patologien. Derfor er andre tester for pankreatitt nødvendige..

Bukspyttkjertelen produserer enzymer som er viktige for tarmens funksjon, og hormoner som bestemmer metabolisme og nyreaktivitet. Med betennelse i kjertelen endres nivået av enzymer og hormoner, noe som fører til arbeidsforstyrrelse og andre organer. Disse prosessene kan oppdages gjennom laboratorieprøver ikke bare av blod, men også med urin og avføring..

Følgende tester for pankreatitt er derfor nødvendige:

  • Klinisk blodprøve (bestemmer antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer, ESR), med betennelse, øker ESR og hvite blodlegemer.
  • Biokjemisk blodprøve (bestemmelse av nivået av lipase, alfa-amylase, glukose, albumin, C-reaktivt protein). For eksempel øker glukoseinnholdet på grunn av en reduksjon i produksjonen av insulin fra kjertelen, nivået av alfa-amylase, en av fordøyelsesenzymer, øker vanligvis.
  • Bestemmelse av elektrolyttesammensetningen i blodplasma (redusert mengde natrium, kalium, kalsium).
  • Urindiastase (den såkalte enzymet alfa-amylase, som er til stede i urin, med pankreatitt, mengden øker).
  • Urinalyse (med alvorlig betennelse i bukspyttkjertelen, protein, røde blodlegemer, mange hvite blodceller finnes i urinen).
  • Fekal analyse for påvisning av ufordøyede fettpartikler (koprogram).

Hvilke tester som må tildeles voksne pasienter eller barn avgjøres i hvert tilfelle, noe som avhenger av egenskapene til pankreatitt og fullstendigheten til tidligere innhentet diagnostisk informasjon. Det er også nødvendig å selektivt nærme seg implementeringen av instrumentfasen.

Instrumenterende metoder

For å endelig bekrefte diagnosen akutt eller kronisk pankreatitt, kan pasienter kreve følgende metoder:

  • Røntgen (påvisning av forkalkninger i bukspyttkjertelen, flatulens, pleural effusjon);
  • ultralydsskanning (bestemmelse av den morfologiske strukturen i kjertelen, tilstedeværelsen av nekrose og abscesser);
  • databehandlet eller magnetisk resonansavbildning (lagdelt studie av et organ med eller uten kontrast);
  • laparoskopi og endoskopi (direkte visualisering av bukspyttkjertelstilstanden).

Av disse metodene er den mest brukte ultralyd på grunn av dens ikke-invasivitet, tilstrekkelig utbredelse og fraværet av en bestrålende faktor. Den viktigste informasjonen kommer også under CT, MR, endoskopi. Alle instrumentelle metoder, spesielt i kombinasjon, diagnostiserer pankreatitt raskt og nøyaktig..

Resultatene oppnådd ved implementering av laboratorie- og instrumentalmetoder er med på å skille pankreatitt fra mange andre patologier. Differensialdiagnose blir utført med blindtarmbetennelse, mage- og tolvfingertarmsår, tarmobstruksjon, kolecystitt, matforgiftning og trombose i karene i bukhulen. Jo tidligere pasienten blir diagnostisert riktig og kompleks behandling er foreskrevet, desto gunstigere er prognosen.

Les Om Diabetes Risikofaktorer