Bukspyttkjertel-galle-sone i lys av endoskopiske manipulasjoner

Pesterev L.G., Ph.D..,
Smirnova O. Yu., Ph.D..

Tolvfingertarmen, tolvfingertarmen er liten i lengden, men veldig viktig i funksjon, er en forlengelse av magen, tar utskillelseskanalene i leveren og bukspyttkjertelen. Det stopper prosessen med fordøyelse i magesekken og begynner å forandre velling av mat under påvirkning av bukspyttkjertesaft og galle.

Ligger tolvfingertarmen dypt, fast nesten urørlig. Den skiller 4 deler: den øvre (ampull eller løk), synkende, nedre horisontale og stigende.

Den øvre delen er plassert foran ryggraden på brusknivået mellom de 12 thorax- og 1 lumbale ryggvirvlene, er dekket av bukhinnen på alle sider (intraperitonealt) og i området for den øvre svingen er fikset ved hjelp av hepatoduodenal ligament.

Den synkende delen er plassert til høyre for ryggraden mellom 1 og 3 ryggvirvler, med hjelp av den nedre bøyningen går den inn i den nedre horisontale delen.

Til venstre for ryggraden passerer den nedre horisontale delen inn i den stigende delen, den siste til venstre for de 2 ryggvirvlene - inn i jejunum. Overgangen utføres i form av en bøyning, flexura duodenojejunalis, her ligger m.suspensorius duodeni (Treitz muskel).

Tarmens vegg er bygget i henhold til det generelle prinsippet: det er en slimete, submukøs muskelmembran.

Blant funksjonene i slimhinnen kan vi skille fraværet av sirkulære folder i tarmpæren, tilstedeværelsen av spesielle duodenale (Brunner) kjertler (fig. 1). I den synkende delen av tarmen er det en langsgående fold som ender i en papilla med et hull - papilla duodeni major (Vater). Tilstedeværelsen av en langsgående fold skyldes passasjen gjennom lagene i tolvfingertarmen i den vanlige gallegangen, som, før de strømmer inn i tarmen, kobles til bukspyttkjertelen..

Den vanlige gallegangen, ductus choledochus (billiaris), er på sin side resultatet av sammensmeltningen av de vanlige lever- og cystiske kanalene. Sistnevnte kommer ut av galleblæren. Galleblæren er foret med en slimhinne som danner så mange bretter under sammentrekning av blæren at det ser ut til at det er mange kjertler i hele slimhinnens område, selv om de bare er til stede i nakken på blæren (fig. 2).

Epitelet ligger på sin egen plate av slimhinnen. Det er ingen muskelplate i galleblæren, derfor ligger slimhinnen på et lag med glatt muskelvev som ligner tarmens muskelmembran..

Bak den muskulære membranen ligger en godt utviklet perimuskulær (underliggende) membran, bestående av løs bindevev. Fra veggen i galleblæren passerer den inn i bindevevet i leveren.

Halsen på galleblæren er vridd slik at slimhinnen danner en spiralfold. Tilsvarende lunte folder er også til stede i slimhinnen i galleblæren.

Den vanlige gallegangen perforerer de ytre membranene i tolvfingertarmen nær strømmen av bukspyttkjertelen. Halvveis gjennom tarmveggen smelter begge kanalene sammen, og kanalens lumen dannet som et resultat av fusjon utvider seg og kalles ampulle. Ampullen går skrått gjennom de indre lagene av veggen i tolvfingertarmen, og åpnes ved toppen av papillen, som stikker ut i tarmens lumen (tolvfingertarmen, eller Vater papilla).

Det ble antatt at muskelen assosiert med ampullen og terminalsegmentene til de to kanalene som kommer inn i ampullen sammen danner Oddi-sfinkteren. Imidlertid utvikler denne muskelen seg uavhengig av muskelen i selve tarmveggen og er ikke en del av den. Muskelen rundt den forhåndsformede delen av gallegangen tykner og fungerer som en sfinkter ved utløpet av gallegangen; den kalles noen ganger Boyden-sfinkteren (fig. 3).

Muskelen som utvikler seg fra selve ampullen og den innledende delen av bukspyttkjertelen kanal er ikke tilstrekkelig utviklet til å bli betraktet som en ekte sfinkter.

Sammentrekningen av den kraftige Boyden-sfinkteren rundt ampullardelen av den vanlige gallegangen lukker utskillelsen av leveren i tarmen, som et resultat av hvilken galle (når lukkemuskelen er lukket) fjernes gjennom den cystiske kanalen inn i galleblæren, hvor den akkumuleres og konsentreres. Konsentrasjon utføres ved absorpsjon av vann og uorganiske salter gjennom epitelet inn i karene på den egen plate av slimhinnen. Varianter av strukturen til cyste- og gallegangene er presentert i fig. 4.

Bukspyttkjertelen, ductus pancreaticus (Wirsung), som ligger inne i denne kjertelen, kobles til den vanlige gallegangen ikke langt fra sistnevntes innstrømning i tolvfingertarmen (fig. 5).

Bukspyttkjertelen, som består av hodet, kroppen og halen, er lokalisert i bukhulen anterior til kroppen 1 av korsryggen og er dekket av bukhinnen på den ene siden (ekstraperitonealt). Hovedkanalen er omgitt av bindevev. Grener går fra det på visse avstander i vinkel. Lateralgrener passerer mellom lobules og kalles derfor interlobular kanaler (fig. 5). De forgrener seg og gir opphav til de intralobular kanalene som kommer inn i lobule saken. Hovedkanalens lumen er foret med et sylindrisk epitel.

I tillegg til hovedkanalen (Wirsung) er det en annen kanal, ductus pancreaticus accessorius (Santorini). Den åpnes inn i tarmen proksimalt fra Vater papilla i form av papilla duodeni minor (fig. 3). Tilstedeværelsen forklares med utviklingen av kjertelen.

Bukspyttkjertelen legges i form av to utvekster av epiteliale slimhinnen i det utviklende tolvfingertarmen. Oftere kombineres begge fremspringene, men noen ganger forblir hver av disse utvekstene koblet med tarmen i form av en kanal. Varianter av kanaler er presentert i fig. 6.

Biliary Pankreatitis

Biliær pankreatitt betraktes som en sekundær inflammatorisk lesjon av bukspyttkjertelen i patologien i leveren og galleveiene (lever- og lungesystemet). Dette er en type kronisk bukspyttkjertelsykdom der hver forverring følger eller sammenfaller med angrep av kolelithiasis (registrert av forskjellige forfattere fra 25 til 90%).

Det er en tre ganger økning i denne typen pankreatitt blant voksne og fire ganger hos barn. Observasjoner kobler den til pasientens avvisning av å gjennomgå kirurgisk behandling for registrert steinvandring langs gallegangene på grunn av håp om konservativ terapi.

Oftere blir lune kvinner syke. Noen forfattere hevder at galleforandringer i bukspyttkjertelen først og fremst er i frekvensen av lesjoner, og fortrenger alkoholisk pankreatitt..

ICD-10 forklarer praktisk talt ikke hva gallepankreatitt er. Etter type kurs kan det klassifiseres som akutt og kronisk. Og i henhold til kode K 86.1 - "annen pankreatitt" uten å spesifisere opprinnelsen.

Utviklingsmekanisme

Involvering i bukspyttkjertelenbetennelse i sykdommer i leveren, galleblæren og kanalene er mulig på flere måter. Infeksjon går til parenkymet i kjertelen gjennom lymfekarene, pankreatitt fortsetter som en parenkymatøs, men den fanger kanalene. En mekanisk hindring i form av en stein i den vanlige gallegangen skaper økt trykk, bidrar til stagnasjon av sekresjon i kjertelens hovedkanal og dets ødem.

Arbeidet med tolvfingertarmen i Vater-papillen blir forstyrret, og dermed gir hemmeligheten bak bukspyttkjertelen og gallen sammen. Betingelsene skapes for å støpe galle i bukspyttkjertelen med påfølgende betennelse. I dette tilfellet er aktiv hepatitt viktig..

Leverpatologi får en betydelig mengde peroksydforbindelser og frie radikaler til å passere inn i gallen. De er sterke skadelige faktorer når de kommer inn i bukspyttkjertelen..

Dannelsen av galleslam (sediment) - skjer med kolecystitt og kolangitt på grunn av brudd på de fysiske og kjemiske egenskapene til galle. Noen av komponentene utfeller i form av salter, mikrostoner. I bevegelse skader de slimhinnen, øker betennelsen og hevelsen i Vater-papillen, tetter avkjørselen.

Som et resultat kommer ikke galle inn i tolvfingertarmen, men overføres til bukspyttkjertelen, der trykket allerede er økt på grunn av stagnasjon. Konsekvensen er aktivering av enzymer i bukspyttkjertelen juice, ødeleggelse av den beskyttende barrieren, åpningen av porten for smittestoffer..

Hvilke sykdommer bidrar til forekomst av gallepankreatitt?

De gitte varianter av patogenese er typiske for mange sykdommer i lever-og gallesystemet. Derfor oppstår galleavhengig pankreatitt som et tillegg og komplikasjon:

  • kolelithiasis (i 2/3 tilfeller);
  • medfødte misdannelser i galle- og bukspyttkjertelen;
  • nedsatt motorisk funksjon (dyskinesi) i galleblæren og stiene;
  • kronisk kolecystitt;
  • hepatitt og skrumplever;
  • lokal patologi av Vatters brystvorten på grunn av betennelse, spastisk sammentrekning, blokkering med stein, cicatricial endringer;
  • parasittiske lesjoner i leveren og galleblæren.

Provokerende faktorer kan være:

  • underernæring, bruk av produkter som stimulerer galleutskillelse;
  • behandling med medisiner med koleretiske egenskaper;
  • kraftig vekttap.

Galleavhengig pankreatitt forekommer i akutt eller oftere i kronisk form. Akutt - oppstår mot et angrep av kolelithiasis, forverrer dramatisk pasientens tilstand, er dødsårsaken. Kronisk - varer opptil seks måneder eller mer. Forverringer følges av remisjoner. Utfallet avhenger av resultatene av behandling av galleveiene, kostholdet.

Symptomer på gallpankreatitt

De mest typiske manifestasjonene av gallepankreatitt er: smerter og dyspepsi i tarmen forårsaket av eksokrin insuffisiens.

Karakterisering av smerte

Smerte forekommer hos 90% av pasientene, bare i sjeldne tilfeller er en smertefri versjon av kurset mulig. Lokalisert i det epigastriske området, som utstråler til begge sider, til høyre skulder, korsrygg.

Smerter oppstår 2,5–3 timer etter å ha spist, om natten. Akutte smerter kan oppstå umiddelbart etter å ha drukket glitrende vann. Det forårsaker krampe i sfinktoren til Oddi og provoserer smerter. Den vanligste årsaken er brudd på kostholdet: inntak av fet og stekt mat, alkohol, varme sauser og krydder, marinader og sylteagurk, røkt kjøtt.

Tegn på enzymatisk svikt

Den inflammatoriske prosessen i cellene i bukspyttkjertelen forstyrrer både endokrine og eksokrine funksjoner. Nederlaget til Langerhans-holmene fører til en nedgang i produksjonen av insulin med hormonelle forstyrrelser i karbohydratmetabolismen. Under et angrep er en betydelig økning eller reduksjon i blodsukker mulig.

Eksokrine (eksokrine) endringer knytter seg til fraværet av en tilstrekkelig mengde pankreas-enzymer i tynntarmen. Sekresjonen av kjertelen inneholder mer enn 20 typer enzymer som sikrer nedbrytning av fett og proteiner og deres oversettelse til fordøyelige biologiske stoffer. Biliær pankreatitt i et kronisk forløp forårsaker en gradvis erstatning av utskillende celler på arrvev.

Feil i bukspyttkjertelen manifesteres av dyspepsi i tarmen:

  • løs avføring flere ganger om dagen med fetid avføring, dekket med en fettete film (steatorrhea);
  • flatulens;
  • en følelse av "knurrende" i magen;
  • nedsatt appetitt;
  • kvalme
  • raping og halsbrann.

Ytterligere symptomer

Over tid mister pasienter vekt. Tegn på vitaminmangel (tørr hud, sprekker i munnvikene, sprøtt hår, negler, blødende tannkjøtt) og tap av elektrolytter. Forgiftning med slagg som kommer inn i blodomløpet forårsaker kvalme, feber.

Nederlaget for nervøs regulering påvirker sphincters arbeid. Pasienter opplever tilbakeløp galle i magen, tegn på gastritt, en følelse av bitterhet etter å ha burpet.

Differensialdiagnose

Kliniske tegn på galleavhengig pankreatitt kan være skjult bak en annen patologi i mage-tarmkanalen. Derfor er det i diagnosen nødvendig å ekskludere:

  • magesår i magen og tolvfingertarmen;
  • tarmsvulster;
  • antral gastritt;
  • viral hepatitt;
  • svulster i bukspyttkjertelen;
  • kronisk ikke-kalkulær kolecystitt.

Indirekte tegn på patologi i galleområdet i bukspyttkjertelen

Biliær pankreatitt er en inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen som oppstår på bakgrunn av patologi i leveren og galleblæren. I løpet av de siste årene har antall pasienter økt omtrent 2 ganger på grunn av feil livsstil og utidig diagnose. ICD 10-koden for denne kroniske patologien er K86.1.


De siste årene har antallet pasienter med gallepankreatitt økt med omtrent 2 ganger.

Hva er gallepankreatitt mer

Denne patologien er en vedvarende bukspyttkjertelsykdom, som er uløselig forbundet med inflammatoriske og andre patologier i lever-og gallesystemet. En hyppig årsak til gallepankreatitt er kolelittiasis, i sin nærvær er pankreatitt diagnostisert i 25-90% av tilfellene. Biliær pankreatitt regnes som en sekundær sykdom. Utviklingen av gallepankreatitt kan oppstå i akutt eller kronisk form. Oftere lider kvinner av det.

Forverring av gallepankreatitt avhenger oftest av bevegelsen av steinen langs galleveiene. I dette tilfellet brukes kirurgisk inngrep, i tilfelle avslag på operasjonen når kolikken gjentas, kan det kirurgiske inngrepet være litt bredere.

diagnostikk

Hvis det er tegn på PD, anbefales det å undersøkes av en gastroenterolog. Legen skal ikke bare bestemme utviklingsstadiet av patologien, men også identifisere årsakene som provoserte den (den viktigste sykdommen i fordøyelsessystemet). Et obligatorisk trinn i undersøkelsen er en studie av sammensetningen av blod og urin (generelle og biokjemiske analyser).

Instrumenterende metoder for å studere pasientens helsetilstand velges avhengig av tilgjengelig klinisk bilde, klager og en historie med.

  • Ultralyd av bukspyttkjertelen;
  • såing galle;
  • kontrast kolangiopankreatografi;
  • CT eller MR;
  • radiografi;
  • perkusjon;
  • urinalyse (med PD, glukose noteres);
  • generell blodprøve (antall hvite blodlegemer og ESR);
  • parasitologisk analyse;
  • biokjemisk blodprøve (lipase, amylase og sukkerinnhold).

Årsaker til patologi

Biliær pankreatitt er i stand til å utvikle seg med slike sykdommer:

  • strukturelle avvik i bukspyttkjertelen og gallegangene;
  • gallestein;
  • kronisk kolecystitt;
  • skrumplever i leveren;
  • galleblæren dysfunksjon;
  • progresjon av lever eksokrin insuffisiens;
  • patologien til Vatters brystvorte;
  • helminthiske angrep.

En forverring av gallepankreatitt kan være forårsaket av bruk av koleretiske medisiner eller produkter, et kraftig vekttap.

Den sekundære naturen av gallepankreatitt som en sykdom forklares med det faktum at patologi ikke er et resultat av betennelse i bukspyttkjertelen, men oppstår som et resultat av funksjonssvikt som oppstår i nærliggende organer.

Prognose

Hvis behandlingsprosessen begynte på tid, er sjansene for å bli kvitt sykdommen for alltid store. Det må huskes at gallegangen er en konsekvens av eksisterende sykdommer.

Derfor vil behandlingsprosessen i alle fall være lang. I tilfelle et sent besøk hos legen og fjerning av en del av bukspyttkjertelen, vil det ikke komme tilbake til den vanlige sunne rytmen i livet.

Det vil være mange begrensninger i livet ditt..

Hvis det utføres en årlig medisinsk undersøkelse, vil deteksjonen av patologier i galleblæren, kanalene, leveren og så videre være betimelig - i de tidlige stadier av utviklingen.

Typer patologer

Det er akutt gallepankreatitt og kronisk galleavhengig pankreatitt:

  1. kronisk galleavhengig pankreatitt er preget av den lange løpetiden - mer enn seks måneder. Denne formen er ganske vanlig. Kronisk galleavhengig pankreatitt er preget av forekomst av ubehag i underlivet, verkende smerter som bekymrer pasienten i lang tid, tilstedeværelsen av dyspeptiske symptomer, tilstedeværelsen av løs avføring, gulsott og vekttap. Kronisk gallepankreatitt er preget av kronisk forstoppelse eller diaré..
  2. en akutt type patologi vises som et resultat av betennelse i galleveiene og fører uten behandling ofte til døden. I det akutte stadiet har pasienten en svak hypertermi, vanligvis innenfor subfebrile verdier. For et akutt forløp er følgende symptomer karakteristiske: smerter lokalisert i regionen av venstre hypokondrium, belte;
  3. vedvarende kvalme med intens oppkast;
  4. gulfarging av huden;
  5. økt gass, forstoppelse eller diaré.

Faren for gallepankreatitt er irreversibiliteten av endringer i bukspyttkjertelen.

Om en operasjon er foreskrevet, i hvilke tilfeller

Som regel gjennomgår pasienter med dette skjemaet umiddelbart kirurgi for å fjerne steiner fra galleveiene.

En 100% indikasjon for kirurgi er tilstedeværelsen av en samtidig gallesteinsykdom hos pasienten, noe som provoserte pankreatitt.

Operasjonen kan utføres på forskjellige måter:

  1. Tradisjonell - skalpell.
  2. Laparotomi - en liten del av bukveggen ved hjelp av et endoskop.
  3. Laparoskopiske - peritoneale punkteringer.

Den sistnevnte typen er den sikreste og ikke mindre effektive behandlingen..

Før og etter operasjonen får pasienten forskrevet et kosthold, som i 2-3 dager bare vil bestå av vann med en viss temperatur og kvalitet.

Du blir holdt på sykehuset i en viss tid, slik at legen kan observere dynamikken i utvinning og kontrollere helingsprosessen under gjenoppretting og rehabilitering av pasienten.

Etter at tilstanden er normalisert, og legen ser en positiv trend, blir du utskrevet hjem - med visse anbefalinger for videre rehabiliteringsterapi.

Merk følgende! Den postoperative perioden er ledsaget av terapi, som uten feil inkluderer legemetode og diettterapi.

Patogenese av gallepankreatitt

Det er flere måter som gallepankreatitt kan oppstå:

  1. Den første måten er spredning av infeksjonen langs lymfekurene fra tarmsystemet til bukspyttkjertelen.
  2. Den andre dannes i nærvær av steiner i den vanlige gallegangen, noe som fører til utseendet av hypertensjon i bukspyttkjertelen..
  3. Den tredje måten å danne gallepankreatitt på, er avstøpning av galle i bukspyttkjertelen med patologien til Vater papilla.
  4. En annen mekanisme for utbruddet av betennelse ble oppdaget - dannelse av galleslam..

Mulige komplikasjoner

En galleform av betennelse i bukspyttkjertelen ved utidig behandling fører til komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • akutt leversvikt;
  • sjokk;
  • peritonitt;
  • encefalopati;
  • nyresvikt;
  • abscess dannelse;
  • nekrose av kjertelvev;
  • hindrende gulsott;
  • sekundær diabetes mellitus;
  • diabetisk koma;
  • blør;
  • tarmhindring;
  • pseudo;
  • polypper;
  • fistler;
  • ansamling av væske i bukhulen.


Biliær bukspyttkjertelbetennelse med utidig behandling fører til peritonitt.

Hvis pankreatitt har utviklet seg på bakgrunn av gallesteinsykdom, er empyem i blæren, sekundær skrumplever, reaktiv hepatitt, arrdannelse og perforering av organer mulig.

Symptomer på gallepankreatitt

De kliniske manifestasjonene av gallepankreatitt ligner andre gastrointestinale sykdommer: antrum, viral gastritt, magesår og 12 tolvfingertarmsår, tarmsvulster, kronisk steinløs kolecystitt og andre..

I de aller fleste tilfeller er hovedsymptomet i pankreatitt smerter. Smerter i magen kan merkes i epigastrium, som utstråler til hypokondriene, ryggen, høyre skulder. Oftest oppstår smerter noen timer etter å ha spist mat eller om natten, etter å ha drukket drikke med gass, noe som forårsaker krampe i sfinktoren til Oddi.

Ofte vises smerte etter en diettbrudd. Smerter kan være ledsaget av feber, kvalme, en følelse av bitterhet i munnen. Mekanisk gulsott kan forekomme - med full blokkering av Vatters brystvorte med en stein - gulning av huden, slimhinner.

Med den inflammatoriske prosessen i vevet i bukspyttkjertelen mislykkes dens endo- og eksokrine funksjoner. For endokrine lidelser er karbohydratmetabolismeforstyrrelser karakteristiske, og for eksokrine lidelser, mangel i bukspyttkjertelenzymet, etterfulgt av fordøyelsessykdommer. En slik pasient har flytende avføring flere ganger om dagen, avføring har en gråaktig farge, fet konsistens, fet lukt.

Forstyrrelser i magen, flatulens, dessuten, raping, halsbrann, mangel på matlyst. På bakgrunn av økt fett tap, diaré og funksjonssvikt i fordøyelsesprosessen, oppstår vekttap.

I tillegg til likheten i det kliniske bildet, er det også funksjoner i symptomene:

  • smerter i underlivet, som skyldes bruk av medisiner og matprodukter med koleretisk effekt;
  • varigheten av smerteanfall. Smerter varer mye lenger sammenlignet med andre patologier;
  • utseendet til parese i tarmsonen. I de fleste tilfeller oppstår denne typen pankreatitt med dannelse av forstoppelse, andre former for sykdommen forårsaker diaré;
  • smerter i høyre hypokondrium, de ligner galle kolikk;
  • gulsott utvikling;
  • regelmessig burping med en bitter ettersmak, bitterhet i munnhulen.

Kostholdsterapi

Ernæringsjustering og kosthold nr. 5 er den viktigste hjelpen på vei til en vellykket bedring. All mat som brukes skal ha en ekstremt gunstig effekt på det berørte organet og ikke irritere slimhinnen i fordøyelseskanalen. Derfor bør ernæring være balansert og brøk. Unntak bør være:

  • røkt kjøtt og sylteagurk,
  • alkohol og kullsyreholdige drikker,
  • stekt mat,
  • krydret krydder og mat med høyt fettinnhold,
  • hvit kål,
  • frukt og bær avlinger med syrlig smak,
  • sterk te- og kaffedrikke.

Inntaket av fett og karbohydratmat bør reduseres, men proteinmat bør seire i det daglige kostholdet.

Hvordan behandle

Symptomer, og derfor behandling, er noe forskjellige med forskjellige typer gallepankreatitt. Hovedbetingelsen for suspensjon av dannelse av gallepankreatitt og forebygging av forverring er behandling av den underliggende sykdommen. Om nødvendig blir steinfjerning eller forbedring av tilstanden til Vatters brystvorten utført (vanligvis ved endoskopisk metode).

Ved forverring av gallepankreatitt består terapi av å lindre smerter (smertestillende og antispasmodika tas), korreksjon av bukspyttkjertelens indre og ytre funksjon, avgiftning, forebygging av smittsomme komplikasjoner (antibiotika tas).

I de første tre dagene av forverring anbefales terapeutisk sult, fra å drikke alkalisk mineralvann kan bare brukes ikke-kullsyreholdig. Mat bør konsumeres i små porsjoner, og følg prinsippene for mekanisk og termisk sparing..

For å redusere den destruktive effekten av aktiverte bukspyttkjertelenzymer, brukes Somatostatin og protonpumpehemmere Omeprazol, Nolpaza, Emanera for å stabilisere syntesen av saltsyre. Mikrosfæriske enzymer er foreskrevet for å normalisere enzymatisk dysfunksjon i bukspyttkjertelen, og blodsenkende medisiner er foreskrevet for blodsukkernivået..

I den akutte fasen av gallepankreatitt brukes koleretiske medisiner. For å øke den funksjonelle aktiviteten i bukspyttkjertelen tas de enzymatiske medisinene "Creon", "Pancreatin", "Mezim".

I et kronisk forløp foreskrives medisiner som bidrar til normalisering av utstrømningen av galle - vanligvis er dette plantebaserte produkter - “Hofitol”.

Kirurgisk inngrep utføres bare i nærvær av beregninger og patologi av sfinktoren til Oddi. Indikasjoner for operasjonen anses som forsømte typer kolelittiasis. Når steinene er store, kan de ikke knuses av ESWL og tette gallegangene. I dette tilfellet utføres en kolecystektomi (reseksjon av galleblæren med calculi). Operasjonen utføres også under dannelsen av et adenom, som er lokalisert i området av Vater's nippel, i nærvær av strenge eller cicatricial innsnevring..

Typer kirurgisk inngrep:

  • laparoskopi (kirurgi utføres gjennom små snitt i bukveggen);
  • litotripsy (knusing av steiner ved hjelp av spesielle enheter);
  • laparotomi (prosedyren er laget for å fjerne galleblæren og calculi).

Kosthold for patologi

Behandling av gallepankreatitt innebærer streng overholdelse av kostholdet. Kosthold nr. 5 er vanligvis foreskrevet.I den akutte fasen eller tilbakefall av et kronisk kurs foreskrives en tre dagers sult, og etter tre dager, bør det foreskrevne kostholdet følges..

Kosthold innebærer følgende regler for å spise:

  • alle retter må tilberedes ved å sy, koke eller dampe;
  • mat temperatur - romtemperatur;
  • intervallet mellom måltidene - minst 3 timer;
  • når du spiser, må du tygge den grundig (oppvasken i seg selv skal være konsistensen av mousser, potetmos);
  • ikke drikk mat (drikke væske en time etter å ha spist).
  • spis - i små porsjoner, minst 5 ganger om dagen.


Listen over forbudte produkter inkluderer:

  • fet, stekt, krydret retter;
  • alkoholholdige drinker;
  • sur juice;
  • frukt og bær gelé;
  • Hvit kål;
  • nøtter
  • belgfrukter;
  • sterk kaffe, te, kullsyreholdige drikker.

Følgende matvarer og retter er tillatt:

  • supper med korn (i perioden med stabil remisjon - det er mulig på melk), fra grønnsaker;
  • kokt kjøtt av storfekjøtt, fjærkre, lite fettfisk;
  • dampet omelett fra eggproteiner;
  • frokostblandinger;
  • vegetabilske oljer;
  • pasta;
  • søte bær og frukt;
  • gårsdagens brød;
  • melkeprodukter med lite fett, smør (daglig hastighet ikke mer enn 0,25 g);
  • honning;
  • ferskpresset juice av søt frukt uten sukker, grønnsaksjuice, gelé, kompoter.

En eksempelmeny for dagen kan være:

  • Frokost. Havregryngrøt i fortynnet melk, kokt storfekjøtt, grønn te;
  • Lunsj. Damp omelett, bakt eple, gelé;
  • Middag. Grønnsakssuppe, kjøttboller fra fiskefilet, pasta, gele, rosehip-buljong;
  • En ettermiddagsbit. Cottage cheese med kjeks;
  • Middag. Risgrøt og grønn te.

Du kan også lage en meny for hele uken, og diversifisere den med forskjellige tillatte retter.

Det kliniske bildet av pasientens generelle helse påvirker varigheten av kostholdet. I noen tilfeller er det nødvendig å overholde kostholdsprinsipper hele livet..

Folkemedisiner

I tillegg til hovedbehandlingen vurderes bruk av folkemedisiner. Avkok av de anbefalte plantene tilberedes i henhold til standardordningen - 1 teskje av planten brygges med kokende vann, tilføres og tas i små porsjoner.

Følgende typer urter anbefales for behandling av biliær pankreatitt:

Symptomer og behandling av gallepankreatitt

Biliær pankreatitt, en sykdom i bukspyttkjertelen som utvikler seg når funksjonen av gallekanalen er nedsatt. Som regel er voksne utsatt for sykdommen. Symptomer og behandling ligner andre bolig- og kommunale sykdommer..

På grunn av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen, når den er tilstoppet med steiner fra den koleretiske kanalen og det oppstår en sykdom. Det er to former for sykdommen: akutt og kronisk.

Alvorlige komplikasjoner av gallepatologi er til og med dødelige. Det er resultatet av en komplikasjon av betennelse i galleveiene når kirurgisk inngrep indikeres, og konservative behandlingsmetoder brukes bare som profylakse eller justering av sykdomsforløpet.

Biliær parenkymal pankreatitt er kronisk tilbakevendende i naturen. Hvis pasientens kosthold under forverringstadiet av kronisk gallepankreatitt er kosthold, spiser han ikke stekt, fet og røkt, så blir utvinningen betydelig akselerert.

Årsaker

De viktigste faktorene som forårsaker sykdommen inkluderer:

  • Gallesteinsykdom. Når gallegangene blokkeres av en kalkulus (stein), stagnerer gallen, noe som fører til en økning i trykket, som et resultat, frigjøres det i bukspyttkjertelen.
  • Cholangitis. Når tålmodighet i galleveiene er nedsatt og selve gallen er infisert, oppstår ukarakteristisk betennelse som et resultat av dette.
  • Kolecystitt. Den normale utstrømningen av galle er nedsatt på grunn av tilstedeværelsen av gallebetennelse på overflaten.

Den nåværende patologiske prosessen, og som en konsekvens av bukspyttkjertelen patologi, er årsaken til forandringer i bukspyttkjertelen, spesielt er arbeidet forstyrret, noe som fører til betennelse og manglende evne til å produsere bukspyttkjertelenzymer i tilstrekkelige mengder.

I følge statistikk, hvis en pasient har gallesteinsykdom, kan galleavhengig pankreatitt utvikle seg i mer enn halvparten av tilfellene.

Hvis det samles galle i bukspyttkjertelen, indikerer dette at det ikke er i orden med gallen. Det anses som normalt hvis trykket i kanalene er mindre enn i passasje av kjertelen. Når trykket økes, kan ikke galle helt komme ut, noe som forårsaker tilstopping av kanalene i galleblæren med dens koagulater, samt en stein med en økning i intrapancreatic trykk inne i organet. Det er en frigjøring av galle i bukspyttkjertelen.

Årsaken til akutt gallepankreatitt er å spise mat som stimulerer fordøyelsen av mat. Blant disse produktene skiller de mest "aggressive" seg ut: sterkt stekt kjøtt, stekte paier, smakfull mat og sterkt kullsyreholdige drikker. Slike og lignende retter kan ikke kalles sunne, fordi de bidrar til dannelse av calculi i galleblæren, som øker, lukker kanalene. Men sykdommen kan også utløses av andre sykdommer: leveren og galleblæren.

Personer med en kronisk form for gallesteinssykdom vil unngå indirekte tegn på patologi i bukspyttkjertelen-gallesystemet, hvis de følger en diett, ikke spiser "forbudte" mat.

Forløpet av sykdommen bestemmes av atferden til calculi i gallegangen. Med små steinstørrelser normaliserer tilstanden seg etter å ha gått ut av orgelet. Hvis kalkulaturen er stor, oppstår det vanskeligheter når den går gjennom kanalen. Denne tilstanden utgjør en reell trussel mot pasientens liv. Med den jevnlige passasjen av calculi gjennom gallekanalene, blir de skadet, en inflammatorisk prosess utvikler som krever øyeblikkelig legehjelp.

symptomatologi

En inflammatorisk sykdom kan ha forskjellige kliniske manifestasjoner, noe som gjør diagnosen ganske komplisert. Biliær pankreatitt har karakteristiske symptomer:

  • Forekomsten av smerter i magen, som er gitt i ryggen og hypokondriene. Som regel oppstår smerter etter å ha spist “forbudte” mat. Det skjer om natten eller noen timer etter å ha spist røkt, fet eller stekt.
  • Alvorlig kvalme og noen ganger oppkast.
  • Smertene forsvinner ikke på lenge.
  • Bitter følelse i munnen.
  • Forstyrrelser i tarmenes arbeid (diaré eller forstoppelse), som utvikler seg til akutt tarmobstruksjon.
  • Nedsatt appetitt.
  • Betydelig vekttap.
  • Temperaturen stiger opp til 38 ° C.
  • Utseendet til gulsott.

I tilfelle av en kronisk form for patologi, blir pasienten forstyrret av smertefulle følelser av verkende karakter som ikke forsvinner i lang tid. I dette tilfellet vil smertestillende bare gi en midlertidig effekt..

Den akutte formen for gallepankreatitt er preget av akutte smerter. Når det er mulig å eliminere spasmer i de glatte musklene, som er en manifestasjon av klemming med kalkulus, forsvinner smertene. I tillegg til sterke smerter hos pasienten, kan kroppstemperaturen øke noe på dette tidspunktet..

Symptomer og behandling vil avhenge av hvor mye gallepankreatitt som utløses..

Diagnostiske metoder

Denne formen for bukspyttkjertelsykdom krever diagnose, og det er veldig viktig at den oppdages så raskt som mulig..

Først undersøker legen pasientens historie, lytter til klagerne hans, noe som gjør det mulig å avgjøre når gallepankreatitt viste symptomer, samt en mulig prognose.

For å diagnostisere tegn på patologi i gallesystemet, brukes følgende metoder:

  • Ultralydundersøkelse av mageorganene, spesielt galleblæren og kanalen, bukspyttkjertelen. En slik diagnose i endokrinologien til en studie i diabetes mellitus er en ganske informativ metode..
  • Det utføres en biokjemisk blodprøve som bestemmer nivået av sukker, lipase og amylase.
  • Generell urinanalyse. Viser tilstedeværelsen av glukose i sykdommer i anomalien i sonen. Hvis urinen er mørk, kan dette indikere et problem - indirekte tegn på bukspyttkjertelen.
  • Komplett diagnose av endokrinologisk laboratorium i blodet. Et økt antall hvite blodlegemer indikerer et akutt sykdomsforløp. CT skann. Diagnostikk av gastroenterologi ved gastroenterologitomografi viser en betennelsesprosess. Cholangiopancreatography. Diagnose er ved å legge inn kontrast, men motsatt. Røntgen vurderer den generelle tilstanden i bukspyttkjertelen.

Om nødvendig foreskriver gastroenterologen andre diagnostiske tiltak, noe som vil bidra til å diagnostisere og foreskrive de riktige behandlingsmetodene mer nøyaktig. Og jo tidligere dette er gjort, jo større er sjansene for bedring, ellers blir konsekvensene uforutsigbare. Studier av diabetes mellitus er svært viktige for å overvåke blodsukkernivået til pasienten, noe som gjør det mulig å utelukke muligheten for komplikasjoner av sykdommen.

Patologibehandling

På grunn av det faktum at gallepankreatitt er en sekundær sykdom, er behandlingen basert på å eliminere rotårsaken, så diagnose er så viktig. Bare i henhold til resultatene vil gastroenterologen velge behandling for akutt akutt gallepankreatitt og kroniske forverringer, som inkluderer følgende stadier:

  • fjerning av smerter;
  • enzymbehandling;
  • justering av ernæring og livsstil;
  • eliminering av vitaminmangel.

Etter å ha fjernet symptomene på akutte manifestasjoner av pankreatitt, bestemmer legen om kirurgi er nødvendig. Hvis den underliggende årsaken er gallesteinsykdom, er dette en absolutt indikasjon for kirurgi.

I tilfelle av en kronisk form for pankreatitt, er de underliggende årsakene til sykdommen gallesteinsykdom, Vater papillaadenom, cicatricial innsnevring, er kirurgi indikert.

I dag utføres mindre traumatisk kirurgi overveiende, der mikroinstrumenter og et kamera brukes. Operasjoner med denne moderne metoden gjør det mulig for kirurgen å utføre alle nødvendige kirurgiske inngrep gjennom de bittesmå hullene som han lager i bukveggen, samt gjøre den postoperative restitusjonsperioden så kort som mulig..

I noen tilfeller utføres kirurgiske inngrep ved hjelp av laparotomimetoden når det gjøres et stort snitt på bukveggen.

Når du diagnostiserer små steiner i galleblæren, kan de løses opp. En konservativ behandlingsmetode er mulig her. Terapi utføres kun til en syk person av en lege og bare etter å ha fått diagnostiske resultater for å utelukke mulige kontraindikasjoner.

Moderne medisin har i dag muligheten til å behandle gallesteinsykdom med metoden for steinknusing med ultralyd (ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling), hvoretter en langvarig litolitisk behandling foreskrives. Denne metoden gjør det i de fleste tilfeller mulig å unngå abdominal kirurgi.

Kostholdsernæring er et viktig poeng i behandlingen av den kroniske formen for gallepankreatitt. Med gallepankreatitt av denne formen følges alltid kostholdet.

Behandling av kronisk gallepankreatitt inkluderer også nødvendigvis utnevnelse av et 5P-kosthold, men det er en maksimal grense for alt som har koleretiske egenskaper. Du kan ikke spise smør (grønnsak og fløte), kaviar, eggeplomme, tomater, kål, sterk grønnsaksbuljong, friske urter.

Ingen selvmedisiner med en slik sykdom er uakseptabelt, tar medisiner og prosedyrer bare som anvist av en lege.

Forebyggende handlinger

For å forhindre forekomst av inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanalen, er forebyggende tiltak veldig viktig. Først av alt er dette kostholdet som legen vil foreskrive. Kosthold forbyr å spise fet, krydret, syltede matvarer, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner. Enzympreparater er foreskrevet for å lette fordøyelsen.

Et like viktig forebyggende tiltak er livsstilsjustering. For at mage-tarmkanalen skal fungere normalt, forlater de dårlige vaner. Alkoholbruk, røyking, narkotikabruk - dette er det som er helseskadelig som forårsaker utvikling av forskjellige sykdommer i menneskelige organer og systemer.

Man blir også oppmerksom på å normalisere den daglige rutinen og drive med idrett.

For å kunne diagnostisere problemer med galleblæren og bukspyttkjertelen i de tidlige stadiene, må du besøke en gastroenterolog minst en gang i året.

Med rettidig deteksjon av bukspyttkjertelen i fordøyelsessystemet og begynnelsen av behandlingen, vil prognosen være positiv. I tilfelle at pasienten ignorerer kirurgisk inngrep og fortsetter å føre den samme livsstilen, vil komplikasjoner være alvorlige.

Biliær pankreatitt er en alvorlig sykdom som på ingen måte kan ignoreres. Det krever akutt diagnose og legehjelp. Oftest bidrar den inflammatoriske prosessen i andre organer til utviklingen av sykdommen, men det er andre faktorer. I ingen tilfeller kan jeg ignorere de første manifestasjonene av gallepankreatitt, dette vil bidra til å unngå helseproblemer.

Biliær pankreatitt: symptomer og hvordan du skal behandle

Denne sykdommen er nært forbundet med lesjoner i gallegangen og leveren. Men den viktigste omstendigheten som er gunstig for dannelse av gallepankreatitt, er tilstedeværelsen av kolelithiasis. Som et resultat av nederlaget av disse organene, oppstår også gallepankreatitt..

Hva er gallepankreatitt mer

Denne patologien er en vedvarende bukspyttkjertelsykdom, som er uløselig forbundet med inflammatoriske og andre patologier i lever-og gallesystemet. En hyppig årsak til gallepankreatitt er kolelittiasis, i sin nærvær er pankreatitt diagnostisert i 25-90% av tilfellene. Biliær pankreatitt regnes som en sekundær sykdom. Utviklingen av gallepankreatitt kan oppstå i akutt eller kronisk form. Oftere lider kvinner av det.

Forverring av gallepankreatitt avhenger oftest av bevegelsen av steinen langs galleveiene. I dette tilfellet brukes kirurgisk inngrep, i tilfelle avslag på operasjonen når kolikken gjentas, kan det kirurgiske inngrepet være litt bredere.

Årsaker til patologi

Biliær pankreatitt er i stand til å utvikle seg med slike sykdommer:

  • strukturelle avvik i bukspyttkjertelen og gallegangene;
  • gallestein;
  • kronisk kolecystitt;
  • skrumplever i leveren;
  • galleblæren dysfunksjon;
  • progresjon av lever eksokrin insuffisiens;
  • patologien til Vatters brystvorte;
  • helminthiske angrep.

En forverring av gallepankreatitt kan være forårsaket av bruk av koleretiske medisiner eller produkter, et kraftig vekttap.

Den sekundære naturen av gallepankreatitt som en sykdom forklares med det faktum at patologi ikke er et resultat av betennelse i bukspyttkjertelen, men oppstår som et resultat av funksjonssvikt som oppstår i nærliggende organer.

Typer patologer

Det er akutt gallepankreatitt og kronisk galleavhengig pankreatitt:

  1. kronisk galleavhengig pankreatitt er preget av den lange løpetiden - mer enn seks måneder. Denne formen er ganske vanlig. Kronisk galleavhengig pankreatitt er preget av forekomst av ubehag i underlivet, verkende smerter som bekymrer pasienten i lang tid, tilstedeværelsen av dyspeptiske symptomer, tilstedeværelsen av løs avføring, gulsott og vekttap. Kronisk gallepankreatitt er preget av kronisk forstoppelse eller diaré..
  2. en akutt type patologi vises som et resultat av betennelse i galleveiene og fører uten behandling ofte til døden. I det akutte stadiet har pasienten en svak hypertermi, vanligvis innenfor subfebrile verdier. For et akutt forløp er følgende symptomer karakteristiske:
    1. smerter lokalisert i regionen av venstre hypokondrium, herpes zoster;
    2. vedvarende kvalme med intens oppkast;
    3. gulfarging av huden;
    4. økt gass, forstoppelse eller diaré.

Faren for gallepankreatitt er irreversibiliteten av endringer i bukspyttkjertelen.

Patogenese av gallepankreatitt

Det er flere måter som gallepankreatitt kan oppstå:

  1. Den første måten er spredning av infeksjonen langs lymfekurene fra tarmsystemet til bukspyttkjertelen.
  2. Den andre dannes i nærvær av steiner i den vanlige gallegangen, noe som fører til utseendet av hypertensjon i bukspyttkjertelen..
  3. Den tredje måten å danne gallepankreatitt på, er avstøpning av galle i bukspyttkjertelen med patologien til Vater papilla.
  4. En annen mekanisme for utbruddet av betennelse ble oppdaget - dannelse av galleslam..

Symptomer på gallepankreatitt

De kliniske manifestasjonene av gallepankreatitt ligner andre gastrointestinale sykdommer: antrum, viral gastritt, magesår og 12 tolvfingertarmsår, tarmsvulster, kronisk steinløs kolecystitt og andre..

I de aller fleste tilfeller er hovedsymptomet i pankreatitt smerter. Smerter i magen kan merkes i epigastrium, som utstråler til hypokondriene, ryggen, høyre skulder. Oftest oppstår smerter noen timer etter å ha spist mat eller om natten, etter å ha drukket drikke med gass, noe som forårsaker krampe i sfinktoren til Oddi.

Ofte vises smerte etter en diettbrudd. Smerter kan være ledsaget av feber, kvalme, en følelse av bitterhet i munnen. Mekanisk gulsott kan forekomme - med full blokkering av Vatters brystvorte med en stein - gulning av huden, slimhinner.

Med den inflammatoriske prosessen i vevet i bukspyttkjertelen mislykkes dens endo- og eksokrine funksjoner. For endokrine lidelser er karbohydratmetabolismeforstyrrelser karakteristiske, og for eksokrine lidelser, mangel i bukspyttkjertelenzymet, etterfulgt av fordøyelsessykdommer. En slik pasient har flytende avføring flere ganger om dagen, avføring har en gråaktig farge, fet konsistens, fet lukt.

Forstyrrelser i magen, flatulens, dessuten, raping, halsbrann, mangel på matlyst. På bakgrunn av økt fett tap, diaré og funksjonssvikt i fordøyelsesprosessen, oppstår vekttap.

I tillegg til likheten i det kliniske bildet, er det også funksjoner i symptomene:

  • smerter i underlivet, som skyldes bruk av medisiner og matprodukter med koleretisk effekt;
  • varigheten av smerteanfall. Smerter varer mye lenger sammenlignet med andre patologier;
  • utseendet til parese i tarmsonen. I de fleste tilfeller oppstår denne typen pankreatitt med dannelse av forstoppelse, andre former for sykdommen forårsaker diaré;
  • smerter i høyre hypokondrium, de ligner galle kolikk;
  • gulsott utvikling;
  • regelmessig burping med en bitter ettersmak, bitterhet i munnhulen.

komplikasjoner

I mangel av tilstrekkelig behandling, kan gallepankreatitt gi en rekke komplikasjoner:

  • sjokk;
  • respirasjonssvikt;
  • akutt leversvikt;
  • gastrointestinal blødning;
  • encefalopati;
  • nekrose i bukspyttkjertelen;
  • tarmhindring.

Blant de senere komplikasjonene kan identifiseres:

Patologidiagnose

For diagnose er følgende instrumentelle og laboratorieundersøkelser foreskrevet:

  • generell analyse av urin og blod;
  • blodkjemi;
  • coprogram;
  • ultralyd
  • radiografi;
  • CT og MR;
  • ERCP og MRPHG.

Hvordan behandle

Symptomer, og derfor behandling, er noe forskjellige med forskjellige typer gallepankreatitt. Hovedbetingelsen for suspensjon av dannelse av gallepankreatitt og forebygging av forverring er behandling av den underliggende sykdommen. Om nødvendig blir steinfjerning eller forbedring av tilstanden til Vatters brystvorten utført (vanligvis ved endoskopisk metode).

Ved forverring av gallepankreatitt består terapi av å lindre smerter (smertestillende og antispasmodika tas), korreksjon av bukspyttkjertelens indre og ytre funksjon, avgiftning, forebygging av smittsomme komplikasjoner (antibiotika tas).

I de første tre dagene av forverring anbefales terapeutisk sult, fra å drikke alkalisk mineralvann kan bare brukes ikke-kullsyreholdig. Mat bør konsumeres i små porsjoner, og følg prinsippene for mekanisk og termisk sparing..

For å redusere den destruktive effekten av aktiverte bukspyttkjertelenzymer, brukes Somatostatin og protonpumpehemmere Omeprazol, Nolpaza, Emanera for å stabilisere syntesen av saltsyre. Mikrosfæriske enzymer er foreskrevet for å normalisere enzymatisk dysfunksjon i bukspyttkjertelen, og blodsenkende medisiner er foreskrevet for blodsukkernivået..

I den akutte fasen av gallepankreatitt brukes koleretiske medisiner. For å øke den funksjonelle aktiviteten i bukspyttkjertelen tas de enzymatiske medisinene "Creon", "Pancreatin", "Mezim".

I et kronisk forløp foreskrives medisiner som bidrar til normalisering av utstrømningen av galle - vanligvis er dette plantebaserte produkter - “Hofitol”.

Kirurgisk inngrep utføres bare i nærvær av beregninger og patologi av sfinktoren til Oddi. Indikasjoner for operasjonen anses som forsømte typer kolelittiasis. Når steinene er store, kan de ikke knuses av ESWL og tette gallegangene. I dette tilfellet utføres en kolecystektomi (reseksjon av galleblæren med calculi). Operasjonen utføres også under dannelsen av et adenom, som er lokalisert i området av Vater's nippel, i nærvær av strenge eller cicatricial innsnevring..

Typer kirurgisk inngrep:

  • laparoskopi (kirurgi utføres gjennom små snitt i bukveggen);
  • litotripsy (knusing av steiner ved hjelp av spesielle enheter);
  • laparotomi (prosedyren er laget for å fjerne galleblæren og calculi).

Kosthold for patologi

Behandling av gallepankreatitt innebærer streng overholdelse av kostholdet. Kosthold nr. 5 er vanligvis foreskrevet.I den akutte fasen eller tilbakefall av et kronisk kurs foreskrives en tre dagers sult, og etter tre dager, bør det foreskrevne kostholdet følges..

Kosthold innebærer følgende regler for å spise:

  • alle retter må tilberedes ved å sy, koke eller dampe;
  • mat temperatur - romtemperatur;
  • intervallet mellom måltidene - minst 3 timer;
  • når du spiser, må du tygge den grundig (oppvasken i seg selv skal være konsistensen av mousser, potetmos);
  • ikke drikk mat (drikke væske en time etter å ha spist).
  • spis - i små porsjoner, minst 5 ganger om dagen.

Listen over forbudte produkter inkluderer:

  • fet, stekt, krydret retter;
  • alkoholholdige drinker;
  • sur juice;
  • frukt og bær gelé;
  • Hvit kål;
  • nøtter
  • belgfrukter;
  • sterk kaffe, te, kullsyreholdige drikker.

Følgende matvarer og retter er tillatt:

  • supper med korn (i perioden med stabil remisjon - det er mulig på melk), fra grønnsaker;
  • kokt kjøtt av storfekjøtt, fjærkre, lite fettfisk;
  • dampet omelett fra eggproteiner;
  • frokostblandinger;
  • vegetabilske oljer;
  • pasta;
  • søte bær og frukt;
  • gårsdagens brød;
  • melkeprodukter med lite fett, smør (daglig hastighet ikke mer enn 0,25 g);
  • honning;
  • ferskpresset juice av søt frukt uten sukker, grønnsaksjuice, gelé, kompoter.

En eksempelmeny for dagen kan være:

  • Frokost. Havregryngrøt i fortynnet melk, kokt storfekjøtt, grønn te;
  • Lunsj. Damp omelett, bakt eple, gelé;
  • Middag. Grønnsakssuppe, kjøttboller fra fiskefilet, pasta, gele, rosehip-buljong;
  • En ettermiddagsbit. Cottage cheese med kjeks;
  • Middag. Risgrøt og grønn te.

Du kan også lage en meny for hele uken, og diversifisere den med forskjellige tillatte retter.

Det kliniske bildet av pasientens generelle helse påvirker varigheten av kostholdet. I noen tilfeller er det nødvendig å overholde kostholdsprinsipper hele livet..

Folkemedisiner

I tillegg til hovedbehandlingen vurderes bruk av folkemedisiner. Avkok av de anbefalte plantene tilberedes i henhold til standardordningen - 1 teskje av planten brygges med kokende vann, tilføres og tas i små porsjoner.

Følgende typer urter anbefales for behandling av biliær pankreatitt:

  • fennikel;
  • calendula;
  • løvetann;
  • celandine;
  • reinfann;
  • immortelle;
  • Mais silke;
  • peppermynte.

Sykdomsprognose

Prognosen for gallepankreatitt med tilstrekkelig behandling startet i tide er gunstig. I tilfelle manglende overholdelse av kostholdsanbefalinger, avslag på terapi, alkoholinntak, er resultatet ugunstig. Hvis operasjonen blir forlatt, kan prosessen forverres; under neste forverring kan det være nødvendig med et allerede utvidet kirurgisk inngrep.

Forebygging

Forebygging av kronisk pankreatitt er rettidig diagnose og behandling av sykdommer i lever- og gallesystemet, om nødvendig, rettidig kirurgisk fjerning av beregninger. I nærvær av symptomer på gallepankreatitt for å forhindre forverring, anbefales det å følge en diett, nekte å ta koleretiske produkter og medisiner. Sørg for å systematisk gjennomgå undersøkelse av en gastroenterolog.

Avslag på alkohol, røyking er viktig. Anbefalte sportsaktiviteter.

Les Om Diabetes Risikofaktorer