Hvordan behandle leveren med diabetes?

Diabetes påvirker alle kroppssystemer. Diabetes mellitus og lever er de første som kobler sammen, fordi det er brudd på metabolske prosesser som direkte påvirker organet. Ulike typer diabetes har ulik effekt på leveren, den ene forårsaker rask skade, den andre forårsaker ikke komplikasjoner på flere tiår. Leverens normale funksjon er imidlertid bare mulig ved overholdelse av medikamentell terapi, ellers er konsekvensene irreversible.

Effekten av diabetes på leveren

Effekten av diabetes type 1 på leveren er ubetydelig, så pasienten føler ikke umiddelbart forstyrrelsene som oppstår i leveren. Ved diabetes type 2 merkes forstyrrelser i leverens funksjon umiddelbart, organet gjennomgår rask deformasjon og ødeleggelse. Leveren i prosessen med sykdommen blir utvidet på grunn av fettforekomster, som deretter fører til utvikling av skrumplever.

Mulige patologier

Skrumplever - ødeleggelse av orgelet

Levercirrhose manifesteres ved erstatning av normale celler med fettceller, noe som dramatisk påvirker funksjonene som utføres. I prosessen med å utvikle en sykdom, manifesteres leversvikt eller koma. Den dannede skrumplever kan ikke behandles, dette stadiet er irreversibelt. Imidlertid, hvis patologien ikke har nådd dette stadiet, vil behandling rettet mot årsaken til utviklingen av sykdommen bidra til å opprettholde en stabil lever..

Leversvikt

Svært ofte blir diabetes, i de fleste tilfeller, type 1 provosør for utviklingen av organsvikt. Sykdommen provoserer ikke bare funksjonelle avvik i leveren, men forårsaker også en forstyrrelse i det endokrine systemet. Konsekvensen er tap av hodebunn, utvikling av styrke hos menn, en nedgang i melkekjertlene hos kvinner. Insuffisiens har flere utviklingsstadier.

Første og andre trinn

Det første stadiet er preget av en endring i hudfarge, forstyrrelser i det endokrine systemet. Skader på leveren i ung alder forstyrrer puberteten. Med sykdommen utvikles en feberkondisjon, frysninger, en følelse av sult hemmes. Utviklingen av det andre stadiet manifesteres av nervesykdommer forårsaket av skade på nervesystemet. Karakterisert av emosjonell ustabilitet, desorientering i tid og rom.

Alvorlig (3.) etappe

Utvikling manifesteres av en økning i alle tegn og utvikling av koma. Det er flere stadier i utviklingen av koma-staten:

  • Precoma. Forvirring og et kraftig tap av styrke blir registrert, mentale prosesser bremser, søvnkvaliteten forverres.
  • Truende scene. Pasienten mister orienteringen fullstendig. Den begeistrede tilstanden erstattes av apatisk og omvendt. Scenens varighet når 10 dager.
  • Koma. En ammoniakklukt kjennes fra munnhulen, pusten blir støyende. Mangel på medisinsk behandling fører til kramper, og til slutt til respirasjonsstans.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Steatosis eller ikke-alkoholisk fettsykdom

Med diabetes hemmes leverens arbeid. I dette tilfellet betyr ofte diagnostisert med ikke-alkoholisk fet leversykdom utvikling av steatose, akkumuleringer som består av fettforekomster.

Steatosis utvikler seg som et resultat av metabolske forstyrrelser som fører til overvekt. Fetteavsetninger blir deponert i leveren, som kan danne en cyste og hindre organets funksjon, noe som bidrar til utvikling av diabetes og hjerteproblemer. Hovedgrunnlaget for steatose er insulinresistens og nedsatt karbohydrat- og lipidmetabolisme. Sykdommen utvikler seg gradvis og er farlig på grunn av muligheten for å strømme inn i skrumplever.

Funksjoner ved brudd avhengig av type diabetes

Diabetes type 1 begynner å utvikle seg i ung alder, blodsukkeret styres av insulininjeksjon. I dette tilfellet utvikler ikke utviklingen av leverpatologier seg, med opphør av terapi utvikles skrumplever. Til å begynne med forverrer virkningen av insulin leverens tilstand, men over tid sørger medisinen for normalisering av indikasjoner og en stabil tilstand.

I type 2 diabetes mellitus observeres erstatning av sunne leverceller med fettansamlinger. Gjennomføring av medikamentell terapi forhindrer utvikling av fete lesjoner, organets arbeid skjer i en normal rytme i lang tid. Hvis du ignorerer antidiabetisk medisinbehandling, vil endringer i leveren imidlertid bli irreversible..

Symptomer på patologi

Effektene på leveren ved diabetes er preget av symptomer som:

  • apati;
  • søvnforstyrrelse;
  • nedsatt appetitt;
  • oppblåsthet i magen;
  • gulaktig hudfarge og hvit membran på øyebollene;
  • misfarging av avføring;
  • smerter i bukhulen;
  • hovent tilstand på bena;
  • utvidelse av magen på grunn av akkumulert væske;
  • smerter i leveren.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandling av sykdom

Diabetes bør behandles med komplekse metoder. Til å begynne med bestemmer legen årsakene som påvirker utviklingen av sykdommen, og foreskriver metoder som er rettet mot å eliminere dem. Under terapi kombineres forskjellige metoder, som inkluderer medisinske metoder, kosthold, opprettholdelse av et balansert daglig regime, bruk av vitaminkomplekser, bli kvitt overflødig kroppsvekt.

Kosthold for pasienten

Leversykdommer, uavhengig av diabetisk stadium, krever kosthold, blodsukkermålinger overvåkes også. Kosthold krever en streng begrensning i fett, utelukkelse av lette karbohydrater, avvisning av alkohol. Sukker er ekskludert, sukkererstatninger brukes i stedet. Vegetabilske fettstoffer, olivenolje blir nyttig, leveren av magert fjærkre brukes som mat.

Medisiner for bruk

Først av alt, leverbehandling gjennomføres ved å overføre diabetes til kompensasjonsstadiet. De bruker medisiner som senker konsentrasjonen av sukker i blodet, uavhengig av type patologi, samt insulininjeksjoner. Neste trinn er rettet mot å forhindre utvikling av komplikasjoner. Leverrensing i diabetes skjer ved bruk av hepatoprotectors, antioksidantstoffer, medisiner som virker på kolesterol, samt restaurering av tarmmikroflora. Med forverring av sykdommen brukes bølge, hemodialyse, plasmaferese..

Avsluttende ord

Diabetes og lever kobles sammen. Utviklingen av diabetes påvirker alle, uten unntak, organer i kroppen. Leveren lider først og fremst i kroppen fordi den metabolske prosessen blir forstyrret, noe som fører til et sammenbrudd i organets funksjon og provoserer farlige konsekvenser. Uforsiktig behandling av diabetes og samtidig sykdommer kan føre til svikt eller skrumplever.

Type 2 diabetes mellitus: behandling med folkemessige midler og renselse

Hvis diabetes utvikler seg, vil leveren oppleve en av de første patologiske endringene. Leveren er som kjent et filter, alt blod går gjennom den, insulin blir ødelagt i den.

Nesten 95% av diabetikere har abnormiteter i leveren, noe som igjen viser seg å være den nære sammenhengen mellom hyperglykemi og hepatopatologi.

Flere metabolske forstyrrelser av aminosyrer og proteiner noteres, insulin hemmes under lipolyse, nedbrytning av fett skjer ukontrollert, mengden fettsyrer øker, og som et resultat den raske utviklingen av betennelsesreaksjoner.

Hva skjer i leveren

Leveren med diabetes type 1 øker i størrelse, er smertefull ved palpasjon, fra tid til annen blir pasienten forstyrret av oppkast, kvalme. Ubehag er forbundet med et langvarig forløp av acidose. Når sukkernivået er forhøyet, øker insulinbruken glykogenkonsentrasjonen enda mer, av denne grunn forverres hepatomegali helt i begynnelsen av behandlingen.

Når sykdommen forverres, provoserer inflammatoriske prosesser fibrose, det oppstår irreversible forandringer i vevet i organet, og leveren mister sine funksjonelle evner. Uten behandling dør hepatocytter, skrumplever forekommer, ledsaget av insulinresistens.

Ved diabetes type 2 utvides også leveren, kanten er spiss, smertefull. Forstyrrelser i organet utvikler seg gradvis, de er assosiert med overdreven avsetning av fett i hepatocytter. Omtrent 85% av tilfellene av type 2-diabetes er assosiert med overvekt, og det er ikke sikkert at bukspyttkjertelen i det hele tatt eksisterer..

Pasienten noterer svakhet, hyppig vannlating, munntørrhet og slapphet. Litt senere forverres hele spekteret av sykdommer assosiert med nedsatt sekresjon av leverenzymer:

  1. akutt leversvikt;
  2. hepatocellulært karsinom;
  3. steatose;
  4. inflammatorisk prosess.

Svært ofte, med denne typen diabetes, lider en person også av viral hepatitt C.

Hvordan diagnostisere og behandle

Pasienten bør konsultere en lege for leverfunksjonstester umiddelbart etter bekreftelse av diagnosen diabetes mellitus, samt i nærvær av samtidig patologier: vaskulær aterosklerose, koronar hjertesykdom, arteriell hypertensjon, hjerteinfarkt, hypotyreose, angina pectoris.

I dette tilfellet er en laboratorieblodprøve indikert for konsentrasjon av kolesterol, lipoproteiner, bilirubin, glykolert hemoglobin, indikatorer for alkalisk fosfatase, AST, ALT.

Forutsatt at enhver indikator økes, er det nødvendig med en mer dyptgående diagnose av kroppen, dette bidrar til å klargjøre diagnosen og bestemme den videre behandlingstaktikken. Selvmedisinering er i slike tilfeller full av forverring av sykdomsforløpet, en rekke negative reaksjoner i kroppen.

Legen tar først og fremst tiltak for å eliminere faktorene som påvirket leverskaden. Basert på alvorlighetsgraden av patologien, egenskapene til pasientens kropp, testresultater, er medisiner foreskrevet for å normalisere tilstanden.

Obligatoriske diabetikere anbefalte betyr:

I tillegg er det indikert å ta medisiner for å øke immuniteten, gjenopprette tarmens mikroflora.

I diabetes av den andre typen er en like viktig oppgave å gjenopprette følsomheten til leveren for hormonet insulin, hvis det ikke blir løst, vil hyperglykemi øke, det vil ikke være noen positiv dynamikk i sykdommen.

En god effekt på leveren er kostholdet for diabetes (mer om kostholdsretter for diabetes), det skal gi næring av høy kvalitet for hver celle i pasientens kropp.

Tilstrekkelig prosessering av mat til stoffer som er nødvendige for normal levetid for en diabetiker avhenger direkte av at leveren fungerer bra. Samtidig, med god funksjon, blir leveren nesten 70% fjernet for avfallsstoffer.

Stadiene i behandlingen avhenger av helsetilstanden og alvorlighetsgraden av diabetes, det er nødvendig å forstå:

  1. trivsel vil ikke være raskt;
  2. normalisering tar tid.

Med like effektivitet, medisiner og alternative behandlingsmetoder brukes leverrensing..

Leverrensing

Folk renser leveren med diabetes er påfallende i mangfoldet sitt, pasienten kan velge det mest passende alternativet.

Metoden for rensing ved hjelp av mineralvann har vist seg perfekt. Etter å ha sovet, med en pause på 20 minutter, drikkes to glass mineralvann, det tillates å tilsette en spiseskje magnesiumsulfat eller sorbitol i vannet. Da må du legge deg, legge en varmepute under høyre side og ikke komme ut av sengen på 2 timer.

Hjemme kan leverrensing gjøres ved hjelp av en blanding av urter:

  • på en teskje anis, fennikel, karvefrø, koriander, dill;
  • 5 ss senna gress;
  • 8 ss tindebark.

Komponentene blandes, males med en kaffekvern. En time før en natts søvn, hell en teskje av blandingen i 50 ml kokt vann og drikk den i en masse. Fortsett leverbehandlingen om morgenen, og ta en blanding av en spiseskje immortelle, apotekskamille, buckthorn bark og eucalyptusblader (en teskje hver). Urter koker ikke mer enn 5 minutter i 400 ml vann, insister 5 timer i en termos.

Ved type 2 diabetes mellitus er prosedyren som følger: hver dag i 2,5 timer drikker de en teskje av det første pulveret, den siste dosen bør være kl 15.30 på ettermiddagen, klokken 5 om kvelden de drikker den andre (morgen) buljongen.

Samme dag klokka 18.00 tar de 120 ml naturlig olivenolje, drikker den med saften av en sitron, legger seg til sengs for å hvile og legger igjen en varmepute under leveren. Olje må tas kl 23.00, gjenta prosedyren.

På den tredje dagen vises det til å lage 3 rensende klyster med et intervall på 1 time, drikke en leversamling eller et glass potetsaft. Første gang denne dagen blir spist klokka 14.00, må maten være så lett som mulig. Hvis du er hjemme for å rense leveren for diabetes med denne metoden, vil kroppen snart kunne takle blodfiltrering normalt, evakuere giftstoffer.

For å rense leveren og forbedre koleretiske prosesser, brukes planter:

Melketistel for diabetes er tatt i form av et pulver, for en mer effektiv handling, vises det 30 minutter før et måltid å bruke en teskje av produktet, du kan også ta infusjon av plantens frø. I et vannbad i 20 minutter, varm en spiseskje frø med et glass kokende vann. Når den kjøles ned, blir infusjonen filtrert gjennom ostekluten, de drikkes et halvt glass en halv time før måltider. Varigheten av behandlingen avtales med legen.

Hvis diabetes har utviklet seg og leveren har blitt stadig mer bekymret for pasienten, blir smerte følt, kan du ikke la dette være uten tilsyn. Hvis behandlingen ikke blir tatt, kan patologien forverres, opp til skrumplever.

Diabetes og lever

Leveren er en av de første som opplever endringer i diabetes. Diabetes er en alvorlig hormonforstyrrelse med nedsatt bukspyttkjertelfunksjon, og leveren er filteret gjennom som alt blod passerer og hvor insulin blir ødelagt. Hos 95% av pasienter med diabetes oppdages avvik i leverens funksjon. Dette er bevist ved det faktum at hepatopatologi og tilstedeværelsen av diabetes henger sammen..

Endringer i leveren med diabetes

Endringer i proteinmetabolisme og aminosyrer oppstår, flere avvik oppdages. Når kroppen begynner å kjempe, hemmes insulin under lipolyse. Nedbrytningen av fett blir ukontrollerbar. Det er et ubegrenset antall gratis fettsyrer. Betennelsesreaksjoner begynner. I noen tilfeller uttrykkes lesjoner ved uavhengige patologier, i andre provoserer hepatocellulært karsinom.

Ved diabetes type 1 blir leveren ofte utvidet, smertefull ved palpasjon. Periodisk kvalme og oppkast, smerter er mulig. Dette skyldes hepatomegali, som utvikler seg på bakgrunn av langvarig acidose. En økning i glykogen fører til en økning i leveren. Hvis sukker økes, øker administrasjonen av insulin glykogeninnholdet enda mer, og derfor forverres hepatomegali i de tidlige stadier av behandlingen. Betennelse kan forårsake fibrose. Irreversible forandringer forekommer i vevene i leveren, leveren mister sine funksjonelle evner. Ikke behandling fører til død av hepatocytter, skrumplever forekommer, ledsaget av insulinresistens.

Ved diabetes type 2 blir også leveren ofte utvidet, kanten er spiss, smertefri. Sykdommen utvikler seg gradvis. Forstørret lever er ofte assosiert med overflødig fettavsetning i hepatocytter. Forekomsten av diabetes type 2 hos 85% begynner med overvekt, selv om bukspyttkjertelen ikke er mulig å oppdage. Det er svakhet, tretthet, munntørrhet, hyppig vannlating. Senere kan du observere nesten hele spekteret av sykdommer med avvik i leverenzymer: hepatocellulært karsinom, betennelse og steatose, akutt leversvikt. Forening med viral hepatitt C.

Identifisering av endringer i leveren

Et besøk hos en lege for å studere leverfunksjon er nødvendig umiddelbart etter å ha stilt diagnoser som diabetes mellitus (av hvilken som helst type), hypertensjon, hjerteinfarkt, angina pectoris, iskemi, hypotyreose, insulinresistens, aterosklerose. En laboratorieblodprøve er nødvendig for kolesterol, lipoproteiner, glykosylert hemoglobin; indikatorer AST, ShchV, ALT, bilirubin.

En økning i minst en indikator er årsaken til en grundig undersøkelse av leveren og hele kroppen for å avklare diagnosen og foreskrive riktig behandling.

Selvmedisinering har ikke hjulpet noen ennå, det forverret bare sykdomsforløpet og forårsaket en rekke bivirkninger..

Leverbehandling mot diabetes

Eliminering av faktorer som påvirker og forverrer leverskader er viktig. Basert på sykdomsstadiet, individuelle egenskaper, indikatorer for laboratorietester og ultralyd, blodsukker, er behandling foreskrevet. Pasienter med diabetes trenger medisiner som påvirker levermetabolismen. Hepatoprotectors og antioksidanter, vitaminbehandling er obligatorisk. Viktige medisiner som styrker immunforsvaret, og gjenoppretter tarmens mikroflora. Med diabetes type 2 er det viktig å gjenopprette leverens følsomhet for insulin, ellers blir ikke sykdommen behandlet, men ledsaget.

God leverfunksjon, i første omgang, sikres ved riktig riktig ernæring for hver celle i kroppen. Organceller kan ikke fungere bra hvis de ikke får riktig ernæring. Riktig prosessering av alle matvarer til komponentene som er nødvendige for kroppen, og deres levering til andre organer og celler i kroppen, avhenger 100% av leveren. Samtidig gir god leverfunksjon 70% rensing av kroppen for avfallsstoffer og en normal livskvalitet. Avhengig av i hvilken grad leveren er forstyrret, avhenger stadiene av utkjøring fra denne tilstanden og sykdommen. Det må huskes at de alvorligste sykdommene begynner fra de letteste. Derfor er rettidig diagnose og riktig behandling grunnleggende.

Legemidler for å gjenopprette leverfunksjon

Viktig i behandlingen er hepatoprotectors som både har en plantestruktur og en kjemisk. Egenskapene deres er forskjellige, og bruken avhenger av sykdomsformene. Ved alvorlige sykdommer er flere medisiner foreskrevet. For overvekt er ursodeoksykolsyre-preparater og essensielle fosfolipider nødvendig som reduserer oksidasjonen av fett og gjenoppretter leverceller. Inflammatoriske medisiner.

For å redusere steatose betydelig begynner behandlingen med vekttap og terapeutiske øvelser, men uten tvangshandling, da dette kan føre til nekrose eller fibrose. Halvannet kg per uke anses som optimalt for å miste vekt. Om nødvendig, insulinbehandling for leversykdommer, bør dosen av insulin reduseres for å redusere intensiteten av glukoneogenese. Andre pasienter blir møtt med problemet med økt insulinbehov, da er det nødvendig å kontrollere forholdet mellom glykemi med dosejusteringer.

Diabetes og leversykdom henger veldig tett sammen. Tidlig diagnose og behandling er viktig for rettidig oppmerksomhet..

Diabetisk leverrensende folkemiddel:

Om morgenen, på tom mage, drikk 1 glass mineralvann etter 20 minutter. nok et glass. Du kan legge til en spiseskje sorbitol. Behandle med en varm varmepute på leverområdet. Prosedyren utføres innen 1,5-2 timer. (I følge Malakhov).

Bruk leverrensing veldig nøye og etter å ha konsultert lege.

Oppskrift

Kok et stykke lever i litt saltet vann, kutt. Pass på løken og tilsett hakket lever, stek lett. Etter dette tilsettes brød knust i en blender, friske urter, litt vann for mykhet og massen blir satt ut i 5 minutter.

Oksekjøtt, kylling, svinelever er diettmat. Brukes til forebygging. Den har et høyt innhold av vitaminer, sporstoffer, aminosyrer.

Diabetes og en sunn lever

Spør et spørsmål

Meldingen din er akseptert.!

Lever... Navnet "mest" er veldig godt egnet for denne delen av menneskekroppen: det mest massive indre organet, den største fordøyelseskjertelen, de mest forskjellige funksjonene, den mest kapable til å gjenopprette... Men det er situasjoner når leveren "ber om hjelp". Hvorfor leveren påvirkes av diabetes mellitus, hvordan dens sykdommer blir gjenkjent og behandlet - du finner svaret på disse og andre spørsmål i vår artikkel.

Naturen har gitt leveren forskjellige roller. For det første er det fordøyelseskjertelen som utskiller galle. Mellom måltidene akkumuleres galle i galleblæren, når den skilles ut i tarmen under måltidene og er involvert i fordøyelsen av fett. For det andre er det i leveren dusinvis av forskjellige biokjemiske prosesser oppstår. Ikke rart at det kalles det "sentrale biokjemiske laboratoriet." Først av alt, bør leverens rolle i metabolismen av karbohydrater nevnes. Etter å ha spist, skynder enorme mengder glukose seg fra tarmen til leveren med blod gjennom portvenen. Leveren lagrer glukose som et glykogen-sikkerhetskopimmiddel, og forhindrer derved en overdreven økning i blodsukkeret etter å ha spist. Mellom måltidene bryter leveren glykogen og forhindrer at blodsukkernivået faller for lavt. Og med langvarig sult, når glykogenlagrene er tømt, begynner leveren å produsere glukose fra ikke-karbohydratstoffer.

Leverens rolle i lipidmetabolismen er også veldig betydelig. Leveren fungerer som hovedstedet for kolesterolsyntese, som leveres til hver celle i kroppen av lipoproteiner med lav tetthet (LDL). Overskytende kolesterol samles og overføres tilbake til leveren av lipoproteiner med høy tetthet (HDL). Kolesterolnivået i blodet og den tilhørende risikoen for åreforkalkning avhenger av balansen mellom disse prosessene. Leveren spiller en stor rolle i proteinmetabolismen: de fleste blodproteiner dannes i den, og de giftige produktene fra nedbrytning av proteiner blir til ufarlig urea. Og til slutt, for det tredje, skal det sies om leverens barrierefunksjon: alt blodet som strømmer fra tarmen går gjennom leveren. Med vann og mat får vi ikke bare nyttige næringsstoffer, men også fremmedstoffer. Noen av dem er ekstremt giftige. I de fleste tilfeller gjør leveren disse stoffene til mindre farlige og hjelper til med å eliminere dem fra kroppen..

Hva skjer med leveren med diabetes? Den viktigste manifestasjonen av leverlidelse ved diabetes type 1 og type 2 er overflødig fettavsetning i den - fet hepatose. Det er nok å si at en sunn lever inneholder 1-2% fett, og med fet hepatose når innholdet 50%. Overskytende fett akkumuleres i leveren på grunn av brudd på reguleringen av metabolismen av insulin. I diabetes type 1 utvikler denne prosessen seg med langvarig dekompensasjon av sykdommen. Men med diabetes type 2, som regel, går fet hepatose foran utviklingen av diabetes - hos mange overvektige pasienter som er vant til å overspise, oppdages dette problemet allerede før økningen i blodsukkeret. På stadiet av fet hepatose manifesterer sykdommen seg som regel ikke i noe - pasienten føler seg ikke uvel og skynder seg ikke til legen. Bare under undersøkelse og ultralyd oppdager legen en forstørret lever. Det skal bemerkes at hvis leveren vokser sakte og litt, så forårsaker dette ikke smerter. Utseendet til smerte i høyre hypokondrium er oftest assosiert med patologi i galleveiene, som også ofte finnes i overvekt. Ubehandlet fetthepose går inn i et mer alvorlig stadium: leverbetennelse - steatohepatitt - blir med på avsetningen av fett. Dette stadiet gjenspeiles i den biokjemiske analysen av blod, særlig øker aktiviteten til leverenzymer - ALT og AST. Den langsiktige eksistensen av steatohepatitt truer veksten av bindevev i leveren og til og med utviklingen av skrumplever - en alvorlig deformasjon av leveren med tap av alle dens funksjoner.

Dette er grunnen til at leverenes tilstand hos en diabetespasient er alarmerende blant leger..

Påvirker fetthepatose diabetes? Det viser seg at forholdet mellom diabetes og fetthepatose er gjensidig. Overdreven deponering av fett i leveren svekker dens evne til å regulere karbohydratmetabolismen. Derfor, med fet hepatose, kan leveren "passere" mer glukose i blodomløpet enn den burde etter et måltid og produsere mer fastende glukose. Dette overrasker ofte pasienter: Det ser ut til at pasienten ikke spiste noe hele natten, og fastende sukker burde være lavt. Men i motsetning til forventningene, i nærvær av fet hepatose, er fastende blodsukker stabilt høyere enn 7 mmol / l og avtar ikke med det tøffeste kostholdet.

Hvilke faktorer kan forverre leverskader ved diabetes? I utgangspunktet skal være alkohol. Alkoholmisbruk alene, i fravær av overvekt og diabetes, kan føre til fet hepatose, steatohepatitt og skrumplever. Dessverre kombineres ofte disse to faktorene som påvirker leveren hos en pasient. En kombinasjon av fet hepatose i diabetes med viral hepatitt B og C. er noe mindre vanlig. Endelig har giftige stoffer i produksjonen, hjemme, så vel som noen (heldigvis ikke alle!) Medikamenter evnen til å påvirke leveren. Derfor, hvis du finner et leverproblem hos en diabetespasient, vil en allmennlege eller endokrinolog sørge for å interessere deg for din holdning til alkohol, hele listen over medisiner du bruker, og om blodprøver for viral hepatittmarkør har blitt gitt før.

Hva skal jeg gjøre for å opprettholde leverhelsen ved diabetes? Først av alt, overvåke blodsukkeret og glykert hemoglobin, konsultere legen din om riktig sukkersenkende terapi. Den viktigste koblingen i behandlingen av fet hepatose er riktig ernæring..

Prinsippene er de samme som for overvektig diabetes: redusere kaloriinntaket på grunn av lett fordøyelige karbohydrater og animalsk fett. Vekttap i overvekt har i seg selv en gunstig effekt på leveren. Men det skal ikke gå for raskt - et kraftig vekttap kan forverre leverskader. Trygt sakte vekttap med 5-10% av originalen i 6-12 måneder.

Hvis mennesker med en sunn lever kan snakke om nytten av alkohol i små doser, og med leverskade, bør alkohol utelukkes helt.

Endelig brukes en rekke medisiner for å gjenopprette leveren. La oss dvele ved det viktigste av dem. For det første er dette en gruppe essensielle (det vil si uerstattelige) fosfolipider - "byggematerialet" for celler. Bruk av disse medisinene sikrer langsom fjerning av overflødig fett fra leveren og gjenoppretting av skadede celler. Et annet ofte brukt stoff er ademetionin. Det er spesielt indikert for alkoholmisbruk. I dag, med fet hepatose, brukes ursodeoksykolsyre-preparater aktivt. De behandler ikke bare fet hepatose, men reduserer også risikoen for gallestein. Noen medikamenter for behandling av diabetes mellitus og komplikasjoner har også en gunstig effekt på fet hepatose. Mye brukt metformin, og mindre ofte foreskrevet pioglitazon, så vel som tioktisyre og taurinpreparater, bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av hepatose..

Naturligvis er beskrivelsen av mulighetene for medikamenter ikke en guide til egenbehandling: valg av medikament, dose og varighet av kurset bestemmes av legen basert på pasientens egenskaper. Hvis "leverindeksene" i den biokjemiske analysen av blod økes kraftig, begynner behandlingen ofte med intravenøs administrering av medikamenter, og deretter fortsette å ta piller. Som regel varer medisinbehandling minst 3 måneder, kontinuerlig bruk av visse medisiner når 1 år. Medikamentell behandling av fet hepatose kan i de fleste tilfeller foreskrives av en allmennlege eller endokrinolog. Konsultasjon med en spesialist gastroenterolog er nødvendig for en uklar diagnose eller påvisning av viral hepatitt. Derfor, for å finne ut om leverens tilstand, må du spørre legen din om resultatene av en biokjemisk blodprøve, i noen tilfeller, gjøre en ultralyd av mageorganene.

Men det som ikke skal gjøres for leverhelse, er den såkalte “leverrensing”, en detaljert beskrivelse av den er full av nærmedisinsk litteratur. Betydningen av slike prosedyrer, som regel, er å ta medisinske planter med koleretisk handling. Hvis bevegeligheten i galleveiene og tarmen er svekket, kan dette forbedre den. For behandling av fet hepatose eller steatohepatitt er dette helt ubrukelig. Vel, hvis det er steiner i galleblæren eller kanalene, kan det føre pasienten til operasjonsbordet, hvis den "forstyrrede" lille steinen forstyrrer utstrømningen av galle, forårsaker akutt smerte og gulsott!

Så hvis du har diabetes, spør legen din om leverens tilstand, spis riktig og gjennomgå behandling om nødvendig. Dette vil hjelpe leveren med å holde seg sunn i årene som kommer.!

Hva skjer med leveren med type 1 og type 2 diabetes

Diabetes mellitus er en endokrin sykdom som påvirker tilstanden til hele organismen. Leveren er involvert i nedbrytningen av glukose, så den lider mer enn andre organer. Hvordan diabetes påvirker leveren, avhenger av typen. De fleste pasienter med diabetes lider av den andre typen, der fett- og karbohydratmetabolismen i levercellene er nedsatt. På grunn av disse problemene øker risikoen for sykdommer, og behandlingen av dem er komplisert.

Hva skjer i kroppen med diabetes

Nedbrytningen av glukose er en av prosessene som er nødvendige for livet i menneskekroppen. Det styres av hormonet insulin. Ved type 1 diabetes mellitus slutter insulin å produseres eller produseres utilstrekkelig.

Den andre typen diabetes innebærer resistens, det vil si resistens mot det produserte insulinet. På grunn av cellers motstand mot hormonet, blir ikke glukose absorbert, nivået i blod og vev stiger.

Forholdet mellom diabetes og lever

Leveren produserer glukose på to måter. Diabetes mellitus bryter med begge disse prosessene:

  1. Glykogenolyse - frigjøring av glukose skjer på grunn av nedbrytning av glykogen. I form av dette stoffet blir overflødig glukose lagret "i reserve". Normalt starter glykogenolyse under sult, men med insulinmangel (type 1 diabetes) eller ingen reaksjon på den (type 2 diabetes), oppstår nedbrytning av glykogen spontant.
  2. Glukoneogenese - dannelse av glukosemolekyler fra stoffer som kommer inn i leveren med blod. Utilstrekkelig fungerende lever og diabetes mellitus type 2 fører til det faktum at glukoneogenese ikke stopper selv med hyperglykemi - et overskudd av blodsukker.

Normalt bør overflødig sukker omdannes til glykogen og lagres i leveren, men hvis reaksjonen på insulin er feil eller mangelfull, er denne prosessen umulig. I stedet for glykogenlagre dannes andre stoffer - triglyserider. De forårsaker endringer som påvirker leverens tilstand og en persons velvære.

Hvordan leveren lider av diabetes

På grunn av feil produksjon av insulin i leveren, blir glykogensyntese hemmet, og produksjonen av enzymer som er nødvendige for glukosebinding reduseres også. Forhøyet blodsukker med manglende evne til å omdanne det til glykogen fører til fettorganinfiltrasjon. Leveren øker kraftig i størrelse, inflammatoriske prosesser utvikler seg i den, fordøyelsesproblemer dukker opp.

På bakgrunn av funksjonsfeil i bukspyttkjertelen, oppstår ofte autoimmun hepatitt. Dette er et brudd der immunforsvaret anser levercellene til å være fiendtlige og angripe dem.

Autoimmun betennelse fører til gradvis ødeleggelse av orgelet. Risikoen for andre leversykdommer er økt, og hos personer med diabetes er de mer alvorlige.

Diabetisk leversykdom

Diabetes mellitus er en provokatør av steatohepatosis (fet degenerasjon av leveren). Med autoimmun betennelse utvikles skrumplever og leversvikt. Med diabetes er forløpet og behandlingen av viral hepatitt komplisert. Økt risiko for kreft.

Fet hepatose

Leveren med diabetes er gjenstand for de samme endringene som oppstår i den under påvirkning av alkohol. Ikke-alkoholisk fettsykdom eller steatohepatose er mistenkt hvis det i stedet for arrvev dannes fettvev i stedet for hepatocytter hos en ikke-drikkende person. Diabetes er den viktigste provokatøren av denne sykdommen, det er på sin bakgrunn at steatohepatose utvikler seg på grunn av det høye innholdet av fettsyrer i blodet..

skrumplever

Effekten av diabetes fører til økt risiko for inflammatoriske prosesser i leveren - hepatitt. Ved kronisk betennelse erstattes ødelagte leverceller av arrvev. Ved diabetes økes nivået av glukose i blodet konstant, fordi belastningen på kjertelen ikke reduseres. Dette forverrer betennelse, akselererer utviklingen av skrumplever..

Gjenoppretting fra de tidlige stadiene av leverfibrose hos pasienter med diabetes tar 2 ganger lenger tid. I de senere stadier (skade på mer enn 70% av organet ved fibrotiske prosesser) er risikoen for leversvikt høyere enn hos en person uten diabetes.

Leversvikt

Når antallet aktive hepatocytter synker, blir produksjonen av nødvendige enzymer forstyrret. Med leversvikt reduseres fordøyeligheten av mat, en sterk næringsmangel noteres i kroppen, på grunn av hvilken pasientens kroppsvekt reduseres. Blod er dårlig renset for ammoniakk, symptomer på forgiftning oppstår - hodepine, konstant utmattelse, svette, irritabilitet.

I de innledende stadiene kan leversvikt kompenseres ved infusjon av næringsstoffer og blodrenseanordninger. I fremtiden er det bare en levertransplantasjon som kan redde en person.

Viral hepatitt

Hepatittvirus kommer inn i kroppen gjennom husholdningen (type A, E) eller gjennom blod og kjønnsutskillelser hos syke mennesker (type B, C, D, G). De siste er farligere på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner eller kronisk prosess.

Forhøyet blodsukker forverrer enhver inflammatorisk prosess. Koagulerbarhet i blodet ved diabetes er nedsatt, og det er grunnen til at vaskulære stjerner og subkutane blødninger som følger med kroniske former for hepatitt, utvikler seg raskere. Med diabetes type 2 kompliseres behandlingen av dårlig medikamenttoleranse på grunn av nedsatt metabolisme.

Hepatocellulært karsinom

Betennede områder er et gunstig miljø for funksjonsfeil i celledelingsprogrammet. Med leverskade er hepatocellulært karsinom (kreft) mulig. I tillegg til diabetes, er det provosert av en arvelig disposisjon, så vel som all leverpatologi som oppstår på bakgrunn av endokrine avvik..

Kontrollanalyser og deres indikatorer

Alle leverpatologier viser seg på samme måte: smerter i høyre hypokondrium, kvalme og tap av matlyst, noen ganger feber. Det er generelle symptomer på sykdom - utmattelse, irritabilitet, med leversvikt - hodepine provosert av ammoniakkforgiftning.

Tegn på sykdom vises bare når mer enn 20-30% av kjertelen er berørt. Patologier kan oppdages i de tidlige stadiene bare ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle studier.

For diabetikere er det nødvendig med forebyggende undersøkelser, siden de har en høyere risiko for å utvikle leverpatologier. Diagnose utføres ved indikatorer for en biokjemisk blodprøve for:

  • ALT og AST. ALT-verdier på opptil 18 mU / L hos menn og opptil 15 mU / L hos kvinner for ALT anses som normale. For AST vil enzyminnholdet i blodet ikke være høyere enn 22 mU / L hos menn og 17 mU / L hos kvinner. En økning i nivået av leverenzymer i blodet er et tegn på ødeleggelse av organceller og metabolske forstyrrelser i det.
  • Bilirubin. Hovedpigmentet frigjøres i blodomløpet under ødeleggelsen av hepatocytter. Normalt går innholdet ikke utover 3.4-17.1 μmol / L. En økning i bilirubin er et tegn på hepatitt, skrumplever eller svulst.
  • Totalt protein og albumin. Leveren er en av hoveddeltakerne i proteinsyntese, albumin syntetiseres direkte i den. En dråpe albumin og totalprotein er et tegn på leversvikt.

På samme tid som laboratorietester er instrumentelle undersøkelser foreskrevet - ultralyd, MR. Gjør om nødvendig biopsi - ta noen få leverceller med en tynn nål og send en laboratorieundersøkelse.

En biopsi er foreskrevet for mistenkte cyster eller kreft. Prosedyren utføres under tilsyn av en ultralydmaskin og under lokalbedøvelse, slik at en person ikke føler ubehag.

Behandling og prognose for sykdommer i leveren og diabetes

De fleste aggressive medisiner er forbudt for leverterapi mot diabetes. Programmet for behandling av leversykdommer inkluderer nødvendigvis:

  • For korreksjon av karbohydratmetabolisme - insulinholdige medisiner.
  • Hepatoprotectors - Essentiale, Phosphogliv, Heptral. Disse medisinene normaliserer leverfunksjonen, beskytter den mot ytterligere ødeleggelse..
  • Kolagoge og betennelsesdempende medisiner - Ursodeoxycholic acid, Ursosan, Ursofalk.

Vitamin-mineralkomplekser er indikert for pasienter med næringsmangel. Du må også justere strømmen. Med diabetes og leversykdommer er sukker skadelig, i tillegg til mat med høyt innhold av enkle karbohydrater. Feit og stekt mat, hermetikk, røkt kjøtt, alkohol, belgfrukter og sopp er forbudt. Det er lov å spise korn, grønnsaker, frukt, nyttig grønn te eller fortsatt mineralvann i stedet for svart te og kaffe.

I tillegg er fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet, for eksempel leverbølge. Dette er en spesiell massasje som akselererer blodstrømmen i blodåre i leveren, noe som gir en forbedring av funksjonene. Alle prosedyrer, inkludert terapeutiske øvelser, skal utføres under tilsyn av en fysioterapeut..

De viktigste leversykdommene ved diabetes mellitus: årsaker og behandling

Sykdommer i leveren med diabetes

Leveren er det største organet i kroppen, den veier omtrent 1,5 kg. Leveren er det sentrale organet for å fordøye mat og rense blodet. Metabolisme avhenger av hennes helse, d.v.s. fordøyelse og assimilering av mat, samt frigjøring av mange viktige stoffer for livet.

Leveren er et sterkt og tålmodig organ, men dessverre blir den for ofte tvunget til å jobbe mye, inkludert rikelig med retter, forskjellige forgiftninger, overdreven alkoholforbruk, uønskede effekter av mange medikamenter, virusinfeksjoner, etc..

Den kroniske betennelsen forårsaket av dette forårsaker nekrose av cellene hennes. Inkludert diabetes kan forårsake nekrose eller skrumplever i leveren. Les mer om leversykdommer ved diabetes mellitus, les nedenfor i artiklene mine om dette emnet..

Leversykdommer hos pasienter med diabetes mellitus: moderne taktikk og behandlingsstrategi

Diabetes mellitus (DM) er et alvorlig medisinsk og sosialt problem som tiltrekker leger av forskjellige spesialiteter, ikke bare på grunn av den høye forekomsten og kroniske sykdomsforløpet, men også med et stort antall komplikasjoner fra mange organer og systemer, spesielt mage-tarmkanalen (GIT) ).

Antallet pasienter med diabetes over hele verden øker årlig. I følge WHO vil antallet innen 2025 nå 334 millioner mennesker. Så i USA lider 20,8 millioner mennesker av diabetes (7% av befolkningen), mer enn 1 million pasienter med diabetes er registrert i Ukraina (omtrent 2% av den totale befolkningen), og ifølge epidemiologiske studier er den sanne forekomsten av diabetes i vårt land 2- 3 ganger.

I mange år har jeg studert problemet med DIABETES. Det er skummelt når så mange dør, og enda flere blir uføre ​​på grunn av diabetes.

Jeg skynder meg å fortelle de gode nyhetene - Endokrinologisk forskningssenter fra det russiske akademi for medisinske vitenskaper har klart å utvikle en medisin som fullstendig kurerer diabetes mellitus. For øyeblikket nærmer dette stoffets effektivitet seg 100%.

En annen god nyhet: Helsedepartementet har sikret vedtakelsen av et spesielt program som kompenserer for hele stoffets kostnad. I Russland og OSS-landene kan diabetikere få et middel innen 6. juli - GRATIS!

Forsiktig: Type 2-diabetes, som er basert på utvikling av insulinresistens (IR) og relativ insulinmangel, er 90-95% av det totale antallet pasienter med denne sykdommen. I følge statistikk er det bare i USA - et land med høyt sosioøkonomisk utviklingsnivå - 5,2 millioner mennesker har udiagnostisert diabetes type 2.

Denne patologien er den sjette på listen over dødsårsaker og utgjør 17,2% av dødsfallene blant personer over 25 år.
En av dødsårsakene assosiert med diabetes type 2 er leversykdom. I populasjonsstudien i Verona Diabetes Study er cirrhose i leveren (CP) rangert som fjerde blant årsakene til dødsfall i diabetes (4,4% av dødsfallene).

Videre var det standardiserte dødelighetsforholdet - den relative hyppigheten av en hendelse sammenlignet med frekvensen i den generelle populasjonen - for CP 2,52 sammenlignet med 1,34 for hjerte- og karsykdommer (CVD). Hvis pasienten får insulinbehandling, stiger denne indikatoren til 6,84.

I en annen prospektiv kohortstudie var hyppigheten av CP som dødsårsak hos pasienter med diabetes 12,5%. I følge nylige estimater er leverskade en av de vanligste patologiene ved diabetes. Kryptogen CP, inkludert den forårsaket av diabetes, har blitt den tredje ledende indikasjonen for levertransplantasjon i utviklede land.

Utviklingen av diabetes påvirker leverens tilstand negativt og forstyrrer utvekslingen av proteiner, aminosyrer, fett og andre stoffer i hepatocytter, som igjen disponerer for utvikling av kroniske leversykdommer..

47 år gammel fikk jeg diagnosen diabetes type 2. I løpet av noen uker fikk jeg nesten 15 kg. Konstant tretthet, døsighet, følelse av svakhet, synet begynte å sette seg.

Da jeg fylte 55 år, stakk jeg allerede med insulin, alt var veldig dårlig. Sykdommen fortsatte å utvikle seg, periodiske anfall begynte, ambulansen returnerte meg bokstavelig talt fra neste verden. Hele tiden trodde jeg at denne gangen ville være den siste.

Alt forandret seg da datteren min lot meg lese en artikkel på Internett. Du kan ikke forestille deg hvor takknemlig jeg er for henne. Denne artikkelen hjalp meg med å bli kvitt diabetes, en angivelig uhelbredelig sykdom. De siste 2 årene begynte jeg å bevege meg mer, våren og sommeren drar jeg til landet hver dag, dyrker tomater og selger dem på markedet. Tantene mine er overrasket over hvordan jeg følger med på alt der så mye styrke og energi kommer fra, de vil fortsatt ikke tro at jeg er 66 år gammel.

Hvem vil leve et langt, energisk liv og glemme denne forferdelige sykdommen for alltid, ta 5 minutter og les denne artikkelen.

Patogenesen av diabetes er basert på tre endokrine defekter: nedsatt insulinproduksjon, IR og nedsatt leverrespons på insulin, noe som ikke fører til hemming av glukoneogenese. Blodsukker bestemmes på tom mage og etter å ha spist. Leveren produserer glukose både på grunn av nedbrytning av glykogen (glykogenolyse) og gjennom dens syntese (glukoneogenese).

Normalt, på tom mage, opprettholdes en balanse mellom produksjonen av glukose i leveren og dens bruk av muskler. Etter å ha spist, som svar på en økning i blodsukkeret, øker insulinkonsentrasjonen. Normalt stimulerer insulin dannelsen av glykogen i leveren og hemmer glukoneogenese og glykogenolyse.

Med leverens motstand mot insulinets virkning, bytter de metabolske prosessene: syntese og sekresjon av glukose i blodet øker, nedbrytningen av glykogen begynner, og dens dannelse og akkumulering i leveren hemmes. Med IR i skjelettmuskulatur blir glukoseopptaket og bruken av cellen forstyrret..

Opptaket av glukose fra insulinavhengig vev utføres med deltagelse av GLUT-4. På den annen side, under betingelsene av IR, frigjøres en betydelig mengde uesterifiserte fettsyrer (NEFA) i blodomløpet, nemlig i portvenen. Gjennom portalvenen kommer overskuddet av NEFA inn i leveren på den korteste ruten, hvor de må kastes..

En måte å bruke NEFA på er å omdanne den til glukose gjennom glukoneogeneseprosesser. En annen måte å bruke NEFA som kommer inn i leveren er å syntetisere triglyserider. I mange år ble forskjellige terminologier brukt for å bestemme leverskader ved diabetes, som inkluderte begreper som:

    “Diabetisk hepatopati”, “fet hepatose”, “fet lever”.

Imidlertid har de siste årene, i forbindelse med en bedre forståelse av mekanismene for dannelse og progresjon av endringer i leveren med diabetes, uttrykket "ikke-alkoholisk fet leversykdom" blitt gyldig, og kombinerer begrepene "ikke-alkoholisk steatose" og "ikke-alkoholisk steatohepatitt", som har vanlige tegn med IR-syndrom og gjenspeiler utviklingsstadiene. patologisk prosess.

Hos pasienter med diabetes type 2 observeres et nesten komplett spekter av leversykdommer, inkludert avvik i leverenzymer, ikke-alkoholisk fettsykdom (NAFLD), CP, hepatocellular carcinoma (HCC) og akutt leversvikt. I tillegg ble det observert en assosiasjon av diabetes type 1 og type 2 med viral hepatitt C..

Unormale leverenzymer

I fire kliniske studier der 3 701 pasienter med diabetes type 2 hadde to til 24% av pasientene leverenzymnivåer som overskred den øvre normalgrensen (VGN). Hos 5% av pasientene ble den innledende samtidig patologien i leveren diagnostisert..

Viktig! Etter å ha analysert resultatene fra 5003 pasienter med diabetes type 2 (individer med forhøyede nivåer av alanin aminotransferase i serum (ALT), aspartataminotransferase (AST) eller alkalisk fosfatase som overskred VGN> 2,5 ganger ble ekskludert fra studien)), var 5,6% av pasientene med serum ALT nivåer fra 1 til 2,5 VGN.

En grundig undersøkelse av individer med en asymptomatisk moderat økning i ALT og AST avslørte tilstedeværelsen av leversykdom hos 98% av pasientene. Oftest skyldtes denne kliniske situasjonen fettsyresykdom eller kronisk hepatitt.

Ikke-alkoholisk fettsykdom

NAFLD er en av de vanligste kroniske leversykdommene i europeiske land og USA, som sørger for tilstedeværelse av fet leversykdom i fravær av en historie med alkoholmisbruk (levercirrhose

CP er en av dødsårsakene assosiert med diabetes. I følge obduksjon er forekomsten av alvorlig leverfibrose hos pasienter med diabetes høyere enn hos pasienter uten diabetes. Forløpet av CP og diabetes kompliseres av det faktum at forløpet av selve CP er assosiert med utviklingen av IR.

Videre observeres nedsatt glukosetoleranse i 60% av tilfellene, og eksplisitt diabetes hos 20% av pasienter med CP. Imidlertid er manifestasjonen av type 2-diabetes hos pasienter med CP ofte ledsaget av en nedgang i stedet for økt insulinutskillelse. Disse funksjonene kompliserer studien av patogenesen av CP i diabetes og skaper de tilsvarende forutsetningene for medisinekorrigering.

Hepatocellulært karsinom

I følge resultatene fra en rekke studier er forekomsten av HCC blant personer med diabetes 4 ganger høyere enn i den generelle befolkningen. Den patogenetiske rekkefølgen av hendelser som fører til fcc inkluderer:

    IR, økt lipolyse, lipidakkumulering i hepatocytter, oksidativt stress og celleskade, etterfulgt av fibrose og celleproliferasjon, som er pro-kreftfremkallende prosesser.

Akutt leversvikt

Hyppigheten av akutt leversvikt hos pasienter med diabetes er 2,31 per 10 000 mennesker, sammenlignet med 1,44 i befolkningen generelt. Kanskje medikamenter eller andre faktorer fører til økt risiko for akutt leversvikt hos denne pasientgruppen. Ovennevnte statistikk inkluderer ikke tilfeller av akutt leversvikt med troglitazon.

Hepatitt C

Forekomsten av viral hepatitt C (HCV) blant pasienter med diabetes type 1 og type 2 er høyere sammenlignet med befolkningen generelt. Type 2 diabetes er mer vanlig hos HCV-positive individer. Videre ble dette faktum gjentatte ganger bekreftet..

Advarsel: I forskjellige studier ble det observert en økt frekvens av diabetes type 2 hos pasienter med alvorlig HCV-assosiert leverpatologi sammenlignet med pasienter med CP av viral og ikke-viral opprinnelse (62 mot 24%), så vel som i sammenligning med kontrollgruppen (13 og 3% henholdsvis).

I den bredeste retrospektive studien i USA, som inkluderte 1 117 pasienter med kronisk viral hepatitt, var forekomsten av diabetes type 2 hos HCV-infiserte pasienter 21%, mens blant pasienter med viral hepatitt B (HBV) - bare 12%.

Den siste situasjonen indikerer at HCV mest sannsynlig disponerer for utvikling av diabetes, i stedet for selve leversykdommen. Hos pasienter som gjennomgikk levertransplantasjon for HCV, utviklet diabetes oftere enn de som fikk denne intervensjonen for en annen leversykdom.

I dag er det all grunn til å tro at HCV spiller en viktig rolle i patogenesen av diabetes type 2. Dette bekreftes av det faktum at det nukleære proteinet HCV forstyrrer insulinkaskaden av reaksjoner.
En annen funksjon ved HCV ved diabetes er spesifisiteten til virusgenotypen.

Det ble observert en sammenheng mellom infeksjon med HCV-genotype 3 og utviklingen av leverstatose i diabetes. Det er vist at hos pasienter med HCV, spesielt de som er infisert med genotype 3 av viruset, og fet leversykdom, øker nivået av TNF-α og adiponectin reduseres, noe som bidrar til betennelse og steatose i leveren.

Det setter i gang utviklingen av oksidativt stress i mitokondrier av hepatocytter og "overløp" av celler med fett. De siste årene er det innhentet interessante data om eksistensen av en sammenheng mellom diabetes og behandlingen av HCV-infeksjon med interferon-α. Diabetes type 1 viste seg å forekomme oftere hos pasienter som ble behandlet med interferon for HCV.

Den latente perioden med diabetes varierer fra 10 dager til 4 år etter behandlingsstart. I dag er samspillet mellom HCV-infeksjon, diabetes og interferon gjenstand for intens studie..

Basert på de epidemiologiske dataene om den utbredte prevalensen av HCV blant personer med diabetes, er det rimelig å undersøke alle pasienter med diabetes og forhøyede ALT-nivåer for HCV.

Ledelsestaktikker for pasienter med leversykdom og diabetes type 2

Basert på det faktum at minst 50% av pasientene med diabetes type 2 har NAFLD, bør alle pasienter testes for ALT og AST. En diagnose av NAFLD eller NASH bør mistenkes hos alle pasienter med diabetes type 2, spesielt hvis unormale leverfunksjonstester oppdages..

Tips! Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot pasienter med diabetes type 2 med økt kroppsvekt. Vanligvis er ALT 2-3 ganger høyere enn VGN, men det kan forbli normalt. Ofte er det en moderat økning i nivåer av alkalisk fosfatase og glutamyltransferase..

Ferritinnivået i serum er ofte forhøyet, mens jernnivåer og jernbindingsevne forblir normale. 95% av pasienter med diabetes, uavhengig av graden av økning i ALT og AST har kronisk leversykdom.

De vanligste årsakene til en liten økning i ALT / AST er NAFLD, HCV, HBV og alkoholmisbruk. Moderat alkoholbruk (1, hypertriglyseridemi og trombocytopeni.

Det utvikles et diagnostisk panel for serummarkører av leverfibrose, som muliggjør langsiktig dynamisk overvåking av graden av fibrose og dens utbredte bruk i klinisk praksis..

Behandling av NAFLD

Til dags dato er det ingen behandlingsregimer for NAFLD, og ​​heller ikke FDA-anbefalingene om valg av medisiner for denne sykdommen. Moderne tilnærminger til behandling av denne patologien er hovedsakelig rettet mot å eliminere eller svekke faktorene som fører til dens utvikling.

Vekttap, korreksjon av hyperglykemi og hyperlipidemia, avskaffelse av potensielt hepatotoksiske medisiner er hovedprinsippene for behandling av NAFLD. Muligheten av behandling ble bare observert hos de pasientene som diagnosen NASH ble bekreftet av leverbiopsi, eller det er ovennevnte risikofaktorer..

Starten med NASH-behandlingen er å redusere kroppsvekt og trening, noe som forbedrer perifer følsomhet for insulin og reduserer leverstatose. Imidlertid kan raskt vekttap øke nekrose, betennelse og fibrose, noe som kan skyldes økt sirkulerende frie fettsyrer på grunn av økt lipolyse.

Den ideelle vekttapshastigheten er ikke kjent, den anbefalte hastigheten er 1,5 kg per uke. Siden mettede fettsyrer forbedrer IR, er det tilrådelig for pasienter med NAFLD å følge et kosthold med mye enumettede fettsyrer og lite karbohydrater..

Til dags dato viser dataene fra mange studier en reduksjon i steatose i leveren under behandlingen, men det er fremdeles ingen langvarige studier for å bestemme det naturlige sykdomsforløpet og muligheten for tilbakefall etter behandling.

Viktig! Bruk av tiazolidinedioner (pioglitazon, rosiglitazon), medisiner som øker insulinfølsomheten, er patogenetisk underbygget i NAFLD mot diabetes. Denne gruppen medikamenter bør betraktes som valgmidler..

Fem studier med pioglitazon i løpet av 16-48 uker har blitt publisert så langt, med ett stort, multisenter, placebokontrollert forsøk som ble fullført. Alle disse studiene demonstrerte en reduksjon i ALT-nivåer i serum og i de fleste av dem en forbedring i det histologiske bildet..

G. Lutchman et al. merk at bruk av pioglitazon, i tillegg til å øke nivået av adiponectin, redusere glykosylert hemoglobin, øke insulinfølsomheten, bidro til å forbedre det histologiske bildet av leveren - redusere steatose, inflammatoriske forandringer og leverfibrose.

Administrering av rosiglitazon til pasienter med NAFLD med diabetes i 24 uker bidrar også til å forbedre det histologiske bildet av leveren. En signifikant reduksjon i ALAT, AST, gamma-glutamyltranspeptidase nivåer og en forbedring i insulinfølsomhet er observert med rosiglitazon i en dose på 8 mg / dag i 48 uker.

Når det gjelder bruk av biguanider (metformin), er det kjent at deres formål fører til en reduksjon i ALT, mens det histologiske bildet ikke endres. Cytoprotektiv terapi for NAFLD og diabetes utføres ved bruk av ursodeoxycholic acid (UDCA) og essensielle fosfolipider (EF).

Effektiviteten av UDCA har blitt vist i tre prospektive kontrollerte studier som har vist sin effekt på å redusere alvorlighetsgraden av apoptose. EFs evne til å ha antioksidant, antifibrotiske og antiinflammatoriske effekter gjør at disse medisinene kan anbefales for pasienter med NAFLD..

Hepatitt C-behandling

De mest effektive HCV-behandlingsregimene er basert på en kombinasjon av pegylerte interferoner og ribavirin. Effekten av interferon på insulinfølsomhet og glukosetoleranse er påvist..

Gitt de mulige uforutsigbare effektene av interferon på diabetes, er det under denne typen behandling nødvendig å overvåke nivået av glykemi nøye. Av interesse er resultatene fra nylig publiserte studier som indikerer hepatoprotective-rollen til statiner i tilfeller av HCV-infeksjon..

Glykemisk kontroll

I sin praksis tenker ikke legene alltid på bivirkningene som hypoglykemiske medisiner kan ha. Når man forskriver behandling for en pasient med diabetes med leversykdommer, bør man huske på mulige metabolske forstyrrelser i medisiner, interaksjonen mellom dem og hepatotoksisitet..

En metabolsk forstyrrelse av medikamenter blir vanligvis observert hos pasienter med en historie med leversvikt, ascites, koagulopati eller encefalopati..

Selv om metformin brukes som førstelinjemedisin for de fleste pasienter, anbefales det ikke for pasienter med alvorlig leverskade på grunn av økt risiko for melkesyreose. Gitt opplevelsen av å bruke troglitazon fjernet fra det farmasøytiske markedet, er spørsmålet om mulig hepatotoksisitet av tiazolidinedioner fortsatt gjenstand for en grundig undersøkelse..

I kliniske studier med rosiglitazon og pioglitazon ble det observert en tredobbelt økning i ALT-nivåer med samme frekvens som for rosiglitazon (0,26%), pioglitazon (0,2%) og placebo (0,2 og 0,25%).

Ved bruk av rosiglitazon og pioglitazon ble det dessuten observert en betydelig lavere risiko for å utvikle akutt leversvikt enn når du tok troglitazon. Varsler om 68 tilfeller av hepatitt og akutt leversvikt på grunn av rosiglitazonbehandling og 37 tilfeller av pioglitazonbehandling ble mottatt av FDA.

Imidlertid er årsakssammenhengen med bruken av disse medisinene ikke bekreftet, siden situasjonen var komplisert av samtidig medisinering og hjerte- og karsykdommer..
I denne forbindelse anbefales det å evaluere nivået av ALT før behandling med rosiglitazon og pioglitazon.

Behandlingen bør ikke startes hvis det er mistanke om aktiv leversykdom eller et ALT-nivå overskrides med mer enn 2,5 ganger VGN. Deretter anbefales det å overvåke leverenzymer annenhver måned. Sulfonylurea preparater som stimulerer insulinutskillelse er generelt trygt for pasienter med leversykdommer, men påvirker ikke IR.

Hos pasienter med dekompensert CP, det vil si tilstedeværelsen av leverencefalopati, ascites eller koagulopati, er ikke administrasjonen av disse medisinene alltid effektiv når det gjelder å oppnå normoglykemi. Klorpropamid fører til utvikling av hepatitt og gulsott. Behandling med repaglinid og nateglinid er ikke assosiert med utviklingen av hepatotoksisitet.

A-glykosidasehemmere er trygge for pasienter med leversykdommer, da de direkte påvirker fordøyelseskanalen, reduserer karbohydratabsorpsjonen og postprandial hyperglykemi. Videre har akarbose vist seg å være effektiv i behandling av pasienter med leverencefalopati og diabetes type 2..

Når du utfører insulinbehandling hos pasienter med dekompensert leversykdom, kan dosen av insulin reduseres på grunn av en reduksjon i intensiteten av glukoneogenese og insulinmetabolisme. Samtidig kan pasienter med nedsatt leverfunksjon ha økt behov for insulin på grunn av tilstedeværelsen av IR, noe som krever nøye overvåking av glykemi og hyppig dosejustering.

For behandling av pasienter med leverencefalopati som trenger et høyt-karbohydratdiett som fremmer utviklingen av postprandial hyperglykemi, kan hurtigvirkende insulinanaloger brukes.

Oppsummert skal det bemerkes at diabetes er assosiert med et bredt spekter av leversykdommer, inkludert en økning i nivået av leverenzymer, dannelse av fet leversykdom, CP, HCC og akutt leversvikt. Det er en klar sammenheng mellom tilstedeværelsen av diabetes og HCV.

Mange forskere anser NAFLD som en del av IR-syndromet. Ideelle behandlingsregimer for NAFLD hos pasienter med diabetes, samt i kombinasjon med diabetes og leverpatologi, er ennå ikke utviklet; det er ingen anbefalinger basert på prinsippene for evidensbasert medisin angående behandlingstaktikker for slike pasienter.

I denne forbindelse bør legen, i første omgang, ledes av grunnen til sykdommen. Studien av gjensidig påvirkning av to patologiske tilstander - en kronisk inflammatorisk prosess i leveren og relativ eller absolutt insulinmangel - er et lovende område i moderne medisin.

Diabetes og fet leversykdom

Hvordan er diabetes relatert til leveren? Det viser seg at alt er ganske enkelt. Blodsirkulasjonen vår er ordnet på en slik måte at alle stoffer fordøyd i magen og tarmen blir absorbert i tarmen i blodet, som deretter delvis kommer inn i leveren.

Og i tillegg til en stor belastning på fordøyelsesdelen av bukspyttkjertelen, fordi den må fordøye alt dette volumet av mat, opprettes en høy belastning på leveren og den regulerende delen av bukspyttkjertelen. Leveren må passere gjennom alt fett fra maten, og de har en skadelig effekt på den..

Viktig: Bukspyttkjertelen må et sted "feste" alle karbohydrater og glukose mottatt med mat - fordi nivået må være stabilt. Så kroppen gjør overflødig karbohydrater til fett, og igjen vises den skadelige effekten av fett på leveren! Og bukspyttkjertelen er tømt, tvunget til å produsere flere og flere homoner og enzymer.

Inntil et bestemt punkt, når betennelse utvikler seg i det. Og leveren, som stadig blir skadet, betenner seg ikke før til et visst punkt. Hva er metabolsk syndrom? Når begge organer er skadet og betent, utvikler det såkalte metabolsk syndrom..

Den kombinerer fire hovedkomponenter:

  1. leversteatose og steatohepatitt,
  2. diabetes mellitus eller nedsatt glukoseresistens,
  3. brudd på metabolismen av fett i kroppen,
  4. skade på hjerte og blodkar.

Hepatisk steatose og steatohepatitt

Alle innhentede fettstoffer inneholder kolesterol, triglyserider og forskjellige lipoproteiner. De akkumuleres i leveren i store mengder, kan ødelegge leverceller og forårsake betennelse. Hvis overflødig fett ikke kan nøytraliseres fullstendig av leveren, blir det ført av blodomløpet til andre organer.

Avsetting av fett og kolesterol på blodkar fører til utvikling av åreforkalkning. I fremtiden provoserer det utviklingen av koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og hjerneslag. Avsetting av fett og kolesterol skader bukspyttkjertelen, forstyrrer metabolismen av glukose og sukker i kroppen, og bidrar dermed til utviklingen av diabetes mellitus.

Fettene som er akkumulert i leveren blir utsatt for frie radikaler, og deres peroksidasjon begynner. Som et resultat dannes endrede aktive former for stoffer som har en enda større ødeleggende effekt på leveren..

De aktiverer visse leverceller (stellatceller) og normalt levervev begynner å bli erstattet av bindevev. Fibrose i leveren utvikler seg. Dermed skader hele settet med endringer assosiert med metabolismen av fett i kroppen leveren, noe som fører til utvikling av:

    steatose (overdreven ansamling av fett i leveren), steatohepatitt (betennelsesforandringer i leveren av fettholdig art), leverfibrose (dannelse av bindevev i leveren), skrumplever (nedsatt leverfunksjon).

Når og hvordan man mistenker disse endringene?

Først av alt, må du begynne å slå alarmen for de som allerede er diagnostisert. Dette kan være en av følgende diagnoser:

    åreforkalkning, dyslipidemi, koronar hjertesykdom, angina pectoris, hjerteinfarkt, post-infarkt aterosklerose, arteriell hypertensjon, hypertensjon, diabetes mellitus, nedsatt glukosetoleranse, insulinresistens, metabolsk syndrom, hypotyreose.

Hvis du har en av diagnosene ovenfor, bør du oppsøke lege for å sjekke og overvåke leverens tilstand, samt avtale om behandling. Hvis du som et resultat av undersøkelsen har avdekket avvik på en eller flere laboratorieparametere i blodprøven.

For eksempel forhøyede nivåer av kolesterol, triglyserider, lipoproteiner, endringer i glukose eller glykosylert hemoglobin, samt en økning i indikatorene på leverfunksjon - AST, ALT, TSH, alkalisk fosfatase, i noen tilfeller Bilirubin.

Tips! Hvis nivået på en eller flere parametere er forhøyet, må du også oppsøke lege for å avklare helsetilstanden, foreta ytterligere diagnoser og foreskrive behandling. Hvis du har ett eller flere symptomer eller risikofaktorer for å utvikle en sykdom, må du også se en lege for å få en mer nøyaktig risikovurdering..

Eller bestem behovet for undersøkelse og behandling. Risikofaktorer eller symptomer på det metabolske syndromet er overvekt, høy midje, periodisk eller konstant økning i blodtrykk, bruk av store mengder fet eller stekt mat, sukkerholdig, mel, alkohol.

Hva vil legen anbefale? Uansett, i nærvær av en sykdom eller tilstedeværelse av økte indikatorer i analysene eller tilstedeværelsen av symptomer og risikofaktorer, er spesialist råd nødvendig! Det er nødvendig å henvende seg til flere spesialister samtidig - terapeuten, kardiolog, endokrinolog og gastroenterolog.

Hvis leverenstilstanden er mest interessert i denne situasjonen, kan du kontakte en gastroenterolog eller hepatolog. Legen vil bestemme alvorlighetsgraden av bruddene eller alvorlighetsgraden av sykdommen, avhengig av dette, i tilfelle et reelt behov, vil foreskrive en undersøkelse og fortelle deg hva nøyaktig i denne undersøkelsen vil være viktig for å vurdere risiko.

Før, etter eller under undersøkelsen, kan legen foreskrive behandling, dette vil avhenge av alvorlighetsgraden av de påviste symptomene og lidelsene. Oftest brukes flere medisiner for å behandle fet leversykdom i kombinasjon med diabetes mellitus, det vil si i nærvær av et metabolsk syndrom:

  1. for korreksjon av leveren,
  2. å senke kolesterolet,
  3. for å gjenopprette glukosefølsomhet,
  4. å senke blodtrykket,
  5. for å redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag, og noen andre.

Det er utrygt å eksperimentere uavhengig med en modifisering av behandling eller utvalg av medisiner! Kontakt legen din for behandling.!

Hvilke medisiner brukes til å gjenopprette leverfunksjon

En viktig rolle i behandlingen spilles ved å redusere overflødig vekt, øke fysisk aktivitet, et spesielt kosthold med lavt kolesterol og raske karbohydrater, avhengig av situasjonen, kan det hende du må vurdere "brødenheter". For behandling av leversykdommer er det en hel gruppe medikamenter som kalles hepatoprotectors..

I utlandet kalles denne gruppen medikamenter cytoprotectors. Disse stoffene har en annen art og kjemisk struktur - det er urtepreparater, preparater av animalsk opprinnelse, syntetiske medisiner. Naturligvis er egenskapene til disse medisinene forskjellige, og de brukes hovedsakelig for forskjellige leversykdommer..

I vanskelige situasjoner brukes flere medisiner samtidig. For behandling av fet leversykdom er preparater av ursodeoxycholic syre og essensielle fosfolipider vanligvis foreskrevet. Disse medisinene reduserer fettoksyd, stabiliserer og reparerer leverceller..

På grunn av dette reduseres den skadelige effekten av fett og frie radikaler, inflammatoriske forandringer i leveren, prosessene for dannelse av bindevev reduseres også, som et resultat bremser utviklingen av leverfibrose og skrumplever.

Preparatene av ursodeoxycholic acid (Ursosan) har en mer stabiliserende effekt på cellemembraner, og forhindrer derved ødeleggelse av leverceller og utvikling av betennelse i leveren. Ursosan har også en koleretisk effekt og øker kolesterolutskillelsen sammen med galle.

Det er grunnen til at det er foretrukket bruk i metabolsk syndrom. I tillegg stabiliserer Ursosan gallekanalene som er vanlige i galleblæren og bukspyttkjertelen, og gir en gunstig effekt på disse organene, noe som er spesielt viktig for pankreatitt.

Fet leversykdom, kombinert med nedsatt metabolisme av sukker og glukose, krever bruk av ytterligere medisiner i behandlingen. Denne artikkelen gir begrenset informasjon om metoder og metoder for behandling av leversykdommer. Forsiktighet krever å gå til legen for å finne riktig behandlingsregime!

Diabetes og lever

Leveren er en av de første som opplever endringer i diabetes. Diabetes er en alvorlig hormonforstyrrelse med dysfunksjon i bukspyttkjertelen, og leveren er filteret gjennom hvilket all blod passerer og hvor insulin blir ødelagt..

Hos 95% av pasienter med diabetes oppdages avvik i leverens funksjon. Dette er bevist ved det faktum at hepatopatologi og tilstedeværelsen av diabetes henger sammen..

Endringer i leveren med diabetes

Endringer i proteinmetabolisme og aminosyrer oppstår, flere avvik oppdages. Når kroppen begynner å kjempe, hemmes insulin under lipolyse. Nedbrytningen av fett blir ukontrollerbar. Det er et ubegrenset antall gratis fettsyrer. Betennelsesreaksjoner begynner.

I noen tilfeller uttrykkes lesjonene av uavhengige patologier, i andre provokasjon av hepatocellulært karsinom. Ved diabetes type 1 blir leveren ofte utvidet, smertefull ved palpasjon. Periodisk kvalme og oppkast, smerter er mulig. Dette skyldes hepatomegali, som utvikler seg på bakgrunn av langvarig acidose..

En økning i glykogen fører til en økning i leveren. Hvis sukker økes, øker administrasjonen av insulin glykogeninnholdet enda mer, og derfor forverres hepatomegali i de tidlige stadier av behandlingen. Betennelse kan forårsake fibrose. Irreversible forandringer forekommer i levervevet, leveren mister sine funksjonelle evner.

Ikke behandling fører til død av hepatocytter, skrumplever forekommer, ledsaget av insulinresistens. Ved diabetes type 2 blir også leveren ofte utvidet, kanten er spiss, smertefri. Sykdommen utvikler seg gradvis. Leverforstørrelse er ofte assosiert med overflødig fettavsetning i hepatocytter.

Forekomsten av diabetes type 2 hos 85% begynner med overvekt, selv om bukspyttkjertelen ikke er mulig å oppdage. Det er svakhet, tretthet, munntørrhet, hyppig vannlating. Senere kan du observere nesten hele spekteret av sykdommer med avvik i leverenzymer:

    hepatocellulært karsinom, betennelse og steatose, akutt leversvikt, assosiasjon med viral hepatitt C.

Identifisering av endringer i leveren

Et besøk hos en lege for å studere leverfunksjon er nødvendig umiddelbart etter å ha stilt diagnoser som diabetes mellitus (hvilken som helst type), hypertensjon, hjerteinfarkt, angina pectoris, iskemi, hypotyreose, insulinresistens, aterosklerose..

En laboratorieblodprøve er nødvendig for kolesterol, lipoproteiner, glykosylert hemoglobin; indikatorer AST, ShchV, ALT, bilirubin. En økning i minst en indikator er årsaken til en grundig undersøkelse av leveren og hele kroppen for å avklare diagnosen og foreskrive riktig behandling.

Selvmedisinering har ikke hjulpet noen ennå, det forverret bare sykdomsforløpet og forårsaket en rekke bivirkninger..

Diabetesbehandling av leveren

Eliminering av faktorer som påvirker og forverrer leverskader er viktig. Basert på sykdomsstadiet, individuelle egenskaper, indikatorer for laboratorietester og ultralyd, blodsukker, er behandling foreskrevet. Pasienter med diabetes trenger medisiner som påvirker levermetabolismen.

Hepatoprotectors og antioksidanter, vitaminbehandling er obligatorisk. Viktige medisiner som styrker immunforsvaret, og gjenoppretter tarmens mikroflora. Med diabetes type 2 er det viktig å gjenopprette leverens følsomhet for insulin, ellers blir ikke sykdommen behandlet, men ledsaget.

Viktig: Obligatorisk kosthold og daglig rutine. Fullstendig avvisning av alkohol, røyking og andre dårlige vaner. God leverfunksjon, i første omgang, sikres ved riktig riktig ernæring for hver celle i kroppen. Organceller kan ikke fungere bra hvis de ikke får nok næring.

Riktig prosessering av alle matvarer til komponentene som er nødvendige for kroppen, og deres levering til andre organer og celler i kroppen, avhenger 100% av leveren. Samtidig gir god leverfunksjon 70% rensing av kroppen for avfallsstoffer og en normal livskvalitet.

Avhengig av i hvilken grad leveren er forstyrret, avhenger stadiene av utkjøring fra denne tilstanden og sykdommen. Det må huskes at de alvorligste sykdommene begynner fra de letteste. Derfor er rettidig diagnose og riktig behandling grunnleggende.

Legemidler for å gjenopprette leverfunksjon

Viktig i behandlingen er hepatoprotectors som både har en plantestruktur og en kjemisk. Egenskapene deres er forskjellige, og bruken avhenger av sykdomsformene. Ved alvorlige sykdommer er flere medisiner foreskrevet. Ved overvekt er det nødvendig med ursodeoksykolsyre-preparater, essensielle fosfolipider, som reduserer fettoksidasjon og gjenoppretter leverceller..

Legemidler som forhindrer betennelsesprosesser. For å redusere steatose betydelig begynner behandlingen med vekttap og terapeutiske øvelser, men uten tvangshandling, da dette kan føre til nekrose eller fibrose. Halvannet kg per uke anses som optimalt for å miste vekt.

Om nødvendig, insulinbehandling for leversykdommer, bør dosen av insulin reduseres for å redusere intensiteten av glukoneogenese. Andre pasienter blir møtt med problemet med økt insulinbehov, da er det nødvendig å kontrollere forholdet mellom glykemi med dosejusteringer.

Diabetes og leversykdom henger veldig tett sammen. Tidlig diagnose og behandling er viktig for rettidig oppmerksomhet..

Diabetisk leverrensende folkemiddel

Om morgenen, på tom mage, drikk 1 glass mineralvann etter 20 minutter. nok et glass. Du kan legge til en spiseskje sorbitol. Behandle med en varm varmepute på leverområdet. Prosedyren utføres innen 1,5-2 timer. (I følge Malakhov). Bruk leverrensing veldig nøye og etter å ha konsultert lege.

Oppskrift

Kok et stykke lever i litt saltet vann, kutt. Pass på løken og tilsett hakket lever, stek lett. Etter dette tilsettes brød knust i en blender, friske urter, litt vann for mykhet og massen blir satt ut i 5 minutter.

Oksekjøtt, kylling, svinelever er diettmat. Brukes til forebygging. Den har et høyt innhold av vitaminer, sporstoffer, aminosyrer.

Lever for diabetes

Leveren er det viktigste organet der insulin blir ødelagt. Andre vev ødelegger insulin i mindre grad og er også involvert i ødeleggelse av glukagon. Hyperinsulinemi er karakteristisk for skrumplever på grunn av nedsatt forfall og utskillelse av insulin, snarere enn portosystemisk shunting.

Med diabetes i leveren øker innholdet av G-6-fase, og derfor letter frigjøring av glukose i blodet. Enzymer som fosforylerer glukose virker på motsatt måte - heksokinase, som ikke er avhengig av insulin, og glukokinase, som avtar i diabetes.

Forsiktig Som et resultat fortsetter leveren å utskille glukose selv på bakgrunn av alvorlig hyperglykemi. Normalt slutter leveren med hyperglykemi å utskille glukose og går over til akkumulering av glykogen. Ved diabetes øker også innholdet av fruktose-1-6-fosfatase, noe som bidrar til glukoneogenese.

Det er kjent at stoffer som utskilles av bukspyttkjertelen i portalen, bidrar til regenerering av leveren (hepatotrofe stoffer). Insulin er det viktigste av disse, men glukagon kan også være viktig. Ved leversykdommer øker innholdet av blodsukker, sannsynligvis på grunn av overdreven sekresjon i bukspyttkjertelen.

Endringer i leveren

I levervevet til pasienter med alvorlig ubehandlet diabetes oppnådd ved biopsi, er glykogeninnholdet normalt eller forhøyet. Når du foreskriver insulin, hvis hypoglykemi forhindres, stiger den til og med. Den histologiske strukturen i leversonene er bevart.

Når celler er farget med hematoksylin og eosin, ser celler fylt med glykogen bleke og flekkete ut. Sone 1-hepatocytter inneholder alltid mindre glykogen enn sone 3-hepatocytter, og denne forskjellen forbedres ved glykogenolyse.

I diabetes type I ser hepatocytter hovne og ødematiske: glykogeninnholdet i dem forblir på samme nivå eller stiger til og med. Infiltrasjon av kjernene i hepatocytter med glykogen i form av vakuolisering oppdages ved farging for glykogen. Denne reaksjonen er uspesifikk, med diabetes er den positiv i omtrent to tredjedeler av tilfellene.

Store fettforandringer finnes ofte hos overvektige pasienter med type II-diabetes, men er minimale for type I-diabetes. De observeres hovedsakelig i sone 1. Ved diabetes noteres insulinmangel og overflødig glukagon. Disse endringene forbedrer lipolyse og hemmer glukoseopptaket, og øker dermed dannelsen av triglyserider i fettvev..

Leveren fanger mer aktive fettsyrer mer aktivt. Det øker nedbrytningen av glykogen og glukoneogenese, mens glukoseopptaket undertrykkes. Med ketoacidose forbedres lipolyse. Alle disse faktorene i diabetes fører til utvikling av fet lever..

Steatonecrosis ligner endringer i alkoholisk hepatitt, men er ikke ledsaget av neutrofil infiltrasjon; det er spesielt vanlig i type II diabetes, selv før en reduksjon i glukosetoleranse oppdages.

Viktig! Opphopning av kollagen i Disse rommet kan utvikle seg med begge typer diabetes og kan skyldes de samme grunnene som den diabetiske lesjonen av perifere kapillærer. Kanskje utviklingen av skrumplever.

Ved obduksjon observeres skrumplever hos pasienter med diabetes 2 ganger oftere enn i befolkningen; dette avviket forklares ved at hyperglykemi registrert i løpet av livet kan være sekundært til ukjent skrumplever.

Endringer i leveren med forskjellige typer diabetes

Ung, eller insulinavhengig diabetes type I

Det er vanligvis ingen kliniske tegn på leverskade ved denne typen diabetes. Noen ganger er imidlertid leveren betydelig forstørret, tett, med en jevn, smertefull kant. I noen tilfeller kan kvalme, magesmerter og oppkast observert ved diabetisk ketoacidose være assosiert med hepatomegali..

Leverforstørrelse oppdages oftest hos unge pasienter og hos barn med alvorlig, ikke-korrigerbar diabetes. Hos voksne utvikles hepatomegali med langvarig acidose. I en stor studie ble hepatomegali observert hos bare 9% av pasientene med kompensert diabetes, 60% med dekompensert diabetes og 100% av pasientene med ketoacidose.

Når diabetes kompenserer, normaliseres leverens størrelse. Årsaken til leverforstørrelse er en økning i glykogeninnholdet. Med et veldig høyt blodsukkernivå, fører insulinadministrasjon til en enda større økning i glykogeninnholdet i leveren og kan være ledsaget av forverring av hepatomegali i de første stadiene av behandlingen.

Ved alvorlig ketoacidose kan hepatocytter inneholde en økt mengde væske; Forsinkelsen vil sannsynligvis bidra til å opprettholde glykogen i oppløst tilstand Umiddelbart etter administrering av insulin, reduseres blodsukkeret og glukoseutskillelsen fra leveren. Ved ketoacidose går leverfølsomheten for insulin tapt.

Type II diabetes mellitus

Ved type II diabetes er en utvidelse av leveren mulig, som har en spiss, glatt, smertefri kant. Årsaken til denne økningen er overdreven avsetning av fett i leveren, hovedsakelig assosiert med overvekt. Små doser insulin har liten effekt på blodsukkeret og fjerningen av glukose fra leveren.

Barndoms diabetes

Med diabetes hos barn kan leveren forstørres, noe som er assosiert med både fet infiltrasjon og overflødig glykogenavsetning. En punkteringsbiopsi avslører mindre fettforandringer, men glykogeninnholdet i leveren er for høyt. Endringer i leveren ligner de som er beskrevet ovenfor for diabetes type I (insulinavhengig diabetes).

Noen ganger er den gigantiske leverstørrelsen kombinert med veksthemming, overvekt, en lilla hudfarge og hyperkolesterolemi (Moriaks syndrom). Splenomegaly, portalhypertensjon og levercellefeil utvikler seg ikke.

Leverfunksjonsindikatorer

Ved kompensert diabetes er endringer i leverfunksjonsindekser vanligvis fraværende; hvis slike abnormiteter blir funnet, er årsaken vanligvis ikke relatert til diabetes. Med ketoacidose er hyperglobulinemi og en liten økning i serumbilirubinnivåene mulig. Med kompensert diabetes er disse endringene fraværende..

I 80% av tilfellene av diabetes ledsaget av fet lever, avsløres endringer i minst en av de biokjemiske parametrene til serum: aktiviteten til transaminaser, alkalisk fosfatase og GGTP.

Alvorlighetsgraden av hepatomegali på grunn av en økning i glykogeninnholdet i diabetes type I eller fete endringer i type II diabetes korrelerer ikke med resultatene fra en studie av leverfunksjonsindikatorer.

Sykdommer i lever og galleveier og diabetes

En sann økning i forekomsten av skrumplever i diabetes virker lite sannsynlig. I de fleste tilfeller blir skrumplever først diagnostisert og først da blir glukosetoleranse oppdaget. Diabetes mellitus er et av tegnene på arvelig hemokromatose..

Tips! I tillegg er det kombinert med autoimmun kronisk hepatitt og med tilstedeværelsen av antigener fra det viktigste histokompatibilitetskomplekset HLA-D8 og DR3, som ofte finnes i begge sykdommer. Ved ikke-insulinavhengig diabetes dannes ofte gallestein. Dette skyldes sannsynligvis endringer i sammensetningen av galle med overvekt, og ikke med den direkte effekten av diabetes..

Det samme gjelder en reduksjon i kontraktil funksjon av galleblæren hos disse pasientene. Planlagte kirurgiske inngrep i galleblæren hos pasienter med diabetes mellitus er ikke assosiert med en ekstra risiko, men akuttoperasjoner i galleveien er ledsaget av økt dødelighet og hyppigheten av sårinfeksjoner..

Nedsatt glukosetoleranse ved skrumplever

I en studie med oral glukosebelastning hos pasienter med skrumplever i leveren, blir hyperglykemi ofte påvist. Mekanismen for dens utvikling er kompleks og utilstrekkelig studert. I de fleste tilfeller av skrumplever utvikler perifer vevsresistens mot insulin og insulin clearance minsker.

Følsomheten til adipocytter for insulin reduseres. Sammenlignet med kontrollgruppen, reduserer pasienter med skrumplever i insulin absorpsjonen under den første passasjen gjennom leveren. I de fleste tilfeller oppveies en økning i insulinresistens av økt sekresjon i bukspyttkjertelen..

Som et resultat er det en økning i insulinnivået i blodet, normalisering av faste blodsukkernivåer og en minimal reduksjon i glukosetoleranse. I noen tilfeller, etter oral administrering av glukose, reduseres sekresjonen av insulin i bukspyttkjertelen, noe som fremgår av forsinkelsen i utseendet til C-peptidet.

Som et resultat blir absorpsjonen av glukose i vevene forsinket. Fastende glukosenivå forblir normalt. Med mer uttalt hypoekresjon av insulin fortsetter glukose å komme inn i blodet fra leveren, siden det ikke er noen hemmende effekt av insulin på prosessen med glukosedannelse..

Forsiktig: Resultatet av alle disse endringene er fastende hyperglykemi og betydelig hyperglykemi etter oral glukoseadministrering. Pasienten utvikler diabetes. Nedsatt glukosetoleranse ved skrumplever kan skilles fra ekte diabetes mellitus, siden fastende glukosenivåer forblir normale..

I tillegg er det ingen kliniske tegn på diabetes. Diagnose av skrumplever i diabetes mellitus er vanligvis ikke vanskelig, siden diabetes ikke forårsaker edderkoppårer, gulsott, hepatosplenomegaly og ascites. Om nødvendig bekreftes diagnosen av en leverbiopsi..

Ved behandling av skrumplever i leveren kan det være nødvendig med kosthold med høyt innhold av karbohydrater, spesielt med encefalopati, som alltid går foran et brudd på glukosetoleranse, uavhengig av om denne bruddet er forårsaket av ekte diabetes mellitus eller er et resultat av leversykdom.

Leverbehandling mot diabetes: fetthepatose

Fett diabetisk hepatose er en alvorlig komplikasjon av diabetes mellitus, som ødelegger det avgiftende organet - leveren. Med denne sykdommen akkumuleres overflødig fett i hepatocytter - leverceller..

Normalt i hepatocytter er enzymer som ødelegger giftige stoffer. Dråper fett som samler seg i levercellene, krenker integriteten til deres membraner. Da kommer innholdet i hepatocytter, inkludert enzymer som er ansvarlige for nøytralisering av giftstoffer, inn i blodet.

Egg eller kylling: diabetes mellitus eller fet hepatose

Akkurat som sukkersykdom kan forårsake fet hepatose, kan fettsykdom som påvirker leveren føre til diabetes. I det første tilfellet kalles fet hepatose diabetiker.

Så hos pasienter med alvorlig diabetes mellitus med en hormonell ubalanse - mangel på insulin og et overskudd av glukagon, reduserer glukosenedbrytningen, produseres mer fett. Konsekvensen av disse prosessene er fet leverhepatose..

Moderne medisin opererer med ubestridelige fakta som beviser at fet leversykdom er en av de mest alvorlige risikofaktorene for å utvikle diabetes type 2..

Symptomer og diagnose

Selvdiagnose av diabetisk fetthepatose er nesten umulig. På grunn av mangel på nerveender, skader ikke leveren. Derfor er symptomene på denne komplikasjonen vanlige for de fleste sykdommer: slapphet, svakhet, tap av matlyst. Ødelegg veggene i levercellene, kommer enzymer som produserer reaksjoner for å nøytralisere giftstoffer inn i blodet.

Derfor er en av metodene for å diagnostisere fet leversykdom en biokjemisk blodprøve. Han vil vise tilstedeværelse og nivå av hepatocyttenzymer i blodet. I tillegg blir en diabetisk lever som gjennomgår en fettskade undersøkt ved hjelp av ultralydutstyr eller tomograf..

En utvidelse av et organ, en endring i fargen er sikre symptomer på fet hepatose. For å utelukke skrumplever, kan en leverbiopsi utføres. Undersøkelsen er oftest foreskrevet av en endokrinolog eller gastroenterolog.

Korrigerbar eller ikke? - behandling av diabetisk hepatose

I de tidlige stadiene av fettsykdom kan den berørte leveren gjenopprettes fullstendig. For dette anbefaler leger å ekskludere fet mat, alkohol fra kostholdet, foreskrive essensielle fosfolipider i tabletter. Etter 3 måneder med slik behandling vil pasientens lever være i orden.

De morfologiske forandringene som har dannet seg i levervevet vil bli gjenstand for en omvendt utvikling: leverens unike potensiale vil bli realisert mot bakgrunn av å observere et kostholdsregime og ta medisiner. Tross alt er dette menneskelige organet det eneste som er i stand til å regenerere seg fullstendig!

medisiner

Suksessen til tiltak for å kurere diabetisk fetthepatose avhenger direkte av hvor effektiv behandlingen av den underliggende sykdommen - diabetes mellitus er. For å forbedre leverfunksjonen behandles medisiner som urosan, ursodeoxycholic syre eller deres analoger.

Tips! Doseringen velges av legen individuelt! Spesialisten vil overvåke dynamikken i utvinningsprosesser basert på resultatene av en biokjemisk blodprøve. Om nødvendig vil behandlingen bli forbedret med heptral.

Normalisering av koleretiske prosesser er betrodd hofitol, gresskarolje, mineralvann. Du må drikke slikt vann daglig i en måned om morgenen. Slike mineralvannskurs blir øvd 4 ganger i året..

For å forbedre fordøyelsen er enzympreparater foreskrevet: mezim, hermital eller deres analoger. For å hjelpe til med å gjenopprette leveren, anbefaler eksperter at pasienter tar medisiner som akselererer regenerative prosesser, som hepaben, essentiale, etc..

Plantevern

For å lage en gunstig prognose i tilfelle et forsøk på å behandle så alvorlige sykdommer som diabetes mellitus og diabetisk hepatose med folkemedisiner, vil ikke en eneste godkjent lege foreta seg. Snarere vil han gi råd om urtemedisin som en god hjelp for behandlingen av disse plagene..

Blant planter som beskytter leveren, bidrar til normalisering av vekt og koleretiske prosesser, senker kolesterolet og bidrar til å fjerne giftige stoffer fra kroppen - maisstigmas, melististel, artisjokk. Så melketistel kan tas i pulver - 1 ts en halv time før et måltid, eller kan være i form av en infusjon av frø.

For å tilberede det, må du helle en spiseskje med melketistelfrø med et glass kokende vann, insister på vannbad i 20 minutter. Etter avkjøling filtreres infusjonen og tas i 0,5 kopper 30 minutter før et måltid. Frekvens og varighet av kurs bør avtales med legen din.

Prinsipper for pasienternæring

For diabetikere med fet hepatose er det viktigste å kontrollere glukosenivået. Slike pasienter bør følge prinsippene for et balansert kosthold som standard:

    Å spise mat med høy glykemisk indeks. Avslag fra fet kjøttretter, stekt mat, røkt kjøtt, krydret mat, alkohol, krydder, krydder, majones, søtsaker. Kaker og syltetøy, kondensert melk og kaker: selv et minimalt overflødig forbruk av produkter fra denne serien vil føre til omdanning av karbohydrater til fett og som et resultat forverre en farlig plage.

Du bør også avstå fra boller og pasta.
dampende produktene kan også bakes, stues eller tilberedes. Opptil seks ganger daglig måltider.
Nedgang i mengden karbohydrater og fett i kostholdet.

Men proteiner for diabetikere med fet hepatose må konsumeres i samme mengde som friske mennesker. Avslag på sukker til fordel for en erstatning som er anbefalt av lege.

Kosthold nummer 9

Dette kostholdet anbefales for diabetikere med fet leverskade. Til tross for mange "umulige", kan menyen til slike pasienter varieres, og rettene som utgjør den er ikke bare nyttige, men også veldig velsmakende! Hva tillater dette terapeutiske kostholdet? Her er en liste over matvarer og noen retter:

  1. kjøtt av fjærkre, kanin, kalkun
  2. mager fisk
  3. helkorn
  4. friske grønnsaker og frukt
  5. bokhvete, hvete, havregryn
  6. melkeprodukter med lite fett og sur melk
  7. Salater skal krydres med rømme med lite fett, sitronsaft, hjemmelaget yoghurt med lite fett.
  8. Du kan spise egg, men ikke mer enn ett per dag.

Så for eksempel kan pasientens daglige kosthold bestå av:

    cottage cheese gryteretter og rosehip buljong til frokost, kålsuppe og fylt paprika til lunsj, kokte egg til ettermiddagste og kokt fisk med en salat med friske grønnsaker til middag.

Det må huskes at behandling uten slanking med denne diagnosen ikke vil være vellykket.

Komplikasjoner av komplikasjoner: skrumplever

Forsømmelse av kosthold av en pasient med fet hepatose kan føre til fibrose, og til og med skrumplever i leveren - en sykdom der et dødelig utfall ikke utelukkes. Så 300 000 mennesker dør av skrumplever hvert år på planeten. Feil i å betrakte skrumplever som en sykdom hos kroniske alkoholikere.

Skrumplever kan også bli et problem for en pasient med diabetes og mangelfull oppmerksomhet på kostholdet og behandlingen hans. I følge statistikk rammer skrumplever ofte personer i alderen 35 til 60 år, og dødsfallet til hver hundre person fra denne aldersgruppen skjer nettopp av skrumplever.

Men selv skrumplever er ikke en setning! Så at uopprettelig ikke skjer, gjennomgå regelmessig forebyggende undersøkelser, følg legens forskrifter og vær tålmodig til å håndtere en snikende sykdom.

Skrumplever i leveren med diabetes

Diabetes mellitus er en av risikofaktorene for levercirrhose. Diabetes mellitus er en sykdom der bukspyttkjertelen fungerer som regulerer metabolismen og nedbrytningen av glukose er svekket. Diabetes mellitus er en arvelig sykdom.

Viktig! Faktorer for utvikling er også underernæring, overvekt, alkoholisme. Til en viss grad kan de samme faktorene føre til skrumplever i leveren. Effekten av diabetes på utvikling av skrumplever For det første påvirker overdreven inntak av fet mat ikke bare bukspyttkjertelen, men også leveren..

Disse organene blir tvunget til å jobbe i full styrke, etter at en viss tid slutter å takle sin funksjon, blir ressursene uttømt. Den viktigste destruktive faktoren er glukose, som ikke er fullstendig behandlet. Ubearbeidede karbohydrater omdannes til fett, og syklusen gjentas igjen og igjen..

Overskytende fett fører til utvikling av fet hepatose. Leveren går gjennom følgende stadier av den patologiske prosessen:

    Steatosis Steatohepatitis Fibrosis cirrhosis

Opphopning av fett i leveren fører til ødeleggelse av hepatocytter og etter noen tid til utvikling av betennelse. Dette skyldes virkningen av kolesterol, lipoproteiner med høy og lav tetthet, triglyserider. Opphopningen deres i informasjonskapsler kalles steatose, og den inflammatoriske reaksjonen på grunn av eksponering for disse stoffene kalles steatohepatitt..

Da begynner de ødelagte hepatocyttene å bli erstattet av fibrøst vev, og deretter utvikles levercirrhose. På grunn av det faktum at fett samler seg og ikke blir fullstendig behandlet i leveren, blir de fordelt over hele kroppen.

Dette fører til åreforkalkning - avsetning av kolesterol i blodkarene, nedsatt blodtilførsel til hjertet, hjernen. Hjerteanfall og hjerneslag kan utvikle seg. I tillegg kommer fett inn i selve bukspyttkjertelen, noe som bidrar til progresjonen av diabetes.

Alle disse prosessene skjer hvis det ikke er tilstrekkelig behandling for diabetes. Hvis du følger en diett, tar de foreskrevne sukkereduserende medikamentene eller insulin, om nødvendig opprettholder minst et minimum nivå av fysisk aktivitet, kan den syke personen leve i lang tid uten komplikasjoner.

Symptomer på levercirrhose ved diabetes

Hvis diabetes er i en kompensasjonstilstand, vil ikke skrumplever i leveren utvikle seg eller utvikle seg, men av en annen grunn. Imidlertid med ubehandlet diabetes kan følgende tegn på levercirrhose oppstå:

  1. Lett feber, svakhet
  2. gulsott
  3. Sårhet i høyre hypokondrium
  4. Leverforstørrelse
  5. Edderkopp årer

Utviklingen av alle komplikasjoner ved skrumplever:

    ascites, blødning fra utvidede vener i spiserøret og magen, leverencefalopati og andre.

Endring i biokjemiske parametere:

    økt bilirubin, spesifikke leverenzymer, transaminaser (AcT, Alt), gamma-GGT, alkalisk fosfatase

Skrumplever og diabetes type I

Type I diabetes mellitus utvikler seg i ung alder og er insulinavhengig helt fra begynnelsen. Når du korrigerer tilstanden, utvikles ikke skrumplever i leveren. Hvis ubehandlet, øker leveren i de første stadiene, blir smertefull, men overflaten er fortsatt glatt, uten knop.

Hvis sykdommen kan behandles, kommer leverens størrelse og funksjon gradvis tilbake til det normale. I de første stadiene av behandlingen kan imidlertid den patologiske prosessen i leveren intensiveres. Dette skyldes det faktum at leverskader i diabetes av denne typen er assosiert med akkumulering av glykogen i leveren, noe som opprinnelig øker med administrering av insulin.

Da normaliseres alt. Men hvis diabetes ikke kan behandles, eller pasienten ikke behandles bevisst, forverres patologiske prosesser i leveren, hepatocytter begynner å dø og bindevev vokser - skrumplever utvikles.

Skrumplever og diabetes type II

Ved ikke-insulinavhengig diabetes oppstår leverskader på grunn av fettavsetning og utvikling av fet hepatitt. Med diabetes vil ikke dette skje. Behandling av skrumplever i diabetes mellitus Det er best hvis skrumplever oppdages i de første stadiene. Da er det enklest å behandle.

Tips! Først av alt, trenger du en korreksjon av blodsukkeret, utnevnelsen av en diett. For å beskytte levercellene er hepatoprotectors foreskrevet - medisiner som gjenoppretter og renser levercellene. Disse inkluderer Essentiale, Heptral, Hepatofalk, Hepa-Merz og andre.

Ursodeoxycholic acid (Ursosan) er foreskrevet for utvikling av steatose og steatohepatitt. Dette stoffet har en betennelsesdempende effekt, beskytter leverceller mot skade, og normaliserer også gallestrømmen..

Huske! Selvmedisinering kan gi livsfarlige konsekvenser for helsen din! Ved de første symptomene på sykdommen, anbefaler vi at du kontakter en spesialist umiddelbart!

Fettlever og diabetes

Leverhelse og diabetes henger sammen. Leveren lagrer og produserer sukker - fungerer som et reservoar av glukose (drivstoff) i kroppen, opprettholder et sirkulerende nivå av glukose i blodet.

Lever og glukose

Avhengig av kroppens behov signaliseres lagring eller frigjøring av glukose av hormoner insulin og glukagon. Her er hva som skjer under måltider: leveren lagrer glukose som glykogen for senere bruk når kroppen trenger det.

Høye nivåer av insulin og undertrykte glukagonnivåer under måltider bidrar til omdannelse av glukose til glykogen. Kroppen er programmert til å produsere glukose om nødvendig. Derfor, hvis en person ikke spiser, spesielt om natten eller mellom måltider, blir kroppen tvunget til å syntetisere sin egen glukose.

I prosessen med glykogenolyse omdannes glykogen til glukose. Kroppen har en annen måte å produsere glukose fra aminosyrer, avfallsstoffer og fett. Denne prosessen kalles glukoneogenese..

Hvis kroppen mangler glykogen, prøver den fortsatt å opprettholde tilførselen av glukose til organene som alltid trenger det (hjerne, røde blodlegemer og nyrer). I tillegg til å levere glukose produserer leveren alternative drivstoff - ketoner laget av fett.

Signalet for å starte denne prosessen - ketogenese - er et lavt nivå av insulin. Ketoner blir brent som drivstoff, målet med denne prosessen er å spare glukosereserver for de organene som trenger det mest.

I mange tilfeller er høyt blodsukker om morgenen med diabetes type 2 et resultat av overdreven glukoneogenese over natten. Dannelse av store mengder ketoner er et mindre vanlig problem, men kan være farlig og trenger akutt legehjelp..

Hvis du ikke har diabetes type 2, bør du vite at ansamling av fett i levercellene øker risikoen for å utvikle denne sykdommen (uavhengig av hvor mye fett som er i andre deler av kroppen din)..

Fet hepatose er en risikofaktor for diabetes

En rekke studier har vist at fet leversykdom (fetthepatose) kan være en uavhengig risikofaktor for type 2-diabetes. Forskere har funnet at personer med fet hepatose har økt risiko for å utvikle diabetes type 2 i 5 år.

Advarsel: En diagnose av leverovervekt bør skape varighet når det gjelder utvikling av diabetes type 2. Fetthepatose kan bestemmes ved hjelp av ultralyd. Det kan forutsi utviklingen av type 2-diabetes, uavhengig av insulinkonsentrasjon..

Selv med en lignende konsentrasjon av insulin hadde personer med fet degenerasjon av leveren en to ganger høyere risiko for å utvikle diabetes type 2. Leveren av hepatose er diagnostisert hos omtrent 1/3 av den amerikanske befolkningen.

I noen tilfeller er denne sykdommen asymptomatisk, men i andre tilfeller kan den føre til leverskade eller til og med leversvikt. Fettlever er ofte assosiert med alkoholisk leversykdom, men kan også ha andre årsaker..

Fett degenerasjon av leveren påvirker insulinresistensen

I en studie publisert i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, undersøkte forskere forholdet mellom fet degenerasjon av leveren og risikoen for diabetes hos 11.091 voksne i Korea. I begynnelsen av studien i 2003 og etter 5 år ble nivåene av insulinkonsentrasjon og leverfunksjon målt..

I begynnelsen av studien hadde 27% av mennesker fet hepatose. 60% av pasientene var også overvektige, sammenlignet med 19% uten fetthepatose. I tillegg ble det observert topper med fastende insulinkonsentrasjon (insulinresistensmarkør) hos 50% av pasientene med fet lever, sammenlignet med 17% av pasientene uten fetthepatose.

I den påfølgende perioden utviklet mindre enn 1% av mennesker uten fet degenerasjon av leveren type 2 diabetes mellitus sammenlignet med 4% med fet hepatose. Etter justering av insulinresistensmarkører i starten av studien, var risikoen for å utvikle diabetes type 2 fortsatt høyere blant personer med fet leversykdom.

For eksempel, blant personer med de høyeste nivåene av insulin i begynnelsen av studien med fet hepatose, var sannsynligheten for å utvikle diabetes type 2 2 ganger høyere. I tillegg, uansett insulinresistens i starten av studien, hadde personer med fet lever flere risikofaktorer for type 2-diabetes (høyere nivåer av glukose og kolesterol).

Tips! Dermed øker fet degenerasjon av leveren risikoen for å utvikle diabetes type 2. Derfor bør personer som får diagnosen fet hepatose følge et kosthold, kontrollere blodsukkeret, begrense inntaket av enkle karbohydrater kraftig og unngå sukker. Hvis du er overvektig, sørg for å gå ned i vekt..

Hvis du drikker alkoholholdige drikker, kast dem. Tross alt utfører en sunn lever i kroppen mer enn 500 viktige funksjoner.

Les Om Diabetes Risikofaktorer