Forhøyet bilirubin.
Del 1. Indikerer forhøyet bilirubin alltid leverproblemer?

"Du har økt bilirubin" - setningen som du ofte hører ved terapeutens ansettelse er faktisk nesten blottet for konkret mening, siden listen over årsaker som kan føre til en økning i bilirubin er for bred og variert.

Analysen for bilirubin i blodet er vanligvis referert til som "lever". Dette er faktisk mest (men ikke alltid) sant for direkte bilirubin. Men årsaken til økningen i indirekte bilirubin bør ofte søkes langt utenfor leveren.

For å begrense og presist skissere kretsen av sykdommer som bilirubin økes i et bestemt tilfelle, vil kunnskap om noen funksjoner ved bilirubinmetabolisme i kroppen, samt involvering av flere enkle og tilgjengelige tilleggsundersøkelser i hver klinikk - en generell blodprøve, aminotransferase (AlAT, AsAT), hjelpe alkalisk fosfataseaktivitet, tymoltest, noen ganger noen andre. Vanligvis inkluderer en biokjemisk blodprøve dem sammen med bilirubin.

Kort informasjon om bilirubin

For artikkel om måtene å danne bilirubin, samt om forskjellene og forholdet mellom indirekte og direkte bilirubin, se artikkelen “Indirekte og direkte bilirubin: trekk ved metabolisme”. For en mer fullstendig forståelse av materialet i denne artikkelen, anbefales det på det sterkeste at du leser det..

Bilirubin er et produkt av behandlingen av blodhemoglobin. Det produseres kontinuerlig i kroppen i mange organer og vev..

Leveren spiller en ledende rolle i dannelsen av bilirubin.

I kroppen er bilirubin til stede i form av to hovedformer:

  • indirekte bilirubin, eller gratis
  • direkte bilirubin, eller relatert

Totalt bilirubin som sådan eksisterer ikke, men reflekterer den totale mengden direkte og indirekte bilirubin i blodet.

I dette diagrammet presenteres utvekslingen av bilirubin i en ekstremt forenklet form.

Opprinnelig produseres indirekte bilirubin i prosessen med hemoglobinutnyttelse. Dette forekommer i retikulo-endotelialsystemet, hvorav det meste ligger i leveren. Etter dette kommer indirekte bilirubin inn i blodomløpet, deretter i levercellene blir det transformert til direkte bilirubin og i denne formen skilles det ut gjennom galleveiene inn i tarmen.

Forhøyet blodbilirubin kalles hyperbilirubinemi, tilstedeværelsen av bilirubin i urinen kalles bilirubinuri.

Betydelig ansamling av bilirubin i kroppen fører til gulsott.

Bilirubin er normen

Før man snakker om forhøyet bilirubin, bør man bestemme hva dets normale indikatorer er.

Hos voksne og barn
eldre enn 1 måned
Hos barn under 1 måned
Totalt bilirubin8,5 - 20,5 μmol / Lved fødselen 51-60 mikromol / l, fra 2 dager til slutten av den første uken kan det øke opp til 256 mikromol / l på grunn av indirekte (hos premature babyer opp til 170 mikromol / l). Mot slutten av 3 uker, nærmer seg voksen
Indirekte bilirubinopp til 15,4 μmol / l
(75% av totalen)
på topp
ikke mindre enn 90% av totalen
Direkte bilirubinopp til 5,1 μmol / l
(25% av totalen)
på topp
ikke mer enn 10% av totalen

Slik høyt bilirubin hos nyfødte kalles "fysiologisk gulsott." Det skyldes tilstedeværelsen hos det nyfødte av en spesiell type hemoglobin, det såkalte. fosterhemoglobin, som raskt må erstattes av normalt, "voksent" hemoglobin. Umodenhet hos nyfødte barn i leverenzymsystemene, designet for å omdanne indirekte bilirubin til direkte, har også en viss effekt..

Normale bilirubinverdier kan variere litt avhengig av metoden som brukes for å bestemme det i et bestemt laboratorium..

Hvordan korrekt tolke resultatet av analysen

Riktig tolkning eller avkoding av resultatet av analysen for bilirubin er veldig viktig.

Ta for eksempel dette resultatet (se diagram 1):

  • - total bilirubin - 29,5 μmol / l
  • - indirekte - 19,3 μmol / l
  • - direkte - 10,2 μmol / l

Ved første øyekast kan det se ut som indirekte bilirubin er betydelig høyere enn direkte bilirubin.

Men hvis du sammenligner disse resultatene med normen, kan du se det sanne bildet (se diagram 2) - indirekte bilirubin økes med 25% sammenlignet med normen, mens direkte - med så mye som 100%.

Dette resultatet er karakteristisk for intrahepatisk kolestase, dvs. nedsatt produksjon av galle i leveren og dens utstrømning langs de intrahepatiske gallekanalene, noe som skjer med kronisk hepatitt av giftig, medikamentell, alkohol og viral opprinnelse. Les mer om dette i tredje del av artikkelen "Økt bilirubin" - "Sykdommer der økt bilirubin øker".

Imidlertid er det lett å falle i feil, og konkludere med en analyse. En omfattende vurdering av alle tilgjengelige laboratorietester (transaminaser, alkalisk fosfatase, sedimentprøver osv.), Og spesielt kliniske data, er alltid nødvendig..

Årsaken til økt bilirubin finnes både i leveren og utover

Generelt er årsaken til økningen i bilirubin en ubalanse mellom hastigheten på dannelsen og utskillelseshastigheten..

Til brudd på denne balansen og akkumulering av bilirubin i kroppen kan føre til:

  • på den ene siden den økte utdannelsen i visse sykdommer, som et resultat av at selv en sunn lever ikke kan takle utskillelsesfunksjonen;
  • på den andre en hindring for fjerning av bilirubin, som kan oppstå både i leveren og i den ekstrahepatiske galleveiene.

Som vi ser i diagram 1 ovenfor, overvinner bilirubin i kroppen en lang og vanskelig vei. Dessuten passerer det meste av leveren to ganger.

Nøkkelpunktet på denne banen er levercellen, eller rettere sagt, dens spesielle formasjoner, den såkalte. mikrosomer. Her konvertering av indirekte bilirubin til direkte.

Resultatet av alle forstyrrelser i bilirubinmetabolismen som oppstår frem til dette punktet er økt bilirubin indirekte, og omvendt, etter det - økt bilirubin direkte.

Klassifisering av årsaker til økt bilirubin

Årsakene til økningen i bilirubin, samt gulsott, er tradisjonelt delt inn i tre grupper: "suprahepatisk", "lever" og "subhepatisk". Denne klassifiseringen har en betydelig ulempe - for heterogene sykdommer er klassifisert som lever. Så leversykdommer, ledsaget av økt indirekte bilirubin, er hovedsakelig av arvelig opprinnelse. Men direkte bilirubin økes oftest med leversykdommer av inflammatorisk og toksisk art. Både manifestasjonene og den diagnostiske tilnærmingen for disse sykdommene er helt forskjellige. Å kombinere dem i en generell kategori gjør diagnosen vanskelig.

Den mest akseptable praksisen er en klassifisering som deler årsakene til bilirubinøkning i fire grupper. Inndelingen er basert på to hovedkriterier:

  • hvilket bilirubin er forhøyet - indirekte eller direkte
  • hvor er grunnen til at bilirubin er forhøyet - i leveren eller utover

I henhold til disse to kriteriene er det fire grupper av grunner til økningen i henholdsvis bilirubin, hovedstadiene i metabolismen (se skjema 2):

  1. Ekstrahepatisk økning i indirekte bilirubin, forårsaket av økt dannelse av indirekte bilirubin, som et resultat av at selv en sunn lever ikke er i stand til å takle funksjonen til utskillelsen.
  2. Forhøyelse i lever av indirekte bilirubin forårsaket av nedsatt omdannelse i leverceller av indirekte bilirubin til direkte.
  3. En økning i leveren i direkte bilirubin forårsaket av et brudd på dannelsen av galle av levercellene og dets utstrømning i de intrahepatiske gallegangene.
  4. Ekstrahepatisk økning i direkte bilirubin forårsaket av brudd på utstrømningen av galle i ekstrahepatiske gallekanaler.

Foreløpig diagnostikk

Så i forrige avsnitt delte vi betinget opp alle mulige årsaker som forårsaket høyt blodbilirubin i fire hovedgrupper.

Hver av de fire gruppene av årsaker har sine egne særtrekk. På grunn av dette er det allerede på dette stadiet mulig å foreta en foreløpig diagnose og skissere en liste over nødvendige tilleggsanalyser. Imidlertid er det mange av dem som er vanlig å gjøre sammen med studien av bilirubin. Det er også nødvendig å ta hensyn til noen kliniske symptomer, som er enkle å identifisere:

Økt bilirubin: årsaker og behandling

Alle skadede og gamle røde blodlegemer i menneskekroppen blir ødelagt i cellene i leveren, milten og benmargen. Som et resultat frigjøres hemoglobin fra dem, og etter en serie reaksjoner blir det til indirekte bilirubin. Men levercellene fortsetter å behandle den til den går over i bundet form.

Etablerte standarder

Normalt binder leverceller isolert indirekte bilirubin og gjør det til en direkte vannløselig form. Dermed nøytraliseres det. Etter fullføring av alle prosesser for prosessering, blir den utskilt av leveren og forlater kroppen som en del av galle. Hun på sin side kommer inn i tarmen og flekker avføringen i en mørk farge..

Ved hjelp av en spesiell analyse kan du bestemme om denne indikatoren er normal eller om den er økt. Total bilirubin skal være på et nivå som ikke overstiger 20,5 μmol / L. I indirekte form kan den dessuten være opp til 17,1, og i en direkte form, opptil 3,4 μmol / L. Med en økning i noen av indikatorene vil det allerede være et spørsmål om at økt bilirubin ble oppdaget. Årsakene til veksten av denne indikatoren bestemmes ved hjelp av spesielle undersøkelser. De må forskrives av lege.

Symptomer på problemer

En økning i bilirubinnivået kalles hyperbilirubinemia av eksperter. Dette problemet er synlig for det blotte øye. Hvis kroppen produserer for mye bilirubin, eller leveren ikke har tid til å oversette sin indirekte form til en direkte, begynner den å samle seg. Dette skjer også når det er hindringer for fjerning av det, for eksempel med tilstoppede gallegangskanaler..

I alle disse situasjonene er det lett å forstå at det er økt bilirubin. Årsakene til denne tilstanden er noe vanskeligere å fastslå. Hvis det oppnås en viss konsentrasjon i kroppen, begynner den å bevege seg langs den, og flekker alle vevene i gult. Derfor er den resulterende gulsott det første tegnet på hyperbilirubinemi.

Klassifisering av årsaker

- med økt forfall av røde blodlegemer;

- brudd på utstrømningen av galle;

- problemer med behandlingen av dens ukonjugerte (indirekte) form i leveren.

Hvis årsaken til økt bilirubin hos en voksen er en økning i intensiteten av hemolyse (nedbryting av røde blodlegemer), snakker vi om hemolytisk anemi. Leverproblemer fører til at prosessen med nøytralisering av den ukonjugerte formen forverres. Men med en funksjonsfeil i galleveiene øker konsentrasjonen av direkte bilirubin.

Hemolytisk anemi

Denne tilstanden kan være medfødt eller ervervet. I det første tilfellet oppdages defekter i strukturen til røde blodlegemer eller hemoglobin. I dette tilfellet vil det være økt bilirubin hos nyfødte. Årsakene ligger i nærvær av slike arvelige sykdommer som sigdcelleanemi, mikrosfærocytose, talassemi og flere andre.

Men voksne får diagnosen ervervet anemi. De oppstår som et resultat av autoimmune prosesser i kroppen når ditt eget immunsystem begynner å ødelegge røde blodlegemer. De kan også vises ved visse sykdommer, for eksempel malaria, sepsis, eller utvikle seg med en rekke medisiner..

Tegn på hemolytisk anemi

Oftest går folk til legen og merker at helsen deres ikke er i orden. Ikke glem at hemolytisk anemi fører til en økning i konsentrasjonen av indirekte giftig bilirubin. Følgende symptomer kan indikere dette:

- gulhet i øynene, slimhinner og hud;

- ubehag i venstre hypokondrium (det oppstår på grunn av en forstørret milt);

- økt tretthet, hyppig hodepine, hjertebank (det oppstår på grunn av det faktum at på grunn av ødeleggelsen av røde blodlegemer kommer mindre hemoglobin inn i vevet);

Det siste tegnet indikerer at røde blodlegemer blir ødelagt inne i karene. Urinen kan bli mørkebrun eller til og med svart, for eksempel med Markiafava-Mikeli-sykdom. Det er preget av en defekt i membranene til blodceller. Alle disse symptomene oppstår hvis økt bilirubin blir observert. Årsakene til denne tilstanden bestemmes av resultatene av tilleggsundersøkelser.

Leverproblemer

Hvis du føler ubehag i riktig hypokondrium, anbefales det å oppsøke lege. For enhver leversykdom er prosessen med å nøytralisere giftig bilirubin faktisk vanskelig. Samtidig oppdages en økning i mengden av dette pigmentet i ukonjugert form i blodet.

Noen leversykdommer fører til at forhøyet bilirubin blir oppdaget. Årsaker og behandling hos voksne henger sammen. Terapi for økt konsentrasjon av dette pigmentet avhenger av diagnosen..

Så denne situasjonen kan oppstå ved hepatitt av en viral, medikamentell eller alkoholisk etiologi. Skrumplever, leverkreft eller andre lignende problemer øker også konsentrasjonen av indirekte bilirubin..

Symptomer på leversykdom

Alle, selv uten undersøkelse, kan mistenke at han har problemer hvis han vet hvordan sykdommene oppført ovenfor. Med hepatitt og en økning i bilirubin, vises gulhet i sklera, slimhinner og hud. I tillegg er det andre tegn:

- ubehag etter hvert måltid;

- bitter raping, følelse av kvalme;

- en følelse av tyngde og ubehag i regionen av høyre hypokondrium;

- misfarging av avføring (det kan bli lik lett leire);

- mørkgjøring av urin til fargen på te.

I tillegg klager folk på svakhet og dårlig ytelse. Ved viral hepatitt kan feberen øke.

Andre faktorer som fører til en økning i bilirubin

Det er en sykdom der ett enzym mangler leveren - glukuronyltransferase. Det spesifiserte stoffet er involvert i utvekslingen av bilirubin. I dette tilfellet vil en slik pasient ha alle tegn på gulsott: sklera, slimhinner og hud vil være farget. Denne sykdommen kalles Gilbert syndrom..

Økt konjugert bilirubin

Noen ganger oppstår det problemer med galleveiene, leveren eller galleblæren. I dette tilfellet kan det vise seg at konsentrasjonen av bundet bilirubin i blodet økes. Det fører også til utseendet av gulhet i slimhinnene, øynene og huden.

Årsakene til økt direkte bilirubin i blodet kan være som følger:

- kreft i galleblæren eller bukspyttkjertelen.

Den spesifiserte tilstanden er preget av følgende symptomer:

- smerter i leveren (område av høyre hypokondrium);

- kløe i huden, det oppstår på grunn av irritasjon av nerveenderne med bilirubin;

- nedsatt appetitt, kvalme, bitter raping;

- avføringsforstyrrelser (diaré eller forstoppelse), oppblåsthet;

Hvis årsaken til gulsott er gallesteinsykdom, blir denne tilstanden vanligvis innledet av akutt leverkolikk. Såkalte plutselige plutselige anfall med sterke smerter i høyre hypokondrium.

Problemer hos gravide

I de fleste tilfeller, hvis den vordende mor ikke har helseproblemer, er bilirubinnivået hennes normalt. Men noen ganger i siste trimester kan det oppstå problemer, og som et resultat av undersøkelsen vil det være slått fast at hun har en økt total bilirubin. Årsakene til dette er som regel et brudd på utstrømningen av galle, som noen ganger forekommer hos vordende mødre. Denne sykdommen kalles "intrahepatisk kolestase av gravide." I dette tilfellet vil konsentrasjonen av dette pigmentet i bundet form økes.

Hvis indirekte bilirubin er forhøyet, må du sjekke om kvinnen er syk med viral hepatitt eller om hun har hemolytisk anemi.

Ikke la situasjonen der økt bilirubin ble diagnostisert bli overlatt til tilfeldighetene. Årsakene til økningen bør fjernes så snart som mulig, fordi det truer babyen og forhindrer det normale svangerskapsforløpet. Hvis den ødematøse formen for den hemolytiske sykdommen til babyen begynner, preget av generelt ødemer hos fosteret, kan den dø i utero eller i de første timene etter fødselen.

Bilirubin i urinen

Normalt bør det spesifiserte pigmentet påvises i forhåndsbestemte konsentrasjoner bare i blodet. Men noen ganger, som et resultat av undersøkelsen, oppdages økt bilirubin i urinen. Årsakene til denne tilstanden bestemmes på samme måte som med en økning i konsentrasjonen av dette pigmentet i blodet. Vanligvis er problemer blokkering av gallegangene eller leversykdommen.

Med stagnasjon av galle siver bilirubin gjennom de skadde kanalene inn i blodkapillærene. Du må også vite at bare konjugert bilirubin kommer inn i urinen. Den indirekte formen er ikke i stand til å omgå nyrefilteret.

Ved hjelp av forskning kan du bare oppdage direkte forhøyet bilirubin i urinen. Årsakene til å øke konsentrasjonen kan være som følger:

- levertraumer, skrumplever, metastatisk lesjon;

- hepatitt av viral eller toksisk etiologi;

- obstruktiv gulsott forårsaket av unormalt i prosessen med utstrømning av galle.

I alle disse tilfellene kommer en økt mengde bundet pigment inn i blodomløpet..

Handlingstaktikk

For leverproblemer, bør behandlingen være rettet mot å gjenopprette funksjonen til denne kroppen. For disse formålene brukes spesielle medisiner, et kosthold er også obligatorisk, der de utelukker stekt, fet, røkt og alkohol. Leger anbefaler å bruke aktivt kull eller Enterosgel for å fjerne giftstoffer fra kroppen..

Hvis årsakene til økt direkte bilirubin er skjult i gallestein, anbefales det at de brytes ved hjelp av radiobølgemetoden eller fjernes sammen med galleblæren på et sykehus. Legemidler for utskillelse av disse kan også foreskrives. Det kan være slike midler som Ursofalk, Henofalk og andre.

Det er også viktig å fastslå hva som førte til hemolytisk anemi, som forårsaker økt bilirubin. Årsakene (behandlingen bør være rettet mot å eliminere dem) av denne tilstanden ved utnevnelse av adekvat terapi kan raskt elimineres. For eksempel med sepsis er antibiotika obligatorisk, med hemolytisk sykdom hos det nyfødte, blodoverføring og fototerapi er nødvendig.

Vanlige behandlinger

Mange anbefaler velprøvde folkemetoder. Avkokene av kamille, johannesurt og infusjon av maisstigmas er populære. Hvis tarmparasitter er blitt påvist, kan ikke spesielle anthelmintiske medikamenter dispenseres..

I tillegg bidrar fototerapi til en raskere tilbaketrekning av bilirubin. Det utføres ved hjelp av spesielle lamper. De hjelper kroppen med å gjøre den indirekte formen til dette pigmentet direkte. Droppere med glukose kan redusere ruspåvirkningen i kroppen. Hepatoprotectors kan også legges til dem..

Forhøyet bilirubin

Den biokjemiske sammensetningen av blodet er relativt konstant. Den inneholder hormoner, enzymer og andre stoffer med biologisk aktivitet.

Sammensetningen av blodet svinger under påvirkning av fysiologiske eller patologiske fenomener. Noen ganger øker det derfor konsentrasjonen av bilirubin.

Bilirubin er...

Dette er navnet på pigmentet som er inneholdt i hemoglobin. Dens penetrering i blodet er forårsaket av oppløsningen av røde blodlegemer (erytrocytolyse etterfulgt av hemolyse). Bilirubin har en giftig effekt, noe som betyr at det må nøytraliseres.

Avgiftningsfunksjonen utføres av leveren, der blod blir deponert. Albumin er ansvarlig for levering av pigment til akkumuleringsstedet. Dette er et spesielt pigmenttransporterende protein. Levering av bilirubin utføres i blod, så dens tilstedeværelse i en viss mengde er normen.

Erytrocytolyse forekommer i organene hematopoiesis (rød benmarg og milt) og i leveren. Volumet av ødelagte celler overstiger ikke 1% av totalen.

Friske mennesker

Det er flere klasser av bilirubin:

  • Totalt (hvor mye totalstoff som er i blodomløpet);
  • Direkte (konjugert, bundet);
  • Indirekte (ukonjugert, gratis).

Hele volumet av stoffet som er tilstede i blodet kalles totalen. Normale verdier varierer fra 0,5-20,5 μmol / L. Den nøyaktige mengden avhenger av de individuelle egenskapene til pasienten, kjønn og alder..

Direkte bilirubin er bundet, fordi det danner et kompleks med glukuronsyre. Det reduserer de giftige egenskapene og lar den forlate kroppen med strøm av galle. Tilknyttet bilirubin er løselig i vann. Innholdsstandardene er fra 0 til 5,1 μmol / L.

Indirekte bilirubin er et hydrofobt giftig stoff. Det refererer til lipofile forbindelser. Indirekte bilirubinverdier varierer fra 16,2 μmol / L.

Økningen i pigmentinnhold kalles "hyperbilirubinemia." Symptomer på denne tilstanden begynner å vises når mengden av totalt bilirubin er mer enn 34 μmol / L. Hvis pigmentinnholdet i blodet overstiger normen med 10 eller flere ganger, trenger pasienten akutt medisinsk inngrep.

Hvorfor øker bilirubin

Ved hyperbilirubinemi oppdages uttalt gulhet i huden, slimhinner og sklera.

Denne tilstanden manifesterer seg i en hel gruppe sykdommer..

Arvelige patologier:Lucy-Driscola-syndrom, Rotors sykdom, St. Dabin-Johnson, Dr. Gilbert, Mr. Krigler-Nayyara, hemolytisk anemi, SLE (systemisk lupus erythematosus), revmatoid artritt og lymfocytisk leukemi, ledsaget av hemolytisk anemi, autoimmun hepatitt;
Smittsomme sykdommer:Hepatitt A, B, C, tyfusfeber, sepsis, malaria;
Leverpatologi:Biliær skrumplever, tumor;
Rus:Forgiftning av giftstoffer, sopp, giftig og medikamentell hepatitt, forgiftning med arsen, bly, kobbersulfat, inntak av visse medisinske stoffer (kloramfenikol, insulin, penicilliner, kefalosporiner).

Bilirubinnivået stiger på tre måter:

  1. Vanskeligheter (inntil opphør) av utstrømningen av galle;
  2. Patologisk raskt forfall av røde blodlegemer;
  3. Nedsatt syntese, metabolisme eller evakuering av bilirubin.

Hver årsak fører til symptomer og konsekvenser..

Brudd på utstrømningen av galle

Samtidig øker den direkte bilirubinindeksen, siden den klarer å bli nøytralisert i leveren, men ikke forlater kroppen. Fra dette blir pasientens hud lys gul, en karakteristisk kløe vises. Fordøyelsesproblemer, dårlig smak i munnen.

Pasienten blir periodisk forstyrret av smerter lokalisert under ribbeina på høyre side. Noen ganger blir det skarpt, kolikk dukker opp. Avføringens fargetone endres til en lysere, og urinen blir mørk.

Akselerert erytrocytolyse

En slik mekanisme for forekomst av hyperbilirubinemi er karakteristisk for hemolytisk gulsott. Dette øker mengden fri fraksjon.

Denne tilstanden er preget av en karakteristisk nyanse av hud, slimhinner og sklera, som ligner sitron. Pasienten klager over lavgradig feber, hodepine og leddsmerter. Urin og avføring blir mørkere.

Patologier ved bilirubinmetabolisme

Arvelige sykdommer fører til denne tilstanden. I dette tilfellet akkumuleres giftig ikke-konjugert bilirubin. Sykdommer er ofte asymptomatiske inntil gulsott oppstår. Deres behandling blir ikke utført, men pasienter følger et kosthold uten alkohol og er begrenset i fysisk aktivitet.

I nærvær av arvelige leversykdommer eller en tendens til dem, er det nødvendig å periodisk overvåke nivået av alle bilirubinfraksjoner i blodet, og bestå en analyse for innholdet. Dette vil tillate deg å oppdage patologien i tide og gjennomføre behandlingen..

Årsaker til høyt (forhøyet) bilirubin i blodet


Kanskje, om en slik indikator som bilirubin hørte, hvis ikke alle, så er de fleste av oss. Mange vet at en økning i innholdet i blodserum følger med forskjellige leversykdommer, kan observeres hos nyfødte babyer, og den viktigste kliniske manifestasjonen av metabolske forstyrrelser er gulsott. Hva er årsakene til økt bilirubin, mekanismene og konsekvensene av disse lidelsene? Dette vil bli diskutert i vår artikkel..

Hva er bilirubin??

Bilirubin blir referert til som de såkalte hemoglobinogene pigmentene. Hovedmengden av den (ca. 85%) dannes under det fysiologiske forfallet av gamle, slitte røde blodlegemer. Resten, en mindre del, dukker opp under ødeleggelsen av andre hem-holdige stoffer - cytokromer, myoglobin.

Nedbrytningen av røde blodlegemer skjer hovedsakelig i leveren, milten og også i benmargen. Cirka 1% av røde blodlegemer blir ødelagt i kroppen per dag, og det dannes opptil 300 mg bilirubin fra hemoglobinet som finnes i dem. Dette pigmentet finnes i blodet og er normalt, men mengden bør ikke overstige de maksimalt tillatte verdiene.

Til dags dato har strukturelle trekk, metabolisme, så vel som årsakene til forstyrrelser i bilirubinmetabolismen blitt studert og beskrevet ganske godt. Med utseende av gulsott, og dette er det viktigste symptomet på hyperbilirubinemi, gir diagnosen i de fleste tilfeller ikke nevneverdige vanskeligheter (se gulsott - symptomer, sykdommer ledsaget av gulsott).

Hovedstadiene i bilirubinmetabolismen

Så under ødeleggelsen av røde blodlegemer ble bilirubin dannet, som er en giftig og vannoppløselig forbindelse. Den videre transformasjonen skjer i flere stadier:

  • Med en blodstrøm overføres bilirubin til leveren - for dette trengs en bærer, som er albumin, som raskt og fast binder giftig bilirubin i blodplasma. Et slikt protein-bilirubinkompleks er ikke i stand til å trenge inn i nyrefilteret, og kommer derfor ikke inn i urinen;
  • penetrering av bilirubin i levercellen etter separasjon fra albumin på overflaten av hepatocyttmembranen og videre transport langs membranene i den endoplasmatiske retikulum;
  • konjugering (binding) av bilirubin med glukuronsyre i endoplasmatisk retikulum og dannelse av bilirubin-diglucuronid. Det er i denne bundne tilstanden at bilirubin blir løselig i vann og dermed kan skilles ut i gallen og urinen fra kroppen;
  • utskillelse (utskillelse) med galle er det siste stadiet av bilirubinmetabolismen, som i tarmen blir til urobilinogener og skilles ut som fekal sterobilinogen. En liten mengde bilirubin blir absorbert av tarmveggen, og kommer inn i blodomløpet, filtreres av nyrene og skilles ut i urinen..

Norm av bilirubin

Basert på egenskapene til metabolisme, er direkte og indirekte bilirubin isolert. For å vurdere graden og arten av forstyrrelser i metabolismen av bilirubin, er det nødvendig å kjenne dets normale indekser hos friske mennesker:

  • Indirekte (ubundne, ukonjugerte, frie) bilirubin, som er et produkt av nedbrytningen av hemmestoffer, er et giftig bilirubin. Mengden indirekte bilirubin skal ikke overstige 16,2 μmol / l.
  • Direkte (konjugert, bundet) dannet i leveren etter binding til glukuronsyre. Dette er bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren og er klar for utskillelse fra kroppen. Direkte bilirubin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Totalt bilirubin varierer fra 0,5 til 20,5 μmol / l

I vanskelighetsforhold er en økning i nivået av både direkte og indirekte bilirubin, kalt hyperbilirubinemia, mulig. Overvekten av en bestemt fraksjon avhenger av den årsaksfaktoren som førte til en økning i innholdet i blodserum.

Symptomer på forhøyet bilirubin i blodet (hyperbilirubinemia) i form, først og fremst, gulsott vises når de overskrider 34 μmol per liter.

Det hender at bilirubininnholdet er ti ganger høyere enn de tillatte verdiene, noe som setter pasientens liv i fare og krever øyeblikkelig hjelp.

Tegn på forhøyet bilirubin

Som kjent spiller leveren en viktig rolle i utvekslingen av bilirubin, og gulsott er et karakteristisk syndrom som gjenspeiler dens nederlag og også manifesterer seg i tilfeller hvor mengden bilirubin overskrider den funksjonelle evnen til leveren til å binde overskuddet, eller det er hindringer for utstrømningen av galle og følgelig eliminering av konjugert bilirubin skilles ut.

Noen ganger hender det at alvorlighetsgraden av gulsott ikke samsvarer med antall bilirubin i serum. For eksempel, med overvekt, ødem, er gulsott mindre merkbar, mens det hos tynne og muskuløse mennesker er mer uttalt.

Årsakene til høyt bilirubin i blodet er veldig forskjellige og er assosiert enten med dets økte dannelse i cellene i retikuloendotelialsystemet, eller med en krenkelse i ett eller flere metabolske ledd i hepatobiliary systemet..

Fra et klinisk synspunkt er det viktig å merke seg at graden av hyperbilirubinemi påvirker arten av flekker i forskjellige vev:

  • Så oftest den første til å bli isteri skyggen av sclera
  • Oral slimhinne
  • Da blir ansiktet, håndflatene, sålene og til slutt hele huden gul

Det må huskes at gul hudfarging ikke alltid er et resultat av hyperbilirubinemi. For eksempel, når du spiser mat som inneholder en stor mengde karoten (gulrøtter, tomater), diabetes mellitus, hypotyreose (nedsatt skjoldbruskfunksjon), kan huden bli gul, men i disse tilfellene vil scleraen ha normal farge (intakt).

Liste over sykdommer ledsaget av høye nivåer av bilirubin i blodet

Sykdommer der direkte bilirubin er forhøyet:

  • Akutt viral hepatitt (hepatitt A, B, hepatitt med smittsom mononukleose)
  • Kronisk hepatitt (hepatitt C), autoimmun hepatitt
  • Bakteriell hepatitt (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (forgiftning med giftige forbindelser, sopp), medisinske (tar hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, anti-TB medisiner, anti-tumor medisiner)
  • Gravid gulsott
  • Lever svulster
  • Gallecirrose
  • Arvelig gulsott - Rotorsyndrom, Dabin-Johnson

Sykdommer der indirekte bilirubin stiger:

  • Medfødt hemolytisk anemi - sfærocytisk, ikke-sfærocytisk, sigdcelle, thallasemia, Markyafavi-Michele sykdom
  • Ervervet autoimmun hemolytisk anemi - utvikle seg på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), revmatoid artritt, lymfocytisk leukemi, lymfagranulomatose (symptomer, behandling), etc..
  • Infeksjonssykdommer - tyfusfeber, sepsis, malaria
  • Legemiddelhemolytisk anemi - provosert av bruk av kefalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc..
  • Giftig hemolytisk anemi - forgiftning av giftstoffer, insektbitt, slanger, soppforgiftning, bly, arsen, kobbersalter (vitriol)
  • Syndromer av Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Arter av gulsott og hovedårsakene til økt bilirubin i blodet

3 hovedfaktorer bidrar til en økning i bilirubin i blodet:

  • Ødeleggelse av røde blodlegemer (akselerert eller økt)
  • Brudd på normal utstrømning av galle
  • Metabolsk og utskillelse av bilirubin

Ødeleggelse av røde blodlegemer (akselerert eller økt)

Høy indirekte bilirubin med hemolytisk gulsott er forårsaket av økt forfall av røde blodlegemer (hemolyse), noe som kan være et resultat ikke bare av arvelige defekter av de røde blodlegemene selv (sigdcelleanemi, sfærocytose), men også av en rekke eksterne årsaker, for eksempel:

  • infeksjoner (malaria, sepsis, tyfoidfeber, mycoplasmosis);
  • forgiftning med hemolytiske giftstoffer av forskjellig opprinnelse (bleke giftstoffer, kvikksølv, bly, andre slangegift);
  • blodoverføring uforenlig med gruppe eller Rh-faktor;
  • ondartede svulster, spesielt bloddannende vev (leukemi, myelom og andre);
  • massive blødninger (lungeinfarkt, omfattende hematomer).

Følgende symptomer er karakteristiske for hemolytisk gulsott:

  • sitrongul farging i huden og slimhinnene, øynene
  • blekhet på grunn av anemi på grunn av økt ødeleggelse av røde blodlegemer
  • smerter i venstre hypokondrium på grunn av forstørret milt
  • kan øke kroppstemperaturen
  • i avføring og urin, er det funnet en stor mengde stero og urobilin, noe som gir dem en mørk flekk
  • mot bakgrunn av mangel på oksygen i vevene i kroppen, kan en person ha hjerterytme, hodepine, økt tretthet

Brudd på normal utstrømning av galle

Subhepatisk gulsott utvikler seg når konjugert bilirubin kommer inn i blodomløpet på grunn av brudd på utstrømningen med galle, som oftest forekommer med gallesteinssykdom, akutt og kronisk pankreatitt, anterisme i leverarterien, bukspyttkjertelen eller galleblæren og kreft i tolvfingertarmen. I denne tilstanden er det et høyt direkte bilirubin i blodet. Årsakene til denne typen gulsott kan være:

  • lukking av gallegangene med stein, svulst, parasitter;
  • komprimering av gallekanalene fra utsiden, ledsagende svulster i galleblæren, hodet i bukspyttkjertelen, en økning i lymfeknuter;
  • inflammatoriske prosesser i galleveiene, etterfulgt av deres sklerose og innsnevring av lumen;
  • medfødte misdannelser eller underutvikling av gallegangene.

For denne typen hyperbilirubinemia (med steiner i galleblæren, kreft i galle eller bukspyttkjertel) er det karakteristisk:

  • maksimal ikterisk farging av huden
  • de fleste pasienter klager over kløe i huden, noe som resulterer i riper i huden
  • siden leverens bindingsfunksjon i dette tilfellet ikke er nedsatt, vil en økt mengde konjugert bilirubin bli oppdaget i blodet
  • i motsetning til andre typer gulsott, vil fekale masser være akolske, det vil si at de vil være nesten hvite på grunn av mangel på stercobilin i dem, og urinen er mørk i fargen
  • det er periodiske smerter i høyre hypokondrium eller et angrep av slike smerter med leverkolikk
  • forstyrrelse i fordøyelseskanalen - flatulens (årsaker, behandling), diaré, forstoppelse, kvalme, tap av matlyst, raping

Metabolsk og utskillelse av bilirubin

Dette bruddet er ledsaget av overdreven ansamling, og som et resultat kan gulsott være arvelig - arvelig gulsott, eller forekomme hele livet og komplisere forskjellige sykdommer - ervervet gulsott.

Arvelig gulsott

Forstyrrelser som oppstår i leverfasen av bilirubinmetabolismen (binding, transport i levercellen og fjerning fra den), forårsaker arvelig gulsott:

  • Krigler-Nayyar syndrom
  • Gilberts syndrom
  • Dabin-Johnson syndrom

Gilberts syndrom er mer vanlig enn andre - godartet hyperbilirubinemi med en gunstig prognose.

Årsakene til det høye bilirubinet i blodet med denne sykdommen ligger i mangelen på et enzym i levercellen som sikrer binding av gratis bilirubin til glukuronsyre, så hyperbilirubinemi vil hovedsakelig være forårsaket av dens ubundne fraksjon.

Sykdommen er arvelig og er ledsaget av en defekt i gener som ligger på det andre kromosomet. Utbredelsen av Gilberts syndrom i verden varierer. Så hos europeere forekommer det i 3-5% av tilfellene, mens det i Afrika - i 36%, er assosiert med en høy frekvens av forekomst av en karakteristisk genetisk defekt hos dem.

Ofte er sykdommen asymptomatisk eller med episoder med gulsott av varierende intensitet, som oppstår på bakgrunn av stress, overdreven fysisk anstrengelse mens du tar alkohol. Gitt godartet forløp og gunstig prognose, er spesifikk behandling for slike pasienter som regel ikke nødvendig.

Anskaffet gulsott

Suprahepatisk gulsott oppstår når mengden nydannet bilirubin er så stor at til og med en 3-4 ganger økning i intensiteten av bindingen av leveren ikke fjerner overflødig blodserum.

Lever- eller parenkymal gulsott oppstår som en manifestasjon av forskjellige sykdommer ledsaget av skade på leverparenchyma og gallekapillærer, noe som innebærer et brudd på fangst, konjugering og utskillelse av bilirubin, så vel som det kommer tilbake til blodet fra gallegangene under kolestase (gallegangstetning) inne i leveren.. Dette er en av de hyppigst utviklende typene av gulsott, der høye direkte bilirubin.

Sykdommer ledsaget av gulsott i leveren er mange og forskjellige, men denne typen hyperbilirubinemi blir ofte observert med hepatitt og skrumplever i leveren..

Hepatitt er en stor gruppe inflammatoriske lesjoner i leveren som kan være viral av natur eller forårsaket av ikke-smittsomme midler (medikamentell hepatitt, autoimmun, alkohol).

I det akutte sykdomsforløpet er årsaksfaktoren oftest en virusinfeksjon (hepatitt A, B, C, D, G), og manifestasjoner inkluderer:

  • tegn på generell rus med økende kroppstemperatur
  • generell svakhet
  • muskelsmerter og leddsmerter
  • i dette tilfellet vil smerter i høyre hypokondrium indikere leverskade
  • icteric farging av huden og slimhinnene
  • misfarging av avføring og urin, samt karakteristiske skift i laboratorieparametere

Med progresjonen av sykdommen med involvering av en betydelig mengde leverparenkym, samt med vanskelig utstrømning av galle, kløe, blødning, tegn på hjerneskade i form av karakteristisk lever-encefalopati, og til slutt utviklingen av lever-nyresvikt, som truer liv og ofte dødsårsaken til slike pasienter.

Kronisk hepatitt er ganske vanlig som et resultat av akutte virale, medikamentelle og alkoholiserte leverlesjoner. Deres kliniske manifestasjoner er redusert til parenkymal gulsott og endringer i den biokjemiske analysen av blod; med forverring feber, leddgikt, samt hudutslett er mulig.

Levercirrhose - er alvorlige forandringer med tap av normal histoarchitectonics av ​​parenkym. Med andre ord forekommer et brudd på den normale mikroskopiske strukturen: som et resultat av dødsfallet til hepatocytter forsvinner leverlobulene, orienteringen av blodkarene og gallekapillærene forstyrres, massive focier for spredning av bindevev vises i stedet for skadede og døde celler.

Disse prosessene gjør det umulig for leveren å utføre funksjonene for å binde og fjerne bilirubin fra kroppen, så vel som prosessene for avgiftning, dannelse av forskjellige proteiner og blodkoagulasjonsfaktorer. Oftest fullfører skrumplever sine inflammatoriske lesjoner (hepatitt).

I tillegg til parenkymal gulsott, er de kliniske manifestasjonene som er karakteristiske for skrumplever utvidelse av leveren og milten, kløe i huden, utseendet av væske i bukhulen (ascites), åreknuter i spiserøret, endetarmen, fremre bukvegg.

Over tid øker tegn på leversvikt, hjerneskade utvikler seg, blodkoagulasjon avtar, og dette ledsages ikke bare av hudutslett, men også av blødninger i indre organer og blødning (mage, nese, livmor), som ofte er livstruende i naturen.

Økt bilirubin hos nyfødte

Spesielt oppmerksom er hyperbilirubinemia, det vil si økt bilirubin hos nyfødte. Det er kjent at i de første dagene av livet har de fleste babyer en viss grad av alvorlighetsgrad av gulsott, som er fysiologisk.

Dette skjer fordi barnets kropp tilpasser seg den ekstrauterine tilværelsen, og den såkalte fosterhemalen (fosteret) erstattes av "voksen" hemoglobin, som er ledsaget av delvis ødeleggelse av røde blodlegemer. Som regel observeres toppen av gulning på 3-5 dager av livet, og etter kort tid løses det uten å skade barnets kropp.

I tilfeller hvor hemolyse forekommer hos premature babyer eller er forårsaket av en Rh-konflikt eller av andre årsaker, kan en betydelig økning i den ubundne fraksjonen av bilirubin oppstå når den trenger gjennom blod-hjerne-barrieren..

Resultatet vil være utviklingen av såkalt atomgulsott, der kjernen i hjernen er skadet, som utgjør en trussel for babyens liv og krever øyeblikkelig intensiv pleie.

I alle tilfeller er det nødvendig å nøyaktig fastslå årsakene til høyt bilirubin hos det nyfødte, for å unngå alvorlige komplikasjoner ved rettidig behandling:

  • fysiologisk nedbrytning av røde blodlegemer
  • leverskade
  • medfødte misdannelser i galleveiene
  • rhesuskonflikt osv.

Hvordan redusere bilirubin?

Måter å bekjempe hyperbilirubinemia avhenger av årsakene som forårsaket det, men hvis gulsott oppstår, bør du ikke selvmedisinere, men du bør umiddelbart oppsøke lege. Siden gulsott bare er et symptom, og behandlingen først og fremst bør være rettet mot å eliminere årsakene.

Ved høyt antall bilirubin på grunn av alvorlig hemolyse av røde blodlegemer indikeres infusjonsterapi med introduksjon av glukose, albumin, så vel som plasmaferese. Med gulsott hos nyfødte er fototerapi veldig effektiv, der bestråling av huden hjelper til med å omdanne fritt giftig bilirubin til et bundet, lett utskilt.

Ved hyperbilirubinemi som ikke er konjugert, er bruk av medisiner som øker aktiviteten til leverenzymer, for eksempel fenobarbital, effektiv.

I alle tilfeller må det huskes at gulsott som regel er en indikator på alvorlige lidelser i kroppen, og at rettidig avklaring av årsakene øker sannsynligheten for et gunstig resultat og muligens en fullstendig kur for sykdommen som forårsaket den. Forsøm ikke et legebesøk selv om det er svakt gul flekker i huden, sklera, fordi rettidig diagnose og rettidig behandling ikke bare kan redde pasientens liv, men også forbedre kvaliteten betydelig.

Bilirubin totalt forhøyet: hva betyr det hos en voksen?

Bilirubin: opprinnelse, funksjoner, betydning

Utvekslingen av bilirubin i kroppen

Bilirubin er et resultat av utveksling av hemoglobin i menneskekroppen. Pigmentet er dannet fra ødelagte røde blodlegemer. Klyvingsprosessen skjer i leveren. Pigmentuttak gjennom urin, avføring og galle.

Det finnes flere typer bilirubin:

Direkte bilirubin regnes som løselig i vann. Ellers kaller leger det konjugert. Vises i leveren gjennom veksling med glukuronsyre.

En annen art, indirekte, kan ikke oppløses i vannmiljøet. Det er et giftig stoff, fungerer som et resultat av nedbrytning av hemmestoffer. For abstinens fra kroppen blir det til en direkte form - direkte bilirubin.

Total bilirubin er en kombinasjon av direkte og indirekte type. Inneholdt i blodplasma. En økning i denne arten farger huden gul, det utvikler seg alvorlig rus, kløe og avskalling av huden observeres.

Som det fremgår av den høye hastigheten av bilirubin

Forhøyet Bilirubin - En alarm

Et høyt nivå av bilirubin kan indikere en funksjonssvikt i leveren, galleblæren, samt farligere sykdommer (for eksempel forskjellige typer hepatitt, uhelbredelige arvelige leverpatologier).

En økning i blodnivået indikerer mulige prosesser for reproduksjon av bakterier og mikroorganismer i menneskekroppen som skader integriteten til alle organer. En lignende situasjon kan observeres med mangel på vitaminer (for eksempel B12).

Symptomer på forhøyet bilirubin

Gulsott - et tegn på økt bilirubin

Med et økende innhold av bilirubin i pasientens blod, er det primære tegnet gulfarging av huden, samt mørkhet i urinen. Lignende situasjoner blir observert når nivået av bilirubin på rundt 34 enheter.

I tilfeller av økning i indikatoren, på tidspunktet for fysisk arbeid med høy intensitet, kan en person observere:

  • økning i kroppstemperatur;
  • ubehag under ribbeina på venstre side;
  • tretthet og svakhet.

Hvis du opplever slike sensasjoner, må du konsultere en spesialist. På grunnlag av forskjellige tester (blod, urinutlevering), identifiserer en lege årsaken til forstyrrelser i organers funksjon, utarbeider en behandlingsplan for sykdommen.

Hvis bilirubinnivået er mellom 60 og 120 enheter, indikerer en lignende situasjon utviklingen av en alvorlig sykdom. I praksis er det tilfeller med betydelig overskudd av bilirubin fra den etablerte normen (200-300 mmol). Det regnes som en farlig situasjon. Det forekommer hos barn under 15 år, hos voksne er det praktisk talt ikke diagnostisert.

Årsaker til økt bilirubin i blodet

Kolestase som årsak til økt bilirubin

Årsaker til høye bilirubinnivåer er forskjellige hos voksne og barn.

Leger identifiserer en rekke årsaker som påvirker en økning i bilirubinnivået. Blant dem er:

  • erytrocytt hemolyse i høy rytme;
  • leverpatologi;
  • reduksjon i utstrømning av galle;
  • problemer forbundet med redusert dannelse av enzymer i leveren.

Ved sykdommer som påvirker leveren, synker direkte bilirubinproduksjon, og som et resultat øker intensiteten av hemolyse. Hvis dette stoffet øker i blodsammensetningen, blir hudoverflaten gul, urinen begynner å mørkne, en person har svakhet.

Et lavt nivå av hemoglobin påvirker økningen i forfallet av røde blodlegemer i blodet, noe som kan skape forhold for en økning i nivået av bilirubin.

Økningen i hver enkelt type bilirubin er assosiert med forskjellige forandringer i menneskekroppen.

Bilirubin kan øke med skrumplever

Total bilirubin øker av flere årsaker:

  • tilstedeværelsen av steiner i galleblæren og dets kanaler;
  • forfall av leveren (det innledende stadiet av skrumplever);
  • reproduksjon av patogene parasitter i menneskekroppen;
  • reduksjon av utstrømning av galle;
  • hepatitt av forskjellige typer;
  • neoplasmer i leveren (ondartet eller godartet).

Leger forbinder en økning i direkte bilirubin med et brudd på prosessene med utstrømning av galle fra pasientens kropp. Med forskjellige leversykdommer, aneurisme i leverarterien, pankreatitt, kreft, øker nivået av bilirubin betydelig.

Symptomer og tegn på kolestase

Ved sykdommer i galleblæren eller bukspyttkjertelen kan tegn på økt bilirubin være:

  • farging av huden i en gulaktig farge;
  • kløe
  • misfarging av menneskelige sekreter;
  • diaré, oppkast, nedsatt appetitt.

Hovedårsaken til økningen i indirekte bilirubin er forfallet av røde blodlegemer i store mengder. Kan skyldes følgende sykdommer:

  • forgiftning med giftstoffer og kjemikalier;
  • overflødige doser av visse medikamenter (insulin, aspirin);
  • anemi,
  • Gilberts syndrom (uttrykt i utilstrekkelig produksjon av enzymer fra leveren. Overlatt av arv), Kriegler-Nayyar (leversykdom, uttrykt i ondartede formasjoner) og andre.

En av de hyppigst diagnostiserte sykdommene er Gilberts syndrom. Det er mer vanlig hos menn. Denne sykdommen oppstår uten å forårsake betydelig skade på mennesker, underlagt en viss diett..

Fysiologisk gulsott hos nyfødte

I barndommen, nemlig i den nyfødte perioden, kan barnet ha en gulsott hudfarge, som raskt kan stoppes. I utgangspunktet har dette fenomenet fysiologiske årsaker og er assosiert med det faktum at en type hemoglobin erstattes av en annen på grunn av splitting av røde blodlegemer.

I situasjoner der barnet ble født for tidlig eller det var en Rhesuskonflikt med moren, kan nivået av bilirubin noteres i høy konsentrasjon. Resultatet er atomgulsott, som påvirker hjernen og kan føre til at et barn dør. Krever medisinsk inngrep så snart som mulig.

Derfor kan årsakene til høye bilirubinverdier i barndommen være:

  • graviditet i rhesus-konflikt;
  • leverskade.

Under graviditet kan en kvinne også oppleve en økning i bilirubin (i tredje trimester). I slike tilfeller kan de diagnostiseres med hepatitt, kolecystitt og andre sykdommer..

Hvordan diagnostisere forhøyet bilirubin i blodet, normale indikatorer

Forhøyet bilirubin påvist ved biokjemisk analyse

Nivået av bilirubin er diagnostisert ved hjelp av en biokjemisk analyse av blod og urin.

En blodprøve er foreskrevet i tilfeller:

  • med sykdommer i leveren, galleblæren;
  • ved en planlagt terapeutisk undersøkelse;
  • med brudd på fargen på hud og urin.

Basert på en blodprøve i laboratoriet bestemmes nivået av bilirubin og dens form. Mengden måles vanligvis i mg eller mikromol per liter plasma.

Urinalyse for bilirubin utføres ikke så ofte. Resultatet oppnås om noen dager..

Normen for innholdet av bilirubin i blodet vurderes (avhengig av type):

  • ikke høyere enn 16,2 μmol / l når indirekte;
  • den direkte formen skal ikke overstige 5,1 μmol / l;
  • verdien av total bilirubin varierer fra 0,5 til 20,5 μmol / l (avhengig av kroppens individuelle egenskaper).

Hva er faren for økt bilirubin i blodet?

Farlig komplikasjon - giftstoffer som kommer inn i hjernen

Truslene fra en overvurdert mengde bilirubin fører til rus av hele organismen. Det er også en funksjonsfeil i de indre organene. Hjernen er hardest rammet.

På et nivå på 29-30 μmol / L har det praktisk talt ingen negativ effekt på kroppen. Når man når et nivå på 150-200 enheter, oppstår en mild form for rus, og et nivå på 300 μmol / L medfører irreversible konsekvenser frem til pasientens død.

Les Om Diabetes Risikofaktorer