De første tegnene på hypotyreose. Behandling av hypotyreose med hvit cinquefoil

Ifølge Verdens helseorganisasjon er sykdommer i det endokrine systemet andre i verden når det gjelder utbredelse, etter hjerte- og karsykdommer. Forskere har funnet ut at en av åtte mennesker i verden lider av nedsatt skjoldbruskfunksjon. Og 2 - 3% av menneskene som lever på planeten lider av hypotyreose. Dessuten forekommer det, ifølge statistikk, hos kvinner oftere 8 ganger. I denne artikkelen vil vi snakke om sykdommen hypotyreose (skjoldbruskkjertelsykdom hypotyreose). La oss snakke om de første tegnene på hypotyreose, og metoder for behandling av dette, inkludert ikke-tradisjonelle, som urtemedisin (behandling av hypotyreose med hvit cinquefoil).

Skjoldbrusk sykdom hypotyreose

Hva er en skjoldbrusk sykdom hypotyreose? Hypotyreoidisme er en dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, som er preget av mangel på produserte hormoner. Det manifesterer seg som en avmatning i alle metabolske prosesser i kroppen, muskelsvakhet, søvnighet, utseendet av overflødig vekt.

Merk at hypotyreose er en av de vanligste skjoldbruskkjertelsykdommene, den utvikler seg på grunn av langvarig mangel på skjoldbruskhormoner. Et trekk ved sykdommen er vanskelig diagnose i begynnelsesstadiet. Faktum er at sykdommen i lang tid ikke kan manifestere seg på noen måte. Når en person har åpenbare symptomer på hypotyreose, skjer det allerede systemiske forandringer i kroppen, det er brudd på funksjonene til mange organer og systemer..

Som du vet, regulerer særlig skjoldbruskhormoner energimetabolismen i kroppen når de ikke er nok - energimetabolismen bremser, oksygenforbruket i vevet synker, energiforbruket synker, kroppen skifter som sagt til en økonomisk driftsform. Brudd på syntesen av cellulære enzymer som er nødvendige for cellers funksjon, forekommer.

Hvis rettidig behandling ikke startes, kan en person utvikle hos myxødem (slimhinne) hos voksne, hos barn - kretinisme (mental retardasjon).

Det må sies at hypotyreose kan være både medfødt og ervervet. Imidlertid er ervervet hypotyreose mest vanlig i 99% av tilfellene. Blant årsakene til ervervet hypotyreose kan bemerkes:

  • Parenchymal skade på skjoldbruskkjertelen fra siden av sitt eget immunsystem (kronisk autoimmun skjoldbruskbetennelse). Kan forårsake hypotyreose etter mange år og til og med tiår..
  • Delvis eller fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen eller behandling med radioaktivt jod kan forårsake iatrogen hypotyreose..

Disse faktorene forårsaker vedvarende, irreversibel hypotyreose..

Det er faktorer som kan føre til midlertidig dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen:

  • Tar medisiner - tyreostatika, i behandling av diffus giftig struma;
  • På grunn av langvarig jodmangel. Merk at den milde og moderate mangelen på dette sporstoffer ikke kan føre til hypotyreose. Jodmangel hos gravide og nyfødte provoserer utviklingen av forbigående hypotyreose, som passerer seg selv etter at jodmangelfaktoren er forsvunnet..

Medfødt hypotyreose oppstår på grunn av medfødte lidelser i strukturen i skjoldbruskkjertelen, hypothalamus eller hypofysen. Mangel på skjoldbruskkjertelhormoner kan forårsake forstyrrelser og underutvikling av sentralnervesystemet til barnet, inkludert hjernebarken, som manifesteres i psykisk utviklingshemming, i alvorlige tilfeller oppstår kretinisme, skjelettutviklingen er svekket, etc..

Basert på alvorlighetsgraden av oppståtte brudd, er hypotyreose delt inn i:

  • Primær hypotyreose - det er forårsaket av patologier i skjoldbruskkjertelen selv, manifestert i en økning i nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon.
  • Sekundær hypotyreose - oppstår på grunn av skade på hypofysen, mens nivåene av skjoldbruskstimulerende hormon og tyroksin reduseres.
  • Tertiær hypotyreose - oppstår på grunn av dysfunksjon i hypothalamus.

Årsaken til primær hypotyreose er oftest forskjellige inflammatoriske prosesser i skjoldbruskkjertelen. Noen ganger kan ikke årsaken til primær hypotyreoidisme fastslås, i slike tilfeller regnes sykdommen som ideopatisk. Merk at sekundær og tertiær hypotyreose er mye mindre vanlig enn primær.

Det er flere stadier av hypotyreose:

  • Subklinisk - For å kompensere for mangelen på hormoner, vokser skjoldbruskkjertelen, øker i størrelse. Nivået av triiodothyronin og tyroksin forblir normalt mens nivået av skjoldbruskstimulerende hormon stiger.
  • Manifest - ytre manifestasjoner av sykdommen vises, mens nivået av skjoldbruskstimulerende hormon fortsetter å vokse, og nivået av tyroksin synker.
  • Kompensert - mangelen på hormoner kompenseres av hormonelle medikamenter.
  • Dekompensert - når nivået av hormoner ikke blir etterfylt, oppstår alvorlige komplikasjoner i form av kretinisme, myxedem (opp til koma), hjertesvikt.

Det du trenger å være spesielt oppmerksom på?
De første symptomene på hypotyreose

Som allerede nevnt er det ganske vanskelig å diagnostisere hypotyreose i tide på grunn av uskarphet eller mangel på symptomer. Derfor må du vite hva du trenger å være spesielt oppmerksom på i helsen din, for å søke hjelp i løpet av tiden. Hvordan gjenkjenne de første symptomene på hypotyreose?

  • Det første du bør ta hensyn til er tilstanden til hud, negler og hår. Negler blir sprø, riller vises, deformering av negler er mulig. Hår blir kjedelig, aktivt håravfall begynner. Huden er blek med fokus på peeling i albuenes og føttene. Gulhet kan forekomme (forverring av leveren), kroppstemperatur synker til 35 ° C. Puffiness og litt puffiness i ansiktet, hevelse i hender og føtter, hevelse i nasopharynx (forstyrrer normal pust) er mulig.
  • En reaksjon på hypotyreose fra det kardiovaskulære systemet er mulig. Hjerterytmen synker (puls mindre enn 55), trykket synker, arytmi med anginaanfall kan forekomme. I alvorlige tilfeller av hypotyreose, oppstår tvert imot hypertensjon, og hjerterytmen øker til 100 - 120, i en rolig tilstand.
  • En annen manifestasjon av hypotyreose er muskelsvakhet og impotens. Muskeltonus avtar, noe som påvirker fysisk utholdenhet (den avtar). Stivheten i bevegelser, kramper vises.
  • Symptomer på sykdommen kan oppstå fra nervesystemet. Apati og depresjon uten noen åpenbar grunn. Alvorlig svekkelse av hukommelse og mentale evner. I alvorlige tilfeller forekommer nedsatt syn og hørsel, lemmene blir nummen.
  • Fra sirkulasjonssystemet manifesterer sykdommen seg i lavt hemoglobin (anemi).
  • Immuniteten avtar, hyppige forkjølelser oppstår.
  • Fordøyelsessystemet reagerer på mangel på skjoldbruskkjertelhormoner med forstoppelse, forverring av gastritt og fordøyelsessykdommer (maten fordøyes dårlig).
  • I forbindelse med hypotyreose kan det oppstå en rekke hormonelle lidelser. For det første lider reproduktiv funksjon: impotens forekommer hos menn, frigiditet hos kvinner, ujevnheter i menstruasjonen og ufruktbarhet hos kvinner.

For å være sikker på helsen til skjoldbruskkjertelen, og i så fall starte behandling i tide, bør en spesialist gjennomgå en forebyggende undersøkelse minst en gang i året.

Metoder for hypotyreose

La oss snakke om hva som er behandlingene for hypotyreose? Etter en fullstendig undersøkelse og diagnose foreskrives behandling, oftest substitusjon. Det utføres av syntetiske skjoldbruskhormoner.

Med tydelig hypotyreose foreskrives erstatningsterapi, til tross for pasientens alder og tilhørende sykdommer. Individuelt bestemte bare dosen av stoffet og hastigheten for dets påfølgende økning.

Ved subklinisk hypotyreose er en indikasjon for bruk av erstatningsterapi graviditet eller graviditetsplanlegging.

Ved hypotyreose som følge av fjerning av skjoldbruskkjertelen, foreskrives erstatningsterapi for livet (hormonelle medisiner tas hele livet).

Etter utnevnelse av erstatningsterapi forbedres pasientens tilstand fra den første uken med innleggelse.

Hvis hypotyreose oppstår på grunn av bruk av medisiner, vil symptomene forsvinne etter tilbaketrekning av disse stoffene. Med symptomer på hypotyreose assosiert med jodmangel, vil jodholdige medisiner bli foreskrevet til pasienten og tilsetning av jodrikt salt og sjømat rik på jod anbefales.

Urtemedisin mot hypotyreose.
Behandling av hypotyreose med hvit cinquefoil

Med subklinisk hypotyreose kan medisinplanter bli de første assistentene i behandlingen av sykdommen. Bruken av urtemedisin mot hypotyreose gir et 100% positivt resultat. Behandlingen av hypotyreose med cinquefoil er spesielt populær..

Cinquefoil kjemper effektivt mot slike symptomer på sykdommen som: døsighet, slapphet, det bidrar til raskt vekttap. Det normaliserer menstruasjonssyklusen hos kvinner, stimulerer seksuell aktivitet hos menn og øker libido hos menn og kvinner. Gjenoppretter hormonelle nivåer. Forskere forbinder de unike egenskapene til cinquefoil med dens rike kjemiske sammensetning.

Husk at med hypotyreoidisme lider immunitet veldig ofte og jodmangel oppdages, i dette tilfellet, forresten, laminaria (en rekordholder for jodinnhold) og echinacea (en naturlig immunmodulator).

Det er et naturlig urtepreparat som kombinerer alle tre plantene - dette er Tireo-Vit, et kompleks som normaliserer skjoldbruskfunksjon.

Årsaker og prognose for primær hypotyreose

En kraftig reduksjon i blodhormoner som et resultat av den patologiske prosessen med skjoldbruskkjertelen er klassifisert som primær hypotyreose. Denne sykdommen er vanlig nok..

Faren for hypotyreose ligger i det latente forløpet, noe som gjør rettidig diagnose vanskelig.

Patogenese av sykdommen

Mangelen på skjoldbruskhormoner bidrar til nederlag i nesten alle organer. I tillegg støtter disse hormonene respirasjonsfunksjonen til celler, hvis mangel bestemmer utilstrekkelig tilførsel av oksygen, samt en reduksjon i energiutveksling og forsinket eliminering av giftige stoffer fra kroppen.

Årsakene til slike lidelser fører til forstyrrelse av den normale funksjonen til organer og celler i kroppen. Som hovedregel står den primære autoimmune skjoldbruskbetennelsen for de fleste av disse tilfellene..

Hvis skjoldbruskkjertelfunksjonen avtar på grunn av mangel på skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), så vel som hormonfrigjørende hormon (TSH-RG), er sykdommen klassifisert som sekundær eller til og med tertiær hypotyreose. På bakgrunn av et alvorlig stadium av hypotyreose, kan myxødem (slimete ødemer), som oftest observeres i bindevev, utvikle seg.

Årsaker til primær hypotyreose

Med utviklingen av hypothyreoidisme i primærstadiet er det ingen spesifikke symptomer. Ofte kan personer med en sunn skjoldbruskkjertel vise åpenbare manifestasjoner av hypotyreose..

Oftest forekommer autoimmun betennelse blant kvinner. Det er viktig å merke seg at det ikke er noen direkte sammenheng mellom hormonmangel og alvorlighetsgraden av symptomer. Med andre ord, i en gruppe pasienter med åpenbar hypotyreose, kan symptomene på sykdommen være helt fraværende, i motsetning til andre pasienter der symptomene uttales, selv når subklinisk hypotyreose noteres..

Vitenskapelige studier indikerer at primære årsaker til hypotyreose kan utløse følgende årsaker:

  • mangel på jod i kroppen, noe som fører til lav hormonell produksjon;
  • negativ innvirkning på eksterne og interne faktorer;
  • langvarig, så vel som ukontrollert, bruk av visse medisiner (binyrehormon, litium, gruppe A-vitaminer, etc.);
  • inflammatoriske prosesser;
  • fjerning eller reseksjon av skjoldbruskkjertelen;
  • arvelig disposisjon;
  • underernæring;
  • medikamentell behandling ved bruk av radioaktivt jod;
  • kjertelhypoplasi eller atrofi.

Symptomer på primær hypotyreose

Til tross for påvirkning av skjoldbruskhormoner på kroppen som helhet, fortsetter symptomene individuelt, med nederlaget til et bestemt organ. Denne overvekt av ett system kalles hypotyreoidemasker..

Det er karakteristisk at symptomene på primær hypotyreose er gruppert etter syndromer:

VEKSELHYPOTHERMAL SYNDROM. Dette syndromet er ledsaget av alvorlig hypotermi, nedsatt lipoproteinsammensetning i blod og vektøkning. Det er karakteristisk at det med primær hypotyreose ikke er noen alvorlige fettstadier, noe som forklares med en nedsatt appetitt og en deprimert pasient.

Nederlag av sansene. Med dette syndromet observeres hevelse i neseslimhinnen, som hindrer normal pusting, hevelse i Eustachian-røret og mellomøret er mulig, noe som fører til hørselshemming. I tillegg blir en hes stemme observert som et resultat av hevelse i stemmebåndene.

ØKODERMALE VOLASJONER. Syndromet, ledsaget av denne symptomatologien, er preget av hevelse i ansiktsregionen og ekstremiteter, økt skjørhet i håret og tapet, gulhet i huden, alopecia. Samtidig blir grove ansiktstrekk observert.

HYPERPROLAKTINEMISK HYPOGONADISM. Denne manifestasjonen er preget av amenoré, infertilitet, galaktoré, gynekomasti, impotens. Hovedprosessen er stimulering av TRH i adenohypophysis med prolaktinsekresjon.

"MIXEDEMATOUS" HJART. Dette syndromet ledsages av utviklingen av bradykardi ved effusjon i pleuralhulen, så vel som i perikardial regionen og bukhinnen. I tillegg er det tydelige tegn på nedsatt hjerteaktivitet. Atypisk utvikling av dette syndromet, som oppstår med arteriell hypertensjon og takykardi, observeres sjelden.

SYNDROM AV DET NERVOSYSTEMET. Det er ledsaget av økt døsighet, bradyfreni (slapphet), nedsatt hukommelse, muskelsmerter. I tillegg er polyneuropatier, forstoppelse, en reduksjon i senrefleksen og en depressiv tilstand mulig.

ANEMISK. Dette syndromet er mest vanlig når primær hypotyreose utvikler seg for første gang, ledsaget av blødning og anemi..

OBSTRUKTIV-HYPOXEMIC. Tegn på dette syndromet er ledsaget av apné, alveolar hypoventilering og nedsatt VC (lungekapasitet).

GIT-SYKDOMER. Primær hypotyreose med dette syndromet manifesteres ved dyskinesi i galleblæren, hepatomegali, forstoppelse, nedsatt bevegelighet av funksjonaliteten i tykktarmen. I tillegg kan atrofiske lesjoner i mageslimhinnen og tap av matlyst bemerkes..

Alvorlighetsklassifisering

Tyrotoksikose klassifiseres vanligvis i flere former:

SUBKLINISK HYPOTYROIDISIS (TGT Økes, T4 ER NORMAL). Samtidig er T4 et fritt hormon produsert av skjoldbruskkjertelen og inkluderer jod (4 enheter), som stimulerer produksjonen av proteinproteiner. TSH refererer til skjoldbruskstimulerende hormoner som produseres av hypofysen. Den subkliniske typen av sykdommen har ikke klare symptomer, så oftest er subklinisk hypotyreose diagnostisert ved en tilfeldighet, på bakgrunn av en planlagt undersøkelse av pasienten. I dette tilfellet indikerer en blodprøve et økt innhold av skjoldbruskstimulerende hormoner i hypofysen;

MANIFESTERING AV HYPOTYROIDISIS (TGT Økes, og T4 reduseres) har underarter med karakteristiske kliniske symptomer:

  • medikamentkompensert (TSH-nivå er normalt);
  • manifest dekompensert;
  • komplisert (alvorlig hypotyreose).

Sykdommen i denne formen utvikler seg raskt med en økning i symptomer. Det skal bemerkes at subklinisk hypotyreose kan være komplisert av type 1 og type 2 autoimmunt syndrom.

Diagnostisering av sykdommen

For å bestemme funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen gjennomføres en analyse av bestemmelsen av TSH. Ved lave priser tildeles pasienten en ytterligere bestemmelse av nivåene av T3- og T4- og TSH-reseptorantistoffer.

Basert på en visuell undersøkelse, pasientklager og undersøkelsesresultater, kan legen bekrefte diagnosen "primær hypotyreose".

For å få et fullstendig bilde av skjoldbruskkjertelsykdommen er en biokjemisk blodprøve foreskrevet (forhøyet kolesterol, og lipider indikerer utviklingen av hypotyreose). I tillegg er ultralyd foreskrevet for å bestemme strukturen og størrelsen på skjoldbruskkjertelen. Noen ganger utføres skjoldbruskskintigrafi, samt en punktering fin nålbiopsi..

Behandling av primær hypotyreose

Behandlingen av sykdommen utføres omfattende, ved bruk av følgende medikamentell terapi:

  • pasienten er foreskrevet tyroidin (ekstrakt fra skjoldbruskkjertelen til et stort hornet dyr) i tablettform ved 0,1 og 0,05 g;
  • med samtidig hjertesykdommer, er Eutirox (L-tyroksin), som er en syntetisk analog av tyroksin, foreskrevet. Legemidlet er foreskrevet i en dosering på 50-100 μg. Den maksimale effekten observeres etter 1-2 dager;
  • i alvorlige tilfeller av sykdommen er Triiodothyronine (en syntetisk erstatning for skjoldbruskhormoner) foreskrevet. Legemidlet tas i en dosering på 20 til 50 mcg. Effektiviteten av triiodothyronin overstiger tyroxin med 10 ganger. Maksimal effekt oppnås 6 timer etter første dose.

Alternative behandlingsmetoder

I tillegg til medikamentell terapi, utføres behandling av tyrotoksikose ved bruk av tradisjonell medisin.

Følgende oppskrifter brukes ofte:

  • 1 ss blomsterhonning blandet med 1 ss. ført gjennom en kjøttkvern sitron (med skall). Det anbefales å ta 3 ganger om dagen i 1 ss. ikke mindre enn 1-2 måneder;
  • 1 ts malt rød pepper blandet med 1 ss. Lungeorm og 1 ts tørr pulver tare. Den tilberedte blandingen helles i 200 ml. varmt vann og igjen for å insistere på natten. Etter filtrering av løsningen anbefales det å ta 1/3 ss. løsning før måltider minst 3 ganger om dagen;
  • 1 ss honning blandes med 4-5 hakkede valnøttkjerner. Medisinen tas i ½ ts. om morgenen, før du spiser;
  • i tillegg, med denne sykdommen, anbefales bruk av adaptogener (ginseng, kinesisk magnoliavintreet, havtorn, eleutherococcus, lokke, etc.). Disse naturlig forekommende medisinene forbedrer kroppens metabolske prosess..

komplikasjoner

Hvis behandling av sykdommen ikke startes i tide, øker sannsynligheten for komplikasjoner..

En av de farligste komplikasjonene er koma i skjoldbruskkjertelen, som er en truende tilstand for pasientens liv. Denne patologien observeres ofte hos svekkede og eldre pasienter. Overkjøling, rus, smittsomme prosesser og skader kan provosere noen. Et dødelig utfall oppstår fra hjerte- og luftveissvikt. Til tross for legevakt, dør minst 40% av pasientene.

Før koma begynner observeres stamfarens tilstand, når alle symptomene på sykdommen blir forverret, stupor utvikler seg og binyrenees funksjonalitet reduseres kraftig.

Riktig næring

Pasienter med identifiserte primære former for hypotyreose må følge et riktig kosthold, som inkluderer:

  • begrensning av søtsaker og fett;
  • nektelse av stekt, saltet og røkt mat;
  • ekskludert ister, pølser og halvfabrikata kjøttprodukter;
  • ikke anbefalt bakervarer, meieriprodukter med høyt fettinnhold, sjokolade;
  • soyaprodukter, da det bremser opp absorpsjonen av Levothyrexin, noe som gjør behandlingen ineffektiv.

I tillegg anbefales det å overvåke vannregimet, noe som vil forhindre utvikling av ødem. Mengden tillatt væske skal ikke overstige 1,5 liter. i løpet av dagen.

Forebygging og prognose av primær hypotyreose

En viktig rolle i forebygging av hypotyreose spilles av rettidig behandling av kroniske infeksjoner og spesielt forebygging av tyreoiditt hos gravide kvinner..

Det bør legges vekt på generelle styrkerprosedyrer og herding..

Som regel er prognosen for gjenvinning, etter behandling av hypotyroidism, gunstig. Det hele avhenger av varigheten av sykdommen (med kronisk hypotyreose, er prognosen for utvinning komplisert av samtidig sykdommer ervervet i prosessen med komplikasjoner).

Det er viktig å huske at tidlig behandling av hypotyreose bestemmer effektiviteten av behandlingen. Derfor, med de første symptomene på hypotyreose, bør du umiddelbart kontakte en endokrinolog for en mer dyptgående undersøkelse.

En kommentar til artikkelen “Årsaker og prognose av primær hypotyreose”

Fra hypotyreose tar jeg Tyramine, et peptidmedisin for å gjenopprette cellene og jobbe. TSH reduserte, helsetilstanden er super. Moren min ga meg en drink, hennes ultralyd registrerte en reduksjon i knuter i skjoldbruskkjertelen. Fungerer bedre enn kjemi og dårlig plante.

Legg til en kommentar Avbryt svar

nye oppføringer

Copyright © 2015-2020 My Iron. Materialet på dette nettstedet er immateriell eiendom til eieren av nettstedet. Kopiering av informasjon fra denne ressursen er bare tillatt med en fullstendig aktiv lenke til kilden. Før du bruker materialet på nettstedet, er det nødvendig med en konsultasjon med en lege.

Hypotyreose - symptomer og behandling

Hva er hypotyreose? Årsakene, diagnosen og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. Kurashov O.N., en endokrinolog med en erfaring på 26 år.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdommen

Hypotyreoidisme er en sykdom i det endokrine systemet som oppstår på grunn av det langsiktige lave nivået av skjoldbruskhormoner produsert av skjoldbruskkjertelen, og problemer med deres effekt på kroppen hovedsakelig på vevsnivå.

Hvert år faller for hver tusen mennesker 0,6-3,5% av personer med hypotyreose. [3] [6] [8] Denne lidelsen kan oppstå i alle aldre, men vanligvis forekommer den hos eldre mennesker over 60 år. [14] Blant nyfødte forekommer hypotyreose i ett tilfelle av 4-5 tusen.

Risikofaktorer inkluderer:

  • autoimmun tyreoiditt;
  • hypertyreose;
  • subakutt og postpartum tyroiditt;
  • autoimmune sykdommer (B1-mangel anemi, Addisons sykdom, type I diabetes mellitus);
  • kreft i vevet i hodet og nakken (behandlet);
  • røyking;
  • skjoldbrusk sykdom hos slektninger;
  • bruk av radioaktivt jod i behandlingen av kreft i skjoldbruskkjertelen;
  • tar visse medikamenter (amiodaron, α-interferon, litiumkarbonat, jod, brom og andre medikamenter). [femten]

I 80% av tilfellene er hypotyreoidisme assosiert med skade på kroppens forsvar, dvs. autoimmun tyreoiditt. Det er en ledende årsak til primær hypotyreose hos voksne. [3]

Risikoen for autoimmun tyreoiditt avhenger av pasientens alder og kjønn: hos kvinner i alderen 40-50 år forekommer den 10-15 ganger oftere enn hos menn. [6] [9]

Selv med autoimmun skjoldbruskbetennelse, selv på bakgrunn av langvarig remisjon, kan skjoldbruskkjertelens funksjonelle tilstand til forskjellige tider variere betydelig. Så med alderen øker destruktive forandringer i skjoldbruskkjertelen gradvis. Denne faktoren, så vel som tilstedeværelsen av autoantistoffer i skjoldbruskkjertelen, kan provosere overgangen til subklinisk (latent) hypotyreose, og fortsette på bakgrunn av autoimmun tyreoiditt, til eksplisitt. Hyppigheten av slike tilfeller er omtrent 5% per år..

Symptomer på hypotyreose

Symptomer på hypotyreose er ekstremt misvisende, mangfoldige og ikke alltid merkbare. Deres manifestasjon avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen..

De viktigste kliniske manifestasjonene inkluderer: [9] [11] [14]

  • Utveksle hypotermisk syndrom. Karakterisert av en konstant følelse av kulde, en nedgang i kroppstemperatur, vektøkning.
  • Brudd på nervesystemet og sanseorganer. En person blir hemmet, søvnig, døsighet ser ut, hukommelsen forverres, nesepusten og hørselen er svekket, stemmen blir lav og uhøflig, og talen går langsomt. Tett ødem kan forekomme i ansiktet og lemmene. Huden tykner, blir tørr og kald, får en blek farge med en gulaktig fargetone, håret blir kjedelig og sprøtt, utsatt for tap.
  • Brudd på det kardiovaskulære systemet. Lavt eller normalt blodtrykk blir observert. Noen pasienter opplever mild diastolisk hypertensjon.
  • Endringer i fordøyelseskanalen. Tarmmotilitet bremser, forstoppelse, forandringer i galleblæren og kanalene forekommer, appetitten avtar, opp til utviklingen av anorexia.
  • Anemisk syndrom. På grunn av mangel på skjoldbruskkjertelhormoner oppstår benmargs hemopoiesis depresjon, B12-mangel og postmorragisk anemi utvikler seg ofte, og blødningstiden øker.
  • Nyredysfunksjon. Renal blodstrøm og glomerulær filtreringshastighet reduseres, i tillegg til effektiviteten av renal plasmaflyt, nivået av glukose og natrium i blodet blir lavere enn normalt.
  • Feil i forplantningssystemet. Hos kvinner forstyrres eggløsningen, menstruasjonssyklusene blir korte og sjeldne, infertilitet oppstår. I de fleste tilfeller utvikles sekundær hyperprolaktinemi, som er ledsaget av spontan lekkasje av melk fra melkekjertelen og fraværet av menstruasjon. På bakgrunn av dekompensert hypotyreose er graviditet ekstremt sjelden. En reduksjon i libido er observert hos personer av begge kjønn. Menn kan utvikle erektil dysfunksjon, nedsatt spermatogenese.
  • Brudd på muskel- og skjelettsystemet. Som regel bremser benrenoveringen, intensiteten av beinresorpsjon (resorpsjon) og bendannelse minsker. Ofte er det en nedgang i bentetthet og rabdomyopati, både med hypertrofi (økning) i musklene, og med atrofi deres.

Patogenesen av hypotyreose

Skjoldbruskhormonene som skjoldbruskkjertelen produserer kalles triiodothyronine (T3) og tyroxin (T4). De påvirker nesten alle prosesser i kroppen. En stimulerende effekt på dem utøves av skjoldbruskkjertelsstimulerende hormon i hypofysen (TSH).

Syntese av skjoldbruskhormoner begynner etter at skjoldbruskkjertelen fanger opp jod. Det er en regulator for hormondannelse og multiplikasjon av tyrocytter - skjoldbruskepitelceller. Når en gang er inne i skjoldbruskkjertcellene, oksideres jodid til den aktive formen ved bruk av tyroperoksidase, et mikrosomalt antigen som antistoffer dannes til, spesielt med autoimmun tyreoiditt. [4] [6] [7] Jodinntaket endrer følsomheten til skjoldbruskkjertcellene til effekten av TSH, som øker med jodmangel. [3] [6]

Basert på denne mekanismen for forekomst av skjoldbruskhormoner er patogenetisk hypotyreose delt inn i tre typer:

  • primær (tyrogen);
  • sekundær (hypofyse);
  • tertiær (hypotalamisk);
  • perifer (vev).

Primær hypotyreose forekommer i 80-95% av tilfellene og er oftest forårsaket av forstyrrelser i den generelle strukturen i skjoldbruskkjertelen, som er medfødt eller ervervet, samt en funksjonssvikt i cellernes sekretoriske funksjon..

Sekundær og tertiær hypotyreose forekommer i 3-4% av tilfellene. De er assosiert med sykdommer i slike områder i hjernen som adenohypophysis eller hypothalamus som et resultat av at det er en vedvarende mangel på skjoldbruskhormoner og nedsatt sekresjon av TSH fra hypofysen. [4] [6]

Perifer hypotyreose utvikles ekstremt sjelden - i 0-1% av tilfellene. Hovedfaktoren i dens forekomst er resistens (motstand) av målvev (for eksempel hjerne, hypofyse, hjerte, bein, lever) mot hormonene T4 og T3. [5] [6] [7]

Type hypotyreoseÅrsaker
Hoved• ⠀ Underutvikling eller mangel på skjoldbruskkjertelen
• ongen Medfødte lidelser i produksjonen av skjoldbruskhormoner
• ⠀ Kronisk lymfocytisk tyreoiditt
• ⠀ Alvorlig jodmangel
• ac Subakutt lymfocytisk tyroiditt i hypothyreoidestadiet
• loss Tap av skjoldbruskkjertel
• ⠀ Kirurgi
• ⠀ Radioaktiv jodterapi mot tyrotoksikose
• ⠀ Strålebehandling av nakkesvulster
• ⠀ Medisinering
• ⠀ Uorganisk eller organisk jod
• ith Antithyreoidemedisiner
(tionamider, kaliumperklorat, kaliumtiocyanat)
sekundær,
tertiær
• yp Hypopituitarisme
• ⠀ Isolert TSH-mangel
• ⠀ Misdannelser i hypothalamus
• ⠀ Infeksjoner (hjernebetennelse)
• ⠀ Tumorer, sarkoidose
perifer• ⠀ Generalisert (delvis) perifer motstand
til skjoldbruskkjertelhormoner - T 4 og T3.

I patogenesen av autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommer påvirker genetiske og miljømessige faktorer. Imidlertid er den nøyaktige rollen til begge ikke definert. Den ledende rollen i døden av tyrocytter i disse sykdommene gis til cellemekanismer, d.v.s. cytotoksiske effekter av autoreaktive T-lymfocytter. [3] [5] Fraværet av klassiske tegn på purulent betennelse (smerte, ødemer og andre), som vanligvis følger med massiv vevsnekrose i autoimmune skjoldbrusk-lesjoner, indikerer vanligvis en annen mekanisme for skjoldbruskkjertelcelledød i slike tilfeller. I de senere år har det blitt fastslått at T-lymfocytter er i stand til å forårsake død av målceller ikke bare ved nekrose, men hovedsakelig ved å indusere ødeleggelse av dem. [3] [5] [7] [9]

Klassifisering og stadier av hypotyreose

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer fra den tiende revisjonen identifiserer to former for hypotyreose:

  1. Subklinisk (latent) hypotyreose som skyldes jodmangel.
  2. Andre former for hypotyreose:
  3. medfødt hypotyreose med diffus struma;
  4. medfødt hypotyreose uten struma;
  5. hypotyreose forårsaket av medisinering og andre eksogene stoffer;
  6. post-infeksiøs hypotyreose;
  7. skjoldbrusk atrofi (ervervet);
  8. annen spesifisert hypotyreose;
  9. uspesifisert hypotyreose.

Primær hypotyreose vil bli delt inn i tre store grupper:

  1. Medfødt hypotyreose.
  2. Hypothyreoidisme assosiert med en reduksjon i mengden av fungerende skjoldbruskkjertelvev:
  3. oppstår etter operasjonen
  4. utvikler seg etter bestråling
  5. forårsaket av autoimmun skjoldbrusk lidelse
  6. assosiert med viral skjoldbrusk sykdom
  7. som oppstår fra neoplasmer i skjoldbruskkjertelen.
  8. Hypotyreoidisme assosiert med nedsatt produksjon av skjoldbruskhormoner:
  9. endemisk struma - forekommer i områder med jodmangel;
  10. sporadisk struma med hypotyreose - utvikler seg i tilfelle defekter i hormonbiosyntese;
  11. medisinell hypotyreose - vises som et resultat av å ta thyreostatika og andre medisiner;
  12. struma og hypotyreose, utviklet i forbindelse med bruk av produkter som inneholder skadelige stoffer. [3] [5] [7] [9]

Nylig er det utviklet en klassifisering av primær hypotyreose, som er basert på alvorlighetsgraden av symptomer og resultatene av hormonelle studier (den avgjørende indikatoren er nivået av TSH). Det inkluderer:

  1. Subklinisk (latent) hypotyreose - symptomene er uskarpe eller fraværende, TSH-nivået økes, T4-innholdet er normalt.
  2. Manifest - et typisk klinisk bilde av hypotyreose forekommer, nivået av TSH økes, konsentrasjonen av T4 reduseres:
  3. kompensert.
  4. dekompensert.
  5. Komplisert - cretinisme, hjertesvikt, effusjon i serøse hulrom, sekundær hypofyse adenom utvikler. [2]

Komplikasjoner av hypotyreose

Hypotyreoidea koma ("dvalemodus") er en livstruende tilstand som ofte utvikler seg hos eldre mennesker som ikke har blitt behandlet på lenge for alvorlig hypotyreose, som de har hatt en god stund. [3] [5] [7] [9]

De viktigste provoserende faktorene for denne komplikasjonen inkluderer:

  • kjøling;
  • hjerte- og karsykdommer;
  • akutte infeksjoner;
  • skader
  • blodtap;
  • kirurgiske inngrep;
  • å ta alkohol eller medisiner som hemmer funksjonen til sentralnervesystemet;
  • stressende situasjoner. [6] [7] [8]

Med hypotyreoidea koma faller kroppstemperatur som regel til 24-32,2 ° C, kramper og luftveisdepresjon forekommer. Behandling av denne tilstanden bør startes umiddelbart. [14] Men selv med rettidig påvisning av komplikasjoner og øyeblikkelig behandling, kan død oppstå i 25-60% av tilfellene. [femten]

Men utseendet på komplikasjoner kan forårsake ikke bare mangel på behandling, men også analfabet medisinbehandling. For eksempel kan en overdose medikamenter føre til overdreven syntese av skjoldbruskhormoner og patologier fra det kardiovaskulære systemet. I denne forbindelse er det ekstremt viktig å følge alle legens anbefalinger for behandling av sykdommen og i intet tilfelle behandles uavhengig.

Diagnostisering av hypotyreose

Diagnostisering av hypotyreose inkluderer en detaljert pasientundersøkelse, undersøkelse og laboratorietester.

Siden symptomene på hypotyreose er uspesifikke, kan det gjemme seg under dekke av andre sykdommer. Derfor kan det i henhold til dets manifestasjoner noen ganger forveksles med jernmangelanemi, depresjon, amenoré, nevritt og andre lidelser. [15] [16] I denne forbindelse spiller laboratoriestudier en viktig rolle i å bestemme hypotyreose. De er indikert for alle pasienter med skjoldbrusk-lidelser og foreslår en vurdering av TSH-nivåer og gratis T4. [2] [12] Bestemmelsen av nivået av T3 i blodet er som regel ikke informativ, siden med primær hypotyreose er denne indikatoren normal. [14]

Den tilsynelatende tilstedeværelsen av hypotyreose vil indikeres av et høyt nivå av TSH og et lavt nivå av fri T4 i blodet. Ved subklinisk hypotyreose vil TSH-nivåene også være forhøyet, og frie T4-nivåer vil være innenfor normale grenser..

Etter at tilstedeværelsen av hypotyreose er bekreftet, bestemmes også sykdommens natur og tilstedeværelsen av mulige komplikasjoner ved bruk av TSH-indeksen. Nivået av TSH tillater også i et betydelig flertall av tilfellene å vurdere terapienes tilstrekkelighet: dette vil indikere et stabilt nivå av TSH i blodet innenfor normale grenser. [6] [7] [8]

I ganske sjeldne tilfeller utføres en tyroliberin-test for å evaluere autoimmune skjoldbruskkjertelsykdommer. [6] [9] [15]

Ytterligere diagnostiske metoder, for eksempel ultralyd av skjoldbruskkjertelen, scintigrafi eller punkteringsbiopsi, brukes for å tydeliggjøre arten og alvorlighetsgraden av sykdommen. [6] [11] [12] [16]

Siden tilfeller av nodulær struma blir hyppigere med alderen, kan uttalt cervikal kyfose fortrenge luftrøret posteriort og nedover, noe som kompliserer palpasjonen i skjoldbruskkjertelen, som et resultat av hvilken rettidig diagnose av sykdommen ikke blir utført. [4] [5] [6] [7] [8]

På grunn av det faktum at hypotyreose ikke alltid manifesterer seg, er det blant befolkningen vanlig å foreta en massediagnose av denne sykdommen - screening. Så, å bestemme nivået av TSH lar deg oppdage primær hypotyreose hos mennesker uten noen av dens andre manifestasjoner, så vel som hos nyfødte (studien blir utført på den 4-5. dagen i livet). Når du planlegger graviditet og i de tidlige stadiene, er det også viktig å gjennomgå en studie for hypotyreose. [3] [5] [7] [9]

Behandling av hypotyreose

Målet med behandling av hypotyreose er å opprettholde et TSH-nivå i området 0,5-1,5 mIU / L.

Den eneste behandlingen er livslang erstatningsterapi. Det er verdt å starte med et TSH-nivå på mer enn 10 mU / L, høye titere av antistoffer mot TPO og andre indikatorer. For dette foretrekkes natriumlevotyroksinpreparater. Bruken er kontraindisert bare i tilfelle ubehandlet tyrotoksikose og utilstrekkelighet av binyrebarken, akutt hjerteinfarkt, allergier og individuell intoleranse for stoffet. [seksten]

Vanligvis blir behandlingen utført på sykehus. Indikasjoner for sykehusinnleggelse av pasienter med hypotyreose er:

  • alvorlig grad av sykdommen;
  • tilstedeværelsen av alvorlig hjertepatologi;
  • hypotyreose koma.

Substitusjonsbehandling av primær (manifest) hypotyreose er indikert for livet ved utnevnelse av tyroksin i en gjennomsnittlig dose på 1,6-1,8 μg / kg. For pasienter med hjertepatologi beregnes dosen basert på beregningen på 0,9 mcg / kg. Det skal bemerkes at på grunn av en reduksjon i metabolismen av skjoldbruskhormoner, reduseres behovet for dem med alderen. [5] [7] [9]

Doser av tyroksin avhenger av årsakene og patogenesen til sykdommen. Behovet for stoffet hos personer med spontan hypotyreose er større enn hos pasienter med hypotyreose som oppsto etter kirurgisk behandling og bruk av radioaktivt jod.

Nivået av TSH i diagnosen hypotyreoidisme er direkte relatert til den optimale erstatningsdosen av tyroksin: hos de fleste kvinner er det 75-100 mcg, og hos menn opptil 150 mcg per innleggelsesdag.

Den første kontrollen av TSH-nivå etter påbegynt behandling utføres etter 2-3 måneder, deretter en gang hvert halvår (under forutsetning av at pasienten overholder behandlingsregimet). [6] [9] [13]

Ved subklinisk hypotyreose er det risiko for å utvikle en manifest form av sykdommen med alle karakteristiske manifestasjoner. Så forekommer åpenbar hypotyreose hos 20-50% av pasientene innen 4-8 år, og tilstedeværelsen av antithyreoidea antistoffer øker risikoen til 80%. [8] [9] [10] Derfor bør personer med latent hypotyreose observeres av spesialister i lang tid..

Problemer i behandlingen av hypotyreose

Tyroksinbehandling er trygg, enkel og relativt billig. Men til tross for mange års erfaring i bruk, kan det fremdeles føre til mange problemer. Den viktigste er assosiert med manglende overholdelse av pasientbehandlingsregimet. En samtidig økning i nivåene av T4 og TSH, med all sannsynlighet, vil indikere at pasienten ikke noen få dager før legebesøket oppfylte forskrivningene.

Reduksjonen i effektiviteten av den etablerte dosen av tyroksin er ofte assosiert med et lavere hormoninnhold i tabletter (for eksempel i generiske medisiner) eller medikamentinteraksjoner mens du tar andre medikamenter. [9] [13]

Dosemangel kan også være assosiert med en reduksjon i absorpsjon av tyroksin, nedsatt enterohepatisk blodstrøm, akselerert sirkulasjon eller frigjøring av et hormon i urinen, en langsom reduksjon i skjoldbruskkjertelfunksjon etter behandling av hypertyreose..

Det er andre funksjoner og problemer i behandlingen av hypotyreose. [6]

faktorerFunksjoner og mulige problemer
Narkotikahandel
på bakgrunn av samtidig
tar dop
Tyroksinabsorpsjonsreduksjon
Akselerasjon av tyroksinmetabolisme
Tyroksin-bindende globulinreduksjon
HjertesykdommerForverring av grunnlinje koronar hjertesykdom
Angina pectoris
BenmineraltetthetSkadelige effekter på skjelettet med en overdose tyroksin
SvangerskapEn økning i tyroksindosen kan være nødvendig.
Hypotyreose hos eldreDiagnostiske vansker
Mindre initial doser for erstatning av tyroksin
Forbigående hypotyreoseNoen anbefaler å forskrive tyroksin midlertidig.
Nøye oppfølgingsstudier som trengs
Myxedema komaVanskeligheter med å velge doser av tyroksin eller triiodothyronin
Binyrene
svikt
Kombinasjonen av binyre og skjoldbrusk-svikt
Nedsatte TSH-nivåer bare med kortikosteroidbehandling
Behovet for tyroksin og kortikosteroider
i noen tilfeller av hypofyse hypotyreose
Før- eller postoperativ
periode
Ingen grunn til å kompensere for hypotyreose
før den kommende operasjonen
Hypotyreose kan øke følsomheten for vanlige
doser med anestesika og beroligende midler
LungesykdommerForholdet mellom hypotyreose og apné (luftveisstans) i en drøm
Thyroxine forverrende astma
Mentalt sykForholdet mellom hypotyreose og mental sykdom
Eventuell remisjon i behandlingen av tyroksin

Det beste kriteriet for valg av en dose tyroksin for autoimmun tyreoiditt er studien av TSH og fri T4. I dette tilfellet er behandlingen rettet mot å kompensere for hypotyreose på grunn av samme erstatningsterapi og struma reduksjon ved hjelp av undertrykkende terapi. [6] [9] Kriteriene for effektiviteten av behandlingen vil være:

  • reduksjon av struma i volum;
  • nedsatt skjoldbruskdensitet
  • reduksjon i antistofftiter til normalt;
  • opprettholde nivået av TSH innenfor normale grenser.

Utnevnelsen av preparater for skjoldbruskkjertelhormon for autoimmun tyreoiditt uten nedsatt funksjon i skjoldbruskkjertelen er upraktisk, og kirurgi kan føre til en tilstand som kan redusere pasientens livskvalitet betydelig med mulighet for alvorlig hypotyreose og funksjonshemming. [9] [13]

Prognose. Forebygging

Prognosen for sykdommen med rettidig diagnose og behandling er gunstig. [10] Atrieflimmer og alvorlig hjertesvikt, som utvikler seg på bakgrunn av tyrotoksikose, kan komplisere den, spesielt med tanke på funksjonshemming og helse generelt. [5]

Det er ingen spesifikk profylakse av sykdommen. Det er mulig å redusere risikoen for å utvikle hypotyreose bare ved hjelp av balansert riktig ernæring, spise nok jod med mat (inkludert sjømat i kostholdet) og kontrollere hormonell balanse. Det er ekstremt viktig å gjennomgå forebyggende undersøkelser og komme til kontroll avtaler med legen din. [5] [11] [12]

Som en uspesifikk forebygging av skjoldbrusk-patologier, er det verdt å gjennomgå en spa-behandling i henhold til legens vitnesbyrd.

Det er bevist at medikamentell terapi for hypotyreose blir mer effektiv i kombinasjon med radonprosedyrer, og nitrogenbad som ikke inneholder radon har en forebyggende effekt. [1] [5] Takket være dette er det mulig å oppnå vedvarende ettergivelse av sykdommen.

Opptil tre kurs med slike prosedyrer anbefales med intervaller på 8 til 12 måneder. Valg av behandlingsregimer i sanatoriet (inkludert medisiner), rasjonell bruk av naturlige og klimatiske faktorer bestemmer det umiddelbare og langsiktige resultatet av utvinning.

Les Om Diabetes Risikofaktorer