Farmakologisk gruppe - Diuretika

Undergruppepreparater er ekskludert. Muliggjøre

Beskrivelse

Diuretika, eller diuretika, er stoffer som øker utskillelsen av urin fra kroppen og reduserer væskeinnholdet i vev og serøse hulrom i kroppen. Økningen i vannlating forårsaket av vanndrivende midler er assosiert med deres spesifikke effekt på nyrene, som hovedsakelig består i å hemme reabsorpsjonen av natriumioner i nyretuberne, som er ledsaget av en reduksjon i vannreabsorpsjonen. En mye mindre rolle spilles av økt filtrering i glomeruli.

Diuretika er hovedsakelig representert av følgende grupper:

a) diuretika "loop" og virker på det kortikale segmentet av loopen til Henle;

b) kaliumsparende diuretika;

Diuretika har en annen styrke og varighet av innflytelse på vannlating, avhengig av deres fysisk-kjemiske egenskaper, virkningsmekanisme og dens lokalisering (forskjellige deler av nefronen).

De kraftigste av de eksisterende diuretika er "loopback". Etter sin kjemiske struktur er de derivater av sulfamoylantranilsyre og diklorfenoksyeddiksyre (furosemid, bumetanid, etakrylsyre, etc.). Sløyfeduretika virker i det stigende området i nefronløkken (Henle loop) og hemmer dramatisk reabsorpsjonen av klor og natriumioner; Kaliumionproduksjonen forbedres også.

Svært effektive diuretika inkluderer tiazider - derivater av benzotiadiazin (hydroklortiazid, cyclopentiazide, etc.). Effekten deres utvikles hovedsakelig i det kortikale segmentet av nefronløkken, hvor reabsorpsjonen av kationer (natrium og kalium) er blokkert. Hypokalemi, noen ganger veldig farlig, er karakteristisk for dem..

Både loopdiuretika og benzothiadiaziner brukes til behandling av hypertensjon og kronisk hjertesvikt. Ved å øke diurese reduserer de henholdsvis BCC, den venøse tilbakekomsten til hjertet og belastningen på hjertevæsken, reduserer lunger. Tiazider, i tillegg, direkte slapper av den vaskulære veggen: metabolske prosesser i cellemembranene i arterioler endres, spesielt reduseres konsentrasjonen av natriumioner, noe som fører til en nedgang i hevelse og en reduksjon i perifer vaskulær motstand. Under påvirkning av tiazider, endres reaktiviteten i det vaskulære systemet, trykkreaksjoner på vasokonstriktorstoffer (adrenalin, etc.) reduseres, og den depressive reaksjonen mot ganglionblokkerende medikamenter intensiveres.

Kaliumsparende diuretika øker også frigjøringen av natriumioner, men reduserer samtidig frigjøringen av kaliumioner. De virker i det distale røret på steder der natrium- og kaliumioner utveksles. Av styrken og varigheten av effekten er de betydelig dårligere enn "sløyfen", men forårsaker ikke hypokalemi. De viktigste representantene for denne gruppen medikamenter - spironolakton, triamteren - skiller seg i virkningsmekanismen. Spironolacton er en antagonist av aldosteron, og dens terapeutiske aktivitet er høyere, jo høyere nivå og produksjon i aldosteronlegemet. Triamteren er ikke en antagonist av aldosteron, under påvirkning av dette medikamentet reduseres permeabiliteten til membranene i epitelcellene i de distale rør selektivt for natriumioner; sistnevnte forblir i tubulums lumen og beholder vann, noe som fører til en økning i diurese.

Forberedelser av den osmodiuretiske gruppen er de eneste som ikke "blokkerer" vannlating. Filtrert øker de det osmotiske trykket til "primær urin" (glomerulært filtrat), som forhindrer reabsorpsjon av vann i de proksimale tubuli. De mest aktive osmotiske diuretika (mannitol, etc.) brukes til å forårsake tvungen diurese ved akutt forgiftning (barbiturater, salisylater, etc.), akutt nyresvikt, og også ved akutt hjertesvikt hos pasienter med redusert nyrefiltrering. Som dehydratiseringsmidler er de foreskrevet for hjerneødem..

Bruken av karbonanhydrasehemmere (se Enzymer og anti-enzymer) som vanndrivende midler skyldes hemming av aktiviteten til dette enzymet i nyrene (hovedsakelig i de proksimale nyretuber). Som et resultat avtar dannelsen og den påfølgende dissosiasjonen av karbonsyre, reabsorpsjonen av bikarbonationer og Na + -ioner av det rørformede epitelet avtar, og derfor øker utskillelsen av vann betydelig (diurese øker). Samtidig stiger pH i urinen og kompenserende, som svar på forsinkelsen av H + -ioner, øker den metabolske sekresjonen av K + -ioner. I tillegg reduseres utskillelsen av ammonium og klor, hyperkloremisk acidose utvikles, mot hvilket stoffet slutter å virke.

Diuretika mot hypertensjon. Klassifisering og virkningsmekanisme. Indikasjon, kontraindikasjon og bivirkninger.

Diuretika er en tradisjonell gruppe medikamenter som er mye brukt til å behandle arteriell hypertensjon (AH). De er mest populære i USA og andre engelsktalende land. Imponerende fremskritt i behandlingen av hypertensjon er påvist i store randomiserte studier der diuretika var basis eller betydelig komplement til mange års antihypertensiv terapi. Holdningen til diuretika er foreløpig veldig tvetydig. Mange eksperter vurderer dem, sammen med betablokkere, første linje antihypertensiva. Andre anser diuretika som en av de tilsvarende gruppene av antihypertensive medisiner. Atter andre er tilbøyelige til å vurdere dem gårsdagens midler. Sammen med de utvilsomme fordelene - en uttalt hypotensiv effekt, doseringsvennlighet, lave kostnader, har mange diuretika også en rekke ulemper forbundet med nedsatt elektrolyttbalanse, lipid- og karbohydratmetabolisme og aktivering av CAS.

Klassifisering

Det er kjent tre grupper av diuretika som avviker i kjemisk struktur og lokalisering av virkningen i nefronen:

  • tiazid;
  • loopback;
  • kaliumsparende diuretika.

Den farmakologiske effekten av tiazid og tiazidlignende diuretika oppnås ved nivået av distale tubuli, diuretiske sløyfe - på nivået med den stigende delen av Henle-sløyfen, kaliumsparende - i de fjerneste delene av de distale rørene..

Alle vanndrivende midler, unntatt spironolakton, "fungerer" på overflaten som vender mot nefronlumen. Siden diuretika sirkulerer i blodet i en proteinbundet form, passerer de ikke gjennom det glomerulære filteret, men når sine virkningssteder ved aktivt å utskille de tilsvarende seksjoner av nefronen med epitelet. Manglende evne til nyreepitel å utskille en eller annen gruppe diuretika under visse patologiske tilstander (for eksempel med acidose) er av største betydning og avgjør valg av deres valg.

Virkningsmekanismen

Diuretika antihypertensiv effekt bestemmes av natriuretisk og diuretisk virkning. Disse gruppene diuretika har forskjellige indikasjoner for bruk. Valgmidlene i behandlingen av ukomplisert hypertensjon er diuretika fra tiazidserien. Lour diuretika for hypertensjon brukes bare til pasienter med samtidig kronisk nyresvikt (CRF) eller sirkulasjonssvikt. Kaliumsparende forbindelser har ikke uavhengig verdi og brukes bare i kombinasjon med sløyfe- eller tiaziddiuretika.

Virkemekanismen og profilen til bivirkninger av tiazid- og sløyfeddiuretika er den samme og vil bli vurdert sammen. Den antihypertensive effekten av diuretika oppstår i begynnelsen av behandlingen, øker gradvis og når maksimalt etter 24 ukers systematisk administrering. I de første dagene av behandlingen skyldes en reduksjon i blodtrykk en reduksjon i plasmavolum og hjerteeffekt. Deretter øker volumet av blodplasma litt (når ikke det opprinnelige nivået), og hjertets ytelse er nesten normal. Den antihypertensive effekten er forbedret, noe som er assosiert med en reduksjon i OPSS. Årsaken antas å være en nedgang i natriuminnholdet i karveggen, på grunn av at dens reaktivitet avtar som respons på trykkpåvirkning. Dermed kan diuretika tilskrives (selvfølgelig veldig betinget) til en vasodilatator med en særegen virkningsmekanisme. En uunnværlig tilstand for denne vasodilateringen er det stabile vedlikeholdet av et noe redusert volum av blodplasma. En uunngåelig konsekvens av denne nedgangen er aktivering av RAAS og økt tone i CAS. Aktivering av disse neurohumorale trykkmekanismene begrenser effektiviteten av vanndrivende midler og ligger til grunn for bivirkninger som hypokalemia, hyperlipidemia, nedsatt karbohydratoleranse.

Bivirkninger

Bivirkningene av vanndrivende midler er svært mange og kan være av stor klinisk betydning. En vanlig kjent bivirkning er hypokalemia. Det skyldes refleksaktiveringen av RAAS, nemlig en økning i sekresjonen av aldosteron. Hypokalemi anses som en reduksjon i K + -konsentrasjonen i plasma mindre enn 3,7 mmol / L. Det er imidlertid mulig at en mindre signifikant reduksjon i K + er potensielt ugunstig.

Symptomer på hypokalemia er muskelsvakhet, opp til parese, polyuria, tonic kramper, samt arytmogen effekt, forbundet med risikoen for plutselig død. En reell mulighet for å utvikle hypokalemia finnes hos alle pasienter som tar diuretika, noe som tvinger en til å bestemme nivået av K + i blodet før behandling med diuretika og med jevne mellomrom overvåke det. Et av tiltakene for å forhindre hypokalemi i vanndrivende terapi er å begrense inntaket av salt. Den klassiske anbefalingen er fortsatt forbruk av mat som er rik på kalium. Holder en viss verdi og inntaket av kalium i kapsler. Et av de beste tiltakene for å forhindre hypokalemi er å bruke minimale effektive doser av vanndrivende midler. Sannsynligheten for hypokalemi og andre bivirkninger av vanndrivende midler er betydelig redusert når det kombineres med ACE-hemmere eller kaliumsparende medisiner..

Omtrent halvparten av pasientene med hypokalemia har også hypomagnesemia (magnesiumnivå under 1,2 mekv / l), noe som bidrar til forekomsten av arytmier. Det er viktig å merke seg at hypokalemi i noen tilfeller ikke kan elimineres uten korreksjon av magnesiummangel. For dette formålet er magnesiumoksyd foreskrevet til 200-400 mg per dag..

Diuretika induserer hyperurikemi ved å øke reaksorpsjonen av urinsyre. Dette problemet er veldig relevant, siden selv uten utnevnelse av diuretika, økes nivået av urinsyre hos omtrent 25% av pasientene. Utnevnelse av vanndrivende midler til pasienter med hyperurikemi er uønsket, og med gikt er det kontraindisert. Asymptomatisk, mild økning i urinsyre krever ikke fjerning av vanndrivende midler.

Diuretisk terapi kan forårsake uheldige endringer i lipidsammensetningen: en økning i totalt kolesterol, lav tetthet lipoproteinkolesterol og triglyserider. Innholdet av lipoproteiner med høy tetthet endres ikke. Mekanismen for denne effekten av diuretika er uklar. Flere forskere mener at hyperlipidemisk effekt av vanndrivende midler korrelerer med hypokalemia og ikke utvikler seg med effektiv forebygging.

Å ta diuretika fører til en økning i fastende blodsukker og etter en sukkerbelastning, samt til utvikling av insulinresistens. Derfor er ikke vanndrivende midler foreskrevet til pasienter med diabetes.

Postural hypotension (en kraftig reduksjon i blodtrykk når du går fra horisontal til vertikal) forekommer hos 5-10% av pasientene som tar diuretika, spesielt i alderdommen. Denne effekten skyldes relativ hypovolemia og en reduksjon i hjerteproduksjon..

Tiaziddiuretika

Tiaziddiuretika inkluderer forbindelser som har en syklisk tiazidgruppe. Ikke-tiazidsulfonamider som mangler denne gruppen er svært nær tiaziddiuretika og vil bli vurdert sammen. Tiaziddiuretika begynte å bli brukt som antihypertensiva på slutten av 50-tallet av forrige århundre. I løpet av denne perioden var det en radikal revisjon av ideer om deres effektive doseringer. Så, for 30 år siden, ble den optimale daglige dosen av det mest populære tiaziddiuretikum, hydroklortiazid, betraktet som 200 mg, så er den for tiden 12,5-25 mg.

Doseresponskurven for effekten av tiaziddiuretika har en mild helling - med en økning i dosen øker den hypotensive effekten til et minimum, og risikoen for bivirkninger øker betydelig. Å tvinge diurese er meningsløs, siden det er viktig å sikre en relativt liten, men stabil reduksjon i volumet av sirkulerende blod for å redusere blodtrykket optimalt..

I behandlingen av hypertensjon er kombinasjoner av tiaziddiuretika og andre medikamenter mye brukt (betablokkere, ACE-hemmere, alfa-adrenerge blokkering. På samme tid er kombinasjonen av vanndrivende midler med kalsiumantagonister ikke veldig effektiv, siden de sistnevnte selv har en viss natriuretisk effekt.

De viktigste årsakene til ildfast mot tiaziddiuretika er overdreven inntak av natriumklorid og kronisk nyresvikt. Syremetabolitter dannet i tilfelle overdreven nyresvikt (melkesyre og pyruvinsyrer) konkurrerer med tiaziddiuretika, som er svake syrer, for vanlige sekresjonsveier i nyretubulens epitel..

Det vanndrivende xipamid (akvafor), strukturelt lik tiazider, dukket opp på det farmasøytiske markedet. I utlandet er akafor godt studert og har blitt brukt i klinisk praksis i 25 år. Mekanismen for akvaforens virkning er å undertrykke natriumreabsorpsjon i den innledende delen av det distale rør, men i motsetning til tiazider, er anvendelsesstedet for akvaforen den peritubulære delen av nefronen. Denne egenskapen sikrer at akafaforens effektivitet ved nyresvikt bevares når tiaziddiuretika ikke fungerer. Når den tas, blir akvaforen raskt absorbert, konsentrasjonstoppen er nådd etter 1 time, halveringstiden er 7–9 timer. Vanddyrens vanndrivende effekt når maksimalt mellom 3 og 6 timer, og den natriuretiske effekten varer 12–24 timer. For behandling av hypertensjon er medisinen foreskrevet i 5– 10 mg en gang daglig. Den antihypertensive effekten av akvafor vedvarer hos pasienter med samtidig sirkulasjonssvikt. Med ødematøst syndrom kan dosen av akvafor økes til 40 mg per dag. Det er vist at legemidlet er effektivt hos pasienter med kronisk sirkulasjonssvikt, samt kronisk nyresvikt, ildfast mot tiazid og løkdiuretika..

En spesiell plass blant medisinene i denne serien er det tiazidlignende vanndrivende indapamid (arifon). På grunn av tilstedeværelsen av en syklisk indolingruppe, reduserer arifon OPSS i større grad enn andre diuretika. Den antihypertensive effekten av arifon observeres på bakgrunn av en relativt svak vanndrivende effekt og minimale endringer i elektrolyttbalansen. Derfor er de hemodynamiske og metabolske bivirkningene iboende for tiaziddiuretika og sulfanilamider i nærheten praktisk talt fraværende eller uttrykkes lett under arifonbehandling. Arifon påvirker ikke hjertets ytelse, renal blodstrøm og nivået av glomerulær filtrering, bryter ikke karbohydratetoleransen og lipidsammensetningen i blodet. Arifon er ikke dårligere når det gjelder andre antihypertensive medisiner og kan foreskrives til et bredt spekter av pasienter, inkludert pasienter med samtidig diabetes og hyperlipoproteinemi. Arifon sammenligner gunstig med tiaziddiuretika med en tydelig dokumentert evne til å indusere revers utvikling av venstre ventrikkelhypertrofi. Halveringstiden til arifon er omtrent 14 timer, så det har en langvarig hypotensiv effekt. Arifon-behandling gir blodtrykkskontroll i 24 timer, inkludert om morgenen. Arifon er foreskrevet i en standard dosering - 2,5 mg (1 tablett) en gang om dagen.

Diuretika for løkker

Tre medikamenter blir referert til som loop diuretika - furosemid, etakrylsyre og bumetanid. Diuretika for løkker har en kraftig saluretisk effekt på grunn av blokkeringen av Ma2 + / K + / Cl-samtransportsystemet i den stigende delen av Henle-løkken. Hovedindikasjonen for deres administrasjon ved hypertensjon er samtidig nyresvikt, der tiaziddiuretika er ineffektive. Utnevnelsen av loopdiuretika til pasienter med ukomplisert hypertensjon er meningsløs på grunn av den korte varigheten av deres virkning og toksisitet. Alle bivirkninger som er typiske for tiaziddiuretika, er ikke mindre iboende i loopdiuretika, som også har en ototoksisk effekt..

Det mest populære stoffet fra gruppen av sløyfeddiuretika - furosemid har en kraftig, men kortsiktig (4-6 timer) effekt, så det bør tas to ganger om dagen. Ved hypertensjon med kronisk nyresvikt velges dosen av furosemid individuelt i henhold til regelen om dobling av dosene (40, 80, 160, 320 mg).

Kaliumsparende diuretika

Denne gruppen medikamenter består av spironolakton (veroshpiron), amilorid og triamteren, som har en rent tilleggsverdi ved hypertensjon. Triamteren og amiloride er direkte hemmere av kaliumsekresjon i de distale tubuli og har en veldig svak vanndrivende og hypotensiv effekt. De brukes i kombinasjon med tiaziddiuretika for å forhindre hypokalemi. Leger er kjent med triampur (en kombinasjon av 25 mg hypotiazid og 50 mg triamteren). Mindre kjent er medikamentet moduretikum, som inneholder 50 mg hypotiazid og 5 mg amilorid. Triamteren og amilorid er kontraindisert ved kronisk nyresvikt på grunn av høy risiko for hyperkalemi. Det er kjent at kombinert bruk av triamteren og indometacin kan forårsake reversibel akutt nyresvikt. Ved behandling med amilorid forekommer noen ganger bivirkninger som kvalme, flatulens, hudutslett.

Spironolaktons virkningsmekanisme er konkurrerende antagonisme med aldosteron, den strukturelle analogen den er. I tilstrekkelig høye doser (100 mg per dag) har spironolakton en uttalt vanndrivende og hypotensiv effekt. Men spironolakton har ikke uavhengig betydning i behandlingen av hypertensjon, siden det på lang sikt er ofte ledsaget av utvikling av hormonelle bivirkninger (gynecomastia hos menn og amenoré hos kvinner). Når du tar lavere doser (50 mg per dag), reduseres hyppigheten av bivirkninger, men både vanndrivende og hypotensive effekter er betydelig svekket.

Hva diuretika brukes i dag til å behandle pasienter med hypertensjon?

De viktigste medisinene i denne klassen i behandling av hypertensjon er tiazider og tiazidlignende diuretika. De mest brukte legemidlene inkluderer hydroklortiazid, klortalidon og indapamid (Arifon retard).

Tiaziddiuretika kan brukes hos et bredt spekter av pasienter, både med ukomplisert og komplisert AH. Kliniske situasjoner der bruk av diuretika er å foretrekke:

  • Hjertefeil
  • Iskemisk hjertesykdom
  • diabetes
  • Systolisk hypertensjon
  • Forebygging av tilbakevendende slag
  • Postmenopause
  • Cerebrovaskulær sykdom
  • Eldre alder
  • Svart løp

Potensiell bruk av tiazider anses kun som graviditet og hypokalemi. Forsiktighet er nødvendig når det brukes hos pasienter med gikt, dyslipidemi, diabetes mellitus og alvorlig nyresvikt..

Hvilket medikament fra denne gruppen er best?

Betydelig interesse for et antihypertensivt vanndrivende middel, som har en svak vanndrivende effekt og en uttalt vasoprotektiv effekt, Arifon-retard (indapamid), er for øyeblikket forstått og begrunnet. Metabolske bekymringer angående tiaziddiuretika angår ikke Arifon-retard, som i en dose redusert til 1,5 mg ikke forverrer parameterne for lipid- og karbohydratmetabolisme og derfor er å foretrekke når du velger et vanndrivende middel. For pasienter med hypertensjon i kombinasjon med diabetes mellitus er bruk av Arifon-retard for kombinasjonsbehandling en nødvendighet, gitt det svært lave målnivået for å senke blodtrykket (130/80) og metabolsk nøytralitet.

Tiaziddiuretika - hva er det, legemiddelgjennomgang, virkningsmekanisme, bivirkninger

Diuretika (diuretika) inntar et viktig sted i den komplekse behandlingen av hjerte- og karsykdommer, inkludert arteriell hypertensjon, kronisk hjertesvikt. Tiazidlignende medisiner hjelper kroppen med å bli kvitt overflødig vann, natriumsalter, redusere blodtrykket, redusere belastningen på hjertet, eliminere hevelse.

Vurdere tiaziddiuretika, mekanismen for deres virkning, de viktigste indikasjonene, kontraindikasjoner, bivirkninger.

Virkningsmekanismen

Tiazider virker på nyretubulene der urinkonsentrasjonen oppstår. Medisiner tillater ikke absorpsjon av natrium, kalium og klorioner inn i kroppen tilbake i blodet. Som et resultat avtar volumet av sirkulerende blod, ødem forsvinner, blodtrykk (BP) synker. En ekstra bonus - det er ingen grunn til å begrense deg i sterkt bruk av salt.

Hva som forårsaket den langsiktige effekten av medisinene er fremdeles helt uforståelig. Etter å ha kansellert inntaket, øker blodvolumet raskt, en person går opp i vekt, og nivået av renin synker. Imidlertid stiger blodtrykket veldig sakte. Det har blitt antydet at en reduksjon i natriumkonsentrasjonen i veggene på karene gjør dem mindre mottagelige for hjernesignaler og får arteriene til å trekke seg sammen. Denne forklaringen ble bekreftet eksperimentelt, men mekanismen for operasjonen er uforståelig.

De viktigste egenskapene til tiazid, tiazidlignende diuretika:

  • hypotensiv - lavere blodtrykk (BP);
  • dehydrering - bidra til fjerning av vann;
  • antianginal - hemme utviklingen av angina pectoris;
  • antiatherogenic - forhindre forekomst av aterosklerose;
  • metabolsk - påvirke mineralmetabolismen, akselererer utskillelsen av natrium, klor, forhindre utvasking av kalsium.

Tiaziddiuretika: liste over de beste medikamentnavnene

Tiazider inkluderer alle derivater av benzotiadiazin - hydroklortiazid, cyklopentiazid. En lignende effekt har stoffer som er helt forskjellige i kjemisk struktur, som kalles tiazidlignende. Disse inkluderer klortalidon, indapamid, xipamid, klopamid.

Konvensjonelt er alle diuretika delt inn i to generasjoner. Den første inkluderer hydroklortiazid, klortalidon, den andre - indapamid, xipamid, metolazon. Mer moderne medisiner skiller seg fra forgjengerne i deres evne til effektivt å fjerne natriumsalter og vann fra kroppen, uavhengig av nyretilstanden. Det beste av dem er indapamid. Selv den isolerte administrasjonen av dette legemidlet kan normalisere blodtrykket hos 70% av mennesker..

Aktivt stoffHandelsnavn
hydroklortiazid
  • Hypothiazide;
  • Ezidrex.
Indapamide
  • Acripamide;
  • Arifon;
  • Indap;
  • ionic
  • Ravel SR;
  • Retapres.
Xipamide
  • Aquaphor
metolazon
  • Zaroxoline;
  • Methenix.
klortalidon
  • Gygroton;
  • Oxodoline.

Vanlige kombinasjoner

Diuretika er sjelden foreskrevet som monoterapi. For å oppnå en varig effekt med et minimum antall bivirkninger, kombineres de med andre antihypertensive medisiner. Det kan være to separate tabletter eller en kompleks medisin som inneholder 2 aktive stoffer. Kombinert bruk med ACE-hemmere, kalsiumantagonister, sartans er den mest foretrukne kombinasjonen (1). Det anbefales også å foreskrive tiaziddiuretika og betablokkere.

Vanlige kombinasjonsmedisiner

VirkestofferHandelsnavn
valsartan + hydroklortiazid
  • Valsacor
  • Duopress;
  • Valz N;
  • Ko diovan.
irbesartan + hydroklortiazid
  • Ibertan Plus;
  • CoAprovel;
  • Firmast N
losartan + hydroklortiazid
  • Vasotens H;
  • Losartan n.
captopril + hydroklortiazide
  • Caposide
lisinopril + hydroklortiazid
  • Iruside;
  • Co-diroton;
  • Lysinoton H;
  • Scopril pluss.
ramipril + hydroklortiazid
  • Wazolong H;
  • Ramazide H;
  • Tritace pluss.
enalapril + hydroklortiazid
  • Burlipril pluss;
  • Co-Renitec;
  • Enam H;
  • Enap N.
lisinopril + indapamid
  • Diroton Plus
amplodipin + valsartan + hydroklortiazid
  • Co-Vamloset;
  • Co-Exforge;
  • Tritensin.
amplodipin + indapamid
  • Arifam

Fordeler, ulemper med medisiner

Sammenlignet med andre vanndrivende midler, andre antihypertensive medisiner, har tiazider flere fordeler:

  • handlingshastighet;
  • en betydelig varighet av vanndrivende effekt;
  • ikke endre syre-base-balansen;
  • redusere risikoen for hjerneslag, spesielt effektivt for å forhindre tilbakefall;
  • egnet for eldre mennesker;
  • ikke bidra til utvikling av osteoporose;
  • godt resultat med en isolert økning i "øvre" trykk;
  • billig.

Mangelen på virkning av tiaziddiuretika:

  • fjerne kalium, magnesium fra kroppen;
  • fremme urinsyre retensjon;
  • øke plasmasukkerkonsentrasjonen.

Hovedindikasjoner

Denne klassen diuretika brukes ofte til langtidsbehandling av hypertensjon. Isolert er de i stand til å redusere systolisk blodtrykk med 10-15 mm RT. Art., Diastolisk - 5-10 mm RT. Kunst. De reduserer pulstrykket godt - forskjellen mellom øvre og nedre. Effekten av tiaziddiuretika er ikke doseavhengig, med unntak av hydroklortiazidpreparater.

Bruk av tiazider i behandling av hypertensjon kan redusere forekomsten av kardiovaskulære komplikasjoner og dødelighet. Først av alt, for å forhindre forekomst av et slag..

Primære kandidater med hypertensjon for utnevnelse av diuretika i denne klassen:

  • eldre mennesker;
  • overvektige pasienter;
  • representanter for den sorte rasen;
  • pasienter med vedvarende hypertensjon som ikke kan behandles.

Tiaziddiuretika er også en standard komponent i behandlingen av kronisk hjertesvikt, som er ledsaget av væskeansamling i kroppen. Klinisk manifesteres dette ved lungeødem (hjertehoste), hevelse i lemmene. Bruken av vanndrivende midler lar deg forbedre trivselen din, øke toleransen for husholdningenes, fysiske aktivitet.

Gjennomførbare bivirkninger

Små doser medikamenter tolereres godt. Utseendet til uønskede komplikasjoner er vanligvis forbundet med en økning i dosering eller langvarig medisinering. Tiaziddiuretika kan forårsake:

  • mangel på kalium, magnesium;
  • gikt
  • økte nivåer av aterogene fettstoffer;
  • økt risiko for diabetes;
  • impotens;
  • allergiske reaksjoner;
  • svakhet;
  • døsighet;
  • svimmelhet;
  • økt vannlating
  • fordøyelsesbetennelse
  • nedsatt nyre, lever.

Kontra

Tiazider kan ikke forskrives for:

  • overfølsomhet;
  • anuria (mangel på urindannelse);
  • gikt
  • alvorlig lever- eller nyresvikt;
  • diabetes mellitus, som er vanskelig å behandle;
  • Addisons sykdom;
  • barn.

Forsiktig tiaziddiuretika brukes til:

  • eventuell skade på leveren, nyrene;
  • redusert kalium, natrium, økt kalsium;
  • hyperparatyreoidisme;
  • ascites;
  • koronar hjertesykdom;
  • behandling med erytromycin, kinidin, disopyramid, amiodaron, astemizol, hjerteglykosider;
  • Til gamle mennesker.

Gravide, ammende mødre får forskrevet medisinen i unntakstilfeller, om mulig anbefaler leger at du avstår fra å ta tiazider.

Bivirkninger av tiaziddiuretika

Svar på standarder

Til den omfattende eksamen

I fagfeltet "Fundamentals of Clinical Pharmacology"

1. Klassifisering av diuretika. Kliniske og farmakologiske kjennetegn ved diuretika med sløyfe og kalium. Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk. Individuelle representanter. Funksjoner ved bruk av sløyfe og kaliumsparende diuretika. Bivirkninger og tiltak for å forhindre dem. Interaksjonen mellom sløyfe og kaliumsparende diuretika med medikamenter fra andre grupper.

Svar standard

Diuretika - medisiner som påvirker diurese, har forskjellige virkningsmekanismer og påvirker prosesser i forskjellige deler av nefronen.

Proksimale tubulier av nefronen Aktiv reabsorpsjon av natrium skjer i dette området av nefronen, ledsaget av en isoton strøm av vann inn i det mellomliggende rommet. Osmotiske diuretika og kullsyreanhydrasinhibitorer påvirker ionreabsorpsjonen i dette avsnittet..

1. Osmotiske diuretika (mannitol) - en gruppe medikamenter som blir filtrert i nefronens glomeruli, men som ikke reabsorberes dårlig i fremtiden. I nefronens proksimale rør øker de det osmotiske trykket til filtratet og skilles ut av nyrene uendret med en isosmotisk mengde vann.

2. Inhibitorer av kullsyreanhydras. Preparater av denne gruppen (diakarb) reduserer reabsorpsjonen av bikarbonater i de proksimale tubuli ved å hemme prosessene for hydrering av karbondioksid..

Hydrogenioner dannet som et resultat av denne prosessen kommer inn i tubulumlumen i bytte mot natriumioner. En økning i konsentrasjonen av natrium i tubulums lumen fører til en økning i kaliumsekresjon. Tap av bikarbonat av kroppen kan føre til metabolsk acidose, men den vanndrivende aktiviteten til karbonanhydrasehemmere avtar også..

Stigende del av Henle-løkken. Denne delen av nefronen er ugjennomtrengelig for vann, men det oppstår reabsorpsjon av klor og natriumioner i den. Klorioner passerer aktivt i det mellomliggende rommet, og drar langs natrium- og kaliumionene. Vannreabsorpsjon skjer passivt langs den osmotiske trykkgradienten gjennom den synkende delen av nefronløkken. Her er poenget med anvendelsen av virkningen av loop diuretics.

Sløyfeduretika (furosemid) blokkerer selektivt transporten av Na +, K +, noe som fører til en økning i diurese. Samtidig øker utskillelsen av magnesium og kalsiumioner..

Distal tubule: I avlsegmentet til nefronløkken oppstår en aktiv ledetransport av natrium- og klorioner inn i det mellomliggende rom, som et resultat av at det osmotiske trykket til filtratet synker. Her forekommer reabsorpsjon av kalsium, som i celler kombineres med et spesifikt protein, og deretter returnerer til blodet i bytte mot natriumioner. Her er brukspunktet for virkningen av tiaziddiuretika.

Tiaziddiuretika (benzthiazid, klortiazid) hemmer transporten av natrium- og klorioner, noe som resulterer i økt utskillelse av disse ionene og vannet. En økning i innholdet av natriumioner i tubulumets lumen stimulerer utvekslingen av natriumioner for kalium og H +, noe som kan føre til hypokalemia og alkalose.

Oppsamlingsrørene er den aldosteronavhengige regionen av nefronen, der prosessene som kontrollerer kaliumhomeostase oppstår. Aldosteron regulerer utvekslingen av natriumioner til H + og kaliumioner. Her er brukspunktet for virkningen av kaliumsparende diuretika.

Kaliumsparende diuretika reduserer reabsorpsjonen av natriumioner ved å konkurrere med aldosteron for cytoplasmatiske reseptorer (spironolacton) eller blokkere natriumkanalene (amilorid). Legemidler i denne gruppen kan forårsake hyperkalemi..

Klassifisering av diuretika Diuretika klassifiseres etter deres virkning:

• diuretika som hovedsakelig forårsaker vanndiurese (karbonanhydrasehemmere, osmotiske diuretika), virker hovedsakelig på nefromens proksimale tubuli;

• loopdiuretika med den mest markerte vanndrivende effekten, som hemmer reabsorpsjonen av natrium og vann i den stigende delen av Henle-løkken. Øk utskillelsen av natrium med 15-25%;

• tiaziddiuretika, og virker hovedsakelig i området av distale tubulier i nefronen. Øk utskillelsen av natrium med 5-10%;

• Kaliumsparende diuretika, og virker hovedsakelig innen samling av kanaler. Øk utskillelsen av natrium med ikke mer enn 5%.

Prinsippene for rasjonell terapi og valg av et vanndrivende middel Grunnleggende punkter i behandlingen av diuretika:

• utnevnelse av de svakeste effektive diuretika hos denne pasienten;

• utnevnelse av diuretika i minimale doser, slik at effektiv diurese oppnås (aktiv diurese innebærer en økning på 800 - 1000 ml / dag, vedlikeholdsbehandling ikke mer enn 200 ml / dag);

• bruk av kombinasjoner av diuretika med forskjellige virkningsmekanismer med utilstrekkelig effektivitet.

Valget av vanndrivende middel avhenger av arten og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Ø I presserende situasjoner, som lungeødem, administreres sterkt og hurtigvirkende løkdiuretika intravenøst.

Ø Ved alvorlig ødematøst syndrom (for eksempel hos pasienter med dekompensasjon av kronisk hjertesvikt), begynner terapi også med intravenøs injeksjon av sløyfediuretika, og deretter overføres pasienten for å få furosemid inne.

Ø Ved mangelfull effektivitet av monoterapi brukes kombinasjoner av vanndrivende midler med en annen virkningsmekanisme: furosemid + hydroklortiazid, furosemid + spironolacton.

Ø Kombinasjonen av furosemid og kaliumsparende diuretika brukes også til å forhindre ubalanse i kalium.

Ø For langtidsbehandling (for eksempel med arteriell hypertensjon) brukes tiazid og kaliumsparende diuretika..

Ø Osmotisk vanndrivende middel er indikert for å øke vanndiurese og forhindre anuri, for å redusere intrakranielt og intraokulært trykk.

Ø Karbonanhydrasehemmere brukes mot glaukom (reduserer produksjonen av intraokulær væske), for epilepsi, for akutt høydesyke, for å øke urinutskillelsen av fosfater ved alvorlig hyperfosfatemi.

Overvåking av effektiviteten og sikkerheten ved vanndrivende terapi. Effektiviteten av behandlingen vurderes ved lindring av symptomer (pustebesvær med lungeødem, ødem ved kronisk hjertesvikt, etc.), samt ved en økning i diurese. Den mest pålitelige måten å kontrollere effektiviteten av langvarig vanndrivende terapi er pasientveiing.

For å overvåke sikkerheten ved behandling er det nødvendig å regelmessig evaluere vann-elektrolyttbalansen og blodtrykket.

Klinisk farmakologi av tiazid og tiazidlignende diuretika

Tiaziddiuretika inkluderer hydroklortiazid, bendroflumetiazid, benzthiazid, klortiazid, cyclothiazide, hydroflumethiazide, meticothiazide, polythiazide, trichlorometiazide, tiazidlignende klortalidon, klopamid, inzamid,.

Farmakokinetikk: Tiazider og tiazidlignende diuretika absorberes godt i mage-tarmkanalen når de tas oralt. Klortiazid er dårlig oppløselig i lipider, klortalidon absorberes sakte og varer lenge..

Proteinbinding er høy. Legemidlene blir utsatt i nyrene for aktiv tubulær sekresjon og er derfor konkurrenter for utskillelse av urinsyre, som skilles ut fra kroppen ved bruk av samme mekanisme. Diuretika skilles ut nesten fullstendig av nyrene; indapamid skilles hovedsakelig ut med galle.

Indikasjoner: Arteriell hypertensjon, væskeansamling, ødemer assosiert med hjertesvikt, skrumplever, ødem i behandling av glukokortikosteroider og østrogener, noe nedsatt nyrefunksjon, forebygging av kalsiumnyrestein, behandling av sentral og nefrogen diabetes insipidus.

Kontraindikasjoner: Anuri eller alvorlig nyreskade, diabetes mellitus, gikt eller hyperurikemi, nedsatt leverfunksjon, hyperkalsemi eller hyperlipidemi, hyponatremi. Overfølsomhet for tiaziddiuretika eller andre sulfa-medikamenter.

Hydroklortiazid (hypothiazide)

Farmakokinetikk. Opptatt i mage-tarmkanalen. I blodet binder det seg til proteiner med 60%, krysser morkaken og i morsmelk og skilles ut av nyrene. Begynnelsen av virkningen etter 30-60 minutter, maksimum oppnås etter 4 timer, varer 6-12 timer. T1 / 2 av hurtigfasen er 1,5 timer, den langsomme fasen er 13 timer. Varigheten av den hypotensive effekten er 12-18 timer. Hydroklortiazid skilles ut i mer enn 95 % uendret, hovedsakelig med urin (60-80%).

NLR: De fleste NLR er doseavhengige. Kanskje utvikling av hypokalemia, svakhet, parestesi, hyponatremia (sjelden) og metabolsk alkalose, glukosuri og hyperglykemi, hyperuricemia, hyperlipidemia. Dyspeptiske symptomer, allergiske reaksjoner, hemolytisk anemi, kolestatisk gulsott, lungeødem, nodulær nekrotisk vaskulitt.

Interaksjon med andre L C. Ved samtidig bruk med amiodaron, digoxin, kinidin observeres en økt risiko for arytmier assosiert med hypokalemia. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, spesielt indometacin, kan motvirke natriurese og økt plasma renin forårsaket av tiaziddiuretika, kan redusere den antihypertensive effekten og urinvolumet, muligens ved å hemme prostaglandinsyntese eller forsinke natrium og væske. Kryssensitivitet observeres med sulfonamid medisiner, furosemid og kullsyreanhydrasinhibitorer. Ved samtidig bruk med kalsiumpreparater er hyperkalsemi.

Clopamide (Brinaldix)

Farmakokinetikk. Legemidlet absorberes godt i mage-tarmkanalen, den latente perioden er 1 time, den maksimale konsentrasjonen i blodet bestemmes etter 1,5 timer, virkningsvarigheten er 12 timer. 60% av stoffet skilles ut uendret i urinen.

Interaksjon med andre medisiner Ved samtidig bruk reduserer effekten av insulin og andre sukkerholdige midler.

Indapamide (Arifon)

Farmakodynamikk: Ikke bare har en svak vanndrivende effekt, men utvider også de systemiske og nyrearteriene. Har en hypotensiv effekt.

Reduksjonen i blodtrykket forklares av en reduksjon i natriumkonsentrasjon og en nedgang i total perifer motstand på grunn av en reduksjon i følsomheten til den vaskulære veggen for noradrenalin og angiotensin II, og en økning i syntesen av prostaglandiner (E,). Ved langvarig bruk hos pasienter med moderat arteriell hypertensjon og nedsatt nyrefunksjon, akselererer indapamid vevsfiltrering. Indapamid brukes hovedsakelig som et hypotensivt middel..

Indapamid gir en langvarig hypotensiv effekt uten betydelig effekt på diurese. Latent periode 2 uker. Den maksimale vedvarende effekten av stoffet utvikler seg etter 4 uker.

Pharmacokinetka. Legemidlet absorberes godt i mage-tarmkanalen, den maksimale konsentrasjonen i blodet bestemmes etter 2 timer. I blodet binder det seg til proteiner med 75% og kan reversibelt binde seg til røde blodlegemer. T1 / 2 i cirka 14 timer. 70% skilles ut gjennom nyrene, resten gjennom tarmen..

NLR ved bruk av indapamid er observert hos 5-10% av pasientene. Mulig kvalme, diaré, utslett på huden, svakhet.

Tiazid diuretika medikamentliste

Diuretika er medisiner som gir en vanndrivende effekt. De mest populære og ofte brukte medisinene er to vanndrivende grupper - tiazid og tiazidlignende diuretika. Bruksområdet for slike medisiner er vanligvis begrenset til sykdommer i nyrer og urinveier, men de brukes også til å korrigere syre-base og vann-elektrolyttbalanse. De siste årene har de funnet sin anvendelse innen kardiologi for å redusere blodtrykket og redusere belastningen på hjertet..

Handlingsmekanismen, indikasjoner for bruk av tiaziddiuretika.

I de fleste tilfeller brukes medisiner fra denne gruppen til å behandle patologien i urin- og urinsystemene. Disse stoffene virker med moderat kraft, effekten manifesterer seg etter en til tre timer, og varigheten strekker seg til omtrent en halv dag. Virkemekanismen er hemming av den omvendte reabsorpsjonen av natrium og vann i de proksimale nyretuber, som et resultat av at de skilles ut i urinen med en akselerert hastighet. I tillegg reduserer tiaziddiuretika utskillelsen av kalsium, så vel som hastigheten og intensiteten av dannelsen av urinsyre i nyrene..

Denne typen diuretika er indikert under følgende patologiske forhold:

  • ødematøst syndrom;
  • arteriell hypertensjon, som ikke stoppes på konvensjonell måte, noe som reduserer trykkstallene;
  • akutt og kronisk hjertesvikt.

De viktigste medisinene i denne gruppen regnes som klortiazid og hydroklortiazid, begynnelsen på den effektive virkningen som oppstår i løpet av de første timene, og effekten av dem varer i opptil 12-13 timer.

Bivirkninger og kontraindikasjoner.

Bivirkninger inkluderer noen mindre metabolske forstyrrelser, inkludert endringer i metabolismen av sporstoffer og vitaminer. I tillegg blir hypokalemia (en reduksjon i konsentrasjonen av kalium i blodet) noen ganger funnet fra en bivirkning, i tilfelle medisinen midlertidig seponeres og legemidler med høyt innhold av dette sporstoffer (panangin, asparkum) er foreskrevet. Du kan også merke en hyppig reduksjon i natriumnivået i plasma, samt en økning i konsentrasjonen av urinsyre. Sistnevnte forårsaker på sin side leddgikt i leddene, og påvirker også nyrenes parenkym. Etter å ha stoppet bruken av denne medisinen, normaliseres alle kroppsfunksjoner..

Hvis pasienter sammen med vanndrivende midler tar betablokkere, kan en annen bivirkning være nedsatt glukosemetabolisme.

Av kontraindikasjonene skal følgende bemerkes:

  • inflammatoriske leddsykdommer;
  • glomerulære filtrasjonsforstyrrelser i nyrene;
  • en reduksjon i nivået av kalium og natrium i blodplasma;
  • graviditet og ammeperioden;
  • allergiske reaksjoner eller intoleranse for noen av komponentene i stoffet.

I dag har ethvert apotek et komplett utvalg av disse medisinene, som du kan kjøpe for relativt lite penger uten resept fra legen. Det er imidlertid veldig viktig at utnevnelsen av disse alvorlige medisinene foreskrives av en kvalifisert lege, som indikerer nøyaktig dose, hyppighet og varighet av administrasjonen. Neste, vil vi kort fortelle deg om de viktigste medisinene fra denne gruppen..

Tiazid diuretika medikamentliste.

Til dags dato inkluderer tiaziddiuretika hydroklortiazid, indapamid, klortalidon og klopamid. Vi vil fortelle deg om de to første mer detaljert..

Leger foreskriver dette middelet til pasienter med ødem og hypertensjon, hvis de ikke tilhører kategoriene gravide, ammende mødre og også eldre mennesker. Det brukes aktivt hos pasienter med hjerte- og leversvikt, med en predisposisjon for urolithiasis. Ved hypertensjon er den daglige dosen vanligvis 1 tablett, med alvorlig ødem, denne doseringen kan nå fire tabletter per dag. Bivirkninger inkluderer kvalme, oppkast, arytmi, krampaktig aktivitet, allergier, men det skal sies at de er veldig, veldig sjeldne. I løpet av inntaket av dette legemidlet anbefales det å være mindre i direkte sollys, siden stoffet forårsaker økt følsomhet av menneskelig hud for ultrafiolett stråling.

Dette middelet brukes mot hypertensjon. Den drikkes om morgenen en gang om dagen. Bivirkninger inkluderer svakhet, tretthet, hodepine, depresjon, magekramper. Ikke ta gravide og ammende mødre. I tilfelle en overdose av stoffet, kan kvalme, oppkast, svimmelhet og til og med nedsatt bevissthet vises. I dette tilfellet bør du absolutt ringe en ambulanse og drikke aktivt kull parallelt og prøve å skylle magen.

Diuretika - et universalmiddel for hypertensjon og hjertesvikt

I mange år slet uten suksess med hypertensjon?

Leder for instituttet: “Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta hver dag.

Diuretika (diuretika) har blitt brukt i flere tiår til behandling av mange sykdommer som forårsaker hevelse fra akkumulering av overflødig væske og salter i kroppen.

Diuretika for hypertensjon bidrar til å normalisere blodtrykket, mens hjertesvikt reduserer de belastningen på hjertet. Imidlertid er bruk av slike medisiner bare nødvendig som foreskrevet av legen, selvbehandling med dem kan føre til alvorlige konsekvenser..

Hva er et vanndrivende middel og hvordan fungerer det?

Dette er en urte- eller syntetisk medisin som har en vanndrivende effekt. Handlingen til et hvilket som helst vanndrivende middel skjer gjennom nyrene, stoffet har en stimulerende effekt på dem. Nyrene begynner å jobbe mer aktivt og fjerner overflødig væske fra kroppen, sammen med urin, sammen med overflødig salte, som forårsaket hevelse. Diuretika er delt inn i flere typer.

Typer diuretika i henhold til farmakologiske egenskaper

  1. Loopback. De øker nyrearbeidet og fjerner væske opptil 30% sterkere, reduserer inntaket av salter i kroppen og fjerner kalium aktivt.
  2. Tiazid. De fjerner ikke væsken veldig mye, men de blokkerer kroppens absorpsjon av natrium- og kaliumsalter i form av ioner.
  3. Tiazidlignende - dette er analoger av tiaziddiuretika, med små forskjeller i sammensetning.
  4. Bevare kalium. De har ikke en sterk vanndrivende effekt, men de inneholder stoffer som beholder kalium i kroppen, regnes som det mest skånsomme middelet for alle syntetiske vanndrivende midler..
  5. Naturlig. Dette er medisinske urter og planter som vanndrivende infusjoner og avkok blir tilberedt fra. Disse inkluderer: ryllik, bearberry, knotweed, suksess, bjørkeknopper, einer frukt, horsetail, mais stigmas, tyttebær, etc..

Klassifisering av diuretika med makt:

  • Sterk - forbedrer utskillelsen av væske gjennom urin med 25-30%, som regel er dette sløyfeduretika. De opptrer umiddelbart etter administrasjon, fortsetter å jobbe i opptil flere dager, ettersom de har forskjellig kumulativ effekt. De brukes i tilfellet når du umiddelbart må fjerne hevelsen, de må brukes med forsiktighet, ikke mer enn 2-3 ganger i uken. Ellers har de en sterk effekt på leveren og nyrene og kan føre til kritisk dehydrering hvis de brukes feil;
  • middels styrke - brukt som ekstra tiltak for behandling av sykdommer, disse er tiaziddiuretika. De begynner å jobbe etter en time eller to etter inntak og har effekt på kroppen i løpet av dagen;
  • svak - naturlig vanndrivende middel, som brukes mer som forebyggende tiltak mot ødem og i sluttfasen av behandlingen av plager assosiert med akkumulering av overflødig væske i kroppen. De virker sakte, øker utstrømningen av væske med ikke mer enn 5%.

Diuretika brukes aktivt i behandlingen av mange alvorlige sykdommer - med sirkulasjonsforstyrrelser, problemer med leveren, hjerte, trykk, etc. De bidrar til å fjerne hevelse og forårsaker ikke avhengighet og negative bivirkninger. Imidlertid, med hypertensjon og hjertesvikt, må de velges veldig nøye og bare etter å ha konsultert en lege, siden disse plagene har sine egne egenskaper.

Diuretika mot hjertesykdom

Diuretika i behandlingen av hjertesykdom er foreskrevet av leger, avhengig av alvorlighetsgraden av hjertesvikt, siden denne sykdommen har et spesifikt trekk - å beholde vann og natrium i kroppen. En økt mengde væske og salter fører til en økning i det totale blodvolumet, hvis bevegelse sliter ut kroppen, noe som fører til hjertesykdommer og økt trykk.

I den akutte formen av sykdommen foreskrives sterk eller middels sløyfetype diuretika. De fjerner øyeblikkelig alt overflødig vann og salter, en økt mengde væske i karene, noe som reduserer sannsynligheten for hypertensjon. Den venøse strømmen til hjertet reduseres også, noe som reduserer hevelse i vevet og forhindrer stagnasjon. Ved bruk av vanndrivende medisiner, foreskriver leger et parallelt inntak av medikamenter som inneholder kalium, nyttig for hjertet, som sammen med andre salter fjerner diuretika fra løkke..

Med et mildt stadie av sykdommen eller en kronisk form for hjertesvikt, bruker leger ofte middels tiazidmedisiner, svake kaliumbeskyttende medisiner eller naturlige urtemedisiner. Med deres hjelp blir urinutstrømningen kontrollert og elektrolytt abnormiteter blir korrigert..

Diuretika mot hypertensjon

Leger har lenge oppdaget at vanndrivende midler ikke bare hjelper med hjertesvikt, men også med hypertensjon. Med denne plagen brukes ikke sterke sløyfemiddel, og skånsomt, ikke så raskt, men systematisk å fjerne væsker, brukes medikamenter mye.

Leger gir den viktigste preferansen til langvarig bruk av urteinfusjoner og avkok og kaliumsparende diuretika. Tiazidmidler er mye brukt..

Slik antihypertensiv terapi fungerer bra med spesialdesignede dietter som utelukker mat som inneholder natriumsalter fra kostholdet og velkommen mat rik på kalium..

Med hypertensjon er diuretika foreskrevet i lang tid i reduserte doser, dette bidrar til å minimere alle bivirkninger. Milde diuretika reduserer sannsynligheten for hjerteinfarkt til 15% og hjerneslag med 40%.

Sammen med de positive effektene av diuretika ved hypertensjon og hjertesvikt, er det generelle kontraindikasjoner.

Kontra

  1. Kaliummangel - hypokalemia.
  2. Et overskudd av kalium er hyperkalemi. I dette tilfellet er kaliumsparende diuretika forbudt.
  3. Leversvikt.
  4. Nyresvikt.
  5. anuri.
  6. Graviditet og ammeperioden.
  7. Cerebrovaskulær ulykke.

Enhver vanndrivende middel har en tendens til å samle seg i kroppen ved langvarig bruk eller ha en umiddelbar bivirkning, avhengig av kroppens egenskaper. I slike situasjoner kan pasienten observere symptomer på overdosering av medikamenter.

Leserne våre har brukt ReCardio for å behandle hypertensjon. Da vi så populariteten til dette produktet, bestemte vi oss for å gi det oppmerksomhet.
Les mer her...

Hvordan manifesterer en overdose?

  1. Angrep av takykardi eller arytmi begynner. Diuretika reduserer det totale volumet av blod som sirkulerer i hele kroppen, dette fører til takykardi, arytmier og dannelse av blodpropp.
  2. Synet og hørselen forverres.
  3. Trykket synker kraftig. Dette er preget av utseendet på svakhet, svimmelhet og noen ganger besvimelse..
  4. En person plages konstant av årsaksløs intens tørst. Dette er et signal om at kroppen er dehydrert.

Hvis du finner minst ett av disse tegnene, bør du øyeblikkelig slutte å ta vanndrivende tabletter og oppsøke lege. Hvis tilstanden er veldig dårlig, må en rekke presserende tiltak iverksettes..

Hva å gjøre med en overdose diuretika:

  1. Kompensere øyeblikkelig for fuktighet som er fjernet fra kroppen, for dette må du drikke rent rent vann i store mengder.
  2. Øk trykket ved å drikke sterk svart te.
  3. Gå øyeblikkelig til legen som undersøker pasientens tilstand og tilordner doseringen på nytt eller endrer stoffet.

Diuretika hjelper godt med hjertesykdommer og trykkproblemer. Imidlertid bør de bare brukes som foreskrevet av legen etter en omfattende undersøkelse av kroppens tilstand. Deres uavhengige bruk kan føre til triste konsekvenser - funksjonshemming eller død.

Antihypertensiva med vanndrivende effekt

  • 1 Hvordan diuretika påvirker trykket?
  • 2 typer antihypertensive medisiner og diuretika
    • 2.1 Tiaziddiuretika
    • 2.2 Lour diuretika
    • 2.3 Kaliumsparende diuretika
  • 3 Liste over medisiner

Med høyt blodtrykk foreskrives antihypertensivt vanndrivende middel. Hos en person som ikke tidligere har opplevd hypertensjon, oppstår spørsmålet, hvordan er det økte trykket og blærens evne til å tømme væske fra kroppen på en betimelig måte? Det viser seg at disse to fenomenene er nært beslektede og er i stand til å påvirke hverandre.

Hvordan diuretika virker på trykk?

Etter at legen har diagnostisert "hypertensjon", foreskrives et kompleks av medisiner for å eliminere uønskede risikoer for pasientens helse. Noen antihypertensive medisiner en person må ta resten av livet. Med sykdomsforløpet blir kroppen vant til de aktive ingrediensene i komplekset, og behandlingsforløpet kan justeres. De viktigste medisinske tiltakene er rettet mot å eliminere “pigg” i øynene, hodepine, nyresvikt, redusere hjertesmerter og forhindre neseblod. Derfor utøves den hypotensive effekten av kombinert bruk av alfa- og betablokkere, ACE-hemmere, kalsiumantagonister, diuretika.

Hovedformålet med vanndrivende medisiner mot hypertensjon er fjerning av overflødig salt og væske for å redusere blodsirkulasjonen, slappe av veggene i blodkarene og redusere spenningen i hjertemuskelen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Typer antihypertensive medisiner og vanndrivende midler

Tiaziddiuretika

Diuretika er delt inn i grupper i henhold til effekten på kroppen. Tiaziddiuretika er utbredt, siden de ikke krever spesielle begrensninger for saltinntak. Regnes som et vanndrivende middel med moderat innflytelse. De reduserer utvasking av kalsium fra kroppen, øker natriumet i nefronene og øker utskillelsen av kalium. Medisiner i denne gruppen er klortiazid og hydroklortiazid. Deres analoger er også vanlige. Et trekk ved disse medisinene er muligheten for en enkelt dose per dag, mens den maksimale mengden virkestoff i kroppen er nådd etter 3-4 timer og varer i en halv dag. Disse stoffene brukes til diabetikere, personer med nedsatt metabolisme. Kontraindisert for personer med gikt..

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diuretika for løkker

Diuretika fra løkker reduserer stress på hjertet og øker diurese.

"Furosemide", "Torasemide", "Bumetonide" tilhører den kraftigste gruppen av diuretika - loop diuretics. De tas på tom mage eller i form av injeksjoner (avhengig av hvert tilfelle foreskriver legen intravenøs eller intramuskulær injeksjon). Medisinene absorberes veldig godt - når de injiseres opp til 95%. Disse midlene er rettet mot å redusere den omvendte absorpsjonen av kalsium, så frekvensen av administrering er ikke mer enn 2 ganger om dagen, selv om halveringstiden er bare 1 time. Diuretika for løkker forbedrer effekten av nefro- og ototoksiske midler, derfor er administrering av ledd kontraindisert. Disse medisinene har en bedre antihypertensiv effekt, men langvarig bruk kan føre til fjerning av viktige elektrolytter fra kroppen..

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kaliumsparende diuretika

Den mildeste vanndrivende effekten er kaliumsparende diuretika. Deres legende egenskaper er lave og er derfor foreskrevet i kombinasjon med andre urinmedisiner. I dette tilfellet forhindrer de vellykket hypokalemi. I dette tilfellet synker trykket på grunn av fjerning av overflødig væske og salter uten å miste de nødvendige ionene kalsium, magnesium eller kalium. Kaliumsparende diuretika (Amyloride, Eppleron) er foreskrevet for alvorlig hjerteødem, kronisk hjertesvikt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Liste over medisiner

Trykkkur for eldre

Mellom 55–75 år gjennomgår menneskekroppen alle slags endringer og omorganiseringer. Metabolismen bremser, rynker dannes på huden og kroniske sykdommer aktiveres. De fleste eldre mennesker har blodtrykksproblemer. Det er viktig å starte behandlingen i tide på grunn av den høye risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag. Farmasøytiske selskaper tilbyr et bredt spekter av reseptbelagte medisiner for eldre.

Kroppsfunksjoner

Mange eldre lider av hypertensjon. Deres blodkar mister elastisitet, og vevene er dårlig mettet med oksygen. Hjertefunksjonen forverres og kolesterolnivået stiger. I alderdommen er det bedre å systematisk overvåke presset ditt og unngå situasjoner som provoserer skarpe endringer.

Tegn på hypertensjon etter 55 år manifesteres av følgende symptomer:

  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • støy i ørene;
  • kvalme;
  • klemme i templene;
  • søvnløshet;
  • irritabilitet og angst.

Kompleksiteten i behandling av eldre pasienter ligger i tilstedeværelsen av mange sykdommer som de har utviklet i denne alderen. De prøver å velge medisiner med et minimum antall kontraindikasjoner for en slik gruppe pasienter, slik at de ikke kompliserer arbeidet med allerede syke organer.

Etter 50 år begynner sykdommer akkumulert over livet å vises

Er behandling nødvendig?

Jo tidligere en eldre pasient oppsøker lege, jo større er sjansene for å normalisere presset. Mangel på behandling kan føre til komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad (nyre aterosklerose, hjerteinfarkt, indre blødninger, hjerneslag) og til og med død. Funksjoner ved utnevnelsen av medikamenter avhenger av årsakene og arten av sykdomsforløpet.

Før forskrivning av behandling, skal legen undersøke kroppen til en eldre pasient. Han trenger å vite hvilken tilstand pasientens hjerte og blodkar er i, hvilke sykdommer han allerede har. Korrekt foreskrevne medisiner for eldre mennesker bør ikke komplisere andre eksisterende sykdommer.

Legemidler mot hypertensjon hos eldre

"Hva er den beste kuren mot press for eldre?" Mange gamle mennesker stiller dette spørsmålet under behandlingsprosessen til legene sine. Det spesifikke ved å behandle en person i avansert alder er behovet for å gradvis senke presset. På grunn av denne jevne prosessen varer perioden med å ta medisiner fra høyt blodtrykk fra uker til flere måneder. Den beste kuren mot trykk for eldre bør bringe trykket tilbake til det normale og forårsake minimal skade på en allerede svak kropp.

Sannsynligvis kan sykdommen ikke kureres fullstendig, men for eldre mennesker er en god kur mot press noe som bør forbedre livskvaliteten og lindre symptomene. For at behandlingen skal være effektiv, må legen fastslå årsaken til det høye blodtrykket og samtidig behandle det.

Leserne våre har brukt ReCardio for å behandle hypertensjon. Da vi så populariteten til dette produktet, bestemte vi oss for å gi det oppmerksomhet.
Les mer her...

Moderne medisiner for å redusere blodtrykket hos eldre er foreskrevet i kombinasjon med andre medisiner

En eldre person er utsatt for slapphet, angst og har ofte lav immunitet. Alt dette plikter leger å forskrive medisiner uten bivirkninger for å utelukke muligheten for alvorlige komplikasjoner. Hvis pasienten henvendte seg til en spesialist i de tidlige stadiene av sykdommen, kan urtemedisiner være effektive..

Urtepreparater for hypertensjon har ikke bivirkninger og hjelper kvalitativt til å normalisere blodtrykket. Vel hjelp infusjoner av valerian, mynte, kamille, felt horsetail og hagtorn.

Diuretika for hypertensjon er designet for å fjerne overflødig væske og salt fra pasientens kropp. Overskuddet skaper en ekstra belastning på hjertet og svekker blodstrømmen. Kaliumsparende diuretika eller diuretika av tiazidtypen vil bidra til å senke blodtrykket. Førstnevnte, sammen med væsken, fjerner ikke kalium, som er viktig for kroppen, og diuretika av tiazidtypen har et lite antall bivirkninger og lave kostnader..

Med den beste handlingen og den gode verdien, kan vi skille følgende fra dem:

Er førstelinjemedisiner

Kalsiumantagonister

Disse medisinene senker trykket ganske effektivt. De forhindrer inntreden av kalsiumioner i hjerte- og vaskulærvevet. Dette lar deg utvide arteriene og redusere trykket. Medisinene normaliserer den forstyrrede strømmen av kalsiumioner, noe som øker blodstrømmen til hjertet, nyrene og leveren.

Kalsiumantagonister har så positive aspekter:

  • ikke forårsake en deprimert mental tilstand;
  • påvirker ikke nivået av kalium i blodet;
  • ikke redusere fysisk og mental aktivitet.

Men de har også sitt eget antall bivirkninger og kontraindikasjoner. Alle medisiner for å senke blodtrykket hos eldre skal bare foreskrives av en lege som ser det generelle bildet av pasientens sykdom..

Effektive kalsiumantagonister:

Brukes for å redusere symptomer på oksygen sult i hjernen og nyrene

Betablokkere

Ved høyt trykk forskrives betablokkere - medisiner som ofte er foreskrevet til pasienter som har hatt hjerteinfarkt. Disse medisinene virker på adrenalinsensitive beta-adrenoreseptorer. Legemidlet blokkerer disse reseptorene for å redusere effekten av adrenalin på det kardiovaskulære systemet. Dette reduserer hjertefrekvensen og styrken og senker blodtrykket..

Imidlertid har medisiner i denne gruppen betydelige bivirkninger for eldre pasienter:

  • påvirke nervesystemet;
  • forårsake hodepine, søvnforstyrrelser;
  • øke angst og irritabilitet;
  • påvirke styrken hos menn;
  • forstyrre metabolismen av karbohydrater og fett;
  • øke sannsynligheten for å utvikle diabetes.

Betablokkere for hypertensjon:

Mye brukt til å behandle hypertensjon for eldre pasienter

ACE-hemmere

Behandlingen av hypertensjon med ACE-hemmere senker blodtrykket på grunn av en reduksjon i aktiviteten til det angiotensin-konverterende enzymet. Normalisering av trykk skjer på grunn av effekten på pasientens vann-saltbalanse, hjerte og blodkar. Disse moderne medisinene er foreskrevet for eldre pasienter som har symptomer på nedsatt nyrefunksjon. Den positive siden ved å ta slike piller er en gunstig effekt på pasientens nervesystem og hjerneaktivitet..

Hemmere av hypertensjon:

Kombinerte midler

Leger foreskriver kombinasjonsmedisiner for å behandle hypertensjon for å øke effekten av å senke høyt blodtrykk. Hvis pasientens trykk er et eget medikament, den økte dosen eller den foreskrevne erstatningen ikke fungerer, fortsetter legen til behandling med kombinert medisin. De er også foreskrevet til pasienter med alvorlige former for hypertensjon. Riktig kombinasjonsmedisin for å senke blodtrykket skal ikke forårsake hypotensjon, noe som kan være en bivirkning av en betydelig mengde medisiner..

En kompetent kombinasjon av medikamenter hjelper til med å bruke bivirkningene av medisiner som et ekstra pluss for samtidig sykdommer

Fordelene med kombinasjonsmedisiner mot hypertensjon:

  • er foreskrevet i små doser;
  • bedre akseptert av kroppen;
  • i en tablett er det 2-3 medisiner som kompletterer hverandre og øker effektiviteten av behandlingen;
  • færre bivirkninger.

Kombinerte medikamenter blir ofte kombinert i henhold til ordningen:

  1. Diuretika tilsatt kalsiumantagonister.
  2. ACE-hemmere tilsettes diuretika.
  3. ACE-hemmere kombineres med kalsiumantagonister.

Kombinerte medikamenter med høyt blodtrykk:

Det riktige valget ville være en kombinasjonsbehandling

De grunnleggende prinsippene for behandling

For at medisinen mot høyt blodtrykk for eldre skal få den forventede effekten, må pasienter hele tiden følge følgende behandlingsprinsipper:

  1. Ta foreskrevne medisiner systematisk.
  2. Overvåke blodtrykket ditt konstant.
  3. Foreskrevne medisiner bør ta hensyn til pasientens eksisterende sykdommer..
  4. Forsøk å redusere risikoen for plutselige trykkfall..
  5. Behandling skal ha en jevn og langsom hypotensiv effekt.

En person skal behandles i henhold til ordningen som er utviklet av legen, for å oppfylle alle sine anbefalinger og avtaler.

Sanatoriumrehabilitering

Sanatoriumrehabilitering er et sett av tiltak som er nødvendige for en pasient etter en forverring av hypertensjon, og anbefales også som et tillegg til generell medikamentell behandling.

Fordelen med slik rehabilitering er at personen er under konstant tilsyn av leger. Et rolig miljø, daglig rutine og ernæring hjelper med å gjenopprette styrke og minimerer effekten av stress på kroppen.

Forebyggende tiltak spiller en viktig rolle i behandlingen av hypertensjon.

Sanatoriums behandlingskompleks inkluderer følgende prosedyrer:

  1. Vannbehandlinger.
  2. Terapeutisk gymnastikk.
  3. elektroforese.
  4. Magnet.
  5. Urte medisin.
  6. Oksygencocktails.

Å bo i et sanatorium gjør at en eldre person kan endre sitt vanlige miljø og få nye bekjentskaper, som så ofte mangler i denne alderen.

Hvis en eldre person har høyt blodtrykk, hva skal du gjøre

Med hypertensjon har en eldre pasient stor sannsynlighet for en kraftig økning i trykket. I en slik situasjon ringer de umiddelbart ambulanse og gir førstehjelp til offeret.

Du må vite nøyaktig hva du skal gjøre når det allerede høye trykket stiger hos eldre:

  1. Sett personen slik at hodet er over nivået på beina.
  2. Ro deg så mye som mulig for å redusere hjerterytmen.
  3. Fyll rommet med frisk luft.
  4. Senk føttene til en person i et varmt vannbad for å utvide fartøyene hans.
  5. Mål periodisk presset fra pasienten før ankomst til medisinsk behandling.

Det er viktig å forstå at det er best å ha et ferdig medisinsk sett fra trykket i alderdommen, siden den videre tilstanden til offeret avhenger av hastigheten på førstehjelp. Det er svært ønskelig at førstehjelpsutstyret blir avtalt med den behandlende legen og bare inkluderer medisiner som ikke har kontraindikasjoner for offeret.

Cotopril for hypertensjon støtter normal hjerteaktivitet, styrker veggene i blodkarene

Disse medisinene kan bidra til å avlaste press hos eldre:

  1. Corvalol. Gi for å senke pasientens hjertefrekvens.
  2. Captopril. En lav dosering på 2 tabletter (50 mg) vil bidra til en jevn reduksjon i trykket.
  3. "Nitroglycerine". Et kjent medikament, hvis virkning reduserer belastningen på myokardiet og hjelper til med å utvide venene og redusere blodstrømmen til hjertet. 1 tablett eller kapsel holdes under tungen for fullstendig resorpsjon..
  4. "Pharmadipine". Antihypertensivt middel i form av dråper, for en person fra 55 år er dosen 3 dråper (2 mg). Den dryppes under tungen eller på et stykke sukker og holder lenger i munnen til den er helt oppløst.

Lavtrykksmedisiner er foreskrevet til eldre i en lav dosering for å redusere trykket så jevnt som mulig. Med kraftig redusert trykk er det en sjanse for et hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Hvilke feil gjør eldre pasienter?

Effektiviteten av behandlingen kan forhindres ved feil av eldre pasienter, som de gjør på grunn av deres alder eller manglende forståelse av alvorlighetsgraden av deres sykdom.

Feil inkluderer:

  1. Ringe en spesialist i de sene stadiene av hypertensjon.
  2. Mangel på systemisk medikamentell behandling.
  3. Nekter å ta foreskrevne medisiner.
  4. Unnlatelse av å overholde legens forebyggende resepter (spesiell gymnastikk, foreskrevet kosthold, gi opp dårlige vaner).
  5. Selvmedisinering.

Forebygging

Forebygging av hypertensjon for en eldre pasient bør være en del av hans daglige liv. Riktig implementering av forebyggende tiltak bidrar til effektiviteten av medikamentell behandling og reduserer utviklingen av sykdommen..

Forebyggende tiltak inkluderer:

  1. Terapeutisk gymnastikk.
  2. Riktig næring.
  3. Går i friluft.
  4. Slutter alkohol og røyker.

I alderdom manifesterer en person mange sammenhengende sykdommer. For å opprettholde helse, trenger eldre mennesker systematisk å behandle sykdommene sine, overvåke ernæringen, mental og fysisk aktivitet. Bare en integrert tilnærming vil forlenge levetiden betydelig og forbedre kvaliteten..

Postnavigasjon

D-tiaziddiuretika er førstelinjemedisiner i behandlingen av arteriell hypertensjon, unormalt kardiovaskulære system, noe som gjør dem til et av de viktigste farmasøytiske midlene..

Hovedeffekten, som navnet tilsier, er eliminering av overflødig væske. Ellers kalles denne typen medisiner et vanndrivende middel..

Tiaziddiuretika anses som de sikreste og samtidig effektive blant denne kategorien medikamenter. De brukes i behandling av arteriell hypertensjon, hjertesvikt og en rekke andre sykdommer..

Som andre diuretika er de imidlertid ikke egnet for uavhengig bruk, de krever nøyaktig dosering og konstant dynamisk overvåking av pasientens tilstand. Avtale - legens privilegium.

Virkningsmekanismen

Grunnlaget for arbeidet med tiaziddiuretika er evnen til å påvirke den elektrolytiske balansen i kroppen. Spesielt reduserer medisiner av denne typen hastigheten for omvendt absorpsjon av natrium, klor og kaliumioner.

Av denne grunn er det en reduksjon i intensiteten av filtrering av urin, og som et resultat, en kontrollert brudd på væskereabsorpsjon.

Resultatet er fjerning av vann fra kroppen. I tillegg er det en økning i transporten av kalsiumioner, som anses som atypiske for andre typer vanndrivende midler.

På grunn av denne effekten observeres en enda større økning i urinproduksjon..

Diuretikumet i tiazidserien er preget av en kombinasjon av effekt og relativ sikkerhet. Dette blir bekreftet, inkludert av en rekke utenlandske studier..

Resultatet fra bruk av et tiaziddiuretikum oppstår etter 30-60 minutter eller raskere. Avhenger av kroppens individuelle egenskaper, kroppsvekt, mengde mat som er tatt og andre faktorer.

Legemidler har en langvarig effekt. De jobber i 10-12 timer, toppen faller de første 180 minuttene etter påføring, deretter blir effekten mykere. Dette reduserer antall medisiner uten at det går ut over behandlingen..

På samme tid fjerner ikke tiazidmidler elektrolytter så aktivt, sammenlignet med diuretika i sløyfe, derfor kan de brukes til systematisk behandling av hypertensjon.

Tiaziddiuretika anses som moderate i styrke, men de skiller ut kalium, noe som gjør dem tyngre og farligere i sammenligning med "myke" analoger som Veroshpiron, Spironolactone og andre lignende.

Således er virkningsmekanismen til tiaziddiuretika basert på evnen til å bremse penetrering av kalium, natrium og klorioner i nyrestrukturen og akselerere den samme prosessen med hensyn til kalsium. Dette gir en uttalt klinisk effekt uten betydelig skade på kroppen..

Resultatet er blodtrykksfall (relativt tregt, hvis midlene brukes riktig), normalisering av hjerterytmen, reduksjon i belastningen på hjertestrukturer.

Liste over medisiner

Tiazidmedisiner er forskjellige, det er et stort antall handelsnavn.

Det er ingen praktisk mening i den uavhengige studien av utvalg av det farmakologiske markedet. Leger trenger denne informasjonen, fordi uten kunnskap vil det ikke fungere å velge den "riktige" medisinen. Men en felles forståelse vil ikke skade.

Et relativt mildt preparat med indapamid som hovedaktiv ingrediens. Tilgjengelig i form av tabletter for oral administrering.

I følge spesialiserte studier brukes det som en del av behandlingen av arteriell hypertensjon. Dette er en viktig destinasjon..

Effektivitet i andre tilfeller er ikke kjent. Produsenten peker selv på det samme i beskrivelsen av medisinen.

Arifon er tilgjengelig i flere versjoner. Det er en forlenget form (med postfikset "retard"), som er gyldig i mer enn 12 timer.

Til tross for det imponerende antall listede bivirkninger i merknaden, er sannsynligheten for forekomst av personer med riktig administrasjon og normal toleranse minimal.

Etter oppstart av bruk anbefales det å nøye overvåke tilstanden og trivselen. Ethvert brudd er grunnlaget for konsultasjon med en spesialist og gjennomgang av behandling.

Et lignende middel. Inneholder den samme aktive ingrediensen.

Det brukes aktivt til behandling av arteriell hypertensjon, uavhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske tilstanden.

Som i tilfellet med den forrige medisinen, har denne ikke bevist effektivitet i forhold til andre sykdommer og tilstander..

Derfor bør det bare brukes som del av en systematisk, omfattende terapi for å øke blodtrykket.

Indapamid provoserer bivirkninger oftere fordi konsentrasjonen av den aktive komponenten er høyere enn i Arifon: 2,5 mg mot 1,5.

Hovedproblemet som pasienter møter er takykardi. Pulsøkning per minutt.

Samtidig er tilfeller med manglende klinisk effekt kjent. Vanligvis skyldes dette feil bruk, eller feil kombinasjon av medisiner.

Indapamid er forbudt å ta under graviditet og amming.

Det er ingen grunnleggende forskjell mellom dette navnet og det forrige. Fullstendige analoger. Bare produsenter er forskjellige.

Leger anerkjenner muligheten for noen forskjeller i effektivitet og sikkerhet, fordi selskaper ikke rapporterer om råvarer og teknologier som brukes til å lage medikamenter.

Intoleransen til Indiur er sannsynligvis med en normal reaksjon på andre måter av denne serien. I en slik situasjon indikeres en gjennomgang av det terapeutiske forløpet.

I alle tilfeller må du nøye overvåke trivselen din, regelmessig evaluere blod og urin.

Den er laget i India. Det regnes som et rimelig medisin. Som i forrige tilfelle er det en komplett analog av Indapamide med en identisk dosering og nøyaktig de samme egenskapene.

Det er vanskelig å finne navnet for øyeblikket, fordi det farmakologiske middelet nesten ikke leveres til landet.

Medisinen anses formelt som en analog av Indapamide. Men tilgjengelig i kapselform for oral administrering..

Dette er ikke en åpenbar fordel med stoffet. Fordi medisinen løses raskere opp i fordøyelseskanalen. Dette betyr at hastigheten for forekomst av et nyttig resultat oppnås mye raskere. Ellers er det ingen grunnleggende forskjeller.

Alle medisinene nevnt ovenfor har indapamid i forskjellige konsentrasjoner per tablett som hovedaktiv ingrediens.

Søknadsfunksjoner

I alle situasjoner er det en generell anbefaling: ikke bruk medisiner under graviditet og amming. Verktøyet øker risikoen for medfødte misdannelser hos fosteret, psykiske og fysiske, sannsynligheten for at et barn dør eller dødelige forstyrrelser i mors kropp øker også.

Indapamide går over i morsmelk og blir sendt videre til babyen. Dette gjør preparatene uegnet for bruk i svangerskapsperioden. Om nødvendig er det foretrukket andre typer medisiner..

I tillegg brukes medisiner i denne serien bare til behandling av hypertensjon. Dette begrenser bruken av midler. De er ikke egnet for ødem og andre forhold..

Samtidig gjør et smalt handlingsfokus det mulig å foreskrive indapamidmedisiner med minimal risiko for bivirkninger.

hydroklortiazid

Medisinen har en bredere liste over årsaker til bruk..

Det aktive stoffet med samme navn har evnen til å stoppe hevelse, redusere blodtrykket.

Det er også mulig å foreskrive et medikament for behandling av hjertesvikt, glaukom i den subkompenserte fasen og diabetes mellitus av nyretypen.

En så bred liste over indikasjoner, som er paradoksalt, provoserer ikke en økning i listen over bivirkninger. Videre forårsaker hydroklortiazid og dets analoger sjeldnere negative effekter enn indapamidnavn.

Spørsmålet om muligheten for å forskrive medisiner under graviditet forblir åpent. Omfattende studier er ikke utført..

Imidlertid er det bevis fra eksperimentelle kliniske studier. Bruken av stoffet påvirket ikke fosteret negativt, men det er fortsatt mangelfull informasjon..

Derfor mener eksperter at hydroklortiazid kan brukes av helsemessige årsaker.

Legemidlet trenger ikke inn i morsmelk, men reduserer produksjonen av det. Derfor er bruken begrenset under fôring og er helt utelukket den første måneden.

Hypothiazide

Verktøyet er identisk med det forrige. Det er basert på det samme virkestoffet. Men konsentrasjonen av komponenten er fire ganger høyere (25 mg mot 100).

Fordi hypotiazid anses som kraftigere, brukes det forsiktig i alvorlige tilfeller. Strengt foreskrevet av legen og under hans tilsyn.

Listen over tiaziddiuretika er ufullstendig. Det er faktisk mange flere, men dette er nøkkelfond som er forskrevet aktivt av kardiologispesialister..

Alle medisiner av denne typen er preget av mangel på doseavhengighet. Det vil si at den kliniske effekten ikke avhenger av mengden av midler som tas, resultatet blir ikke bedre. Snarere motsatt.

Risikoen for overdose og den motsatte effekten vokser, i en slik situasjon er det mulig å føre til skade på nyrer, hjerte og kar. Også dødelig.

Begrunnelsen for bruk av medisinen avhenger av stoffets spesifikke navn.

Hvis vi snakker om medikamenter fra indapamideserien, brukes de i behandlingen av arteriell hypertensjon, uavhengig av alvorlighetsgraden.

Hvis vi snakker om den gjennomsnittlige listen over indikasjoner, brukes tiaziddiuretika i slike tilfeller:

  • Dekompensert hjertesvikt.
  • Nedsatt funksjonsevne.
  • Også ødem av nefro- eller kardiogen opprinnelse. For langvarig bruk er medikamenter ikke egnet. Brukes situasjonelt eller etter skjønn av legen.
  • Glaukom. Økt intraokulært trykk. Ikke i alle tilfeller, bare i den underkompenserte fasen.
  • Nyre diabetes insipidus. Brudd på reaksjonen av strukturen i utskillelsessystemet til vasopressin, som er ansvarlig for tilstrekkelig revers absorpsjon av væsken. Brukes med stor omhu..
  • Nephropathies av forskjellig opprinnelse er også inkludert i listen over indikasjoner. I alle fall avgjøres spørsmålet om hensiktsmessigheten av bruk av legen. Spesifikke navn velges også av en spesialist.

Tiaziddiuretika for hypertensjon er imidlertid foreskrevet oftest, fordi en økning i trykket anses som en viktig årsak.

Kontra

  • Alvorlige former for nyre- eller lever uverdighet. I den dekompenserte fasen. Før delvis normalisering av tilstanden.
  • Individuell intoleranse mot den viktigste aktive ingrediensen eller hjelpestoffene.
  • Polyvalent allergisk reaksjon på medisiner. Det er relativt sjelden, ledsaget av manglende evne til å bruke visse medisiner.
  • Diabetes. Ute av kontroll. Før korrigering og erstatning.
  • Alvorlig gikt. Med hyppige tilbakefall. Ellers - en form for leddgikt, betennelse i leddene. Forårsaket av metabolske forstyrrelser i kroppen.
  • Kontraindikasjoner inkluderer også graviditetsperioden, amming. Bruk av medisiner hos barn anbefales ikke, inkludert noen varer. Problemet løses individuelt..

Bivirkninger

Bivirkninger utvikler seg ofte når du bruker indapamide medisiner.

Hydroklortiazid provoserer lidelser sjeldnere. Gjennomsnittlig liste er representert av en gruppe avvik:

  • Hodepine, manglende evne til å navigere normalt i verdensrommet.
  • Kvalme, sjeldnere oppkast.
  • Et kraftig fall i blodtrykket med utviklingen av de samme nevrologiske tegn.
  • Synshemming. sjelden.
  • Takykardi. En økning i antall sammentrekninger i hjertet per minutt. Det forekommer hovedsakelig på bakgrunn av bruken av Indapamide og dens analoger.
  • Diaré.
  • Svakhet, døsighet, økt tretthet, nedsatt ytelse.
  • Allergiske reaksjoner. For det meste dermatitt, hudutslett.

Avvik fra blodtall oppdages også. Til tross for den omfattende listen, er sannsynligheten for å utvikle et brudd ubetydelig. Fordi denne typen medisiner er relativt trygge.

Til slutt

Tiaziddiuretika kan redusere blodtrykket, normalisere væskemengden i kroppen, fjerne overflødig. For langvarig bruk er produktene ikke egnet..

Du kan heller ikke hente medisiner selv. Som instruert av lege.

I motsetning til andre vanndrivende midler, er dette optimale midler for å kombinere sikkerhet og effektivitet. Kostnader gjør dem til en av de rimeligste..

Siden antikken har spørsmålet om effektiviteten av diuretika vært et debattemne for mange forskere. Noen negativt relatert til denne gruppen medikamenter på grunn av bivirkningene deres på nyrene. Andre prøvde å finne opp målrettede medisiner som bare ville virke på en bestemt nefron-divisjon, men denne teorien ble også knust. Eventuelle medikamenter er aktive i hele nefronen..

Etter at medisinutviklingen begynte å ta et stort tempo, konkluderte en gruppe forskere at det ville være mest effektivt å klassifisere medisiner i henhold til deres virkningsmekanisme. Det var slik gruppen av tiaziddiuretika dukket opp.

Hva er tiaziddiuretika?

Som du vet, påvirker alle diuretika dårlig saltinnholdet i kroppen, noe som igjen kompliserer hjertets arbeid. Diuretika av tiazid-type - medisiner for å forbedre utskillelse av urin som ikke begrenser pasientens inntak av salt, selv med liten hjertesvikt.

Som regel er tiaziddiuretika foreskrevet for oral administrasjon, og effekten av dem begynner etter 1-2 timer. Fullstendig fjerning av rester skjer etter 12 ukers kontinuerlig terapi.

Tiaziddiuretika er ikke så tung som virkningen av diuretika, noe som reduserer effektiviteten deres over tid. Imidlertid er det nettopp slike diuretika som kan brukes av nesten alle unntatt pasienter med akutt nyresvikt. I sistnevnte tilfelle vil stoffets svake natur ikke takle motstridende faktorer..

Medikamentegenskaper

Tiaziddiuretika er designet for å hjelpe til med å behandle sykdommer i hjerte-kar-systemet. Avhengig av stoffets type og klasse, kan de foreskrives for forskjellige hjertekomplikasjoner..

Nedenfor vurderer vi hovedegenskapene til diuretika i behandlingen av vaskulære sykdommer:

    Diuretika av denne typen for behandling av arteriell hypertensjon har blitt brukt helt fra begynnelsen av oppfinnelsen, og til dags dato har ingen analoger blitt oppfunnet. I nesten alle land i verden er tiaziddiuretika førstelinjemedisiner for behandling av hypertensjon..

Liste over medisiner

På apotek kan du nå finne et stort antall urinmedisiner av forskjellige typer.

Før du drar på shopping, noe som absolutt ikke bør gjøres uten legens anbefaling, bør du finne ut hva som er relatert til tiaziddiuretika.?

  • Diklotiazid er foreskrevet for hypertensjon, men du må være på vakt mot å ta det med lever- og nyresvikt. Ta som regel tabletter og kapsler. Bruk av standarddoser kan føre til forbedring etter 4 dager, men når du tar reduserte doser vil effektiviteten av behandlingen bli redusert.
    Regelmessig inntak av diklotiazid svekker hypertensjonen og forhindrer også utbruddet av et hjerteinfarkt. En bivirkning av medikamentet med en reduksjon i kaliumnivået vil være en økning i sukker, men det kan unngås hvis doser av vanndrivende middel reduseres.
  • Indapamid vil være mye mer effektivt enn det forrige stoffet. Stoffet er praktisk talt sikkert, siden det ikke påvirker stoffskiftet og ikke avhenger av nivået av kolesterol, insulin og glukose i menneskekroppen.
    Du kan også ta analoger av det beskrevne stoffet: Arifon Retard, Indap og Acripamid. Legemidler på dette nivået fungerer bra med nyresvikt, men de kan føre til nedsatt funksjon av nervesystemet, hodepine.
  • Klortiazid er en av de første tiaziddiuretika. Det er praktisk talt den svakeste, og har i sin tur den mest sparsomme effekten på nyrer og hjerte. Den frigjøres som regel i tabletter på 250 g og 500 g.
  • Bendroflumethiazide er bedre enn klortiazid, men det er kontraindikasjoner for dets bruk. Ikke bruk dette medisinen mens du ammer, så vel som i nærvær av systemisk lupus erythematosus.
  • Hydroflumethiazide - produseres i form av tabletter på 50 g og foreskrives en gang om dagen. Legemidlet skilles ut av nyrene, og i tilfelle av deres sykdom, bør dets prem være begrenset til små doser eller eliminert helt.
  • Klortalidon er et medikament som har en utmerket effekt på å senke blodtrykket. Finnes i 15 mg tabletter. En effektiv medisinering krever imidlertid nyreshelse..

Indikasjoner for bruk

Tiaziddiuretikums virkningsmekanisme bestemmer deres viktigste medisinske indikasjoner:

  1. ødem i kroppen som oppstår under utviklingen av hjertesvikt, skrumplever i leveren og nefrotisk syndrom;
  2. hypertensjon, under behandlingen av hvilke antihypertensive medisiner også brukes;
  3. nyresteinsykdom.

ANMELDELSE AV VÅRE LESER!

Jeg har nylig lest en artikkel som snakker om FitoLife for behandling av hjertesykdommer. Ved å bruke denne teen, kan du ALDRI kurere arytmi, hjertesvikt, åreforkalkning, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og mange andre sykdommer i hjerte og blodkar hjemme. Jeg var ikke vant til å stole på noe informasjon, men bestemte meg for å sjekke og bestilte en pose.
Jeg merket endringene i løpet av en uke: de konstante smerter og prikking i hjertet mitt som plaget meg før det - falt tilbake, og etter 2 uker forsvant de helt. Prøv det og du, og hvis noen er interessert, så lenke til artikkelen nedenfor. Les mer "

Kontra

Når du tar tiaziddiuretika, er det verdt å huske at det er sykdommer der det ikke er tilrådelig å bruke stoffet, og i noen tilfeller er det til og med kontraindisert.

Den viktigste sykdommen der bruk av slike medisiner er kontraindisert:

  • Gikt, som er en konsekvens av metabolske forstyrrelser, noe som betyr at hvis de akselererer utviklingen av sykdommen også vil akselerere;
  • Hyperuricemia er en sykdom der mengden urinsyre overstiger normen. Med denne sykdommen vil akselererende uttak av væske fra kroppen forverre konsentrasjonen av urinsyre.
  • Hypokalemia, hyponatremia - mangel på kalium og natrium i kroppen. Med en økning i flytende urinproduksjon vil mer og mer kalium eller natrium skilles ut..
  • Hyperkalsemi - kalsiuminnholdet i kroppen er høyere enn normalt, medisiner kan føre til forkalkning av nyrestein, noe som vil forverre urolithiasis.
  • Nyre- og leversvikt i akutt form er en direkte kontraindikasjon for å ta diuretika. Nyrene klarer ganske enkelt ikke den store væskestrømmen..
  • Addisons sykdom er en bilateral betennelse i binyrebarken som avbryter produksjonen av kortikosteroider.

Hvordan søke?

  1. Bruk tiaziddiuretika er veldig forsiktig. Selv om denne typen vanndrivende midler er en av de mest lojale når det gjelder eksponering for andre systemer og organer, bør de bare tas som anvist av legen og i mengden som er angitt i instruksjonene..
  2. Før du tar medisiner, må du gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å identifisere sykdommer i nærvær av slike medisiner er kontraindisert.
  3. Avhengig av formen for hypertensjon og pasientens generelle tilstand, kan medisiner fungere på forskjellige måter. I noen tilfeller begynner virkningen av stoffet på administrasjonsdagen, og for andre er det nødvendig å ta medisinen i mer enn en uke.
  4. Hvis du føler deg uvel når du tar medisinen, bør du umiddelbart oppsøke lege for ytterligere anbefalinger.

Fordeler og ulemper med tiaziddiuretika

Alle medisiner har bivirkninger, fordeler og ulemper. For bedre å forstå behandlingsprosessen som ble foreskrevet av legen, og for å forhindre bivirkninger, bør du forstå alle nyansene ved å ta diuretika..

Fordel: tiaziddiuretika er milde diuretika. Som regel er det disse medisinene som er foreskrevet til pasienter som har små avvik i nyrenes, leverens og andre organers funksjon. Sløyfe og andre vanndrivende midler er kontraindisert for bruk i disse tilfellene..

Ulempe: denne typen diuretika har en veldig svak klinisk farmakologi, og pasienten må gjennomgå et langt forløp med kompleks behandling av hypertensjon. Diuretika for løkker kan øke hastigheten på prosessen, men de vises ikke for alle..

Kostnader for medisiner

Avhengig av produsenten av stoffet og doseringen av det aktive stoffet, kan kostnadene av det variere.

Her er en tabell over omtrentlige priser på medikamenter for et antall tiaziddiuretika:

Les Om Diabetes Risikofaktorer