Jeg er diabetiker

Diabetes mellitus på alle stadier påvirker funksjonen til mange organer og systemer i stor grad. Delvis eller fullstendig dysfunksjon er forårsaket av metabolske forstyrrelser i kroppen på grunn av overflødig sukker i blodet. Diabetes mellitus blir en årsak til dysfunksjoner i sentralnervesystemet, blodsirkulasjonsorganer og sirkulasjonssystemet. Med nedsatt eller utilstrekkelig blodtilførsel til de nedre ekstremiteter, metning av små kar, kapillærer med oksygen og andre næringsstoffer, oppstår muskelvevsatrofi. Ofte blir denne tilstanden korrigert ved terapeutisk massasje, varmende applikasjoner på føttene, men alvorlighetsgraden av sykdommen kan gjøre slike prosedyrer ubrukelige.

Hensikten med operasjonen er å forhindre rus av sunt vev eller organer i kroppen med patogen mikroflora fra lesjonen og maksimal bevaring av muskel- og skjelettbalanse for etterfølgende proteser. Men hvorfor, for det meste, refererer en slik generalisert lesjon spesifikt til de nedre ekstremiteter? Kirurger identifiserer en rekke årsaker:

  • konstant i bevegelse, og derfor trenger bena full blodforsyning;
  • utilstrekkelig pleie av foten;
  • hurtig tynning av veggene i blodkar i nedre ekstremiteter (diabetisk fot).

Diabetes i seg selv fører sjelden til tiltak som amputasjon. Det er nettopp komplikasjonene som følge av utvikling av diabetes i de sene utviklingsstadiene som fører til kirurgi. Hvis pasienten regelmessig følger visse regler, kan risikoen for en så alvorlig komplikasjon ved type 1 og type 2 diabetes reduseres betydelig..

Klassifisering og nivå av amputasjon i lemmer

Amputasjon klassifiseres i henhold til operasjonens hastighet og klippnivået på delene av benet. Med en hastighet er kirurgisk amputasjon delt inn i følgende typer:

  • Nød ampute (aka guillotin) amputasjon av en lem. Operasjonen utføres når det er fare for død av pasienten, og når grensen til sunt og dødt vev ikke er bestemt pålitelig. Essensen av operasjonen er fjerning av en del av lemmet over det generelle lesjonsfokuset. Etter det første trinnet av operasjonen utføres det neste, som et resultat av at det dannes en stubbe for proteser.
  • Primær benamputasjon ved diabetes. En kirurgisk operasjon utføres når gjenopptakelse av normal blodsirkulasjon i nedre ekstremiteter (fot, underben) ikke er effektiv eller ikke er mulig ved bruk av fysioterapeutiske behandlingsmetoder (for eksempel massasje, akupunktur, varme omslag). Takket være utviklingen av moderne medisin og innføringen av de nyeste metodene for å gjenopprette blodsirkulasjonen, er primær amputasjon ekstremt sjelden.
  • Sekundær amputasjon av et lem. Operasjonen er tilrådelig når alle andre metoder er blitt brukt for å gjenopprette vaskulær permeabilitet og sikre normal blodtilførsel til lemvev. Sekundær amputasjon ved diabetes utføres på et lavt nivå (fot, falanx i fingrene, underbenet).

Operasjoner av vaskulær kanalreparasjon utføres for å redusere amputasjonen betydelig. Under amputasjonsnivået er det vanlig å ta hensyn til lengden på det berørte lemmet. Den neste gruppen som amputasjon kombineres er operasjonsnivået:

  1. Amputasjon av tær. Operasjonen på tærne utføres på grunn av deres uttalte nekrose i fravær av full blodforsyning eller dannelse av purulente skader. Amputasjon kan utføres etter restaurering av blodstrømmen i foten. Bare døde fingre er avskåret, og helbredelse skjer ved sekundær spenning. Hvis våt koldbrann med diabetes type 1 eller type 2 førte til amputasjon, suterer ikke såret og leges igjen. Muskel- og skjelettfunksjon under fingeroperasjoner.
  2. Reseksjon (fjerning) av foten. Reseksjon av foten utføres i henhold til Shopar eller Lisfrank, når det er døde tær og foran på foten. Det utføres først etter restaurering av normal blodtilførsel i foten eller etter absolutt stabilisering av diabetesprosessene i denne anatomiske sonen. Helbredelse etter reseksjon er ganske lang, men med et vellykket resultat forblir benets støttefunksjon. Etter operasjonen anbefales det å bruke spesielle sko for å forhindre artrose på grunn av belastningsendringer.
  3. Amputasjon av underbenet. Operasjonen utføres i henhold til Pirogov-metoden og består i å utføre osteoplastisk fjerning av underbenet med bevaring av funksjonalitet. Metoden brukes når du kjører koldbrann. Etter operasjonen bevares understøttende stubbe i underbenet og kalkhalsområdet, og hvis amputasjon er vellykket, kan pasienten bevege seg fritt på protesen uten støttepinne etter noen måneder.
  4. Amputasjon av tibia i midten av tredjedelen. Hensikten med denne operasjonen er å bevare kneleddet så mye som mulig, slik at pasienten etter vellykket rehabilitering og protetikk kan komme tilbake til sine tidligere liv. Etter fjerning av underbenet oppnår pasienten, som regel, absolutt sosial rehabilitering. Risikoen for død ved denne amputasjonen er mye lavere enn ved en femoral reseksjon..
  5. Gritti hofteamputasjon (høyt nivå). Hofteseksjon utføres over kneet og anbefales når amputasjon av underbenet ikke er mulig. Etter operasjonen blir patellaområdet (mer presist, patellaen) bevart. Det lages også en sterk støttestump som protesen kan festes på uten å bruke et bekkenbeslag. Operasjonsteknikken er mye mer komplisert enn med enkel amputasjon av lårbenets del av benet, og rehabilitering med vellykket kirurgi tilsvarer rehabilitering med amputasjon av underbenet.

Postoperative komplikasjoner

Amputasjon av en del av benet i type 1 eller type 2 diabetes mellitus er en alvorlig operasjon som kanskje ikke alltid er vellykket. Kirurgen er pålagt å mestre prestasjoner, og pasienten - den nøyaktige overholdelsen av alle reglene i den postoperative perioden. Følgende komplikasjoner kan oppstå etter operasjon for å amputere et ben eller deler av det:

  • sekundær infeksjon (lokal eller omfattende sepsis);
  • videre progresjon av vevsnekrose (ofte funnet i diabetes type 1 eller type 2 og koldbrann);
  • utseendet på symptomer på en pre-infarktilstand;
  • brudd på prosessene for cerebral sirkulasjon;
  • tromboembolisme (klinisk situasjon med en romb som kommer ut);
  • sykehus lungebetennelse (oppstår raskt etter 3 dager etter operasjonen);
  • gastrointestinale sykdommer (spesielt ved kronisk forløp).

Ved riktig operasjon, med tilstrekkelig antibakteriell og antiseptisk terapi, minimeres risikoen for en livstruende og sunn pasient. Noen komplikasjoner inkluderer fantomsmerter..

Fantomsmerter etter amputasjon i bena

De etiologiske årsakene til fantomsmerter i den postoperative perioden har ikke blitt studert pålitelig, og det er derfor ingen effektiv terapi for å eliminere dem. Fantomsmerter er ubehag i en allerede avskåret lem og ødelegger pasientens rehabilitering i stor grad. Mange pasienter begynner å klage på smerter i foten, irriterende i kneet, kløende følelser i hælen og andre ubehagelige syndromer. Fantomsmertsyndrom (FBS) elimineres ved kompleks behandling med medisiner, fysioterapi, psykologisk teori. Dannelsen av slike smerter er ikke bare et resultat av pasientens fantasi. Et brudd på teknikken for behandling av tverr nervene kan føre til et lignende syndrom. Pasientene bemerket bedring etter et kurs med antidepressiva, spesielt de første dagene etter operasjonen. Trening med gående med protese, fysioterapiøvelser av den gjenværende stubben, herding? tidlig fysisk aktivitet hos pasienten hjelper ofte til å beseire FBS.

Rehabilitering og psykologisk holdning

Etter helbredelse av stubben og det vellykkede resultatet av operasjonen, utføres et flernivåarbeid med pasienten for å tilpasse seg nye forhold, rask rehabilitering, inkludert sosial tilpasning på proteser.
Disse tiltakene inkluderer:

  • Bruk av fysioterapimetoder. Fysioterapeutiske tiltak inkluderer å ta vasodilatasjonsmedisiner, samt medisiner som forhindrer dannelse av blodpropp. Magneterapi, hyperbar oksygenering, ultrafiolett behandling, elektroforese kan forhindre sekundær infeksjon i såret, utvikling av koldbrann med diabetes type 1 eller 2 diabetes mellitus.
  • Terapeutisk kroppsøving (LFK). Designet for å forberede den gjenværende støtteflaten for fysisk anstrengelse. Hvis pasientens kroppsvekt er rasjonelt og korrekt fordelt, vil risikoen for komplikasjoner minimeres.

Andre tiltak inkluderer psykologisk forberedelse av pasienten til et tidligere liv med en protese. Mange gir opp og tenker på å avslutte sitt verdiløse liv. Dette gjelder spesielt menn, fordi de er vanskeligst for å tolerere sine egne fysiske defekter på kroppen. En viktig rolle i å oppnå emosjonell stabilitet spilles av pasientens familie og fokuserer på å oppnå mål.

Benamputasjon er ikke en setning. Etter en vellykket operasjon oppnår pasienter fullstendig sosial rehabilitering, blir om mulig gjenopprettet på deres tidligere arbeidssted, og mange søker seg rett og slett etter nye bestrebelser. I tillegg får personer som gjennomgikk kirurgi økonomisk støtte fra staten. Amputasjonspasienter kan stole på uførhet og anstendige fordeler.

Årsaker til amputasjon i bena hos pasienter med alvorlig diabetes mellitus, hastighet på lemheling, potensielle komplikasjoner og rehabilitering

Benamputasjon er et nødvendig operasjonelt tiltak som utføres på grunn av utvikling av livstruende komplikasjoner for pasienten. I artikkelen vil vi analysere når amputasjon av ben utføres i diabetes mellitus - legende- og rehabiliteringsmetoder..

Merk følgende! I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den 10. revisjonen (ICD-10) er forskjellige typer diabetes angitt med kodene E10-E14.

Metodehistorie

Gresk-romerske leger brukte ofte denne metoden for å behandle sykdommer med ulik alvorlighetsgrad. Archigen brente og skar av lemmene til pasientene sine. Forskere hevdet at bare de syke og sunne delene av lemmet skulle elimineres. I praksis amputerte romerne imidlertid den syke delen, noe som sannsynligvis fikk såret til å bli smittet..

I tillegg har eldgamle folk allerede brukt proteser. Så viser et fragment av en vase fra Italia på 400-tallet f.Kr. Den første personen som hadde på seg en treprotese, levde i Herodotos tid. Robert Liston (1794-1847) oppfant kniver som lett kuttet gjennom huden, musklene og senene. Den moderne formen for amputasjon dukket opp på slutten av det tjuende århundre. Det største antall proteser ble oppfunnet under andre verdenskrig.

Årsaker

Pasientene er interessert i: hvorfor amputasjon av lemmer? Amputasjon kan bli nødvendig hvis ekstremiteten av diabetikeren er alvorlig skadet. Det er flere omstendigheter der amputasjon kan utføres. Den vanligste årsaken er en akutt mangel på blod. En slik sirkulasjonsforstyrrelse kan hovedsakelig være forårsaket av vaskulær forkalkning i arteriosklerose eller T2DM. Risikofaktorer for arteriosklerose inkluderer røyking, arteriell hypertensjon, økt kroppsvekt og ugunstige blodfettnivåer..

Selv med ondartede svulster kan amputasjon av den berørte delen av kroppen være nødvendig for å forhindre spredning av tumorceller. Det er vanligvis ingen spesifikk årsak til slike svulster, men det er flere faktorer som bidrar til dannelsen av svulster..

Spesielt alvorlige skader som forårsaker svært alvorlig skade på blodkar, nervefibre, bein eller ledd kan også kreve amputasjon..

En annen mulig årsak til kirurgi er en endring i lemmer som forårsaker alvorlige funksjonsbegrensninger..

Sirkulasjonsforstyrrelser i nedre ekstremiteter (som et resultat av vaskulær sykdom) manifesteres i form av smerte under fysisk anstrengelse. Senere oppstår smerter selv i ro. Et skadet ben eller arm blekner i en viss tid. På sluttstadiet oppstår vevsnekrose. I denne etasjen kan det utvikle seg betennelse (koldbrann), som kan spre seg til hele kroppen (sepsis) og føre til død.

Ondartede neoplasmer kan utvikle seg i alle deler, inkludert ekstremiteter. Ondartede neoplasmer av bindevev kalles sarkomer. Pasienter kan oppleve osteosarkomer, rabdomyosarkomer (fra skjelettmuskelceller), angiosarkomer (fra blodkarceller) eller kondrosarkomer (brusk). Kreftceller invaderer omkringliggende vev, noe som resulterer i smerter, følbare og synlige fortykninger og funksjonelle begrensninger hos pasienten. Kreft kan danne sekundære svulster (metastaser) som kan kolonisere andre deler av kroppen..

Svært alvorlige skader kan føre til sirkulasjonsproblemer, nerveskader, som ofte er ledsaget av nevrologiske lidelser. Alvorlige beinbrudd og leddsskader kan være resultatet av skade. Mulig vevsødeleggelse (nekrose) med mulig betennelse (koldbrann).

Med en bakteriell infeksjon oppstår en smertefull hevelse og rødhet, som kan være ledsaget av overoppheting og begrenset pasientmobilitet. Hvis betennelsen sprer seg i blodomløpet (sepsis), fører det til frysninger eller feber. Pasienten kan oppleve sjokksymptomer, som kommer til uttrykk ved en reduksjon i blodtrykk og en økning i hjerterytmen.

Amputasjon av underekstremitet

Hvorfor amputeres ekstremiteter med alvorlig diabetes? Amputasjon er en ekstrem behandling for diabetes som brukes når andre konservative eller kirurgiske tiltak er ineffektive. Ved vasokonstriksjon eller okklusjon anbefales det først å innføre et medikament. I tillegg til kirurgi, kan legen bruke stråling eller cellegift. Betennelse kan behandles med antibakterielle og antiinflammatoriske medisiner..

I de fleste tilfeller utføres amputasjon under generell anestesi. I tillegg til generell utføres også lokalbedøvelse. Ofte er en tett mansjett plassert på armen eller beinet for å stoppe blodstrømmen midlertidig. Dette kan redusere blødning og forbedre synligheten til arbeidsområdet..

Graden av vevsfjerning avhenger av patologiens type og størrelse. Kirurgen må opprettholde så mye sunt vev som mulig, og fjerne syke eller mangelfulle vev helt. Hud, muskler, blodkar og nerver anbefales ikke å bli skadet. Benet må kanskje sages og kantene glattes. Deretter trekkes muskler og hud på beinet..

Det er flere typer amputasjon:

  • Liten - bare de fremre delene av foten (tærne) fjernes;
  • Hoved - lemmen er helt fjernet.

Ved amputasjon rundt foten prøver legene å fjerne så få bein som mulig, slik at pasienten kan fortsette å stå og gå etter operasjonen.

Den minste mulige amputasjonen er en eller flere fingre. Men ofte er dette ikke nok på grunn av omfattende vevsnekrose. Noen ganger er det nødvendig å amputere hele beinet over kneet..

Levealder etter amputasjon og komplikasjoner

Mange spør: hvor mye lever de etter amputasjon? Prognosen varierer betydelig. Ved riktig behandling og fravær av andre komplikasjoner er prognosen gunstig og forventet levealder ikke.

Noen ganger kan graden av vevskader bare påvises under prosedyren eller histologisk undersøkelse. Kirurgi kan også skade deler av vevet i nærheten. Dette kan forårsake blødning og blåmerker. Infeksjoner, sårhelende lidelser og arrdannelse kan oppstå hvis vevet er alvorlig skadet. Amputasjon forårsaker ofte smerter.

For mange pasienter er tap av kroppsdel ​​en stressende situasjon. Etter operasjonen bør pasienten diskutere problemet med spesialistpsykologer. I tillegg til leger og psykologer, deltar også andre terapeuter, fysioterapeuter, profesjonelle terapeuter og ortopediske teknikere i videre behandling. Disse fagfolkene vil hjelpe deg med å planlegge behandlingen..

Rehabiliteringskurs

1-2 måneder etter operasjonen blir pasienten sendt til en rehabiliteringsklinikk. Lengden på oppholdet i rehabiliteringssenteret avhenger av den opprinnelige situasjonen og varierer fra 2 uker til 6 måneder.

Rehabiliteringsprosessen kan deles inn i tre stadier: overgangen fra en fase til en annen er ofte "jevn".

  • Opprettelse av fysisk stabile forhold, motivasjon;
  • Bruk av bandasjer, lymfedrenasje og andre fysioterapeutiske prosedyrer;
  • Å trene en pasient til å bruke en protese.
  • Lære å gå med en protese;
  • Økt gangavstand;
  • Proteseoptimalisering;
  • Individuelle og gruppemøter.
  • Analyse og korreksjon av gangart;
  • Gjennomføring av hverdagsaktiviteter (klatring trapp, gå, matlaging)
  • Resocialization;
  • Forberedelser for å komme tilbake til jobb.

50-90% av alle pasienter rapporterer om "fantomfølelser", med eldre pasienter som ofte lider av smerte. Det ser ut til for pasienter at den amputerte lemen fortsatt eksisterer. Fantomfølelser uttrykker seg hovedsakelig forkjølelse eller følelser av press, så vel som smerter. Fantomsensasjoner hos de fleste pasienter forsvinner over tid.

Fantomsmerter er en akutt, kuttende, brennende og krampaktig smerte i det amputerte området. Det forekommer hos omtrent 70% av alle pasienter med amputasjon. Smerter kan føre til kontrakturer og dårlig holdning. Også et karakteristisk trekk ved fantomformen av smerteangrep er inkonstante paroksysmale smerter. I følge nylige studier hjelper speilterapi med å bli kvitt smerter..

Råd! Hvis pasienten har lagt merke til blødning, hevelse, rødhet eller sterke smerter, er det nødvendig å oppsøke lege raskt slik at han kan eliminere mulige komplikasjoner. Sen innleggelse på sykehuset for diabetiske komplikasjoner og etter klipping av en lem kan føre til alvorlige konsekvenser..

For alvorlige symptomer i foten eller kneet, anbefales det at du oppsøker lege. Dressinger vil ikke hjelpe med nekrose, så med høy temperatur og sterke smerter må du besøke en spesialist. I en tidlig alder er det stor sjanse for full bedring. Riktig og konsekvent behandling av komplikasjoner kan bidra til å forhindre død og forbedre livskvaliteten..

Diabetikere slaktet for ingenting: et intervju med en professor

I vårt land blir mer enn halvparten av alle amputasjoner i lemmer utført urimelig. Doktoren i medisinsk vitenskap, professor Zaza Kavteladze sa dette i et intervju med MK. Det er umulig å tro på en person som aldri har møtt diabetes som en sykdom. Men i Russland får folk veldig lite informasjon om århundrets patologi. Spesielt - om den diabetiske foten, den alvorligste sykdommen som en konsekvens av denne patologien. Hvordan bli kvitt det, er det mange som ikke aner. Dette bekreftes også av kirurgen Kavteladze: “Mennesker som er langt fra medisin, har ingen informasjon om moderne metoder for behandling av diabetisk fotsyndrom”.

- Zaza Alexandrovich, er du praktiserende vaskulær kirurg, er situasjonen med diabetes i vårt land virkelig forferdelig? Hvordan forklarer du dette?

- Diabetes mellitus, aterosklerose er sykdommer i det 21. århundre. De er virkelig tidens svøpe. I dag er stadig flere mennesker utsatt for disse sykdommene. Og årsakene er generelt kjent: dårlig økologi, en stillesittende livsstil, underernæring. Men samtidig er det en økning i gjennomsnittlig levealder for russere. Dette er faktorer som bidrar til at antall pasienter som lider av diabetes og dødeligheten av det hvert år øker jevnlig. Og ikke bare i landet vårt.

- Hvor relevant er dette problemet i Russland? Og hvorfor er diabetes spesielt farlig? Tross alt mistenker de fleste russ ikke engang hvor snikende han er, hvilke komplikasjoner som kan utvikle seg mot hans bakgrunn.

- Dette problemet er veldig akutt, relevant for hele menneskeheten. I følge WHO er det mer enn 346 millioner pasienter med diabetes i verden, innen 2030 vil dødeligheten av diabetes fordobles og innta 7. plass blant alle dødsårsakene. I denne kategorien av pasienter er hovedårsaken til dødelighet (fra 50 til 80%) kardiovaskulære komplikasjoner, koldbrann og amputasjoner, hvis risiko øker 3-4 ganger. Dessuten er diabetes en av hovedårsakene til utvikling av blindhet, nyresvikt. Diabetes mellitus inkluderer flere endokrine sykdommer som skiller seg fra hverandre av utviklingsmekanismen. Felles for dem er en økning i blodsukker, som over tid fører til skade på nerveender, nyrer, øyne og blodkar. Diabetes reduserer også kroppens motstand mot infeksjoner. Når diabetes ikke er godt kontrollert, er det sannsynlig at det fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner som nyresvikt, retinopati og diabetisk fotsyndrom.

Diabetes mellitus er en sykdom som rangerer først i utbredelse blant endokrine sykdommer. Slik diabetes utvikles gradvis og fortsetter i en slettet form, derfor diagnostiseres den ofte ikke på et tidlig tidspunkt. Det oppdages vanligvis under medisinsk undersøkelse eller i tilfelle forverring av andre sykdommer..

- Hvilke komplikasjoner i din daglige praksis møter du oftere? Og kan du lære å leve med diabetes? Tross alt er det ikke bare mennesker med dårlig arvelighet som blir rammet av denne sykdommen?

- Selvfølgelig er dette et diabetisk fotsyndrom der ulcerøs purulent-nekrotisk prosess, gangren utvikler seg. Det er nekrose, vevs død, og benet begynner å råtne. Skader på nerveenderne i diabetes kalles diabetisk nevropati, det er brudd på motorisk sensorisk (sensorisk) og autonom (lokal vev) nervøs regulering. Blant pasienter med diabetes forekommer nevropati hos 60–70%. Motorisk nevropati forårsaker atrofi av musklene i foten, noe som fører til "vridning" av fingrene og svulmende hoder på metatarsalben (Charcots fot). Sensorisk nevropati manifesteres ved tap av følsomhet, noe som fører til hyppige skader på foten. Autonom nevropati fører til brudd på hudturgoren (dens tetthet, elastisitet) og en reduksjon i lokale beskyttende egenskaper, som er ledsaget av den raske dannelsen av et magesår.

I tillegg har nesten en tredjedel av pasienter med diabetes også perifer arteriesykdom (diabetisk angiopati, aterosklerose). De minste karene lider oftere, noe som fører til underernæring av vev. Okklusjon (tilstopping) av benpulsårene for de fleste vaskulære kirurger er grunnlaget for pasientens avslag på å bli operert. Og hvis han i det øyeblikket har purulente nekrotiske forandringer på foten, er dette en setning for amputasjon av lemmer.

- Er det mulig å hjelpe slike pasienter i det minste ikke å miste bena? Kolossale økonomiske ressurser tilgjengelig for modernisering av helsevesenet.

- Du kan hjelpe. Påvist: vellykket restaurering av blodstrømmen reduserer risikoen for amputasjon betydelig. I mer enn 10 år har vi hver dag i vårt sentrum hjulpet slike pasienter med å unngå alvorlig, kreppende kirurgi. Dette ble mulig ved involvering av endovaskulære kirurger i behandlingen av disse pasientene. Der tradisjonell vaskulær kirurgi i hovedsak er maktesløs, er det rom for arbeidet med en endovaskulær kirurg. Det er vanskelig å tro, men mer enn 90% av pasientene klarer å gjenopprette vaskulær tålmodighet. Dette er et reelt gjennombrudd i behandlingen av diabetisk fotsyndrom..

- Hvor snart kan vi helt glemme amputasjon i lemmer hos pasienter med diabetes?

- Dessverre er det fremdeles umulig å glemme det. Som jeg sa, folk som er langt fra medisin har ikke noe informasjon om moderne metoder for å behandle diabetisk fotsyndrom. Hvor skal jeg dra? Hvordan behandle? Gå til Moskva eller gå til en lokal kirurg? En pasient med diabetisk fotsyndrom, med fotnekrose, henvises nesten alltid til en lokal kirurg ved å henvise pasienten for primær amputasjon. Noen kan være heldige, og først vil de bli sendt på konsultasjon med en vaskulær kirurg. Jeg tror denne situasjonen ikke bare er i regionene, men finnes overalt i store byer, og til og med i Moskva. Det er et spørsmål om uvitenhet ikke bare om pasienter, men også av leger i primæromsorgen som bør lede pasienten til bedringens vei.

- Så kan amputasjon utføres av en pasient som fremdeles kan redde beina? Vel, i Moskva er nok noe utelukket? Så mange kjente vaskulære klinikker.

- Akk. Nylig ble en innfødt muskovitt, før han kom til meg, "behandlet" i fire måneder på forskjellige sykehus i hovedstaden. Behandlet ineffektivt. På forskjellige sykehus (jeg vil ikke si hvilke, fordi denne situasjonen er typisk for en purulent avdeling), ble han gjentatte ganger tilbudt amputasjon. Han nektet. Selv om han hadde blokkering i alle tre arteriene på underbenet, dannet det seg nekrose på fingrene. Vi klarte å hjelpe ham. Vi utførte angioplastikk av arteriene og gjenopprettet strømmen av blod til foten. Pasienten ble liggende på to ben. Og det er mange slike eksempler. Situasjonen er så motbydelig at etter min mening i mer enn halvparten av alle amputasjoner i vårt land blir utført urimelig.

- Hvordan kan du etter din mening formidle informasjonen til folk? I vår opplyste tidsalder, i en periode med TV og radio? Hva legene selv kan gjøre?

- Mine kolleger og jeg snakker stadig på forskjellige konferanser, snakker om resultatene, mulighetene våre. Det er bare at det som regel er de samme menneskene, spesialister som jobber i store medisinske sentre. Leger i primæromsorgen, leger av andre spesialiteter, får som regel ikke informasjon. Jeg snakker ikke om borgere som til og med har denne sykdommen.

- Prøv å gjøre det nå, ved å bruke talerstolen til MK, som har en milliont publikum. Hvordan kan en pasient med diabetes unngå å møte en kirurg?

- For ikke å falle "under kniven", som de sier, bør du følge enkle anbefalinger. Først av alt er det kontrollen av blodsukker og spesielt glykert hemoglobin. En økning i nivået av glykert hemoglobin forårsaker en betydelig progresjon av skade på perifere arterier. Slutter å røyke, sunn livsstil. Regelmessig undersøkelse og pleie av føtter og ben. Bruk av passende sko. Unngå personskader, hold føttene rene. Studerer sykdommen din og behandlingsmetoder. Rettidig kontakte spesialister. Diabetes er en livsstil. Du kan lære å leve med diabetes!

Forleden amputerte folkekunstneren fra Den russiske føderasjonen Alexander Porokhovshchikov, leger ved klinikken i Moskva lillefingeren på beinet og en del av foten “på grunn av akutt purulent betennelse”, som et resultat av at pasienten kunne miste benet. Kunne denne traumatiske operasjonen vært unngått? Ved å benytte anledningen ba vi Dr. Kavteladze svare.

- Bare amputasjoner kan ikke være den eneste kirurgiske behandlingen for diabetiker. Og i vårt land kunne mer enn halvparten av alle amputasjoner av ekstremitetene vært unngått hvis endovaskulære intervensjoner ble tilbudt og utført på rett tid til pasienter. Jeg tror at de eneste "virkelig fungerende" metodene for å behandle slike sykdommer er minimalt invasive (via punktering) angioplastikk og stenting, noe som gjør det mulig å redde mer enn 80% av lemmene.

- Fortell oss mer om bergingsangioplastikk av arteriene du utførte til din vanskelige pasient. Metoden er forresten blitt brukt i Russland i mer enn ett år. Men knapt noen har en god ide om hva det er.

- Angioplastikk er en type endovaskulær kirurgi, d.v.s. operasjoner som utføres gjennom fartøyets lumen. Vi bruker spesialverktøy (ballongkateter, føringer osv.) Som settes inn i fartøyet gjennom en punktering. Alle operasjoner utføres under lokalbedøvelse, noe som er spesielt viktig for eldre pasienter som har en hel haug med alvorlige samtidig sykdommer. Dette lar deg hjelpe pasienter som er kontraindisert i tradisjonell kirurgisk behandling. Ved hjelp av spesielle ballongkateter gjenoppretter vi tålmodigheten til våre egne, men tette kar. Om nødvendig blir en stent implantert i området angioplastikk, en anordning som ligner en liten metallfjær, som tjener til å opprettholde resultatene oppnådd med ballongangioplastikk.

"Og la fremmedlegemet ligge inne i fartøyet?" Er det ikke skadelig?

- Ulike kar reagerer forskjellig på implantasjonen av stenter - dette avhenger av diameter og struktur. For å forhindre negative reaksjoner fra fartøyet, kan moderne stenter ha et spesielt medikamentbelegg. Bruken av slike stenter gir gode langsiktige resultater..

Symptomer: en person etter 40 år gammel må være på vakt hvis han stadig vil drikke og samtidig tisse veldig; hvis du stadig føler deg sulten, bare en sugende sult, som får deg til å spise uten mål, og samtidig reduserer kroppsvekten din; hvis ansiktet hans har blitt unaturlig blekt; hvis det er økt tretthet; kløende hud, koker; "Klamrer seg" til sykdommen.

Årsaker til diabetes type 2. Arvelighet - ikke sykdommen i seg selv overføres, men en viss "svakhet" i bukspyttkjertelen i forhold til å provosere ytre faktorer. Sannsynligheten for å bli syk hos barn: hvis en av foreldrene er syke - opptil 30%, hvis begge deler - opptil 75%. Overvekt er kanskje den viktigste årsaken til diabetes type 2. Overdreven, usunne dietter øker fastende blodsukker og insulinnivå, og reduserer insulinproduksjonen gradvis som respons på matinntak og vevsfølsomhet. Hvis vekten din er 20 kg eller mer høyere enn normalt, må du vite at trusselen om å få diabetes er reell. Graviditet - hver kvinne i denne perioden bør undersøkes av en endokrinolog. Hvis hun går opp i vekt mer enn normen, eller kroppsvekten til det nyfødte er over 4,5 kg, hvis vekten etter fødselen ikke går tilbake til det normale, og det er en midlertidig økning i sukker i blodet, vil 10-12% av disse kvinnene etter fem til ti år risikere å utvikle seg diabetes. De trenger å besøke en endokrinolog en gang i året. Hormonell prevensjon kan også bidra til diabetes..

Med disse tegnene, bør du øyeblikkelig sjekke blodsukkeret.

Normalt blodsukkernivå hos en sunn person: 3,2-7,7 mmol / l.;

Normen for fastende blodsukker: 3,3–5,6 mmol / l.;

Normen for blodsukker etter å ha spist: opptil 7,7 mmol / l.

Diabetes og alt med det

Koldbrann for diabetes

VÅRE LESERE ANBEFALER!

For behandling av ledd har leserne våre med suksess brukt DiabeNot. Da vi så populariteten til dette produktet, bestemte vi oss for å gi det oppmerksomhet.

Koldbrann er en lokal død (nekrose) av vev i en levende organisme. Det er farlig ved at det forgifter blodet med cadaveriske giftstoffer og fører til utvikling av dødelige komplikasjoner fra vitale organer: nyrer, lunger, lever og hjerte. Koldbrann i diabetes oppstår ofte hvis diabetisk fotsyndrom utvikler seg, og pasienten ikke legger den nødvendige oppmerksomhet til behandlingen.

Koldbrann i diabetes påvirker ofte tærne eller føttene som helhet. Det er den alvorligste formen for diabetisk fotsyndrom. Det kan utvikle seg av en av to grunner:

  1. Blodtilførselen til vevene i bena er veldig forstyrret, fordi blodkarene er nesten fullstendig blokkert på grunn av aterosklerose. Dette kalles iskemisk koldbrann..
  2. Diabetisk fotsyndrom forårsaket magesår i føttene eller underbenet som ikke leget på lenge. Koldbrann oppstår hvis anaerobe bakterier begynner å formere seg i disse sårene. Dette kalles smittsom gangrene..

Hva forårsaker benproblemer i diabetes

Type 1 og type 2 diabetes er en enorm trussel mot pasientens ben. Diabetikere har ofte magesår og sår på beina som ikke leges over lang tid, fester og kan føre til amputasjon eller død av koldbrann. Dette problemet blir møtt av 12-16% av pasienter med diabetes, dette er millioner av mennesker rundt om i verden. Av årsaker relatert til diabetes, amputeres mye mer underekstremiteter enn av alle andre grunner, inkludert bil- og motorsykkelulykker..

Imidlertid forekommer aldri leggsår, som i diabetes utvikler seg til svedende sår, plutselig. De vises på de stedene hvor huden på bena ble skadet. Hvis du følger reglene for fotpleie ved diabetes, kan du redusere risikoen og spare muligheten for å bevege deg "på egen hånd".

Hvis en pasient med diabetes har hatt en "opplevelse" av sykdommen i mer enn 5 år og hele denne tiden hadde høyt blodsukker, har han sannsynligvis allerede helt eller delvis mistet sensasjonen i beina. Føtter slutter å føle smerte, trykk, høy og lav temperatur. Dette er fordi kronisk forhøyede blodsukkergift og deretter dreper nervene som kontrollerer følsomheten i føttene. Nerver som er ansvarlige for frigjøring av svette på huden på føttene, dør også. Etter det slutter huden å svette, blir tørr og sprekker ofte. Tørr hud er mer utsatt for skade og leges verre enn når den normalt er fuktet. Sprekker i huden blir et fristed for farlige bakterier.

Hvorfor leggesår hos pasienter med diabetes så dårlig leges? Fordi kronisk forhøyet blodsukker forstyrrer blodsirkulasjonen i store og små kar som mater vevene i bena. For å helbrede et sår, kan det hende du trenger en intens strøm av blod, 15 ganger normen. Hvis kroppen ikke kan gi normal blodstrøm til skadestedet, leges det ikke, men tvert imot forverres det bare. Koldbrann kan utvikle seg, og infeksjonen vil spre seg gjennom hele beinet. I økende grad kan infeksjonen som forårsaker koldbrann i diabetes ikke behandles med antibiotika fordi bakteriene har utviklet resistens mot dem..

  • Hvordan behandles for diabetes type 2: en trinnvis teknikk
  • Type 2 diabetesmedisiner: detaljert artikkel
  • Siofor og Glucofage tabletter
  • Hvordan lære å nyte kroppsøving
  • Type 1 diabetesbehandlingsprogram for voksne og barn
  • Bryllupsreise periode og hvordan du kan utvide den
  • Teknikken for smertefrie insulininjeksjoner
  • Type 1 diabetes hos et barn behandles uten insulin ved å bruke riktig kosthold. Familieintervju.
  • Slik bremser du ødeleggelsen av nyrene

Tørr koldbrann for diabetes

Med diabetes kan koldbrann være tørr eller våt. Tør koldbrann oppstår når tettheten til blodkarene i de nedre ekstremitetene gradvis avtar over flere år. Dermed har kroppen tid til å tilpasse seg, til å utvikle beskyttelsesmekanismer. Tør koldbrann i diabetes påvirker vanligvis tærne. Vev som gradvis dør ut smittes ikke.

Med tørr koldbrann kan det i utgangspunktet være sterke smerter, men senere mister de berørte tærne følsomheten. De begynner å få et mumifisert utseende, og skiller seg visuelt kraftig fra sunt vev. Det er ingen lukt. Siden absorpsjonen av giftstoffer i blodet er veldig liten, endres ikke pasientens generelle tilstand.

Tør koldbrann i diabetes er ikke livstruende. Amputasjon utføres av kosmetiske årsaker og for profylakse for å forhindre infeksjon og for å forhindre at koldbren blir våt..

Våt koldbrann

Våt koldbrann har motsatte symptomer. Hvis anaerobe mikrober smitter et sår med diabetisk fotsyndrom, formerer de seg i det veldig raskt. Vev øker i volum, de har en spesifikk blåfiolett eller grønnaktig farge. Det berørte underekstremitet får på seg utseendet av cadaverisk nedbrytning, og prosessen sprer seg umiddelbart over hele benet.

Siden plassen under huden er fylt med hydrogensulfid, høres en spesifikk lyd kalt crepitation når den trykkes. En ubehagelig putrefaktiv lukt kommer fra området berørt av koldbrann. Pasientens tilstand er alvorlig på grunn av alvorlig rus. Med våt koldbrann kan bare en akutt amputasjon redde en diabetespasientens liv hvis ikke tiden går glipp av..

Forebygging og behandling av koldbrann i diabetes

Først av alt, må du studere og nøye følge reglene for fotpleie for diabetes. Bena må være forsiktig beskyttet for å minimere risikoen for skade. Å bruke ortopediske sko anbefales på det sterkeste. Selv en diabetespasient eller noen fra et familiemedlem bør undersøke føttene hver kveld for å oppdage endringer. Såler må inspiseres nøye med et speil.

Hvis nye skrubbsår, blemmer, abscesser, magesår osv. Vises på benet, må du umiddelbart kontakte lege. Ikke la noen (til og med en lege) kutte korn. Dette er hovedårsaken til dannelsen av magesår som fører til koldbrann og amputasjon av foten. Undersøk alle skoene som en diabetiker har på seg for å identifisere ulempen som forårsaker korn..

Hvis diabetes utvikler tørr koldbrann, er behandlingen å utføre vaskulær kirurgi. Hvis det lykkes, kan en slik operasjon gjenopprette tålmodighet av blodårene som mater det berørte beinet. Ofte gjør dette at pasienter kan unngå amputasjon og opprettholde evnen til å gå "på egenhånd".

Med våt smittende koldbrann er det ingen kur så langt, bortsett fra nødamputasjon. Dessuten holdes det mye høyere enn stedet der forfallets prosess kom. Husk at å nekte amputasjon i en slik situasjon er å fordømme deg selv til døden, om enn rask, men smertefull.

Så vi lærte hva tørr og våt koldbrann er for diabetes. Hvis du behandler diabetisk fotsyndrom nøye, kan du sannsynligvis unngå denne forferdelige komplikasjonen. Følg et diabetes 2-program eller type 1-diabetes-program.

Les også artikler:

  • Diabetisk fotsyndrom og dets behandling for å forhindre amputasjon;
  • Beinsmerter ved diabetes - hva du skal gjøre;
  • Hvordan du senker blodsukkeret til normalt er den beste måten.

Hvorfor amputeres ekstremiteter i diabetes??

"Sukker" sykdom er en sykdom der det kan være alvorlige komplikasjoner. En av dem kalles "diabetisk fot", som innebærer død av vev og etterfølgende fjerning av dem. Kirurgi blir nødvendig i de siste stadiene av sykdommen, når andre metoder og behandlingsmetoder allerede er maktesløse.

  • Når fingeramputasjon er indikert?
  • Mulige komplikasjoner og konsekvenser
  • Når amputasjon kan avstå?
  • Hvordan er operasjonen?
  • Typer amputasjon for diabetes
  • Amputasjon av foten
  • Benamputasjon ved diabetes
  • Prognose om amputasjon
  • Hvordan er rehabilitering?

Når fingeramputasjon er indikert?

Denne metoden er radikal, de tyr til den bare når det er nødvendig å redde pasientens liv. I forbindelse med fullstendig blokkering av blodkar stopper blodstrømmen og sunne vev i menneskelige lemmer forsynes med det, noe som kan tillate dem å dø.

Giftige stoffer, patogener og metabolske produkter akkumuleres i kroppen, blodforgiftning, sepsis oppstår, som et resultat av at pasienten kan dø.

Amputasjon av fingeren er i stand til å forhindre pasientens død, siden det eliminerer nekrotisk vev. Indikasjoner for amputasjon kan være som følger:

  • ondartede neoplasmer;
  • anaerob infeksjon;
  • knusing av ben eller traumatiske brudd;
  • fullstendig sirkulasjonsarrest.

Det er nødvendig å overvåke helsen din og å oppdage sykdommen i tide, så hvis en person med langvarig status føler seg følelsesløs, trenger ubehag og leddsmerter å gå raskt til sykehuset.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Hvis det kirurgiske inngrepet for å fjerne tåen ble gjort rettidig og riktig, vil prognosen i mange tilfeller være gunstig. Hvis en person nøler med å gå til sykehuset, er det med tørr koldbrann mulig å selv amputere fingeren. Når det er vått, blir nabovev smittet, og fjerning av foten og til og med hele beinet kan være nødvendig..

Les mer om koldbrann i nedre ekstremiteter - les her.

Etter operasjonen er det nødvendig å overholde alle anbefalingene fra den behandlende spesialisten, behandle såret, sørge for at det ikke fester og ikke krever sekundær amputasjon.

Når amputasjon kan avstå?

Er det mulig uten kirurgi, er det bare den behandlende legen til pasienten som kan bestemme. Legen tar en beslutning om operasjonen eller fortsettelsen av medisinsk behandling basert på resultatene fra pasientanalyser og medisinske rapporter om pasientens helsetilstand fra andre spesialister. Oftest behandles diabetes i fellesskap av endokrinologer, øyeleger, kirurger og nefrologer.

For å vise om en pasient trenger kirurgi, tilstanden til lemmene, en biokjemisk blodprøve og urinalyse.

Hvordan er operasjonen?

Ved kirurgi amputeres denne eller den delen av menneskekroppen, idet man tar hensyn til det faktum at protesen kan brukes videre. Også under operasjonen prøver kirurgen å overholde følgende prinsipper:

  1. Maksimal sunn vevsretensjon.
  2. Bevaring av de anatomiske og funksjonelle trekk ved den amputerte kroppsdelen.
  3. Dannelsen av høyre stubbe.
  4. Forebygging av fantomsmerter.

Selve operasjonen foregår i tre stadier:

  1. Først dissekeres bløtvev..
  2. Deretter kuttes beinet, periosteum blir behandlet kirurgisk.
  3. På sluttfasen blir blodkar ligert, nervestammene blir behandlet, det dannes en stubbe.

Proteser og forsiktig behandling etter kirurgiske inngrep hjelper mennesker som har fått en finger eller deler av benet fjernet med en "sukker" sykdom til å vende tilbake til hverdagen..

Hvordan en av tærne er avskåret ved diabetes, kan du se i videoen nedenfor.

Typer amputasjon for diabetes

Typer kirurgisk inngrep er delt inn i flere typer:

  • giljotin eller nødstilfelle;
  • hoved;
  • sekundær.

Den første typen er laget når pasientens tilstand er i fare og det ikke lenger er noen mulighet til å utsette amputasjon. I dette tilfellet er det nesten umulig å bestemme området med dødt vev, derfor utføres en operasjon som fjerner en tilstrekkelig stor del av lemmet.

Primær amputasjon utføres når den behandlende legen ikke kan gjenopprette funksjonene i sirkulasjonssystemet ved hjelp av medikamentell terapi..

Sekundær amputasjon er nødvendig etter restaurering av funksjonen til blodkar. Det gjøres med en mislykket prosedyre for å gjenopprette det vaskulære systemet i pasientens ben.

Amputasjon av foten

I noen tilfeller sprer nekrose seg til hele foten, og ikke bare tær, da fjernes den. Med en diabetisk fot er den eneste behandlingen å kutte den av..

En person trenger dette kirurgiske inngrepet med utvikling av koldbrann, som kan være tørt eller vått. I den første sorten observeres følgende symptomer hos pasienten:

  • ingen hårfeste er observert;
  • foten blir kald;
  • fotens hud er blek;
  • personen begynner å halte;
  • magesår vises på foten.

Med symptomene ovenfor kan du utføre en bypass av karene og redde foten fra amputasjon, men hvis sverting av vevet oppstår, kan dette ikke gjøres.

I den andre variasjonen av koldbrann observeres følgende symptomer:

  • fotens hud er varm;
  • fargen hennes er vanlig;
  • tydelig begrensede magesår er synlige på foten;
  • pasienten opplever skarpe sytsmerter selv i ro;
  • tap av følsomhet oppstår.

I dette tilfellet blir fjerningen av foten utført hvis det dannes diffuse lesjoner av alle dens vev..

Benamputasjon ved diabetes

Denne prosedyren er nødvendig for denne endokrine sykdommen for å redde en person fra døden. Bare en slik radikal metode er effektiv hvis pasienten utvikler en diabetisk fot.

Kirurgisk inngrep blir utført fordi vev og bein er utsatt for nekrose, og dette hjelper til med å redde pasienten fra sepsis, noe som kan provosere døden.

Indikasjoner for fjerning av en del av benet er også følgende tilfeller:

VÅRE LESERE ANBEFALER!

For behandling av ledd har leserne våre med suksess brukt DiabeNot. Da vi så populariteten til dette produktet, bestemte vi oss for å gi det oppmerksomhet.

  1. Nerveskade.
  2. Brudd på blodkarens struktur og funksjon.
  3. Forandringer i nekrotisk vev.

Alt dette ovenfor indikerer at hovedindikasjonene for kirurgi er vevsnekrose og dysfunksjon i det vaskulære systemet, noe som kan føre til pasientens død.

En person må forstå at denne operasjonen er veldig vanskelig og utvinning av den vil være en lang og alvorlig prosess..

Prognose om amputasjon

Mange vet ikke hvordan de skal leve etter et så komplisert kirurgisk inngrep og faller i en dyp depresjon. Men livet etter det fortsetter, og hovedoppgaven til pasientens pårørende er å gi pasienten psykologisk og moralsk støtte.

Generelt, etter kirurgiske inngrep, kan pasienter leve med en "sukker" -sykdom i mange år, men samtidig må avskjæring av en del av kroppen gjøres kvalitativt, og pasienten må følge alle legens anbefalinger.

Hvis en person ikke overholder legens forskrifter, vil prognosen være skuffende, siden det er mulig å oppnå en lesjon og en annen lem, som også må amputeres..

Hvordan er rehabilitering?

Restitusjonsprosessen etter kirurgiske inngrep av denne typen er veldig viktig. Du må følge alle legens resepter, ta nødvendige medisiner og gjøre dressinger.

Først, etter prosedyrene, er pasienten på sykehuset og sykepleiere tar seg av ham, deretter etter utførelse blir disse pliktene overført til skuldrene til hans nærmeste familie.

Mennesker som gir pasienten omsorg, bør sørge for at sårets overflate er tørr og ren, suppurering bør ikke tillates. Såret skal behandles daglig. Ved bearbeiding er det umulig å berøre en søm. Etter at såret har leget, lønner det seg å slutte å bandasjere det slik at det er utendørs. Det er veldig viktig å sikre at det ikke blir smuss på det og at det ikke er rødhet på det.

En person kan begynne å føre hverdagen gradvis, du må bevege deg veldig sakte og smidig. En person som har gjennomgått amputasjon kan godt føre en normal livsstil, det vil si at han kan bevege seg rundt i leiligheten, lage mat, vaske, bade osv..

Å fjerne en tå eller en annen del av den er et alvorlig kirurgisk inngrep, den eneste effektive metoden i kampen mot diabetes i de sene stadiene av utviklingen. Bare denne metoden vil forhindre prosess med nekrose av nabovev og blodforgiftning og redde pasienten fra døden.

Hvorfor helbrer diabetikere sår i huden dårlig??

Personer med diabetes bør være forsiktige med å ikke skade huden, spesielt ikke på føttene. Dette skyldes dårlig sårheling, som er et kjennetegn på denne sykdommen..

Purulente sår er en stor fare ved diabetes: helingsprosessen er lang og vanskelig å behandle..

Dette skyldes det faktum at immuniteten i et diabetiker reduseres, og kroppen ikke kan motstå den inflammatoriske prosessen og tørke ut av huden. Såret begynner først å leges, deretter sprekker det igjen, en infeksjon kommer inn i det, og det begynner å feste.

Prosessen med utvinning forhindres ved hevelse i bena, hyppig med denne sykdommen. I tillegg kan et sår lokalisert et annet sted immobiliseres, men med ben er det veldig vanskelig å gjøre.

Årsaker

Diabetes er en sykdom som er preget av en langvarig økning i blodsukkernivået, som har en negativ effekt på tilstanden i kroppen som helhet, og på tilstanden til spesielt små kar, noe som fører til en økning i permeabiliteten og ødelegger dem.

Dette fører til en reduksjon i blodsirkulasjonen (spesielt i nedre ekstremiteter) og utseendet til problemer i tilførsel av næringsstoffer til hudceller..

Det er disse prosessene som er årsaken til utseendet på sår som ikke leges på lenge. Hvis rettidig behandling ikke startes, er det mulig at sår på bena kan bli fokus på alvorlig smittsom betennelse.

Startede sår kan føre til koldbrann og påfølgende amputasjon, samt komplikasjoner som osteomyelitt og flegmon.

Det fører til ødeleggelse av nerveender, noe som fører til brudd på følsomheten i huden, spesielt på beina. Nerveendene som er ansvarlige for utskillelsesfunksjonene i huden dør også, noe som resulterer i at det blir tørt og leges veldig dårlig. Huden går ofte i stykker, og gir infeksjoner en enkel vei inn i kroppen gjennom sprekker.

En person kan skade benet ved et uhell og ikke en gang legge merke til det uten rettidig behandling av såret (for eksempel å gni et korn eller skade seg selv mens han gikk barbeint). Årsaken til dette er et brudd på smertefølsomhet forårsaket av skade på nerveender..

Det viser seg at diabetikeren ikke legger merke til problemene i egne bein, siden han ikke føler ubehag på grunn av nedsatt følelse, ikke ser såret på grunn av nedsatt syn og ikke kan undersøke det på grunn av overvekt, som er vanlig med denne sykdommen..

Hvis såret ikke leges om noen dager, kan det bli et magesår. Diabetisk fotsyndrom er karakteristisk for diabetes, dvs. ikke-legende sår i leggene.

Hva du skal behandle?

Hver person som lider av diabetes må overvåke hudens tilstand og oppsøke lege dersom det oppstår mangler, siden det er veldig vanskelig å behandle et infisert sår.

Rask legning av huden forenkles ved riktig ernæring som inneholder nok vitaminer..

Leger anbefaler at følgende matvarer blir inkludert i det daglige kostholdet under behandling av sår: fisk, kjøtt, lever, nøtter, egg, havregryn, samt fersk frukt og grønnsaker.

Ethvert sår hos en diabetiker skal behandles med et antiseptisk middel.

Hvis pasienten har feber, det skadde området er sår, hovent og rødt, såret frestende og ikke leges, bør salver med antibiotika legges til behandlingen, som samtidig trekker fuktighet fra sårene (Levomekol, Levosin og andre).

Et antibiotikakurs og vitaminer er vanligvis foreskrevet (gruppe B og C). For å forbedre hudernæring under vevsheling benyttes metyluracil og solcoseryl salver, samt oljebaserte salver (Trofodermin)..

For sammentrekning og epitelisering (gjengroing) av såret er det nødvendig å skape optimale forhold. Det må renses for mikroorganismer, dødt vev og fremmedlegemer. Hydrogenperoksyd og jodoforer kan bare forverre helbredelsen..

Den beste måten å rengjøre er å vaske sårene med en enkel steril saltoppløsning. Bruk av lokale bad med turbulent bevegelse av vann i dem kan anbefales for noen pasienter med magesår på beina.

Når de ovennevnte metodene ikke gir de forventede resultatene, kan fjerning av nekrose ved eksisjon være den eneste metoden for rengjøring av langhelende sår..

Behandling med folkemessige midler

Når du behandler skader hos en diabetespasient, vil tradisjonell medisin hjelpe.

Blader av celandine. Det er bedre å bruke ferske, men tørre er også egnet, bare de først må dampes. Blader må bandasjeres til et sår eller magesår.

Røttene til burdock og celandine. Du må lage en blanding av knuste røtter av celandine (20 gram), burdock (30 gram) og solsikkeolje (100 ml). Kok i 15 minutter over svak varme og sil. Smør sår som ikke leges godt i en uke 2-3 ganger om dagen.

Fersk agurksaft. Agurkjuice har en veldig sterk antimikrobiell effekt. De skal smøre purulente sår, og også lage komprimeringer fra det i flere timer. Når såret rengjøres med juice, bør du bruke midlene som er foreskrevet av legen din.

Forebygging

Som profylakse og behandling av diabetiske nevropatier og angiopatier tas antioksidantmedisiner, som Glucberry, vanligvis. Hensikten med deres bruk er å forhindre skade på blodkar, forbedre og forbedre tilstanden til nerver.

For å unngå forekomst av sår og magesår som ikke leges, må du følge reglene:

  • Ikke gå barbeint og inspiser sko før sko.
  • Undersøk bena daglig for eventuelle skader..
  • Vask føttene hver dag med ikke-tørkende hudprodukter..
  • Slutt å røyke fordi nikotin svekker blodsirkulasjonen, og dette kompliserer prosessen med celleregenerering og helbredelse av purulente sår.
  • Vær sikker på når du bruker peis, radiator eller varmepute for ikke å brenne deg selv.
  • I frostvær er det viktig å varme skoene dine og være på gaten ikke mer enn 20 minutter.
  • Om sommeren må du ikke bruke sko med hoppere mellom tærne..
  • Bruk flere par sko, vekslende dem.
  • Ikke fjern mais, vorter og mais fra hudoverflaten.
  • Bruk bare komfortable sko og undertøy som ikke strammer huden med ikke-gniende sømmer og elastiske bånd.

Det er ikke nødvendig å ta en dusj eller et badekar i lang tid, da under påvirkning av vann blir huden løs og sveller, noe som øker risikoen for skader.

Ikke bruk vaselin og produkter basert på mineraloljer for å myke opp huden, da de ikke blir absorbert av huden..

Hvis huden blir veldig tørr, bør du oppsøke lege som vil foreskrive hypotoniske medisiner uten betablokkere som forstyrrer hudens utskillelsesfunksjon..

Eventuelle, selv de mest mindre sårene på huden, bør behandles. Den beste løsningen vil være å konsultere en spesialist som objektivt vil vurdere situasjonen og tilby tilstrekkelig behandling..

Les Om Diabetes Risikofaktorer