Årsaker til høyt (forhøyet) bilirubin i blodet


Kanskje, om en slik indikator som bilirubin hørte, hvis ikke alle, så er de fleste av oss. Mange vet at en økning i innholdet i blodserum følger med forskjellige leversykdommer, kan observeres hos nyfødte babyer, og den viktigste kliniske manifestasjonen av metabolske forstyrrelser er gulsott. Hva er årsakene til økt bilirubin, mekanismene og konsekvensene av disse lidelsene? Dette vil bli diskutert i vår artikkel..

Hva er bilirubin??

Bilirubin blir referert til som de såkalte hemoglobinogene pigmentene. Hovedmengden av den (ca. 85%) dannes under det fysiologiske forfallet av gamle, slitte røde blodlegemer. Resten, en mindre del, dukker opp under ødeleggelsen av andre hem-holdige stoffer - cytokromer, myoglobin.

Nedbrytningen av røde blodlegemer skjer hovedsakelig i leveren, milten og også i benmargen. Cirka 1% av røde blodlegemer blir ødelagt i kroppen per dag, og det dannes opptil 300 mg bilirubin fra hemoglobinet som finnes i dem. Dette pigmentet finnes i blodet og er normalt, men mengden bør ikke overstige de maksimalt tillatte verdiene.

Til dags dato har strukturelle trekk, metabolisme, så vel som årsakene til forstyrrelser i bilirubinmetabolismen blitt studert og beskrevet ganske godt. Med utseende av gulsott, og dette er det viktigste symptomet på hyperbilirubinemi, gir diagnosen i de fleste tilfeller ikke nevneverdige vanskeligheter (se gulsott - symptomer, sykdommer ledsaget av gulsott).

Hovedstadiene i bilirubinmetabolismen

Så under ødeleggelsen av røde blodlegemer ble bilirubin dannet, som er en giftig og vannoppløselig forbindelse. Den videre transformasjonen skjer i flere stadier:

  • Med en blodstrøm overføres bilirubin til leveren - for dette trengs en bærer, som er albumin, som raskt og fast binder giftig bilirubin i blodplasma. Et slikt protein-bilirubinkompleks er ikke i stand til å trenge inn i nyrefilteret, og kommer derfor ikke inn i urinen;
  • penetrering av bilirubin i levercellen etter separasjon fra albumin på overflaten av hepatocyttmembranen og videre transport langs membranene i den endoplasmatiske retikulum;
  • konjugering (binding) av bilirubin med glukuronsyre i endoplasmatisk retikulum og dannelse av bilirubin-diglucuronid. Det er i denne bundne tilstanden at bilirubin blir løselig i vann og dermed kan skilles ut i gallen og urinen fra kroppen;
  • utskillelse (utskillelse) med galle er det siste stadiet av bilirubinmetabolismen, som i tarmen blir til urobilinogener og skilles ut som fekal sterobilinogen. En liten mengde bilirubin blir absorbert av tarmveggen, og kommer inn i blodomløpet, filtreres av nyrene og skilles ut i urinen..

Norm av bilirubin

Basert på egenskapene til metabolisme, er direkte og indirekte bilirubin isolert. For å vurdere graden og arten av forstyrrelser i metabolismen av bilirubin, er det nødvendig å kjenne dets normale indekser hos friske mennesker:

  • Indirekte (ubundne, ukonjugerte, frie) bilirubin, som er et produkt av nedbrytningen av hemmestoffer, er et giftig bilirubin. Mengden indirekte bilirubin skal ikke overstige 16,2 μmol / l.
  • Direkte (konjugert, bundet) dannet i leveren etter binding til glukuronsyre. Dette er bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren og er klar for utskillelse fra kroppen. Direkte bilirubin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Totalt bilirubin varierer fra 0,5 til 20,5 μmol / l

I vanskelighetsforhold er en økning i nivået av både direkte og indirekte bilirubin, kalt hyperbilirubinemia, mulig. Overvekten av en bestemt fraksjon avhenger av den årsaksfaktoren som førte til en økning i innholdet i blodserum.

Symptomer på forhøyet bilirubin i blodet (hyperbilirubinemia) i form, først og fremst, gulsott vises når de overskrider 34 μmol per liter.

Det hender at bilirubininnholdet er ti ganger høyere enn de tillatte verdiene, noe som setter pasientens liv i fare og krever øyeblikkelig hjelp.

Tegn på forhøyet bilirubin

Som kjent spiller leveren en viktig rolle i utvekslingen av bilirubin, og gulsott er et karakteristisk syndrom som gjenspeiler dens nederlag og også manifesterer seg i tilfeller hvor mengden bilirubin overskrider den funksjonelle evnen til leveren til å binde overskuddet, eller det er hindringer for utstrømningen av galle og følgelig eliminering av konjugert bilirubin skilles ut.

Noen ganger hender det at alvorlighetsgraden av gulsott ikke samsvarer med antall bilirubin i serum. For eksempel, med overvekt, ødem, er gulsott mindre merkbar, mens det hos tynne og muskuløse mennesker er mer uttalt.

Årsakene til høyt bilirubin i blodet er veldig forskjellige og er assosiert enten med dets økte dannelse i cellene i retikuloendotelialsystemet, eller med en krenkelse i ett eller flere metabolske ledd i hepatobiliary systemet..

Fra et klinisk synspunkt er det viktig å merke seg at graden av hyperbilirubinemi påvirker arten av flekker i forskjellige vev:

  • Så oftest den første til å bli isteri skyggen av sclera
  • Oral slimhinne
  • Da blir ansiktet, håndflatene, sålene og til slutt hele huden gul

Det må huskes at gul hudfarging ikke alltid er et resultat av hyperbilirubinemi. For eksempel, når du spiser mat som inneholder en stor mengde karoten (gulrøtter, tomater), diabetes mellitus, hypotyreose (nedsatt skjoldbruskfunksjon), kan huden bli gul, men i disse tilfellene vil scleraen ha normal farge (intakt).

Liste over sykdommer ledsaget av høye nivåer av bilirubin i blodet

Sykdommer der direkte bilirubin er forhøyet:

  • Akutt viral hepatitt (hepatitt A, B, hepatitt med smittsom mononukleose)
  • Kronisk hepatitt (hepatitt C), autoimmun hepatitt
  • Bakteriell hepatitt (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (forgiftning med giftige forbindelser, sopp), medisinske (tar hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, anti-TB medisiner, anti-tumor medisiner)
  • Gravid gulsott
  • Lever svulster
  • Gallecirrose
  • Arvelig gulsott - Rotorsyndrom, Dabin-Johnson

Sykdommer der indirekte bilirubin stiger:

  • Medfødt hemolytisk anemi - sfærocytisk, ikke-sfærocytisk, sigdcelle, thallasemia, Markyafavi-Michele sykdom
  • Ervervet autoimmun hemolytisk anemi - utvikle seg på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), revmatoid artritt, lymfocytisk leukemi, lymfagranulomatose (symptomer, behandling), etc..
  • Infeksjonssykdommer - tyfusfeber, sepsis, malaria
  • Legemiddelhemolytisk anemi - provosert av bruk av kefalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc..
  • Giftig hemolytisk anemi - forgiftning av giftstoffer, insektbitt, slanger, soppforgiftning, bly, arsen, kobbersalter (vitriol)
  • Syndromer av Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Arter av gulsott og hovedårsakene til økt bilirubin i blodet

3 hovedfaktorer bidrar til en økning i bilirubin i blodet:

  • Ødeleggelse av røde blodlegemer (akselerert eller økt)
  • Brudd på normal utstrømning av galle
  • Metabolsk og utskillelse av bilirubin

Ødeleggelse av røde blodlegemer (akselerert eller økt)

Høy indirekte bilirubin med hemolytisk gulsott er forårsaket av økt forfall av røde blodlegemer (hemolyse), noe som kan være et resultat ikke bare av arvelige defekter av de røde blodlegemene selv (sigdcelleanemi, sfærocytose), men også av en rekke eksterne årsaker, for eksempel:

  • infeksjoner (malaria, sepsis, tyfoidfeber, mycoplasmosis);
  • forgiftning med hemolytiske giftstoffer av forskjellig opprinnelse (bleke giftstoffer, kvikksølv, bly, andre slangegift);
  • blodoverføring uforenlig med gruppe eller Rh-faktor;
  • ondartede svulster, spesielt bloddannende vev (leukemi, myelom og andre);
  • massive blødninger (lungeinfarkt, omfattende hematomer).

Følgende symptomer er karakteristiske for hemolytisk gulsott:

  • sitrongul farging i huden og slimhinnene, øynene
  • blekhet på grunn av anemi på grunn av økt ødeleggelse av røde blodlegemer
  • smerter i venstre hypokondrium på grunn av forstørret milt
  • kan øke kroppstemperaturen
  • i avføring og urin, er det funnet en stor mengde stero og urobilin, noe som gir dem en mørk flekk
  • mot bakgrunn av mangel på oksygen i vevene i kroppen, kan en person ha hjerterytme, hodepine, økt tretthet

Brudd på normal utstrømning av galle

Subhepatisk gulsott utvikler seg når konjugert bilirubin kommer inn i blodomløpet på grunn av brudd på utstrømningen med galle, som oftest forekommer med gallesteinssykdom, akutt og kronisk pankreatitt, anterisme i leverarterien, bukspyttkjertelen eller galleblæren og kreft i tolvfingertarmen. I denne tilstanden er det et høyt direkte bilirubin i blodet. Årsakene til denne typen gulsott kan være:

  • lukking av gallegangene med stein, svulst, parasitter;
  • komprimering av gallekanalene fra utsiden, ledsagende svulster i galleblæren, hodet i bukspyttkjertelen, en økning i lymfeknuter;
  • inflammatoriske prosesser i galleveiene, etterfulgt av deres sklerose og innsnevring av lumen;
  • medfødte misdannelser eller underutvikling av gallegangene.

For denne typen hyperbilirubinemia (med steiner i galleblæren, kreft i galle eller bukspyttkjertel) er det karakteristisk:

  • maksimal ikterisk farging av huden
  • de fleste pasienter klager over kløe i huden, noe som resulterer i riper i huden
  • siden leverens bindingsfunksjon i dette tilfellet ikke er nedsatt, vil en økt mengde konjugert bilirubin bli oppdaget i blodet
  • i motsetning til andre typer gulsott, vil fekale masser være akolske, det vil si at de vil være nesten hvite på grunn av mangel på stercobilin i dem, og urinen er mørk i fargen
  • det er periodiske smerter i høyre hypokondrium eller et angrep av slike smerter med leverkolikk
  • forstyrrelse i fordøyelseskanalen - flatulens (årsaker, behandling), diaré, forstoppelse, kvalme, tap av matlyst, raping

Metabolsk og utskillelse av bilirubin

Dette bruddet er ledsaget av overdreven ansamling, og som et resultat kan gulsott være arvelig - arvelig gulsott, eller forekomme hele livet og komplisere forskjellige sykdommer - ervervet gulsott.

Arvelig gulsott

Forstyrrelser som oppstår i leverfasen av bilirubinmetabolismen (binding, transport i levercellen og fjerning fra den), forårsaker arvelig gulsott:

  • Krigler-Nayyar syndrom
  • Gilberts syndrom
  • Dabin-Johnson syndrom

Gilberts syndrom er mer vanlig enn andre - godartet hyperbilirubinemi med en gunstig prognose.

Årsakene til det høye bilirubinet i blodet med denne sykdommen ligger i mangelen på et enzym i levercellen som sikrer binding av gratis bilirubin til glukuronsyre, så hyperbilirubinemi vil hovedsakelig være forårsaket av dens ubundne fraksjon.

Sykdommen er arvelig og er ledsaget av en defekt i gener som ligger på det andre kromosomet. Utbredelsen av Gilberts syndrom i verden varierer. Så hos europeere forekommer det i 3-5% av tilfellene, mens det i Afrika - i 36%, er assosiert med en høy frekvens av forekomst av en karakteristisk genetisk defekt hos dem.

Ofte er sykdommen asymptomatisk eller med episoder med gulsott av varierende intensitet, som oppstår på bakgrunn av stress, overdreven fysisk anstrengelse mens du tar alkohol. Gitt godartet forløp og gunstig prognose, er spesifikk behandling for slike pasienter som regel ikke nødvendig.

Anskaffet gulsott

Suprahepatisk gulsott oppstår når mengden nydannet bilirubin er så stor at til og med en 3-4 ganger økning i intensiteten av bindingen av leveren ikke fjerner overflødig blodserum.

Lever- eller parenkymal gulsott oppstår som en manifestasjon av forskjellige sykdommer ledsaget av skade på leverparenchyma og gallekapillærer, noe som innebærer et brudd på fangst, konjugering og utskillelse av bilirubin, så vel som det kommer tilbake til blodet fra gallegangene under kolestase (gallegangstetning) inne i leveren.. Dette er en av de hyppigst utviklende typene av gulsott, der høye direkte bilirubin.

Sykdommer ledsaget av gulsott i leveren er mange og forskjellige, men denne typen hyperbilirubinemi blir ofte observert med hepatitt og skrumplever i leveren..

Hepatitt er en stor gruppe inflammatoriske lesjoner i leveren som kan være viral av natur eller forårsaket av ikke-smittsomme midler (medikamentell hepatitt, autoimmun, alkohol).

I det akutte sykdomsforløpet er årsaksfaktoren oftest en virusinfeksjon (hepatitt A, B, C, D, G), og manifestasjoner inkluderer:

  • tegn på generell rus med økende kroppstemperatur
  • generell svakhet
  • muskelsmerter og leddsmerter
  • i dette tilfellet vil smerter i høyre hypokondrium indikere leverskade
  • icteric farging av huden og slimhinnene
  • misfarging av avføring og urin, samt karakteristiske skift i laboratorieparametere

Med progresjonen av sykdommen med involvering av en betydelig mengde leverparenkym, samt med vanskelig utstrømning av galle, kløe, blødning, tegn på hjerneskade i form av karakteristisk lever-encefalopati, og til slutt utviklingen av lever-nyresvikt, som truer liv og ofte dødsårsaken til slike pasienter.

Kronisk hepatitt er ganske vanlig som et resultat av akutte virale, medikamentelle og alkoholiserte leverlesjoner. Deres kliniske manifestasjoner er redusert til parenkymal gulsott og endringer i den biokjemiske analysen av blod; med forverring feber, leddgikt, samt hudutslett er mulig.

Levercirrhose - er alvorlige forandringer med tap av normal histoarchitectonics av ​​parenkym. Med andre ord forekommer et brudd på den normale mikroskopiske strukturen: som et resultat av dødsfallet til hepatocytter forsvinner leverlobulene, orienteringen av blodkarene og gallekapillærene forstyrres, massive focier for spredning av bindevev vises i stedet for skadede og døde celler.

Disse prosessene gjør det umulig for leveren å utføre funksjonene for å binde og fjerne bilirubin fra kroppen, så vel som prosessene for avgiftning, dannelse av forskjellige proteiner og blodkoagulasjonsfaktorer. Oftest fullfører skrumplever sine inflammatoriske lesjoner (hepatitt).

I tillegg til parenkymal gulsott, er de kliniske manifestasjonene som er karakteristiske for skrumplever utvidelse av leveren og milten, kløe i huden, utseendet av væske i bukhulen (ascites), åreknuter i spiserøret, endetarmen, fremre bukvegg.

Over tid øker tegn på leversvikt, hjerneskade utvikler seg, blodkoagulasjon avtar, og dette ledsages ikke bare av hudutslett, men også av blødninger i indre organer og blødning (mage, nese, livmor), som ofte er livstruende i naturen.

Økt bilirubin hos nyfødte

Spesielt oppmerksom er hyperbilirubinemia, det vil si økt bilirubin hos nyfødte. Det er kjent at i de første dagene av livet har de fleste babyer en viss grad av alvorlighetsgrad av gulsott, som er fysiologisk.

Dette skjer fordi barnets kropp tilpasser seg den ekstrauterine tilværelsen, og den såkalte fosterhemalen (fosteret) erstattes av "voksen" hemoglobin, som er ledsaget av delvis ødeleggelse av røde blodlegemer. Som regel observeres toppen av gulning på 3-5 dager av livet, og etter kort tid løses det uten å skade barnets kropp.

I tilfeller hvor hemolyse forekommer hos premature babyer eller er forårsaket av en Rh-konflikt eller av andre årsaker, kan en betydelig økning i den ubundne fraksjonen av bilirubin oppstå når den trenger gjennom blod-hjerne-barrieren..

Resultatet vil være utviklingen av såkalt atomgulsott, der kjernen i hjernen er skadet, som utgjør en trussel for babyens liv og krever øyeblikkelig intensiv pleie.

I alle tilfeller er det nødvendig å nøyaktig fastslå årsakene til høyt bilirubin hos det nyfødte, for å unngå alvorlige komplikasjoner ved rettidig behandling:

  • fysiologisk nedbrytning av røde blodlegemer
  • leverskade
  • medfødte misdannelser i galleveiene
  • rhesuskonflikt osv.

Hvordan redusere bilirubin?

Måter å bekjempe hyperbilirubinemia avhenger av årsakene som forårsaket det, men hvis gulsott oppstår, bør du ikke selvmedisinere, men du bør umiddelbart oppsøke lege. Siden gulsott bare er et symptom, og behandlingen først og fremst bør være rettet mot å eliminere årsakene.

Ved høyt antall bilirubin på grunn av alvorlig hemolyse av røde blodlegemer indikeres infusjonsterapi med introduksjon av glukose, albumin, så vel som plasmaferese. Med gulsott hos nyfødte er fototerapi veldig effektiv, der bestråling av huden hjelper til med å omdanne fritt giftig bilirubin til et bundet, lett utskilt.

Ved hyperbilirubinemi som ikke er konjugert, er bruk av medisiner som øker aktiviteten til leverenzymer, for eksempel fenobarbital, effektiv.

I alle tilfeller må det huskes at gulsott som regel er en indikator på alvorlige lidelser i kroppen, og at rettidig avklaring av årsakene øker sannsynligheten for et gunstig resultat og muligens en fullstendig kur for sykdommen som forårsaket den. Forsøm ikke et legebesøk selv om det er svakt gul flekker i huden, sklera, fordi rettidig diagnose og rettidig behandling ikke bare kan redde pasientens liv, men også forbedre kvaliteten betydelig.

Bilirubin totalt forhøyet: hva betyr det hos en voksen?

Bilirubin: opprinnelse, funksjoner, betydning

Utvekslingen av bilirubin i kroppen

Bilirubin er et resultat av utveksling av hemoglobin i menneskekroppen. Pigmentet er dannet fra ødelagte røde blodlegemer. Klyvingsprosessen skjer i leveren. Pigmentuttak gjennom urin, avføring og galle.

Det finnes flere typer bilirubin:

Direkte bilirubin regnes som løselig i vann. Ellers kaller leger det konjugert. Vises i leveren gjennom veksling med glukuronsyre.

En annen art, indirekte, kan ikke oppløses i vannmiljøet. Det er et giftig stoff, fungerer som et resultat av nedbrytning av hemmestoffer. For abstinens fra kroppen blir det til en direkte form - direkte bilirubin.

Total bilirubin er en kombinasjon av direkte og indirekte type. Inneholdt i blodplasma. En økning i denne arten farger huden gul, det utvikler seg alvorlig rus, kløe og avskalling av huden observeres.

Som det fremgår av den høye hastigheten av bilirubin

Forhøyet Bilirubin - En alarm

Et høyt nivå av bilirubin kan indikere en funksjonssvikt i leveren, galleblæren, samt farligere sykdommer (for eksempel forskjellige typer hepatitt, uhelbredelige arvelige leverpatologier).

En økning i blodnivået indikerer mulige prosesser for reproduksjon av bakterier og mikroorganismer i menneskekroppen som skader integriteten til alle organer. En lignende situasjon kan observeres med mangel på vitaminer (for eksempel B12).

Symptomer på forhøyet bilirubin

Gulsott - et tegn på økt bilirubin

Med et økende innhold av bilirubin i pasientens blod, er det primære tegnet gulfarging av huden, samt mørkhet i urinen. Lignende situasjoner blir observert når nivået av bilirubin på rundt 34 enheter.

I tilfeller av økning i indikatoren, på tidspunktet for fysisk arbeid med høy intensitet, kan en person observere:

  • økning i kroppstemperatur;
  • ubehag under ribbeina på venstre side;
  • tretthet og svakhet.

Hvis du opplever slike sensasjoner, må du konsultere en spesialist. På grunnlag av forskjellige tester (blod, urinutlevering), identifiserer en lege årsaken til forstyrrelser i organers funksjon, utarbeider en behandlingsplan for sykdommen.

Hvis bilirubinnivået er mellom 60 og 120 enheter, indikerer en lignende situasjon utviklingen av en alvorlig sykdom. I praksis er det tilfeller med betydelig overskudd av bilirubin fra den etablerte normen (200-300 mmol). Det regnes som en farlig situasjon. Det forekommer hos barn under 15 år, hos voksne er det praktisk talt ikke diagnostisert.

Årsaker til økt bilirubin i blodet

Kolestase som årsak til økt bilirubin

Årsaker til høye bilirubinnivåer er forskjellige hos voksne og barn.

Leger identifiserer en rekke årsaker som påvirker en økning i bilirubinnivået. Blant dem er:

  • erytrocytt hemolyse i høy rytme;
  • leverpatologi;
  • reduksjon i utstrømning av galle;
  • problemer forbundet med redusert dannelse av enzymer i leveren.

Ved sykdommer som påvirker leveren, synker direkte bilirubinproduksjon, og som et resultat øker intensiteten av hemolyse. Hvis dette stoffet øker i blodsammensetningen, blir hudoverflaten gul, urinen begynner å mørkne, en person har svakhet.

Et lavt nivå av hemoglobin påvirker økningen i forfallet av røde blodlegemer i blodet, noe som kan skape forhold for en økning i nivået av bilirubin.

Økningen i hver enkelt type bilirubin er assosiert med forskjellige forandringer i menneskekroppen.

Bilirubin kan øke med skrumplever

Total bilirubin øker av flere årsaker:

  • tilstedeværelsen av steiner i galleblæren og dets kanaler;
  • forfall av leveren (det innledende stadiet av skrumplever);
  • reproduksjon av patogene parasitter i menneskekroppen;
  • reduksjon av utstrømning av galle;
  • hepatitt av forskjellige typer;
  • neoplasmer i leveren (ondartet eller godartet).

Leger forbinder en økning i direkte bilirubin med et brudd på prosessene med utstrømning av galle fra pasientens kropp. Med forskjellige leversykdommer, aneurisme i leverarterien, pankreatitt, kreft, øker nivået av bilirubin betydelig.

Symptomer og tegn på kolestase

Ved sykdommer i galleblæren eller bukspyttkjertelen kan tegn på økt bilirubin være:

  • farging av huden i en gulaktig farge;
  • kløe
  • misfarging av menneskelige sekreter;
  • diaré, oppkast, nedsatt appetitt.

Hovedårsaken til økningen i indirekte bilirubin er forfallet av røde blodlegemer i store mengder. Kan skyldes følgende sykdommer:

  • forgiftning med giftstoffer og kjemikalier;
  • overflødige doser av visse medikamenter (insulin, aspirin);
  • anemi,
  • Gilberts syndrom (uttrykt i utilstrekkelig produksjon av enzymer fra leveren. Overlatt av arv), Kriegler-Nayyar (leversykdom, uttrykt i ondartede formasjoner) og andre.

En av de hyppigst diagnostiserte sykdommene er Gilberts syndrom. Det er mer vanlig hos menn. Denne sykdommen oppstår uten å forårsake betydelig skade på mennesker, underlagt en viss diett..

Fysiologisk gulsott hos nyfødte

I barndommen, nemlig i den nyfødte perioden, kan barnet ha en gulsott hudfarge, som raskt kan stoppes. I utgangspunktet har dette fenomenet fysiologiske årsaker og er assosiert med det faktum at en type hemoglobin erstattes av en annen på grunn av splitting av røde blodlegemer.

I situasjoner der barnet ble født for tidlig eller det var en Rhesuskonflikt med moren, kan nivået av bilirubin noteres i høy konsentrasjon. Resultatet er atomgulsott, som påvirker hjernen og kan føre til at et barn dør. Krever medisinsk inngrep så snart som mulig.

Derfor kan årsakene til høye bilirubinverdier i barndommen være:

  • graviditet i rhesus-konflikt;
  • leverskade.

Under graviditet kan en kvinne også oppleve en økning i bilirubin (i tredje trimester). I slike tilfeller kan de diagnostiseres med hepatitt, kolecystitt og andre sykdommer..

Hvordan diagnostisere forhøyet bilirubin i blodet, normale indikatorer

Forhøyet bilirubin påvist ved biokjemisk analyse

Nivået av bilirubin er diagnostisert ved hjelp av en biokjemisk analyse av blod og urin.

En blodprøve er foreskrevet i tilfeller:

  • med sykdommer i leveren, galleblæren;
  • ved en planlagt terapeutisk undersøkelse;
  • med brudd på fargen på hud og urin.

Basert på en blodprøve i laboratoriet bestemmes nivået av bilirubin og dens form. Mengden måles vanligvis i mg eller mikromol per liter plasma.

Urinalyse for bilirubin utføres ikke så ofte. Resultatet oppnås om noen dager..

Normen for innholdet av bilirubin i blodet vurderes (avhengig av type):

  • ikke høyere enn 16,2 μmol / l når indirekte;
  • den direkte formen skal ikke overstige 5,1 μmol / l;
  • verdien av total bilirubin varierer fra 0,5 til 20,5 μmol / l (avhengig av kroppens individuelle egenskaper).

Hva er faren for økt bilirubin i blodet?

Farlig komplikasjon - giftstoffer som kommer inn i hjernen

Truslene fra en overvurdert mengde bilirubin fører til rus av hele organismen. Det er også en funksjonsfeil i de indre organene. Hjernen er hardest rammet.

På et nivå på 29-30 μmol / L har det praktisk talt ingen negativ effekt på kroppen. Når man når et nivå på 150-200 enheter, oppstår en mild form for rus, og et nivå på 300 μmol / L medfører irreversible konsekvenser frem til pasientens død.

Bilirubin totalt forhøyet - hva betyr det for en voksen

Bestemmelsen av nivået av bilirubin i blodet blir utført når et brudd på funksjonen av lever og galleveier, så vel som anemi (anemi) blir oppdaget. Et høyt nivå av bilirubin er en viktig diagnostisk indikator som indikerer en rekke alvorlige patologier. I tillegg krever hver av disse patologiene valg av visse behandlingsmetoder. Det er viktig ikke bare å fastslå faktum om sykdommens tilstedeværelse, men også å skille den så raskt som mulig. Prognosen for utfall avhenger i stor grad av hvor raskt riktig diagnose ble stilt..

Først må du forstå hva bilirubin er og hvor det kommer fra.?

Hva er bilirubin i blodet og dets norm hos voksne

Bilirubin er et gulbrunt pigment som dannes som et resultat av nedbrytning av proteiner som inneholder heme (hemoglobin i røde blodlegemer, myoglobin og cytokrom). Pigmentet flekker galle, urin og avføring i en passende farge..

Funksjonene til bilirubin er ikke helt forstått. I henhold til hovedhypotesen utfører den funksjonen til den sterkeste antioksidanten. Dens rolle er å hemme oksidasjonsprosessen, som blir utsatt for de naturlige produktene i menneskelivet og næringsstoffkomponentene som kommer inn i kroppen med mat. Det antas at antioksidanter kan bremse aldringsprosessen ved å aktivere cellefornyelsesprosesser..

Den totale pigmentfraksjonen er delt inn i direkte og indirekte bilirubin. Indirekte fraksjon råder i blodet (opptil 96%) - rombkrystaller koblet til enkle proteinmolekyler (albumin). Hvis sukkerholdige stoffer (glukuronsyre) tilsettes leveren, dannes direkte (bundet) bilirubin, og konsentrasjonen overstiger normalt ikke 4% av den totale fraksjonen. Den direkte formen av bilirubin, i motsetning til den indirekte fraksjonen, er løselig i vann og kan skilles ut i urinen etter filtrering med nyrene.

Normen for bilirubin hos voksne er betydelig forskjellig fra barn, så det er ekstremt viktig å ta hensyn til alder når du tolker resultatene fra analysen. Det skal bemerkes at verdiene til normale bilirubinnivåer er identiske for pasienter av begge kjønn..

Alder Gyldige verdier
Totalt bilirubin, µmol / l
Nyfødte opptil to dager gamle55 - 200
2 til 7 dager25 - 210
Fra 1 uke til 1 måned5 - 25
Eldre enn 1 måned5 - 20
Direkte bilirubin, mikromol / l
For alle aldre0 - 5

Verdien av den indirekte fraksjon bestemmes ved å beregne verdien av den direkte fraksjonen fra det totale bilirubininnholdet.

Hovedstadiene i bilirubinmetabolismen

Hemoglobin brytes ned til bilirubin i cellene i retikuloendotelvevet. Du kan visuelt observere prosessen under transformasjonen av skyggen av subkutan blåmerke (blåmerker). Inntil 4 dager har det berørte området en rødblå eller mørkeblå farge. Etter 4-7 dager dannes biliverdin og grønt verdoglobin i stedet for blåmerket. Etter 4 uker blir blåmerkene skitne gule på grunn av syntesen av bilirubin.

Nedbrytningsproduktene av hemoglobin (indirekte fraksjon) går inn i den menneskelige systemiske sirkulasjonen. Ytterligere metabolisme realiseres i leveren og består av tre stadier:

  • absorpsjon av indirekte fraksjon fra blod av epitelceller i leverparenkymet;
  • binding av den indirekte fraksjon til sukkerholdige stoffer i endoplasmatisk retikulum (EPS) av cellen;
  • isolering av direkte bilirubin fra EPS til galle.

Det bemerkes at en stor konsentrasjon av indirekte fraksjon har toksiske egenskaper..

På grunn av den høye grad av affinitet for organiske forbindelser, er den indirekte fraksjonen i stand til å oppløses i lipidkomponenten i cellemembranen. Etter å ha trengt inn i cellen, invaderer det mitokondriene og forstyrrer prosessen med åndedrett og oksidativ fosforylering. I tillegg mislykkes den normale biosyntesen av peptidmolekyler og ionetransport gjennom cellemembranen. Slike brudd påvirker tilstanden til det menneskelige nervesystemet negativt, noe som provoserer utviklingen av nevrologiske symptomer.

Den indirekte fraksjonen er i stand til å trenge gjennom blod-hjerne-barrieren mellom nervesystemet og sirkulasjonssystemet, og forårsaker organisk skade på hjernen. Slike alvorlige patologier forklarer viktigheten av det normale løpet av prosessen med å transformere en indirekte brøk til en direkte.

Symptomer på økt bilirubin

Alvorligheten av symptomer avhenger direkte av graden av økning i total bilirubin i blodet. Det kliniske bildet med forhøyet bilirubin i begynnelsestrinnet er preget av utseendet på en isterisk skygge av øyenviddene (gulsott). Deretter sprer symptomet seg til munnhulen, og med kritiske økninger i mengden pigment - til hele ansiktet, føttene, håndflatene og forskjellige deler av kroppen. Ofte er de berørte områdene veldig kløende..

Det skal bemerkes at et lignende bilde også er karakteristisk for et brudd på metabolismen av karoten og overdreven forbruk av grønnsaker (tomater, gulrøtter). Men i dette tilfellet flekker øynene ikke..

Ofte er økt bilirubin årsaken til smerter og tyngde i hypokondrium på høyre side, misfarging av avføring og urin.

En fastlege, en gastroenterolog, en hematolog, en endokrinolog eller en spesialist på smittsom sykdom kan skrive ut en henvisning for analyse. Indikasjoner for avtale:

  • mistenkt patologi i leveren og galleveiene;
  • behovet for undersøkelse av spedbarn med gulsott;
  • gulsott hos voksne;
  • arvelig gulsott (syndrom) av Gilbert;
  • tegn på hemolytisk anemi;
  • diagnose av pasienter som misbruker alkohol;
  • behovet for tidlig påvisning av bivirkninger av medisiner med hepatotoksiske eller hemolytiske egenskaper;
  • en historie med kronisk hepatitt;
  • leverpatologi (skrumplever, leversvikt, steiner i gallegangen).

Bilirubin økes generelt - hva betyr det for en voksen hvordan man behandler?

Hvis direkte bilirubin økes svakt (ikke mer enn 5 μmol / L), foreskrives en andre studie etter 3-5 dager for å utelukke interne og eksterne faktorer som påvirker resultatet. For eksempel den daglige svingningen av alle laboratorieblodparametere eller forsømmelse av regler for forberedelse til innsamling av biomateriale.

Så, bilirubin i blodet - 3 anses som et mindre avvik i en mindre retning, noe som kan være forårsaket av den nylige bruken av alkohol, en stor mengde kaffe eller medikamenter.

Behandlingen av hvilken som helst patologi er legens oppgave. Selvdiagnose og uavhengig valg av behandlingsmetoder kan føre til en forverring av sykdommen, inkludert død.

Årsakene til at total bilirubin er forhøyet er forskjellige og alltid patologiske. Av spesiell betydning i differensialdiagnosen er hvilken brøk som overskrider normen.

Hva betyr det hvis en voksen person har forhøyet direkte bilirubin?

Årsakene til å øke den totale bilirubin i blodet, hovedsakelig på grunn av den direkte fraksjonen inkluderer:

  • cholidocholithiasis er en patologisk tilstand som oppstår ved kolelithiasis. Det manifesterer seg i form av dannelse av steiner, som tetter lumen i gallegangene. Betydningen av tidlig oppdagelse skyldes hyppige komplikasjoner. Mangelen på adekvat behandling bidrar til utvikling av skrumplever, pankreatitt eller pancreas nekrose. Den foretrukne behandlingen er fjerning av endoskopisk eller liparoskopisk stein. Tilbakefall i 25% av tilfellene innen 5 år. Gjentatt operasjon er ledsaget av fjerning av galleblæren;
  • hepatitt C er en smittsom sykdom som provoserer leverbetennelse. Ifølge statistikk er 150 millioner mennesker smittet med hepatitt C. Det kalles en "mild drapsmann" fordi pasienten kanskje ikke er klar over infeksjonen på lenge. Pasienten kan leve opptil 40 år uten manifestasjon av alvorlige patologiske tegn. Prognosen avhenger av tilstedeværelsen av samtidig sykdommer. Så hiv-positiv status øker risikoen for å utvikle skrumplever eller leverkreft betydelig;
  • primær skleroserende kolangitt er en ganske sjelden patologi der vevene i gallegangene blir betente og vokser. Utfallet er gallecirrhose, ledsaget av nedsatt immunregulering. I dette tilfellet begynner immunsystemet å ødelegge sine egne normale celler i gallegangene, og oppfatte dem som genetisk fremmed materiale (antigener);
  • ondartede neoplasmer i bukspyttkjertelen;
  • Dabin-Johnson syndrom - ikke-forstyrrelse av prosessen med å frigjøre den bundne fraksjonen fra leverceller, som et resultat av dens unormale bevegelse i motsatt retning. Med andre ord, skilles ikke bilirubin fra leveren, men kommer heller fra gallegangen inn i den. Patologi er genetisk og manifesterer seg i form av kronisk gulsott. Prognosen for sykdommen er ekstremt gunstig, siden den ikke påvirker forventet levealder;
  • Rotorsyndrom - lik den forrige sykdommen, har imidlertid en mindre uttalt alvorlighetsgrad;
  • alkoholisk leverskade - et brudd på den normale funksjonen til leverceller på grunn av langvarig (over 10 år) rus med alkohol og dets forfallprodukter. Mulige konsekvenser: alkoholisk hepatitt, skrumplever, kreft og fet lever.

Økning i total bilirubin på grunn av indirekte fraksjon

Liste over sykdommer ledsaget av et høyt nivå av indirekte bilirubin i blodet:

  • autoimmun hemolytisk anemi - oppstår som et resultat av utviklingen av autoimmune termiske antistoffer (reager ved temperaturer over 37 ° C). Kan skyldes medisiner eller leukemi;
  • hemolytisk anemi er preget av en økning i ødeleggelsen av røde blodlegemer med overdreven sekresjon av en indirekte fraksjon i blodet;
  • megaloblastisk anemi - mangel på vitamin B 12 fører til avsetning av umodne røde blodlegemer. Samtidig øker innholdet av hemoglobin betydelig, og som et resultat dets forfallsprodukter;
  • arvelig mikrosfærocytose - en endring i proteinet i erytrocyttmembranen, noe som fører til brudd på dens integritet og økte nedbrytningsprosesser;
  • Cooley anemi er en mutasjon av hemoglobin polypeptidkjeder. Mangelfulle gener som øker bilirubin - HBA1, HBA2 og HBB. Alvorlige endringer i strukturen på skallen, nesen og tennene er karakteristiske. Kronisk gulsott, forstørret milt og lever. Tidlig manifestasjon av sykdommen fører til mental og fysisk underutvikling;
  • Gilberts syndrom (ikke-hemolytisk familiær gulsott) er en pigmentert godartet leversykdom der den intracellulære transporten av en ubundet fraksjon til tilkoblingsstedet for sukkerholdige stoffer blir forstyrret. Til tross for det kroniske løpet hele livet, påvirker det ikke varigheten;
  • Medfødt Kriegler-Nayyar syndrom er en ondartet sykdom ledsaget av kronisk gulsott og patologier i nervesystemet. Gulsott oppstår som et resultat av en svikt i transformasjonen av indirekte bilirubin til direkte bilirubin på grunn av fravær / mangel på nødvendige enzymer;
  • malaria er en smittsom sykdom i livssyklusen til patogenet som det er en reproduksjonsfase i erytrocytose. Etter modning frigjøres det parasittiske plasmodium fra de røde blodlegemene, og starter den aktive prosessen med ødeleggelse av dem. En komplikasjon er forekomsten av kronisk nyre- eller leversvikt..

Hva betyr det hvis brøkene økes i like store andeler?

Årsakene til økningen i total bilirubin i blodet, mens den direkte og indirekte fraksjon økes i like store mengder, vurderes:

  • hepatitt av viral eller giftig (alkohol eller medikamenter) art;
  • skrumplever i leveren;
  • infeksjon med herpesvirus type 4, som er preget av en økning i kroppstemperatur, skade på leveren og milten, samt en endring i blodets cellesammensetning;
  • skade på leveren av en bendelorm (echinococcosis). Når en gang er i leveren, begynner larvene å danne echinokokkcyster i form av bobler og når størrelser opp til 20 cm. Den langsomme veksten av cyster gjør det vanskelig å oppdage infeksjoner tidligere, og hvis de går i stykker, sprer larvene seg gjennom kroppen;
  • lever abscess - dannelse av et hulrom med pus i et organ, er en konsekvens av blindtarmbetennelse, kolelithiasis eller sepsis. I 90% av tilfellene, med en kompetent tilnærming til behandling, er det mulig å oppnå full utvinning.

Å oppsummere

  • det ble ikke påvist noe direkte forhold mellom alvorlighetsgraden av patologien og økningen i bilirubin;
  • en økning i noen av fraksjonene av bilirubin er alltid et tegn på patologi og krever øyeblikkelig avklaring av diagnosen. Pasienten får tildelt en omfattende undersøkelse ved bruk av ultralydmetoder og tilleggsanalyser;
  • Det er viktig å forberede seg på riktig måte for levering av biomateriale, siden mange faktorer forvrenger nøyaktigheten av resultatene. Så en dag før studien, bør et intravenøst ​​kontrastmiddel ikke gis. Det må huskes at UV og fet mat reduserer konsentrasjonen av bilirubin i blodet. Og fysisk eller emosjonell overbelastning, så vel som nikotin, fører til en økning. I minst 3 dager må du forlate bruken av medisiner, siden mange av dem har en direkte effekt på metabolismen av bilirubin.

Nyutdannet, i 2014 ble hun uteksaminert fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate of postgraduate studies FSBEI of HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences har avansert opplæring på det ekstra profesjonelle programmet "Bakteriologi".

Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biologiske vitenskaper" av 2017.

Økt bilirubin i blodet: årsaker og behandling av direkte og indirekte patologi

Pasienten blir engstelig når legen foreskriver å donere blod til bilirubin. Når det er nødvendig med en slik analyse, hva er standardene for indikatorene? Det mest grunnleggende er hva betyr de økte eller reduserte verdiene? Dette problemet bør behandles for å starte rettidig behandling..

Hva er bilirubin?

Dette navnet har et gallepigment - et stoff som frigjøres som et resultat av sammenbruddet av røde blodlegemer som har fullført sitt arbeid i kroppen. Utvekslingen av bilirubin består av to stadier:

  • Først oppstår en indirekte fraksjon - en form for pigment, uoppløselig. Det er preget av høy giftighet..
  • Videre kommer den inn i leveren, den renses og omdannes til en vannløselig form - en direkte fraksjon. Pigmentet kommer inn i gallen, hjelper fordøyelsen av fett i tarmen, skilles ut fra organene med urin, avføring.

Vanlig bilirubin

Innhenting av resultatene fra en biokjemisk studie, vet ikke pasienten hva dataene i blodprøven viser. Spørsmålet melder seg - hvorfor er det tre forskjellige tall? Det er generelt akseptert at den totale indikatoren inkluderer direkte og indirekte bilirubin - deres totale verdi. Alle tre analyseresultatene er viktige. I følge resultatene av dataene, forholdet mellom begge fraksjoner, gjør legen en konklusjon om diagnosen.

En generell bilirubin-test er foreskrevet når symptomer på leversykdommer blir observert. Analyse er nødvendig i tilfelle av:

  • tidligere hepatitt;
  • bruk av medisiner som påvirker leveren negativt;
  • behovet for å kontrollere behandlingsprosessen;
  • avhengighet;
  • gulsott hos nyfødte;
  • behov for å forutsi forløpet av en kronisk form for sykdommen.

Direkte bilirubin

Denne fraksjonen kalles også konjugert eller fri. Leveren, som er ansvarlig for fjerning av giftstoffer med indirekte form, kan mislykkes. Den viktigste årsaken er en feil utstrømning av galle.

Det slutter å skilles ut, pigmentet kommer inn i blodomløpet og kan krystallisere. Kanaler blir tette av sedimenter som forverrer situasjonen.

Når direkte bilirubin stiger, er årsakene til dette:

  • gallestein;
  • svulster;
  • skrumplever i leveren;
  • hepatitt.

Indirekte bilirubin

Naturen gir at røde blodlegemer - røde blodlegemer - med jevne mellomrom erstattes av nye. Samtidig blir de gamle ødelagt, og frigjør hemoglobin. Under påvirkning av enzymer forvandles det til indirekte eller ukonjugert bilirubin. Dette stoffet er giftig, kan trenge inn i membranen til celler og ødelegge dem. Årsakene til avviket fra normalverdien:

  • brudd på bloddannelsesprosesser - hemolytisk anemi;
  • leversykdom
  • infeksjoner
  • eksponering for medisiner;
  • arvelighet.

Bilirubin er normen

Hva er bilirubin i en biokjemisk blodprøve, hvorfor er det nødvendig at indikatorene oppfyller standardene? En endring i antall dette pigmentet i retning av økning eller reduksjon er et signal om tilstedeværelsen av kroppsproblemer - leversykdommer, anemi.

Studier av analysen for bilirubin blir sammenlignet med standardverdier som forblir uendret hos voksne gjennom livet. Et unntak er bare fødte babyer, som det er verdier for de første dagene av livet.

Normen til bilirubin hos nyfødte

For å unngå alvorlige konsekvenser av gulsott, gjøres obligatorisk overvåking og sammenligning med normen for bilirubin hos nyfødte. Indikatorene varierer veldig avhengig av situasjonen - fulltid baby eller ikke, babyens alder per time. Indikatoren er - mikromol / l:

  • opp til en dag - mindre enn 103;
  • opptil 48 timer - ikke høyere enn 170;
  • fra tre til fem dager - mindre enn 205;
  • i en alder av mer enn en måned - stemmer overens med voksnes data.

Normen til bilirubin i blodet til kvinner

Det antas at standardene for indikatorer ikke endres med alderen. En overvurdert mengde gallepigment i blodet til kvinner er ofte ikke assosiert med sykdommer, deres egenskaper påvirkes av kroppens egenskaper.

Indikatorer kan bli forvrengt når du bruker dietter, en kraftig klimaendring - store temperaturforskjeller. Det påvirker perioden med menstruasjon, medisiner, graviditet.

Normen for bilirubin i blodet hos kvinner er følgende indikatorer - mikromol / l:

Bilirubin er normen hos menn

Et overvurdert innhold av gallepigment i blodet observeres oftere hos menn, som er assosiert med livsstilsforstyrrelser.

For dem er ofte utseendet på alkohol rus, stoffbruk, underernæring.

Verdistigningen skyldes: bivirkninger av medikamenter, mangel på vitamin B12, kroniske leversykdommer, stagnasjon av galle. Normen for bilirubin i blodet hos menn er - mikromol / l:

  • totalt - 8,5-19,8;
  • direkte - 0,22-8,1;
  • indirekte - ikke mer enn 20,0.

Økt bilirubin i blodet - hva betyr det

Antall indikatorer på analyser begynner å øke - dette betyr at metabolismen til gallepigment forstyrres i kroppen. Høyt bilirubin provoserer utseendet til alvorlige sykdommer. Dette tilrettelegges av:

  • brudd på utstrømningen av galle;
  • patologi av det hematopoietiske systemet;
  • tilstedeværelsen av svulster;
  • steindannelse;
  • tilstedeværelsen av store hematomer;
  • organtransplantasjon;
  • tilstedeværelsen av helminths;
  • leversykdommer - hepatitt, skrumplever;
  • kolecystitt;
  • blodoverføring;
  • vitaminmangel;
  • eksponering for giftstoffer.

Økt bilirubin hos det nyfødte

Mødre er veldig bekymret - hos babyen i de første dagene av livet er det gulsott. I mellomtiden er dette en fysiologisk prosess hvis et barn blir født på heltid. I mors liv produserer han sitt eget hemoglobin.

Ved fødselen foregår tilpasning til andre livsvilkår, syntesen av en ny type begynner - den voksne. En endring i formen av hemoglobin ledsages av aktiv ødeleggelse av røde blodlegemer.

Omtrent den femte dagen går testene tilbake til det normale..

Høyt bilirubin hos en nyfødt er farlig hvis babyen blir født for tidlig - gulsott er mulig, noe som utgjør en trussel for livet. Situasjonen krever akutt behandling, ellers er komplikasjoner uunngåelige:

  • fysiske avvik;
  • leverskade;
  • brudd på hjernekjernen;
  • hørselstap
  • patologi i musklene i øynene;
  • fysiologisk sammenbrudd av røde blodlegemer;
  • unormaliteter i galleveiene.

Total bilirubin økte

Det er viktig for legen å ha resultatene fra alle indikatorer - de generelle og komponentfraksjonene - etter forholdet mellom dataene, kan du nøyaktig bestemme hvilket problem kroppen har og stille en riktig diagnose. Hva betyr det når den totale bilirubin økes i en biokjemisk analyse? Dette rapporterer tilstedeværelsen av slike problemer:

  • akselerasjon av nedbrytningen av røde blodlegemer forårsaket av blodsykdommer;
  • tilstedeværelsen av helminths i kroppen;
  • primær gallesirrhose.

Den overvurderte verdien av den totale indikatoren i dataene fra biokjemiske analysesignaler at det er sannsynlig:

  • gallestein;
  • en forstyrrelse i produksjonen av enzymet som er ansvarlig for dannelsen av en direkte bilirubinfraksjon i leveren;
  • svangerskap;
  • tilstedeværelsen av svulster som bryter passering av galle;
  • hepatitt, frustrerende leverfunksjon: viral, medisinsk, bakteriell.

Direkte bilirubin økte

Hovedårsaken til at direkte bilirubin er forhøyet er en forstyrret utstrømning av galle, som slutter å skilles ut fra kroppen. Leveren slutter å fungere ordentlig, fargeleggepigmentet med blod sprer seg i hele kroppen. Situasjonen fører til utseende av gulsott, der det er:

  • gulfarging av slimhinnen, sklera, hud;
  • oppkast
  • nedsatt appetitt;
  • kløe
  • oppblåsthet;
  • leverkolikk;
  • diaré;
  • mørk urin
  • forstoppelse.

Indirekte bilirubin økte

Når det er en funksjonsfeil i kroppen, der det er en økning i indirekte bilirubin, begynner det giftige pigmentet, når det kommer inn i cellene, gul farging i huden. Dette er forårsaket av mangel på enzymer som kan gjøre pigmentet til en direkte fraksjon. I dette tilfellet observeres symptomer:

  • ubehag i siden til høyre;
  • temperaturen stiger;
  • forstørret milt;
  • utmattethet øker;
  • mørk urin
  • svimmelhet;
  • svakhet;
  • blekhet;
  • burping bitter;
  • hodepine.

Økt bilirubin under graviditet

Hvis en kvinne som hadde forventet en baby før, ikke hadde noen problemer med bilirubinindikatorer, tilsier hun ikke det lille overskuddet i dette tilfellet behandling. Stillingen kan være forårsaket av å klemme livmoren i de senere stadier i leveren, galleblæren. Indikatorer stabiliserer seg etter fødsel. For å beskytte deg selv, utelukke leversykdommer, anbefales det å gjennomgå en ultralyd.

Hva betyr økt bilirubin hos en gravid kvinne? Slike resultater provoseres av stress, underernæring, nervøs belastning. De kan signalisere patologier:

  • fet degenerasjon av leveren;
  • toxicosis;
  • gallesteinsykdom;
  • Smittsomme sykdommer;
  • bivirkninger av medisiner;
  • akutt viral hepatitt;
  • blokkering av gallegangene.

Forhøyet Bilirubin - Årsaker

Leger skiller tre hovedgrunner til at bilirubin er forhøyet:

  • Leversykdommer - skrumplever, hepatitt. Dette inkluderer også patologi i bukspyttkjertelen, dannelse av svulster. Et viktig poeng er bivirkningene ved å ta medisiner som har en giftig effekt på leveren.
  • Forstyrrelse av utstrømningen av galle forårsaket av defekter i utviklingen av galleblæren - blokkering av kanalene med steiner, kompresjon av neoplasmer.
  • Forekomsten av problemer i det hematopoietiske systemet - arvelige faktorer, akselerert ødeleggelse av røde blodlegemer, hemolytisk anemi.

Hvordan senke bilirubin i blodet

En rask måte å redusere bilirubinindeksene hos spedbarn er fototerapi - behandling med sollys eller kunstig lys. For voksne må du først finne en grunn til å gi de rette anbefalingene. Hvordan redusere bilirubin i blodet? De gir råd når du forbedrer hjemme: kosthold, fysisk aktivitet, eliminering av stress. Foreskrive medisiner:

  • choleretic;
  • Hepatobeskyttelse;
  • antioksidanter;
  • antiviral;
  • immunmodulatorer;
  • antibakterielle;
  • vitaminer;
  • folkeoppskrifter.

Kosthold med økt bilirubin i blodet

Riktig ernæring blir en assistent i normalisering av bilirubinindeksen. Hvordan senke bilirubinnivået i blodet med en diett? Det kreves en endring i teknologi - foretrekker damping, koking og organisering av måltider i små porsjoner flere ganger om dagen. Nyttig vil være bruken av:

  • grønnsaksupper;
  • meieriprodukter;
  • søt frukt;
  • skummet kjøtt;
  • urtete;
  • kompotter,
  • frukt drikke;
  • ris;
  • havremel;
  • bokhvete;
  • eggehvite.

En diett med økt bilirubin i blodet antyder å eliminere bruken av kald mat, og begrense salt. Det er nødvendig å fjerne fra kostholdet:

  • røkt produkter;
  • svart brød;
  • kullsyrevann;
  • hermetikk arbeidsstykker;
  • kaffe;
  • varme krydder, sauser;
  • søtsaker;
  • bakverk;
  • Millet;
  • alkoholholdige drinker;
  • frukt som inneholder syre;
  • te.

Lavt bilirubin i blodet - hva betyr det

Når kroppen begynner å produsere røde blodlegemer i mindre mengder enn normalt, er deres ødeleggelse mindre aktiv. Dette medfører en nedgang i konsentrasjonen av bilirubinpigment.

Denne situasjonen er ikke vanlig, derfor krever den nøye oppmerksomhet - alvorlige patologier kan oppstå.

Det er nødvendig å gjennomgå en undersøkelse for å fastslå årsakene til slike verdier, bestemme behandlingsmetodikken, slik at indikatorene øker.

Lavt bilirubin i analysene kan bety - forberedelse til levering ble forstyrret. Kanskje spiste pasienten før det eller studien ble utført på kvelden, når det er en fysiologisk reduksjon i verdier. En reduksjon i biokjemisk analyse kan indikere tilstedeværelsen av:

  • leukemi;
  • koronar hjertesykdom;
  • nyresvikt;
  • tuberkulose
  • under graviditet - nyreproblemer.

Senket Bilirubin i blodet - Årsaker

Når det er en redusert bilirubin i blodet, ligger årsakene i problemene med hematopoiesis: produksjonen av røde blodlegemer reduseres. Dette fenomenet fremmes av:

  • koffeinholdige drikker
  • alkoholmisbruk
  • aplastisk anemi;
  • tuberkuloseforgiftning;
  • Kronisk nyresvikt;
  • ernæringsmessig utmattelse;
  • akutt leukemi;
  • tar medisiner - Phenobarbital, C-vitamin, antibiotika, glukokortikoider.

Direkte bilirubin økt: hva betyr det, årsaker, diagnose, behandling

Hvis en direkte bilirubin blir forhøyet ved en blodprøve, heves direkte bilirubin - dette betyr at det har oppstått en funksjonsfeil i kroppen. Vi må finne ut årsakene. For diagnose, kontakt lege. Han vil foreskrive tilleggsstudier, og etter diagnose vil han forskrive adekvat behandling. Det er forbudt å foreskrive terapi selv, dette kan føre til irreversible konsekvenser..

Hva er bilirubin?

Bilirubin er et pigment som dannes på grunn av nedbrytning av røde blodlegemer. De lever vanligvis rundt 100 dager. Under forfall er indre organer involvert - leveren, benmargen, milten. Hvis de ikke fungerer ordentlig, kan mengden enzym som dannes i leveren endre seg..

Metabolisme består av:

  1. Partikler trenger inn i leveren med blod sammen med et ubundet protein - albumin, som binder en giftig forbindelse.
  2. Separasjonen av bilirubinceller skjer i hepatocytter. Enzymceller tas opp i levervevet, hvor de kombineres med glukuronsyre. Toksisiteten reduseres, og de er lettoppløselige i vann. Flyt av galle fra organer alle giftstoffer.
  3. Enzymer kommer inn i tarmveggen og blir omdannet til urobilinogen, deretter utskilt med avføring. En del av enzymene kommer inn i blodomløpet, restene skilles ut i urinen.

Giftige egenskaper som har en negativ effekt på indre organer.

Noe som betyr indirekte, direkte og generell

Med fokus på metabolisme kan flere typer bilirubin skilles ut: direkte og indirekte. Ukonjugert bilirubin (indirekte) vises under nedbrytningen av giftige stoffer. Kunne passere inn i cellemembraner. Hovedoppgaven er penetrering av bilirubin i leveren, det er nøytralisering. Hjerneceller er mottakelige for høyt bilirubin. Den normale komponenten i den indirekte indikatoren er 15,4-17,1 μmol / l.

Direkte regnes som ikke-giftig. Det begynner å danne seg i cellene:

Det tar del i dannelsen av leverceller. I fravær av funksjonene ovenfor bestemmes nivået av det totale enzymet, det øker med veksten av minst en av komponentene.

Pigment er en antioksidant av leverceller. Det binder frie radikaler. Som et resultat av dette hemmer bilirubin kroppens prosesser og gjenoppretter ødelagte røde blodlegemer..

Normer av totalt bilirubin

For å måle mengden bilirubin brukes betegnelsen mikromol / l. For å bestemme avviket fra indikatorene, setter leger grenser for verdiene. Indikatorer varierer med hver type enzym. De er forskjellige for kjønn og alder..

Mengden av totalt bilirubin hos kvinner er mindre enn for menn. Denne forskjellen ligger i nedre antall røde blodlegemer i blodet..

Kategori av innbyggereNormene til bilirubin (μmol / l)
kvinner5,1 til 17,3
menn5,5 til 20,5
Spedbarn opp til 1 måned gamle8 til 20,5
Spedbarn opp til 2 uker gamle28-210
nyfødte24-190

Ulike laboratorier har forskjellige bilirubinverdier. Det avhenger av bruken av en viss type reagens. Forskjeller varierer opp til 1 mikromall.

indikatorerkvinnermennSpedbarn opp til 1 måned gamleSpedbarn opp til 2 uker gamlenyfødte
Indirekte (μmol / L)3,2 til 12,03,5-12,5Opp til 16,526-19723,5 til 179,8
Direkte (μmol / L)1,5-4,701.07 til 05.010 til 5,11-12,40,5 til 10,2

Bilirubin-nivå må overvåkes..

Forhøyet bilirubin i blodet

Med veksten av dette enzymet kan rus av kroppen begynne. Det kan provosere en funksjonsfeil i de indre organene.

Gallepigment har en spesiell effekt på hjerneceller. Med en økning i enzymet til 50 μmol / L, oppstår hyperbilirubinemi:

  • hemolytisk gulsott;
  • mekanisk;
  • parenkymal;
  • mixed.

Vanligvis er det bare tre arter. Pseudo-gulsott er vanlig. En stor mengde keratin samler seg i huden. Leger tilskriver dette bruken av store mengder gulrøtter, gresskar, appelsiner. For å skille ekte gulsott fra pseudo-gulsott, er det nødvendig å ta hensyn til de hvite i pasientens øyne, de er alltid gule.

Økt total bilirubin

En kraftig økning i totalt bilirubin indikerer leverendringer. Enzymnivået påvirkes av interne og eksterne faktorer. Bilirubin kan øke med:

  • økt sportsbelastning;
  • rikelig mat;
  • mangel på ernæring.

En økning i total bilirubin indikerer leversykdom, huden blir oransje, noe som kan sies om: hepatitt, hepatose, gallesirrose, leptospirose. Mulig Rotorsyndrom, onkologi. Provokerende faktor - vanlig drikking.

Direkte bilirubinøkning

En økning i direkte bilirubin indikerer ofte betennelse i galleblæren, hyppige forstyrrelser i passering av galle, som går inn i blodomløpet, og deretter inn i tarmen. Dette fenomenet kalles subhepatisk gulsott..

Huden blir gul av greener. Med disse symptomene blir følgende sykdommer diagnostisert:

  • gallestein
  • helminthiske angrep;
  • cholangitis;
  • pankreatitt
  • galleblæreskade.

Hvorfor er økt indirekte bilirubin

Disse endringene er hovedsakelig påvirket av skader. Direkte bilirubinendringer i blodstrømmen og kalles binyresgulsott. Huden er gul med en blå farge. Dette indikerer følgende plager:

  • anemi,
  • forgiftning av giftstoffer (bly, kvikksølv);
  • rhesus inkompatibilitet.

En økning av indirekte bilirubin i blodet er mulig ved bruk av hormonelle medisiner, malaria, tyfus, sepsis..

I tillegg til disse sykdommene hos kvinner, kan en økning i bilirubin være assosiert med graviditet. Ytterligere årsaker til økt indirekte bilirubin:

  • toxicosis;
  • gallestein;
  • kolestase;
  • leverdystrofi.

Hos menn er grunnene til at bilirubin dannes intenst de samme som hos kvinner, med unntak av graviditet. Ytterligere faktorer inkluderer røyking, drikke mye alkohol, tatovering, dårlig kosthold, skrumplever, viral hepatitt.

Normene til bilirubin hos barn og voksne er forskjellige. Ved fødselen sammenfaller frekvensen av enzymet til det nyfødte med nivået til en voksen pasient.

I tillegg til gulsott øker bilirubin hos premature spedbarn, med medfødte avvik, med Rh-konflikter med moren, hepatose i hjernen, hos babyer med økt vekt og med urinveisinfeksjoner. Legen estimerer forholdet mellom direkte og indirekte bilirubin.

Symptomer på økning og hva er faren

Hovedtrekket i veksten av bilirubin i blodet anses å være gulhet i hud, sklera og øyeproteiner. Pigment av galle gjennom blodstrømmen flekker hudoverflaten i oransje. I tillegg til disse symptomene kan følgende vises:

  • kløe
  • tap av Appetit;
  • kvalme;
  • utmattelse
  • irritabilitet.

Veksten av enzymet i blodceller påvirker organarbeidet. Som et resultat kan hypovitaminose utvikle seg. Ved feil drift skilles giftstoffer ikke lenger ut, noe som fører til prosesser med alvorlig rus, veksten av steiner i galleblæren øker.

Alvorlighetsgraden av hyperbilirubinemi bestemmes av legen i henhold til formlene:

  1. Ubetydelig. En økning i enzymet til 70 μmol / L, ingenting truer menneskers liv.
  2. Uttrykte. Enzymet øker til 150 μmol / l, pasientens tilstand er ikke alvorlig, men rus kan dukke opp.
  3. Tung. En økning i enzymet til 300 μmol / L, en livstruelse.
  4. Ekstremt tungt. Enzymøkning over 300 μmol / L, nesten uforenlig med livet.

Økningen i bilirubin i seg selv kan ikke kureres. Det kreves å identifisere årsaken som førte til dette faktum. For å gjøre dette, passerer du en rekke analyser:

  • blod (biokjemi og generell analyse);
  • prøver av leversteder;
  • hepatitt av forskjellige typer.

I tillegg foreskriver legen en ultralyd. Når de bestemmer årsaken til en økning i enzymet, utarbeider leger en behandlingsplan. Pasientene får kosthold og medisiner..

Å ta medisiner er basert på de viktigste årsakene til gulsott:

  • med en vanskelig utstrømning av galle er det nødvendig å bruke koleretiske medikamenter;
  • med en smittsom økning i bilirubin, bør antibiotika og betennelsesdempende medisiner tas;
  • nyfødt gulsott skal behandles med fototerapi (bruk ultrafiolett stråling).

Hovedmålet med medisinsk behandling er å eliminere årsakene som øker bilirubin. I begynnelsen av sykdommen er pasienten på sykehuset, han anbefales medisiner:

  1. Antioksidanter. Håndter rus, forbedre metabolismen.
  2. Cholagogue. Stimulere utstrømningen av galle.
  3. Antibiotika. Det bør tas med betennelse og bakteriell infeksjon..
  4. Hepatobeskyttelse. De har en terapeutisk effekt. Påfør i nærvær av steiner i blæren. Velprøvd medisin Ursofalk.
  5. enzymer Tilordne med betennelse og stagnasjon av galle.

I tillegg til medisiner, må du følge en diett. Dette vil lindre tilstanden til de indre organene. Pasienten bør spise brøk, opptil 5 ganger om dagen.

Kostholdet skal inneholde mat forsterket med fiber, stuede grønnsaker, frukt, magert kjøtt, stille vann. Ikke spis fargestoffer og konserveringsmidler, stekt, røkt og krydret.

Som et forebyggende tiltak for å øke bilirubin, er det nødvendig å opprettholde en sunn livsstil, ikke å misbruke alkohol, tilbringe mer tid utendørs og gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser.

Bilirubin er en av hovedindikatorene for de bloddannende og koleretiske systemene i kroppen. Med økningen kan det oppstå en funksjonsfeil i arbeidet med indre organer, noe som vil medføre negative konsekvenser for hele organismen. Ved første skilt må du kontakte klinikken.

Indirekte bilirubin i blodet: normen og årsakene til avvik

Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen, som utfører mange forskjellige funksjoner. En av disse funksjonene er avhending av røde blodlegemer som har tjent deres.

Røde blodlegemer blir ødelagt, og frigjør hemoglobin, som gjennomgår kjemiske transformasjoner, og blir til et grønt pigment, biliverdin, som på sin side blir til bilirubin.

Normalt skilles bilirubin ut i tarmen med galle, og blir deretter utvist fra menneskekroppen med avføring, men ved sykdommer i leveren eller hematopoietiske organer trenger dette stoffet blod gjennom veggene i blodkarene..

Bilirubin: hva er det??

Bilirubin er det endelige nedbrytningsproduktet av hemoglobin, som er delt inn i direkte og indirekte. Indirekte bilirubin er et rent, ikke-kjemisk bundet stoff som kan utgjøre en alvorlig fare for mennesker..

Direkte bilirubin er et vannløselig og lett giftig stoff som syntetiseres i leveren fra indirekte bilirubin. Det er det som skilles ut i tarmen med leveren og gjennomgår ytterligere kjemisk transformasjon i tarmen. En del av den blir igjen absorbert i blodomløpet og skilles ut gjennom nyrene sammen med urin..

Pigmentrate

Konsentrasjonen av bilirubin synker aldri til null, siden nedbrytningen av røde blodlegemer i leveren ikke stopper gjennom en persons liv.

Normen til bilirubin er 5,1 - 17 millimol per liter blod. I dette tilfellet bør mengden direkte bilirubin være omtrent 75% av totalen, og indirekte - de resterende 25%.

Under graviditet stiger ikke bilirubin i løpet av de to første trimestrene og kan øke kraftig i det tredje. Etter fødselen synker mengden bilirubin igjen.

Bilirubinnivå hos barn

Nyfødte babyer kan ha en bilirubinmengde som er mange ganger større enn for voksne. Så hos noen barn når den 256 millimol. Hos premature babyer kan mengden bilirubin være litt mindre enn hos de som er født på tid: 171 millimol per liter blod. Dette fenomenet kalles fysiologisk gulsott hos nyfødte..

Gradvis reduseres mengden av bilirubin og blir lik mengden hos voksne. En gjentatt økning i bilirubin hos barn er en patologi og er ofte et tegn på smittsom hepatitt..

Hvis satsen økes?

Økt direkte bilirubin finnes ofte hos de som lider av leversykdommer. Lesjoner av en smittsom eller annen art kan ødelegge leverceller og kanaler, og bilirubin kommer inn i blodomløpet.

Ofte er det en økning i bilirubin og med giftig skade på leveren. Årsaken kan være antibiotika, løsemidler, giftstoffer fra noen sopp (blek gress, etc.).

Under graviditet er en økning i bilirubin assosiert med en kraftig svingning i kjønnshormonene i blodet, spesielt i de senere stadier. Dette anses som normalt og bør ikke være noe problem..

Ved gallesteinsykdom eller svulster i gallegangene, kan en økning i direkte bilirubin oppstå på grunn av det faktum at dette stoffet ikke kan forlate leveren med galle, og at det derfor tas opp i blodet..

Indirekte bilirubin øker vanligvis med giftige lesjoner i blodet, direkte - med hormonelle lidelser.

Hvis den senkes?

Det er en så sjelden sykdom som aplastisk anemi. Det er preget av mangel på røde blodlegemer. Et lite antall røde blodlegemer i blodet kan ikke gi nok bilirubin.

Nyresvikt kan ofte føre til en reduksjon i mengden bilirubin, så før du gjør tester for tuberkulose eller leukemi, bør du sjekke nyrenes helse.

Redusere de toksiske effektene av bilirubin

Med en stor mengde gratis bilirubin i blodet er en motgift nødvendig, noe som midlertidig kan redusere den negative effekten av dette stoffet..

Brukes til å senke bilirubin-stoffer som:

  • glukose;
  • Hemodez (i Russland er bruken forbudt);
  • Blodproteiner som bilirubin binder og oversetter det til en direkte tilstand;

Pigmenttoksisitet

  • Hjertet, som begynner å slå saktere, og blodårene som blir mer sprø og gjennomtrengelige for bilirubin selv lider også..
  • Toksisiteten til bilirubin manifesteres også i effekten på blodcellene i seg selv: under påvirkning av et høyt nivå av bilirubin ødelegges røde blodlegemer, noe som medfører en enda større økning i konsentrasjonen av bilirubin.
  • Videre er alle de beskrevne toksiske egenskapene karakteristiske for ubundet bilirubin, og svekkes betydelig når det er bundet av blodproteiner.

Vanlige sykdommer

Oftest observeres en økning i bilirubinkonsentrasjonen med slike diagnoser som:

  • kolecystitt;
  • Hepatitt A-virus;
  • Hepatitt B;
  • Hepatitt C;
  • Kreft i leveren eller galleblæren;
  • Kreft i bukspyttkjertelen;
  • Forgiftning eller overdosering av medikamenter;
  • Konsekvensene av en blodoverføring av en annen gruppe.

Gitt mangfoldet av diagnoser, er det ingen enkel behandlingsteknikk som garantert hjelper mot høyt bilirubin. Behandlingen skal først starte etter at en nøyaktig diagnose er etablert..

På grunn av alvorlighetsgraden av lever- og bukspyttkjertelsykdommer, er det umulig å ignorere økningen i bilirubin: det er dødelig.

Dermed er bilirubin et stoff som dannes ved nedbrytning av hemoglobin i leveren..

Normalt skal det meste skilles ut sammen med avføring fra kroppen, og en mindre del skal tas opp igjen i blodomløpet og skilles ut i urinen..

Hos en voksen skal blod ikke ha mer enn 17 mmol per liter blod, hos nyfødte kan det være 10-15 ganger mer (gulsott hos nyfødte). Dette er en normal, ikke-patologisk tilstand som forsvinner av seg selv.

En økning i bilirubin er observert i forskjellige former for hepatitt: smittsom og giftig. En reduksjon observeres med leukemi eller tuberkulose, samt nyresykdommer.

Bilirubin er delt inn i indirekte (ubundet, giftig) og direkte (litt giftig, bundet). Normalt er 75% av bilirubin direkte bilirubin.

Total bilirubin hos en voksen er forhøyet: hva betyr det, hvilke sykdommer kan være årsakene

Bilirubin er et oransjegult gallepigment. Det dannes under normal sammenbrudd av røde blodlegemer (røde blodlegemer), hvoretter den skilles ut i gallen og skilles ut gjennom avføringen.

Bilirubin kan klassifiseres som indirekte (fri, ukonjugert eller indirekte bilirubin), en form der gallepigmentet ikke løses opp i vann, sirkulerer i blodet det kommer inn i leveren, der det har en løselig form (direkte bilirubin).

Detaljert beskrivelse av bilirubin og relaterte prosesser

Bilirubin i kroppen vises i prosessen når hemoglobin (et sammensatt jernholdig protein) brytes ned i gamle røde blodlegemer.

Forfall av gamle celler er en normal, sunn prosess. Etter sirkulasjon i blodet blir bilirubin sendt til leveren.

I leveren konjugeres bilirubin, blandes med galle og skilles ut i gallegangene og ligger en stund i galleblæren. Til slutt frigjøres galle i tynntarmen for å hjelpe med å fordøye fett, hvoretter den etterlater kroppen i avføringen din..

Et forhøyet nivå av dette gallepigmentet kalles hyperbilirubinemia (Gilbert syndrom). Ikke alle vet at denne sykdommen overføres fra far og mor til et barn, dessverre med en sykdom, nivået forblir høyt gjennom en persons liv.

Ukonjugert bilirubin kan skade det sentrale nervesystemet hos den nyfødte (opptil 2-4 uker), det utgjør ingen trussel for ungdomstiden og voksne.

Hos ungdommer og voksne er "blod-hjerne-barrieren" mer utviklet og forhindrer at bilirubin får tilgang til hjerneceller. Imidlertid indikerer et høyt nivå av bilirubin tilstedeværelsen av en prosess eller sykdom i kroppen som må diagnostiseres og behandles..

Bilirubin er vanligvis ikke til stede i urin. Imidlertid er konjugert (direkte utsikt) vannløselig og kan gå ut av kroppen gjennom urin hvis den ikke kan komme inn i gallen.

Fant gallepigment i urin indikerer vanligvis dårlig funksjon i leveren eller gallegangene, hepatitt eller andre patologiske prosesser assosiert med dette organet og kan oppdages i de tidlige stadiene av sykdommen.

diagnostikk

Leger diagnostiserer forhøyet bilirubin i kombinasjon med andre laboratorietester (alkalisk fosfatase, aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALT)) assosiert med leverproblemer.

Laboratoriediagnose av bilirubin utføres med:

  • Gulsott (Gospel sykdom);
  • Når en pasient lider av alkoholisme eller ofte misbruker alkohol;
  • Hvis du mistenker å ta narkotiske og giftige medikamenter;
  • Når en person har blitt utsatt for hepatittvirus.
  • En biokjemisk blodprøve kan også utføres hvis det er mistanke om tilstedeværelse av hemolytisk anemi som årsak til anemi (en tilstand preget av lave nivåer av hemoglobin eller røde blodlegemer i blodet).
  • I dette tilfellet foreskrives ofte tilleggsstudier for å evaluere hemolyse (generell blodtelling, analyse for retikulocytter, haptoglobin og laktatdehydrogenase (LDH)).
  • Hva vil påvirke dens ukorrekte ytelse:
  • Årsaker til at du ikke kan bestå testen, eller hvorfor resultatene kanskje ikke er riktige, inkluderer:
  • Drikker kaffe eller koffeinholdige matvarer som kan senke gallepigmentet.
  • Avholdenhet fra mat i en lang periode (faste), noe som vanligvis øker nivået av indirekte bilirubin.

Hva er normale bilirubinnivåer for voksne??

En omfattende blodprøve for bilirubin vil vise den nøyaktige mengden av alle tre nivåer av bilirubin i blodet ditt: direkte, indirekte og total. Nedenfor er normene for alle tre verdiene hos en voksen:

  • Normale direkte bilirubinverdier varierer fra 1,8-5,2 mmol / l.
  • De normale verdiene for indirekte bilirubin varierer mellom 3,5-12 mmol / l.
  • Totalt bilirubin (direkte og indirekte) varierer i området 5,2-17 mmol / l.

Hvorfor øker total bilirubin hos en voksen?

Hvis total bilirubin for voksne er forhøyet, kan dette indikere flere typer problemer, for eksempel:

  • Unormal nedbrytning av røde blodlegemer (for eksempel en reaksjon på blodoverføring (intravaskulær injeksjon av helblod eller dets komponenter fra friske til syke));
  • Arrdannelse i leveren (oppstår når gjengroing og bindevev overvekst og restrukturering i den store fordøyelseskjertelen, med sykdommer som skrumplever og leverfibrose);
  • Inflammatoriske prosesser (forårsaker hepatitt A, B, C);
  • Penetrering i kroppen av patogene (sykdomsfremkallende) mikroorganismer;
  • Dysfunksjon av den vanlige gallegangen;
  • Gallestein, eller calculi;
  • Ondartet neoplasma (kreft, svulst) som stammer fra epitelet i kjertelvevet eller kanalene i bukspyttkjertelen

Lav grunn

Å ikke nå det gjennomsnittlige nivået av et stoff i blodet kan være forårsaket av:

  • Medisiner og kosttilskudd som senker det generelle nivået (vitamin C, fenobarbital og teofyllin).

Hva er symptomene på høyt bilirubin hos voksne?

  1. Hos voksne er gulsott (en sykdom som er ledsaget av gulfarging i huden eller øyehulen) og kløe de viktigste symptomene og tegnene på forhøyede nivåer av bilirubin i blodet..
  2. Følgende er noen av de potensielle årsakene til økt bilirubin og de tilhørende tegn og symptomer (dette er en kort liste, ikke en fullstendig liste):

Symptomer og tegn på anemi (som årsak til lave røde blodlegemer) inkluderer:

Symptomer og tegn på viral hepatitt inkluderer:

  • Utmattelse;
  • Mild feber;
  • Muskelsmerte;
  • Kvalme og oppkast;
  • yellow.

Symptomer og tegn på galleveisbetennelse inkluderer:

  • Lys stol;
  • Mørk urin;
  • kløe
  • Smerter i høyre side av magen;
  • Kvalme oppkast;
  • Gulsott i huden.

Tegn på en smittsom sykdom (f.eks. Malaria):

  • Intermitterende feber / frysninger;
  • Svakhet.

Genetiske sykdommer (f.eks. Sigdcellesykdom og arvelig sfærocytose) har følgende symptomer:

  • Mageknip;
  • dyspné;
  • Utmattelse;
  • Svakhet;
  • Uregelmessige røde blodlegemer.

Tegn og symptomer på leversvikt (årsaker kan være skrumplever, leverkreft, alkoholmisbruk, medisiner, smittsomme sykdommer, Gilbert og Krigler-Najar syndromer):

  • Unormale leverenzymer.

Medikamenter som sulfonamider og nitrofurantoin (et medikament med uttalt antimikrobiell effekt) kan også øke nivået av total bilirubin og øke nedbrytningen av røde blodlegemer. Og et medikament som atazanavir øker ukonjugert (indirekte) bilirubin.

Som regel er konsentrasjonen av dette gallepigmentet hos menn høyere enn hos kvinner. Hos afroamerikanere er konsentrasjonen av dette stoffet vanligvis lavere. Hardt arbeid eller trening kan også øke nivået av total bilirubin i blodet.

Økt total bilirubin: behandling

  1. Blodoverføring - resultater av studier og kliniske studier utført i Kina viser at denne metoden for å redusere høyt bilirubin med færre bivirkninger er en av de effektive metodene.
  2. Medisiner - for å eliminere fra kroppen og redusere bilirubin, kan du bruke medisiner som salisylater, furosemid, ampicillin og ceftriaxon, (noen av medisinene er ganske farlige, du må oppsøke lege).
  3. Fototerapi (fototerapi, lysbehandling) - Hyperbilirubinemia forårsaket av gulsott kan lett behandles uten eller med minimale konsekvenser av fototerapi (behandling med sollys eller kunstig lys, stråler). Effektiviteten av fototerapi avhenger av mange faktorer (informasjonen presentert nedenfor vil være nyttig når du snakker med en lege):
    1. Kroppsoverflateutsatt
    2. Spektrum av lyskilden: vanligvis for effektiv terapi brukes spesielle blå rør med merket F20T12 / BB i stedet for F20T12 / B, mens bestråling eller energiutgang kan økes i fototerapienheten, noe som reduserer avstanden til personen i gangene på 15-20 cm.
    3. Kontinuerlig fototerapi vil være bedre enn intermitterende fototerapi.
  • Konvensjonell fototerapi:
  • Konvensjonelle eller fiberoptiske fototerapienheter kan brukes, forutsatt at gulsott ikke er hemolytisk eller at progresjonen er langsom.
  • Intensiv fototerapi:
  • Ved tilstander av hemolytisk gulsott, en rask økning i bilirubin eller ineffektiviteten til en konvensjonell blokk, vil bruken av intensiv fototerapi være riktig.

Kosthold med økt bilirubin (hjemmebehandling)

Følgende matprodukter reduserer nivået av dette gallepigmentet i kroppen og hjelper til med å forbedre leverfunksjonen:

  • Tomatsaft: ett glass tomatsaft blandet med en klype salt og pepper bør tas på tom mage om morgenen.
  • Juice fra reddikblader: Ta reddikblader og press saften ut av dem ved hjelp av et rivjern, kjøttkvern eller blender. Drikk omtrent en halv liter av denne konsentrerte saften hver dag, etter omtrent ti dager kan du ta en test på nytt og observere en nedgang i stoffet i kroppen.
  • Papaya leaf tea and honning: Legg en spiseskje honning i en kopp papaya leaf tea (tilgjengelig på apoteket). Drikk denne te regelmessig i en til to uker. Hjelper effektivt, spesielt hvis forhøyede nivåer er forårsaket av gulsott.
  • Basilikumblader: Ta omtrent 10-15 basilikumblader og lag en lime. Tilsett et halvt glass fersk reddikjuice i pastaen. Drikk den hver dag i to til tre uker.
  • Sitron: Den betennelsesdempende egenskapen i sitron hjelper til med å behandle gulsott. Klem juice fra 2 hele sitroner og tilsett et glass vann. Kok og drikk denne infusjonen tre ganger om dagen, da den beskytter levercellene mot skader..
  • Gurkemeie: Tilsett en klype gurkemeie i et glass varmt vann. Bland godt og drikk 3-4 ganger om dagen.
  • Rødbeter og sitron: Ta en kopp rødbetesaft og bland i like mengder sitronsaft. Drikke skal drikkes regelmessig i flere 2-3 dager..
  • Kamille: douching med kamille i folkemedisinen er veldig effektivt, et glass brygget te med kamille bør drikkes minst en gang om dagen i flere uker.

Produkter som det er bedre å nekte

  • Alt som er krydret og stekt.
  • Karbohydratrik mat.
  • Slutt å drikke alkohol, koffein og store mengder rød (svart) te.
  • Unngå upasteurisert melk.

Andre kostholdsanbefalinger

  • Øk inntaket av mat rik på kalsium og mineraler (jern og magnesium).
  • Grønnsaker og frukt bør tas rå eller dampes.
  • Drikk mer grønnsaksjuice (gulrot, tomat).
  1. Hvis du har forhøyet bilirubinnivå, bør du umiddelbart snakke med helsepersonellet og be om ytterligere tester for å utelukke alvorlig sykdom..
  2. Inntil ytterligere diagnostikk er utført, er det umulig å stole på behandling hjemme; en rekke alvorlige sykdommer må utelukkes i utgangspunktet.

Noe som betyr en økning i direkte og indirekte bilirubin i blodet?

Hvor kommer denne forbindelsen fra i kroppen? Når levetiden til de røde blodlegemene er slutt, må den ødelegges, og hemoglobinet fra den må kastes. Hemoglobin er et komplekst protein som består av et jernatom (heme) og en proteindel (globin).

Under virkning av flere enzymer gjennomgår den en kompleks transformasjon i miltene i cellene - først spaltes jernatom slik at det kan gjenbrukes for kroppens behov, og deretter skifter globinet til biliverdin og bilirubin.

Slik bilirubin kalles gratis, ubundet eller indirekte (siden det gir en indirekte reaksjon med Erlichs reagens).

Indirekte bilirubin er ikke løselig i vann, derfor kan det ikke filtreres av nyrene og skilles ut i urinen.

Den trenger godt gjennom blod-hjerne-barrieren (en spesiell membran som skiller blodkar fra nervevevet) og er giftig for hjernen.

Med en økning i nivået til 300 μmol / L og høyere, observeres et nederlag av spesielle strukturer - kjernefysisk gulsott. Indirekte bilirubin i blodet er bundet av spesielle albuminproteiner, noe som reduserer dens toksisitet.

Det sirkulerende komplekset med albumin i blodet fanges opp av leverceller - hepatocytter. Med deres hjelp blir bilirubinmolekylet separert og bundet til glukuronsyre, og blir til bilirubindiglucuronid. Slik bilirubin kalles bundet eller direkte..

Denne formen blir transportert til galle og i sin sammensetning kommer den inn i tolvfingertarmen. En del av forbindelsen skilles ut i avføring med avføring, og en del blir absorbert gjennom tarmveggen og dukker opp igjen i blodet.

Direkte bilirubin er ikke giftig, det løses godt opp i vann, derfor skilles det ut i urinen i en litt modifisert form (urobilin, urobilinogen).

Årsaker til trøbbel

I blodserumet til en sunn person er det både direkte og indirekte bilirubin. Deres sum skal være 8 - 20,5 μmol / l, med direkte bilirubin på 25%, og indirekte - 75%.

På grunn av forskjellige sykdommer i kroppen, kan dannelsen, omdannelsen og utskillelsen av dette gallepigmentet bli svekket.

Overskridelse av det akseptable nivået i blodet og derfor i vevet får dem til å flekker i isterisk farge. Tre typer gulsott er mulig:

  1. Hemolytisk (suprahepatisk) er forårsaket av massiv ødeleggelse av røde blodlegemer og frigjøring av en stor mengde hemoglobin. Det er et overskudd av indirekte bilirubin i blodet, siden leveren ikke har tid til å bruke det. Samtidig økes ikke direkte bilirubin.
  2. Lever leveres på grunn av inflammatorisk skade på hepatocytter - hepatitt. Oftest er denne tilstanden forårsaket av virus, men bakterieskader (blek spirochete), parasittiske sykdommer (echinococcus, giardia), giftig hepatitt (tungmetaller, medisiner) er også mulig. Celler på grunn av betennelse klarer ikke å bruke indirekte bilirubin med riktig hastighet, så blodnivået stiger. Hepatocytter øker i størrelse og kan ikke gi direkte bilirubin til gallegangene, i hvilket tilfelle den gjennomgår omvendt absorpsjon i blodet, noe som forårsaker en økning i direkte bilirubin.
  3. Mekanisk (subhepatisk) gulsott er forårsaket av en hindring av gallegangen av en slags hindring (stein, svulst, etc.). Galletrykket i det lukkede rommet til gallegangene øker, og mekanismen for revers absorpsjon av direkte bilirubin fra gallen inn i blodomløpet starter. Indirekte bilirubin er også høyere enn standardindikatorer, som hepatocytter kan ikke under disse forholdene fremdeles binde gratis bilirubin effektivt.

Økte nivåer av direkte og indirekte bilirubin - hva betyr det?

Det er klart at en biokjemisk blodprøve alene ikke kan etablere en nøyaktig diagnose. Hvis det blir funnet en økning i analysene, trenger du spesialist råd:

  • terapeut;
  • smittsom sykdom spesialist;
  • gastroenterolog.

I store byer er også smalere spesialister, hepatologer, representert. Legen vil gjennomføre en undersøkelse og foreskrive de nødvendige undersøkelser for å avklare diagnosen. Blant dem kan være:

  • generell blodanalyse;
  • generell urinanalyse;
  • detaljert biokjemisk blodprøve;
  • generell analyse av avføring;
  • blodprøve for viral hepatitt;
  • analyse for antistoffer mot echinococcus og lamblia;
  • Ultralyd av bukhulen;
  • FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy).

De samme spesialistene bør konsulteres hvis det har dukket gulhet i hud, øyne eller slimhinner (for eksempel tannkjøtt og innsiden av kinnene). Husk å fortelle legen din hvis du merker en endring i fargen på det fysiologiske innholdet: ved mange sykdommer i lever og galleveier blir urinen mørklagt ("mørk ølfarge") og avføring misfarget.

Husk hvilke medisiner du tok, hvor lenge og i hvilken dosering. Vær oppmerksom på blåmerker og blåmerker i huden, tilbakevendende magesmerter, problemer med å sove.

Alt dette vil hjelpe legen med å stille den mest nøyaktige diagnosen og velge riktig behandling. En økning i direkte og indirekte bilirubin er langt fra en definitiv diagnose. Dette er en betingelse som krever en detaljert undersøkelse..

Les Om Diabetes Risikofaktorer