Årsaker og konsekvenser av høye bilirubinnivå hos nyfødte: hva er normen, hvordan gjør analysen og hvordan senke tallet?

Rundt 70% av små mødre erkjenner at babyen deres har forhøyet bilirubin etter fødselen. Ellers kalles det fysiologisk gulsott..

Økt pigment utgjør vanligvis ikke noen alvorlig helsefare. Prosessen har en fysiologisk karakter. Pigmentet akkumuleres i vevene etter nedbrytning av fosterhemoglobin. Det er imidlertid ikke verdt å ignorere overskuddet av bilirubinormer. Det er lettere å forhindre gulsott enn å utsette babyen for langvarig behandling.

Hvorfor øker pigmentet i kroppen til en nyfødt? Hva er faren for gulsott? Er det måter å forhindre gulsott, redusere pigment eller unngå potensielle negative helseeffekter?

Hva er bilirubin??

Røde blodlegemer er ansvarlige for funksjonen til oksygenmetabolismen i kroppen. De fører luft med blod gjennom alle organer. Hemoglobinproteinet i røde blodlegemer transporterer oksygenet som er nødvendig for at hver celle skal fungere. Etter å ha gitt næringsmolekyler, overfører og fjerner hemoglobin det resulterende karbondioksid. Etter å ha jobbet flere sykluser, går røde blodlegemer i oppløsning, i stedet for dem.

Bilirubin er et olivengult stoff som er syntetisert av kroppen under nedbrytningen av røde blodlegemer. For å forstå hvor pigmentforbedring kommer fra, skal vi se på hvordan bilirubin oppstår.

Hos en voksen er hemoglobin A ansvarlig for transport av oksygen i cellestrukturen. Mens barnet vokser i livmoren, dannes lungene bare, forbereder seg på pust, men fungerer ikke. I stedet for hemoglobin A, inneholder fosterets sirkulasjonssystem fosterhemoglobin. Når det første ropet, når et barn blir født, begynner lungesystemet å virke, noe som betyr at prosessen med å erstatte fosterhemoglobin med en voksen blir startet.

Forhøyede eller reduserte nivåer av hemoglobin frigitt under ødeleggelse av røde blodlegemer er giftige. Dens nøytralisering provoserer en økt dannelse av gallepigment. Røde blodlegemer går i oppløsning hovedsakelig i leveren, litt i milten eller benmargen. Leveren fjerner restprodukter ved å blande dem med galle. Barnas organ er ikke fullstendig dannet, det er ikke i stand til å fjerne en stor mengde bilirubin i tide. Pigmentet kommer inn i blodet, huden og hvite i øynene blir gule, babyen får diagnosen fysiologisk gulsott.

Hvordan behandles gulsott hos nyfødte

Den mest effektive måten å redusere bilirubin hos babyer til normale nivåer er å bruke fotolamper. Fototerapi kan bare utføres på medisinske institusjoner, noe som skyldes funksjonene i prosedyren. Lamper er i stand til å ødelegge bilirubin i huden og gjøre det om til lumirubin, som lett skilles ut av kroppen. Vanligvis fjernes lumirubin innen 12 timer, så fototerapi indikeres daglig inntil bilirubinverdien normaliseres. Under fotosessionen blir barnet plassert i et spesielt kammer med en blåfiolett lampe. En forutsetning for terapi er beskyttelse av øyne og kjønnsorganer mot glød.

I tillegg til fototerapi er det viktig for barnet å drikke en stor mengde væske. Morsmelk er det beste alternativet, men elektrolytt er også egnet. Det hjelper med å fjerne giftstoffer og forråtnelsesprodukter av bilirubin fra kroppen. Avhengig av symptomene kan ytterligere medisiner foreskrives, hvis virkning er rettet mot å opprettholde kroppens helse. Med bilirubinverdier over 250 μmol / liter, kan en baby i full tid kobles til droppere. For tidlig fødte barn selv med en indikator på 150 μmol / liter kan trenge en blodoverføring. Symptomatisk behandling velges individuelt avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen..

Hvorfor har barnet et høyt nivå av bilirubin?

Utseendet og utviklingen av patologiske prosesser i leveren er den viktigste årsaken til fysiologisk gulsott hos nyfødte. Den viktigste oppgaven, hvis bilirubinindeksen har økt eller redusert fra akseptable verdier og ikke synker innen den tredje uken, er å diagnostisere den innledende sykdommen.

Uten å identifisere grunnårsaken - plagen som forårsaket forverring av den nyfødte - er det umulig å foreskrive riktig behandling.

Kan total, indirekte bilirubin stige igjen etter en nedgang? Patologiske årsaker som forårsaker en økning i pigment i blodplasmaet:

  • leverproblemer på grunn av skade på parenkymet;
  • hepatitt, kolecystitt;
  • langvarige funksjonsfeil i den normale strømmen av galle inn i tarmen;
  • arvelige faktorer;
  • diabetes av en av foreldrene;
  • nedbryting av røde blodlegemer for intens;
  • fordøyelseskanalinfeksjoner;
  • medfødte lidelser i det kardiovaskulære systemet;
  • mangel på vitaminer, sporstoffer, spesielt vitamin B12;
  • hormonell ubalanse;
  • ta medisiner (påvirker tilbaketrekning av pigment smertestillende medisiner, antibiotika);
  • hemolytisk anemi;
  • malaria.

Innholdet av direkte bilirubin øker på grunn av økt hemolyse. Hvorfor skjer dette? Hvis det samtidig blir diagnostisert en svikt i leverfunksjonene, slutter organet å takle pigmentutgangsfunksjonen. Fysiologisk overskridelse av normen til barnet fyller en måned, indikerer ikke noen sykdommer eller patologier.

Hvis babyen er eldre enn 1 måned, blir gulning av huden observert, dette er en grunn til å umiddelbart kontakte en barnelege. En provoserende faktor kan være en av de ovennevnte årsakene. Rettidig undersøkelse vil identifisere årsaken til patologien og foreskrive behandling.

Typer og årsaker til patologisk gulsott

Det finnes et bredt utvalg av typer patologisk gulsott. De skiller seg ut avhengig av årsakene.

1. Hemolytisk manifesterer seg i en konflikt med Rh-faktoren hos babyen og moren, så vel som genetiske sykdommer.

2. Parenkymal gulsott oppstår når leveren er skadet av medfødte former for hepatitt, cytomegalovirus, giftstoffer.

3. Konjugasjonstypen manifesteres i tilfelle nedsatt funksjon av enzymsystemet, så vel som bilirubinbinding.

Hva er faren for denne tilstanden??

Husk at leveren arbeider med uttak av bilirubin innen en måned og er normal, og etter en alder av 2 måneder oppfyller den standardene for en voksen. Høyt pigmentinnhold påvirker babyens generelle helse negativt.

Hovedfaren for en ureparert indikator på en rettidig måte er at stoffet er i stand til å samle seg i hjernecellene. Dette forstyrrer normal utvikling av babyens nervesystem. Produkter som dannes som et resultat av nedbrytning av røde blodlegemer, forlater ikke blodet i tide og kan forårsake alvorlig rus. Dette fører igjen til død av nerveender og hjerneceller. På sikt er gulsott full av problemer med syn og hørsel, demens, forskjellige psykiske lidelser.

I tillegg til nervesystemet lider fordøyelsessystemet, galleblæren og leveren av høyt bilirubin. Hypovitaminosis vises. Leveren takler ikke fjerning av giftstoffer, noe som forårsaker generell ruspåvirkning av en liten organisme. Kolecystitt utvikler seg i galleblæren. De alvorligste tilfellene med 300 mikromol pigment per liter er ledsaget av encefalopati (forvirret bevissthet, hukommelsestap, svakhet), bevissthetstap, til og med koma, hvis skade på hjernevevet har begynt.

Farlige symptomer på høyt pigmentinnhold:

  • døsighet;
  • apati;
  • angst;
  • kramper
  • teak;
  • nedgang i sugefleksen;
  • lavtrykk;
  • utvidelse av leveren i størrelse.

Indirekte, direkte og totale bilirubin

For å bestemme nivået av bilirubin i blodet, er det viktig å vurdere 3 indikatorer:

Det er viktig å kjenne til prosentandelen av alle tre indikatorene.

Gratis eller direkte bilirubin er uoppløselig og skilles ikke ut fra kroppen. Indirekte bilirubin behandles av leverenzymer, det forlater kroppen gjennom avføring og urin.

Det meste bilirubin er et indirekte stoff - 75% av totalen. Direkte i kroppen er 25%. Men hos nyfødte i løpet av den første måneden av livet, kan disse forholdstallene være forskjellige.

Oversettelse til direkte oppløselig bilirubin kan forekomme i leveren under påvirkning av visse enzymer. Tilførselen av "dårlig" bilirubin til leveren utføres av spesielle proteiner kalt serumalbumin..

Disse proteinene mangler kvantitativt i kroppen til en nyfødt. Etter at barnets enzymatiske system modnes, behandles og skilles det "dårlige" bilirubinet ut.

Dermed blir hastigheten av bilirubin hos et nyfødt barn naturlig overvurdert, og forblir på dette nivået i omtrent 2 til 4 uker.

Problemet er at ikke alle gulsott hos barn er fysiologiske. Prosessen kan bli raskt patologisk hvis bilirubinnivået er over akseptabel terskel, eller hvis det er en konstant økning.

Patologisk gulsott av barn har slike funksjoner:

  1. lengre fysiologisk,
  2. krever akutt behandling,
  3. Trenger konstant overvåking av bilirubin (hver dag).

Hvilke tester bør tas for å bestemme pigmentnivået?

En blodprøve er den første og viktigste undersøkelsen som må gjøres i barns liv. Etter fødsel og kutt av navlestrengen tas blod for en generell undersøkelse. Under testen blir en gruppe avslørt, Rh-faktoren, hvor mange forskjellige stoffer som er inneholdt. Pigmentet i kildematerialet bestemmes i tre former og deres forhold:

  • generelt (begge delstater totalt);
  • direkte (gratis) - ikke mer enn et kvarter;
  • indirekte (tilkoblet) - fra 75%.

Gulsott hos en nyfødt diagnostiseres med en overgang av den maksimalt tillatte verdien av markeringsindikatoren på 256 μmol / L hos helsebarn og 171 μmol / L hos premature babyer. Deteksjon av mengden stoff i plasma er ekstremt viktig hos barn under ett år med hemolytisk sykdom, gulsott, uavhengig av etiologi, skrumplever, hepatitt, forgiftning med giftstoffer, mistanke om kreft, tar store doser av stoffet, galleblæren patologier for å oppdage steiner, kanal hindring.

LES OGSÅ: hva er konsekvensene av hemolytisk sykdom hos nyfødte i blodgruppen?

Før du tar en biokjemisk blodprøve for bilirubin, må visse betingelser være oppfylt, ellers blir resultatet, og derfor vil diagnosen være upålitelig. Blod trekkes på tom mage. Resultat kjent i timevis.

Normene til bilirubin i blod fra menn

Standardindikatoren for et stoff i blodet til menn og kvinner er nesten det samme. For det sterkere kjønn er verdiene som følger (i µmol / liter):

  • total bilirubin - 8,4–19,8;
  • tilkoblet - 1.0–8.1;
  • gratis - opp til 20,0.

Andelen direkte pigment er 20–22% indirekte - 78–80%.

Menn er mer sannsynlig enn kvinner å manifestere Gilbert syndrom. Dette er en veldig vanlig form for pigmentert hepatose, overført ved arv. Syndromet manifesterer seg i 2-5% av befolkningen og er ti ganger mer vanlig hos menn. Sykdommen er godartet, er kronisk. Syndromet er preget av en moderat økning i blodet til ubundet bilirubin. Kliniske tegn vises ikke før i tjue år. Svært ofte har en mann ingen anelse om at han har gulsott. Det oppdages under undersøkelse eller laboratorieprøver..

Forebyggende tiltak

Forebygging bør begynne selv i perioden med intrauterin utvikling av babyen. En gravid kvinne bør overvåke kostholdet og den daglige rutinen. Riktig kosthold for den vordende moren inneholder et variert kosthold med alle næringsstoffene, vitaminene. Fra folkemedisiner alfalfa vil løvetannblader være nyttige. De inneholder mye jern, som er bra for matforedling, bloddannelse. Overdreven emosjonell og fysisk stress bør ikke tillates. Det er viktig for en gravid kvinne å slappe helt av og bruke minst 9 timer om dagen på å sove.

Fysiologisk gulsott oppstår som et resultat av fjerning av bilirubinsubstans fra babyens kropp. Tilbaketrekningen skjer med urin, avføring. For det nyfødte er riktig fôringsregime spesielt viktig. En baby med naturlig amming må veldig ofte påføres brystet. Kunstnere må velge den mest tilpassede blandingen for å mate behovene til en liten person..

Følelse av sult forårsaker en økning i konsentrasjonen av pigment i blodet og en nedgang i produksjonen. Soling er bra i 5-7 minutter på klare dager. Barnet skal være kledd i samsvar med været for å forhindre frysing eller overoppheting.

Del med andre!

Sykepleier morernæring

Stoffene i morsmelken kan lette fjerningen av overflødig bilirubin fra babyens kropp. Normalt reduseres bilirubin hos nyfødte fra 7 til 21 dager, men noen produkter i mors kosthold kan akselerere denne prosessen.

En kvinne trenger å drikke mer væske, samt konsumere autoriserte frukt og grønnsaker i store mengder. Det anbefales å spise i små porsjoner hver 2-3 time. Morens kosthold må også nødvendigvis inkludere kjøtt, som er best kokt eller dampet. Tillatt kjøtt er:

Mamma trenger å gi opp sukkerholdig brus, sterk te og kaffe. I kostholdet til en ammende kvinne må du minimere mengden salt, krydder og sukker. For best mulig melkeproduksjon og raskest normalisering av bilirubin hos en baby, anbefales det å mate annenhver time.

Hvis babyen sover, er det nødvendig å vekke ham til fôring. Etter avgangen av meconium i barnet begynner det å dannes immunitet, som er i stand til effektivt å bekjempe gulsott og behandle bilirubin.

Den daglige tabellen for bilirubinrater for nyfødte er informasjon som kan være nyttig for unge mødre. Dette er ikke tilfeldig: halvparten av barna i de første dagene av livet har den såkalte gulsott. Hvorfor skjer dette, hvilke indikatorer som anses som farlige og som ikke er det, og hva de skal gjøre med det?

symptomatologi


Ikke alltid mødre kan uavhengig forstå at babyen har problemer. Men neonatologer på sykehuset ser barn med øynene, slimhinnene og huden har blitt for gule. Typisk vises karakteristiske symptomer den tredje dagen. Dette er de viktigste tegnene på en slik patologi som økt bilirubin i blodet til en nyfødt.
Det er en fysiologisk gulsott, hvis et høyt nivå av dette pigmentet ikke påvirker helsen til smuler, men samtidig er dekslene gul-oransje i fargen. I denne tilstanden blir ikke leveren og milten ikke forstørret, og fargen på urin og avføring blir ikke endret.

Men ikke alltid oppstår gulhet som et resultat av utviklingen av en naturlig fysiologisk prosess. I noen tilfeller indikerer dette et problem. Utseendet til gulhet i huden allerede den første dagen indikerer en mulig bilirubin-encefalopati.

I dette tilfellet blir leveren og milten forstørret, barnet vil ha en veldig svak sugefleks og dårlig matlyst. I tillegg er det økt døsighet, hypotensjon, kramper kan begynne.

Provoserende faktorer


Ofte funnet på sykehuset blir økt bilirubin hos en nyfødt en overraskelse for foreldrene. Men legen kan fortelle deg at en rekke faktorer øker sannsynligheten for å utvikle bilirubinemi.
Disse inkluderer forskjellige komplikasjoner under graviditet, sykdommer hos den vordende moren. Med en viss grad av sannsynlighet, kan vi anta at babyen etter fødselen kan utvikle gulsott hvis den gravide får diagnosen diabetes. Også intrauterin hypoksi av fosteret eller problematisk fødsel provoserer patologi. Neonatologer er spesielt forsiktige med smulene som hadde kvelning ved fødselen.

Dessuten kan en rekke medisiner under graviditet føre til bilirubinemi..

Behandling

Hvis et barn har økt bilirubin, må det haster med å redusere rus. På grunn av det faktum at det i de fleste tilfeller er praktisk talt umulig å fastslå årsaken til sykdommen, blir symptomene behandlet..

Den beste behandlingen for en nyfødt er sollys og morsmelk. Men i vanskelige situasjoner trenger du medisinsk hjelp.

Medisiner

Behandling med medisiner hos et spedbarn er forskjellig i alvorlighetsgraden av trivsel. Legen foreskriver vanligvis:

  • sorbenter (for å fjerne giftstoffer);
  • hepatoprotectors (for å beskytte leveren);
  • intravenøs administrering av medisiner for å gjenopprette vannbalanse etter bestråling.

lysbehandling

Fototerapi er foreskrevet hvis analysen har påvist mer enn 359 μmol / L bilirubin i blodet.


Ikke-patologisk gulsott hos barn skal passere når barnet er 3-4 uker gammelt. Hvis dette ikke skjer, må du oppsøke barnelege.

En reduksjon i frekvensen hos nyfødte skjer etter et lengre opphold under lamper med blå stråling av en viss frekvens. Brystene vil måtte tilbringe flere timer der om dagen. Øynene til babyen må være lukket med et bandasje eller en bleie. I løpet av få dager vil bilirubinnivået falle. Men et langt opphold under lampen har sine ulemper: huden er tørr, så den må smøres med en fuktighetskrem til babyen.

Barn født i den varme årstiden er heldigere. Mødre kan bare bære sine nyfødte i solen. Hold ansiktet åpent, penner. Men du kan gjøre dette om morgenen før 10 eller om kvelden etter 17 timer. Varigheten av slike bad til å begynne med bør ikke være mer enn 10 minutter.

Blodoverføring

Hvis mengden pigment hos en nyfødt øker på grunn av hemolytisk sykdom, brukes en utveksling av blodoverføring for behandling (når de først tar litt blod fra barnet for så å helle den samme mengden donormateriale). Hemolytisk sykdom er en konflikt mellom blodet til en mor og et barn, der babyens røde blodlegemer dør. En overvurdert rate i dette tilfellet er et av symptomene på sykdommen. Indikatorene vil vokse kontinuerlig, derfor er det nødvendig med umiddelbar handling. Takket være denne prosedyren blir blodet til det nyfødte renset fra antistoffene til moren og overflødig bilirubin.

En utveksling av blodoverføring anses nødvendig hvis mengden av stoffet overstiger 428 μmol / l.

andre metoder

Amming er den beste behandlingen som naturen gir. I morsmelk, spesielt i råmelk, inneholder den stoffer som fremmer utskillelsen av gult pigment fra kroppen til en nyfødt. Derfor må du bruke den på brystet så ofte som mulig.

Hvis hastigheten av bilirubin hos det nyfødte overstiger normen, må det treffes ytterligere tiltak for å hjelpe ham med å takle toksose. En langvarig behandling vil påvirke helsen til babyen negativt.


Mange mumier på sykehuset må høre uttrykket "barnet ditt har økt bilirubin".

For ikke å være redd for disse ordene, er det nødvendig å forstå hvilken rolle bilirubin spiller hos nyfødte og hvor mye av dette stoffet som er trygt for babyen..

Hvorfor vises fysiologisk gulsott?


Babyen, som er i mors mage, utvikler sin egen spesielle fosterhemoglobin. Men etter fødselen begynner han å kollapse aktivt. Faktisk, i sirkulasjonssystemet, begynner vanlig hemoglobin å bli produsert.
I prosessen med forfall dannes et gulbrunt gallepigment, bilirubin. Den er produsert i en indirekte (ukonjugert) form. Det er giftig for kroppen. Økt bilirubin hos en nyfødt har en negativ effekt på fordøyelsessystemet, inkludert tarmen, så vel som på hjertet og sentralnervesystemet.

Den indirekte formen må binde seg i leveren. Der dannes konjugert bilirubin av det. Det er allerede en ikke-giftig vannløselig form. Den kommer inn i gallen og skilles ut i tarmen. Det er dette pigmentet som gir avføringen en mørk farge.

Men leveren til nyfødte babyer fortsetter å modnes, så ofte kan den ikke takle den økte belastningen. Det er grunnen til at bilirubin akkumuleres.

Viktige nyanser


Under patologiske forhold er det ikke alltid mulig å bli kvitt gulsott bare med hyppig fôring og fototerapi. Hvis årsaken er inkompatibiliteten til babyens og morens blod eller hemolytisk anemi, kan det være nødvendig med en blodoverføring.
Ved leverproblemer er det nødvendig å foreskrive spesielle restorative medisiner. Under alvorlige tilstander er koleretiske medisiner foreskrevet. På sykehus får mange babyer glukosedråper. De hjelper til med å redusere rus og fremskynder fjerning av bilirubin fra blodet..

Barnet skal også observeres av en nevrolog. Vanligvis, med rettidig foreskrevet behandling, oppstår ingen problemer. Økt bilirubin hos en nyfødt vil falle raskt og vil ikke påvirke nervesystemet og hjernen.

Bilirubin i blodet - en tabell over normer for barn og voksne. Årsaker til forhøyet bilirubin i blodet og hvordan du senker

Pasienten blir engstelig når legen foreskriver å donere blod til bilirubin. Når det er nødvendig med en slik analyse, hva er standardene for indikatorene? Det mest grunnleggende er hva betyr de økte eller reduserte verdiene? Dette problemet bør behandles for å starte rettidig behandling..

Hva er bilirubin?

Dette navnet har et gallepigment - et stoff som frigjøres som et resultat av sammenbruddet av røde blodlegemer som har fullført sitt arbeid i kroppen. Utvekslingen av bilirubin består av to stadier:

  • Først oppstår en indirekte fraksjon - en form for pigment, uoppløselig. Det er preget av høy giftighet..
  • Videre kommer den inn i leveren, den renses og omdannes til en vannløselig form - en direkte fraksjon. Pigmentet kommer inn i gallen, hjelper fordøyelsen av fett i tarmen, skilles ut fra organene med urin, avføring.

Vanlig bilirubin

Innhenting av resultatene fra en biokjemisk studie, vet ikke pasienten hva dataene i blodprøven viser. Spørsmålet melder seg - hvorfor er det tre forskjellige tall? Det er generelt akseptert at den totale indikatoren inkluderer direkte og indirekte bilirubin - deres totale verdi. Alle tre analyseresultatene er viktige. I følge resultatene av dataene, forholdet mellom begge fraksjoner, gjør legen en konklusjon om diagnosen.

En generell bilirubin-test er foreskrevet når symptomer på leversykdommer blir observert. Analyse er nødvendig i tilfelle av:

  • tidligere hepatitt;
  • bruk av medisiner som påvirker leveren negativt;
  • behovet for å kontrollere behandlingsprosessen;
  • avhengighet;
  • gulsott hos nyfødte;
  • behov for å forutsi forløpet av en kronisk form for sykdommen.

Direkte bilirubin

Denne fraksjonen kalles også konjugert eller fri. Leveren, som er ansvarlig for fjerning av giftstoffer med indirekte form, kan mislykkes. Den viktigste årsaken er en feil utstrømning av galle. Det slutter å skilles ut, pigmentet kommer inn i blodomløpet og kan krystallisere. Kanalene blir tette av sedimenter, som forverrer situasjonen. Når direkte bilirubin stiger, er årsakene til dette:

  • gallestein;
  • svulster;
  • skrumplever i leveren;
  • hepatitt.

Indirekte bilirubin

Naturen gir at røde blodlegemer - røde blodlegemer - med jevne mellomrom erstattes av nye. Samtidig blir de gamle ødelagt, og frigjør hemoglobin. Under påvirkning av enzymer forvandles det til indirekte eller ukonjugert bilirubin. Dette stoffet er giftig, kan trenge inn i membranen til celler og ødelegge dem. Årsakene til avviket fra normalverdien:

  • brudd på bloddannelsesprosesser - hemolytisk anemi;
  • leversykdom
  • infeksjoner
  • eksponering for medisiner;
  • arvelighet.

Bilirubin er normen

Hva er bilirubin i en biokjemisk blodprøve, hvorfor er det nødvendig at indikatorene oppfyller standardene? En endring i antall dette pigmentet i retning av økning eller reduksjon er et signal om tilstedeværelsen av kroppsproblemer - leversykdommer, anemi. Studier av analysen for bilirubin blir sammenlignet med standardverdier som forblir uendret hos voksne gjennom livet. Et unntak er bare fødte babyer, som det er verdier for de første dagene av livet.

Normen til bilirubin hos nyfødte

For å unngå alvorlige konsekvenser av gulsott, gjøres obligatorisk overvåking og sammenligning med normen for bilirubin hos nyfødte. Indikatorene varierer veldig avhengig av situasjonen - fulltid baby eller ikke, babyens alder per time. Indikatoren er - mikromol / l:

  • opp til en dag - mindre enn 103;
  • opptil 48 timer - ikke høyere enn 170;
  • fra tre til fem dager - mindre enn 205;
  • i en alder av mer enn en måned - stemmer overens med voksnes data.

Normen til bilirubin i blodet til kvinner

Det antas at standardene for indikatorer ikke endres med alderen. En overvurdert mengde gallepigment i blodet til kvinner er ofte ikke assosiert med sykdommer, deres egenskaper påvirkes av kroppens egenskaper. Indikatorer kan bli forvrengt når du bruker dietter, en kraftig klimaendring - store temperaturforskjeller. Det påvirker perioden med menstruasjon, medisiner, graviditet. Normen for bilirubin i blodet hos kvinner er følgende indikatorer - mikromol / l:

Bilirubin er normen hos menn

Det overvurderte innholdet av gallepigment i blodet observeres oftere hos menn, som er assosiert med livsstilsforstyrrelser. For dem er ofte utseendet på alkohol rus, stoffbruk, underernæring. Verdistigningen skyldes: bivirkninger av medikamenter, mangel på vitamin B12, kroniske leversykdommer, stagnasjon av galle. Normen for bilirubin i blodet hos menn er - mikromol / l:

  • totalt - 8,5-19,8;
  • direkte - 0,22-8,1;
  • indirekte - ikke mer enn 20,0.

Økt bilirubin i blodet - hva betyr det

Antall indikatorer på analyser begynner å øke - dette betyr at metabolismen til gallepigment forstyrres i kroppen. Høyt bilirubin provoserer utseendet til alvorlige sykdommer. Dette tilrettelegges av:

  • brudd på utstrømningen av galle;
  • patologi av det hematopoietiske systemet;
  • tilstedeværelsen av svulster;
  • steindannelse;
  • tilstedeværelsen av store hematomer;
  • organtransplantasjon;
  • tilstedeværelsen av helminths;
  • leversykdommer - hepatitt, skrumplever;
  • kolecystitt;
  • blodoverføring;
  • vitaminmangel;
  • eksponering for giftstoffer.

Økt bilirubin hos det nyfødte

Mødre er veldig bekymret - hos babyen i de første dagene av livet er det gulsott. I mellomtiden er dette en fysiologisk prosess hvis et barn blir født på heltid. I mors liv produserer han sitt eget hemoglobin. Ved fødselen foregår tilpasning til andre livsvilkår, syntesen av en ny type begynner - den voksne. En endring i formen av hemoglobin ledsages av aktiv ødeleggelse av røde blodlegemer. Omtrent den femte dagen går testene tilbake til det normale..

Høyt bilirubin hos en nyfødt er farlig hvis babyen blir født for tidlig - gulsott er mulig, noe som utgjør en trussel for livet. Situasjonen krever akutt behandling, ellers er komplikasjoner uunngåelige:

  • fysiske avvik;
  • leverskade;
  • brudd på hjernekjernen;
  • hørselstap
  • patologi i musklene i øynene;
  • fysiologisk sammenbrudd av røde blodlegemer;
  • unormaliteter i galleveiene.

Total bilirubin økte

Det er viktig for legen å ha resultatene fra alle indikatorer - de generelle og komponentfraksjonene - etter forholdet mellom dataene, kan du nøyaktig bestemme hvilket problem kroppen har og stille en riktig diagnose. Hva betyr det når den totale bilirubin økes i en biokjemisk analyse? Dette rapporterer tilstedeværelsen av slike problemer:

  • akselerasjon av nedbrytningen av røde blodlegemer forårsaket av blodsykdommer;
  • tilstedeværelsen av helminths i kroppen;
  • primær gallesirrhose.

Den overvurderte verdien av den totale indikatoren i dataene fra biokjemiske analysesignaler at det er sannsynlig:

  • gallestein;
  • en forstyrrelse i produksjonen av enzymet som er ansvarlig for dannelsen av en direkte bilirubinfraksjon i leveren;
  • svangerskap;
  • tilstedeværelsen av svulster som bryter passering av galle;
  • hepatitt, frustrerende leverfunksjon: viral, medisinsk, bakteriell.

Direkte bilirubin økte

Hovedårsaken til at direkte bilirubin er forhøyet er en forstyrret utstrømning av galle, som slutter å skilles ut fra kroppen. Leveren slutter å fungere ordentlig, fargeleggepigmentet med blod sprer seg i hele kroppen. Situasjonen fører til utseende av gulsott, der det er:

  • gulfarging av slimhinnen, sklera, hud;
  • oppkast
  • nedsatt appetitt;
  • kløe
  • oppblåsthet;
  • leverkolikk;
  • diaré;
  • mørk urin
  • forstoppelse.

Indirekte bilirubin økte

Når det er en funksjonsfeil i kroppen, der det er en økning i indirekte bilirubin, begynner det giftige pigmentet, når det kommer inn i cellene, gul farging i huden. Dette er forårsaket av mangel på enzymer som kan gjøre pigmentet til en direkte fraksjon. I dette tilfellet observeres symptomer:

  • ubehag i siden til høyre;
  • temperaturen stiger;
  • forstørret milt;
  • utmattethet øker;
  • mørk urin
  • svimmelhet;
  • svakhet;
  • blekhet;
  • burping bitter;
  • hodepine.

Økt bilirubin under graviditet

Hvis en kvinne som hadde forventet en baby før, ikke hadde noen problemer med bilirubinindikatorer, tilsier hun ikke det lille overskuddet i dette tilfellet behandling. Stillingen kan være forårsaket av å klemme livmoren i de senere stadier i leveren, galleblæren. Indikatorer stabiliserer seg etter fødsel. For å beskytte deg selv, utelukke leversykdommer, anbefales det å gjennomgå en ultralyd.

Hva betyr økt bilirubin hos en gravid kvinne? Slike resultater provoseres av stress, underernæring, nervøs belastning. De kan signalisere patologier:

  • fet degenerasjon av leveren;
  • toxicosis;
  • gallesteinsykdom;
  • Smittsomme sykdommer;
  • bivirkninger av medisiner;
  • akutt viral hepatitt;
  • blokkering av gallegangene.

Forhøyet Bilirubin - Årsaker

Leger skiller tre hovedgrunner til at bilirubin er forhøyet:

  • Leversykdommer - skrumplever, hepatitt. Dette inkluderer også patologi i bukspyttkjertelen, dannelse av svulster. Et viktig poeng er bivirkningene ved å ta medisiner som har en giftig effekt på leveren.
  • Forstyrrelse av utstrømningen av galle forårsaket av defekter i utviklingen av galleblæren - blokkering av kanalene med steiner, kompresjon av neoplasmer.
  • Forekomsten av problemer i det hematopoietiske systemet - arvelige faktorer, akselerert ødeleggelse av røde blodlegemer, hemolytisk anemi.

Hvordan senke bilirubin i blodet

En rask måte å redusere bilirubinindeksene hos spedbarn er fototerapi - behandling med sollys eller kunstig lys. For voksne må du først finne en grunn til å gi de rette anbefalingene. Hvordan redusere bilirubin i blodet? De gir råd når du forbedrer hjemme: kosthold, fysisk aktivitet, eliminering av stress. Foreskrive medisiner:

  • choleretic;
  • Hepatobeskyttelse;
  • antioksidanter;
  • antiviral;
  • immunmodulatorer;
  • antibakterielle;
  • vitaminer;
  • folkeoppskrifter.

Kosthold med økt bilirubin i blodet

Riktig ernæring blir en assistent i normalisering av bilirubinindeksen. Hvordan senke bilirubinnivået i blodet med en diett? Det kreves en endring i teknologi - foretrekker damping, koking og organisering av måltider i små porsjoner flere ganger om dagen. Nyttig vil være bruken av:

  • grønnsaksupper;
  • meieriprodukter;
  • søt frukt;
  • skummet kjøtt;
  • urtete;
  • kompotter,
  • frukt drikke;
  • ris;
  • havremel;
  • bokhvete;
  • eggehvite.

En diett med økt bilirubin i blodet antyder å eliminere bruken av kald mat, og begrense salt. Det er nødvendig å fjerne fra kostholdet:

  • røkt produkter;
  • svart brød;
  • kullsyrevann;
  • hermetikk arbeidsstykker;
  • kaffe;
  • varme krydder, sauser;
  • søtsaker;
  • bakverk;
  • Millet;
  • alkoholholdige drinker;
  • frukt som inneholder syre;
  • te.

Lavt bilirubin i blodet - hva betyr det

Når kroppen begynner å produsere røde blodlegemer i mindre mengder enn normalt, er deres ødeleggelse mindre aktiv. Dette medfører en nedgang i konsentrasjonen av bilirubinpigment. Denne situasjonen er ikke vanlig, derfor krever den nøye oppmerksomhet - alvorlige patologier kan oppstå. Det er nødvendig å gjennomgå en undersøkelse for å fastslå årsakene til slike verdier, bestemme behandlingsmetodikken, slik at indikatorene øker.

Lavt bilirubin i analysene kan bety - forberedelse til levering ble forstyrret. Kanskje spiste pasienten før det eller studien ble utført på kvelden, når det er en fysiologisk reduksjon i verdier. En reduksjon i biokjemisk analyse kan indikere tilstedeværelsen av:

  • leukemi;
  • koronar hjertesykdom;
  • nyresvikt;
  • tuberkulose
  • under graviditet - nyreproblemer.

Senket Bilirubin i blodet - Årsaker

Når det er en redusert bilirubin i blodet, ligger årsakene i problemene med hematopoiesis: produksjonen av røde blodlegemer reduseres. Dette fenomenet fremmes av:

  • koffeinholdige drikker
  • alkoholmisbruk
  • aplastisk anemi;
  • tuberkuloseforgiftning;
  • Kronisk nyresvikt;
  • ernæringsmessig utmattelse;
  • akutt leukemi;
  • tar medisiner - Phenobarbital, C-vitamin, antibiotika, glukokortikoider.

Nivået av bilirubin i blodet til nyfødte og barn opp til ett år: normer, årsaker til økte og reduserte indikatorer

Mange babyer får diagnosen fysiologisk gulsott når de blir født. Som regel går det uten konsekvenser, men noen ganger forvandles det til en patologisk form. På sykehuset kontrolleres nivået av bilirubin i blodet strengt, og hvis den nyfødte gulsott ikke forsvinner etter 2-4 ukers levetid, er behandling nødvendig.

Denne tilstanden krever medisinsk tilsyn. Diagnosen blir rapportert til foreldre etter analyse av pigmentnivået i blodet eller ved undersøkelse hvis neonatologen legger merke til unaturlig gulhet i huden.

Måling av bilirubin hos en nyfødt

Hva er bilirubin??

Gallepigment dannes fra forfallsproduktene fra røde blodlegemer, deltar i metabolismen og er nært forbundet med arbeidet med indre organer. Hos fosteret er det et annet, fetalt rødt blodpigment. Når babyen tar sitt første pust, bryter hemoglobin opp og danner bilirubin, derfor økes denne koeffisienten hos alle nyfødte, som anses som normalt.

Med en stor mengde bilirubin er organene til en nyfødt noen ganger ikke i stand til å takle, i dette tilfellet snakker de om patologisk gulsott. Babyens ansikt, nakke og deretter andre deler av kroppen blir først farget i gult. Denne tilstanden plager ikke babyen, alvorlig hjernetoksisitet truer bare et veldig høyt innhold av bilirubin.

Direkte, indirekte og total bilirubin

I studien på bilirubin bør tre indikatorer bemerkes: generelt, direkte og indirekte, forholdet mellom dem er indikert. I kroppen er det faktisk direkte og indirekte bilirubin, og den generelle indikatoren oppsummerer de to første. Direkte bilirubin er ikke-giftig, løselig og skilles ut naturlig.

Indirekte bilirubin kombineres med fett, det er giftig og akkumuleres i vev. For å fjerne det, må du konvertere stoffet ved hjelp av mageenzymer til direkte bilirubin. Denne tilnærmingen er nødvendig når leverfunksjonen for behandling av indirekte bilirubin er nedsatt..

Vanligvis er majoriteten indirekte bilirubin. Normalt er indikatoren 75% av totalen. For et barn som nettopp er født, er dette forholdet annerledes. I de første dagene av livet er bilirubin alltid indirekte. Det er til stede i blodet til et barn, det kommer ikke ut på egen hånd, for det er behov for spesielle enzymer, hvis aktivitet i smuler fortsatt er liten. Når de vises, vil det enzymatiske systemet bli mer modent, alt det "dårlige" pigmentet blir fjernet.

Normalt, etter 2-4 uker, skal fysiologisk gulsott passere, hvis dette ikke skjer, snakker de om patologisk gulsott. Barnet legges inn på sykehus i avdelingen for nyfødt patologi. I milde tilfeller blir babyen overlatt til hjemmebehandling ved hjelp av et fototerapiapparat.

Tabell over normale indikatorer hos nyfødte

Bilirubinhastighetene for fulltid og premature babyer varierer. For å forstå hva som er normen for en gitt alder, vender vi oss til bordet. Verdiene er i μmol / L..

AlderNormen til bilirubin for babyer på heltidNormen for bilirubin for premature babyer
24 timeropp til 85opp til 97
36 timeropp til 150Opp til 120
48 timeropp til 180opp til 150
3-5 dageropp til 256opp til 171
6-7 dageropp til 145opp til 145
8–9 dageropp til 110opp til 97
10-11 dageropp til 80opp til 50
12-13 dageropp til 45opp til 35
Mer enn 14 dageropp til 20,5før 18

Hvis det ikke forekommer en nedgang til et normalt nivå eller stoffmengden økes betydelig, indikerer dette en langvarig gulsott. For eksempel, hvis indikatoren er 300 μmol / l, må du oppsøke lege.

Den andre tabellen viser normene for bilirubininnhold i fraksjoner:

Barnets alderGenerellTilkobletGratis
nyfødte23.098,7214.37
2 dager54.228,7245.50
4 dager90,147,8782.27
6 dager69,107,7263.28
9 dager53.028,7244.30
30 dager11.122,578,55

Hvordan tester bilirubin hos spedbarn?

Målingen av bilirubin utføres ved å ta blod fra navlestrengen, deretter blir en blodprøve tatt etter 2 dager. Hos premature babyer gjentas denne prosedyren hver dag i en uke. Hos barn uten uttalte tegn på gulsott bestemmes nivået av bilirubin av en spesiell enhet - et digitalt bilirubinometer. Prosedyren er smertefri, målingen utføres i området med panne, bryst og nese.

Den andre måten å finne ut hvor mye bilirubin en baby har, er en blodprøve. Den tas fra hælen til det nyfødte med en spesiell nål, den skal tas på tom mage. Etter en måned blir studien gjort igjen, blod tas fra en blodåre - dette er en vanlig praksis for nyfødte.

Med jevnlig forhøyede indikatorer vil babyen bli liggende for behandling på sykehus, fordi han trenger observasjon og terapi til han er kommet seg helt, det vil si redusere pigmentinnholdet i blodet til et normalt nivå. Legen på sykehuset vil forskrive ekstra tester:

  • generell blodanalyse;
  • analyse av totalt, direkte og indirekte bilirubin;
  • Coombs-test (for hemolyse);
  • kompleks blodprøve for sykdommer i lever og galleveier;
  • Ultralyd av bukhulen;
  • konsultasjoner av andre spesialister.

Hvis foreldrene allerede er hjemme, forstyrrer symptomer, bør du kontakte barnelegen og ta testen igjen. Dette er nødvendig når du oppdager:

  • døsighet
  • alvorlig angst;
  • takykardi;
  • en økning i leveren og milten (vi anbefaler å lese: hva betyr en økning i leveren hos et barn med ultralyd?);
  • utseendet til anfall;
  • gulsott.
Hvis etter utskriving fra sykehuset gulheten i smulene ikke forsvinner og andre symptomer på økt bilirubin tilsettes, er det viktig å oppsøke barnelege

Økt pigment

Som oftest er årsaken til det høye nivået av bilirubin at leveren til et lite barn ikke takler oppgaven sin. Dette skyldes et redusert nivå av enzymaktivitet..

Årsaken til sen gulsott er morsmelk. Dette skjer når det inneholder mye østrogener som forstyrrer utskillelsen av bilirubin fra kroppen..

Årsaker til økningen

Det er vanskelig å bestemme hvorfor nivået av bilirubin stiger. Det er foreslåtte årsaker til fysiologisk gulsott:

  • prematuritet (selv om hos noen babyer født før termin, er pigmentnivået til og med redusert);
  • smittsomme sykdommer hos mor under graviditet;
  • diabetes hos moren;
  • oksygen sult av smuler under fødsel;
  • tar visse medisiner av en kvinne mens hun bærer en baby.
Alle årsaker til økt bilirubin er indirekte - for eksempel kan tilstanden til mors helse under graviditet påvirke gallepigmentet til en nyfødt

Hva forårsaker den patologiske formen? Kildene er forskjellige:

  • uforenlighet med blodgruppen til mor og barn;
  • rhesuskonflikt;
  • hepatitt hos det nyfødte;
  • brudd på fordøyelseskanalen;
  • for tidlig fødsel.

Med overvurdert ytelse bekymrer ikke babyen seg, han spiser godt, vokser og utvikler seg aktivt. I dette tilfellet kan du slutte å amme i 2-3 dager, gulsott vil gå av seg selv. Som regel kreves ingen behandling, alt normaliseres til 3 måneders levetid.

Effektene av høyt bilirubin

En betydelig og langvarig økning i konsentrasjonen av dette pigmentet forårsaker alvorlig helseskade, spesielt hjernen og nervesystemet. Som et resultat er det avvik i den generelle utviklingen av barnet, psykiske lidelser, i ekstreme tilfeller forsvinner hørsel og syn.

Selvmedisinering bør ikke kategorisk, patologisk gulsott hos nyfødte bør bare behandles under medisinsk tilsyn. Alle babyer som har blitt utsatt for høye nivåer av bilirubin, er registrert hos barneleger i minst 1 år.

Pigment med lav galle

Årsaker til nedgangen

Lavt bilirubin er mye mindre vanlig enn høyt. For diagnostisering av sykdommen er tilfeller der koeffisienten er betydelig redusert viktig. Til dags dato har forskere ikke fullt ut studert mekanismene som fører til en nedgang i konsentrasjonen. Årsakene til slike indikatorer for et stoff i blodet kan imidlertid være:

  • kronisk underernæring;
  • lavt hemoglobinnivå og lav konsentrasjon av røde blodlegemer (erytrocytter);
  • jernmangel.

Ofte er lav direkte eller indirekte bilirubin brudd på metoden for å ta en blodprøve. Resultatene fra studien kan bli påvirket av bruk av visse medisiner, inkludert antibiotika og askorbinsyre..

Nedsatte bilirubinnivåer blir diagnostisert mye sjeldnere enn forhøyet

Hva kan lav blodkonsentrasjon si??

Hvis det oppdages en redusert pigmentkonsentrasjon i lymfen, betyr dette at den dannes veldig lite med nedbrytning av hemoglobin. Tilstanden til kroppen antyder at pasienten har redusert mengden hemoglobin, og vevene ikke får nok oksygen. Noen ganger indikerer parameteren sykdommer:

  • kronisk eller nyresvikt;
  • aplastisk anemi;
  • akutt leukemi;
  • tuberkulose;
  • forskjellige smittsomme sykdommer.

Hos voksne kan en redusert mengde av enzymet skyldes stagnasjon av galle, slik at du kan øke innholdet ved riktig ernæring og motorisk aktivitet. Hos babyer består terapi i å identifisere årsakene og behandlingen av sykdommen som forårsaket tilbakegangen. Folkemedisiner brukes bare som hjelpemiddel, parallelt med bruk av medisiner.

Terapier for å senke bilirubin

Fysiologisk gulsott krever ikke spesiell behandling - hvis koeffisienten har økt, anbefaler legene å mate babyen morsmelk, slik at den raskt vil takle et overskudd av bilirubin i kroppen. Kunstig matte smuler trenger å motta en rikelig drink. Med patologisk gulsott foreskrives en rekke prosedyrer for å redusere innholdet av giftig pigment i blodet.

Fysiologisk gulsott overføres på egenhånd til riktig søvn og ernæringsstatus hos babyen

Fototerapi (kvartsisering)

Barnet blir plassert i en spesiell kyvette, ta på vernebriller eller dekk ansiktet med en bleie og utsatt for intens lysutsetting. Bilirubin akkumulert i underhudsfett hos nyfødte blir ødelagt av ultrafiolett lys. Du må ligge under en slik lampe i flere timer om dagen. Babyen tas bare for hygieniske prosedyrer og legges igjen i en grøft.

Legemiddelbehandling

Forberedelser er foreskrevet av den behandlende legen, avhengig av helsetilstanden til babyen. Vanligvis skriver de ut:

  • enterosorbenter (Smecta, Enterosgel) for å fjerne overflødig bilirubin;
  • hepatoprotectors (Silibor, Essentiale) for å rense giftstoffer og gjenopprette leverfunksjonen;
  • droppere for å normalisere nivået av elektrolytter.

Infusjonsterapi

Det er ikke en direkte måte å senke bilirubinnivået på. Dens formål er å nøytralisere de giftige effektene på kroppen og fjerne overflødig pigment.

Forebygging

Det er ingen entydig metode for forebygging av nyfødt gulsott. Det kan vises i absolutt hvilken som helst, selv den mest sunne babyen. Du kan bare gi generelle anbefalinger:

Normen til bilirubin hos nyfødte

Hva er bilirubin??

Litt mer enn halvparten av de nyfødte blir merkbart ikteriske i den første uken av livet. Denne gulsottene går vanligvis bort etter 2-4 uker. Hva forårsaker gulsott hos barn? Gulsott er en gulfarging av hud- og øyeproteiner forårsaket av hyperbilirubinemi - det vil si en økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodserumet.

Bilirubin er et gul-oransje naturlig pigment som frigjøres under den naturlige ødeleggelsen av røde blodlegemer - røde blodlegemer: som et resultat av nedbryting av hemoglobin til ukonjugert bilirubin. Leveren frigjør blod fra overflødig bilirubin ved å filtrere det og konvertere det fra den frie formen (ukonjugert) til bundet (konjugert med glukuronsyre), som kommer inn i galle- og fordøyelseskanalen, og etterlater avføringen, og gir den en karakteristisk farge.

Hvorfor bilirubinnivået i blodet kan stige?

Hvis nivået av bilirubin i blodet er over normalt, kan dette være en konsekvens av:

  • Røde blodlegemer ødelegges raskere enn vanlig.
  • Leveren har ikke tid til å takle deponering av røde blodlegemer.
  • Det er en hindring for måten prosessert bilirubin skilles ut fra leveren inn i fordøyelseskanalen gjennom gallesystemet.

Er gulsott farlig hos nyfødte?

Nyfødt gulsott er vanlig blant sunne nyfødte, og er i de fleste tilfeller fysiologiske. Hos voksne og en liten del av nyfødte er gulsott patologisk, det vil si at det betyr tilstedeværelsen av en lidelse som forårsaker det. Noen av de vanligste årsakene til nyfødt gulsott inkluderer:

fysiologisk:

  • Fysiologisk hyperbilirubinemi.
  • Ammet gulsott.
  • Morsmelk gulsott.

patologisk:

  • Hyperbilirubinemi på grunn av hemolytisk sykdom.
  • Leverfunksjon (f.eks. Forårsaket av parenteral ernæring som forårsaker kolestase, neonatal sepsis, neonatal hepatitt).

Fysiologisk hyperbilirubinemi forekommer i nesten alle nyfødte. Den kortere levetiden for røde blodlegemer hos nyfødte øker produksjonen av bilirubin, og det lave nivået av bakteriell mikroflora i tarmen (som gjør bilirubin til en uoppløselig form),

i kombinasjon med økt hydrolyse av konjugert bilirubin øker de enterohepatisk blodsirkulasjon, som et resultat av at leveren ikke kan takle overskuddet av innkommende bilirubin. Som et resultat kan bilirubinnivået øke til 308 μmol / L med 3-4 levedager (etter den syvende dagen hos asiatiske babyer), og deretter avta.

Ammende gulsott utvikler seg hos en sjettedel av spedbarn i løpet av den første uken av livet. Amming øker sirkulasjonen av bilirubin fra tarmen til leveren hos noen barn som ikke bruker nok melk og som har dehydrering og underernæring.

Gulsott fra morsmelk er forskjellig fra gulsott når du ammer. Det utvikler seg etter de første 5-7 dagene av livet og når en topp på omtrent 2 uker. Det antas at det er forårsaket av en økt konsentrasjon av beta-glukuronidase i morsmelk, noe som fører til en økning i omdannelsen av uoppløselig bilirubin tilbake til en løselig (ikke-konjugert) form og dets revers absorpsjon i tykktarmen.

Fototerapi - behandling av gulsott hjemme.

For fototerapi av nyfødte brukes spesielle blålyslamper (fotobestrålere). Behandlingen tar flere dager, varigheten av behandlingen bestemmes av barnelegen. Fotoisomerisering av bilirubin skjer i huden, jo større kroppsområdet som brukes til fototerapi, desto mer effektiv behandlingsprosess. Lampen er et badekar laget av ufarlig plast, i bunnen som blå lyspærer er montert.

Vi har utarbeidet en artikkel om fototerapi, samt informasjon om hvor du skal leie et apparat i St. Petersburg: Fototerapi hjemme - behandling av gulsott

Årsakene til patologisk gulsott hos nyfødte kan være:

  • immun og ikke-immun hemolytisk anemi
  • resorpsjon (resorpsjon) av hematom
  • sepsis
  • hypotyreose

Hvordan skille fysiologisk gulsott fra patologisk?

Gulsott, som utvikler seg i løpet av de første 24-48 timene av livet eller varer lenger enn 2 uker, er mest sannsynlig patologisk.

Gulsott, som ikke forekommer før 2-3 dager av livet, er mest sannsynlig fysiologisk.

Et unntak er patologisk gulsott med Krigler-Najar-syndrom, hypotyreose eller effekten av medisiner, som også vises etter 2-3 dager. I dette tilfellet når konsentrasjonen av bilirubin et topp den første uken, øker med en hastighet på opptil 86 μmol / l per dag, og kan vedvare i en lang periode.

Diagnostisering av gulsott hos barn

Diagnosen hyperbilirubinemia mistenkes av fargen på huden og proteiner i spedbarnets øyne og bekreftes ved å måle serum bilirubin.

Nivået av bilirubin i blodserumet som er nødvendig for forekomst av gulsott varierer avhengig av hudfarge og kroppsområde, men gulsott blir vanligvis synlig på hvite øyne når normen og konsentrasjonen overskrides fra 34 til 51 μmol / L, og i ansiktet fra omtrent 68 til 86 μmol / l. Med en økning i bilirubinnivået, utvikler gulsott seg i retning fra hodet til bena, og vises i navlen i en konsentrasjon på 258 μmol / L, og på beina i et nivå på 340 μmol / L.

Bilirubinkonsentrasjoner> 170 μmol / L hos premature spedbarn eller> 308 μmol / L hos spedbarn krever ytterligere analyser av hematokrit, blodsmetning, retikulocyttall, direkte Coombs-test, total serum bilirubin og direkte serum bilirubinkonsentrasjon, blodgruppe og rhesus-sammenligning faktorer av baby og mor.

Er fysiologisk gulsott farlig hos spedbarn?

Selv om en økning i konsentrasjonen av bilirubin med fysiologisk gulsott ikke er forårsaket av sykdommen og forsvinner med tiden, har hyperbilirubinemia nevrotoksisitet, det vil si at den forårsaker skade på nerveceller hos et barn. For eksempel kan en høy konsentrasjon av bilirubin i blodet forårsake akutt encefalopati, ledsaget av mange nevrologiske lidelser, inkludert cerebral parese og sensorimotoriske lidelser. Atomgulsott, forårsaket av avsetning av fri (ikke-konjugert) bilirubin i basalganglier og kjerner i hjernestammen, kan være en enda mer alvorlig konsekvens av nevrotoksisitet med økt konsentrasjon av bilirubin. Vanligvis forblir bilirubin bundet til serumalbumin i det intravaskulære rommet, men noen ganger kan det trenge gjennom blod-hjerne-barrieren:

  • Med en høy konsentrasjon av bilirubin i serum (akutt eller kronisk).
  • Med en reduksjon i konsentrasjonen av serumalbumin (for eksempel hos premature spedbarn).
  • Når bilirubin blir fortrengt fra albumin med konkurrerende bindemidler (medisiner:
  • sulfisoxazol, ceftriaxon, aspirin) eller frie fettsyrer og hydrogenioner (for eksempel hos underernærte og sultende barn).

For babyer født mindre enn 35 uker gravide er terskler for behandling med bilirubin lavere fordi premature babyer har større risiko for nevrotoksisitet.

Hvordan senke bilirubin hos barn?

Behandling av gulsott er rettet både mot årsaken til økende bilirubinkonsentrasjon og mot å eliminere selve hyperbilirubinemia.

Fysiologisk gulsott løser seg vanligvis i løpet av 1-2 uker. Bruk av hyppig fôring med melkeblandinger kan redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av hyperbilirubinemi ved å øke gastrointestinal motilitet og avføringsfrekvens, og derved minimere den enterohepatiske sirkulasjonen av bilirubin. Du kan bruke alle typer melkeblandinger.

Amning gulsott kan forhindres eller reduseres ved å øke frekvensen av fôring. Hvis nivået av bilirubin fortsetter å stige til et nivå over 308 μmol / L hos en baby med full tid under amming, kan det være nødvendig med en midlertidig avvisning av morsmelk og en overgang til melkeformuleringer. Amming er bare nødvendig i 1 eller 2 dager. I dette tilfellet bør moren regelmessig uttrykke melk for å fortsette ammingen uten problemer, så snart babyens bilirubinnivå begynner å synke.

Også i disse tilfellene er bruk av fototerapi indikert: bruk av lysstoffrørblått lys med en bølgelengde på 425 til 475 nm. Lys lar deg gjøre ukonjugert bilirubin til former som er løselige i vann, og kan raskt skilles ut fra kroppen av leveren og nyrene. Dette gir den ultimate behandlingen for neonatal hyperbilirubinemia og forebygging av alvorlig kjernefarvelgulsott.

Siden synlig gulsott kan forsvinne under fototerapi, selv om serumbilirubinnivået fortsatt er høyt, kan ikke hudfarge brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av gulsott. Blod som tas for å bestemme konsentrasjonen av bilirubin må beskyttes mot sterkt lys, fordi bilirubin i reagensglass raskt kan oksidere når de blir utsatt for dagslys.

Ved alvorlig hyperbilirubinemi utføres en blodoverføring for raskt å redusere konsentrasjonen av bilirubin.

Du kan registrere deg på telefon: +7 (812) 331-88-94

Les Om Diabetes Risikofaktorer