Presentasjon "Diabetes".

Diabetes. En uhelbredelig sykdom av endokrinologisk art der insulinutskillelse er nedsatt i menneskekroppen.

Former av diabetes hos barn. Insulinavhengig diabetes (type 1-diabetes) Ikke-insulinavhengig diabetes (type 2-diabetes) To hovedtyper diabetes mellitus skilles ut: Type 2-diabetes hersker blant voksne og type 1-diabetes hersker blant barn..

Type 1 diabetes råder blant barn. Diabetes type 1 kjennetegnes av: et veldig lavt nivå av insulin i blodet til et barn med diabetes avhenger av behandling med insulin

Risikofaktorer for diabetes hos barn: barn født av mødre med diabetes, begge foreldrene til barnet er syke med diabetes, hyppige akutte virussykdommer, barnets fødselsvekt oversteg 4,5 kg, det er andre metabolske forstyrrelser (hypotyreose, overvekt) redusert immunitet bukspyttkjertelsykdom endokrine lidelser genetiske patologi

Diabetes blir yngre!
emnet leksjon presentasjon

Kvalifiserende runde av konkurransen "Diabetes - ikke en setning!"

Presentasjon om "Diabetes blir yngre"!

Nedlasting:

VedleggetStørrelsen
Presentasjon om "Diabetes blir yngre"!591,5 KB

Preview:

Skyv bildetekster:

Statsbudsjett-profesjonell utdanningsinstitusjon ved avdeling for helse i Moskva “MEDISK KOLLEGE nr. 5” (gren 4) Presentasjon om diabetes mellitus “å bli yngre” En 4-årig student i gruppe 42 Vasina A.A. Leder: lærer E. Molodova.

Diabetes mellitus er en sykdom forårsaket av absolutt eller relativ insulinmangel og er preget av nedsatt karbohydratmetabolisme med en økning i mengden glukose i blod og urin, samt andre metabolske lidelser.

Type 1 diabetes mellitus En gruppe 1 sykdom er preget av døden av betaceller i bukspyttkjertelen. Denne cellen er ansvarlig for produksjonen av insulin, og derfor er det en absolutt mangel i kroppen til barnet av dette hormonet når prosessen med dens død er irreversibel. Oftest oppdages sykdommen i tidlig alder eller hos ungdom

Risikofaktorer for type 1 diabetes er virusinfeksjon, funksjonssvikt i immunsystemet og arvelighet. det bør bemerkes at sykdommen i arv ikke er arvelig hos barn, men bare en disposisjon for den. tar medisiner eller giftige stoffer

Type 2 diabetes mellitus Sykdommen i gruppe 2 oppdages oftere hos voksne etter 30 år, nesten alle av dem er overvektige. I dette tilfellet produseres insulin i bukspyttkjertelen, men cellene oppfatter det ikke (det er ingen cellefølsomhet for det). Dette fører til akkumulering av glukose først i vevet, og deretter i blodet.

Type 2 diabetes pleide å bli kalt moden diabetes, fordi det tradisjonelt bare gjaldt eldre mennesker. Men de siste årene synker "alderen" på diabetes raskt, og nå kan diabetes type 2 oppdages hos ungdommer, og til og med hos barn..

Statistikk over diabetes hos barn Årlig øker antall syke barn med 3%. Oftest diagnostiseres type 1-sykdom, leger kaller det "ung diabetes." Skuffende statistikk indikerer også progresjonen til påvisning av gruppe 2-sykdom i ung alder. I følge rapporter er den første typen diabetes diagnostisert i diagnosen 70 000 ungdommer 14 år og eldre. Japan diagnostiserte et overskudd av type 2-sykdom hos barn over den første. I Den russiske føderasjonen utgjorde statistikken for 2011 562 barn diagnostisert med diabetes type 2 (både ungdom og den yngste gruppen var i denne gruppen) og 25 000 764 barn diagnostisert med diabetes gruppe 1 (barn i forskjellige aldre).

Statistikk over diabetes hos barn Statistikk viser at det er babyer med foreldre eller nære slektninger som lider av denne plagen i fare for barn i gruppen 2-6 år. Arv av sykdommen reduseres ytterligere til 40%. Et barn som har fått diagnosen endokrin sykdom i tide og har fått nødvendig pleie, pleie og terapi i løpet av livet, kan leve i gjennomsnitt opp til 60 år og mer.

Antallet diabetespasienter over hele verden vokser jevnlig

Spesielt merkbar vekst blant barn

Interessante fakta Selv om hver av foreldrene er bærer av diabetes type 1, vil bare 30% av barna få det. De resterende 70% vil være helt sunne. Menn med diabetes har større sannsynlighet for å få barn med samme sykdom. Prosentvis er dette 6%. Kvinner med type 1 sykdom føder bare 1% av barn med diabetes. Dette gjelder spesielt kvinner som har en alder over 26 år. Sjansen for en sykdom avhengig av alder hvor sykdommen ble diagnostisert. Risikoen for å få barn med diabetes er mye høyere hvis foreldre har diabetes i ung eller ung alder..

Forebygging av vekst av diabetes mellitus hos barn Riktig ernæring. Forebygging av smittsomme og virussykdommer. Avslag på alkohol og tobakk. Å iverksette tiltak for å forhindre misbruk av rus og rus Sport og annen fysisk aktivitet Overvektskontroll Årlig dispensary observasjon

I dag er diabetes ikke en setning, og personer med denne diagnosen lever livet til det fulle..

Om emnet: metodologisk utvikling, presentasjoner og sammendrag

Sykepleieprosess for type 1 diabetes mellitus - presentasjon i MS PP-format, designet for at studentene skal arbeide i praktiske klasser.

Test spørsmål for å forberede deg på en praktisk leksjon om emnet "Sykepleieprosess i diabetes type 1" - materialet presenteres i MS Word-format.

Presentasjon for diabetes konferansen.

Designet for en praktisk trening i den faglige disiplinen "Terapi", endokrinologi, seksjon: "Diabetes".

Utarbeidet av S.A. Ramazanova. Metodisk utvikling av leksjonen - utflukter "Base enterprise - OJSC" Meleuzovsky Sugar Plant "i pedagogisk praksis av spesialitet 260105 Sukker teknologi.

Samlingene presenterer situasjonsoppgaver om emnet: sykepleie for diabetes type 1 og type 2.

Arbeidsbok for selvstendig arbeid av studenter.

Presentasjon "Type 2 diabetes mellitus" i medisin - prosjekt, rapport

Presentasjonen om emnet "Type 2 diabetes mellitus" kan lastes ned helt gratis på vår hjemmeside. Prosjektets emne: Medisin. Fargerike lysbilder og illustrasjoner vil hjelpe deg å interessere klassekameratene eller publikummet ditt. For å se innholdet, bruk spilleren, eller hvis du vil laste ned rapporten, klikker du på riktig tekst under spilleren. Presentasjonen inneholder 32 lysbilde (r).

Presentasjonsbilder

Type 2 diabetes

Bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelhormoner

Bukspyttkjertelen er et organ i fordøyelsessystemet og det endokrine organet. Bukspyttkjertelfunksjoner Enzymatisk: produserer enzymer amylase, protease, lipase, som bryter ned karbohydrater, proteiner, fett Endokrine: Endokrine celleansamlinger - Langerhans øyer - produserer hormoner: Langerhans holmer α-celler - Glukagon (en insulinantagonist i blodet) som hever blodnivået β-celler fra Islets of Langerhans - Insulin, som senker blodsukker + Somatostatin, som hemmer sekresjonen av mange kjertler. Pankreatisk polypeptid, som hemmer sekresjonen av bukspyttkjertelen og stimulerer utskillelsen av magesaft Ghrelin ("sultthormon"), som stimulerer appetitten

Hvordan insulin fungerer

Glukose fra blodet kommer inn i cellene med deltagelse av insulin

Glukose forblir i blodet fordi cellene ikke er følsomme for insulin

Diabetes mellitus er et syndrom for kronisk hyperglykemi (høyt blodsukker), som utvikler seg på grunn av absolutt eller relativ insulinmangel og manifesterer seg også i urin glukose, hyppig vannlating, tørst, nedsatt lipid, protein og mineral metabolisme og utvikling av komplikasjoner. • Absolutt insulinmangel fører til utvikling av insulinavhengig diabetes mellitus (IDDM, eller type I diabetes). • Relativ insulinmangel (nedsatt følsomhet av insulinavhengige vevreseptorer for insulin) og / eller redusert produksjon av insulin i seg selv fører til utvikling av ikke-insulinavhengig diabetes mellitus (NIDDM, eller type II diabetes).

Forekomsten av diabetes i verden

Statistiske data for sykdommen type II diabetes mellitus (per 31. oktober 2011)

Undersøkt: 1816 pasienter, gjennomgikk behandling: 345 pasienter (19% av det totale antallet undersøkt)

Type 2 diabetes mellitus er en endokrin sykdom som er preget av et brudd (reduksjon) i insulinproduksjon og / eller en reduksjon i følsomheten til perifert vev (fett og muskler) for virkningen av insulin og deres evne til å utnytte glukose (dvs. glukose fra blodet inn i cellene), resulterer i hyperglykemi (høyt blodsukker)

Tar 3. plass i dødelighet etter hjerte- og onkologiske sykdommer

Risikofaktorer for diabetes

Overvekt, spesielt visceral diabetes type 2 i nærmeste familier. Arteriell hypertensjon. Etnisitet (spesielt når du endrer den tradisjonelle livsstilen til vestlig). Polycystisk eggstokksyndrom; Nedsatt glukosetoleranse og nedsatt fastende glykemi Sittende kvinner som fødte et barn som veide mer enn 4 kg og / eller i nærvær av svangerskapsdiabetes mellitus Egenskaper i kostholdet (høyt inntak av raffinerte karbohydrater og lite fiber) Røyking

Typer glykemi (blodsukker)

Normoglykemi - normalt blodsukkernivå Hyperglykemi - økt glukosenivå (over den øvre grensen for normalnivået) Hypoglykemi - lavt blodsukkernivå (under den nedre grensen for det normale nivået) Nedsatt glukosetoleranse er et syndrom som indikerer tilstedeværelsen av latent diabetes (prediabetes) eller økt risikoen for å utvikle diabetes type 2 (glukose i magen på tom mage og etter å ha spist noe økt, er glukose i urinen fraværende) Nedsatt fastende glykemi er et syndrom som indikerer tilstedeværelsen av latent diabetes (prediabetes) eller en økt risiko for å utvikle type 2 diabetes (glukose i magen på tom mage økt, glukose i urinen er fraværende) Prediabetes inkluderer tilstander som nedsatt fastende glykemi og nedsatt glukosetoleranse.

Type 2 diabetes pasienter klager som regel over: · munntørrhet; Tørst; Overdreven vannlating; Kløe i huden (noen ganger i kjønnsområdet - ytre kjønnsorganer); Tørr hud; Pustulære sykdommer; Brudd på appetitt (dets nedgang eller omvendt øke); · Vekttap; Spasmer av leggmusklene; Synshemming;. svakhet;. søvnforstyrrelse; · Nedsatt ytelse.

Link til en video om symptomer på diabetes http://video.yandex.ru/#search?text=%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC% D1% 8B% 20% D1% 81% D0% B0% D1% 85% D0% B0% D1% 80% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% B4% D0% B8% D0% B0% D0% B1% D0% B5% D1% 82% D0% B0 & hvor = alle & id = 42994891-05-12

Karakteristiske symptomer på hyperglykemi og hypoglykemi

Alle komplikasjoner av diabetes er assosiert med vaskulær og nerveskade: Hjerne (hukommelsestap, hjerneblødning) Øyne (synstap opp til blindhet) Hjerte- og karsystem (trombose, hjerteinfarkt) Nyrer (utvikling av kroniske sykdommer) Underekstremiteter (nedsatt blodtilførsel til bena, som fører til magesår, benkene i bena)

Indikasjoner for hypoglykemisk terapi

Indikasjoner for hypoglykemisk terapi: Diabetes mellitus Prediabetes (nedsatt glukosetoleranse, nedsatt fastende glykemi) Metabolsk syndrom (en kombinasjon av overvekt og metabolske forstyrrelser, som er risikofaktorer for tidlig utvikling av aterosklerose og dets kardiovaskulære komplikasjoner: ELL HELL, ↑ LDL, fastende glukose

Oppgaver for behandling av diabetes

Normalisering av blodsukkernivå Forebygging og behandling av komplikasjoner Normalisering av kroppsvekt Pasientopplæring

Ikke-medikamentell terapi: Kosthold Fysisk aktivitet Medikamentell behandling: Orale hypoglykemiske medisiner Insulinerstatningsterapi Forebygging av komplikasjoner: Blodtrykkkontroll Lipidprofilkontroll

Algoritme for behandling av diabetes

Fase 1: kosthold + trening. Hvis blodsukkernivået ikke synker, legges medisiner til. Fase 2: kosthold + fysisk aktivitet + Metformin. Hvis glukosenivået ikke synker (det synker ikke nok), tilsett sukkereduserende medisiner fra andre grupper (med en annen virkningsmekanisme) eller insulin. Hvis Metformin tolereres dårlig, erstattes det med sulfonylurea-derivater (PSM) I følge statistikk er det bare 5% av det totale antall pasienter som tar Metformin, som bytter til andre sukkereduserende medisiner på grunn av bivirkninger av Metformin. Fase 3: kosthold + fysisk aktivitet + Metformin + PSM (eller andre medisiner) + insulin.

Konklusjon: medikamentell behandling av diabetes type 2 begynner alltid med Metformin. Metformin er det valgte stoffet i behandlingen av diabetes type 2

Medikamentell terapi av diabetes type 2. Legemidler som øker perifert vevsfølsomhet for insulin

Biguanides: Metformin a. vanlig form (Glucophage, Siofor, Bagomet, Metfogamma, Glyformin, Formmetin) b. forlenget form (Diaformin OD, Glucofage lang, Bagomet forlengede faner. Handlingsmekanisme: - øker følsomheten til perifert vev for insulin, - reduserer glukosedannelse i leveren, - reduserer glukoseopptaket i tarmen 2. Tiazolidinedioner Rosiglitazone (Avantia), pioglitazon Tiltaksmekanisme: økning perifert vev til insulin

Medikamentell terapi av diabetes type 2. Insulinforbedrende medisiner.

1. Sulfonylurea-derivater: Glibenclamide (Maninyl) Glyclazide (Diabeton MB) Glycvidone (Glurenorm) Glimepiride (Amaryl) Virkningsmekanisme: øke insulinproduksjonen 2. Glinider: Repaglinid (NovoNorm) Virkningsmekanisme: øker insulinproduksjonen og har en rask absorpsjon, har en rask absorpsjon handlinger

Type 2 diabetes medisiner

Legemidler som reduserer absorpsjonen av glukose i fordøyelseskanalen α-glykosidasehemmer: Acarbose (Glucobai) Virkningsmekanisme: hemmer tarmenzymer som bryter ned komplekse karbohydrater til glukose, og reduserer dermed absorpsjonen av glukose på tarmenivå Met)

Legemidler som forbedrer produksjonen av insulin gjennom det ikke-insulin hormonelle systemet - en ny gruppe: Dipeptyl peptidase-4-hemmer: Vildagliptin (Galvus) Sitagliptin (Januvia) Virkningsmekanisme: øke produksjonen av insulin gjennom det ikke-insulinhormonsystemet (insulinlignende og glukagonon-glukagononpeptider) øke vevets følsomhet for insulin, redusere glukoseproduksjonen

Farmakologisk virkning av metformin

Øker perifert vevsfølsomhet for insulin

Reduserer levert glukosedannelse

Reduserer intestinal glukoseopptak

Indikasjoner Metformin

Indikasjoner for hypoglykemisk terapi: Type 2 diabetes mellitus Prediabetes (nedsatt glukosetoleranse, nedsatt fastende glukose) Metabolsk syndrom (en kombinasjon av overvekt og metabolske forstyrrelser, som er risikofaktorer for tidlig utvikling av aterosklerose og dets kardiovaskulære komplikasjoner: ↑ AD, ↑ LDL, fastende glukose

Metformin er det valgte stoffet i behandlingen av diabetes type 2

Graviditet og Metformin

I tilfeller hvor en kvinne med type 2 diabetes mellitus ble gravid (diabetes type 2 var før graviditet), blir Metformin avbrutt og overført til insulinbehandling. En gravid kvinne ble syk med svangerskap (dvs. diabetes som først dukket opp under graviditet). Insulin er indikert Konklusjon: gravide er ikke målgruppe for promotering av Diaformin OD

Bivirkninger av Metformin

Ofte: gastrointestinale lidelser: kvalme, oppkast, diaré; metallisk smak i munnen (vanligvis i begynnelsen av behandlingen) sjelden: Melkesyreacidose (oftere hos pasienter med nyresvikt); allergiske reaksjoner

De vanligste årsakene til at pasienter med diabetes type 2 ikke følger legens instruksjoner

United Community Community Center. N = 128 pasienter med diabetes type 2. Grant R. W. al. Diabetesomsorg. 2003; 26: 1408-1412.

Fordelene med en langvarig form av metformin

Påføring en gang om dagen Bedre toleranse: redusert hyppighet av uønskede hendelser fra mage-tarmkanalen. Høyere samsvar.

Diabetesbehandling presentasjon

Diabetes - presentasjon

Presentasjonen ble publisert for 3 år siden av Anna Zhukovskaya

Lignende presentasjoner

Presentasjon om emnet: "Diabetes" - Presentasjonsutskrift:

2 Diabetes mellitus er en gruppe av endokrine sykdommer som oppstår ved absolutt eller relativ insuffisiens av hormonet insulin, noe som resulterer i hyperglykemi, en vedvarende økning i blodsukker.

4 Det er to typer sykdommer: Den første typen: personer opp til 40 år lider, tynne. Kroppen produserer antistoffer som ødelegger bukspyttkjertelceller som produserer insulin. For å opprettholde nivået av insulin i blodet, injiseres det subkutant med en sprøyte med hvert måltid. Det er umulig å komme seg helt etter denne typen. Det er veldig viktig å følge et strengt kosthold, helt fordøyelige karbohydrater (sukker, søtsaker, fruktjuicer, sukkerholdige sitronader) er ekskludert fra dietten. Den andre typen: lider etter 40 år, fullstendig. Det er tap av cellefølsomhet for insulin og et overskudd av næringsstoffer i dem. Bruk av insulin til behandling er vanligvis ikke nødvendig. Pasienten får forskrevet en diett, og det anbefales å gradvis redusere vekten for å oppnå normal vekt, som må opprettholdes hele livet..

5 Årsaker til sykdommen: Arvelighet. Fedme. En rekke sykdommer som bidrar til nederlag av betaceller som er ansvarlige for produksjon av insulin. Slike sykdommer inkluderer bukspyttkjertelsykdommer - kreft i bukspyttkjertelen, sykdommer i andre endokrine kjertler. Virale infeksjoner (rubella, vannkopper, epidemisk hepatitt, influensa, etc.). Alder. Med alderen, for hvert tiende år, fordobles risikoen for å utvikle diabetes. Andre sykdommer, som binyre hyperfunksjon, kronisk pankreatitt, økte kontrahormonelle hormoner, svulster.

6 Hvor skadelig er høyt blodsukker? Med et økt nivå av glukose oppstår: Transformasjon av glukose til fettforekomster, noe som fører til overvekt; Glykosylering ("sukker") av cellemembranproteiner. Det medfører forstyrrelser i den normale strukturen i alle indre organer: hjerne, hjerte, lunger, lever, mage og tarm, muskler og hud; Aktivering av sorbitol i en ny glukoseutgivelsesvei. I dette tilfellet oppstår giftige forbindelser som forårsaker spesifikk skade på nerveceller, som ligger til grunn for diabetisk nevropati; Nederlaget til små og store fartøyer. Dette er forårsaket av utviklingen av kolesterolavsetninger. Som et resultat - diabetisk mikroangiopati av indre organer, øyne, angiopati av de nedre ekstremiteter.

7 Symptomer på sykdommen: Konstant munntørrhet; Tørst med manglende evne til å tilfredsstille henne; Økt urinproduksjon - en markant økning i porsjonert og total urin som skilles ut per dag; Reduser eller kraftig økning i vekt og kroppsfett; Alvorlig kløe i huden og tørrhet; Økt tendens til pustulære prosesser på hud og bløtvev; Muskelsvakhet og overdreven svette; Dårlig legning av eventuelle sår.

10 De viktigste manifestasjonene av komplisert diabetes inkluderer: synshemming; Hodepine og nevrologiske avvik; Hjertesmerter, forstørret lever, hvis ikke notert før diabetes; Smerter og nummenhet i nedre ekstremiteter med nedsatt gangfunksjon; Nedsatt følsomhet i huden, spesielt føtter; Utseendet til sår som ikke leges på lenge; Progressiv økning i blodtrykk; Hevelse i ansiktet og bena; Utseendet til lukten av aceton fra pasienten; Forbløffelse. Utseendet til karakteristiske tegn på diabetes eller utviklingen av komplikasjoner er et alarmsignal som indikerer utviklingen av sykdommen eller utilstrekkelig medikamentkorreksjon.

11 grader diabetes mellitus: 1. Diabetes mellitus i første grad (gunstig sykdomsforløp. Diabetes er fullstendig kompensert, glukose er normal, glukosuri er fraværende (utskillelse av glukose i urinen), hemoglobin er normalt. Det er ingen tegn til diabeteskomplikasjoner. Slike resultater kan oppnås ved bruk av kostholdsterapi og ta spesielle medisiner); 2. Diabetes mellitus i andre grad (delvis kompensasjon for diabetes. Det er tegn på komplikasjoner av diabetes og skade på typiske organer: øyne, nyrer, hjerte, blodkar, nerver, nedre ekstremiteter. Glukosenivået økes svakt. Glukosuri er ikke bestemt. Hemoglobinverdiene er innenfor normale grenser eller svakt økes); 3. Diabetes mellitus i tredje grad (progresjon og manglende evne til medikamentkontroll. Glukosenivået er økt, det er vedvarende glukosuri, høyt proteinuri (tilstedeværelsen av protein i urinen), det er åpenbare manifestasjoner av organskader. Økt hemoglobinnivå); 4. Diabetes mellitus i fjerde grad (absolutt dekompensasjon av prosessen og utvikling av alvorlige komplikasjoner. Samtidig stiger nivået av glykemi til kritiske tall. Progressiv proteinuria. Karakteristisk er utviklingen av nyresvikt, diabetiske magesår, koldbrann i ekstremitetene. Tendens til å utvikle diabetisk koma).

12 Komplikasjoner og konsekvenser av diabetes: koma; Opphovning; Høyt / lavt blodtrykk; Smerter i bena; Trofiske magesår; koldbrann.

13 Forebygging av diabetes: Det er dessverre ikke alltid mulig å påvirke uunngåeligheten av utbruddet av diabetes type 1. Tross alt er hovedårsakene den arvelige faktoren og små virus som hver person møter. Men ikke alle utvikler sykdommen. Advarsel - bevæpnet, derfor skader ikke forebygging av diabetes noen. Fullverdige forebyggende tiltak inkluderer: Normalisering av kroppsvekt; Kontroll av arteriell hypertensjon og lipidmetabolisme; Riktig fraksjonelt kosthold med et minimum innhold av karbohydrater og fett som er lett å absorbere; Dosert fysisk aktivitet. Anta kampen mot fysisk inaktivitet og avvisning av overflødig belastning.

14 Kan diabetes kureres? Spørsmålet om muligheten for en fullstendig kur mot diabetes i dag vurderes tvetydig. Kompleksiteten i situasjonen er at det er veldig vanskelig å returnere det som allerede har gått tapt. I følge offisiell medisin kan ikke diabetes type 1 og vedvarende former for diabetes type 2 helbredes fullstendig. Men med pågående medisiner kan du forhindre eller bremse utviklingen av komplikasjoner til diabetes. Det er jo de som er farlige for mennesker. Derfor er det ekstremt viktig å delta i regelmessig overvåking av blodglykemi, overvåke effektiviteten av terapeutiske tiltak.

15 Eksempeldiett for en diabetiker:

Presentasjon om diabetes

  • Last ned presentasjon (1,92 Mb)
  • 1706 nedlastinger
  • 4,3 vurdering

anmeldelser

Presentasjon abstrakt

Presentasjon for studenter om emnet "Diabetes" i medisin. pptCloud.ru - en praktisk katalog med muligheten til å laste ned Powerpoint-presentasjon gratis.

Innhold

Plan: Diabetes; symptomer Typer av diabetes; Enheter for måling av sukker; Hvordan gjenkjenne diabetes; Diagnose av diabetes

diabetes

Diabetes mellitus er en sykdom i det endokrine systemet, som er preget av et utilstrekkelig nivå i kroppen av bukspyttkjertelhormonet - insulin og utvikler seg på bakgrunn av disse lidelsene i karbohydrat-, protein- og fettbeskatning. Brudd på karbohydratmetabolismen medfører en betydelig økning i blodsukkeret.

symptomer

En økning i mengden væske som forbrukes. Mengden urin som sukker skilles ut økes. Total kroppsutmattethet, nedsatt arbeidsevne og organismenes motstand mot infeksjoner

Type I - insulinavhengig. I dette tilfellet produseres lite eller ingen insulin generelt. I forekomsten av denne formen for diabetes, som er genetisk disponert, spiller virusinfeksjoner, miljøfaktorer, ernæringsfeil en stor rolle. TYPER AV DIABETER

Type II - ikke-insulinavhengig. Bukspyttkjertelen kan fortsette å produsere insulin, men kroppen reageres dårlig av påvirkning av hormonet, noe som fører til en relativ mangel på insulin.

Måleinstrument for blodsukker.

Hvordan gjenkjenne de første tegnene på diabetes

Hvordan kan jeg få diabetes Sykdommer i bukspyttkjertelen Virale infeksjoner Overvekt Arvelighet

Diagnostisering av diabetes mellitus Diagnostisering av diabetes er laget på grunnlag av en blodprøve for sukkerinnhold (glykemi. Hvis pasienten har symptomer som er typiske for diabetes mellitus (tørst, sterk vannlating, sult eller vekttap), er en blodprøve for sukker tilstrekkelig. Hvis nivået er forhøyet, er dette diabetes.

Ekskluder søt, mel, alkohol, stekte og krydret retter, majones; Spis grovt brød; Nedgang i kaloriinnholdet i maten; Fraksjonelle 5-6 måltider om dagen; Daglig bruk av kjøtt- og fiskesorter med lite fett;

Kosthold for diabetes type 2

Frokost: Egg - 2 stk., Hardkokt. Kokt kjøtt med stuet zucchini. Kaffe eller te med melk. Smør (10 g) og 2 skiver rugbrød.

Lunsj: Fisk og kjøttbuljong suppe buljong med kjøttboller Lavt fett kokt kjøtt med stuet kål Kompott av ferske epler eller gelé

Middag: Fylt kål med kjøtt eller torsk i marinade Te eller infusjon av kamille

Diabetes forekommer hvert år hos 6% av mennesker over hele verden; Hvert 10. år dobles antall pasienter med diabetes; Normalt blodsukker om morgenen er fra 70 til 110 ml / d (3,3 - 5,5. Mol / l), og etter å ha spist - fra 120 til 140 ml / d; I gamle tider diagnostiserte leger diabetes ved å smake på urin, og hvis det var søtt, ble det betraktet som et symptom på sykdommen; Den første omtale av diabetes stammer fra 1500 f.Kr. og ble funnet i gamle egyptiske papyrus; Diabetes kan være syke dyr, for eksempel - katter.

Presentasjon om emnet: Diabetes

Diabetes mellitus er...... - Dette er en sykdom forårsaket av absolutt eller relativ insulinmangel og er preget av nedsatt karbohydratmetabolisme med en økning i mengden glukose i blod og urin, samt andre metabolske forstyrrelser.

Diabetes mellitus er...... - Dette er en kronisk sykdom som er preget av en metabolsk lidelse, først og fremst karbohydrater (nemlig glukose), så vel som fett. I mindre grad proteiner.

Type 1-diabetes mellitus Type 1-diabetes kan oppstå i forskjellige aldre, selv om det ifølge statistikk er mer sannsynlig at unge under 30 år, barn og unge blir syke. Nedsatt sekresjon og syntese av insulinceller, ødeleggelse av bukspyttkjertelcellene er tegn på denne typen diabetes.

Risikofaktorer for infeksjon; understreke stillesittende livsstil; underernæring; autoimmune sykdommer; arvelighet.

Symptomer Tap av synsskarphet Nyresvikt Smerter og nummenhet i ekstremitetene Økt kolesterol i blodet => hjerteinfarkt eller hjerneslag

Behandling. Daglig bestemme nivået av glukose i blodet. Insulininjeksjoner. Ernæringen skal være balansert (ta med vegetabilske og kalorifattige matvarer i kostholdet). Gå inn på idrett. Gå tur i frisk luft.

Typer insulin Ultra-rask insulin som ligner på naturlig insulin kortvirkende insulin mellomvirkende insulin (middels) langtidsvirkende insulin (Monodar-Ultralong) kombinerte medikamenter

Forebygging Inkluder mat som inneholder vitaminer og mineraler i kostholdet, ekskluder søtsaker og melprodukter. Bruk mer mat rik på fiber, plantefiber. For å styrke muskel-, hjerte- og karsystemet, bør fysisk aktivitet styrkes. Generell styrking av kroppen

Type 2 diabetes mellitus Ikke-insulinavhengig diabetes mellitus (type 2) er en endokrin sykdom, hvis karakteristiske symptom er hyperglykemi (høyt blodsukker). Den viktigste årsaken til diabetes er et brudd på interaksjonen mellom vevsceller og insulin - bukspyttkjertelens hormon. Det er mer vanlig enn type 1-diabetes. Det skiller seg fra det i et "mildt" kurs. Det meste er kvinner som er syke etter 40 år med en tendens til metabolsk syndrom.

Risikofaktorer Overvekt Feil ernæring Lav fysisk trening Barn født med en vekt på mer enn 4500 g Insulinsensitivitet Nedsatte bukspyttkjertelceller mot glukose

Klassifisering 1) Alvorlighetsgraden skilles: mild, moderat, alvorlig sykdom 2) I henhold til kompensasjonsgraden av karbohydratmetabolisme skilles fasene ut: kompensasjon, underkompensasjon og dekompensasjon 3) I henhold til tilstedeværelsen av sykdommer (komplikasjoner) som oppstår fra diabetes: angiopati, leddgikt, encefalopati etc..

Komplikasjoner Hyperglykemi (en økning i blodsukker over 50 mmol / L kan føre til en tilstand av hyperglykemisk koma) Hypoglykemi (en reduksjon i blodsukker under 3,3 mmol / L opp til en tilstand av hypoglykemisk koma) Angiopati er den vanligste komplikasjonen av diabetes. Polyneuropati er ledsaget av lammelse, parese (delvis lammelse), smerter langs nervene, etc..

Komplikasjoner Oftalmopati er den for tidlige utviklingen av grå stær, skade på netthinnen. Leddgift manifesteres i leddsykdommer: mobiliteten er begrenset, smerter og "knusing" er bekymret, viskositeten til intraartikulær væske øker, og andre. Neuropati manifesteres i nyresykdommer. Nyresvikt utvikler seg i dekompensasjonsfasen.

Symptomer Tørst Polyuria (overdreven vannlating) Lett muskelsvakhet Overvekt Hyperkolesterolemi arteriell hypertensjon Tørr hud og vagina Dårlig sårheling Diabetisk fot Redusert synsskarphet Kløe

Behandling Fysisk aktivitet Normalisering av kroppsvekt Kostholdsterapi (ekskluder karbohydrater) Legemidler som reduserer insulinresistens (metformin, rosiglitazon) Legemidler som forbedrer insulinutskillelse (repaglinid, nateglinid) medisiner som reduserer absorpsjonen av monosakkarider i blodet gjennom tarmveggen (guarosharpiks)

Forebygging Oppretthold vekten innenfor normale grenser. Tren deg selv regelmessig med all trening som øker pulsen. Spis ordentlig. Følgende matvarer skal være til stede i kostholdet: grønnsaker, magert kjøtt, frokostblandinger, fullkorns bakevarer.

Presentasjon "Type 2 diabetes mellitus" i medisin - prosjekt, rapport

Presentasjonen om emnet “Type 2-diabetes” kan lastes ned helt gratis på vår hjemmeside. Prosjektets emne: Medisin. Fargerike lysbilder og illustrasjoner vil hjelpe deg å interessere klassekameratene eller publikummet ditt. For å se innholdet, bruk spilleren, eller hvis du vil laste ned rapporten, klikker du på riktig tekst under spilleren. Presentasjonen inneholder 32 lysbilde (r).

Presentasjonsbilder

Type 2 diabetes

Bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelhormoner

Bukspyttkjertelen er et organ i fordøyelsessystemet og det endokrine organet. Bukspyttkjertelfunksjoner Enzymatisk: produserer enzymer amylase, protease, lipase, som bryter ned karbohydrater, proteiner, fett Endokrin: Endokrin celleakkumulering - Langerhans øyer - produserer hormoner: Langerhans holmer α-celler - Glukagon (en insulinantagonist i blodet) som hever blodnivået β-celler fra Islets of Langerhans - Insulin, som senker blodsukker + Somatostatin, som hemmer sekresjonen av mange kjertler. Pankreatisk polypeptid, som hemmer sekresjonen av bukspyttkjertelen og stimulerer utskillelsen av magesaft Ghrelin ("sultthormon"), som stimulerer appetitten

Hvordan insulin fungerer

Glukose fra blodet kommer inn i cellene med deltagelse av insulin

Glukose forblir i blodet fordi cellene ikke er følsomme for insulin

Diabetes mellitus er et syndrom for kronisk hyperglykemi (høyt blodsukker), som utvikler seg på grunn av absolutt eller relativ insulinmangel og manifesterer seg også i urin glukose, hyppig vannlating, tørst, nedsatt lipid, protein og mineral metabolisme og utvikling av komplikasjoner. • Absolutt insulinmangel fører til utvikling av insulinavhengig diabetes mellitus (IDDM, eller type I diabetes). • Relativ insulinmangel (nedsatt følsomhet av insulinavhengige vevreseptorer for insulin) og / eller redusert produksjon av insulin i seg selv fører til utvikling av ikke-insulinavhengig diabetes mellitus (NIDDM, eller type II diabetes).

Forekomsten av diabetes i verden

Statistiske data for sykdommen type II diabetes mellitus (per 31. oktober 2011)

Undersøkt: 1816 pasienter, gjennomgikk behandling: 345 pasienter (19% av det totale antallet undersøkt)

Type 2 diabetes mellitus er en endokrin sykdom som er preget av et brudd (reduksjon) i insulinproduksjon og / eller en reduksjon i følsomheten til perifert vev (fett og muskler) for virkningen av insulin og deres evne til å utnytte glukose (dvs. glukose fra blodet inn i cellene), resulterer i hyperglykemi (høyt blodsukker)

Tar 3. plass i dødelighet etter hjerte- og onkologiske sykdommer

Risikofaktorer for diabetes

Overvekt, spesielt visceral diabetes type 2 i nærmeste familier. Arteriell hypertensjon. Etnisitet (spesielt når du endrer den tradisjonelle livsstilen til vestlig). Polycystisk eggstokksyndrom; Nedsatt glukosetoleranse og nedsatt fastende glykemi Sittende kvinner som fødte et barn som veide mer enn 4 kg og / eller i nærvær av svangerskapsdiabetes mellitus Egenskaper i kostholdet (høyt inntak av raffinerte karbohydrater og lite fiber) Røyking

Typer glykemi (blodsukker)

Normoglykemi - normalt blodsukkernivå Hyperglykemi - økt glukosenivå (over den øvre grensen for normalnivået) Hypoglykemi - lavt blodsukkernivå (under den nedre grensen for det normale nivået) Nedsatt glukosetoleranse er et syndrom som indikerer tilstedeværelsen av latent diabetes (prediabetes) eller økt risikoen for å utvikle diabetes type 2 (glukose i magen på tom mage og etter å ha spist noe økt, er glukose i urinen fraværende) Nedsatt fastende glykemi er et syndrom som indikerer tilstedeværelsen av latent diabetes (prediabetes) eller en økt risiko for å utvikle type 2 diabetes (glukose i magen på tom mage økt, glukose i urinen er fraværende) Prediabetes inkluderer tilstander som nedsatt fastende glykemi og nedsatt glukosetoleranse.

Type 2 diabetes pasienter klager som regel over: · munntørrhet; Tørst; Overdreven vannlating; Kløe i huden (noen ganger i kjønnsområdet - ytre kjønnsorganer); Tørr hud; Pustulære sykdommer; Brudd på appetitt (dets nedgang eller omvendt øke); · Vekttap; Spasmer av leggmusklene; Synshemming;. svakhet;. søvnforstyrrelse; · Nedsatt ytelse.

Link til en video om symptomer på diabetes http://video.yandex.ru/#search?text=%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC% D1% 8B% 20% D1% 81% D0% B0% D1% 85% D0% B0% D1% 80% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% B4% D0% B8% D0% B0% D0% B1% D0% B5% D1% 82% D0% B0 & hvor = alle & id = 42994891-05-12

Karakteristiske symptomer på hyperglykemi og hypoglykemi

Alle komplikasjoner av diabetes er assosiert med vaskulær og nerveskade: Hjerne (hukommelsestap, hjerneblødning) Øyne (synstap opp til blindhet) Hjerte- og karsystem (trombose, hjerteinfarkt) Nyrer (utvikling av kroniske sykdommer) Underekstremiteter (nedsatt blodtilførsel til bena, som fører til magesår, benkene i bena)

Indikasjoner for hypoglykemisk terapi

Indikasjoner for hypoglykemisk terapi: Diabetes mellitus Prediabetes (nedsatt glukosetoleranse, nedsatt fastende glykemi) Metabolsk syndrom (en kombinasjon av overvekt og metabolske forstyrrelser, som er risikofaktorer for tidlig utvikling av aterosklerose og dets kardiovaskulære komplikasjoner: ELL HELL, ↑ LDL, fastende glukose

Oppgaver for behandling av diabetes

Normalisering av blodsukkernivå Forebygging og behandling av komplikasjoner Normalisering av kroppsvekt Pasientopplæring

Ikke-medikamentell terapi: Kosthold Fysisk aktivitet Medikamentell behandling: Orale hypoglykemiske medisiner Insulinerstatningsterapi Forebygging av komplikasjoner: Blodtrykkkontroll Lipidprofilkontroll

Algoritme for behandling av diabetes

Fase 1: kosthold + trening. Hvis blodsukkernivået ikke synker, legges medisiner til. Fase 2: kosthold + fysisk aktivitet + Metformin. Hvis glukosenivået ikke synker (det synker ikke nok), tilsett sukkereduserende medisiner fra andre grupper (med en annen virkningsmekanisme) eller insulin. Hvis Metformin tolereres dårlig, erstattes det med sulfonylurea-derivater (PSM) I følge statistikk er det bare 5% av det totale antall pasienter som tar Metformin, som bytter til andre sukkereduserende medisiner på grunn av bivirkninger av Metformin. Fase 3: kosthold + fysisk aktivitet + Metformin + PSM (eller andre medisiner) + insulin.

Konklusjon: medikamentell behandling av diabetes type 2 begynner alltid med Metformin. Metformin er det valgte stoffet i behandlingen av diabetes type 2

Medikamentell terapi av diabetes type 2. Legemidler som øker perifert vevsfølsomhet for insulin

Biguanides: Metformin a. vanlig form (Glucophage, Siofor, Bagomet, Metfogamma, Glyformin, Formmetin) b. forlenget form (Diaformin OD, Glucofage lang, Bagomet forlengede faner. Virkningsmekanisme: - øker følsomheten til perifert vev for insulin, - reduserer glukoseproduksjonen i leveren, - reduserer glukoseopptaket i tarmen 2. Tiazolidinedioner Rosiglitazone (Avantia), pioglitazon Tiltaksmekanisme: økning perifert vev til insulin

Medikamentell terapi av diabetes type 2. Insulinforbedrende medisiner.

1. Sulfonylurea-derivater: Glibenclamide (Maninyl) Glyclazide (Diabeton MB) Glycvidone (Glurenorm) Glimepiride (Amaryl) Virkningsmekanisme: øke insulinproduksjonen 2. Glinider: Repaglinid (NovoNorm) Virkningsmekanisme: øker insulinproduksjonen og har en rask absorpsjon, har en rask absorpsjon handlinger

Type 2 diabetes medisiner

Legemidler som reduserer absorpsjonen av glukose i fordøyelseskanalen α-glykosidasehemmer: Acarbose (Glucobai) Virkningsmekanisme: hemmer tarmenzymer som bryter ned komplekse karbohydrater til glukose, og reduserer dermed absorpsjonen av glukose på tarmenivå Met)

Legemidler som forbedrer produksjonen av insulin gjennom det ikke-insulin hormonelle systemet - en ny gruppe: Dipeptyl peptidase-4-hemmer: Vildagliptin (Galvus) Sitagliptin (Januvia) Virkningsmekanisme: øke produksjonen av insulin gjennom det ikke-insulinhormonsystemet (insulinlignende og glukagonon-glukagononpeptider) øke vevets følsomhet for insulin, redusere glukoseproduksjonen

Farmakologisk virkning av metformin

Øker perifert vevsfølsomhet for insulin

Reduserer levert glukosedannelse

Reduserer intestinal glukoseopptak

Indikasjoner Metformin

Indikasjoner for hypoglykemisk terapi: Type 2 diabetes mellitus Prediabetes (nedsatt glukosetoleranse, nedsatt fastende glukose) Metabolsk syndrom (en kombinasjon av overvekt og metabolske forstyrrelser, som er risikofaktorer for tidlig utvikling av aterosklerose og dets kardiovaskulære komplikasjoner: ↑ AD, ↑ LDL, fastende glukose

Metformin er det valgte stoffet i behandlingen av diabetes type 2

Graviditet og Metformin

I tilfeller hvor en kvinne med type 2 diabetes mellitus ble gravid (diabetes type 2 var før graviditet), blir Metformin avbrutt og overført til insulinbehandling. En gravid kvinne ble syk med svangerskap (dvs. diabetes som først dukket opp under graviditet). Insulin er indikert Konklusjon: gravide er ikke målgruppe for promotering av Diaformin OD

Bivirkninger av Metformin

Ofte: gastrointestinale lidelser: kvalme, oppkast, diaré; metallisk smak i munnen (vanligvis i begynnelsen av behandlingen) sjelden: Melkesyreacidose (oftere hos pasienter med nyresvikt); allergiske reaksjoner

De vanligste årsakene til at pasienter med diabetes type 2 ikke følger legens instruksjoner

United Community Community Center. N = 128 pasienter med diabetes type 2. Grant R. W. al. Diabetesomsorg. 2003; 26: 1408-1412.

Fordelene med en langvarig form av metformin

Påføring en gang om dagen Bedre toleranse: redusert hyppighet av uønskede hendelser fra mage-tarmkanalen. Høyere samsvar.

SUKKERDIABETER type 1 (diagnose og behandling)

Zilov Alexey Vadimovich

FORHANDLINGEN AV DIABETER I VERDEN

Totalt antall pasienter med diabetes:

• 6 dødsfall per minutt

• 1 av 20 dødsfall

• 1 av 10 dødsfall (20-40 år)

diabetes -

en gruppe metabolske sykdommer som er preget av hyperglykemi på grunn av en mangel på insulinutskillelse, insulinvirkning eller begge deler

Glukosekonsentrasjon i mmol / l

2 timer etter trening

ETIOLOGISK KLASSIFIKASJON AV SUKKERDIABETER

Type 1 diabetes

ß-celledestruksjon i bukspyttkjertelen som fører til utvikling av absolutt insulinmangel

A. Autoimmune B. Idiopatisk

FASE I UTVIKLINGEN AV TYPE 1 DM

1. Genetisk disposisjon-

2. Den primære utløseren

3. Opprinnelige immunologer-

4. Autoimmun ødeleggelse

5. manifest diabetes

6. Absolutt underskudd

BEHOV INS »

RISIKO FOR UTVIKLING TYPE 1 TYPE

Faktorer for utvikling av diabetes type 1

Autoantistoffer (GAD, IA-2, IAA)

INS sekresjonsforstyrrelse

absolutt insulinmangel

Funksjoner av humoral immunitet ved diabetes type 1

• autoantistoffer mot glutamatdekarboksylase (anti-GAD-ab)

• antistoffer mot pankreas-ß-celler (jeg tapper C ell A ntistoff)

• antistoffer mot tyrosinkinase (tyrosinfosfatase) - IA-512

• antistoffer mot insulin (IAA)

Funksjoner ved cellulær immunitet ved diabetes type 1

• Et stort antall aktiverte T-lymfocytter som uttrykker IL-2 reseptorer på membranene

• Endring i forholdet mellom regulatoriske underpopulasjoner av T-lymfocytter med en overvekt av Tx / u (CD4 +)

• Økt aktivitet av makrofager og andre AP-celler

Presentasjon om OBZh "Diabetes"

Beskrivelse av utvikling

Diabetes mellitus er en sykdom i det endokrine systemet, som er preget av et utilstrekkelig nivå i kroppen av hormonet i bukspyttkjertelen - insulin og utvikling av karbohydrat-, protein- og fettmetabolisme som utvikler seg på denne bakgrunn..

Nedsatt karbohydratmetabolisme medfører en betydelig økning i blodsukkeret.

symptomer.

Økning i væskeinntaket.

Mengden urin som sukker skilles ut øker.

Generell tretthet i kroppen, redusert arbeidsevne og kroppens motstand mot infeksjoner.

TYPER AV DIABETER.

Jeg skriver - insulinavhengig.

I dette tilfellet produseres lite insulin eller produseres det ikke i det hele tatt. I forekomsten av denne formen for diabetes med en genetisk disposisjon for den, spilles en stor rolle av virusinfeksjoner, miljøfaktorer, ernæringsfeil.

Utviklingsinnhold

Diabetes mellitus er en sykdom i det endokrine systemet, som er preget av et utilstrekkelig nivå i kroppen av hormonet i bukspyttkjertelen - insulin og utvikling av karbohydrat-, protein- og fettmetabolisme som utvikler seg på denne bakgrunn. Nedsatt karbohydratmetabolisme medfører en betydelig økning i blodsukkeret.

Økning i væskeinntaket

Mengden urin som sukker skilles ut øker

Generell tretthet i kroppen, redusert arbeidsevne og kroppens motstand mot infeksjoner

  • Jeg skriver - insulinavhengig.

I dette tilfellet produseres lite insulin eller produseres det ikke i det hele tatt. I forekomsten av denne formen for diabetes med en genetisk disposisjon for den, spilles en stor rolle av virusinfeksjoner, miljøfaktorer, ernæringsfeil.

  • Type II - ikke-insulin uavhengig. Bukspyttkjertelen produserer fortsatt insulin, men kroppen reagerer dårlig på påvirkning av hormonet, noe som fører til en relativ mangel på insulin.

Blodsukkermåler.

Hvordan gjenkjenne de første tegnene på diabetes

Hvordan kan jeg få diabetes

Diagnose av diabetes

Diabetesdiagnose er basert på en blodsukkertest (glykemi).

Hvis pasienten har det symptomer som er typiske for diabetes (tørst, sterk vannlating, sult eller vekttap), en blodprøve for sukker er nok. Hvis nivået hans er forhøyet, er det diabetes.

Og utelukk søt, mel, alkohol, stekte og krydret retter, majones;

Du spiser fullkornsbrød;

Med å senke kaloriinnholdet i mat;

Detaljert 5-6 måltider om dagen;

E daglig bruk av kjøtt- og fiskesorter med lite fett;

Kosthold for diabetes type 2

Frokost: Egg - 2 stk., Hardkokt. Kokt kjøtt med stuet zucchini. Kaffe eller te med melk. Smør (10 g) og 2 skiver rugbrød.

Lunsj: Suppe pickle fisk eller kjøttkraft med kjøttboller Lavt fett kokt kjøtt med stuet kål Stekt ferske epler eller gelé

Middag: Fylt kål med kjøtt eller torsk i marinade. Te eller kamilleinfusjon.

  • Diabetes forekommer hvert år hos 6% av mennesker over hele verden;
  • Hvert 10. år dobles antall pasienter med diabetes;
  • Normalt blodsukker om morgenen er fra 70 til 110 ml / d (3,3 - 5,5. Mol / l), og etter å ha spist - fra 120 til 140 ml / d;
  • I gamle tider gjennomførte leger diagnostikk diabetes, smake urin, og hvis det var søtt, ble det vurdert symptom sykdommer
  • Den første omtale av diabetes stammer fra 1500 f.Kr. og ble funnet i gamle egyptiske papyrus;
  • Diabetes kan være syke dyr, for eksempel - katter.

Presentasjon om behandling av diabetes type 2

Presentasjon om emnet: "Behandling av diabetes type 2." Forfatter: Amlaev K.R. Fil: "Behandling av type 2-diabetes.ppt." Zip-filstørrelse: 379 KB.

Type 2 diabetes

Type 2 diabetes

SUKKER DIABETER 2 TYPE. Forebygging Nevrologiske komplikasjoner

Amlaev K. R. Overlege ved kommunehelseinstitusjonen “Sentrum for medisinsk forebygging” i byen Stavropol Ph.D. av vitenskaper

Nevrologiske komplikasjoner

Nevrologiske komplikasjoner av diabetes og metabolsk syndrom

“... diabetes begynner, som en metabolske sykdom, men ender som en vaskulær patologi” A. S. Efimov K. R. Amlaev Overlege ved kommunal helseinstitusjon “Sentrum for medisinsk forebygging” Ph.D. Stavropol -2008

diabetes

Type 2 diabetes mellitus (DM) er en sykdom forårsaket av vevsresistens mot insulin med kompenserende hyperinsulinemi eller relativ insulinmangel, som forårsaker metabolske forstyrrelser, hovedsakelig karbohydrat.

Hjerteinfarkt

Type 2 diabetes ledsages av utviklingen av mikroangiopatier og makroangiopatier, etterfulgt av alvorlige komplikasjoner som hjerteinfarkt, hjerneslag, synstap, nyresvikt og amputasjoner i underekstremiteten. Denne formen for diabetes utvikler seg 10 ganger oftere enn diabetes type 1. I motsetning til diabetes type 1, forekommer diabetes type 2 oftere hos voksne, og den er vanligvis basert på en arvelig disposisjon for insulinresistens i kombinasjon med overvekt, ofte abdominal, og vevs insulinresistens. Type 2 diabetes fører til betydelige økonomiske tap. Patologiske forandringer i blodkar, tegn på retinopati og nevropati forekommer og kan oppdages allerede i de første stadiene av sykdommen, noe som gjør det mulig å forutsi arten av forløpet, rettidige starttiltak rettet mot forebygging av sene komplikasjoner av diabetes.

epidemiologi

Utbredelsen av diabetes type 2 er 5-7% og vokser stadig. I 2003 ble om lag 8 millioner pasienter med type 2-diabetes registrert i Russland. Forekomsten av diabetes type 2, registrert ved reversibilitet, gjenspeiler ikke den reelle situasjonen, siden det faktiske antallet pasienter er 2-3 ganger høyere enn det som ble registrert. I følge epidemiologiske studier er den faktiske prevalensen av diabetes type 2 større enn den registrert hos menn av 2, og hos kvinner 2,4 ganger. Diabetes type 2 kan utvikle seg i alle aldre, men forekommer oftest hos personer over 40 år. 80% av pasientene med diabetes type 2 dør av CVD. De som har høy risiko for å utvikle diabetes type 2, er personer med overvekt eller fedme, hypertensive pasienter, voksne over 45 år, personer med pårørende, pasienter med diabetes type 2, pasienter med historie med høyt blodsukker og kvinner som har barn. som veier 4 kg eller mer.

Screening tester

SKJERMTESTER Bestemmelse av glukosekonsentrasjon

I en tilfeldig fastende blodprøve, en rask og enkel studie, praktisk og akseptabel for pasienter og rimeligere sammenlignet med andre screeningtester. Når du tolker resultatet, er det nødvendig å ta hensyn til pasientens alder og tiden fra det siste måltidet. Fastende glukosekonsentrasjoner, tatt som normalt, i helblod er mindre enn 6,1 mmol / l, i venøst ​​blodplasma - mindre enn 7,0 mmol / L. Et tilleggskriterium - grensekonsentrasjonen av fastende glukose i helblod (5,5-6,1 mmol / L) og i venøst ​​blodplasma (6,1-7 mmol / L) - brukes til å identifisere personer med faste hyperglykemi.

Rask glukosetest

Rask bestemmelse av konsentrasjonen av glukose i en dråpe blod utføres ved hjelp av visuelle teststrimler eller glukometre - fotometriske instrumenter som måler fargeendringen på teststrimlene under glukoseoksidase-reaksjonen. I dag er metoden ikke standardisert nok, og den brukes hovedsakelig for selvovervåking av glukosenivå av pasienter med diabetes. Ved å bruke en glukosetoleransetest som en screeningsmetode kan du diagnostisere type 2-diabetes hos flere mennesker, sammenlignet med å bestemme fastende plasmaglukosekonsentrasjoner. Data om muligheten for å bruke bestemmelsen av konsentrasjonen av glykosylert hemoglobin for screening for diabetes type 2 er motstridende. Testen er ikke standardisert nok..

Screening Groups

Det anbefales å screene for type 2-diabetes hos voksne med hypertensjon, hyperlipidemi, i nærvær av en belastet familiehistorie. Screening i disse gruppene er økonomisk gjennomførbart, siden antallet pasienter som må undersøkes for å forhindre ett tilfelle av hjerte- og karsykdommer er betydelig lavere enn ved populasjonsscreening. Screening for type 2-diabetes hos gravide kvinner bør utføres i henhold til aksepterte kliniske retningslinjer for graviditetshåndtering. Fastende plasmaglukoseanalyse bør utføres av individer som klager over tørst, polyuri, tretthet, kløe i huden, med retinopati, nevropati, nefropati. Gitt mangelen på bevis for direkte bruk av rutinemessig screening for diabetes type 2, er beslutningen om å screene for enkeltpasienter basert på kliniske hensyn. Det er ingen overbevisende bevis for å bevise eller tilbakevise behovet for screening for diabetes type 2, nedsatt glukosetoleranse eller en økning i konsentrasjonen i fastende blod hos voksne uten kliniske symptomer..

Screeningsteknikk

For å etablere en diagnose av type 2-diabetes er ikke en positiv analyse av fastende plasmaglukosekonsentrasjon nok. For å bekrefte diagnosen gjentas bestemmelsen igjen en annen dag. Dette er spesielt viktig hos pasienter med borderline resultater fra den første studien eller med normale resultater, men med stor sannsynlighet for diabetes type 2. Selv om optimale intervaller mellom screeningsstudier ikke er bestemt, anbefales det å bestemme konsentrasjonen av glukose i blodet eller en annen test minst en gang hvert tredje år..

tilleggsinformasjon

En undersøkelse av rundt 400 000 mennesker avdekket 6 642 tilfeller av diabetes og 3 789 tilfeller av nedsatt glukosetoleranse. Samtidig oppdages mange pasienter med type 2-diabetes ved tilfeldig screening (omtrent 50% av personer over 45 år blir undersøkt for type 2-diabetes hvert tredje år). En sammenligning av resultatene fra den systematiske screeningsstrategien og den gjeldende screeningsstrategien, samt resultatene av nylige kliniske studier, har vist effektiviteten av livsstilsmodifisering for å redusere forekomsten av type 2-diabetes hos personer med en fastende plasmaglukose eller nedsatt glukosetoleranse. Hos slike pasienter reduserer intensive livsstilsendringsprogrammer (kosthold, trening) forekomsten av diabetes type 2 med 58%.

Tilstedeværelsen av diabetes type 2 hos pasienter

Tilgjengelige screeningtester kan diagnostisere type 2-diabetes på et tidlig asymptomatisk stadium. Tilstedeværelsen av diabetes type 2 eller høyt blodsukker hos pasienter er direkte assosiert med en høy risiko for CVD. Behandling av pasienter med diabetes type 2 og minst en annen risikofaktor for CVD (uansett om de har hypertensjon) reduserer CVD med 22% og den totale dødeligheten med 16%. Hos voksne med hypertensjon og diabetes type 2 oppdaget under screening, fører en reduksjon i blodtrykket under normale mål til 50% reduksjon i forekomsten av hjerte- og karsykdommer. Rettidig behandling av isolert systolisk hypertensjon hos eldre pasienter med diabetes type 2 reduserer forekomsten av hjerte- og karsykdommer med 34–69%. Nøye glykemisk kontroll hos pasienter diagnostisert klinisk (men ikke med screening) av diabetes type 2 reduserer progresjonen av mikroangiopati betydelig..

Klinisk manifestasjon

Klinisk manifestasjon av diabetes forekommer bare noen få år etter utvikling av hyperglykemi, derfor er pasienter med klinisk diagnostisert diabetes verre, og den positive effekten av behandlingen er mer merkbar enn hos pasienter med diabetes oppdaget under screening. Nært overvåking av glykemi hos pasienter med kliniske symptomer har vist seg å forbedre livskvaliteten. Basert på analysen av det naturlige sykdomsforløpet, ble det vist at hos 30-50% av mennesker med nedsatt glukosetoleranse eller grensefaste glukosekonsentrasjoner, glukosekonsentrasjonen senere normaliseres, og diabetes type 2 ikke utvikler seg.

Individuell risikovurderingsnøyaktighet

Hos pasienter med hyperlipidemi forbedrer påvisning av diabetes type 2 betydelig nøyaktigheten ved å vurdere den individuelle risikoen for koronar hjertesykdom, som tas i betraktning når du bestemmer om du vil starte lipidsenkende terapi. Behandling av forstyrrelser i lipidmetabolisme reduserer forekomsten av koronar hjertesykdom hos pasienter med diabetes type 2 i samme grad som blant personer uten diabetes. Nøye kontroll av glykemi reduserer risikoen for utvikling og progresjon av retinopati med 29-40%. Strammere kontroll av systolisk blodtrykk (senking med 10 mmHg) hos pasienter med hypertensjon og diabetes type 2 reduserer frekvensen av retinal fotokoagulasjon med 4,1% og frekvensen av synsskarphet med 9,2% for mer enn 7,5 år gammel. En tendens til å senke frekvensen av amputasjoner i nedre ekstremiteter med nøye overvåking av glykemi og blodtrykk ble vist, men disse forskjellene er ikke statistisk signifikante.

Tidlig kontroll

Det er ikke bevist at tidligere kontroll av diabetes type 2, oppnådd som et resultat av tidlig diagnose av sykdommen under screening, gir ytterligere fordeler sammenlignet med behandling som ble startet etter klinisk diagnose. Diagnosen diabetes mellitus type 2 kan forårsake en "merke" -effekt hos individer uten kliniske symptomer (angst og / eller negative endringer i selvoppfatning) og føre til sosiale konsekvenser. Likevel er det lite som tyder på at pasienter med type 2-diabetes, oppdaget under screening, opplever bivirkninger assosiert med effekten av "etiketten". Ved tidlig oppdagelse av diabetes blir pasienter utsatt for bivirkningene av behandlingen mer og over lengre tid enn om de ble diagnostisert klinisk.

Falske positive resultater

Ved screening er falske positive resultater mulige. Nøye overvåking av glykemi i en periode hvor glukosekonsentrasjonen er relativt lav (dvs. mellom screening og klinisk diagnose) kan forårsake hypoglykemi. Det ble funnet at 0,4-0,6% av pasientene som tar orale hypoglykemiske medisiner, lider av en episode med alvorlig hypoglykemi hvert år. Screening i den generelle befolkningen er ikke økonomisk gjennomførbart, siden flere tusen mennesker må undersøkes for å forhindre en komplikasjon forbundet med diabetes type 2 i 5 år. Intensive programmer for personer med type 2-diabetes, inkludert pasientundervisning, bruk spesielle sko og medisinske inngrep med høy risiko for å utvikle fotsår, kan redusere hyppigheten av fotsår og amputasjoner i underekstremiteten med 60%.

Tett overvåking

Selv om nøye glykemisk kontroll reduserer forekomsten og progresjonen av retinopati, er effekten av den på alvorlige synshemninger mindre klar og vil sannsynligvis vises 10 år eller mer etter diagnosen. Graden av påvirkning av glykemisk kontroll i perioden før klinisk manifestasjon (dvs. mellom screening for klinisk manifestasjon, når glukosekonsentrasjonen er lavere sammenlignet med de senere stadier) på alvorlighetsgraden av retinopati og synshemming er ikke bestemt. Bare 3-8% av individer med diabetes type 2, påvist klinisk eller ved screening, har mikroalbuminuri. Hos de fleste pasienter som er påvist ved screening, er risikoen for å utvikle kronisk nyresvikt de neste 15 årene således liten (mindre enn 1%). Amputasjoner av nedre ekstremiteter hos individer med type 2-diabetes er assosiert med sene komplikasjoner, for eksempel distal sensorisk nevropati og skade på perifere kar, som utvikler seg over lang tid fra sykdommens begynnelse..

Midler til forebygging

Kroppsvektkontroll er den mest effektive, fra et medisinsk og økonomisk synspunkt, berettiget tilnærming til forebygging av type 2-diabetes. Hvis normale verdier overskrides, anbefales det å redusere kroppsvekten med 5-10% av originalen. Livsstilsendring (sunn spising, daglig fysisk aktivitet, røykeslutt) reduserer risikoen for diabetes type 2 hos personer med nedsatt karbohydratoleranse med et gjennomsnitt på 30-40%. Til tross for at en rekke kontrollerte kliniske studier har vist en reduksjon i risikoen for å utvikle diabetes type 2 når du tar visse medikamenter (metformin, tiazolidindioner, akarbose, ACE-hemmere, angiotensinreseptorantagonister), er foreløpig i påvente av resultatene av storstilt studier ikke berettiget.

Forebyggingsgrupper

Personer med nedsatt glukosetoleranse. Personer med faste hyperglykemi. Kvinner med en historie med svangerskapsdiabetes. Kvinner som har født en baby som veier mer enn 4,5 kg. Personer med hypertensjon (blodtrykk> 140/90 mmHg). Personer med dyslipidemi (triglyserider> 2,2 mmol / L, HDL kolesterol 0,8 mmol / L). Personer med abdominal overvekt (overvekt> 20% av ideell BMI> 27 kg / m2). Personer med nærmeste familiemedlemmer med diabetes type 2. Personer over 65 år.

Utvikling av diabetes

Uansett utfallet av beslutningen om å screene for diabetes type 2, bør pasienten rådes til å følge et rasjonelt kosthold og opprettholde en optimal kroppsvekt, noe som hjelper til med å forhindre eller forsinke utviklingen av diabetes. Screening for type 2-diabetes hos pasienter med hypertensjon eller hyperlipidemi bør være en integrert del av en integrert tilnærming for å redusere risikoen for CVD. Mer aktive livsstilsendringstiltak er tilrådelig hos pasienter med økt risiko for type 2-diabetes (se over).

Klassifisering av nevrologiske komplikasjoner av diabetes

1. Vegetative-vaskulære lidelser: 1.1. Autonome perifere nevropatier. 1.2. Diabetiske trofiske lidelser (magesår) og leddgikt. 1.3. Vegetativ-vaskulær dystoni etter hypoton type. 1.4. Hypertensiv vegetativ-vaskulær dystoni 1.5. Vegetativ-vaskulær dystoni av en blandet type. 1.6. Vegetativ-vaskulær dystoni med krise i sympato-binyrene. 1.7. Vegetativ-vaskulær dystoni med vagoinsular kriser. 2. Neurogene lidelser med hypoglykemi. 3. Astenisk syndrom. 4. Astheno-hypokondria syndrom. 5. Astheno-depressivt syndrom. 6. Asteno-nevrotisk syndrom. 7. Nevrose-lignende forhold. 8. Psykopatisk syndrom. 9. Epileptisk syndrom.

Diabetisk polyneuropati

10. Diabetisk polyneuropati: 10.1 Distal symmetrisk polyneuropati. 10.2. Proksimal motorisk symmetrisk polyneuropati. 10.3. Proksimal motorisk symmetrisk polyneuropati med amyotrofisk syndrom. 11. Isolerte mononeuropatier: 11.1. Isolerte mononeuropatier er enkle. 11.2. Flere isolerte mononeuropatier. 12. Kombinerte perifere nevropatier. 13. Dyscirculatory diabetisk encefalopati. 14. Dyscirculatory diabetisk myelopati. 15. Dyscirculatory diabetisk myelopolneuropati. 16. Dyscirkulerende diabetisk encefalomyelopati. 17. Dyscirculatory diabetisk encefalomyelopolneuropathy. 18. Akutt cerebrovaskulær ulykke.

Patogenetisk mekanisme av diabetisk polyneuropati

Hyperglykemi Overdreven dannelse av frie radikaler + Nedsatt aktivitet av deres egne antioksidantsystemer Utvikling av fenomenet oksidativt stress (hemming av NO-syntese, aktivering av kappafaktor B) Nedsatt cellefunksjon (endotel) Redusert endoneural blodstrømning Utvikling av perifer nervepatologi

Diagnostikk av nevropati

basert hovedsakelig på kliniske data: historie, karakteristiske klager, polyneurittisk type sensorisk-motoriske lidelser, data om elektroneuromyografi (ENMG) og somatosensory evoked potentiales (SSEP).

Diabetisk angiopati

Klinikk: Mangel på puls på arteriene i føttene, en historie med periodisk claudication, tilstedeværelsen av hvilesmerter. Deformasjoner av føttene ved diabetes, noe som fører til utvikling av ulcerative defekter: - flate føtter - halv deformitet - stive "kloformede og hammerlignende" fingre med utstående hoder av metatarsalben - valgus deformitet på 1 finger - komplekse deformiteter med Charcot osteoarthropathy

Nevrologisk symptomskala

Med moderat polyneuropati er skalaindikatoren 3-4 poeng, uttrykt 5-6, alvorlig - 7-9 poeng.

Brennende, nummenhet, prikking

Tretthet, kramper, smerter

Lokalisering: leggfot annerledes

Tidspunkt for forekomst: bare om natten om natten eller om ettermiddagen på ettermiddagen umiddelbart etter våkne

Reduserte symptomer: når du står stående

Diabetisk fotsyndrom

Ledende faktorer: - perifer nevropati - deformitet i føttene - perifer aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter

Stopp risiko

Gaffel

Anbefalte tester for screening for diabetisk perifer nevropati i fare for diabetisk fot

- innstillingsgaffel, - monofilament 10 g, - en sløv nålestikk på baksiden av tommelen. Pasienten har en risiko for å utvikle diabetisk fotsyndrom hvis han ikke føler berøringen av monofilamentet på mer enn ett punkt, ikke føler smerter når tommelen på baksiden av tommelen er stukket, eller vibrasjonsfølsomhet i henhold til tuninggaffelen Ј 3 cu For å oppnå et mer nøyaktig resultat, anbefales bruk av minst to metoder samtidig.

Diabetisk encefalopati

- Dette er en metabolsk forstyrrelse i hjernen, diffus multifokal hjerneskade, der det er objektive tegn på multifokal eller diffus organisk hjernepatologi. De vanligste manifestasjonene av DE inkluderer: nedsatt kognitiv funksjon (nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, redusert tenking, apati, depresjon, som indikerer en primær lesjon av medianstrukturen i hjernen). Nevrologiske symptomer er begrenset til formidlet mikrofokal mangel. Hos eldre pasienter med diabetes er encefalopati oftere blandet vaskulær-metabolske i naturen, med en større frekvens er ledsaget av fokalt nevrologisk underskudd, makrostrukturelle forandringer i hjernen, objektifisert av CT og MR (atrofi, endringer i løpet av hjerneslag), og er ikke en diabetesassosiert sykdom, men en manifestasjon som er karakteristisk for diabetes DM og patogenetisk relatert makroangiopati, aterosklerose og arteriell hypertensjon.

Arbeidet med mitokondrielle enzymer

Handlingsmekanismen til a-lipoic acid

Innføring av a-lipoic acid fører til en forbedring i metabolismen av diabetes mellitus som følger: a) arbeidet med mitokondrielle enzymer involvert i karbohydratmetabolismen er aktivert; b) glukoneogenese hemmes, noe som bidrar til bedre utnyttelse av pyruvat i sitratsyklusen; c) ketogenese er redusert. I nærvær av dihydrolipoic acid reduseres således frigjøringen av fettsyrer med omtrent 50%

Antioksidant effekt

Antioksidant effekt av a-lipoic acid. I samsvar med det nåværende kunnskapsnivået, er oksidativt stress den sentrale patogenetiske forbindelsen i tilførelsen av diabetisk nevropati. På den ene siden øker peroksidasjonen med dannelse av frie radikaler som et resultat av glykasjon og endonural sirkulasjonsforstyrrelser, og på den andre siden reduserer effektiviteten til antioksidantforsvarssystemet. Regulering av slik ubalanse med a-lipoic acid utføres på følgende to måter: Antioksidanteffekten av a-lipoic acid er den direkte restaurering av endogen radikal inaktivering av radikale forsvarssystemer. Dannelsen av frie radikaler skjer under normale fysiologiske forhold. I dette tilfellet blir de imidlertid umiddelbart "nøytralisert" av antioksidantforsvarssystemer. Disse antioksidantforsvarssystemene - E-vitamin, C-vitamin, Glutathione, Lipoic Acid og NADH / NADPH - danner et nettverk.

Terapeutiske effekter

Terapeutiske effekter av a-lipoic acid

• A-lipoic acid forhindrer modifisering av proteiner forårsaket av glukose; • a-lipoic acid øker redusert endoneural blodstrøm (fig. 4): • a-lipoic acid in neuropathy kompenserer for mangelen på glutation i nerveceller (fig. 5); • a-liposyre reduserer konsentrasjonen av dienkonjugater dannet som et resultat av lipidperoksydasjon; • a-lipoic acid fører til en uttalt normalisering av ledningshastigheten langs nervefibrene.

Les Om Diabetes Risikofaktorer
Nei.LysbildeTekst
1
29th
tretti