Forverring av kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt regnes som en alvorlig og intractable sykdom. Spesielt hvis sykdommen utvikler seg og forverring av pankreatitt stadig oppstår..

Kronisk pankreatitt er en betennelse som oppstår i vevet i bukspyttkjertelen i lang tid, noe som fører til irreversible forandringer i organets struktur og funksjon, dets delvise eller fullstendige atrofi. Med forverring av pankreatitt, en høy andel av dødsfallene. Dette indikerer alvorlighetsgraden av sykdommen, at de første symptomene ikke bør overses..

Årsaker til sykdommen

Årsakene til utseendet på kronisk pankreatitt er forskjellige. Gastroenterologer identifiserer to vanlige årsaker til kronisk betennelse:

  1. Alkoholmisbruk. I følge statistikk lider 60% av pasientene av alkoholisk pankreatitt.
  2. gallestein.

Noen ganger er årsaken til pankreatitt ukjent, indirekte assosieres den med en livsstil eller blir en konsekvens av en annen sykdom.

Den viktigste fangsten av den kroniske sykdommens form er at symptomene ikke blir konstant uttalt. Noen ganger er sykdommen fullstendig asymptomatisk. Og i perioden med akutt tilbakefall viser det seg - pasienten lider av en kronisk form for pankreatitt. Oftere rammer kronisk pankreatitt kvinner, menn er utsatt for plutselige akutte utbrudd. Gjennomsnittsalderen på sykdommen er fra 28 til 37 år, i alderdom etter 50 er diagnosen akutt pankreatitt oftere til stede.

Symptomer på forverring av kronisk pankreatitt

I de fleste tilfeller manifesteres tegn på forverring av kronisk pankreatitt i form av konstant, akutt og alvorlig smerte som føles under ribbeina, reflektert i ryggen. Ofte er smertene atypiske, forkledd som andre sykdommer, den er mest uttalt i øvre del av ryggen, erodert langs magen. Noen ganger utstråler smertene til brystet, til siden, føltes dypt i kroppen, noe som er typisk for forverring av pankreatitt.

Smerter oppstår vanligvis etter å ha spist eller drukket alkohol. Reagerer svakt på tilgjengelige smertestillende midler, noen ganger så intense at du må ty til narkotiske smertestillende.

På bakgrunn av kolelithiasis er kronisk pankreatitt akutt, tilbakefall ofte.

I tillegg til akutt smerte, er forverring av kronisk pankreatitt ledsaget av symptomer:

  • flatulens;
  • temperaturøkning;
  • senke blodtrykket;
  • økt hjerterytme;
  • stolforstyrrelse.

Et lyst tegn er hindrende gulsott. Forekommer med fullstendig blokkering av den vanlige gallegangen.

Behandling av kronisk pankreatitt

Behandling for forverring av pankreatitt avhenger av pasientens tilstand og styrken av smerteanfallet.

Pasientbehandling

Hvis smertene er uutholdelige og alvorlige, forvirring, oppkast, diaré observeres, bør du umiddelbart kontakte en ambulanse. Du kan ikke ta smertestillende. Dette vil smøre bildet ved ikke å la legene stille riktig diagnose..

Ved forverring av kronisk pankreatitt kan uopprettelig skade på bukspyttkjertelen og andre indre organer forårsakes..

Kirurgisk inngrep

Med jevne mellomrom forekommer betennelse i bukspyttkjertelen intenst, og konsekvensene er irreversible. Må ty til kirurgi. I slike tilfeller utføres en kirurgisk eller endoskopisk kirurgi for å resektere det døde vevet eller en del av et organ.

Dessverre er det tilfeller hvor skadede områder ikke er lokalisert et sted, men er tilfeldig spredt over hele orgelet. Dette tillater ikke fullstendig fjerning av det døde vevet, noe som fører til etterfølgende tilbakefall. Ofte skjer dette med forverring av alkoholisk pankreatitt..

Konservativ behandling

Etter operasjonen, eller hvis det ble unngått, foreskrives konservativ behandling for forverring av kronisk pankreatitt:

  • Smerte medisiner er foreskrevet. Først av alt er det nødvendig å undertrykke smertesyndromet. Analgetika er foreskrevet, eller med uutholdelig obsessiv smerte, medikamenter som duller intensiteten.
  • Foreskrevne medisiner som demper funksjonen i bukspyttkjertelen. Det er foreskrevet å gi hvile til et betent organ, for å redusere eller negere produksjonen av enzymer som ødelegger vev.
  • Diuretika er foreskrevet. Når blodet har en gang i blodet, begynner enzymer som ødelegger de andre organene: lunger, lever, nyrer, hjerte og til og med hjernen. For å fremskynde eliminering av giftstoffer i urinen, er diuretika foreskrevet.
  • Parenteral ernæring er etablert. For å holde bukspyttkjertelen i ro, foreskrives en sult diett. De første dagene tenker ikke pasienten på mat på grunn av sterke smerter og en svekket tilstand. Hvis tilstanden forblir alvorlig, injiseres næringsstoffer intravenøst ​​i 3 til 7 dager for å opprettholde kroppens funksjoner..

Disse handlingene er rettet mot å stoppe bukspyttkjertelen og regenerere organet.

Ambulerende behandling

Hvis angrepet ikke er så sterkt som å ringe en ambulanse, kan du uavhengig ta skritt for å redusere smertsymptomet:

  • Må gi opp mat i opptil tre dager. Ernæring etter et sulten kosthold gjenopptas gradvis, nøye overvåker tilstanden.
  • Ta et medikament som lindrer spasmer (ikke-spa eller papaverin) og et bedøvelsesmiddel (paracetamol eller ibuprofen, det er lov å ta analgin).
  • Observer sengeleie.
  • Kontakt lege så snart som mulig.

Vanligvis vet pasienten hva de skal gjøre med en forverring av pankreatitt, men bare legen utfører behandlingen. Feil diagnose og feil behandling vil føre til fatale konsekvenser..

Medisiner for å lindre forverring

Ved kronisk pankreatitt er antacida primært foreskrevet. Medisiner som ikke kurerer pankreatitt per se, men som kan redusere skaden forårsaket av akutt betennelse. Lignende medisiner normaliserer syre-base-balansen..

Deretter velger gastroenterologen enzymterapi for å forbedre bukspyttkjertelen. Enzymer er foreskrevet i lang tid og lindrer symptomene på kronisk pankreatitt. Følg anbefalingene for innleggelse. Med riktig bruk av enzymer og et passende kosthold:

  1. Fjern halsbrann, raping, oppblåsthet.
  2. Hjelp med å bryte ned maten raskere og grundigere, slik at maten ikke blir liggende i magen, ikke forårsaker gjæring.
  3. Reduser belastningen på det syke organet.

Behandling av kronisk pankreatitt er en kompleks prosess som krever kontinuerlig overvåking av lege, justering av behandlingen og overholdelse av et livslangt kosthold. Hvis du følger legens instruksjoner, vil kronisk pankreatitt forverre mye sjeldnere..

diagnostikk

Symptomer på forverring av kronisk pankreatitt blir noen ganger smurt, når legen går til sykehuset, er legen forpliktet til å utføre en serie studier for å stille en nøyaktig diagnose, vurdere skaden som er gjort på bukspyttkjertelen.

Visuelle symptomer på sykdommen:

  • Gulaktig hud. Oppstår på grunn av innsnevring av den vanlige gallegangen eller med fullstendig blokkering.
  • Utseendet til flekker med blåmerker i magen og ryggen.
  • Hvis det ikke er blokkering i kanalen, blir hudfargen jordnær..
  • Smertefull palpasjon av øvre del av magen.
  • Bule i øvre del av magen.

Klinisk bilde

I tillegg til å undersøke pasienten, er det behov for forskning.

  1. Blodprøve. Generelt detaljert og biokjemisk. Det anbefales også å bestemme nivået av tumormerker i blodet for å utelukke kreft i bukspyttkjertelen.
  2. Analyse av urin. I urinen blir nivået av bukspyttkjertelenzymer undersøkt..
  3. Coprogram. Ved dysfunksjon i bukspyttkjertelen stopper nedbrytningen av fett, dette gjenspeiles i pasientens koprogram.
  4. Ultralydundersøkelse av bukhulen. Ikke den mest nøyaktige forskningsmetoden, men gjør det mulig å identifisere samtidige lidelser i indre organer.
  5. Endoskopisk ultrasonografi. Den mest nøyaktige diagnostiske metoden for å diagnostisere riktig.

Basert på pasientklager, sykehistorie og resultatene av de beskrevne testene, stiller legen en diagnose og bestemmer hvordan han skal behandle forverret pankreatitt.

I tillegg til kronisk pankreatitt, forverres andre sykdommer i fordøyelsessystemet og mage-tarmkanalen. Fordi dessverre, med langvarig kronisk betennelse, forekommer dødelige forandringer i kroppen og kolecystitt, gastritt, magesår, betennelse i tolvfingertarmen er langt fra uvanlig.

Pankreatitt og andre sykdommer

  1. Gallestein. En av hovedfaktorene i forekomsten av pankreatitt. Ved gallesteinssykdom blir bukspyttkjertelkanalene sperret, på grunn av at enzymene som produseres av den ikke frigjøres i tolvfingertarmen, men forblir på plass og begynner å bryte ned vevet i orgelet. Ved gallesteinsykdom forverres pankreatitt hver gang.
  2. Kolecystitt. Pankreatitt vises ofte som en komplikasjon av kolecystitt. Symptomene på disse sykdommene er like, noe som gjør diagnosen vanskelig. Men behandlingen foregår separat.
  3. Diabetes. I tillegg til produksjon av enzymer som er involvert i fordøyelsesprosessen, har bukspyttkjertelen en annen viktig funksjon. Dette er produksjonen av insulin - hormonet som er ansvarlig for å senke sukker. Langvarig betennelse, samt forverring av kronisk pankreatitt, ødelegger celler som utfører endokrin funksjon, noe som fører til diabetes. Diabetes utvikler seg ikke umiddelbart, det er en rolig prosess og forekommer oftere i tilfeller der pasienten ignorerer symptomene og behandlingen foreskrevet av legen.
  4. Bakterielle infeksjoner Ofte blir bakterieinfeksjoner, som stafylokokk, med i bukspyttkjertelen. I slike tilfeller er antibiotika foreskrevet. De hjelper også med å forhindre komplikasjoner som abscess, peritonitt, bukspyttkjertelenekrose..
  5. Soppinfeksjoner. Candidiasis og andre soppinfeksjoner forverres også med tilbakevendende pankreatitt. I slike tilfeller er soppdrepende medisiner foreskrevet..

Forebygging av forverring

Det er ikke et enkelt prinsipp hvordan man behandler kronisk pankreatitt i det akutte stadiet. Det hele avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer og graden av atrofi i bukspyttkjertelen. Det er viktig å gjennomføre forebyggende behandling for å stoppe den inflammatoriske prosessen.

Den viktigste forebyggende metoden er et strengt kosthold. Underernæring, alkoholforbruk, dårlige vaner opphever virkningen av medikamenter, og fører til akutte tilbakefall.

Gjentatt kronisk pankreatitt fører ofte til kreft i bukspyttkjertelen. I følge statistikk led 80% av pasientene med kreft i bukspyttkjertelen av kronisk pankreatitt. Kreftceller dannes fra betente vev. Bukspyttkjertelsvulst har en ugunstig prognose, er ofte inoperabel og gir ofte metastaser til andre organer.

Derfor bør du ikke starte sykdommen og nekte behandling. Kombinasjonsbehandling vil bidra til å redusere smerteangrep og føre pasienten et fullt liv..

Forverring av pankreatitt - symptomer og behandling

Ved betennelse i bukspyttkjertelen blir pasienten møtt med et tilbakefallende smertesyndrom som fratar ham søvn og hvile. Akutt pankreatitt er en alvorlig sykdom, vanskelig å konservativ behandling. I tilbakefallsfasen er sannsynligheten for død stor, derfor er det nødvendig å behandle de første symptomene på den patologiske prosessen. Det er viktig å vite hvilke medisiner for forverring av kronisk pankreatitt som er tillatt å ta for å sikre og forlenge remisjonstiden på kortest mulig tid. Selvmedisinering er utelukket, livstruende.

Årsaker til forverring av pankreatitt

Inntak av alkoholholdige drikker og fet (stekt) mat med svak bukspyttkjertel bidrar til forverring av pankreatitt, så grunnlaget for enhver terapi er et terapeutisk kosthold med en selektiv liste over matprodukter. I tillegg til å drikke alkohol, er årsakene til denne sykdommen presentert i en slik liste:

  • begrenset servering av proteinmat;
  • nervøse sjokk, stressende situasjoner;
  • akutte smittsomme sykdommer;
  • arvelig faktor;
  • røyking og andre dårlige vaner;
  • konsekvens av medikamentell terapi;
  • tilbakefall av kolecystitt, kolelithiasis, kolangitt;
  • eksponering for giftige, giftige stoffer;
  • systematisk overspising (overdreven matstress);
  • kroniske sykdommer i leveren, tolvfingertarmen;
  • senil alder;
  • komplikasjoner etter operasjonen;
  • autoimmune sykdommer;
  • mekaniske skader i magen.

Symptomer på forverring av pankreatitt

Tilbakefall begynner med akutte smerter i magen, hvis lokalisering er vanskelig å bestemme. I mangel av rettidig konservativ terapi, intensiveres en ubehagelig følelse av smerte, det samme skjer etter å ha spist mat og systematisk overspising. For å skille riktig forverring av pankreatitt, er det viktig å vite dens kliniske manifestasjoner:

  • kvalme, langvarige oppkast av oppkast;
  • uskarp følelse av smerte, alvorlig halsbrann;
  • rumling, oppblåsthet, flatulens;
  • alvorlige tegn på dyspepsi (svekkelse av avføringen, diaré);
  • forstyrrelse av det endokrine systemet;
  • feber, feber;
  • tørrhet, bitterhet i munnhulen;
  • mangel på matlyst, plutselig vekttap;
  • depresjon av nervesystemet;
  • tegne ryggsmerter med ubestemt plassering.

diagnostikk

Når de første symptomene på akutt pankreatitt vises, bør du umiddelbart oppsøke en gastroenterolog, gjennomgå en fullstendig undersøkelse av kroppen og starte konservativ behandling på en riktig måte. De mest informative diagnostiske metodene presenteres nedenfor:

  • å samle inn sykehistoriske data er nødvendig for den første presentasjonen av en spesialist om et rådende helseproblem;
  • en generell analyse av blod og urin bør gjøres for å oppdage den inflammatoriske, smittsomme prosessen i tide;
  • en biokjemisk blodprøve er nødvendig for å studere indikatoren på hormoner, trypsin, amylase, antitrypsin, lipase (hyperglykemi og glukosuri, leukocytose er ikke utelukket);
  • et koprogram som avslører biter av ufordøyd mat i biologisk materiale, som et av hovedtegnene på akutt pankreatitt;
  • Røntgen, ultralyd av bukhulen for visuell undersøkelse og en detaljert studie av det påståtte påvirket organet, oppdage forkalkning av vevet i organet, hevelse;
  • endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi for en realistisk vurdering av tilstanden og gjennomstrømningen av galleveiene;
  • LUNDT-test er nødvendig for laboratorieforskning av bukspyttkjertesaft ved å introdusere en spesiell væske;
  • en studie av sekretin-pankreosimin, der et hormonelt medikament for å vurdere kvaliteten på bukspyttkjertesaft bare administreres ved injeksjon;
  • CT, MR (i henhold til anbefaling fra den behandlende legen) for å identifisere eller utelukke nivået av bukspyttkjertelfibrose.

Behandling av forverring av pankreatitt

Sykdommen er vanskelig og kan behandles med medisiner i lang tid, den krever en integrert tilnærming til et helseproblem. Hovedmålet med behandlingen er å stoppe smertesyndromet, gjenopprette konsentrasjonen av bukspyttkjertesaft, lindre bukspyttkjertelen og forlenge varigheten av remisjonstiden. For å oppnå ønsket resultat, må du strengt følge slike verdifulle ekspertanbefalinger:

  1. Det er viktig å gi pasienten fullstendig hvile, redusere fysisk og emosjonelt stress, spesielt med neste forverring.
  2. Overhold strengt et terapeutisk kosthold med en streng begrensning av fet, stekt, salt, røkt og krydret mat.
  3. De to første dagene av forverringsstadiet krever fullstendig forlatelse av matinntaket, velg terapeutisk faste.
  4. Det er pålagt å påføre kaldt på det antatte skadeområdet for å lette den generelle helsetilstanden, for å bli kvitt utålelig smerte.
  5. Det er viktig å kontrollere væskestrømmen inn i kroppen, regelmessig ta slike medisiner som Bourget-blandingen for halsbrann, Almagel, Gordox, Contrikal mot betennelse.
  6. Regelmessig inntak av naturlige vitaminer eller multivitaminkomplekser i et komplett kurs er velkomne..

Legemiddelterapi

Med et angrep av akutt smerte, kreves handling umiddelbart. Oral administrering av antispasmodika, smertestillende midler, enzympreparater, prokinetika, ikke-narkotiske smertestillende midler anbefales i henhold til den individuelle anbefalingen fra den behandlende legen (avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer i et bestemt klinisk bilde). Andre medisiner er spesielt populære for forverring av pankreatitt, som bør tas på et fullstendig kurs:

  • H2-histaminblokkere: Ranitidine, Famotidine;
  • protonpumpehemmere: omeprazol, rabeprazol;
  • for å undertrykke bukspyttkjertelsekresjonen: somatostatin og oktreotid;
  • antifermentale preparater: Contrical, Gordox.
  • bukspyttkjertelenzymer: Creon, Pangrol;
  • prokinetikk: Motilium, Cisapride;
  • antikolinergika: Atropin, Metacin, Platifillin;
  • antispasmodika: Drotaverin, No-shpa, Papaverine;
  • ikke-narkotiske smertestillende midler: Metamizolnatrium, Analgin, Paracetamol, Ketorolac;
  • opioide smertestillende midler: Tramadol, Promedol, Meperidine.

Ovenstående medisiner kan bare foreskrives av legen din. Uautorisert valg av et komplekst behandlingsregime kan provosere en forverring av en annen sykdom i fordøyelsessystemet (i tillegg til pankreatitt), bivirkninger, akutte tegn på rus og risikoen for medikamentell interaksjon. I tillegg til de farmakologiske gruppene som er presentert, er det viktig å ikke glemme fordelene med vitaminterapi, et terapeutisk kosthold.

Kirurgi

Forverring av kronisk pankreatitt er ikke alltid tilgjengelig for vellykket konservativ behandling; i noen kliniske bilder insisterer legene på akutt kirurgi. Det er først nødvendig å gjennomgå en detaljert diagnose av kroppen, for å utelukke potensielle helsemessige komplikasjoner. Etter operasjonen er det nødvendig med en rehabiliteringsperiode av pankreatitt som varer fra 3 til 6 måneder med deltakelse av medikamentell terapi. Kirurgiske metoder presenteres nedenfor:

  1. Rett. Gir mulighet for endelig steinfjerning, bukspyttkjertelen reseksjon og pseudocyst drenering.
  2. Indirekte. Kirurgisk inngrep utføres direkte på fordøyelseskanalen og i gallegangene, etter at bukspyttkjertelen har forbedret seg betydelig.

Komplikasjoner med forverring av pankreatitt

Konservativ eller kirurgisk behandling av sykdommen bør velges riktig, riktig. Hvis du ignorerer de uttalte symptomene på forverring av pankreatitt eller selvmedisinerer i lang tid, kan alvorlige helsemessige komplikasjoner provoseres, noen ganger uforenlige med pasientens liv (for noen pasienter kan de føre til død). Potensielle patologier presenteres i en så omfattende liste:

  • indre blødninger;
  • ikterisk kolestase;
  • miltvenetrombose;
  • pseudocystdannelse;
  • Hypovolemisk sjokk;
  • smittsomme lesjoner i kroppen (abscesser);
  • nødssyndrom;
  • nyresvikt;
  • encefalopati;
  • kreft i bukspyttkjertelen.

Forebygging av forverring av pankreatitt

Sykdommen anbefales å forhindres på en riktig måte, og for dette, ta vare på forebyggende tiltak. Dette gjelder spesielt for pasienter med risiko, eldre. Ellers er behandlingen av kronisk pankreatitt i det akutte stadiet veldig komplisert, det gir pasienten ikke de hyggeligste sensasjonene, og et akutt smerteanfall er vanskelig å stoppe. Her er noen ofte tilgjengelige forebyggende tiltak:

  • for alltid å gi opp røyking, drikke alkohol, andre dårlige vaner;
  • Det skader ikke å gå på sport, ta lange turer i frisk luft;
  • normalisere fordøyelsessystemet (kur forstoppelse eller diaré);
  • kontrollere kroppsvekten, unngå utvikling av overvekt og hyppig overspising;
  • ta vitaminkomplekser i flere kurs per år;
  • for profylakse bruk polyenzympreparater 6 måneder etter forverring;
  • overholde et terapeutisk kosthold (begrens inntaket av fet, stekt, krydret mat);
  • drikk bare mineralvann;
  • unngå stressende situasjoner;
  • redusere risikoen for mekanisk skade;
  • styrke lokal immunitet.

I samsvar med slike enkle anbefalinger er det mulig å utelukke forverring av pankreatitt i en ubestemt periode. Når du husker problemet, bør forebyggende tiltak bli normen for pasienten. Ellers tar en effektiv behandling for forverring av kronisk pankreatitt mye styrke, betydelig undergraver nervesystemets generelle tilstand.

Forverring av pankreatitt. Symptomer og behandling av bukspyttkjertelen. Kosthold, ernæring

Forverring av kronisk pankreatitt eller akutt pankreatitt er mer vanlig i klinisk praksis enn andre sykdommer.

På grunn av dens kompleksitet, raske utvikling og progresjon, er finalen i 40-70% av tilfellene dødelig.

Symptomer er assosiert med betennelse i bukspyttkjertelen. Det forårsaker brudd på integriteten til cellemembraner. Som et resultat av dette utløses en kaskade av enzymatiske reaksjoner når enzymene sekundært ødelegger sine egne cellulære strukturer i kjertelen. Behandlingen er flersteget og ganske komplisert. Kanskje konservativ ledelse og kirurgisk inngrep.

Typer sykdommer

De vanligste variantene: det er kronisk og akutt pankreatitt. Forskjellen er at akutt betennelse i bukspyttkjertelen oppstår for første gang, går raskt, noen ganger med lynets hastighet.

Kronisk pankreatitt oppstår med en endring i faser av remisjon og forverring. Mellomperioden går som hovedregel uten kliniske manifestasjoner. Forverring av kronisk pankreatitt forløper på samme måte som akutt. Og ledelsestaktikkene for disse to kliniske situasjonene er de samme.

Stadier og grader

En forverring av pankreatitt (symptomene og behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden) fortsetter med endring av faser. Under sykdommen skilles flere stadier eller stadier.

Første faseRepresenterer bukspyttkjertelkolikk. Dette er en reversibel situasjon når manifestasjoner av smertesyndrom kommer først. Med sin tilstrekkelige lettelse med krampeløsende midler eller ganglionblokkere, vokser ikke klinikken.
Tidlig endogen rusFeber, kvalme kan forekomme.
Fase av generelle inflammatoriske forandringerDet kan observeres stigninger i kroppstemperaturen på et febernivå, nivået av blodtrykk synker på grunn av overdreven aktivering av kallikrein-kininsystemet. Rytmen i hjertet.
Fase av lokale purulent-inflammatoriske forandringerLedsaget av ødeleggelse av bukspyttkjertelen og infeksjon. Det kan dannes lokal eller vanlig peritonitt. På samme stadium utvikler abscesser eller phlegmon av celleplass som ligger i nabolaget..

symptomer

Klinisk manifesterer sykdommen seg som et bilde av et akutt underliv. Dette er et uttalt smertesyndrom. Det kan ha en klar lokalisering. Som regel er dette øvre del av magen, eller rettere sagt, venstre hypokondrium. Her er projeksjonen av halen i bukspyttkjertelen.

Symptomer på forverring av kronisk betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).

Diagnostisk signifikant for pankreatitt er Mondor-triaden. I tillegg til smerter, er det preget av oppblåsthet og kvalme med oppkast..

Kombinasjonen av disse tegnene med høy sannsynlighet indikerer skade på bukspyttkjertelen.

Forverring av pankreatitt (symptomer og behandling er mangfoldig) ledsages av patognomoniske flekker i ansiktet, kroppen og magehuden..

Det såkalte symptomet på Mondor er vanlig. Det vises som lilla flekker i ansiktet..

Utseendet til de samme flekkene på sidene av magen tilskrives symptomet på Gray-Turner.

Palpasjon av legen kan også identifisere en rekke spesifikke symptomer. Først av alt er det en uttalt smerte i skjæringsområdet mellom den siste ribben med ryggraden, mer til venstre.

Symptomet kalles Mayo-Robson. De skiller også skiltet til Voskresensky. Legen føler ikke den pulserende abdominal aorta. Dette fenomenet er forårsaket av en økning i bukspyttkjertelen på grunn av ødem og infiltrasjon..

Spesiell oppmerksomhet rettes mot tegn som indikerer utbruddet av peritonitt. Shchetkin-Blumberg-symptomet er det vanligste syndromet som er spesifikt for denne tilstanden. Når legen brått trekker hånden etter palpasjon fra magen, opplever pasienten skarpe smerter. Med auskultasjon slutter tarmstøy å bli hørt.

Årsaker til utseendet

Forverring av kronisk pankreatitt (eller akutt pankreatitt) er i de fleste tilfeller forbundet med overdreven alkoholforbruk. På andreplass blant de etiologiske faktorene som forårsaker symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen, ernæringsfaktorer. Dette er forbruket av overflødig fett, karbohydrater, salt og krydret mat. Behandling krever strenge retningslinjer for kostholdet.

Hos kvinner er kolecystitt den første i hyppigheten av forekomst blant de etiologiske faktorene for pankreatitt. Dette gjelder spesielt kalkulerende former (i kombinasjon med gallesteinsykdom).

Blant andre faktorer, viral patologi, traumatisk organskade. Reaktive lesjoner ved sykdommer i andre organer i mage-tarmkanalen er ikke utelukket.

diagnostikk

Først av alt, hvis det er mistanke om pankreatitt, bør en biokjemisk blodprøve og en generell blod- og urintest evalueres. De er gjennomførbare selv om natten, hvis en ambulanse leverer pasienten til sykehusavdelingen. Hvis legen eller akuttlegen mistenker akutt pankreatitt og tilbyr sykehusinnleggelse, bør du derfor ikke i noe tilfelle nekte.

En generell blodprøve avslører et høyt nivå av leukocytter, en venstre skift oppdages i leukoformelen, det vises unge former for granulocytter, noe som indikerer en aktiv og intens betennelsesprosess. Indikatoren for ESR (ROE) øker.

Ved alvorlig nekrose i bukspyttkjertelen blir blodet tykkere, hematokritet øker (over 55% hos menn, over 50% hos kvinner). Urinalyse bør suppleres med en definisjon av diastase. Hvis indikatorene overskrides over 64 U / L, bør du tenke på betennelse i bukspyttkjertelen og fortsette å forske i retning av å eliminere denne spesielle patologien.

En biokjemisk blodprøve bør være ganske bred. Samtidig er ikke bare indikatorer spesifikke for patologien i bukspyttkjertelen viktige, men også andre, fordi det er veldig viktig å utføre en differensial diagnose av andre tilstander ledsaget av lignende symptomer..

Blodamylase, fosfolipase A2, alfa - antitrypsin, så vel som procalcitoninnivå og konsentrasjon av kalsium i blodet bestemmes. For å utelukke leverpatologi, bør du vurdere innholdet av AlAT, AsAT, nivået av total bilirubin og fraksjoner derav, utføre tymol eller andre sedimentære tester.

Hvis det er manifestasjoner der det er vanskelig å utelukke sykdommen i galleblæren og andre galleveier, må du bestemme GGTP, alkalisk fosfatase. C-reaktivt protein med et uttalt overskudd av normale verdier indikerer nekrose i bukspyttkjertelen.

Den neste undersøkelsesteknikken er å utføre en ultralydsskanning. Ultralydundersøkelse lar deg vurdere tilstanden, topografi, den relative plasseringen av bukorganene, retroperitoneal plass, samt bekkenet. Dette lar deg indirekte bedømme hvilket organ som er involvert i den patologiske prosessen og forårsaker de tilsvarende symptomene..

I nærvær av pankreatitt oppdages en uttalt økning i størrelsen på orgelet, så vel som dets individuelle deler. I dette tilfellet er den ekkogene strukturen heterogen. Kjertelens konturer og dens kanaler er ujevn, uklar. Noen ganger visualiseres væskedannelse i nærvær av komplikasjoner i projeksjonen av cellerom.

Differensialdiagnose av tilstanden til det "akutte underlivet" hjelper til med å kartlegge radiografi av bukhulen. Det er nødvendig å ekskludere perforert magesår, tarmobstruksjon. Kontrastteknikker er designet for å utelukke vaskulære sykdommer, samt tilstedeværelsen av galleblærestein.

Den "gull" standarden for diagnostisering av pankreatitt er laparoskopi. Dette er en minimalt invasiv intervensjonsteknikk. Det er han som blir kalt til å utføre den mest nøyaktige differensialdiagnosen, inkludert i stadiet av prosessen med betennelse i bukspyttkjertelen. Det utføres under anestesi, gjennom 4 protokoller, endoskoper eller annet avbildningsutstyr blir introdusert i bukhulen.

Utseendet til orgelet, så vel som cellulære rom og andre organer i nabolaget som omgir det, blir evaluert. Denne teknikken lar deg se hvilken type pankreatitt som oppstår i dette tilfellet: hemoragisk eller fettholdig. I nærvær av betennelse i celleområdene lar laparoskopisk intervensjon deg se dens tegn.

Ikke mindre sensitiv teknikk i diagnosen pankreatitt er tomografi. Under CT er det mulig å skille cystiske og purulente hulrom fra tette infiltrater. Dette er viktig med tanke på taktikk for videre pasientbehandling..

For bedre visualisering brukes intravenøs administrering av en kontrastforbindelse (Ultravist). Imaging av magnetisk resonans har mindre følsomhet og mindre stråleeksponering. MR hjelper imidlertid til bedre å undersøke tette strukturer som ikke har gjennomgått ødeleggelse og smelting..

Når du skal oppsøke lege

Betennelse i bukspyttkjertelen er full av en gradvis reduksjon i organfunksjon, behovet for deretter å kontinuerlig ta erstatningsenzymterapi. En annen mulig negativ konsekvens er brudd på insulinutskillelse. Dette betyr at med pankreatitt er all karbohydratmetabolisme i fare, noe som øker sannsynligheten for å utvikle diabetes.

Forverring av pankreatitt (symptomer og behandling kan bare bestemmes på sykehus) bør være en anledning til å umiddelbart oppsøke lege.

Hvis følgende symptomer bekymrer deg, bør du ringe en ambulanse:

  • sterke smerter i øvre del av magen, mer til venstre;
  • kvalme og oppkast som ikke gir noen lettelse;
  • økning i temperaturen på febert eller subfebrilt nivå;
  • ustabil hurtig avføring, med ufordøyd matbiter;
  • hjertebank og senking av blodtrykket midt i symptomene ovenfor.

En gastroenterolog eller terapeut behandles med forverring ved kronisk betennelse i bukspyttkjertelen. Kosthold, erstatningsterapi justeres, om nødvendig foreskrives ytterligere undersøkelse.

Forebygging

Grunnlaget er eliminering av faktorer som fremkaller forverring. Dette knytter seg hovedsakelig til ernæringsvaner. Krydret, stekt og salt mat må utelukkes. Det er verdt å holde seg til kosthold nummer 5 ifølge Pevzner.

Alkohol og alkoholholdige drikker er helt ekskludert. Enhver provokasjon kan føre til en forverring, noe som igjen fører til sykehusinnleggelse og, muligens, til kirurgisk inngrep. Hvis det er problemer med galleblæren, bør de tas opp så snart som mulig. Gallesteinsykdom er en av risikofaktorene for utvikling av forverring av kronisk pankreatitt.

Behandlingsmetoder

Hvis det er mistanke om betennelse i bukspyttkjertelen, indikeres sykehusinnleggelse på kirurgisk avdeling. Det er nødvendig å omfatte behandling. Det inkluderer kostholdsanbefalinger, medikamentpatogenetisk terapi. Om nødvendig kirurgi.

medisiner

I tilfelle forverring av kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, så vel som ved akutt pankreatitt, er behandlingsmetoden den samme. I nærvær av en bekreftet sykdom foreskrives patogenetisk behandling. Først av alt er det nødvendig å redusere effekten av rus. For dette formål introduseres et stort antall kolloidale og krystalloidoppløsninger..

Dette er løsninger:

  • glukose
  • natriumklorid;
  • reopoliglyukin;
  • hydroksyetylstivelse.

For å redusere enzymaggresjon introduseres de såkalte antikikinmidlene. Dette er Gordoks, Contrical eller Trasilol. Det er basert på aprotinin, som blokkerer produksjonen av enzymer i bukspyttkjertelen.

Dosering velges avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden. For samme formål er utnevnelsen av Octreotide eller Sandostatin effektiv. Disse medisinene er foreskrevet 2-3 ganger om dagen subkutant, den maksimale daglige dosen på 150-300 mcg.

Når det er en trussel om infeksjon, anbefales det å bli med antibiotika. Erfarne leger risikerer ikke, og forebyggende foreskrevne bredspektrede antibakterielle midler, selv med lav sannsynlighet for infeksjon,.

I tillegg til de ovennevnte medikamentene for pankreatitt, er antisekretoriske medisiner indikert. De minimerer sekresjonen av magesaft, saltsyre..

Er brukt:

Deres analoger blir også brukt. For det første, for å oppnå større effektivitet, injiseres medisiner i en blodåre. Deretter fortsetter oral administrering, etter stabilisering..

Smertesyndromet stoppes av krampeløsende midler. Dette er No-Shpa, Drotaverin, Baralgin. Både intramuskulær og intravenøs administrering er mulig. Noen ganger foreskrevet droppere med tilsetning av Novocaine. Dette lar deg redusere smerteimpulser og unngå smertesjokk..

For samme formål brukes ganglionblokkere, antikolinergika. Effektiv platifillin, atropin. Til tross for at bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ikke anbefales for forverring av sykdommer i bukspyttkjertelen, brukes noen ganger vanlig Analgin (Metamizolnatrium) for å redusere smerteimpuls.

Folkemetoder

Ukonvensjonelle metoder i en akutt situasjon er kontraindisert. I dette tilfellet er det rett og slett ikke tid og ressurser til eksperimenter. Stør bedre på påviste behandlinger i kirurgisk avdeling.

I det kroniske sykdomsforløpet er det flere effektive folkeoppskrifter. Omsluttende, beroligende effekt har gelé fra spirede frø av havre. De knuses, en liten mengde vann tilsettes, og den resulterende blandingen kokes. Du kan bruke den i opptil en måned.

Et avkok av kviseblad, rosebær lindrer også spasmer, reduserer alvorlighetsgraden av betennelse i det berørte organet og forbedrer fordøyelsen generelt.

Kosthold

Den akutte fasen av pankreatitt krever en fastende diett på 1-3 dager. Når faren for å utvikle alvorlige smittsomme komplikasjoner og nekrose i bukspyttkjertelen har gått, kan du sakte utvide menyen. Først kan du slimete supper og potetmos. Alle rettene lages utelukkende på vann uten tilsetning av melk. Inkludert eggerøre. I intet tilfelle er mel, ferskt brød tillatt. Alternativ - hvite kjeks.

Ytterligere utvidelse av behandlingstabellen innebærer inkludering av lite fettvarianter av fisk og kjøtt i kostholdet. Produktene dampes. Krydret krydder er forbudt. De kan erstattes med urter. Multiplikasjon av matinntak - opptil 6 ganger om dagen. For å beskytte mage-tarmkanalen, bør måltidene ikke være veldig kalde eller veldig varme.

Blant de forbudte matvarene er de som forårsaker overdreven flatulens og oppblåsthet. Dette er kål, belgfrukter, samt ingredienser med mye fiber. Sterk kaffe og brus er ekskludert fra kostholdet, samt alkohol.

Andre metoder

Kirurgisk inngrep er berettiget for purulente komplikasjoner: abscess, cellulitis phlegmon, peritonitis. Ellers er døden uunngåelig..

Når det er aseptisk nekrose eller fravær av en smittsom lesjon i bukspyttkjertelen, er det vanlig at kirurger opprettholder en observant, forventningsfull stilling. Når pasientens tilstand på bakgrunn av tilstrekkelig patogenetisk terapi ikke forbedres, er hemodynamikk ustabil, tyr de til kirurgi.

Det kan være en reseksjon av en del av et organ, eller det kan være abdominisering (et sparsomt alternativ). Uansett utføres bukedrenering for å forhindre sekundær infeksjon og dannelse av subfreniske og bekken abscesser, peritonitt.

Mulige komplikasjoner

Når den betinget patogene floraen ennå ikke er blitt aktivert, og prosessen med betennelse fortsatt er aseptisk (ikke-smittsom), er dannelse av komplikasjoner som fiberinfiltrasjon som omgir bukspyttkjertelen. Dette er begrenset aseptisk betennelse, men det kan spre seg til cellulære rom i nærheten. Vi snakker om flegmon i bekkenet, perinefrisk fiber.

Uten deltakelse av et smittsomt middel utvikler betennelse i bukhinnen seg uten behandling. Ellers kalles situasjonen peritonitt. Fra aseptisk blir det raskt bakterielt, purulent. Og da øker trusselen om sepsis og multippel organsvikt, når alle vitale organer og systemer mislykkes.

Enzymatisk autoaggresjon er farlig fordi under påvirkning av et aggressivt miljø kan det dannes perforeringer av tilstøtende organer og vaskulære strukturer. Intestinale fistler utvikler seg.

Men karskader er farligere. Hvis det er en arterie eller vene i veggen i magen eller tarmen, er dette mindre farlig blødning. Men når store grener av abdominal aorta blir rammet, øker trusselen om hemoragisk sjokk og død fra massivt blodtap.

Forverring av pankreatitt (symptomer og behandling avhenger av tilstedeværelsen av komplikasjoner og deres art) fører ofte til dannelse av bukspyttkjertelscyster. Over tid, når bakteriekomponenten er festet, er suppurering av disse opprinnelig flytende og sterile formasjoner mulig. Betente cyster er underlagt kirurgisk behandling..

Systemiske komplikasjoner er farligere uten behandling. Oftest utvikler det såkalte pankreatogene sjokket. Dette er en uttalt hemodynamisk lidelse som et resultat av alvorlig smerteimpuls. En betydelig andel av den smittsomme toksiske faktoren og enzymen autoaggresjon.

Septisk sjokk er en logisk fortsettelse av peritonitt eller pankreatitt komplisert av infeksjon. Det forstyrrer også blodtilførselen til vitale organer. Som et av stadiene i sjokktilstanden vurderes multippel organsvikt. På dette stadiet er det vanligvis ikke mulig å redde pasienten selv ikke i forhold til en spesialisert intensivavdeling.

Forverring av kronisk pankreatitt er en tilstand som krever dynamisk observasjon og aktiv behandling analogt med den akutte formen. Symptomer på peritonitt og tilførsel av infeksjon krever kirurgisk behandling. I perioden mellom fanget foreskrives erstatningsterapi og kostholdsanbefalinger..

Artikkeldesign: Vladimir den store

Pankreatitt Video

Malysheva vil fortelle deg hvordan du behandler pankreatitt:

Pankreatitt: symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen og behandlingstiltak

Som regel bekymrer vi oss ofte for helsen og blodårene, sjeldnere - leveren eller nyrene, nesten uten å tenke på bukspyttkjertelen. I mellomtiden er dette organet viktig for normal funksjon av kroppen. Det er der syntese av insulin, et hormon som regulerer nesten alle biokjemiske prosesser inne i cellen, finner sted. Og det er bukspyttkjertelen som produserer fordøyelsesenzymer som sikrer det normale løpet av fordøyelsen og absorpsjonen av næringsstoffer. I motsetning til vanlig tro, opptrer hovedsakelig fordøyelsesstadiet ikke i magen, men i tynntarmen, der bukspyttkjerteljuice kommer inn.

Pankreatitt: hva er denne sykdommen og hva er dens manifestasjoner?

Betennelse i bukspyttkjertelen kalles pankreatitt. Dens manifestasjoner er ganske karakteristiske: veldig sterk, skarp smerte i øvre del av magen, noe som gir ryggen eller beltekroppene i kroppen og ikke lettes av konvensjonelle smertestillende midler. En annen karakteristisk klage er rikelig gjentatt oppkast, som heller ikke kan stoppes hjemme av konvensjonelle antiemetiske medisiner. I tillegg bemerker legen under undersøkelsen muskelspenningen i øvre del av magen.

Disse tegnene - den klassiske triad av symptomer - er karakteristiske for både akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt..

Men i en kronisk prosess, det vil si med betennelse som varer i mange måneder og år, i tillegg til smerter, dukker det også opp tegn på eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens (mangel på fordøyelsesenzymer), blant dem:

  • oppblåsthet, rumling, magesmerter;
  • plutselig uttrykt trang til å avføde
  • rikelig fetisk fett avføring flyter på overflaten av vannet;
  • vekttap, hos barn - etterslep i vekst og utvikling.

Disse manifestasjonene oppstår på grunn av det faktum at ikke fullstendig fordøyd mat ikke kommer inn i blodomløpet for å gi kroppen næring, men forblir i tarmlumen og irritere den.

Betennelse i bukspyttkjertelen: Årsaker

Uansett betennelse i bukspyttkjertelen, akutt eller kronisk, sett fra medisinsk statistikk, er den viktigste årsaken et overskudd av alkohol. Overdreven bruk av den forårsaker opptil 55% av akutt [1] og opptil 80% av kronisk pankreatitt [2].

Andre mulige årsaker til akutt pankreatitt:

  • Sykdommer i galleveiene (35%). Med økt trykk i gallegangene begynner innholdet å bli kastet i bukspyttkjertelen som ligger i nærheten (og har ett utløp). Galle skader vev som normalt ikke skal være i kontakt med det, noe som forårsaker betennelse.
  • Bukspyttkjertel skade (4%). Det kan være enten husholdning (juling, ulykke osv.), Eller forårsaket av legenes handlinger under operasjoner eller diagnostiske tester.
  • Andre årsaker (6%): virus (hepatitt, kusma, cytomegalovirus), svulster og andre sykdommer i nærliggende organer, tar visse medisiner (hormoner, noen antibiotika, diuretika og cytostatika), allergiske reaksjoner (anafylaktisk sjokk), autoimmune prosesser.

Årsakene til kronisk pankreatitt er ikke for forskjellige fra årsakene til akutt. Alkohol er også i utgangspunktet, og sykdommer i galleveiene er på andreplass. Følg videre i synkende rekkefølge etter:

  • medikamentell pankreatitt;
  • idiopatisk pankreatitt (tilstander når det ikke er mulig å identifisere årsaken til betennelse);
  • autoimmun pankreatitt;
  • betennelse forårsaket av metabolske forstyrrelser (med cystisk fibrose, funksjonssvikt i skjoldbruskkjertlene, nedsatt hemoglobinmetabolisme, dyslipidemi);
  • rus, inkludert egne metabolske produkter i tilfelle av nyresvikt (uremi);
  • fordøyelsespankreatitt (forårsaket av mangel på proteiner og et overskudd av fett i kostholdet);
  • infeksjoner
  • systemiske kollagenoser (lupus erythematosus);
  • utilstrekkelig blodtilførsel (aterosklerose);
  • skader
  • innsnevring av kanalen, både medfødt og ervervet (kompresjon av svulsten);
  • røyke.

Hver for seg er det en slik årsak til kronisk pankreatitt som en arvelig genmutasjon som koder for syntesen av fordøyelsesenzymet trypsin. Disse pankreatitt begynner vanligvis i ganske ung alder og uten åpenbar grunn..

Farlige effekter av pankreatitt

Den farligste komplikasjonen av akutt pankreatitt er bukspyttkjertelenekrose. Dette er en tilstand der fordøyelsesenzymer, i stedet for å skilles ut gjennom kanalene inn i tarmhulen, fra celler som er ødelagt av betennelse, kommer direkte inn i bukspyttkjertelen og faktisk fordøyer selve organet. Dette er en av de viktigste dødsårsakene ved akutt pankreatitt..

Men selv om denne faren kan unngås, passerer ikke sykdommen uten konsekvenser.

Enhver betennelse, enten den er akutt eller kronisk, forstyrrer den normale funksjonen til organet. Hvis vi snakker om bukspyttkjertelarbeidet, reduseres først dens eksokrine funksjon. Dette betyr at for få enzymer produseres for normal fordøyelse, absorpsjonen av næringsstoffer forverres, noe som påvirker hele kroppen. Vekttap observeres. Det er tegn på mangel på vitaminer (først og fremst fettløselig A, D, K), som kan manifestere seg som sprø bein, tørr hud og hår og blødning. Jernmangel fører til anemi. En reduksjon i konsentrasjonen av fett i kroppen forstyrrer den normale syntesen av kjønnshormoner (fett er den eneste kilden de produseres fra). Libido er ødelagt, hårvekstens natur endres. Proteinmangel fører til muskelatrofi og hevelse.

I tillegg til enzymer syntetiserer bukspyttkjertelen også bikarbonater - stoffer som alkaliserer det sure innholdet som kommer fra magen. Når antallet avtar, dannes det ikke et alkalisk miljø for matklumpen, og det skader slimhinnen i tolvfingertarmen. På grunn av dette vises magesår.

Hvis den inflammatoriske prosessen varer lenge og de fleste av bukspyttkjertelcellene som produserer insulin dør, utvikler diabetes. Tilsvarende forekommer ved kronisk pankreatitt i omtrent 10% av tilfellene [3].

Siden det betente vevet alltid svulmer, kan det klemme utskillelseskanalen i galleblæren, som går i tykkelsen på bukspyttkjertelen. Hvis hevelsen er så sterk at den normale utstrømningen av galle blir forstyrret, kan gulsott begynne (opptil 3% av tilfellene).

I tillegg er det bevist [4] at det er en direkte sammenheng mellom kronisk betennelse i bukspyttkjertelen og dens ondartede degenerasjon.

Diagnose av betennelse i bukspyttkjertelen

Ved diagnostisering av akutt betennelse i bukspyttkjertelen gjør legen oppmerksom på pasientens karakteristiske klager. Under en blodprøve oppdages inflammatoriske forandringer (en økning i ESR og hvite blodlegemer), og mer enn tre ganger økt aktivitet av enzymer (amylaser eller blodlipaser) observeres. Ultralydundersøkelse hjelper til med å identifisere endringer i selve organet, men magnetisk resonansavbildning eller computertomografi (hvis disse to typene studier er tilgjengelige) er mer pålitelig. Hvis du er i tvil (og hvis passende utstyr er tilgjengelig), kan legen forskrive laparoskopi..

For å diagnostisere kronisk pankreatitt, vanligvis utført:

  • Blodprøver. Med deres hjelp bestemmes tegn på betennelse, økt amylaseaktivitet, dysproteinemi, preget av et endret proteinforhold i blodplasma, eller hypoproteinemi, noe som indikerer en generell nedgang i protein i blodet..
  • Fekal analyse er vanlig. Med spesiell farging under mikroskop er ufordøyd fett synlig, og hvis situasjonen allerede er i gang, er ufordøyd muskelfibre.
  • Analyse av avføring for enzymaktivitet, oftest er det en bestemmelse av aktiviteten til bukspyttkjertelastase-1 i avføring. Ved kronisk pankreatitt er den redusert.
  • Duodenal lyding med innholdsanalyse (utført hvis mulig). Prosessen er som følger: pasienten svelger en spesiell sonde som når tolvfingertarmen; så får han en medisin som stimulerer produksjonen av bukspyttkjertelen sekresjoner; prøvene oppnådd blir undersøkt for aktiviteten til trypsin, lipaseenzymer og innholdet av bikarbonater - et basisk underlag som er nødvendig for normal funksjon av fordøyelsesenzymer..
  • Ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen (også betegnet som computertomografi eller magnetisk resonansavbildning) - lar deg direkte vurdere strukturen og strukturen i organet.

I tillegg kan en reduksjon i alvorlighetsgraden av nedsatt fordøyelse etter flere dager med inntak av bukspyttkjertelenzymer anses som et indirekte tegn på utvikling av pankreatitt..

Pankreatittbehandlingstiltak

Pankreatitt er en livstruende patologi, derfor bør behandling kun foreskrives av lege.

Hvis vi snakker om akutt pankreatitt, må pasienten legges inn på et kirurgisk sykehus. De tre første dagene er det nødvendig å observere sult: opp til det faktum at alt innholdet i magen fjernes med en sonde. En isblære påføres magen og sengeleie foreskrives. Denne klassiske formelen kalles “forkjølelse, sult og fred”, og behandlingen startes med den både ved akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt.

I det første tilfellet er selvfølgelig slike tiltak ikke begrenset. For å redusere smerte og gjenopprette normal utstrømning av bukspyttkjerteljuice, foreskrives krampeløsninger. Siden smertene kan være veldig alvorlige, vender de noen ganger til narkotiske smertestillende midler. For å redusere bukspyttkjertelaktivitet er somatotropinantagonister foreskrevet, for eksempel oktreotid eller lanreotid, med samtidig blødning - somatostatin eller terlipressin.

Avhengig av pasientens tilstand tyr de til symptomatisk behandling, som lar deg justere visse forandringer i kroppen hans. Kan utnevne:

  • medisiner som normaliserer blodtrykket;
  • midler som støtter den normale funksjonen i hjertet;
  • antibiotika mot purulent betennelse og annet.

For å fjerne giftige produkter av betennelse fra blodet, bruk infusjonsterapi (de såkalte dropperne). Hvis bukspyttkjertelenekrose utvikler seg, blir pasienten operert og fjerner de døde områdene i bukspyttkjertelen.

Med forverring av kronisk pankreatitt, som allerede nevnt, anbefales regimet med "forkjølelse, sult og hvile" de tre første dagene. Etter denne perioden, hvis tilstanden tillater det, kan du begynne å spise. Til å begynne med - godt kokte frokostblandinger, gelé, mosesupper. La gradvis gå over til fast føde.

Kostholdet skal inneholde mye protein, helst melk eller soya. Det anbefales å begrense bruken av matvarer med ildfast animalsk fett (med svinekjøtt, lam), men vegetabilsk og melkefett er ikke forbudt. Dessuten er det uønsket å velge melkeprodukter med lite fett. Fete desserter, peanøttsmør og andre produkter av denne typen er ikke bare tillatt, men til og med anbefalt (med forbehold om bruk av enzymer og normal toleranse for slike matvarer). Alkohol er strengt forbudt. Du kan ikke spise surt, stekt, røkt, salt på tom mage eller starte et måltid med fete buljonger rik på ekstraherende stoffer.

I mellomtiden er ikke bare kosthold nødvendig, men også medisiner. For å lindre smerter, anbefales det å ta smertestillende og antispasmodika. Bukspyttkjertelenzymer har også en smertestillende effekt - de gir hvile til det berørte organet [5] under måltidene. Enzympreparater fortløpende er foreskrevet for eksokrin pancreasinsuffisiens. De gjenoppretter normal fordøyelse, slik at du kan fordøye alle nødvendige næringsstoffer. Og for å opprettholde effekten og gjenopprette et normalt miljø i tolvfingertarmen, foreskrives H2-blokkere eller protonpumpehemmere, som reduserer surheten i magesaften..

Forberedelse av bukspyttkjertelenzymer

Preparater som inneholder bukspyttkjertelenzymer har eksistert i ganske lang tid. Men takket være deres moderne form, og dette er mikrosfærer, eller mikrosfærer, med en diameter på opptil 2 mm, er den maksimale effektiviteten til disse stoffene mulig.

Mikrazim® [6] er et middel som inneholder pankreas lipaser, proteaser og amylaser av animalsk opprinnelse, samt enzymer som fordøyer henholdsvis fett, proteiner og karbohydrater. Enzymer blir plassert i mikrogranuler med et syrebestandig skall, som beskytter dem mot inaktivering i magen. I sin tur blir mikrogranulene "pakket" i kapsler som inneholder 10 000 enheter eller 25 000 enheter aktive enzymer.

Når det er en gang i magen, oppløses gelatinkapslen. Under påvirkning av peristaltiske bevegelser blandes mikrogranulatene jevnt med mat og kommer gradvis inn i tarmlumen. I et alkalisk miljø inne i tolvfingertarmen oppløses deres membran, og enzymene begynner å "virke". Den maksimale aktiviteten til enzymer blir observert 30 minutter etter å ha spist.

Du må ta Mikrasim® under hvert måltid - unntaket er snacks som ikke inneholder fett (grønnsaksalat uten dressing, fruktjuice, te med sukker uten melk og lignende). Vanligvis er en kapsel nok under et måltid, fordi den inneholder en tilstrekkelig mengde enzymer som hjelper til med å normalisere fordøyelsen. Hvis det er vanskelig å svelge en kapsel, kan den åpnes, men på ingen måte kan du tygge eller slipe mikrogranuler på noen måte: på grunn av dette vil den beskyttende membranen brytes ned og enzymene mister aktiviteten.

Hovedindikasjonen for bruk av Mikrazim® kapsler er kronisk pankreatitt uten forverring. I tillegg brukes stoffet mot eksokrin bukspyttkjerteleninsuffisiens av hvilken som helst opprinnelse: på grunn av cystisk fibrose, etter operasjoner i bukspyttkjertelen, etter reseksjon i magen eller tynntarmen. Friske mennesker kan bruke Mikrazim® for å redusere belastningen på bukspyttkjertelen når de overspiser, spesielt når de spiser fet mat..

Mikrazim® er kontraindisert ved akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt, så vel som ved individuell intoleranse.

Legemidlet er inkludert i listen over viktige og essensielle medisiner, dispensert uten resept.

* Registreringsbevisnummer i Statens legemiddelregister - LS-000995 datert 18. oktober 2011.

Les Om Diabetes Risikofaktorer