De viktigste tegnene på hypotyreose hos kvinner

Hypotyreoidisme er en kompleks skjoldbruskkjertelsykdom (skjoldbruskkjertel), som hovedsakelig rammer kvinner, og er ofte forbundet med alderen 45-50 år og begynnelsen av overgangsalderen. Det er imidlertid verdt å vurdere at hypotyreose påvirker funksjonen i hele kroppen, og noen leger anser det ikke som en sykdom, men en spesiell helsetilstand. Det kan hende at tegn på hypotyreose hos kvinner ikke vises umiddelbart, så i begynnelsen ser det ut til at den bare er veldig sliten, og etter en ferie går alt bort.

Kort om skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkjertelen tilhører det endokrine systemet, den lagrer jod og produserer jodtyronin (jodholdig hormon), som kontrollerer metabolismen og veksten av både individuelle celler og hele organismen. Den ligger rett under strupehodet i form av en sommerfugl..

Hypotyreoidisme er en tilstand som er preget av en langvarig mangel på skjoldbruskhormoner. Hos voksne er den ekstreme graden en sykdom manifesteres i ødem i organer og vev (myxødem), og hos barn - en forsinkelse i utviklingen, både mental og fysisk (kretinisme).

I hovedsak er hypotyreose et syndrom som indikerer et systematisk utilstrekkelig nivå av tilstedeværelsen av skjoldbruskhormoner, som kan kompenseres og elimineres ved de tilsvarende symptomer..

Årsakene til hypotyreose ligger enten i den funksjonelle mangelen på skjoldbruskhormoner, eller i patologiske prosesser som påvirker hormonelt stoffskifte. I denne forbindelse skiller man følgende typer hypotyreose: primær, sekundær, tertiær.

Primær hypotyreose er direkte assosiert med problemer med skjoldbruskkjertelen, sekundær og tertiær er assosiert med områder av hjernen som kontrollerer organets funksjon..

Hypotyreose hos kvinner: symptomer

Skjoldbrusk hypothyreose hos kvinner inkluderer følgende symptomer:

  • vedvarende tretthet, rask utmattelse og generell svakhet, depresjon, apati, søvnløshet og døsighet, tårevåthet;
  • uregelmessig menstruasjonssyklus;
  • hemmet tenking og treg tale;
  • bremse metabolisme, uttrykt i frysninger;
  • rask vektøkning, men ikke veldig merkbar, ettersom stoffskiftehastigheten bremser og reduserer appetitten;
  • kvalme, oppblåsthet og forstoppelse;
  • hevelse i ansiktet og lemmene er mulig;
  • hodebunnen kan bli litt gulere enn vanlig, og håret begynner å falle ut og bli sprøtt og tørt;
  • det er hørselsproblemer og endringer i stemmen, fordi det er hevelse i mellomøret, tungen og strupehodet, karakteristisk for akutte former for sykdommen;
  • pustebesvær, angina pectoris, arytmi og bradykardi.

Hvis disse symptomene oppdages, ikke engang alle, bør du konsultere en spesialist. Legen vil foreskrive tester for å undersøke alvorlighetsgraden av sykdommen..

Årsaker til hypotyreose hos kvinner

Hvis vi snakker om primær hypotyreose, er det verdt å si at den er medfødt og ervervet, og følgende fenomener kan være årsakene til dens forekomst:

  • skjoldbruskbetennelse;
  • delvis eller fullstendig fjerning av kjertelen som et resultat av operasjonen;
  • behandling med medisiner som inneholder radioaktivt jod;
  • delvis eller fullstendig fravær ved fødselen;
  • utilstrekkelig orgelstørrelse;
  • tumordannelse av kjertelen;
  • brudd på syntesen av hormoner;
  • feil næring: jodmangel, overflødig mat, som undertrykker produksjonen av skjoldbruskhormoner (kål, kassava, kålrot, svenske og kålrot), en økt mengde litium- og kalsiumioner, som forstyrrer jodfangstprosessen.

Når det gjelder sekundær og tertiær hypotyreose, er det assosiert med en reduksjon i arbeidet med hypofysen eller hypothalamus i området for evnen til å produsere skjoldbruskkjertelstimulerende hormon, og har hovedsakelig slike grunner:

  • forstyrrelser i produksjonen og bevegelsen av det spesielle hormonet tyroliberin inn i hypofysen fra hypothalamus.
  • skade på hypofysen eller hypothalamus (vekst eller forfall av svulsten, hjernerystelse, blødning og kompresjon)
  • effekten av giftige stoffer (stivkrampetoksin, nevrotropiske medikamenter, etanol);
  • betennelse i hypothalamus eller hypofysen;
  • hypopituitarism.

Diagnostisering av hypotyreose hos kvinner

For den mest nøyaktige diagnosen hypotyreose, er et besøk hos en endokrinolog nødvendig, slik at en spesialist undersøker pasienten og ordinerer en undersøkelse.

Analysene som kreves for å få et mer nøyaktig klinisk bilde presenteres nedenfor:

  1. Fullstendig blodtelling, fordi i tilfelle av hypotyreose, faller hemoglobinnivået.
  2. Blodprøve for antistoffer.
  3. En blodprøve for flere hormoner: skjoldbruskstimulerende hormon (TSH i hypofysen), triiodothyronin og tyroksin (T3 og T4 i skjoldbruskkjertelen). På grunn av sykdommen reduseres nivået av T3 og T4, og TSH økes ved primær hypotyreose, senket i sekundær.
  4. Skjoldbruskbiopsi.
  5. Ultralyd av skjoldbruskkjertelen må gjøres for å bestemme endringer i organets størrelse og struktur.
  6. En biokjemisk analyse vil vise kreatinin og kolesterolnivå som øker i tilfelle sykdom, som for nivået av natrium - det synker.

Tabell: Normale verdier av skjoldbruskhormoner hos kvinner:

HovedsidenNormale verdier
TTG0,40-4 mIU / L
generell T31,40-2,80 nmol / l
gratis T35.40-12.30 pmol / L
generell T477-142 nmol / l
gratis T410-23 mmol / l

Behandling av hypotyreose hos kvinner

Klinikken for hypotyreose hos kvinner er kompleks og individuell. I utgangspunktet er behandlingen syntetisk avledede skjoldbruskhormoner, som pasienten tar i form av medisiner, de blir valgt individuelt av endokrinologen. Det hyppigst foreskrevne tyroxin, tyroidin, triiodothyronine, thyrocomb, thyrotome og thyrotome forte, prisen på medisiner kan avklares på et apotek eller på internett.

Rettidig behandling startet kan du opprettholde effektiviteten. Hvis det var nødvendig å fjerne en del av kjertelen, må hormonpreparater, som forskrevet av legen, fortæres hele livet. Hvis anemi vises på bakgrunnen av sykdommen, vil pasienten måtte drikke medisiner som inneholder jern og vitamin B12, og i tilfelle jodmangel hypotyreose, vil behandlingen bestå i å få den nødvendige dosen jod.

Pasienten må også følge et spesielt kosthold. Ernæring for hypotyreose hos kvinner er hovedsakelig et kosthold der det er mye proteiner og få fett og karbohydrater..

Maten er fortrinnsvis fordøyelig, beriket med vitaminer fra gruppe A, B, C, mikro og makroelementer. Det er verdt å ta hensyn til mat beriket med jod, for eksempel tang. Det kan spises i sin vanlige form, og som et farmasøytisk pulver inneholder det mange nyttige vitaminer og salter av jod og brom.

Hvis du ikke følger legens instruksjoner, kan konsekvensene av hypotyreose hos kvinner være virkelig katastrofale:

  • konstant senket blodtrykk;
  • problemer med hjertet;
  • nedsatt intelligens, hukommelse og generelle mentale evner;
  • lang forløp av kroniske sykdommer og inflammatoriske prosesser;
  • atrofi av hele forplantningssystemet og infertilitet;
  • hypotyreose koma.

Hypotyreose og infertilitet hos kvinner er ganske nært beslektet. Svært ofte med primær hypotyreose, må man ty til stimulering av eggløsning eller IVF for å oppnå ønsket graviditet. Du kan lære mer om dette fra videoen i denne artikkelen..

Forebygging av hypotyreose

For å forhindre hypotyreose, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse og, i tilfelle bekreftelse av sykdommen, starte behandlingen rettidig. Også veldig viktig er et balansert kosthold med den aldersmessige mengden jod som konsumeres..

Du må overvåke helsen din, ellers kan prisen være for høy. Se på helsen din og husk om forebyggende besøk hos legen!

Hypotyreose hos kvinner: hvordan mistenker du? Test av hypotyreose

Forstoppelse, ødem, håravfall: symptomer på hypotyreose og tester av skjoldbruskkjertelen

Olga Demicheva endokrinolog, forfatter av bøker, medlem av European Association for the Study of Diabetes,

Hvis pasienten klager over svakhet, deprimert humør, observerer forstoppelse, hevelse, hårtap, er legen rett og slett forpliktet til å mistenke hypotyreose og foreskrive en blodprøve for TSH, sa en av forfatterne av boken "Det er på tide å bli behandlet riktig," endokrinolog Olga Demicheva. Skjoldbruskkjertelhormonmangel, hypotyreose - et vanlig problem for kvinner etter 40 og 50 år gammel, mens livskvaliteten blir hardt påvirket og kroppen gradvis ødelegges. Hva du trenger å vite om symptomene på hypotyreose for å hjelpe deg i tide?

Test av hypotyreose

Sjekk deg selv. Denne enkle testen vil hjelpe deg og legen din å utelukke eller mistenke hypotyreose. Svar ja eller nei på utsagnene nedenfor:

  • Det meste av tiden er jeg trøtt og døsig, jeg har ingen styrke, jeg blir fort sliten.
  • Hukommelsen min har blitt verre, jeg synes det er vanskelig å konsentrere meg, jeg tar sakte beslutninger.
  • Jeg har en følelse av at metabolismen min blir hemmet: Jeg har en sjelden puls, forstoppelse, hår og negler vokser sakte.
  • Huden min er tørr, flassende og blek, håret mitt er tørt, faller dårlig ut, neglene mine er kjedelige, sprø.
  • Jeg fryser stadig, jeg tåler ikke kulden, jeg føler meg kald selv når det er varmt for andre.
  • Jeg har en deprimert stemning hele tiden og mye negative tanker.
  • Bevegelsene mine ble treg, langsom reaksjon.
  • Jeg har konstant stivhet i musklene og leddene.
  • Jeg har høyt blodtrykk med en sjelden puls.
  • Kolesterolnivået mitt har økt / AST / ALT / LDH.
  • Vekten min vokser til tross for kosthold og trening.
  • Jeg har infertilitet / uregelmessig menstruasjon / nedsatt libido / nedsatt styrke.
  • Jeg har en tendens til væskeansamling, ødem.
  • Jeg har anemi som ikke kan bestemmes.

Hvis du svarte ja 5 ganger eller mer, må du konsultere lege. Det er mulig du har hypotyreose. Som forberedelse til besøket anbefales det å ta følgende blodprøver:

  • TTG
  • T4 Frihet.
  • AT til TPO (hvis de ikke har blitt undersøkt før).

Hvorfor og hvem har hypotyreose

Hypotyreose er en mangel på skjoldbruskhormoner. I dette tilfellet utvikler det seg et syndrom (et kompleks av visse patologiske symptomer), som legene definerer med et enkelt begrep "hypotyreose".

Årlig per 1000 personer. 4 nye tilfeller av hypotyreose oppdages, dvs. Vi kan si at hypotyreose-syndrom er et vanlig fenomen i den menneskelige befolkningen. Hypotyreose er mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

Hypothyreoidisme er ikke en definitiv diagnose ennå. Dette er en konsekvens, et resultat som kan ha forskjellige årsaker (sykdommer, tilstander).

Årsaker til hypotyreose:

  • fravær eller mangel på aktivt vev i skjoldbruskkjertelen (autoimmun skjoldbruskbetennelse, konsekvenser av kirurgi eller behandling med radiojod, medfødte anomalier i skjoldbruskkjertelen, konsekvenser av ikke-autoimmun destruktiv skjoldbruskbetennelse, etc.);
  • brudd på syntesen av skjoldbruskhormoner (alvorlig jodmangel, medikamentell skade på skjoldbruskkjertelen, medfødte feil ved syntesen av hormoner);
  • skade på hypofysen og / eller hypothalamus, noe som fører til brudd på syntesen av tyroliberin og TSH;
  • vevshypotyreose (nedsatt cellulær følsomhet for effekten av skjoldbruskhormoner, nedsatt transport av skjoldbruskhormoner, nedsatt konvertering av T4 til T3, etc.).

Hvis årsaken til hypotyreose er en ikke-fungerende skjoldbruskkjertel, snakker vi om primær hypotyreose. Hvis årsaken er et brudd på TSH-produksjonen, så ring hypotyreose sekundær.

Hvordan autoimmun tyreoiditt går

Hypotyreose kan ha mange årsaker, men den vanligste av disse er autoimmun tyreoiditt (AIT). Med AIT forekommer ødeleggelsen av tyrocytter (skjoldbruskceller som produserer hormoner). For at hypotyreose skal utvikle seg, må de fleste tyrocytter dø. Til å begynne med, mens en mindre del av cellene døde, fortsetter kjertelen å fungere normalt. Jo færre sunne skjoldbruskkjertelceller som er igjen, desto mer merkbar er produksjonen av hormoner. Som svar, ved tilbakemeldingsprinsippet, øker hypofysen TSH-produksjonen, og forbedrer stimulering av skjoldbruskkjertelen.

På grunn av hyperstimulering med høye TSH-konsentrasjoner fortsetter de gjenværende skjoldbruskkjertcellene å produsere en normal (lav-normal) mengde hormoner. I analyser kan man se økt TSH og normal T4-frihet. Denne situasjonen kalles subklinisk hypotyreose. Det er ingen livlige kliniske manifestasjoner av hypotyreose på dette stadiet.

Når skjoldbruskkjertelcellene dør, produseres mindre og mindre levotyroxin; TSH blir høyere. Manifest hypotyreose utvikler seg. Ved tydelig hypotyreose er TSH høy, og T4 er gratis. redusert. Hvis hypotyreose fortsetter uten behandling i lang tid, utvikler det seg et alvorlig klinisk bilde - myxødem: funksjonssvikt i alle kroppssystemer på grunn av mangel / fravær av skjoldbruskhormoner. Hvis behandlingen ikke startes i tide, vil hypotyreose koma og død utvikle seg..

Symptomer på hypotyreose

Å diagnostisere hypotyreose er både enkelt og vanskelig. Bare fordi “nøkkelen” til diagnose er forhøyet TSH. (Husk endokrinologenes favorittord: “Utforsk TSH og sove godt.” TSH-forskning er rimelig, billig og informativ..

Det er vanskelig fordi dessverre langt fra alltid tilstedeværende symptomer får leger til å mistenke hypotyreose. Tross alt går folk med hypotyreose sjelden til endokrinologen. Symptomer som angår dem er vanligvis en anledning å gå til en kardiolog, hudlege, gynekolog, hematolog, otolaryngolog, nevrolog. For noen, men ikke til endokrinologen.

Hypotyreose er en stor kamuflasjemester. Han har mange masker, og å vurdere under disse maskene en eneste grunn - en mangel på skjoldbruskhormoner - bare en blodprøve for TSH vil hjelpe.

Faktum er at med syndromet hypotyreoidisme lider alle organer og systemer. Ingen av symptomene på hypotyreose er spesifikke for denne sykdommen. Nøyaktig de samme symptomene kan oppstå ved forskjellige sykdommer i hjerte-, luftveiene, fordøyelsessystemet; kan observeres i nevrologisk, hematologisk, dermatologisk, revmatologisk, psykiatrisk, gynekologisk praksis.

Noen ganger går pasienter med hypotyreose i mange år fra lege til lege, får ubrukelige avtaler, lider av økende symptomer på sykdommen, og får ikke den eneste nødvendige behandlingen - erstatningsterapi med tyroksinmedisiner.

Hvordan kroppen lider av hypotyreose

For å forstå hvor mange masker som har hypotyreose, bør du vurdere dens manifestasjoner i arbeidet med organer og systemer.

Hjerte-kar-system: økt diastolisk (lavere) blodtrykk, bradykardi (sjelden puls), noen ganger takykardi (økt hjertefrekvens), lav spenning på EKG, hydropericardium (væske i perikardiet), åreforkalkning, høyt kolesterol, økt LDH.

Luftveier: pusten holder i en drøm (søvnapné-syndrom), heshet i stemmen, væske i brysthulen, kortpustethet.

Fordøyelsessystemet: kronisk forstoppelse, nedsatt matlyst, galle-dyskinesi, gallestein, økte transaminaser (AST og ALT).

Nervesystemet: svakhet, døsighet, tretthet, depresjon, nedsatt hukommelse, demens, hørselstap, avtagende tankeprosesser, nevropati (smerter i lemmene), reduserte reflekser.

Kjønnsorgan: væskeansamling, tett ødem, enhver menstruasjonsdysfunksjon, infertilitet, spontanabort, erektil dysfunksjon og utløsning, redusert libido.

Hud: alvorlig tørrhet, blekhet, gulhet, peeling, tykning av huden; plantar hyperkeratose; hudpigmentering på albuene; skjørhet av negler; tørrhet, tynning og håravfall.

Hematopoietic system: kronisk anemi.

Det er en annen "maske" knyttet til diagnosen hypotyreose: dette er fraværet av hypotyreose i det kliniske bildet som er typisk for denne sykdommen. Pasienten har et kompleks av de mest karakteristiske symptomene på hypotyreose (svakhet, tørr hud, forstoppelse, ødem, etc.) med et normalt nivå av TSH og T4.

Dette fenomenet kalles noen ganger "hypotyreose uten hypotyreose." De. faktisk har ikke pasienten hypotyreose, du må se etter en annen årsak til symptomene og behandle det, men bildet er så levende at det er vanskelig å tro på fravær av hypotyreose, og legen (og noen ganger pasienten selv) sjekker gjentatte ganger TSH og T4, mistenker en laboratoriefeil.

For medisinske spørsmål, må du først konsultere legen din.

Hypotyreose - symptomer, årsaker, typer og behandling av hypotyreose

God dag kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi vurdere hypotyreose, så vel som symptomer, årsaker, typer, diagnose, behandling og forebygging. så.

Hva er hypotyreose??

Hypotyreose er en patologisk tilstand i kroppen på grunn av en kronisk mangel på skjoldbruskhormoner (skjoldbruskhormoner) i den.

Årsaken til hypotyreose ligger hovedsakelig (i 99% av tilfellene) i hypofunksjon (utilstrekkelig produksjon) av skjoldbruskhormoner - triiodothyronin, tyroxin og kalsitonin, dette er i tilfelle primær hypotyreose. Årsaken til selve hypofunksjonen er vanligvis tyreoiditt - en betennelsessykdom i skjoldbruskkjertelen. En annen årsak til hypotyreose, men den mest sjeldne, er en funksjonsfeil i hypothalamus eller hypofysen, som er involvert i å regulere produksjonen av skjoldbruskhormoner. Det er andre faktorer / skjoldbruskkjertelsykdommer som bidrar til hormonmangel, men vi vil snakke om dette senere i artikkelen..

Hypotyreose er en alvorlig sykdom i det endokrine systemet, så konsekvensene av det er veldig kompliserte. For eksempel er den ekstreme graden av hypotyreose hos voksne myxedem (slimete ødemer i huden), og hos barn - kretinisme. I tillegg forstyrrer kroppen metabolske prosesser - energi, protein og mineralsk metabolisme, syntese av kjønnshormoner, normal utvikling, struktur og funksjon i hjernen, hjerte-, fordøyelses- og muskel-skjelettsystemer. Når den nødvendige dosen av de manglende hormonene inntas, forsvinner symptomene vanligvis, men dette må gjøres i tide.

Sykdomsstatistikk

Hypotyreose hos kvinner, spesielt etter 60 år, forekommer som oftest - 19 kvinner av 1000, mens det blant menn bare er 1 av 1000. Disse skjoldbruskproblemene sees også hos mennesker som bor i regioner fjernt fra havet. Hvis vi snakker om global statistikk, legger legene merke til at den totale befolkningen med mangel på skjoldbruskhormoner er omtrent 2%.

Patologiens lumskhet ligger i vanskeligheten med å diagnostisere den uavhengig. Så sykdommens begynnelse kan oppstå med en enkel manifestasjon av kronisk utmattelse.

Hypotyreose ble først diskutert og beskrevet i 1873..

Hypotyreose - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244.9.

Symptomer på hypotyreose

De første tegnene på hypotyreose er:

  • Generell svakhet, økt tretthet;
  • Utseendet på huden av tett hevelse i mykt vev;
  • Lavt blodtrykk, hvoretter arteriell hypotensjon dannes;
  • Bradykardi (reduksjon i hjerterytme under 59 slag / min.);
  • Nedsatt mental aktivitet;
  • Kjønnsforstyrrelse.

De viktigste symptomene på hypotyreose:

  • Generell svakhet, slapphet, økt tretthet, døsighet eller søvnløshet;
  • Hevelse på huden, noen ganger slimhinner i nasopharynx og mellomøret;
  • Undertrykkelse av mental aktivitet, nedsatt hukommelse og oppmerksomhet;
  • Forstyrrelser i fordøyelseskanalen - kvalme, forstoppelse, oppblåsthet, gastritt, mangel på matlyst;
  • Et sett med ekstra kilo, overvekt;
  • Menstruasjonsuregelmessigheter hos kvinner, opp til fullstendig fravær av menstruasjon;
  • Brudd på seksuell funksjon og redusert seksuell lyst hos menn;
  • Blankering av huden med mild gulhet, xerose i huden (xeroderma);
  • Økt hårtap, så vel som deres tørrhet og sprøhet;
  • Tynning av negleplaten, peeling og økt skjørhet av neglene;
  • Kraftig toleranse for varme og kulde;
  • Nedsatt kroppstemperatur (hypotermi);
  • Muskelsmerter, noen ganger ledsaget av kramper;
  • Stivhet i bevegelser, noe nummenhet i lemmer;
  • Brystsmerter, bradykardi, kardiomegali, arteriell hypotensjon;
  • Deprimert tilstand
  • Nedsatt binyrefunksjon;
  • Nedsatte hemoglobinnivåer i blodet;
  • Jernmangel, B12-mangel, makrocytisk og megaloblastisk anemi;
  • Nedgang i beskyttelsesegenskapene til en organisme (immunsystem).

Spesifikke symptomer:

  • Gulning av hodebunnen;
  • Hemming av auditiv funksjon;
  • Hemming av visuell funksjon;
  • Undertrykkelsen av vokalfunksjonen, som om språket er flettet, hes stemme;
  • galaktoré;
  • Frysninger;
  • Karpaltunellsyndrom;
  • Utviklingen av galle-dyskinesi;
  • Oppkast.

Komplisering av hypotyreose

Blant komplikasjonene ved hypotyreose kan identifiseres:

  • Overvekst i skjoldbruskkjertelen i volum;
  • Kreft i skjoldbruskkjertelen;
  • Dannelsen av sekundært adenom;
  • Dannelsen av den "tomme" tyrkiske salen;
  • Endringer i strukturen i brystkjertlene, konstant galaktoré;
  • På grunn av dysfunksjon i eggstokkene - infertilitet;
  • Fødselen til et barn med en forstyrrelse i nervesystemets utvikling og funksjon;
  • Tap av bevissthet;
  • Koma, hypotyreose (myxedema), med en dødelighetsrate på opptil 80%;
  • Dødelig utfall.

Årsaker til hypotyreose

Den vanligste årsaken til hypotyreose er tilstedeværelsen av kronisk autoimmun tyreoiditt, som er en betennelsessykdom i skjoldbruskkjertelen, på bakgrunn av nedsatt immunforsvarets funksjon.

Blant andre årsaker til hypotyreose kan identifiseres:

  • Arvelig disposisjon;
  • Medfødt anomali av skjoldbruskkjertelen - dets økning eller reduksjon i størrelse;
  • Kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelen;
  • Akutt mangel på jod i kroppen i en lang periode;
  • Behandling av struma med bruk av radioaktivt jod (jod-131);
  • Ioniserende bestråling av skjoldbruskkjertelen;
  • Tilstedeværelsen av svulster;
  • Patologiske effekter på kroppen av visse medisiner (Levodopa, Parlodel, serotonin og andre);
  • Tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen - tuberkulose, actinomycosis og andre;
  • Skader på hypofysen eller hypothalamus;
  • Blødning;
  • nekrose;
  • Nedsatt nyre- og leverfunksjon ved konvertering av enzymer;

Typer hypotyreose

Klassifiseringen av hypotyreose inkluderer følgende typer...

Etter etiologi:

Primær (tyrogen) hypotyreose. Den avgjørende faktoren som fører til mangel på skjoldbruskhormoner i kroppen er en funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen. Vurder dens underarter:

  • Medfødt hypotyreose, hovedsakelig forårsaket av nedsatt utvikling av skjoldbruskkjertelen, samt konvertering av enzymer involvert i produksjonen av hormoner fra kjertelen.
  • Ervervet hypotyreose, på grunn av mange faktorer som skjoldbruskkjertelen ikke fungerte - dette er operasjoner, og stråling, og skader, forskjellige svulster, tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer, autoimmune prosesser, akutt vedvarende mangel på jod i kroppen, fjerning av kjertelen og andre..
  • Idiopatisk hypotyreose - den eksakte årsaken til hypotyreose kan ikke fastslås.

Sekundær (hypofyse) hypotyreose. Sykdommen er forårsaket av en funksjonsfeil i produksjonen av skjoldbruskhormoner på grunn av forstyrrelser i hypofysen (kjertelen som ligger i regionen av hjernen). Faktorene som fører til dette blir vanligvis - vaskulær aterosklerose, iskemisk skade og inflammatoriske sykdommer i hjernen, autoimmune prosesser, svulster, samt den toksiske effekten på hypofysen hos visse medikamenter. Hvis vi snakker om det kliniske bildet av sekundær hypotyreose, passerer den, i motsetning til den primære, tyngre, fordi det er ledsaget av skade på andre organer, spesielt - eggstokkene, binyrene, hjerte-kar og andre systemer.

Tertiær (hypotalamisk) hypotyreose. Feil er assosiert med funksjonsfeil i hypothalamus, som igjen vanligvis er forårsaket av faktorer som traumer, svulster, iskemiske prosesser og inflammatoriske infeksjonssykdommer (meningoencefalitt, etc.) i hjernen, så vel som effekten på kroppen til visse medisiner, for eksempel serotonin.

Vev (transport, perifer) hypotyreose. Brudd er vanligvis forbundet med måten transformasjon av hormoner og deres distribusjon i hele kroppen. Dette lettes ofte av faktorer som autoimmune prosesser, nedsatt reseptorstruktur i kroppsvev, metabolske forstyrrelser, lever- og nyre-enzymer som er involvert i omdannelsen av tyroksin til triiodothyronin.

Primær hypotyreose klassifiseres også etter alvorlighetsgrad:

Latent (subklinisk) hypotyreose - preget av et økt nivå av skjoldbruskstimulerende hormoner (TSH) på bakgrunn av et normalt nivå av tyroksin (T)4).

Manifest - preget av et økt nivå av skjoldbruskstimulerende hormoner (TSH) på bakgrunn av et redusert nivå av tyroksin (T4), med klare kliniske manifestasjoner (symptomer). Kan være:

Komplisert hypotyreose (alvorlig forløp) - ledsager komplikasjoner som kretinisme, hjerteproblemer, sekundær hypofyseadenom og andre, opp til myxedema koma og død.

Diagnostisering av hypotyreose

Diagnose av hypotyreose inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

I tillegg kan tilordnes:

  • Skjoldbrusk-scintigrafi
  • Fin nålbiopsi.

Diagnosen hypotyreose kan bare etableres av en endokrinolog..

Behandling av hypotyreose

Behandling av hypotyreose inkluderer vanligvis, avhengig av diagnose, følgende elementer:

1. Etiotropisk terapi;
2. Substitusjonsbehandling;
3. Symptomatisk behandling;
4. Kosthold.

Viktig! Medisiner og doser av disse velges av endokrinologen, basert på type sykdom, dens alvorlighetsgrad, kliniske manifestasjoner, samtidig sykdommer og pasientens alder.

1. Etiotropisk terapi

Etiotropisk terapi innebærer behandling av primære og samtidig sykdommer som førte til hypotyreose. Dette kan være tyreoiditt, som i de fleste tilfeller er årsaken til hypotyreose, endemisk struma og andre inflammatoriske sykdommer i skjoldbruskkjertelen, hypofysen eller hypothalamus..

Hvis årsaken til hypotyreose ligger i den utilstrekkelige mengden jod i kroppen, blir pasienten foreskrevet medisiner basert på jod - "Betadine", "Jodid".

I tillegg kan jodisert salt, tang foreskrives.

2. Substitusjonsbehandling

Erstatningsbehandling innebærer å ta hormonelle medisiner som erstatter de naturlige hormonene i skjoldbruskkjertelen. Vanligvis tolereres disse stoffene godt, men bruken av dem kan i noen tilfeller være livslang.

Blant hormonsubstitusjonsmedisinene kan man skille: “Bagotyrox”, “Levothyroxine” (L-T4), “Eutiroks”.

3. Symptomatisk behandling

For å forbedre sykdomsforløpet og livskvaliteten til pasienten er symptomatisk behandling foreskrevet, som er rettet mot å stoppe symptomene på hypotyreose, samt opprettholde normal funksjon av andre organer, hvis aktivitet kan hemmes i denne sykdommen.

Symptomatisk behandling av hypotyreose kan omfatte bruk av følgende medisiner:

Hjertebeskyttere - rettet mot normalisering av hjertefrekvens, blodtrykk og andre områder som forbedrer hjerte- og karsystemets funksjon: "ATP", "Mildronate", "Preductal", "Trimetazidine".

Hjerteglykosider - brukes mot hjertesvikt: Digoxin, Korglikon, Strofantin

Nootropiske medikamenter og nevrobeskyttere - er foreskrevet for å normalisere metabolske prosesser i nervesystemet, hjernen:

Medikamenter basert på kvinnelige kjønnshormoner er rettet mot å normalisere strømmen av menstruasjon og eggløsning.

Vitamin-mineralkomplekser som bidrar til forbedring av aktiviteten til alle organer og systemer: "Aevit", "Milgama", multivitamin-komplekser ("Hexavit", "Undevit").

4. Kosthold for hypotyreose

Kostholdet for hypotyreose er basert på utelukkelse av mat rik på kolesterol og mettede fettsyrer fra kostholdet. I tillegg er det nødvendig å minimere bruken av "raske" karbohydrater, som er vanskelige å fordøye og øke sekresjonen i magen til matvarer.

Matlaging gjøres best med damp, slik mat vil være lett for magen, så vel som med minimalt tap av vitaminer. Produkter kan også bakes. Mengden proteinmat bør økes.

Med forstoppelse må du forbedre mengden fiber i maten..

Som salt er det bedre å bruke den jodiserte versjonen.

Det er bedre å ekskludere bruk av smør eller solsikkeolje i matlagingen, eller i det minste minimere det.

Mengden vann per dag bør begrenses til 1,5 liter, ellers kan hevelsen intensiveres. Som drikke har bruk av mineralvann, spesielt beriket med jod, en gunstig effekt på kroppen..

Hva kan jeg spise med hypotyreose?

Kjøtt og fisk: storfekjøtt, kalvekjøtt, kylling, sjøfisk (laks, sild, makrell), tran, egg.

Grøt: bokhvete, hirse.

Meieriprodukter: melk, cottage cheese, ost, kefir, naturlig yoghurt.

Vegetabilske produkter: tang, kål, rødbeter, poteter, gulrøtter, tomater, agurker, aubergine, zucchini, paprika, spinat, hvitløk, løk, samt epler, rips, kirsebær, druer, persimmoner, mandariner, kiwi, bananer, dadler og valnøtter.

Dessert: I stedet for søtsaker anbefales det å bruke tørket frukt, du kan spise gele.

1 dag i uken, anbefales det å gjøre en fastedag, for å fokusere på bruk av friske grønnsaker og frukt.

Hva du ikke kan spise med hypotyreose?

Hypotyreoidisme utelukker mat som krydret, fet, stekt, røkt kjøtt, hurtigmat (hurtigmat), sylteagurk, sauser og marinader, kaker, sukkerholdig juice, malt ris, alkoholholdige drikker, hvete og maismel.

Det anbefales å minimere, men det er bedre å avstå fra å drikke sterk te og kaffe.

Røyking er selvfølgelig også uakseptabelt..

Behandling av hypotyreose med folkemessige midler

Viktig! Før du bruker folkemiddel for behandling av hypotyreose. Sørg for å konsultere legen din!

Laminaria (tang). Laminaria inneholder en stor mengde jod og andre sporstoffer som bidrar til normalisering av skjoldbruskkjertelen. Du kan bruke tang både i sin naturlige form, sammen med andre matprodukter, og i form av et pulver, som ofte selges på et apotek. Mengden med å ta tare for medisinske formål bør være 2-3 ganger per dag. For å tilberede produktet fra pulveret, må du løse en halv teskje av pulveret i et glass vann, og deretter drikke det under måltidene.

Kontraindikasjon for bruk av tare er graviditet, en tendens til blødning, inflammatoriske prosesser i nyrene, tilstedeværelse av hemoroider eller tuberkulose, lidelser i nervesystemet.

Jod med eddik. Tilsett 1 ts eple cider eddik og 1 dråpe 5% jodløsning (med en kroppsvekt på mindre enn 65 kg), eller 2-3 dråper (med en kroppsvekt på mer enn 65 kg) i et glass vann. Du må drikke stoffet med måltider, 2-3 ganger om dagen, 2 ganger i uken.

Jod. Mangelen på jod i kroppen kan også utgjøres ved utvendig tørking av kroppsoverflaten med en jodløsning, for eksempel i form av et rutenett. Jod absorberes bemerkelsesverdig av de øvre vevene i kroppen..

Anis, valnøtter og hvitløk. Tilsett følgende ingredienser i beholderen - 50 g malt anisfrukter og 300 g hakkede valnøttkjerner, masse 100 g kokt og moset hvitløk og 1 kg honning. Bland alt grundig og ta 1 ss. skje 3 ganger om dagen, 20 minutter før måltider, omrør produktet før hver dose.

Avkok basert på Eleutherococcus. Lag en samling av følgende ingredienser - 3 deler nesleblader, 2 deler fruktgras og 1 del eleutherococcusrot, løvetannrot, gulrotfrø og fargestykke gress. Bland alt grundig og 1,5 ss. samle skjeer helle 500 ml vann, deretter sette produktet i brann, bring det til koke og sett til side for å avkjøle. Deretter må du sil buljongen, tilsett omtrent 80 dråper infusjon fra valnøttpartisjonene til den. Du må drikke et avkok på 100 ml av gangen, 4 ganger om dagen, 30 minutter før du spiser. For å forbedre den positive effekten, kan du i tillegg bruke vann med pulver fra tare, oppskriften vi undersøkte i den første folkeoppskriften.

Agurk. Noen tradisjonelle healere anbefaler å spise 500-1000 g friske agurker daglig om sommeren. Frisk agurk etterfyller ikke bare den nødvendige mengden jod i kroppen, men også andre nyttige stoffer - vitaminer og mineraler.

Forebygging av hypotyreose

Forebygging av hypotyreose inkluderer overholdelse av følgende forebyggende tiltak:

  • Prøv å spise mat beriket med vitaminer og mineraler, og ikke glem mat som inneholder jod;
  • Ikke la sykdommer i skjoldbruskkjertelen og hjernen drive slik at de ikke blir kroniske;
  • Ikke bruk medisiner ukontrollert uten råd fra lege.
  • Slutt å røyke, som ofte er årsaken til svulster ikke bare i skjoldbruskkjertelen, men også i hele halsen.
  • I høst-vinter-vårperioden, ta ekstra vitamin- og mineralkomplekser.

hypotyreose

gynekolog / erfaring: 38 år


Dato publisert: 2019-03-27

urolog / erfaring: 27 år

Hypotyreoidisme er en endokrin sykdom der skjoldbruskkjertelen ikke produserer nok hormoner - tyroksin og triiodothyronin, noe som fører til en nedgang i hormonmetabolismen i kroppen. Vanligvis skjer dette med delvis eller fullstendig dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, eller på grunn av patologiske prosesser som påvirker hormonell metabolisme. Hypotyreose som syndrom er assosiert med en reaksjon på en lav konsentrasjon av skjoldbruskhormoner, som forsvinner når man kompenserer for det nødvendige nivået av hormoner.

Hypotyreoidisme ble først beskrevet som en sykdom i 1873, og uttrykket "myxedema" (slimhinneødem), som refererer til alvorlige former for hypotyreose, kom i bruk i 1878..

I følge statistikk er skjoldbrusk hypothyreoidisme den vanligste sykdommen i det endokrine systemet i regioner som er uttømt i jod, og berører hovedsakelig kvinner over 65 år. Utilstrekkelig inntak av jod og skade på skjoldbruskkjertelen forårsaker hypotyreose i 99% av tilfellene, i bare 1% utvikler det seg på grunn av skade på hypofysen eller hypothalamus.

Forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen observeres i nesten en tredjedel av verdens befolkning, mens de fleste sykdommer i dette organet kan forhindres og kureres med rettidig diagnose og behandling..

Hos barn og unge i puberteten finner man ofte en økning i størrelsen på skjoldbruskkjertelen (struma) uten å forstyrre hormonsekresjonen. I slike tilfeller løser problemet med å ta jodpreparater og overvåking av en endokrinolog. Alvorlige former for hypotyreose, hvis tegn vanskelig er uavhengig å bestemme, er sjeldne hos ungdom..

Komplikasjoner av hypotyreose

Hypotyreoidisme er et symptomkompleks av endringer i forskjellige organer og systemer, preget av en reduksjon i nivået av skjoldbruskhormoner. I mangel av tilstrekkelig behandling i tide av hypotyreose, er risikoen for komplikasjoner utrolig høy..

Koma i hypotyreoidea (myxedema) er en livstruende, alvorlig komplikasjon av hypotyreose som kan føre til død. Det er preget av forverring av alle ovennevnte symptomer på sykdommen og utvikler seg først og fremst hos eldre pasienter som ikke har mottatt rettidig, kompetent behandling. Denne tilstanden kan provosere:

  • hypotermi;
  • hjerteinfarkt) og andre alvorlige sykdommer;
  • infeksjoner, skader, operasjoner;
  • fysisk og emosjonell overbelastning;
  • misbruk av beroligende midler, alkohol, narkotika.

Pasienter i myxedema koma dør hovedsakelig av luftveier og hjertesvikt, i noen tilfeller av væskeansamling mellom perikardiale ark og kompresjon av hjertehulen. Selv med kraftig behandling startet på rett tid, dør 40% av pasientene, i fravær av aktuell pleie, opptil 90% av dødeligheten.

Grunnlaget for patogenesen av hypothyroid koma er alveolar hypoventilering (redusert ventilasjon) etterfulgt av hypoksi (oksygen sult) av vitale organer, noe som resulterer i en reduksjon i kroppstemperatur, en reduksjon i hjerterytme (bradykardi) og blodsukkerkonsentrasjon (hypoglykemi). Unnlatelse av å gi øyeblikkelig hjelp er dødelig, alt fra 60 til 90% av tilfellene med myxedem koma.

De underliggende symptomene på hypotyreose koma er en økning i alle symptomer på hypotyreose:

  • døsighet;
  • desorientering;
  • koma;
  • kroppstemperatur 34-35 ° C;
  • bradykardi;
  • kulde og hevelse i huden.

Det underliggende symptomet på hypotyreose koma er en reduksjon i kroppstemperatur. Koma er ledsaget av progressive endringer fra sentralnervesystemet, hemming av alle reflekser. Forstyrrelser i sentralnervesystemet fører til økt bradykardi, lavere blodtrykk og et fall i blodsukkeret.

Transformasjoner i organene i det kardiovaskulære systemet, som utvikler seg hos en pasient i en hypotyreoidea koma, er ofte dødsårsak til pasienten. Indikatorer for perifer hemodynamikk er de aller første som reagerer på endringer i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner. Hypotyreose ledsages av en reduksjon i hjerterytmen - bradykardi, som i prinsippet er reversibel når eutyreoidisme oppnås..

Prognose for hypotyreose

Ved rettidig behandling av de tidlige stadiene av hypotyreose, er prognosen gunstig. Med en kompensert sykdom har pasienten ingen andre begrensninger enn behovet for daglig administrering av L-T4.

Forebygging av hypotyreose

Forebygging av ervervet hypotyreose er:

  • forbedre teknikker for skjoldbrusk kirurgi;
  • riktig valg av doser antithyreoidemedisiner med diffus giftig struma;
  • rettidig, målrettet behandling av tyreoiditt og andre skjoldbrusk sykdommer;
  • rasjonell bruk av jodholdige medikamenter og produkter som sikrer inntak av en tilstrekkelig mengde jod i kroppen;
  • selvdiagnose av skjoldbruskkjertelen foran speilet: normalt jern er ikke visualisert - ellers må du umiddelbart konsultere en endokrinolog.

Ikke glem den periodiske (1 gang per år) overvåkning av nivået av skjoldbruskhormoner.

Klassifisering og årsaker til hypotyreose

I følge begynnelsen og utviklingen av hypotyreose, klassifiseres de i:

  1. Primær (tyrogen) - utvikle seg med sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
  2. Sekundær (hypofyse) - forekommer med mangel på tyrotropinproduksjon av hypofysen i hjernen.
  3. Tertiær (hypotalamisk) - motta utvikling ved mangel på tyroliberinproduksjon fra hypotalamus i hjernen.
  4. Vev (transport, perifert) er patologier der følsomheten til celle- og kroppsreseptorer for effekten av tyroksin og triiodothyronin på dem avtar.

I henhold til alvorlighetsgrad er primær hypotyreose delt inn i typer:

  • latent (subklinisk) - økt TSH-nivå med normal T4;
  • manifest - TSH hypersekresjon med en nedgang i T4-nivå, kliniske manifestasjoner;
  • kompensert;
  • dekompensert;
  • komplisert (alvorlig forløp) når cretinism, hjertesvikt, effusjon i serøse hulrom, sekundær hypofyse adenom utvikler.

Det siste inkluderer rettidig ukjente, forsømte tilfeller som uten riktig og rettidig valgt medisinsubstitusjonsbehandling kan føre til utvikling av hypotyreoidea (myxedema) koma.

Den viktigste årsaken til hypotyreose er ødeleggelse av skjoldbruskkjertelvev som et resultat av langvarig, vedvarende jodmangel (autoimmun tyreoiditt) som kommer inn i kroppen utenfra, samt tilstedeværelsen av arvelige og ervervede sykdommer, som bestemmer medfødt og ervervet hypotyreose..

Deling av primær hypotyreose:

Medfødt oppstår på grunn av fravær eller underutvikling av skjoldbruskkjertelen, når hormonene ikke produseres i det hele tatt, eller en underutviklet kjertel produserer et utilstrekkelig antall av dem. Det er en genetisk defekt av enzymene som er involvert i syntesen av skjoldbruskhormoner når absorpsjonen av jod fra kjertelen og prosessen med å omdanne prohormon til et hormon blir forstyrret, eller det er en defekt i proteindelen av hormonet (tyroglobulin).

Hypotyreoidisme er farligst for små barn; uten rettidig behandling truer den babyer med mange og irreversible forandringer i kroppen. Et barn opp til to år med medfødt hypotyreose uten behandling er et psykisk utviklingshemmet barn, selv om han blir behandlet senere, vil han forbli slik. I følge statistikk observeres medfødt hypotyreose hos 1-2 av 5000 nyfødte, og jenter er dobbelt så sannsynlige å bli rammet av gutter.

Ervervet hypotyreose utvikler seg:

I den postoperative perioden etter fjerning av skjoldbruskkjertelen,

  • når de utsettes for stråling fra omgivelsene eller som et resultat av strålebehandling i nakken;
  • etter behandling med radioaktivt jod;
  • etter inflammatoriske sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
  • under påvirkning av visse medisiner (litium, hormoner i binyrebarken, jodider, betablokkere, med en overdose A-vitamin);
  • ved dannelse av tumorsykdommer i skjoldbruskkjertelen, endemisk struma, når en reduksjon i skjoldbruskfunksjon er karakteristisk.

Årsaker til sekundær hypotyreose:

  • en reduksjon i syntese av hormonet tyrotropin med hypofysen, som stimulerer skjoldbruskkjertelen på grunn av en mulig blødning i hypofysen;
  • inflammatoriske og tumorprosesser;
  • oksygenberøvelse av hypofyseceller på grunn av stort blodtap eller cerebrovaskulær ulykke.

I tillegg kan legemidler for behandling av Parkinsons sykdom hemme dannelsen av tyrotropin i hypofysen.

Tertiær hypotyreose oppstår når hypothalamus ikke produserer tyroliberin, en spesifikk stimulant av tyrotropinproduksjon fra hypofysen. Videre fører en mangel på tyroliberin til en nedgang i produksjonen av tyrotropin, noe som stimulerer funksjonen til skjoldbruskkjertelen, noe som reduserer dens funksjonalitet.

Årsakene til vev (perifer) hypotyreose er ikke godt forstått. Det er fastslått at en mangel på skjoldbruskhormoner i menneskekroppen krenker alle typer metabolisme.

Symptomer på hypotyreose

Når hypotyreose utvikler seg, manifesterer symptomene ved sykdomsdebut på forskjellige måter, uklare og betydelig uskarphet det kliniske bildet på grunn av dets uspesifikke:

  • dårlig humør, depresjon (noen ganger);
  • utmattelse;
  • mangel på energi, langsom handling;
  • kjølighet, døsighet på dagtid;
  • tørrhet og peeling av huden, selv om det subkutane vevet er tett, hovent;
  • manifestasjoner av bradykardi.

Mistanke om hypotyreose hos barn og unge kan forårsake symptomer:

  • økt tørrhet i huden;
  • skjørhet i hår og negler;
  • tendens til forstoppelse;
  • humørsvingninger;
  • redusert konsentrasjon av oppmerksomhet og manglende evne til raskt å absorbere læringsstoff;
  • vektøkning med lavt matinntak.

Med den videre utviklingen av sykdommen blir følgende syndromer lagt til:

  • integumenter av en grå-gul nyanse (hyperkarotinemi);
  • kroppsvekten øker med en konstant livsstil (overvekt);
  • kroppstemperaturen synker, det er en følelse av kjølighet, kuldeintoleranse.
  • periorbital ødem;
  • puffiness i ansiktet, leppene, øyelokkene ("poser" under øynene), tunge med spor av tenner langs kantene;
  • hevelse i ekstremitetene;
  • vanskeligheter med å puste nese (på grunn av hevelse i neseslimhinnen);
  • hørselshemming (ødem i hørselsrøret og mellomøretets organer);
  • heshet og grovhet av stemmen (hevelse og tykning av stemmebåndene);
  • betennelse i de serøse membranene i perikardium, pleura, bukhinne, ledd (polyserositis) med alle manifestasjoner.

Syndrom av forstyrrelser i nervesystemet:

  • søvnighet på dagtid;
  • retardering av alle oppfatninger (bradyfreni);
  • hukommelse svekkelse;
  • Muskelsmerte;
  • tap av følelse, nummenhet, "gåsehud";
  • endring i sene reflekser;
  • lem polyneuropati.

Syndrom av forstyrrelser i hjerte- og karsystemet:

  • myxedema hjerte (bradykardi, endringer i hjerteinfarkt, myokardial dystrofi, sirkulasjonssvikt);
  • nedsatt blodtrykk (hypotensjon);
  • polyserositis;
  • en rekke alternativer for atypisk syndrom.

Fordøyelsessykdom:

  • forstørret lever (hepatomegaly);
  • galle dyskinesi;
  • kolon dyskinesi, forstoppelse;
  • tap av matlyst, atrofi i mageslimhinnen, kvalme, oppkast (noen ganger).

Anemisk syndrom: på grunn av utilstrekkelig funksjon av binyrene, alle varianter av anemi.

Hyperprolaktinemisk hypogonadismesyndrom: ovariell dysfunksjon (menorrhagia, oligomenorrhea eller amenorrhea, infertilitet), tildeling av morsmelk eller råmelk (galaktoré) hos kvinner.

Syndrom for livmoderforstyrrelser: langsom vekst og tap av hår (kjedelig, sprøtt) på hodet, øyenbrynene, lemmene; økt tørrhet i huden, delaminering av tynne, sprø, stripete negler.

Hypothyroid eller myxedema koma.

Diagnostisering av hypotyreose

Hvis symptomer mistenkes for hypotyreose, blir følgende studier utført på pasienter:

  • undersøkelse og historie av endokrinologen;
  • laboratorieblodprøver for å bestemme basale (ikke stimulerte) TSH og indikatorer på frie skjoldbruskhormoner - T4 og T3 (med et normalt basalt TSH-nivå, er diagnosen utelukket, med det økte nivået og en reduksjon i konsentrasjonen av frie T4 og T3, det er bekreftet);
  • en prøve med tyroliberin (500 μg intravenøst) for diagnose av latent hypotyreose, som bestemmer mengden av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon og skjoldbruskhormoner, som normalt vil øke under den stimulerende effekten av tyroliberin;
  • biokjemisk blodprøve (med hypotyreose, en økning i kolesterol og andre lipider er notert);
  • Ultralyd (ultralyd) av skjoldbruskkjertelen for å bestemme dens størrelse og struktur;
  • skjoldbruskskintigrafi eller punktering fin nålbiopsi om nødvendig.

Ofte er det feil i diagnostisering av hypotyreose, fordi diagnosen blir ofte utført sent på grunn av den ekstreme uspesifisiteten av symptomer i sykdommens første stadium. I tillegg kan hypotyreose-syndromer etterligne alle slags sykdommer som ikke er skjoldbrusk. Ganske ofte blir tegn på hypotyreose hos eldre bestemt av legen og pasienten som tegn på naturlig aldring. Faktisk dukker tørr hud, alopecia, tap av matlyst, svakhet, demens og andre opp under naturlig aldring. Typiske symptomer på hypotyreose observeres bare hos 25-50% av den eldre befolkningen, resten av dem viser ekstremt slette symptomer, eller det kliniske bildet av hypotyreose ser ut som et av monosymptomene..

Differensialdiagnose utføres på grunnlag av pasientens kliniske studier, nemlig nivåer av skjoldbruskhormoner i noen tid. Tyroksin (T4-norm for barn over 2 måneder 50-140 nmol / L) og triiodothyronin (T3- 1,50-3,85 mmol / L) er bestemt. Med hypotyreose, deres nivå reduseres i forhold til forverring av sykdomsforløpet, nivået av TSH økes kraftig.

Visse endringer i nivåene av skjoldbruskhormoner er mulig under påvirkning av ugunstige miljøforhold, under påvirkning av faktorer av profesjonell aktivitet (kjemikalier, stråling).

Hypotyreoidisme er differensiert med andre endokrine patologier:

  • bedøvet vekst og nanisme;
  • encefalopati;
  • Downs sykdom;
  • chondrodystrophy;
  • rakitt,
  • Hirschsprungs sykdom.

Behandling av hypotyreose

I en sykdom som hypotyreose, utføres behandling ved de viktigste metodene rettet mot erstatningsterapi med skjoldbruskhormoner - thyreoideahormonpreparater (triiodothyronine, L-thyroxine, thyroidea), uavhengig av sykdommens årsak. Endokrinologen velger stoffet og dets nødvendige dosering i forhold til sykdommens alvorlighetsgrad, varighet, pasientens alder og eksisterende samtidig patologier..

Til å begynne med tar pasienter en liten dose av hormonet, deretter økes det hver tredje dag til en terapeutisk effekt oppnås. Behandlingen utføres med obligatorisk kontroll av hormonnivåer i blodet og undersøkelse av pasienten. I tillegg til skjoldbruskkjertelhormoner er medisiner foreskrevet for å redusere blodfett, deres peroksydasjon og et middel til å forbedre leverfunksjonen.

Behandlingen av sekundær og tertiær hypotyreose koordineres med behandlingen av den underliggende sykdommen. Forsiktighet bør utvises når du forskriver hormonbehandling til eldre pasienter, starter med lavere doser enn små og øker dem mye saktere.

Hypotyreoidisme forårsaket av en nedgang i jodinntaket med mat behandles med jodholdige medikamenter og produkter..

Overholdelse av legens anbefalinger, riktig inntak av medisiner og et endret kosthold bidrar til å eliminere symptomene på hypotyreose. Mangelen på terapi forverrer gradvis pasientens tilstand.

Hypotyreose uten behandling hos barn forårsaker en irreversibel veksthemming, fysisk og mental utvikling. Eldre pasienter kan utvikle en alvorlig, ofte dødelig komplikasjon - koma i skjoldbruskkjertelen (myxedema).

Les Om Diabetes Risikofaktorer