Diabetes mellitus hos barn. Når han skjer?

Diabetes mellitus hos barn inntar en ledende posisjon blant alle endokrine sykdommer. Som hos voksne er det preget av en kronisk økning i blodsukker. Hos barn er sykdommen akutt, og uten adekvat behandling fører det til irreversible konsekvenser. Denne tingenes tilstand forklares med intensiv vekst av barnets kropp, forbedret metabolisme.

Former for diabetes fra barn

Det er to typer diabetes:

  • diabetes type 1 - insulinavhengig;
  • diabetes type 2 - ikke-insulinavhengig.

Blant barn råder diabetes 1 som er preget av lave insulinnivåer. Sykt barn blir avhengig av dette stoffet.

Diabetes mellitus hos barn: funksjoner

Den generelle mekanismen er den samme som hos voksne. Men det er funksjoner.

  • Barns bukspyttkjertel (det er hun som er ansvarlig for produksjonen av insulin) er liten. Etter ti år dobler massen på kroppen. Funksjonaliteten til bukspyttkjertelen blir til slutt dannet av det femte leveåret. Det er i dette aldersområdet (fra fem til ti år) at det er høy risiko for diabetes.
  • I barnets kropp går alle metabolske prosesser raskere. Sukkerfordøyelse også. Derfor elsker barn så godteri. Dette er deres naturlige behov. Barnets kropp tar opp 10 g karbohydrater per 1 kg vekt per dag. Nervesystemet, som hos barn ikke er godt dannet, påvirker også karbohydratmetabolismen. Det kan oppstå en feil som vil endre blodsukkeret.

Årsaker til diabetes hos barn

Ingen klarte å installere dem ennå. Det antas at overdreven mengde søtsaker fører til utvikling av diabetes hos barn. Men dette er ikke slik. Oftest er premature og underutviklede barn, elever på idrettsskoler eller ungdommer i puberteten, syke. Diabetes hos spedbarn er svært sjelden.

  • virusinfeksjoner (som ødelegger cellene i bukspyttkjertelen);
  • arvelighet (inkludert høyt blodsukker hos mor under graviditet);
  • høy fødselsvekt (mer enn fire og et halvt kilo);
  • metabolske forstyrrelser (overvekt, hypotyreose, etc.);
  • lavt nivå av naturlig immunforsvar;
  • stillesittende livsstil;
  • overspising (mye søtt for bukspyttkjertelen er en enorm belastning).

Manifestasjonen av diabetes hos barn

Milde former for sykdommen manifesterer seg ikke. De første tegnene vises i moderat eller alvorlig forløp.

Symptomer på diabetes hos barn:

  • Urimelig tørst. Barnet drikker ofte og veldig mye. Han står til og med opp om natten for å slukke tørsten. Bryster suger grådig brystene eller drikker mye vann.
  • Hyppig urinering. Barnet går toalettet to til fire ganger. Enuresis utvikler seg - sengevæting. Søt urin i babyens undertøy blir sprø og hard.
  • Tørr hud og slimhinner. Tross alt skilles væske ut fra det intercellulære rommet sammen med urin.
  • Uforklarlig vekttap. Mangel på glukose fører til sult av kroppens celler. Derfor synker kroppsvekten.
  • Synshemming. Overskudd av sukker blir ikke til fett og blir deponert i forskjellige organer. Inkludert i linsene i øyet. På grunn av dette blir de skyet, blodkarene til fiber ødelegges og synet reduseres.
  • Utmattelse. Barnet blir fort trøtt, begynner å lære verre, henger etter i fysisk utvikling, klager ofte på hodepine på slutten av dagen.

Diagnostisering av diabetes hos barn

Hovedmetoden er en blodprøve for sukker. Hvis blodinnholdet er høyere enn 7,6 mmol / l, diagnostiseres diabetes. Hvis sukkernivået varierer fra 5,5 til 7,5 mmol / L, kan en mistenkt sykdom mistenkes.

For å avklare diagnosen, gjør du en glukosetoleransetest. Barnet tar blod på tom mage. Gi deretter drikke 75 gram glukose. To timer senere tas blod igjen. Hvis mengden glukose er fra 7,5 til 10,9 mmol / l, er latent diabetes mellitus mulig. Slike barn er gjenstand for dynamisk observasjon. Hvis glukose overstiger 11 mmol / L, bekreftes diagnosen diabetes.

I tillegg blir en ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen utført for å utelukke den inflammatoriske prosessen i organet.

Behandling av diabetes hos barn

Inkluderer kosthold, trening og medikamentell terapi..

Hvordan mate et barn med diabetes?

Behandlingen av diabetes krever obligatorisk diett. Kostholdet til et sykt barn må avtales med en lege.

Ernæring skal være så balansert og befestet som mulig..

  • Produkter fra hvetemel, ris og semulegryn, poteter, pasta, sitrusfrukter, jordbær, bringebær, jordbær er begrenset.
  • Fet, krydret og salt saus, søte sauser, sukker er helt utelukket.
  • Eventuelle grønnsaker, usøtede varianter av frukt og epler er velkomne.

Grov kornblanding kan ikke gis mer enn en gang om dagen. Den daglige brødhastigheten er hundre gram. Måltider skal være hyppige og små.

Fysiske øvelser

Trening gjør kroppens vev mer følsomt for insulin og senker blodsukkeret. Derfor er trening en viktig del av behandlingen av diabetes hos barn. Fordel bare avmålt fysisk aktivitet. Overdreven og ukontrollert bidrar til utviklingen av en hypoglykemisk tilstand..

Uten å mislykkes under og etter trening må du spise ekstra karbohydrater. Pluss periodisk blodsukkermåling.

Legemiddelterapi

Det viktigste stoffet er insulin. I barnas praksis brukes bare kortvirkende insuliner. Den mest vellykkede - Protofan og Actropid.

Verktøyet injiseres med en spesiell sprøytepenn, veldig praktisk å bruke. Barnet kan til og med fylle sprøyten på egen hånd, stille inn dosen og administrere stoffet. Bare i tilfelle skulle han ha sjokolade i lommen. Hvis dosen overskrides, vil søt bidra til å unngå hypoglykemi.

Korrekt valgt terapi, kosthold og trening kan unngå komplikasjoner av diabetes hos barn. Små pasienter utvikler seg godt fysisk og mentalt, fører en fullverdig livsstil.

Forebygging av diabetes hos barn

Dessverre eksisterer ikke forebygging som sådan. Du kan bare prøve. For eksempel, i tide for å bli vaksinert mot smittsomme sykdommer, overvåke ernæring og fysisk aktivitet til barnet, styrke immuniteten hans. Barn som er utsatt for arvelige faktorer, bør undersøkes regelmessig for diabetiske gener. Men å fjerne disse genene eller å blokkere er umulig. Når de blir oppdaget, er barn i faresonen.

  • full søvn;
  • riktig, sunn ernæring;
  • gunstig psyko-emosjonell bakgrunn;
  • dosert fysisk aktivitet;
  • herding.

Pluss rettidig behandling av alle sykdommer.

Diabetes mellitus hos barn: årsaker, symptomer, diagnose

Diabetes mellitus er en gruppe metabolske sykdommer som er assosiert med nedsatt sekresjon og / eller virkning av insulin og er ledsaget av kronisk hyperglykemi (økt blodsukker).

Diabetes mellitus eller diabetes mellitus er preget av langvarig vedvarende økning i blodsukkeret, og når visse parametere overskrides, vises glukose i urinen.

I barndommen utvikler det seg en alvorlig form for diabetes - diabetes mellitus type 1, og forekomsten av denne patologien vokser fra år til år.

Derfor, for eventuelle manifestasjoner av tegn på en økning i blodsukkeret hos et barn, er det nødvendig å konsultere babyen med en lege og undersøke barnet.

Diagnosens alvorlighetsgrad er assosiert med en lang asymptomatisk periode med diabetes mellitus i barndommen og sykdomssymptomene i alvorlig grad med utvikling av koma, skade på øynene, nervesystemet, slimhinner i munnhulen og huden..

Kronisk hyperglykemi fører til skade og dysfunksjon i forskjellige organer (øyne, nyrer, blodkar, nerver, hjerte), noe som resulterer i kroniske komplikasjoner.

Alt dette i et kompleks gjør diabetes hos barn til en ekstremt kompleks sykdom som krever rettidig diagnose og tidlig korrekt behandling av denne lumske sykdommen.

Funksjonene i denne patologien er beskrevet i denne artikkelen..

Årsaker til diabetes hos barn

En økning i blodsukkeret ved diabetes type 1 oppstår som et resultat av absolutt insulinmangel.

Dette skyldes autoimmun ødeleggelse av bukspyttkjertelceller som produserer insulin..

Årsakene til denne patologiske tilstanden er fortsatt ikke helt forstått..

I de fleste tilfeller er det en arvelig predisposisjon og forbindelse med virussykdommer som utløser den autoimmune prosessen.

Men hoveddelen av tilfeller av diabetes type I regnes som idiopatisk (med en ukjent årsaksfaktor).

For tiden er hovedteorien om utviklingen av denne sykdommen tilstedeværelsen av genetisk defekt av celler, som realiseres i nærvær av ugunstige forhold og under påvirkning av visse sykdomsfremkallende faktorer:

  • understreke
  • alvorlig virussykdom;
  • fysisk skade.

Denne formen for sykdommen forekommer fra 5 til 25% av alle tilfeller av diabetes mellitus og finnes hovedsakelig hos barn og unge, sjeldnere blir denne formen syk i ungdom og voksen alder..

Insidiousness av diabetes i pediatrisk praksis ligger i de høye kompenserende evnene i den endokrine sone i bukspyttkjertelen, så de synlige symptomene på diabetes type I er:

  • tørst og økt væskeinntak (polydipsi);
  • hyppig og rikelig vannlating (polyuria);
  • vekttap

Men du må huske at alle disse tydelige tegnene på diabetes vises når et barn allerede har ødelagt mer enn 80% av betaceller.

Da utvikler sykdommen seg raskt..

Typer av diabetes

Avhengig av den etiologiske faktoren, er det:

  • primær diabetes mellitus (med direkte skade på det endokrine apparatet i bukspyttkjertelen - holmer av Langerhans);
  • sekundær (for forskjellige sykdommer som fører til nedsatt karbohydratmetabolisme) diabetes.

Konseptet "primær diabetes mellitus" inkluderer to separate nosologiske former - diabetes av den første typen (T1DM) og diabetes av den andre typen (T2DM).

Med T1DM dannes en absolutt og akutt mangel på insulinutskillelse med typiske symptomer (tørst, hyppig vannlating og progressivt vekttap).

T2DM er preget av resistens (redusert følsomhet) av insulinavhengig vev mot insulin. Denne typen diabetes kjennetegnes ved et visket klinisk bilde og gradvis utvikling, den utvikler seg oftere i voksen alder og alderdom og korrigeres ved bruk av spesifikke medisiner, uten insulininjeksjoner.

Andre spesifikke typer diabetes inkluderer:

  • diabetes, som oppstår med alvorlig bukspyttkjertelen patologi (med ondartede neoplasmer i bukspyttkjertelen, alvorlig pankreatitt, med cystisk fibrose og med fjerning av bukspyttkjertelen), noe som resulterer i dannelse av absolutt insulinmangel;
  • med endokrinopatier (sykdommer med økt sekresjon av insulinantagonister);
  • ved langvarig bruk av medikamenter (tiaziddiuretika, glukokortikoider, noen antihypertensive og psykotropiske medikamenter, p-piller);
  • som komplikasjoner etter smittsomme sykdommer (medfødt rubella, cytomegalovirusinfeksjon, kusma).

I henhold til den nye WHO-klassifiseringen skilles en egen nosologisk form ut - svangerskapsdiabetes mellitus (under graviditet).

Normalt blodsukkernivå

Normale blodsukkernivåer er en glukosekonsentrasjon på 3,3 til 5,5 mmol / L (om morgenen på tom mage).

Avvik i området fra 5,6 til 6,6 mmol / L er en grensetilstand når pasienten trenger kostholdskorreksjon og gjentatte undersøkelser.

En økning i denne indikatoren på tom mage på 6,7 mmol / l eller mer er grunnen til å mistenke tilstedeværelse eller dannelse av diabetes mellitus (spesielt med en arvelig disposisjon).

I dette tilfellet blir ytterligere undersøkelser utført - en oral glukosetoleransetest.

Bestemmelse av blodsukkeret hos barn

Et kjennetegn ved små barn er fysiologisk hypoglykemi (en tendens til å senke blodsukkernivået), som er forbundet med utilstrekkelig differensiering av reguleringssystemene for homeostase og aktivering av det parasympatiske nervesystemet.

Foreldre trenger å vite funksjonene i aldersrelaterte blodsukkerindikatorer:

  • hos barn opp til et år - den normale konsentrasjonen av fastende glukose i blodet er fra 2,78 til 4,4 mmol / l;
  • hos førskolebarn - fra 3,3 - 5,0 mmol / l;
  • hos skolebarn - denne indikatoren tilsvarer voksne indikatorer og varierer fra 3,3 - 5,5 mmol / l.

Med indikatorer på blodsukker fra 5,5 til 6,1 mmol / l i pediatrisk praksis er en indikasjon for den obligatoriske muntlige testen for å bestemme glukosetoleranse, på grunn av det faktum at disse indikatorene hos barn er mye høyere, og forekomsten av diabetes type 1 øker fra år til år.

Denne diagnostiske metoden består i å bestemme nivået av fastende blodsukker og etter inntak av 75 gram glukose oppløst i 300 ml vann i 3-5 minutter med en andre studie av blodsukkerkonsentrasjon etter 2 timer.

Når du gjennomfører en glukosetoleransetest, er det kun en endokrinolog til barn som skal tolke dataene og en økning i blodsukkeret hos et barn anses ikke for å tydeliggjøre diagnosen diabetes:

  • blodsukkerkonsentrasjon på opptil 7,7 mmol / l bestemmes som en normal indikator;
  • med glukoseverdier fra 7,8 - 11,1 mmol / l - er et brudd på glukosetoleranse diagnostisert;
  • med en indikator på 11,2 mmol / l og høyere - pasienten får diagnosen diabetes.

Tegn på diabetes

I pediatri manifesteres diabetes ved typiske symptomer:

  • munntørrhet og tørst;
  • tretthet og en konstant følelse av sult;
  • hyppig og rikelig vannlating

De viktigste symptomene blir forklart av patogenesen for utviklingen av sukkersykkel, som er assosiert med en absolutt, akutt mangel på insulinutskillelse.

For å fjerne blodsukkeret som er mange ganger høyere, trenger nyrene en stor mengde væske. Samtidig øker både urinvolumet og vannfrekvensen, noe som fører til et betydelig tap av væske og manifesteres av alvorlig tørst, munntørrhet, og deretter tørr hud og synlige slimhinner..

Cellene i kroppen mottar ikke glukosen som er nødvendig for normal funksjon, og pasientene spiser mye på grunn av den konstante sultfølelsen, men mister samtidig vekt.

Også denne sykdommen manifesteres av ytterligere symptomer:

  • utmattelse;
  • døsighet
  • redusert ytelse;
  • vedvarende hodepine;
  • irritabilitet;
  • forskjellige typer søvnforstyrrelser;
  • svimmelhet
  • kløende hud;
  • en lys rødme av kinnene;
  • nattesmerter i lemmene;
  • spasmer av leggmusklene.

Nummenhet i lemmene, parestesi, anfall, kvalme, sjeldnere oppkast, spastisk magesmerter, en økt tendens til betennelsessykdommer i hud, munn, urinveier, nyrer, som ofte forvandles til en kronisk form, kan observeres.

Forskningsmetoder for bestemmelse av blodsukker

Blodglukose bestemmes i plasma eller fullblod om morgenen på tom mage (med en pause på minst 8 timer i mat og væskeinntak).

De viktigste metodene for å bestemme blodsukkeret er:

  • laboratorie (automatiserte) metoder (kolorimetrisk og enzymatisk);
  • ved bruk av bærbare glykometre.

For å avklare diagnosen, utfør:

  • oral eller intravenøs glukosetoleransetest etter trening
  • PTTG eller VTTG.

De mest nøyaktige metodene er å datere bestemmelse av glukosekonsentrasjon i et biokjemisk laboratorium umiddelbart etter å ha tatt blod.

Dette er spesielt viktig:

  • ved diagnose av tidlige forstyrrelser i karbohydratmetabolisme;
  • når nivået av glykemi er i grenseområdet for normen;
  • i de innledende stadiene av et brudd på karbohydratmetabolismen;
  • med spesifisert diabetes mellitus.

En oral glukosetoleransetest hos barn blir utført:

  • for differensialdiagnose av diabetes og andre sykdommer;
  • med en økning i faste blodglykemi;
  • med en arvelig disposisjon for diabetes;
  • med hyppige og vedvarende metabolske forstyrrelser hos barnet, noe som kan være en forutsetning for utvikling av diabetes.

Hva du trenger å vite!

Foreldre må være veldig på vakt for manifestasjoner av diabetes og umiddelbart undersøke barnet. Selv minimale endringer i babyens tilstand kan indikere begynnelsen av diabetes.

I min praksis har jeg opplevd tilfeller av spesifisert diabetes mellitus hos et 8 måneder gammelt barn - han fikk diagnosen et plutselig utviklet diabetisk koma, uten tidligere synlige symptomer og hos en 1,5 år gammel baby med de første symptomene på oppkast og svakhet.

Og du må også vite at jo raskere behandling starter, dosene og frekvensen av insulinadministrasjon, overholdelse av diett og kosthold beregnes - jo større er sannsynligheten for kompensasjon for barnet og en gunstigere prognose for livet.

Du må forstå at med en økning i blodsukker, til å begynne med føler ikke barnet noen forandringer eller legger ikke noen vekt på dem, men samtidig oppstår destruktive forandringer i kroppen hans.

Dette er en forferdelig fiende som gradvis endrer blodkar og nerver, og forårsaker:

  • vaskulære sykdommer - diabetiske mikro - og makroangiopatier med skade på netthinnen (retinopati), nyreskip (nefropati), store hjertekar;
  • patologi i det perifere nervesystemet (nevropati);
  • sykdommer i hud og bindevev;
  • blandede nevrovaskulære lesjoner (kardiovaskulær autonom nevropati);
  • diabetesspesifikke smittsomme prosesser.

I tillegg, med betydelige svingninger i blodsukkeret, oppstår akutte metabolske komplikasjoner av diabetes, som er livstruende tilstander:

  • diabetisk ketoacidose;
  • laktisemi koma;
  • hyperosmolar koma.

De er assosiert med en høy konsentrasjon av sukker i blodet i kombinasjon med påvirkning av uheldige faktorer:

  • alvorlige infeksjoner med toksikose og dehydrering;
  • forverring av kroniske sykdommer;
  • mangelfull behandling og unnlate å følge legens anbefalinger;
  • fysiske faktorer (skader, frostskader, brannskader);
  • hyppig og langvarig stress.

Dette fører til alvorlige metabolske forstyrrelser, forekomst av progressive forstyrrelser i nervøs aktivitet inntil tap av bevissthet og luftveis- og hjertesykdommer med utvikling av koma.

Terapi av disse patologiske tilstandene utføres på spesialiserte avdelinger (endokrinologisk) eller på intensivavdeling.

barnelege Olga Sazonova

Hva du trenger å vite om diabetes hos barn?

I denne artikkelen lærer du:

Diabetes mellitus hos barn er en alvorlig sykdom som krever kontinuerlig overvåking og konstant overvåking. Det blir klart hvorfor mange foreldre, ved de første alarmerende symptomene, ser etter tegn hos barnet sitt. Men ofte er det ikke så ille som det kan virke ved første øyekast.

La oss finne ut hva denne sykdommen er, hva er årsakene til dens forekomst, hvordan den manifesterer seg hos barn og hvordan den kan gjenkjennes uavhengig av hverandre.

Diabetes mellitus er en kronisk sykdom der det er et økt nivå av glukose i blodet på grunn av insulinmangel. Insulin er et bukspyttkjertelhormon som er ansvarlig for absorpsjonen av glukose, den viktigste energikilden, fra kroppens celler..

Ved diabetes type 1 slutter bukspyttkjertelen å produsere insulin, og administrering utenfra er nødvendig. Denne typen rammer både voksne og barn. Vi vil dvele ved denne typen mer detaljert nedenfor..

Type 2 diabetes mellitus påvirker som regel folk som er overvektige. Bukspyttkjertelen produserer nok insulin, selv i overkant, men på grunn av den store mengden fettvev kan den ikke "fungere" riktig, og det er grunnen til at glukose ikke blir absorbert av celler, og nivået i blodet stiger.

Tradisjonelt har diabetes type 2 blitt betraktet som en voksen sykdom. Utbredelsen av overvekt har imidlertid endret seg. Nå har endokrinologer også overvektige ungdommer, og som et resultat type 2-diabetes.

Og dette er veldig trist, fordi slike barn utvikler tidlig åreforkalkning, karene i hjertet, hjernen, øynene, bena lider, noe som senere fører til dårlige konsekvenser.

Den vanligste typen diabetes for barn er type 1. Det utvikler seg som et resultat av skade på bukspyttkjertelen av cellene i barnets eget immunforsvar, har en genetisk disposisjon og kan bare behandles med insulin..

Årsaker

Hos barn med genetisk disposisjon, under påvirkning av skadelige faktorer, starter prosessen med sammenbrudd i immunforsvaret. Slik skadelige faktorer er oftest:

  • infeksjoner Noen virus skader spesielt bukspyttkjertelceller. Disse inkluderer vannkopper, rubella, kusma, cytomegalovirus, Coxsackie, retrovirus.
  • Alvorlig stress.
  • Giftige stoffer - tungmetaller, nitrater, fargestoffer, noen medikamenter.
  • Usunt kosthold - overflødig mat, karbohydrater i maten, inntak av kumelk de første månedene av livet.

Under påvirkning av skadelige faktorer begynner immunsystemet å produsere antistoffer - celler som oppfatter bukspyttkjertelen som noe fremmed og ødelegger det. Over tid synker antall arbeidende bukspyttkjertelceller, insulinproduksjonen synker, blodsukkernivået øker.

På grunn av nedsatt glukose i cellene i kroppen, begynner de å oppleve energi og oksygen sult. Dette aktiverer produksjonen av glukose fra reservekilder, først og fremst fra fett og proteiner. Energi når fremdeles ikke cellene, glukosenivået øker betydelig, noe som fører til symptomene på diabetes.

Det bemerkes at oftere oppdages diabetes i den kalde årstiden, dette skyldes en økning i forekomsten av virusinfeksjoner. Dessuten begynner sykdommen oftere i perioder med aktiv vekst av barnet, spesielt i puberteten.

symptomer

Hvordan diabetes type 1 vil manifestere seg hos barn, avhenger delvis av alder. Tegn på diabetes hos barn under 2-3 år er litt forskjellige fra hos barn i alderen 5–12 år. Små barn kan ofte ikke forklare hva som spesielt plager dem, mens ungdommer veldig raskt merker endringer i seg selv.

  1. Tørst. Et barn kan drikke opptil 10 liter vann per dag. Svært små barn kan gråte, tigge om bryster eller drikke blandingen ivrig. Til tross for at du drikker rikelig med vann, gir det ikke lettelse.
  2. Rask vannlating. Babyen tisser ofte, urinen blir gjennomsiktig, som vann. Små barn som selv har lært å gå på potta, plutselig slutter å kontrollere denne prosessen, tisser flere ganger om natten. Hos spedbarn må bleier byttes mye oftere enn vanlig, de er helt fulle og lekker.
  3. Vekttap er assosiert med forbruk av fettvev for glukoseproduksjon og dehydrering.
  4. Huden til barnet blir tørr, med peeling, sløv. Spedbarn utvikler bleieutslett som ikke kan behandles. En stor fontanel faller. En diabetisk rødme vises på kinnbenene, kinnene, haken.
  5. Endring av matlyst. I begynnelsen av sykdommen stiger den betydelig, deretter avtar den og forsvinner helt. Baby er utslitt.
  6. Det er magesmerter, kvalme, oppkast, hos eldre barn - forstoppelse, hos yngre - diaré. Ofte blir slike barn brakt til sykehuset for legevakt med mistanke om blindtarmbetennelse, og bare en gjennomført blodsukkertest setter alt på sin plass.
  7. Lukten av aceton fra munnen er assosiert med nedbrytning av fett og vises under dekompensering av diabetes.
  8. Hvis foreldre ikke legger merke til utviklingen av sykdommen i tide, lider barnets nervesystem. Han blir sløv, døsig, hemmet, klager over synshemming. I alvorlige tilfeller mister bevisstheten og faller i koma og puster tungt.

Ofte oppdages diabetes mellitus type 1, som diagnose, hos et barn som allerede er i en dekompensasjonstilstand. Foreldre leter etter årsaken til dårlig helse, men de tenker ikke på diabetes. Og bare når barnet er i alvorlig tilstand, ringer de ambulanse. Du må være spesielt oppmerksom på barn som nylig har hatt vannkopper, røde hunder eller kusma, spesielt hvis de har symptomene beskrevet over rett etter sykdommen..

diagnostikk

Hvordan bestemme tilstedeværelsen av en sykdom hos et barn?

Som regel er diagnosen type 1 diabetes over all tvil. Oftere kommer barnet inn på sykehuset i moderat tilstand med lukten av aceton fra munnen og utmattet. En betydelig økning i blodsukkeret oppdages, og behandlingen startes raskt.

Det er grunnleggende og tilleggskriterier for diagnostisering av sykdommen.

De viktigste kriteriene for diagnose av diabetes:

  • Fastende blodsukker større enn 6,1 mmol / l (fingerblod) eller større enn 7 mmol / l (venøst ​​blod).
  • Blodsukker 2 timer etter glukosetoleransetest - mer enn 11,1 mmol / l.
  • Blodsukker med en tilfeldig bestemmelse og tilstedeværelse av symptomer på diabetes - mer enn 11,1 mmol / l.
  • Glykert hemoglobin ≥ 6,5%.

Fastende blodsukker bestemmes etter 8-14 timers faste. Normalt er det ikke mer enn 5,5 mmol / l i blodet fra fingeren og ikke mer enn 6,1 mmol / l i veneblodet.

Hvis glukosenivået er grenset (5,6–6,1 mmol / L for fingerblod), utføres en glukosetoleransetest. Etter å ha bestått en blodprøve for fastende glukose, blir barnet invitert til å drikke en løsning som inneholder glukose (1,75 g per 1 kg vekt, men ikke mer enn 75 g). Etter 2 timer gjentas analysen. Normalt, etter en glukosetoleransetest, er glukosenivået ikke mer enn 7,8 mmol / L, med en indikator på mer enn 11,1 mmol / L, sier de diabetes.

Glykert hemoglobin er en indikator som gjenspeiler det gjennomsnittlige daglige nivået av glukose i blodet til barnet de siste 90-120 dagene. Normalt overskrider den ikke 5,5%, med diabetes er den 6,5% og høyere.

I noen tilfeller brukes det for å bestemme hvilken type diabetes vi har å gjøre med ytterligere diagnostiske metoder:

  • Nivået på insulin i blodet bestemmes: med type 1 diabetes mellitus reduseres det, type 2 er normalt eller økes.
  • Antistoffer mot bukspyttkjertelceller, insulin og enzymer som hjelper glukose til å bli absorbert bestemmes: ICA, IAA, GADA, IA2A.
  • I sjeldne tilfeller er genetisk diagnose nødvendig..

Behandling

Behandling hos barn begynner med utdanning av små pasienter og deres foreldre på en skole for en pasient med diabetes. Barnet og foreldrene læres det grunnleggende om ernæring for diabetes, regler og metoder for administrering av insulin og beregning av den nødvendige dosen. Forklar hvorfor selvkontroll er nødvendig og hva du skal gjøre i uforutsette situasjoner..

Ernæring med diabetes type 1 bør være balansert. Det skal ikke avvike mye fra ernæring hos en sunn person, men det er fortsatt nødvendig å begrense enkle karbohydrater (sukker, bakeriprodukter, honning, etc.). Skolen vil fortelle deg hva brødenheter er, hvordan du beregner dem og hvor mye insulin du trenger å injisere i denne indikatoren.

Grunnleggende ernæringsregler for diabetes type 1 hos barn:

  • Begrens lett fordøyelige karbohydrater og øke forbruket av komplekse (fiber inneholdt i grønnsaker, fullkornsmel, belgfrukter).
  • Forbruk nok protein.
  • Begrens forbruket av animalsk fett og øk vegetabilsk og fiskefett. De inneholder essensielle omega-flerumettede fettsyrer som forbedrer vaskulær helse..
  • Om nødvendig kan du bruke søtstoffer, men i små mengder og bare hos barn over 5 år.

Barn med diabetes type 2, i tillegg til det ovennevnte, anbefales å redusere energiverdien til kostholdet. Dette bidrar til vekttap og er i seg selv et terapeutisk tiltak..

Det andre viktige punktet i behandlingen er tilstrekkelig fysisk aktivitet. De hjelper glukose med å bli absorbert av muskelceller, øker tonen og forhindrer vektøkning. Treningene skal være aerobe, 2-3 ganger i uken.

Fortsatt er grunnlaget for behandling av type 1 diabetes insulinbehandling.

Insulinbehandling begynner så snart diagnosen diabetes blir klar. Hvis barnet er i alvorlig tilstand, injiseres først insulin i venen, hvis barnet er stabilt, så administreres jabene under huden.

Det finnes flere typer insulin. Langtidsvirkende insulin administreres 1-2 ganger om dagen. Den simulerer funksjonen til en sunn bukspyttkjertel utenfor måltidene. Kortvirkende insulin administreres rett før et måltid, dosen beregnes avhengig av volumet av delen og innholdet av karbohydrater i det.

Langtidsvirkende insulin injiseres subkutant på steder hvor det vil bli absorbert sakte og jevnt - lårens og rumpens fremre overflate. For hurtig absorpsjon injiseres kortvirkende insulin under huden i magen eller skulderen. Administrasjonssteder for insulin bør alternere for å forhindre dannelse av "kjegler", eller omvendt, tynning av det subkutane fettlaget.

Aktuelle trender innen insulinbehandling

  • Bruk av spesielle systemer, sprøytepenner, for introduksjon av insulin. Det er praktisk for dem å dosere insulin, nålene på sprøytepennene velges i størrelse i samsvar med menneskets konstitusjon.
  • Bruken av insulinanaloger, som skiller seg noe ut i struktur fra vanlig insulin, og derfor absorberes mye tregere eller raskere, kan brukes 1 gang per dag (langtidsvirkende analoger) eller rett før måltider (ultra-korte analoger). Dette hjelper deg med å kvitte seg med toppene av handlinger som er karakteristiske for genetisk konstruert insulin, og følgelig fra hopp i blodsukker.
  • Bruken av insulinpumper, som er en miniatyrenhet som injiserer insulin i en gitt modus. Barnet er konstant koblet til insulinleveringssystemet, og kan om nødvendig endre mengden insulin mottatt før måltider og i andre situasjoner.

De mest moderne pumpene kan samtidig utstyres med en enhet som kontrollerer nivået av glukose i blodet og endrer mengden insulin som leveres, avhengig av dette. Slike pumper hjelper også til å forbedre kontrollen av diabetes og unngå tidlige komplikasjoner..

Symptomer på diabetes hos barn

Som hos voksne kan tegn på diabetes utvikle seg raskt eller gradvis. Barnas diabetes regnes som en ganske sjelden sykdom, men ifølge statistikk øker antall tilfeller av patologi blant barn årlig. Sykdommen er diagnostisert selv hos spedbarn og førskolebarn. Når du kjenner de første tegnene på sykdommen, kan du oppdage diabetes i de tidlige stadiene. Dette vil bidra til å starte behandlingen, for å forhindre alvorlige konsekvenser..

Noen få ord om sykdommen

Diabetes mellitus er det generelle navnet på en sykdom assosiert med en økning i pasientens blodsukkerkonsentrasjon. Mange vet ikke at det er flere typer patologi, og mekanismen for deres utvikling er radikalt forskjellig. Diabetes type 1 forekommer ofte hos barn med genetisk disposisjon for sykdommen. Noen ganger stress, hormonelle lidelser i kroppen fungerer som provoserende faktorer..

Denne typen kalles insulinavhengig, pasienten krever konstant overvåking av sukkernivået, insulinadministrasjon. Med patologi av type 2 er årsakene til diabetes metabolske forstyrrelser under påvirkning av forskjellige årsaker. Diabetes type 2 anses som insulinuavhengig, og utvikles sjelden hos barn, iboende i den voksne befolkningen.

De første symptomene på sykdommen

De primære symptomene på diabetes hos barn kan være ganske vanskelige å merke. Utviklingshastigheten for tegn på sykdommen avhenger av dens type. Diabetes type 1 har et raskt forløp, pasientens tilstand kan forverres dramatisk på 5-7 dager. Ved diabetes type 2 øker symptomene gradvis. Mange foreldre gir dem ikke ordentlig oppmerksomhet, gå til sykehuset etter alvorlige komplikasjoner. For å unngå disse situasjonene, må du vite hvordan du gjenkjenner diabetes i de tidlige stadiene..

Behov for søtsaker

Glukose er nødvendig for at kroppen skal bearbeide den til energi. Mange barn elsker søtsaker, men med utviklingen av diabetes kan behovet for søtsaker og sjokolade øke. Dette skjer på grunn av sult i cellene i barnets kropp, fordi glukose ikke blir absorbert og ikke blir bearbeidet til energi. Som et resultat blir babyen stadig trukket til kaker og bakverk. Foreldrenes oppgave er i tid å skille den vanlige kjærligheten til søtsaker fra utviklingen av den patologiske prosessen i kroppens barn.

Økt sult

Et annet vanlig symptom på diabetes er en konstant følelse av sult. Babyen metter ikke selv med tilstrekkelig matinntak, den tåler knapt intervallene mellom fôringene. Ofte ledsages den patologiske følelsen av sult av hodepine, skjelving i lemmene. Eldre barn spør stadig om noe å spise, mens høyt karbohydrater og søt mat er foretrukket.

Nedsatt fysisk aktivitet etter å ha spist

Etter å ha spist hos barn med diabetes, kan fysisk aktivitet avta. Barnet blir irritabel, gråter, eldre barn nekter aktive spill. Hvis et slikt symptom dukker opp i kombinasjon med andre tegn på diabetes (utslett på huden, pustulære formasjoner, nedsatt syn, økt urinproduksjon), bør sukkerprøver tas umiddelbart.

Tydelige tegn på patologi

Med den videre utviklingen av sykdommen blir tegnene på diabetes hos barn uttalt. For å bestemme om et barn har en patologi, kan foreldre ved mange symptomer.

Patologisk tørst

Polydipsi er et av de tydelige tegnene på diabetes. Foreldre bør ta hensyn til hvor mye væske barnet deres bruker per dag. Med diabetes opplever pasientene en konstant tørstfølelse. Pasienten kan drikke opptil 5 liter vann per dag. Samtidig forblir tørre slimhinner tørre, konstant tørste.

polyuri

En økning i utskilt mengde urin forklares med et stort væskeinntak. Et barn kan urinere opptil 20 ganger om dagen. Urinering observeres også om natten. Ofte forveksler foreldre dette med barndomsenurese. I tillegg kan tegn på dehydrering, tørrhet i munnslimhinnen og avskalling av huden bemerkes..

Vekttap

Diabetes hos barn er ledsaget av vekttap. Ved sykdommens begynnelse kan kroppsvekten øke, men senere synker vekten. Dette skyldes det faktum at cellene i kroppen ikke mottar sukkeret som er nødvendig for å bearbeide det til energi, som et resultat av hvilket fett begynner å bryte ned, reduseres kroppsvekten.

Langsom sårheling

Det er mulig å gjenkjenne begynnende diabetes ved et slikt tegn som langsom helbredelse av sår og riper. Dette skjer på grunn av en funksjonsfeil i små kar og kapillærer på grunn av en vedvarende økning i sukker i kroppen. Med skader på huden hos unge pasienter forekommer ofte suppurasjon, sårene leges ikke over lang tid, og en bakterieinfeksjon blir ofte med. Hvis slike tegn blir funnet, bør du kontakte en endokrinolog så snart som mulig.

Hyppige pustulære og sopplesjoner i dermis

Diabetikere lider ofte av forskjellige hudlesjoner. Dette symptomet har et vitenskapelig navn - diabetisk dermopati. Magesår, pustler, utslett, aldersflekker, seler og andre manifestasjoner dannes på pasientens kropp. Dette forklares med en reduksjon i immunitet, dehydrering av kroppen, en endring i strukturen av dermis, et brudd på metabolske prosesser og funksjonen av blodkar.

Irritasjon og svakhet

Kronisk tretthet utvikler seg på grunn av mangel på energi, barnet føler kliniske symptomer som svakhet, svakhet, hodepine. Diabetespasienter henger etter i fysisk og mental utvikling, skoleprestasjoner lider. Slike barn, etter å ha gått på skole eller barnehage, føler døsighet, kronisk tretthet, ønsker ikke å kommunisere med jevnaldrende.

Lukt av aceton fra munnen

Et tydelig symptom på diabetes hos et barn er lukten av eddik eller sure epler fra munnen. Dette symptomet fører til et øyeblikkelig besøk på sykehuset, fordi lukten av aceton indikerer en økning i kroppen av ketonlegemer, noe som indikerer trusselen om å utvikle en alvorlig komplikasjon - ketoacidose og ketoacidotisk koma.

Symptomer på sykdommen avhengig av barnets alder

Diabetesklinikken er forskjellig hos spedbarn, førskolebarn, skolebarn og ungdom. Deretter vurderer vi hvilke tegn på sykdommen som vises hos barn, avhengig av alder.

Forløpet av diabetes hos spedbarn

Hos nyfødte barn er det ganske vanskelig å identifisere sykdommen. Tross alt, hos babyer opp til et år, er det vanskelig å skille patologisk tørst og polyuri fra en normal tilstand. Ofte oppdages patologi med utvikling av symptomer som oppkast, alvorlig rus, dehydrering og koma. Med den langsomme utviklingen av diabetes kan små pasienter gå opp i vekt dårlig, søvnen er forstyrret, tårefullhet, fordøyelsesproblemer og avføringsforstyrrelser noteres. Hos jenter observeres bleieutslett, som ikke går over lang tid. Barn av begge kjønn har hudproblemer, svette, pustulære lesjoner, allergiske reaksjoner. Foreldre bør ta hensyn til klebrigheten i urinen til babyen. Når det treffer gulvet, blir overflaten klebrig. Bleier etter tørking blir stivelsesholdige.

Skilt i førskolebarn

Utviklingen av symptomer og tegn på diabetes hos barn under 7 år er raskere enn hos spedbarn. Før utbruddet av en komatose-tilstand eller selve koma, er det vanskelig å bestemme diabetes, så foreldre bør alltid ta hensyn til følgende manifestasjoner hos barn:

  • raskt tap av kroppsvekt, opp til dystrofi;
  • hyppig flatulens, en økning i volumet av bukhinnen;
  • brudd på avføringen;
  • hyppige smerter i mageregionen;
  • kvalme, hodepine;
  • slapphet, tårevåthet;
  • avslag på mat;
  • lukt av aceton fra munnhulen.

Nylig er diabetes type 2 hos førskolebarn mye vanligere. Dette skyldes bruk av søppelmat, vektøkning, redusert motorisk aktivitet hos babyen, metabolske forstyrrelser. Årsakene til diabetes type 1 hos førskolebarn ligger i de genetiske egenskapene, denne typen sykdom blir ofte arvet.

Manifestasjoner hos skolebarn

Symptomer på diabetes hos ungdommer er uttalt, det er lettere å bestemme sykdommen. For denne alderen er følgende symptomer karakteristiske:

  • hyppig urinering
  • nattlig enurese;
  • konstant følelse av tørst;
  • vekttap;
  • hudsykdommer;
  • brudd på nyrene, leveren.

I tillegg har skolebarn atypiske manifestasjoner av diabetes. Angst dukker opp, kronisk utmattelse, akademiske resultater synker, ønsket om å kommunisere med jevnaldrende forsvinner på grunn av konstant svakhet, depresjon.

Komplikasjoner av diabetes hos barn og deres symptomer

Komplikasjoner av diabetes hos små barn og unge er delt inn i akutt og kronisk. I det første tilfellet, de alvorlige konsekvensene av sykdommen utvikler seg i ethvert stadium av patologien, krever øyeblikkelig legehjelp.

Hyperglykemisk koma

På bakgrunn av en kraftig mangel på insulin øker konsentrasjonen av sukker i blodet til pasienten kraftig. I dette tilfellet oppstår følgende symptomer:

  • intens tørst;
  • forverring av sult;
  • hyppig urinering
  • svakhet, døsighet, angst, tårefølelse.

Hypoglykemisk koma

Denne komplikasjonen oppstår ved administrering av en stor dose insulin. Som et resultat avtar mengden glukose i pasientens blod raskt, den generelle tilstanden forverres betydelig. Barnet tilgir hele tiden for å drikke, volumet av urin som produseres øker, svakhet utvikles og en sultfølelse bygger seg opp. Elevene er utvidede, huden er fuktig, apati erstattes av perioder med spenning. Med utviklingen av denne tilstanden, trenger pasienten å bli gitt en varm, søt drink eller glukose.

Ketoacidotisk koma

Ketoacidose hos barn er sjelden, tilstanden er ekstremt farlig for helsen og livet til barnet. Komplikasjon ledsages av følgende symptomer:

  • rødhet i ansiktet;
  • kvalme oppkast;
  • utseendet på smerter i bukhinnen;
  • bringebærskygge av tungen med et hvitt belegg;
  • økt hjerterytme;
  • trykkavlastning.

I dette tilfellet er øyebollene myke, pusten er støyende, intermitterende. Pasientbevissthet blir ofte forvirret. I mangel av riktig behandling forekommer et ketoacidotisk koma. Hvis pasienten ikke blir utlevert til sykehuset på rett tid, er det fare for død.

Kroniske komplikasjoner utvikler seg ikke umiddelbart. De vises med et langt kurs av diabetes:

  • oftalmopati er en øyesykdom. Det er delt inn i retinopati (netthinneskade), et brudd på funksjonene til nervene som er ansvarlige for øyebevegelse (skvis). Noen diabetikere får diagnosen grå stær og andre komplikasjoner;
  • leddgikt - sykdommer i leddene. Som et resultat av dette kan en liten pasient oppleve mobilitetsproblemer, leddsmerter oppstår;
  • nevropati - skade på sentralnervesystemet. Her er det manifestasjoner som nummenhet i ekstremitetene, smerter i bena, lidelser i hjertet;
  • encefalopati - er ledsaget av negative manifestasjoner av den mentale helsen til barnet. På grunn av dette, en rask endring i humør, depresjon, irritabilitet, depresjon;
  • nefropati - det innledende stadiet av nyresvikt, preget av nedsatt nyrefunksjon.

Hovedfaren for diabetes er komplikasjoner av sykdommen med mangelfull behandling, manglende overholdelse av et sunt kosthold og andre forebyggingsregler. Når du kjenner til symptomene på patologi, kan du lett mistenke et barns sykdom, oppsøke lege raskt. En rask respons på et utviklende problem vil bidra til å bevare helsen og livet til barnet ditt.

Diabetes hos barn og unge

Risikoen for diabetes hos et barn. Symptomer og behandling av diabetes hos barn

Vi har det travelt hele tiden, overvinner stress, kjemper med fysisk inaktivitet, spiser i all hast. Og hva fulgte? Antallet pasienter har økt, for eksempel diabetes mellitus (DM), overvekt, hypertensjon. Dessverre ble mange sykdommer ikke skånet av barn og unge..

Diabetes har vokst og forynget seg

Det totale antallet pasienter med diabetes (både den første og andre typen) i verden oversteg 150 millioner mennesker; I Russland registrerte offisielt 2,5 millioner pasienter blant voksne. Omtrent like mange mennesker er på stadium av prediabetes. Men faktisk er antall pasienter to til tre ganger høyere enn de offisielle tallene. Antall pasienter øker med 5-7% årlig, og dobler seg hvert år. Barnas statistikk er fremdeles trist - frem til årene var det en økning i forekomsten på ikke mer enn 4%. Etter 2000 - opptil 46% av nye saker per år. I det siste tiåret var veksten av diabetes fra 0,7 til 7,2 tilfeller av diabetes hos 100 000 ungdommer.

Hva og hvorfor

Diabetes mellitus er i henhold til WHO-definisjonen en sykdom i det endokrine systemet der en tilstand av kronisk forhøyet blodsukker (hyperglykemi) observeres, som kan utvikle seg som et resultat av virkningen av mange genetiske, eksogene og andre faktorer. Hyperglykemi kan være forårsaket av mangel på insulin - bukspyttkjertelhormonet, eller et overskudd av faktorer som motvirker aktiviteten. Sykdommen er ledsaget av dype forstyrrelser i karbohydrat, fett og protein metabolisme og utvikling av insuffisiens i forskjellige organer og systemer, spesielt øyne, nyrer, nerver, hjerte og blodkar.

I henhold til moderne konsepter er type 1 insulinavhengig diabetes mellitus (IDDM), som utvikler seg i barndom og ungdom (hovedsakelig opptil 30 år), en sykdom som utvikler seg på bakgrunn av en genetisk (arvelig) disposisjon når den utsettes for miljøfaktorer. Årsakene til diabetes type 1 er at insulinproduksjonen reduseres eller fullstendig stoppes på grunn av døden av betaceller (Langerhans-celler) i bukspyttkjertelen på grunn av for eksempel en virusinfeksjon, tilstedeværelsen av giftige stoffer som nitrosoamin, stress og andre faktorer..

Diabetes type 2, som hovedsakelig er berørt av eldre mennesker, er fire ganger mer vanlig enn diabetes type 1. I dette tilfellet produserer betaceller initialt insulin i de vanlige og til og med store mengder. Imidlertid reduseres aktiviteten (vanligvis på grunn av redundans av fettvev, hvis reseptorer har en redusert følsomhet for insulin). I fremtiden kan det oppstå en reduksjon i dannelsen av insulin. Årsakene til utvikling av type diabetes er en genetisk disposisjon, overvekt, ofte forbundet med overspising, samt sykdommer i det endokrine systemet (patologi i hypofysen, skjoldbruskkjertelen (hypo- og hyperfunksjon), binyrebark). I mer sjeldne tilfeller kan diabetes type 2 også oppstå som en komplikasjon ved virussykdommer (influensa, viral hepatitt, herpesvirus, etc.), kolelithiasis og hypertensjon, pankreatitt, bukspyttkjertelsvulster.

Vurdere risikoen for diabetes

Endokrinologer er sikre på at risikoen for å få diabetes øker hvis noen i familien din har eller er syk av diabetes. Imidlertid gir forskjellige kilder forskjellige tall som avgjør sannsynligheten for sykdommen. Det er observasjoner at diabetes type 1 arves med en sannsynlighet på 3-7% fra morens side og med en sannsynlighet på 10% fra farens side. Hvis begge foreldrene er syke, øker risikoen for sykdommen flere ganger - opptil 70%. Diabetes type 2 arves med en sannsynlighet på 80% både på mors og på faderlig side, og hvis type 2 diabetes rammer begge foreldrene, nærmer sannsynligheten for manifestasjon hos barn seg 100%.

Derfor må en familie der blod pårørende har tilfeller av diabetes mellitus, huske at barnet er i "risikogruppen", noe som betyr at du må minimere risikoen for å utvikle denne alvorlige sykdommen (infeksjonsforebygging, sunn livsstil og ernæring, etc.).

Den nest viktigste årsaken til diabetes er overvekt eller overvekt, dette symptomet er viktig både i voksen alder og i barndommen. Over en lang periode med praksis og observasjon har endokrinologer funnet at nesten 90% av pasientene med diabetes type 2 er overvektige, og alvorlig overvekt kan øke sannsynligheten for diabetes hos nesten 100% av mennesker. Hver ekstra kilo til tider øker risikoen for å utvikle forskjellige sykdommer: inkludert hjerte- og karsykdommer som hjerteinfarkt og hjerneslag, leddsykdommer og selvfølgelig diabetes mellitus.

Den tredje grunnen som spiller en rolle i utviklingen av diabetes, spesielt i barndommen, er virusinfeksjoner (røde hunder, vannkopper, epidemisk hepatitt og andre sykdommer, inkludert influensa). Disse infeksjonene spiller rollen som en mekanisme som utløser den autoimmune prosessen hos barn med immunologiske lidelser (ofte ikke diagnostisert før). Hos de fleste vil selvfølgelig ikke influensa eller vannkopper være begynnelsen på diabetes. Men hvis et barn med overvekt kommer fra en familie der far eller mor har diabetes, utgjør influensa en viss trussel for ham.

En annen årsak til diabetes er bukspyttkjertelsykdom, som forårsaker betacelleskader, for eksempel pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), kreft i bukspyttkjertelen, organtraumer og forgiftning med medisiner eller kjemikalier. Disse sykdommene utvikler seg hovedsakelig i en eldre alder. Hos voksne spiller kronisk stress og emosjonelt stress en viktig rolle i begynnelsen av diabetes, spesielt hvis personen er overvektig og syk i familien..

Jeg vil merke at hos ungdommer er risikofaktorer for utvikling av diabetes type 2:

  • fedme
  • nedsatt fysisk aktivitet
  • belastet arvelighet
  • pubertet
  • polycystisk ovariesyndrom hos jenter

For tiden er barneleger og pediatriske endokrinologer bekymret for utviklingen av det såkalte "metabolsk syndrom" hos ungdom: overvekt + insulinresistens (en tilstand der vevsglukose reduseres i normal glukosekonsentrasjon). Utilstrekkelig glukosekonsum i vev fører til stimulering av Langerhans-celler, utvikling av nye porsjoner insulin og utvikling av hyperinsulinemi), pluss dyslipidemi (forhøyede / endrede blodlipider), pluss arteriell hypertensjon.

I USA ble et metabolsk syndrom påvist hos 4,2% av ungdommene blant hele tenåringspopulasjonen (studier 1988 - 1994), og unge menn er mer utsatt for dette syndromet enn jenter. Det ble også funnet at nedsatt glukosetoleranse er observert hos 21% av ungdommer med overvekt. I Russland er det ingen omfattende statistikk, men i 1994 opprettet Statens register over diabetes mellitus register over diabetespasienter som bor i Moskva. Det ble slått fast at forekomsten av IDDM hos barn i 1994 utgjorde 11,7 personer. per 100 tusen barn, og i 1995 - allerede 12,1 per 100 tusen. Dette er en trist dynamikk.

Gjenkjenn i tide

Diabetes mellitus er en av sykdommene som har mange "masker". Hvis sykdommen (diabetes type 1) utvikler seg i barndommen, spesielt i en tidlig alder, er den latente (latente) perioden ofte kort - mens foreldre bare kan ta hensyn til det faktum at barnet plutselig begynte å drikke og tisse mye, inkludert om natten, utseendet til enuresis er mulig. Barnets appetitt kan endre seg: enten er det et konstant ønske om å spise, eller omvendt, en fullstendig avvisning av mat. Barnet går raskt ned i vekt, blir sløv, vil ikke leke og gå. Både foreldre og barneleger kan ikke merke disse symptomene, fordi det ikke er noen livlige manifestasjoner av sykdommen (feber, hoste og rennende nese, etc.). Noen barn i de tidlige stadiene av diabetes kan ha hudsykdommer: eksem, byller, soppsykdommer, periodontal sykdom utvikler seg.

Og hvis diagnosen ikke stilles i tide, forverres tilstanden til barnet kraftig - diabetisk ketoacidose utvikles: tørst, tørrhet i slimhinnene og huden øker, barn klager over svakhet, hodepine, døsighet. Kvalme og oppkast vises, som snart blir hyppigere. Når ketoacidose intensiveres, blir pusten hyppig, støyende og dyp, lukter barnet av aceton. Bevissthet kan oppstå i koma, og hvis nødhjelp ikke gis til en liten pasient, kan han dø.

Forskjeller i symptomer på type 1 diabetes og type 2 diabetes hos barn og unge:

Type 1 diabetesType 2 diabetes
Sjelden overvektige85% overvektige
Rask utvikling av symptomerLangsom utvikling av symptomer
Hyppig tilstedeværelse av ketoacidose33% har ketonuri (tilstedeværelsen av ketonlegemer i urinen, normalt er de ikke) og mild ketoacidose
5% veies ned av arvelighet for diabetes type 1 og en slektskapslinje)I 74-100% er arvelighet tynget av diabetes type 2 og en slektskap)
Tilstedeværelsen av andre immunsykdommerInsulinresistens, arteriell hypertensjon, dyslipidemi, polycystisk eggstokk hos jenter

Hos ungdommer, med utviklingen av diabetes type 2, vokser det kliniske bildet sakte. De første symptomene på sykdommen kan være økt tørst (polydipsi), en økning i volum og hyppighet av vannlating (polyuria), utseendet på nattlig enurese, kløe i huden og kjønnsorganene, tretthet.

Finn og nøytraliser diabetes

  • Den enkleste metoden for å oppdage en sykdom eller nedsatt glukosetoleranse er å bestemme blodsukkeret ditt. Normale fastende blodsukkernivåer hos friske mennesker varierer fra
  • Hvis du undersøker morgenurindosen, glukosuri (tilstedeværelsen av glukose i urinen), aceturia (tilstedeværelsen av acetonlegemer i urinen), ketonuri (tilstedeværelsen av ketonlegemer i urinen) eller et forhøyet blodsukkernivå, må du oppsøke en spesialist og gjennomføre en spesiell undersøkelse - glukosetoleransetest.
  • Glukosetoleransetest (sukkerkurve).
    Før testen er det nødvendig å forskrive et normalt kosthold uten begrensning av karbohydrater til barnet i løpet av tre dager. Testen utføres om morgenen på tom mage. Barnet får drikke glukosesirup (glukose er foreskrevet med en hastighet på 1,75 g / kg ideell vekt, men ikke mer enn 75 g). En sukkerprøve utføres på tom mage 60 og 120 minutter etter glukoseinntak..
    Normalt, etter 1 time, bør blodsukkernivået ikke stige høyere enn 8,8 mmol / L, etter 2 timer skal det ikke være mer enn 7,8 mmol / L eller gå tilbake til normalt på tom mage.
    Hvis glukosenivået i plasma av venøst ​​blod eller i helblod på tom mage overstiger 15 mmol / L (eller flere ganger på tom mage overstiger 7,8 mmol / L), er det ikke nødvendig med en glukosetoleransetest for å diagnostisere diabetes.
    Overvektige barn med ytterligere 2 risikofaktorer - belastet arvelighet for diabetes type 2 og tegn på insulinresistens - bør testes for blodsukker minst hvert 2. år, med start fra 10.
  • Obligatorisk konsultasjon av spesialister - endokrinolog, øyelege, nevrolog, nefolog, ortoped.
  • Det er mulig å utføre ytterligere spesielle undersøkelsesmetoder: å bestemme nivået av glykert hemoglobin i blodet (HbA1c), konsentrasjonen av proinsulin, C-peptid, glukagon, ultralyd av de indre organer og nyrer, undersøkelse av fundus, bestemmelse av nivået av mikroalbuminuri, etc., som barnet vil foreskrive.
  • Hvis det er gjentatte tilfeller av diabetes i familien, spesielt hos barnets foreldre, kan en genetisk undersøkelse gjøres for å diagnostisere sykdommen tidlig eller for å være disponert..

Det er forskjellige måter å behandle diabetes. De viktigste målene i behandlingen av diabetes mellitus er eliminering av symptomer, optimal metabolsk kontroll, forebygging av akutte og kroniske komplikasjoner, oppnåelse av høyest mulig livskvalitet for pasienter.

Hovedprinsippene for behandling er diabetisk diett, dosert fysisk aktivitet, selvovervåking av blodsukkernivået, etc. undervist i diabetesskoler. Nå er det mange slike skoler. Rundt om i verden har barn med diabetes og foreldrene muligheten til å motta kunnskap om sykdommen sin, og dette hjelper dem å være fullverdige medlemmer av samfunnet..

Den første diabetesskolen har vært i drift i Moskva siden et år. Etter den første opplæringen, om nødvendig, etter et år, kan ungdommer eller pårørende til syke barn ta et andre studiekurs for å befeste og oppdatere kunnskapen om diabetes..

Ikke-medikamentelle behandlinger mot diabetes

Kostholdsterapi for diabetes bør oppfylle følgende krav: utelukkelse av lett fordøyelige karbohydrater (sukker, sjokolade, honning, syltetøy, etc.) og lavt forbruk av mettet fett. Alle karbohydrater skal gi 50-60% av kaloriinnholdet i det daglige kostholdet, proteiner skal ikke være mer enn 15%, og det totale fettinnholdet skal ikke overstige 30-35% av det daglige energibehovet. Små barn under 1 år blir beregnet etter fôringstypen (kunstig, blandet, naturlig). Det skal bemerkes at amming er ideell i opptil 1,5 år.

Obligatorisk vekttap er det første trinnet mot forebygging og behandling av diabetes.

Behovet for selvovervåking bør også forklares for det syke barnet og lære hvordan man kan utføre det hjemme ved hjelp av teststrimler (bestemmelse av nivået av glukose i blod og urin).

Med diabetes som varer i mer enn 5 år, er nøye overvåking av blodtrykk, urinalyse for albuminuri, årlig konsultasjon av pasienter i det vaskulære diagnostiske rommet i øyeklinikken for påvisning av retinopati. To ganger i året skal barnet undersøkes av en tannlege og ØNH-lege.

Unge pasienter trenger psykologisk hjelp og støtte fra voksne, og mottoet for mange skoler med diabetes - "Diabetes er en måte å leve på," er ikke forgjeves. Men foreldre trenger å huske at konstant frykt for barnet sitt og et ønske om å beskytte ham mot alt kan føre til at barnet også vil begynne å oppfatte den omkringliggende verden som en verden som bærer fare og trussel på hvert trinn..

Medikamentell behandling mot diabetes

  1. Diabetesbehandling av type 2 begynner med å foreskrive sukkersenkende medisiner i form av tabletter.
  2. Insulinterapi.

Insulin regulerer blodsukkeret, og bidrar til konvertering av overflødig sukker i kroppen til glykogen. Insulinreseptorer fungerer som en slags "låser", og insulin kan sammenlignes med en nøkkel som åpner låser og lar glukose komme inn i cellen, så med IDDM begynner behandlingen med insulinbehandling.

Hos voksne pasienter med et langvarig sykdomsforløp utvikler man ofte avhengighet av sukkereduserende medisiner i form av tabletter, og etter år fra sykdommens begynnelse går gjennomsnittlig 10-15% av pasientene med diabetes type 2 til insulinbehandling.

Ved diabetes mellitus administreres insulin subkutant. Innvendig kan insulin ikke tas, siden fordøyelsessafter ødelegger det. For å lette injeksjonen, bruk halvautomatiske injektorer - pennsprøyter.

Over tid øker behovet for insulin, appetitten kan endre seg, hos barn avtar den ofte. Derfor må du nøye overvåke blodsukker, så vel som glukose og acetonurin.

Funksjoner av sykdomsforløpet

Hos de fleste barn med IDDM begynner en regresjon av sykdommen i løpet av uker fra diagnosetidspunktet og riktig behandling, til og med midlertidig remisjon er mulig når behovet for insulin blir kraftig redusert. Denne fasen kan vare opptil flere måneder. Dessverre øker behovet for insulin igjen og når kroppsvekten i år fra sykdommens begynnelse. I puberteten, når det er en vekstspurt og en økning i kroppsvekt, er diabetesforløpet preget av labilitet og krever veldig nøye overvåking. Etter slutten av ungdomstiden blir diabetes igjen stabilt..

Ofte er diabetes den første manifestasjonen av patologien til hele det endokrine systemet. Deretter kan barn utvikle autoimmune sykdommer i andre endokrine kjertler, først og fremst skjoldbruskkjertelen. Dårlig kompensasjon for diabetes fører til brudd på alle typer metabolisme og spesielt protein, som igjen ledsages av en reduksjon i ikke-spesifikk beskyttelse og immunitet. Som et resultat, frekvensen av å utvikle smittsomme lesjoner i huden og slimhinnene i form av pyoderma og soppinfeksjoner, er helingsprosessen av sår vanskelig.

De akutte komplikasjonene av diabetes mellitus i barndommen inkluderer: ketoacitose, ketoacidotisk koma, hypoklemiske tilstander og hypoklemisk koma, hyperosmolar koma.

Andre komplikasjoner hos barn utvikler seg sakte. De er basert på vaskulære komplikasjoner - mikroangiopatier, hvis utvikling avhenger av de genetiske egenskapene til barnet og kompensasjonen av karbohydratmetabolisme. Vanligvis utvikler mikroangiopatier år etter sykdomsdebut. Komplikasjoner kan forekomme i form av:

  • nyreskade (diabetisk nefropati);
  • skade på nervesystemet (diabetisk nevropati, encefalopati);
  • øyeskade (diabetisk retinopati);

Infeksiøse komplikasjoner oppdages ofte hos pasienter, inkludert tuberkulose.

Sykdom hos et barn med diabetes er absolutt et stress for hele familien. Men med en sterk forening av familien og legen, vil vi være i stand til å gi barnet riktig fysisk og mental utvikling, samt en tilstrekkelig sosial orientering. Barn som lider av denne plagen kan aktivt delta i skolens liv, med et tilstrekkelig beredskapsnivå, de kan reise med foreldrene, gå turer, kjøre bil osv. Etter å ha blitt modnet, vil de kunne ha fullverdige familier. En riktig og godt vedlikeholdt diabetesbehandling vil sikre at komplikasjoner utvikler seg så sent som mulig..

Kirilina Svetlana, doktorgrad, barnelege

For medisinske spørsmål, må du først konsultere legen din.

Les Om Diabetes Risikofaktorer