Kreft i bukspyttkjertelen

Kreft i bukspyttkjertelen er en svulst som stammer fra bukspyttkjertelkanalene eller bukspyttkjertelen parenkym. Symptomer på kreft i bukspyttkjertelen inkluderer kvalme, tap av matlyst, smerter i øvre del av magen, nedsatt tarmfunksjon, vekttap, isterisk farging av sklera og synlige slimhinner. For å oppdage kreft i bukspyttkjertelen brukes laboratorium (bestemmelse av biokjemiske parametere og markører for blodtumor) og instrumentell diagnostikk (ultralyd, CT, MR, ERCP). Radikal behandling innebærer reseksjon av bukspyttkjertelen i forskjellige volumer; mulig bruk av stråling og kjemoterapeutisk behandling.

Generell informasjon

Konseptet "kreft i bukspyttkjertelen" inkluderer en gruppe ondartede neoplasmer som utvikler seg i bukspyttkjertelen: hodet, kroppen og halen. De viktigste kliniske manifestasjonene av disse sykdommene er magesmerter, anoreksi, vekttap, generell svakhet, gulsott. Hvert år får 8-10 personer for hvert hundretusen mennesker i verden bukspyttkjertelkreft. I mer enn halvparten av tilfellene forekommer det hos eldre (63% av pasientene med diagnostisert kreft i bukspyttkjertelen eldre enn 70 år). Menn er mer utsatt for denne typen malignitet, de har kreft i bukspyttkjertelen utvikler halvannen gang oftere.

Kreft i bukspyttkjertelen er utsatt for metastase til regionale lymfeknuter, lunger og lever. Direkte vekst av svulsten kan føre til dens penetrering i tolvfingertarmen, magen, tilstøtende deler av tykktarmen.

Årsaker til kreft i bukspyttkjertelen

Den nøyaktige etiologien for kreft i bukspyttkjertelen er ikke klar, men faktorer som bidrar til dens forekomst blir notert. Imidlertid forekommer i 40% av tilfellene kreft i bukspyttkjertelen uten noen åpenbar grunn. Risikoen for å utvikle kreft økes merkbart hos personer som røyker en pakke med sigaretter eller mer daglig, og bruker et stort antall karbohydratholdige produkter som har gjennomgått kirurgi i magen..

Sykdommer som bidrar til kreft i bukspyttkjertelen inkluderer:

  • diabetes mellitus (både den første og den andre typen)
  • kronisk pankreatitt (inkludert genetisk bestemt)
  • arvelige patologier (arvelig ikke-polypøs kolorektal karsinom, familiær adenomatøs polypose, Gardner syndrom, Hippel-Lindau sykdom, ataksia-telangiectasia)

Sjansen for å utvikle kreft øker med alderen..

Klassifisering av kreft i bukspyttkjertelen

Kreft i bukspyttkjertelen er klassifisert i henhold til det internasjonale klassifiseringssystemet for ondartede neoplasmer TNM, hvor T er størrelsen på svulsten, N er tilstedeværelsen av metastaser i regionale lymfeknuter, og M er metastaser i andre organer..

Imidlertid er klassifiseringen i dette tilfellet ikke tilstrekkelig informativ med hensyn til kreftoperabilitet og prognose for effektiviteten av terapi, siden den generelle tilstanden til kroppen spiller en viktig rolle i utsiktene til kur..

Symptomer på kreft i bukspyttkjertelen

Kreft i bukspyttkjertelen er ledsaget av følgende kliniske manifestasjoner: magesmerter i bukspyttkjertelen (øvre halvdel, som stråler mot ryggen, noen ganger omkretsende). Når svulsten vokser, intensiveres smertesymptomet. Smerter i bukspyttkjertelen er preget av en økning i den når den vippes.

Ved lokalisering av en svulst i kjertelvev i regionen av bukspyttkjertelen, blir gulsott observert med de aller fleste tilfeller, noe som kan være ledsaget av kløe i huden, mørkhet i urinen og misfarging av avføring..

Et annet vanlig symptom på kreft i bukspyttkjertelen er en reduksjon i kroppsvekt. Når svulsten er lokalisert i kroppen og halen i kjertelen, blir vekttap observert hos alle pasienter, med kreft i bukspyttkjertelen, reduseres kroppsvekten hos 92% av pasientene. Dette symptomet er assosiert med nedsatt absorpsjon av fett i tarmen som et resultat av manglende sektorfunksjon i bukspyttkjertelen..

I 64% av tilfellene av kreft i bukspyttkjertelen er anorexi notert (med andre steder i svulsten er dette symptomet notert hos bare 30% av pasientene). Når en stor svulst i tolvfingertarmen eller lumen i magen klemmes, kan oppkast oppstå. Sekundær diabetes mellitus utvikler seg i 25-50% av tilfellene og er vanligvis ledsaget av polyuri og polydipsi..

Når en svulst er lokalisert i kroppen eller halen i bukspyttkjertelen, kan splenomegali, åreknuter i spiserøret og magen (med episoder med blødning) bemerkes. Noen ganger fortsetter det kliniske bildet som akutt kolecystitt eller pankreatitt. Ved peritoneale metastaser er tarmhindring mulig på grunn av innsnevring av tarmlumen.

Forløpet av kreft i bukspyttkjertelen er preget av en gradvis økning i symptomer, fra et mildt, mildt smertsyndrom til en utpreget mangfoldig klinikk. Ved rettidig besøk hos legen og tidlig påvisning av svulsten, er prognosen for behandling og videre overlevelse betydelig forbedret..

komplikasjoner

Maligniteter i bukspyttkjertelen kompliseres av:

  • diabetes
  • malabsorpsjonssyndrom
  • forstyrrelser i gallesirkulasjonssystemet
  • trofiske forstyrrelser på grunn av brudd på bukspyttkjertelens sekretoriske funksjon.

Svulsten kan vokse i tilstøtende organer - magen, tynntarmen, tykktarmen. Store svulster kan bidra til tarmhindring og obstruksjon.

Diagnose av bukspyttkjertel

Diagnostisering av kreft på et tidlig stadium gir visse vanskeligheter på grunn av mangel på spesifikke kliniske manifestasjoner. I bare 30% av tilfellene er kreft påvist ikke eldre enn to måneder.

Laboratoriediagnose

  • En generell blodprøve viser tegn på anemi, en økning i antall blodplater og en akselerasjon av ESR. En biokjemisk blodprøve viser bilirubinemi, en økning i aktiviteten til alkalisk fosfatase, leverenzymer i ødeleggelse av gallegangene eller metastase til leveren. Det kan også merkes tegn på utviklet malabsorpsjonssyndrom i blodet.
  • Definisjon av tumormarkører. Marker CA-19-9 er fast bestemt på å ta opp problemet med tumoroperabilitet. I de tidlige stadiene oppdages ikke denne markøren ved kreft i bukspyttkjertelen. Kreftembryonalt antigen blir påvist hos halvparten av pasienter med kreft i bukspyttkjertelen. Det er imidlertid verdt å merke seg at analyse for denne markøren også kan være positiv ved kronisk pankreatitt (5% av tilfellene), ulcerøs kolitt. CA-125 er også notert hos halvparten av pasientene. I de sene stadier av sykdommen kan tumorantigener påvises: CF-50, CA-242, CA-494, etc..

Instrumental diagnostikk

  1. Endoskopisk eller transabdominal ultrasonografi. Ultralyd av bukhulen ekskluderer sykdommer i galleblæren og leveren, lar deg oppdage en bukspyttkjertelsvulst. Endoskopisk undersøkelse gjør det mulig å produsere en biopsiprøve for undersøkelse.
  2. Computertomografi og MR lar deg visualisere bukspyttkjertelen og oppdage svulstformasjoner fra 1 cm (CT) og 2 cm (MR), samt vurdere tilstanden til mageorganene, tilstedeværelsen av metastaser og lymfeknuter.
  3. Positron emission tomography (PET) kan oppdage ondartede celler, oppdage svulster og metastaser.
  4. ERCP avslører svulster i bukspyttkjertelen fra 2 cm i størrelse, men denne prosedyren er invasiv og bidrar til utvikling av komplikasjoner..

For å oppdage små metastaser i leveren, på mesenteri i tarmen eller bukhinnen, utføres diagnostisk laparoskopi..

Behandling av bukspyttkjertelen

Siden de fleste pasienter med kreft i bukspyttkjertelen har tegn på malabsorpsjon og anoreksi, får de vist et kosthold som inneholder mye fett og protein. Medikamentell behandling mot kreft i bukspyttkjertelen er cellegift. Behandlingen utføres med medikamenter som undertrykker veksten av kreftceller (fluorouracil, streptozocin, semustine, etc.). Både ett medikament og flere i kombinasjon kan foreskrives. Ikke-kirurgiske behandlingsmetoder inkluderer også strålebehandling. Doser og løpet av kurset velges avhengig av svulstens størrelse, sykdomsstadiet, pasientens generelle tilstand.

Palliativ behandling for kreft i bukspyttkjertelen er rettet mot å lindre de viktigste kliniske symptomene: analgesi, korreksjon av hindring i galleveiene for behandling av gulsott. Hvis det ikke er mulig å gjenopprette sirkulasjonen av galle, foreskrives kolestyramin, fenobarbital. Insuffisiensen til eksokrin bukspyttkjertelfunksjon korrigeres ved bruk av enzympreparater (lipase, amylase, protease, pancreatin).

Kirurgisk behandling av kreft i bukspyttkjertelen utføres ved reseksjon av det endrede vevet i kjertelen og dets omkringliggende organer. Hvis det er mulighet for kirurgisk fjerning av svulsten, tyr de ofte til radikal kirurgi (hele bukspyttkjertelen, galleblæren med gallegang, tolvfingertarmen, tilstøtende område av tykktarmen og magen fjernes). Overlevelse etter en slik operasjon er 25% av pasientene over fem år..

Forebygging av bukspyttkjertel

Forebygging av kreft i bukspyttkjertelen inkluderer følgende tiltak: slutte å røyke og misbruke alkoholmisbruk, rettidig og fullstendig behandling av sykdommer i bukspyttkjertelen og galleveiene, riktig korreksjon av stoffskiftet i diabetes, overholdelse av et kosthold, et balansert kosthold uten overspising og en tendens til fet og krydret mat. Oppmerksomhet på symptomene på pankreatitt er nødvendig for pasienter som har gjennomgått kirurgi i magen.

Prognose av kreft i bukspyttkjertelen

Pasienter i bukspyttkjertelkreft er under tilsyn av spesialister innen gastroenterologi, onkologi, kirurg og radiolog.

Når kreft i bukspyttkjertelen oppdages, er prognosen i de fleste tilfeller ekstremt ugunstig, omtrent 4-6 måneders levetid. Bare 3% av pasientene oppnår fem års overlevelse. Denne prognosen skyldes det faktum at kreft i bukspyttkjertelen i de fleste tilfeller oppdages i de senere stadier og hos pasienter i senil alder, noe som ikke tillater radikal fjerning av svulsten.

Kreft i bukspyttkjertelen: årsaker, symptomer, utviklingsstadier, behandling og prognose for kreftoverlevelse avhengig av stadium

Hva er bukspyttkjertelkreft??

Kreft i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelkreft) er en ondartet svulst som utvikler seg i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelen ligger bak magen i øvre del av magen.

Blant funksjonene er bukspyttkjertelen ansvarlig for to viktige oppgaver: fordøyelse og regulering av blodsukkeret.

Bukspyttkjertelen skaper væsker eller "juice" som føres inn i tarmen og hjelper til med å bryte ned og fordøye maten. Uten disse juiceene kan kroppen ikke absorbere næringsstoffer eller fordøye maten ordentlig..

Den menneskelige bukspyttkjertelen produserer også insulin og glukagon. Disse hormonene er med på å opprettholde optimale blodsukkernivåer. Bukspyttkjertelen frigjør disse hormonene direkte i blodomløpet..

American Cancer Society anslår at i 2018 vil mer enn 63 000 mennesker i USA få diagnosen kreft i bukspyttkjertelen, og drøyt 53.000 mennesker vil dø av sykdommen..

Årsaker til kreft i bukspyttkjertelen

Det er ingen spesifikke årsaker til kreft i bukspyttkjertelen. Tildel en liste med disponerende faktorer. Fra effekten av dem i kroppen, kan ukontrollert deling av ondartede celler og utviklingen av en neoplasma starte:

  • kronisk pankreatitt (mot bakgrunn av en treg sykdom, observeres en reduksjon i lokal immunitet);
  • diabetes mellitus (en jevn økning i glukose fører til ødeleggelse av celler og vev);
  • røyking - det er en konstant toksisk effekt av tobaksrøyk på kroppens celler (30 prosent av krefttilfellene er assosiert med sigarettrøyking);
  • alkoholmisbruk
  • voksne over 60 år har større sannsynlighet for å utvikle neoplasmer;
  • sykdommen rammer ofte menn;
  • brudd på kostholdet - grove, systematiske feil i kostholdet fører til utvikling av kreft i menneskekroppen (spesielt bruk av alkohol, kaffe, "behandlet" kjøtt);
  • genetisk faktor (sykdommen er arvet).

Påvirkning fra en genetisk faktor i sykdomsutviklingen spores. Ofte utløses en patologisk mekanisme på grunnlag av akutt stress, når alle de beskyttende og kompenserende evnene i kroppen er svekket.

Symptomer på kreft i bukspyttkjertelen

På bildet ser utseendet på huden til pasienter med eventuell bukspyttkjertelen patologi, inkludert disse manifestasjonene forekommer på huden og med svulster.

Utbruddet av kreft i bukspyttkjertelen er preget av et asymptomatisk forløp. Noen av de vanligste symptomene kan være mindre. De inkluderer:

  • kvalme, raping, diaré;
  • mangel på matlyst;
  • vekttap;
  • hud manifestasjoner (kløe, dermatitt, magesår);
  • svakhet, slapphet / irritabilitet;
  • det kan være tegn på en akutt form for pankreatitt (smerter i beltene, oppkast);
  • symptomer på diabetes (tørst, økt blodsukker, økt vannlating, tørr hud).

Mekanismene for videre utvikling av symptomene på sykdommen:

  • klemme av en vevsneoplasma, som påvirker nervepleksusen - kreftprosessen provoserer forekomsten av smerte;
  • blokkering av bukspyttkjertelkanalene, 12 fs / galleblæren og galleblæren - svulsten vokser, blokkerer kanalene og forstyrrer den normale utstrømningen av gallejuice;
  • rus - en ytterligere forverring av brudd fører til utilstrekkelighet av vitale organer, selvforgiftning av kroppen.

En av de typiske manifestasjonene av neoplasma er irriterende kløe i huden. Det oppstår som et resultat av blokkering av gallegangene av kreftceller som har vokst i løpet av sykdommen..

I dette tilfellet kommer gallesalter inn i plasmaet og irriterer reseptorcellene i dermis. En vedvarende kløe provoserer søvnløshet, gjør at pasienten klør.

Andre tegn, smerter og gulsott i en bukspyttkjertelsvulst

Sårhet observeres hos 85% av pasientene. Oppstår noen uker før gulhet..

Smertene intensiveres vanligvis om kvelden, om natten. Det vil skade mer etter å ha spist fet mat, alkohol.

Den nøyaktige plasseringen av smertene avhenger av hvilken del av organet som er berørt av sykdommen:

  • skade på hodecellene - smerte vises i høyre hypokondrium, epigastrium;
  • en svulst i halen og kroppen - smertene er lokalisert i begge hypokondriene;
  • storskala lesjon - epigastrisk smerte, ubehag i magen.

Pasienter kan klage på kjedelig eller skarp smerte, sprengende eller verkende, uutholdelig eller tålelig. Smertene er konstante eller episodiske. De er utsatt for bestråling i ryggen, under skulderbladene, i ryggraden. Smerter er ofte paroksysmal.

Varigheten av angrepene varierer fra flere minutter til flere timer. Pasienter blir tvunget til å bøye seg fremover, trykke på en pute eller knær i magen - dette gjør det lettere å tåle smerter. Smerter er spesielt uttalt i tilfeller der svulsten er lokalisert i bukspyttkjertelen kroppen (på grunn av nærheten av nervepleksusen).

Hos 80% av pasientene observeres i tillegg til smerter gulsott. På grunn av svulstenes hindring av kanalene, kan galle ikke evakueres helt fra reservoaret. Det er stagnasjon av gallesaft, en økning i leveren og galleblæren. Øker total bilirubin.

Et langvarig brudd fører til utvikling av dyp leversvikt, blødning. Parallelt med en endring i fargen på pasientens hud, misfarging av avføring, skjer mørkhet i urinen.

Hvor metastaserer kreft i bukspyttkjertelen?

Kreftprosessen danner metastaser i løpet av utviklingen.

Årsaken til dette er den rikelige blodtilførselen til dette organet, tilstedeværelsen av mange lymfekanaler og lymfeknuter, umiddelbar nærhet til andre organer i magerommet..

Selv små svulster vil snart provosere utviklingen av metastaser..

De viktigste måtene å spre metastaser på sykdommen:

  • lymfogent - penetrering av kreftceller i regionale (nærliggende) lymfeknuter lokalisert langs arteriene i leverporten;
  • hematogent med levermetastaser - neoplasmer trenger inn i levervevet, beinvev, ryggvirvel;
  • kontakt - spiring av en svulst i vevet i organer som ligger ved siden av bukspyttkjertelen (mage, milt, tarm);
  • blandet - en kombinasjon av de tre foregående metastaseveiene.

Tilstedeværelsen av metastaser forverrer symptomene på kreft og sykdomsforløpet. Behandlingen er komplisert. Pasienter er dømt til rask død, fordi effektiviteten av behandlingen i slike tilfeller er kritisk lav.

Kreft i bukspyttkjertelen med metastaser i noen av organene reduserer nivået av hemoglobin, immunitet, kakeksi (alvorlig vekttap), endogen rus (SEI) utvikles.

Stadier (stadier) av kreft i bukspyttkjertelen

Kreftstadiet hjelper legen din og kreftteamet ditt til å forstå hvor avansert kreft er..

Kunnskapen om scenen er viktig for å velge de beste metodene for behandling og terapi. Det spiller også en rolle i ditt verdensbilde for fremtiden..

Kreft i bukspyttkjertelen skilles på en skala fra 0 til 4. Stadier bestemmes av nøkkelinformasjon:

  • svulststørrelse;
  • nærhet til lymfeknuter;
  • gjelder det andre organer.

Kreft i trinn 0 er ikke invasiv. Nullstadium ("kreft på plass") er preget av mutasjon av et lite antall slimhinnevevceller.

Ondartede celler kan spre seg og gi opphav til tumorutvikling. På dette stadiet er det ingen symptomer på sykdommen, kreftprosessen kan bare oppdages med ultralyd og MR under forebyggende undersøkelser.

På nullstadiet, når de endrede celler fjernes, er det en sjanse for en fullstendig kur i 99% av kliniske tilfeller.

Vis (scene)Karakteristisk
TumorstørrelseKreft spredte seg
Trinn 1Utbruddet av utviklingen av kreftprosessen, har neoplasma ubetydelige parametere (opptil 2 cm)En neoplasma er lokalisert i bukspyttkjertelen, det er ingen forbindelse med vevene til nabolande organer
2 etappe2A etappe:Gradvis økning i størrelsen på neoplasmaSpredning av kreftprosessen til nabolande organer: 12 SC, kanaler i galleblæren
2B-etappe:Tumorvekst i varierende alvorlighetsgradPåvirker neoplasma av regionale lymfeknuter
3 etappeTumorvekst, økning i parametereInnføring av en svulst i mageveggene, miltvevet, tyktarmen. Kanskje påvirker neoplasma av store nerver, store kar
4. trinnStore størrelser på neoplasma. Tumor forfall, metastasePå stadium 4, det mest avanserte stadiet, har kreften spredt seg utover bukspyttkjertelen og til fjerne steder i kroppen. Sykdommen sprer seg utover den primære plasseringen av svulsten til nærliggende vev, blodkar, nerver og andre organer. Denne prosessen er kjent som metastase. Storstilt metastase, påvirker forskjellige grupper av lymfeknuter, lunger, lever, hjerne og andre anatomiske strukturer.

Ofte er kreft i bukspyttkjertelen kun diagnostisert i de sene (3, 4) stadiene av utviklingen. På disse stadiene strekker neoplasmen seg til celler og vev i forskjellige organer.

Patologi er praktisk talt ikke tilgjengelig for behandling. Prognoser er ugunstige. Cirka 20% av pasientene med kreft dør de første fem årene etter operasjonen.

Diagnostikk og uttalelse

Diagnostikk er basert på sykehistorie, undersøkelsesresultater og ytterligere forskningsmetoder..

Det siste inkluderer laboratorie- og instrumentell diagnostikk..

Pasientplager som sårhet i magen, raskt vekttap, en endring i generell helse til det verre, oppkast, kvalme og andre klassiske tegn på sykdommen tas i betraktning.

Visuell undersøkelse avslører hudens gulhet, slimhinner, et avmagret utseende, blekhet.

For å bekrefte / tilbakevise kreftprosessen brukes instrumentale diagnostiske metoder:

  • ultralyd Ekkografi innebærer en grundig undersøkelse av alle indre organer som ligger i bukhulen og i rommet bak det. Nøkkelen til informasjonsinnholdet i metoden er riktig forberedelse til studien. Orgelet er plassert dypt, det er vanskelig å se. Hvis det er en ansamling av gasser i tarmen eller matrester i fordøyelseskanalen, kan det være vanskelig å undersøke parenkymvevet i organet.
  • Tomografi. Fra denne kategorien av forskningsmetoder for diagnostisering av kreft i bukspyttkjertelen brukes:
    • MR (magnetisk resonansbilde)
    • CT-skanning (computertomografi). Den første av dem regnes som mer informativ. Med sin hjelp er det mulig å pålitelig visualisere parenkymvev, bestemme graden av utvikling (stadium) og struktur av neoplasma.
  • Retrograd kolangiopankreatografi. Brukes til forskjellig diagnose av kreft. Hjelper med å oppdage tilstedeværelsen av gallegangsteiner.
  • Det er obligatorisk for mistanke om neoplasma-testing for markører ca-125. Teknikken er basert på immunhistokjemisk påvisning av spesifikke celler, proteinmolekyler, antigener i pasientens blod, som begynner å bli produsert i kroppen når det er en kreftprosess i vevene. Konsentrasjonshastigheten til slike celler settes av et spesifikt laboratorium, som avhenger av arbeidsreagensene..
  • Den mest pålitelige måten å oppdage kreft i bukspyttkjertelen anses å være en histologisk undersøkelse av en vevsprøve. Ved hjelp av en tynn spesiell nål utføres en trinnvis punktering av vev. Handlinger i prosessen overvåkes under en MR-monitor eller laparoskopisk instrument. Den resulterende vevsprøven undersøkes under et mikroskop..

Betydningen av tidlig tumordeteksjon

Prognosen for kreft i bukspyttkjertelen er i stor grad avhengig av kreftstadiet under diagnosen. Avanserte stadier av kreft i bukspyttkjertelen er vanligvis dødeligere enn de tidlige stadiene, på grunn av spredningen av sykdommen..

Mange tilfeller av kreft i bukspyttkjertelen blir ikke oppdaget før kreften utvikler seg og sprer seg til andre deler av kroppen. Dette er grunnen til at det er så viktig å regelmessig sjekke opp og diskutere med legen din om problemer som kan oppstå angående dine symptomer og generelle helse..

Behandling av bukspyttkjertelen

Behandling av bukspyttkjertel kreft krever en integrert tilnærming. Den terapeutiske strategien bestemmes i hvert tilfelle, idet man tar hensyn til de personlige egenskapene til pasientens kropp, sykdomsstadiet.

  • Radikal behandling. Kreft i bukspyttkjertelen i 0-trinnet, 1, 2, og i noen tilfeller anses det for 3. trinn i utviklingen å være operabel. Lurtelen av å fjerne en del av et organ bestemmes av de tekniske forholdene, pasientens alder og kroppens evne til å motstå invasiv behandling.
  • Cellegiftbehandling. Utnevnelsen av kjemoterapeutiske medisiner er underforstått. Slike medisiner har en giftig effekt på kreftceller i kroppen. Det brukes i tilfelle av inoperabel kreft..
  • Strålebehandling. Det brukes relativt sjelden i behandlingen av denne sykdommen..
  • Symptomatisk og palliativ behandling. De utfører behandlingen av komplikasjoner, eliminerer organsvikt, lindrer symptomer. Det anbefales å foreskrive medisiner for å avgifte kroppens celler, redusere smerter.

Behandlingsmetoder er ofte kombinert. Valget avhenger av mange faktorer, inkludert sykdomsstadiet. Et kjemoterapeutisk kurs er passende etter operasjonen.

I situasjoner der det ikke er mulig å eliminere kreftprosessen (svulst), er behandlingen rettet mot å lindre pasientens tilstand og støtte kroppens vitale funksjoner.

Kreft i bukspyttkjertelen

Kosthold hjelper med å lindre pasientens tilstand, selv om det ikke har uavhengig betydning i behandlingen. En riktig sammensatt meny eliminerer de ubehagelige manifestasjonene av sykdommen (smerter og forstyrrelser i fordøyelsen).

Hovedkravet for kostholdet er valg av mat som sparer mekanisk, termisk og kjemisk. Samtidig skal mat inneholde alle næringsstoffene som er nødvendige for kroppen.

Produkter som ikke provoserer en økt belastning på organet som er påvirket av kreftprosessen, blir foretrukket. Her er en eksempelmeny:

Nei.ProdukttypeTillattForbudt
1.KjøttfiskKostholdskjøtt (kalkun, kanin, kylling), mager fiskFet kjøtt (svinekjøtt), fjærkre (and, gås) og fet fisk.
2.Bakeri produkterBrød fra grovt mel, "i går". Informasjonskapsler - kjeks, havregrynFersk muffin, kaker, kaker
3.MelkeprodukterKefir, gjæret bakt melk, yoghurt, kostholdHel rå melk, fløte, fett rømme
4.Frukt og grønnsakerSalater, mest grønnsaker og frukt, hvis de ikke forårsaker ubehag, rå eller bearbeidetRå kål, veldig sure varianter av grønnsaker, frukt
5.Grøt og bønnerRis, bokhvete, bygg, havregryn, hirseErter, bønner
6.DrinkeneTørket fruktkompottKoffeinholdige drikker, alkohol, kvass, "farget" brus
7.Andre produkterKokte egg, nøtter, honningSjokolade, sopp, krydder. Sukkergrense

Varmebehandling innebærer damping eller koking. Det anbefales ikke å røyke, steke. Ernæringsregimet tar nødvendigvis hensyn til kroppens individuelle toleranse for matelementer og pasientens kvantitative behov for mat.

Alvorlighetsgraden av den ondartede prosessen, utviklingsstadiet, alvorlighetsgraden av manifestasjonene av sykdommen spiller en rolle i valg av produkter.

Det er ingen spesifikke metoder for å forebygge kreft i bukspyttkjertelen. Det anbefales å utføre planlagte inspeksjoner i god tro. Du bør bli kvitt dårlige spisevaner, slutte å røyke.

Det er nødvendig å gi behandling i de tidlige stadiene av akutte og svake prosesser i kjertelen. De blir sett på som forhold som går foran neoplasmer av dette organet..

Utsikter for en pancreas svulst i stadier

Du kan være interessert i å vite hvor mange som lever med denne sykdommen hvis du eller dine kjære er diagnostisert og har et stadium..

Prognosen er basert på informasjon samlet inn fra personer med lignende kreft. Overlevelsesstatistikk for deg kan være trøstende eller oppskakende..

Overlevelse i bukspyttkjertelkreft

Forventet levealder er ofte gitt i form av fem års overlevelse. Dette tallet refererer til prosentandelen av mennesker som fremdeles er i live minst fem år etter den første diagnosen. De fleste overlevelsesrater går ikke lenger enn fem år, men det er viktig å forstå at mange mennesker lever lenger enn denne gangen..

scene5 års overlevelse
1A etappe14 prosent
1B-etappe12 prosent
2A etappe7 prosent
2B-etappe5 prosent
3 etappe3 prosent
4. trinn1 prosent

Post-lean overlevelsesrate for personer med

scene5 års overlevelse
Trinn 161 prosent
2 etappe52 prosent
3 etappe41 prosent
4. trinn16 prosent

Nevroendokrine svulster i bukspyttkjertelen (NEOs), også kjent som holmecelletumorer, er en sjelden type kreft som utvikler seg i cellene som er ansvarlige for å skape insulin og glukagon..

Overlevelsesraten for denne typen kreft i bukspyttkjertelen er forskjellig fra den vanligste typen kreft i bukspyttkjertelen med eksokrine svulster..

Den samlede overlevelsesfrekvensen på fem år er omtrent 42% for personer med denne typen svulster med en bedre prognose enn de vanligste kreft i bukspyttkjertelen. Imidlertid er den fem år lange overlevelsesraten til en person med NEO som ikke har hatt kirurgi 16 prosent.

Denne statistikken er fra personer diagnostisert med sykdommen mellom 1985 og 2004. Det er viktig å vite at disse indikatorene er basert på teknologiene og behandlingsmetodene som ble brukt for mange år siden. Hvert år forbedres behandlingen betydelig (se videoen nedenfor). Dette er gode nyheter for personer som gjennomgår kreft i bukspyttkjertelen i dag..

Konklusjon

Disse overlevelsesratene er et mål på de siste årene av behandlingen. Etter hvert som behandlingen forbedres, gjør også overlevelsen det. I tillegg påvirker andre faktorer din overlevelse, inkludert din:

  • alder;
  • generell helse;
  • livsstil;
  • en titt på behandlingsprosessen.

Du trenger ikke å lene deg tilbake når du blir behandlet for denne typen kreft. Legen din kan hjelpe deg med å sørge for at du gjør alt du kan for å forbedre verdensbildet ditt og leve et sunt liv..

Du vil ikke bare føle at du har kontroll over situasjonen din, din mentale helse og generelle prognose vil også sannsynligvis forbedre seg.

Kreft i bukspyttkjertelen

Kreft i bukspyttkjertelen er en ondartet svulst som fortsetter aggressivt og er utsatt for raskt å vokse inn i nabovevene. Når utdanning sprer seg, oppstår strukturelle og funksjonelle lidelser i bukspyttkjertelen. Kreft i bukspyttkjertelen inntar en ledende posisjon blant onkologiske sykdommer i fordøyelsessystemet. Antall diagnostiserte tilfeller øker hvert år. Menn lider oftere av sykdommen enn kvinner. Onkologer ved Yusupov sykehus diagnostiserer kreft i bukspyttkjertelen ved hjelp av moderne instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder. De bruker utstyret fra ledende japanske, europeiske og amerikanske produsenter.

Onkologiklinikkleger tilnærmer seg individuelt valget av styringstaktikk for hver pasient. Kirurger er flytende i teknikken for radikale og palliative kirurgiske inngrep. Bruk av de siste antitumormedisinene kan forbedre kvaliteten og øke forventet levealder for pasienter. Legepersonell gir profesjonell pasientbehandling.

Risiko for forekomst

Forskere har ennå ikke bestemt den eksakte årsaken til kreft i bukspyttkjertelen. Veksten av en ondartet neoplasma kan begynne under påvirkning av følgende provoserende faktorer:

  • Overdreven røyking - forårsaker iskemi (oksygen sult) av organvev;
  • Overskudd i kostholdet med lett fordøyelige karbohydrater - skap en ekstra belastning på kjertelen;
  • Kronisk pankreatitt - utviklingen av atypiske celler skjer mot bakgrunnen av en ukontrollert inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen;
  • Overskudd av kroppsvekt - kroppsfett påvirker de indre organene, inkludert bukspyttkjertelen, og den ekstra belastningen øker risikoen for å utvikle tumorformasjoner;
  • Kronisk rus - langvarige toksiske effekter påvirker strukturen og funksjonene i bukspyttkjertelen negativt;
  • Sykdommer i munnhulen - karies, periodontitt, periodontal sykdom, noe som øker risikoen for dannelse av svulstfoci i bukspyttkjertelen betydelig.

Den høyeste forekomsten av kreft i bukspyttkjertelen er karakteristisk for økonomisk utviklede land, som kjennetegnes ved urbanisering og høye sosioøkonomiske indikatorer. Ondartede neoplasmer utvikler seg med belastet arvelighet.

Tumorceller fra andre organer påvirket av tumorprosessen metastaserer til bukspyttkjertelen. Mer enn 75% av pasientene med kreft i bukspyttkjertelen har fylt 70 år. Imidlertid rammer patologi også yngre mennesker..

Ekspertuttalelse

Kreft i bukspyttkjertelen er en ondartet svulst som utvikler seg på kjertelvevet eller i kanalene til et organ. En svulst ødelegger raskt vev og vokser inn i nærliggende organer, så det er viktig å kjenne til de viktigste symptomene på sykdommen for å konsultere en lege på en riktig måte.

I følge leger er den viktigste årsaken til svulsten en genetisk funksjonssvikt på cellenivå. Som et resultat kan de berørte cellene ikke utføre grunnleggende funksjoner, men de formerer seg intenst, noe som fører til dannelse av en svulst. Medisin kan ikke finne den viktigste årsaken til onkologi og svare på spørsmålet om hva som gir drivkraft til omdanning av sunne celler til kreftceller. Forskning har pågått i mange år, men ingen klar årsak er funnet..

Provokerende faktorer inkluderer røyking, overdreven alkoholforbruk, diabetes mellitus, kirurgiske inngrep i fordøyelseskanalen, dårlige miljøforhold.

Ingen lege vil svare deg hvor lenge han vil leve og om pasienten vil leve på et eller annet stadium av kreft i bukspyttkjertelen. Det avhenger av alvorlighetsgraden av patologien, masselesjonen, tilstanden til pasientens kropp. Leger ved sykehuset Yusupov praktiserer en integrert tilnærming til diagnose og behandling av kreft i bukspyttkjertelen på et sykehus.

symptomer

Det lumske ved kreft i bukspyttkjertelen er at de første stadiene av sykdommen er nesten asymptomatiske. Det er ingen sterke smerter og åpenbare manifestasjoner av noen avvik i helsetilstanden, ubehag. Du må være på vakt og øyeblikkelig besøke legen hvis følgende symptomer oppstår:

  • Smerter i magen, som strekker seg til ryggen, forverret av en endring i kroppens stilling;
  • Gulsott i huden;
  • En kraftig reduksjon i kroppsvekt;
  • Tap av Appetit;
  • Kvalme og oppkast, svimmelhet, løs avføring, svakhet uten åpenbar grunn.

I ondartede svulster er smertehodet vanligvis lokalisert i det epigastriske området. Hvis neoplasmen er lokalisert i halen av organet, klager pasienter over smerter i venstre øvre kvadrant av magen. Gradvis blir smertene sterkere og mer konstant, verre om natten. Det kan lokaliseres i ryggen (når det spirer i retroperitoneale strukturer).

Arten av smertene endres med endring av posisjon. Pasienten føler lettelse når kroppen er bøyd fremover. En forverring kan oppstå ved angrep av akutt pankreatitt. Smerter i venstre mage, forstoppelse eller tegn på tarmhindring på grunn av metastase av kreft i kroppen eller halen i bukspyttkjertelen i tykktarmen.

Akinar karsinom er ledsaget av et syndrom av fokal betennelse og subkutan lipoid nekrose. Det er preget av smerter i leddene og en økning i nivået av eosinofiler i blodet, et høyt nivå av lipase i blodserumet. Lignende symptomer er karakteristiske for tilbakevendende pankreatitt. En ikke-statisk manifestasjon av bukspyttkjertelenadokarsinom er overfladisk tromboflebitt av trekkende karakter. Når portvenen er tilstoppet, utvikler åreknuter i spiserøret. Det fører til mageblødning.

Over tid blir gulsott et av de viktigste symptomene på kreft i bukspyttkjertelen. Det oppdages hos 90% av pasientene med svulstlesjoner i hodet på organet. Gulsott er progressiv. Tumor remisjon kan føre til en reduksjon i gulsott. I kreft i halen og bukspyttkjertelen blir det sjelden registrert gulsott. Med utviklingen av kolangitt stiger kroppstemperaturen.

Ved palpasjon bestemmes en volumetrisk formasjon i fremspringområdet i bukspyttkjertelen. Når en svulst er lokalisert i hodet på organet i høyre hypokondrium, kjennes en forstørret, smertefri galleblære. Skader på metastaser i bukhulen fører til utvikling av ascites (akkumulering av fri væske i buken).

Pasienter søker i de fleste tilfeller medisinsk hjelp når tilstanden deres forverres kraftig. Som regel har kreftsvulsten allerede i denne perioden betydelige dimensjoner.

diagnostikk

Deteksjonen av en bukspyttkjertelsvulst i det første trinnet er ekstremt sjelden. Dette skyldes fraværet av karakteristiske symptomer. Oftest blir kreft i de første stadiene diagnostisert under en undersøkelse for en annen sykdom. På sykehuset Yusupov forskes det på moderne utstyr. Det lar deg nøyaktig og raskt bestemme typen og stadiet for utvikling av svulstdannelse. Dette er viktig for å avklare videre behandlingstaktikk..

Omfattende diagnose av kreft i bukspyttkjertelen inkluderer:

  1. Generell og biokjemisk analyse av blod. Det er foreskrevet for å identifisere den inflammatoriske prosessen i kroppen. Vær oppmerksom på indikatorer som ESR, leukocyttformel, ALT, AST, bilirubin, lipase, amylase og alkalisk fosfatase;
  2. Coagulogram. Det er bestemt å vurdere graden av blødningsforstyrrelser;
  3. Å bestemme nivået av svulstemarkører i blodet. CA-242 og CA-19-9 anses for å være spesifikke kreftantigenser mot tumor i bukspyttkjertelen. En økning i deres konsentrasjon indikerer stor risiko for dannelse av tumor;
  4. Ultralydundersøkelse (ultralyd) av mageorganene. Lar deg vurdere strukturen i bukspyttkjertelen, dens størrelse, samt lokaliseringen av det patologiske fokuset;
  5. Computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI). En lagdelt studie av bukspyttkjertelen lar oss vurdere plasseringen, størrelsen og graden av tumorvekst i nabovevet;
  6. Positron elektron-computertomografi (PET-CT). Et kontrastmiddel brukes til studien. Etter at den merkede isotopen har samlet seg i bukspyttkjertelen, blir organet undersøkt for nærvær av en svulst;
  7. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Undersøkelse av hodet i bukspyttkjertelen utføres ved hjelp av et endoskop. Et kontrastmiddel blir introdusert gjennom det, som flekker orgelet. En serie røntgenbilder lar deg bestemme plasseringen og størrelsen på svulsten;
  8. Laparoskopi er en høyteknologisk og informativ forskningsmetode. Under prosedyren er en biopsi mulig for histologisk analyse av de oppnådde vevsprøvene med det patologiske fokuset;
  9. Biopsier. Kreft i bukspyttkjertelen må bekreftes ved histologisk undersøkelse. En biopsi lar deg bestemme type og stadium av kreft. Dette er nødvendig for å bestemme behandlingstaktikker..

Diagnostisering av kreft i bukspyttkjertelen i de tidlige stadiene av sykdommen (før lukking av lumen i gallegangen og penetrering i tolvfingertarmen) er vanskelig. Derfor er leger ved Yusupov sykehus spesielt oppmerksomme på pasienter som klager over langvarige smerter som oppstår uten grunn i øvre venstre kvadrant i magen.

Evaluering ved bruk av en røntgenundersøkelse med bariumkontrast er bare nyttig hvis svulsten er stor. På røntgenbildet kan forskyvningen av magehulen og bakveggen i bukhulen bestemmes. Svulsten kan påvirke slimhinnen i tolvfingertarmen og magen. Ved bruk av bariumsuspensjon har strukturene en uregelmessig form.

Bruk av ultralyd og computertomografi kan oppdage små svulster, inkludert svulster i kroppen og halen i bukspyttkjertelen. Med negative forskningsresultater utføres endoskopisk ultrasonografi. Ved hjelp av computertomografi for å bestemme tumorlesjonen i bukspyttkjertelen og dens penetrering i det omkringliggende området, metastase av kreft i leveren og de nærliggende lymfeknuter. Punkteringsbiopsi tillater histologisk undersøkelse og bekreftelse av diagnosen.

Transhepatisk kolangiografi og endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi utføres hos pasienter med hindrende gulsott. Transhepatisk penetrering viser det proksimale hindringsstedet og gjør det mulig å skille en ondartet svulst i bukspyttkjertelen fra kreft i galleblæren, gallegangene eller Vater papilla. Ved hjelp av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, innsnevring av den vanlige bukspyttkjertelen, kan kompresjon av den vanlige gallegangen med en neoplasma oppdages.

Endoskopisk ultralyd er nyttig i tilfeller med antatt reseksjon. Før operasjonen forskriver kirurger angiografi for å utelukke involvering av drenerende årer i tumorprosessen. I omtrent 60% av tilfellene forekommer kreft i bukspyttkjertelen. Svulster er vanligvis dårlig avgrenset..

Å lukke lumen i bukspyttkjertelen med en oppstrøms forlengelse, så vel som tegn på kronisk pankreatitt, skaper et "dobbeltløpet skudd" -symptom når begge kanalene (bukspyttkjertelen og vanlig gallegang) blir utvidet. Disse endringene blir oppdaget under visualisering. Når legene oppdager kreft i bukspyttkjertelen, sprer tumoren seg vanligvis til nærliggende strukturer. I de fleste tilfeller utvikler gulsott seg som et resultat av ikke bare komprimering av gallegangene, men som et resultat av tumorvekst.

Diagnosen bekreftes i 75% av tilfellene, enten cytologisk (ved hjelp av en fin nålaspirasjonsbiopsi) eller histologisk (ved bruk av en intern biopsi under ultralyd eller computertomografi).

Hos 80% av pasientene med kreft i bukspyttkjertelen blir ductale adenokarsinomer påvist. De avviker i graden av differensiering, tilstedeværelsen av mucin, tilstedeværelsen eller fraværet av gigantiske celler eller plateepitel. Mindre ofte har ondartede neoplasmer overveiende akinariske egenskaper eller den viktigste slimete (kolloidale) komponenten. Onkologer fra sykehuset i Yusupov etablerer den endelige diagnosen, trinnets prosess basert på analysen av resultatene fra studiene.

Klassifisering

Klassifiseringen av kreft i bukspyttkjertelen avhenger av den histologiske strukturen til svulsten og plasseringen av svulsten. I henhold til den histologiske strukturen er ondartet neoplasma i bukspyttkjertelen delt inn i:

  • plateepitel;
  • adenokarsinom;
  • cytadenokarsinom;
  • Kjertelhvirvel;
  • Uspesifisert kreft;
  • Ductal adenocarcinoma.

Den vanligste formen for kreft i bukspyttkjertelen er adenocarcinoma. Svulsten dannes fra kanalens epitelceller. Det er ledsaget av en intens fibrøs reaksjon. Cystadenokarsinom har en generelt gunstig prognose. Kreft i kreft observeres hos 5% av pasientene. Sykdom i bukspyttkjertelen er en sjelden sykdom som ofte finnes i barndommen..

I samsvar med plasseringen, er kreft i hodet, kroppen, halen av organet isolert. I 65% av tilfellene er svulsten lokalisert i hodet av bukspyttkjertelen, i 30% - i kroppen og halen, og i 5% - bare i halen. Ondartede neoplasmer i bukspyttkjertelen hode trenger inn i tolvfingertarmen. De hindrer galskapskanalens tetthet, spres i det retroperitoneale rommet og bukhulen, danner cyster. Svulster i kroppen og halen i bukspyttkjertelen kan trenge inn i milten, blodporten i leveren, metastasere til milten og tykktarmen. Metastaser i bukspyttkjertelen er ofte funnet i leveren, lungene og bukhinnen..

Den eksokrine delen av bukspyttkjertelen har et velutviklet nettverk av lymfekanaler, som ligger langs blodårene. Svulster lokalisert samtidig i halen og kroppen av bukspyttkjertelen spredte seg gjennom lymfekanalene..

Kreft i bukspyttkjertelen hos menn og kvinner

Statistikk viser at menn er mer sannsynlig å lide av kreft i bukspyttkjertelen. I risikosonen er representanter for det sterkere kjønn over 50 år gamle, røykere som spiser fet og stekt mat i store mengder, er overvektige. Når de første patologiske symptomene dukker opp, anbefaler leger derfor å søke medisinsk hjelp for en omfattende undersøkelse.

Det er mindre sannsynlig at kvinner lider av denne sykdommen enn menn. På bakgrunn av andre somatiske sykdommer, legger de imidlertid ikke merke til de tidlige tegnene på kreft i bukspyttkjertelen. I denne forbindelse er det en sen oppfordring til medisinsk hjelp og påvisning av en svulst i de senere stadier.

Behandling

Taktikken for å behandle kreft i bukspyttkjertelen bestemmes av utviklingsstadiet, lokaliseringen og størrelsen på svulstfokuset. For terapi brukes både konservative og kirurgiske metoder. Blant dem er:

  1. Kirurgi Onkologer skiller flere typer kirurgisk behandling for kreft i bukspyttkjertelen. De avviker i mengde intervensjon. I samsvar med dette skille mellom total, delvis eller segmentell reseksjon;
  2. kjemoterapi Oftest brukt i forbindelse med strålebehandling. Essensen av behandlingen er introduksjonen i kroppen av medikamenter som stopper veksten av kreftceller. Disse stoffene har ingen selektiv effekt. Derfor er hemming også på sunne celler. Som et resultat vises bivirkninger;
  3. Strålebehandling. Hovedmålet med denne behandlingsmetoden er å redusere størrelsen på svulstfokus. Strålebehandling kan utføres både før og etter operasjonen. I de avanserte stadiene av kreft i bukspyttkjertelen er strålebehandling lindrende;
  4. Symptomatisk terapi En obligatorisk del av den omfattende behandlingen av kreft i bukspyttkjertelen. Symptomatisk terapi er ment å lindre smertesyndromet som pasienter opplever i alle faser av behandlingen. For dette formålet brukes narkotiske og ikke-narkotiske smertestillende midler..

Stadier og prognose

Å identifisere utviklingsstadiet for kreft i bukspyttkjertelen er viktig for å bestemme videre behandlingstaktikk. I samsvar med klassifiseringen er det:

  • 0 (TisN0M0): svulsten strekker seg ikke utover bukspyttkjertelen, det er ingen klinisk symptomatologi;
  • 1A (T1N0M0): en svulst med en diameter på opptil 2 cm er lokalisert i kroppen, diaré, kvalme eller oppkast kan forekomme;
  • 1B (T2N0M0): størrelsen på svulstfokus blir mer enn 2 cm, dyspeptiske symptomer vedvarer;
  • 2A (T3N0M0): svulsten vokser utenfor bukspyttkjertelen, men påvirker ikke lymfeknuter;
  • 2B (T1-3N1M0): kreftprosessen sprer seg til lymfeknuter i nærheten, det oppstår en kraftig nedgang i vekt, gulfarging av huden og synlige slimhinner og smerter vises;
  • 3 (T4N0-1M0): svulsten vokser utenfor bukspyttkjertelen, påvirker arteriene, venene, nervene;
  • 4 (T0-4N0-1M1): det vanskeligste stadiet, der kreftprosessen påvirker de fjerne lymfeknuter og organer, vises metastaser.

Prognosen for fem års overlevelse avhenger av stadiet der formasjonen ble oppdaget. Jo tidligere kreft er diagnostisert, jo større er sjansene for vellykket behandling av patologien. I noen tilfeller, i de sene stadiene av tumorutvikling, er det bare palliativ behandling som har til formål å lindre pasientens generelle tilstand. Det blir utført på sykehuset i Yusupov sykehus.

Tilbakefall og behandlingstaktikk

Muligheten for tilbakefall av kreft i bukspyttkjertelen avhenger av stadiet hvor sykdommen ble oppdaget og kvaliteten på behandlingen. Det er umulig å nøyaktig forutsi muligheten for re-utvikling av svulsten. Ulike provoserende faktorer påvirker tilbakefall.

Etter avsluttet behandling er det viktig å følge medisinske råd og delta regelmessig på rutinemessige undersøkelser. Taktikken for å håndtere en pasient med en tilbakevendende neoplasma avhenger av dens plassering, størrelse og stadium av utvikling av svulstfokus. For dette brukes de samme metodene som for den primære sykdommen..

Forebygging av bukspyttkjertel

For å redusere sannsynligheten for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen, har leger utviklet forebyggende anbefalinger. De inkluderer:

  1. Overholdelse av et balansert og balansert kosthold. I den daglige menyen må du begrense mengden lett fordøyelige karbohydrater og proteiner. Utvalgte produkter skal ikke inneholde nitrater;
  2. Aktiv livsstil. Tilstrekkelig fysisk aktivitet reduserer risikoen for overvekt;
  3. Slutter å røyke og overdreven drikke. Kronisk rus påvirker negativt tilstanden i bukspyttkjertelen, og stimulerer veksten av tumorceller.

Et komplett kurs med diagnose og behandling av kreft i bukspyttkjertelen i Moskva kan gjøres på sykehuset Yusupov. Klinikken har det nyeste utstyret og et profesjonelt team av leger. Rask og nøyaktig diagnose lar deg identifisere kreft i de første utviklingsstadiene. En individuell tilnærming til hver pasient, fornuftige priser skiller fordelaktig sykehuset Yusupov blant hovedstadens medisinske institusjoner. Du kan melde deg på en konsultasjon ved å ringe kontaktsenteret døgnet rundt.

Les Om Diabetes Risikofaktorer