Blodsukker under graviditet

Under graviditet har kvinnens kropp behov for glukoseøkning, siden en stor mengde av det brukes på fosterutviklingen. Av denne grunn har gravide høyere blodsukker enn ikke-gravide..

Gravid sukker

Hvis blodsukkeret overskrider normen hos gravide, kalles denne tilstanden hyperglykemi. Hyperglykemi oppstår under graviditet som et resultat av:

  • svangerskapsdiabetes;
  • pre-graviditet diabetes debut.

Risikoen for svangerskapsdiabetes (fra lat. Svangerskap - graviditet) diabetes øker fra 20. svangerskapsuke.

I henhold til de nye WHO-standardene er kriteriet for å overskride sukkerormen hos gravide for svangerskapsdiabetes 7,8 mol / l blod fra en blodåre etter 2 timer fra det siste måltidet.

Avvik fra glukoseverdier fra normal til lavere kalles hypoglykemi. Denne tilstanden utvikler seg på et glukosenivå under 2,7 mol / L..

Nedsatt sukkernivå kan utløse store doser insulin, langvarig sult, høy fysisk aktivitet.

Unormal glukose

For å føde en sunn baby, er det viktig å kontrollere glukose i kroppen. En høy konsentrasjon av glukose, spesielt i tredje trimester av svangerskapet, kan provosere en økt vektøkning hos fosteret, ikke på grunn av muskel- eller beinvev, men på grunn av fett.

Makrosomi, som dette fenomenet kalles, fører til at babyen blir for stor ved fødselen. Naturlige fødsler er vanskelige, både mamma og baby blir skadet.

Risikogruppen for hyperglykemi hos kvinner under graviditet, når blodsukkeret overstiger det normale, inkluderer:

  • overvektige, polycystisk eggstokk;
  • over 30 år gammel;
  • å føde i tidligere svangerskap et barn som veier mer enn 4 kg;
  • med en familiehistorie med diabetes;
  • ikke bærer tidligere svangerskap.

Tegn på hyperglykemi under graviditet

Symptomer på dannelse av svangerskapsdiabetes er:

  • økt appetitt;
  • økt tørst;
  • tørr i munnen
  • uklart syn;
  • hyppig urinering;
  • hopper i blodtrykket;
  • døsighet i løpet av dagen;
  • rask uttømmbarhet.

Svangerskapsdiabetes kan være asymptomatisk. I et slikt tilfelle blir et overskudd av blodsukkernorm påvist hos en gravid kvinne bare ved hjelp av en glukosetoleransetest.

Manifestasjon av diabetes kan være forårsaket av polyhydramnios - en tilstand som er preget av en overflod av fostervann.

Effekten av hyperglykemi på fosteret

Overskridelse av glukosenormen hos en gravid kvinne bidrar til utviklingen av et barn:

  1. Diabetisk fetopati
  2. Forstyrrelser i utviklingen av lungene på grunn av mangel på syntese av overflateaktivt middel - et stoff som forhindrer innsynkning av veggene i lungealveolene
  3. Tilstander med hyperinsulinisme
  4. Nedsatt muskeltonus
  5. Hemming av en rekke medfødte reflekser

Diabetisk fetopati er tilstanden til fosteret som utvikler seg når den gravide overskrider sukkernormen. Ved svangerskapsdiabetes utvikles ikke alltid diabetisk fetopati, men bare i 25% av tilfellene.

Ved å kontrollere glukose under graviditet, vil en kvinne kunne unngå problemer forårsaket av diabetisk fetopati i fosteret.

Konsekvensene av å overskride glukosenivået i mors blod kan være for babyen etter fødselen:

  1. Metabolske forstyrrelser i de første timene av livet - hypoglykemi, under normale nivåer av kalsium, magnesium, jern, albuminprotein
  2. Nedsatt åndedrettsfunksjon
  3. Hjerte- og karsykdommer

Barn som har hatt diabetisk fetopati trenger kontroll av blodsukkeret fra fødselen.

Lavt blodsukker

Hypoglykemi utvikler seg når sukkernivået er under 2,7 mol / L. Under normal glukose vises en gravid kvinne med symptomer:

  • skarp svakhet;
  • svimmelhet
  • kaldsvette;
  • skjelvende lemmer;
  • forvirring.

Mangel på glukose i blodet til en gravid kvinne påvirker utviklingen til barnet negativt. Først av alt lider spedbarnets hjerne, siden det er nervesystemet som er den viktigste forbrukeren av glukose.

Diagnostikk av sukker

For å oppdage abnormiteter i blodsukkernivået til gravide kvinner fra normen, utføres tester ikke bare på tom mage, men også undersøkt for glukosetoleranse. Dette forklares med det faktum at fastende glukose hos gravide kan være innenfor normale grenser.

Hos gravide forekommer et overskudd av blodsukkernormen, først og fremst ikke på tom mage om morgenen før du spiser, men etter å ha spist mat og sukkerholdige drikker.

Dette betyr at det i følge resultatene av en rutinemessig faste sukker-test ikke kan konkluderes om en kvinne lider av svangerskapsdiabetes eller ikke..

Mer informative studier som blir utført under graviditet for å oppdage unormalt blodsukker hos kvinner er:

  • glukosetoleransetest (GTT), påvisning av tilstanden til prediabetes;
  • glykert analyse, dvs. glukoserelatert hemoglobin.

En studie på glukosetoleranse i blodet blir utført for alle gravide i løpet av 24 - 28 uker etter termin.

GTT-analyse blir gjort på tom mage om morgenen. Testen består av tre trinn:

  1. Bestem nivået av glukose i blodplasma hentet fra en blodåre
  2. En kvinne drikker en glukoseoppløsning, etter en time tar de en måling
  3. Gjenta målingen etter ytterligere en time
MålingstidPlasmaglukosehastighet (mol / L)
På tom mage8,5 men mindre enn 11,1

Glykert hemoglobin HbA1C bør ikke være mer enn 6%.

Graviditet sukker kontroll

Å ha sukker i sjakk hjelper:

Regelen for en kvinne under graviditet for å kontrollere glykemi er å måle glukosenivået en time etter å ha spist. Det er mulig å uavhengig kontrollere hvilket sukker en gravid kvinne har i kapillært blod i løpet av dagen, hvor mye det overstiger normen, ved hjelp av et glukometer.

Prosedyren er smertefri, lett å lære. Og med det er det bare å velge riktig kosthold som vil holde sukker normalt.

Avslag under graviditet vil ha helt fra alle de søte, stivelsesholdige matvarene. Poteter, gresskar, mais, hurtigmat, søte frukter.

Bruken av:

  • kullsyreholdige drikker;
  • pakket juice;
  • alkohol;
  • marinader;
  • røkt kjøtt;
  • pølser;
  • krydret krydder;
  • stekt mat.

Kaloriinntak bør beregnes på grunnlag av 30 kcal / kg ideell vekt. Hvis kvinnen ikke var overvektig før graviditet, er normen for vektøkning 11 - 16 kg.

Vektøkning hos en kvinne som var overvektig før graviditet, bør ikke overstige 8 kg i perioden.

Matlagingsprodukter bør velges slik at de står i forhold:

  • langsomme karbohydrater - opptil 45%;
  • sunt fett - 30%
  • protein - opptil 25 - 60%.

Langsomt absorberte karbohydrater som ikke øker den glykemiske indeksen for kraftig inkluderer:

Listen over matvarer mettet med sunt fett inkluderer:

Fysisk aktivitet hjelper med å kontrollere vekten og redusere sug etter overspising. Under graviditet kan du senke nivået av glukose i kroppen ved hjelp av lange turer, stavgang, svømming, yoga.

Løping, vekttrening, tennis, basketball er bedre å utsette på en stund. Det er nyttig å utføre komplekser med liten vekt, men uten å overarbeide deg selv.

Hvis det ikke er mulig å normalisere sukkeret på egen hånd, foreskrives behandling, men ikke i form av antidiabetiske medikamenter, men injeksjoner av insulin. Det er viktig å få anbefalingene fra den behandlende legen, nøye følge hans råd, ikke bryte kostholdet og kontrollere daglig glukose i blodet.

Blodsukker hos gravide: årsaker, symptomer og konsekvenser av svangerskapsdiabetes

I svangerskapsperioden er nivået av glukose i blodet til en gravid kvinne utenfor de tillatte normene. Dette skyldes økt belastning på kroppen, hormonelle endringer, livsstilsendringer og ernæringsprinsipper. Et lite avvik er normalt, men hyperglykemi er farlig for kvinnenes og fosterets helse. Hva er blodsukkernivået hos gravide, hvordan bestemme glukosenivået og hva de skal gjøre i tilfelle svangerskapsdiabetes?

Normale sukkernivåer hos gravide (tabell)

Den vordende mors blodsukkernivået skiller seg fra generelt aksepterte indikatorer.

Graviditet glukosebord
Norm for glukose, mmol / lMed svangerskapsdiabetes, mmol / l
På tom mageMindre enn 4,9Mindre enn 5,3
En time etter å ha spistOpp til 6,9Opp til 7,7
120 etter å ha spistIkke mer enn 6,2Ikke mer enn 6,7

Andre indikatorer er viktige under graviditet..

Prosentandelen glykert hemoglobin skal ikke være mer enn 6,5%. Falske resultater kan observeres med jernmangel i tilfelle stort blodtap eller med en blodoverføring.

Avvik fra normen til sukker er farlig for den gravide kvinnen og fosteret. Med hypoglykemi er kroppen mangelfull i energiressursene. Hyperglykemi truer imidlertid utviklingen av diabetes eller svangerskapsdiabetes.

Glukosetester

For å bestemme blodsukkernivået, utføres en fingerprøve om morgenen på tom mage. For å få pålitelige resultater, må du forberede deg på riktig måte til studien:

  • ikke drikk noe om morgenen, ikke spis, ikke pensle tennene med pasta, ikke skyll munnen;
  • begrense matinntaket 8 timer før studien;
  • gi opp raske karbohydrater per dag;
  • Slutt å ta medisiner 24 timer før analysen, og hvis det er umulig å avbryte dem, må du varsle legen.

Bestem konsentrasjonen av sukker vil tillate en biokjemisk analyse av blod fra en blodåre. Normen er imidlertid litt annerledes, den tillatte indikatoren i dekodingen er 6 mmol / l.

Hvis tidligere testresultater indikerer hyperglykemi, utføres en glukosetoleransetest:

  1. Om morgenen på tom mage tar de blod fra en finger eller en blodåre..
  2. Gravid drikker 100 ml glukoseoppløsning.
  3. Etter 60 og 120 minutter utføres en gjentatt blodprøvetaking. I løpet av denne perioden kan du ikke bruke noe.
  4. Resultatene fra analysen blir sjekket mot normtabellen. Ved overskridelse av indikatorer oppnevnes en endokrinologkonsultasjon.

Årsaker og risikofaktorer for hyperglykemi

Hyperglykemi under graviditet skyldes mangelen på bukspyttkjertelen til å syntetisere nok insulin. På grunn av mangel på hormon blir ikke sukker distribuert til celler og vev, men forblir i blodet.

Hormoner syntetisert av morkaken forårsaker også en økning i glukosenivået. Somatomammotropin fungerer som en antagonist mot insulin, bidrar til å sikre at fosteret får nok glukose. Det gir en økning i blodsukkeret, reduserer følsomheten til celler for bukspyttkjertelen hormon.

Risikofaktorer for hyperglykemi:

  • gravid alder over 30 år;
  • genetisk disposisjon for diabetes;
  • diagnostisert preeklampsi eller svangerskapsdiabetes i tidligere svangerskap;
  • historie med spontanaborter og tapte graviditeter;
  • polyhydramnion;
  • overvekt eller undervekt.

I noen tilfeller gir testresultater falske positive resultater. Faktorer som bidrar til en kortsiktig økning i glukosenivået over det normale:

  • stress, emosjonell opplevelse;
  • infeksjonssykdom;
  • manglende overholdelse av anbefalinger for forberedelse til analyse;
  • overdreven fysisk aktivitet på kvelden;
  • tar visse grupper medikamenter.

Manifestasjoner av svangerskapsdiabetes

Hyperglykemi i de første stadiene fortsetter ubemerket, og kvinnen tilskriver de første symptomene til fysiologiske forandringer assosiert med graviditet. Patologiske tegn vises lyst fra tredje trimester av svangerskapet. Dette skyldes aktiv syntese av hormoner i binyrene, morkaken, hypothalamus, samt økt belastning på bukspyttkjertelen. I løpet av denne perioden bemerker den gravide følgende tegn på diabetes:

  • konstant tørst, munntørrhet;
  • økt appetitt, rask vektøkning;
  • tørr hud, kløe i underlivet;
  • nedsatt synsstyrke;
  • økt urinproduksjon;
  • tretthet, slapphet, døsighet.

effekter

Hyperglykemi under graviditet er farlig for den vordende mor og foster. Patologi truer med spontan spontanabort, fosterfrysing eller for tidlig fødsel.

Babyen utvikler noen ganger fødselsdefekter og avvik:

  • overdreven vektøkning - makrosomia;
  • økte insulinnivåer, som i fremtiden truer med hyppige hypoglykemiske kriser;
  • diabetisk fetopati - nedsatt funksjon av nyrene, blodkarene, bukspyttkjertelen;
  • lav muskel tone;
  • tendens til diabetes;
  • mangel på fysiologiske reflekser umiddelbart etter fødselen.

Glykemi korreksjon

For å unngå komplikasjoner er det viktig ikke bare å vite hva blodsukkernivået hos gravide er, men også å opprettholde det. Overholdelse av anbefalingene fra endokrinologen vil bidra til å oppnå dette..

Det første trinnet i korreksjon av glykemi er kostholdsterapi:

  • hyppige og brøkmåltider i små porsjoner;
  • avvisning av stekte, saltede, røkt produkter;
  • begrenset inntak av karbohydrater;
  • berikelse av kostholdet med kjøtt, fisk, grønnsaker, frokostblandinger, usøtet frukt.

Moderat fysisk anstrengelse vil bidra til å opprettholde normalt blodsukker: yoga, svømming, turgåing. Det er viktig at klasser gir glede og nytte, ikke forårsaker overarbeid og forverring av trivsel.

I kritiske tilfeller får gravide forskrevet insulinbehandling. Doseringen og reglene for inntak av stoffet bestemmes av legen individuelt.

Normen for blodsukker hos gravide er et viktig kjennetegn på et vellykket svangerskapsforløp. Avvik fra indikatorene i en stor retning truer utviklingen av svangerskapsdiabetes, som etter fødsel kan utvikle seg til sukker. Hyperglykemi er også farlig for fosteret, siden det forstyrrer funksjonen til indre organer, bidrar til overdreven vektøkning, utvikling av hormonelle problemer.

Svangerskapsdiabetes mellitus (huskeliste for pasienter)

Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) er en økning i blodsukkeret over det normale for første gang under graviditet.

Normen for blodsukker hos gravide om morgenen på tom mage (før de spiser) er ikke mer enn 5,0 mmol / l, 1 time etter å ha spist ikke mer enn 7,0 mmol / l.

Og etter en glukosebelastning under glukosetoleransetesten 24-28 ukers graviditet: 1 time om morgenen før måltider 3,3-5,0 mmol / l, 1 time etter et måltid - mindre enn 7,0 mmol / L.

Det er nødvendig å registrere hver sukkerverdi i selvovervåkende dagbok med dato, klokkeslett og en detaljert beskrivelse av matinntaket, hvoretter du målte sukkeret.

Du bør ta denne dagboken med deg hver gang for å se en fødselslege-gynekolog og endokrinolog..

GDM-behandling under graviditet:

  1. Kosthold er det viktigste i behandlingen av GDM
  • Lett fordøyelige karbohydrater er helt ekskludert fra mat: sukker, syltetøy, honning, alle juice, is, kake, kaker, bakeriprodukter laget av hvitt mel av høy kvalitet; rike kaker (rundstykker, boller, paier),
  • Søtstoffer som fruktose-produkter (selges i butikker under merkenavnet "diabetiker") er forbudt for gravide og ammende kvinner.,
  • Hvis du har overflødig kroppsvekt, må du i kostholdet begrense alt fett og eliminere fullstendig: pølser, pølser, pølser, smult, margarin, majones,
  • Sult ikke i noe tilfelle! Maten skal fordeles jevnt over 4 til 6 måltider i løpet av dagen; pauser mellom måltidene skal ikke være mer enn 3-4 timer.

2. Fysisk aktivitet. Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner, er moderat fysisk aktivitet på minst 30 minutter daglig, for eksempel å gå, svømme i bassenget, veldig nyttig..

Unngå øvelser som forårsaker høyt blodtrykk og forårsaker livmorhypertensjon.

3. Dagbok for selvkontroll der du skriver:

  • blodsukker om morgenen før måltider, 1 time etter hvert måltid på dagtid og før sengetid - daglig,
  • alle måltider (i detalj) - daglig,
  • ketonuria (ketoner eller urinaceton) om morgenen på tom mage (det er spesielle teststrimler for å bestemme ketonlegemer i urin - for eksempel "Uriket", "Ketofan") - daglig,
  • blodtrykk (blodtrykket skal være mindre enn 130/80 mm RT. art.) - daglig,
  • fosterbevegelser - daglig,
  • kroppsvekt - ukentlig.

. Oppmerksomhet: Hvis du ikke fører en dagbok, eller ikke holder det ærlig, lurer du deg selv (og ikke en lege) og risikerer deg selv og babyen din!

  1. Hvis, til tross for tiltakene som er tatt, overstiger blodsukkeret de anbefalte verdiene, er det nødvendig å starte behandlingen med insulin (for dette blir du henvist til en konsultasjon av endokrinolog).
  2. Ikke vær redd for å forskrive insulin. Du bør vite at avhengighet av insulin ikke utvikler seg, og etter fødsel i de aller fleste tilfeller avbrytes insulin. Insulin i adekvate doser skader ikke moren, det er foreskrevet for å opprettholde hennes fulle helse, og babyen vil forbli frisk og vil ikke lære om morens bruk av insulin - sistnevnte passerer ikke gjennom morkaken.

FØDSEL og GDM:

Begrepet og fødselsmetoden bestemmes individuelt for hver gravid kvinne. Senest 38 ukers graviditet gjennomfører fødselslegen-gynekolog en avsluttende undersøkelse av mor og barn og diskuterer utsiktene til fødsel med pasienten. Forlengelse av graviditet i mer enn 40 uker med GDM er farlig, morkaken har få reserver og kan ikke motstå belastningen ved fødsel, så tidligere fødsler er å foretrekke. Svangerskapsdiabetes mellitus alene er IKKE en indikasjon for keisersnitt.

GDM etter fødsel:

  • kosthold i 1,5 måneder etter fødsel,
  • insulinbehandling avbrytes (hvis noen),
  • blodsukkerkontroll de tre første dagene (blodsukkeret etter fødsel: på tom mage 3,3 - 5,5 mmol / l, 2 timer etter å ha spist opp til 7,8 mmol / l),
  • 6-12 uker etter fødselen - konsultasjon av endokrinolog for diagnostiske tester for å avklare tilstanden til karbohydratmetabolisme,
  • kvinner som gjennomgikk GDM er inkludert i høyrisikogruppen for utvikling av GDM i følgende graviditeter og type 2-diabetes i fremtiden, derfor må en kvinne som har gjennomgått GDM:
  • - følge et kosthold som tar sikte på å redusere kroppsvekten med dets overflødige,
  • - utvide fysisk aktivitet,
  • - planlegge påfølgende graviditeter,
  • barn fra mødre med GDM gjennom hele livet har økt risiko for å utvikle overvekt og diabetes type 2, derfor anbefales de et balansert kosthold og tilstrekkelig fysisk aktivitet, observasjon fra en endokrinolog.

Hvis GDM oppdages, bør pasienter frafalle bruken av:

  • all søt mat (dette gjelder både sukker og honning, is, sukkerholdige drikker og lignende);
  • hvitt brød, kaker og melprodukter (inkludert pasta);
  • semule;
  • halvfabrikata;
  • røkt kjøtt;
  • fastfood-produkter;
  • hurtigmat;
  • frukt med høyt kaloriinnhold;
  • brus, juice i poser;
  • fet kjøtt, aspic, fett;
  • hermetikk, uansett type;
  • alkohol
  • kakao;
  • frokostblandinger; kostholdsbrød;
  • alle belgfrukter;
  • søt yoghurt.

Du må også begrense bruken av:

  • poteter,
  • smør;
  • kyllingegg;
  • bakervarer.
  • Produkter fra listen over forbudte bør utelukkes helt fra kostholdet. Selv et lite forbruk av dem kan føre til negative konsekvenser. Svært begrensede mengder poteter, smør, egg og kringle fra kringle er tillatt

Hva kan gravide spise med svangerskapsdiabetes? Ovennevnte produkter kan erstattes:

  • harde oster;
  • surmelk cottage cheese;
  • naturlige yoghurt;
  • fett krem;
  • sjømat;
  • grønne grønnsaker (gulrøtter, gresskar, rødbeter, i motsetning til agurker, løk og kål, må konsumeres i begrensede mengder);
  • sopp;
  • soya og produkter laget av den (i små mengder);
  • tomat juice;
  • te.

Det er flere kostholdsmuligheter som kan følges med svangerskapsdiabetes, men et lavkarbo kosthold er utelukket..

Dette skyldes det faktum at ved utilstrekkelig inntak av karbohydrater fra mat, vil kroppen begynne å forbrenne fettreserven for energi.

Kostholdet må inneholde følgende produkter:

  • helkornbrød;
  • eventuelle grønnsaker;
  • belgfrukter;
  • sopp;
  • frokostblandinger - helst hirse, perlekorn, havre, bokhvete;
  • magert kjøtt;
  • fisk;
  • kyllingegg - 2-3 stk. / uke.;
  • melkeprodukter;
  • sur frukt og bær;
  • vegetabilske oljer.

I de fleste tilfeller foreskriver leger til sine pasienter et kosthold som inneholder mer karbohydrater og moderate karbohydrater. Umettet fett blir foretrukket, men bruken av disse må imidlertid også være begrenset. Mettet fett er helt ekskludert fra kostholdet..

Les Om Diabetes Risikofaktorer