Notat for pasienter etter subtotal vitrektomi

Etter operasjonen
Det siste trinnet i operasjonen er å dekke øyet ditt med en bandasje som beskytter det mot utilsiktet forurensning. Bandasjen skal fjernes neste dag om morgenen og behandles øyelokkene (vær forsiktig så du ikke kommer inn i øyet) med en steril vattpinne dyppet i en vandig løsning av 0,02% furatsilina eller i en vandig 0,25% løsning av kloramfenikol. Fra den første dagen etter operasjonsdagen bør du ikke hele tiden holde et øye under et stramt, stramt bandasje, fordi det ikke har evnen til å bevege seg og blinke fritt: for dette brukes en spesiell bind for øyet som er laget av gasbind, som ikke hemmer øyebollens bevegelse.
Umiddelbart etter operasjonen, og videre i den postoperative perioden, kan det oppstå smerter i øyet eller periorbital regionen. Utseende av smerte anbefales å fjerne tablettene "Ketanova", "Ketorol" eller "Analgin" (i samsvar med instruksjonene). Sørg for å rapportere forekomsten av smerte til legen din.
Rehabiliteringsperiode
Anbefalingene nedenfor er generelle, designet for de fleste pasienter. I det individuelle løpet av den postoperative perioden vil legen tilby et individuelt behandlingsopplegg, samt en plan for pasientundersøkelser. Anbefalingene må avklares ved hvert besøk.!

Modus. Et visst postoperativt regime kan ha stor terapeutisk verdi. Derfor er det verdt å følge anbefalingene for overholdelse den første postoperative dagen, som du vil motta fra kirurgen. I fremtiden bør du avklare funksjonene ved postoperativ atferd under regelmessige undersøkelser..
Hygiene. Når du vasker, bør du unngå å få såpe eller vann i øynene. Å vaske hodet må gjøres mens du vipper hodet bakover. Hvis vann likevel har kommet inn i det opererte øyet, skyll det med en vandig løsning av 0,02% furatsilina eller en vandig løsning av 0,25% kloramfenikol (selges på apotek).
Ikke gå glipp av legen din!
De første postoperative dagene anbefales det å bruke en bandasje ("blind") på det opererte øyet, som beskytter det mot støv i luften og virkningen av sterkt lys. En slik bandasje er laget av to-lags gasbind, og er festet foran øyet til pannen med et limpuss, som en "gardin". Hun trykker ikke på øyeeplet.
Øyedråper anbefales i den postoperative perioden for bedre legning, samt forebygging av smittsomme komplikasjoner. Ofte, etter operasjonen, anbefaler kirurgen å innføre flere medisiner: betennelsesdempende dråper (Naklof, Indokollir, etc.), desinfiserende dråper Ciprofloxacin, Tobrex, (Phloxal, etc.) eller kombinasjonsmidler (Maxitrol), Tobradex). Dråper er som regel foreskrevet i synkende rekkefølge: fire ganger om dagen - den første uken, tre ganger om dagen - den andre uken, to ganger om dagen - den tredje uken, en gang daglig - den fjerde uken, så bør de avlyses.
Synskarphet, behovet for valg av briller
Synskarpheten etter operasjonen gjenopprettes gradvis. Dette skjer de første 2 eller 3 månedene. Hos noen pasienter blir synsskarpheten gradvis gjenopprettet i løpet av seks måneder. Som regel går denne prosessen tregere hos myopiske pasienter, personer med diabetes, hos eldre.

Rehabiliteringsperioden kan "gjøre" øynene dine "annerledes." Noe som krever valg av midlertidige briller eller kontaktlinser for å rette opp situasjonen. Den endelige brillekorreksjonen bør gjøres etter 2 eller 3 måneder av utvinningsperioden, selv om disse vilkårene forhandles individuelt, spesielt når et enkelt øye blir operert..

Gradvis gjenoppretting av synet kan forårsake forvrengning av synlige linjer og gjenstander hos noen pasienter, noen ganger vises dobbeltsyn. Som regel kan det ta flere uker eller måneder å bli frisk for å løse disse symptomene..

Ytterligere omsorg (anbefalinger)
Gradvis vil restriksjonene som ble pålagt i løpet av rehabiliteringsperioden bli fjernet. Følgende er noen nyttige tips for å hjelpe deg med å opprettholde visjonen:

Ikke kjør før øynene dine er helbredet..
Ikke gni øynene, ikke trykk på ham.
Ta hyppige pauser mens du ser på TV eller leser.
Hvis det er mulig, bruk solbriller for å beskytte øynene dine mot UV-stråler..
Følg den fastsatte planen for besøk hos legen.
Tilleggsinformasjon
1. Når gass injiseres i øyet i sluttfasen av operasjonen, oppstår noen funksjoner noen ganger i den postoperative perioden. Så i løpet av de første dagene etter operasjonen kan synsskarpheten være ekstremt lav, siden lys ikke trenger gjennom netthinnen gjennom gassen. Når gassen resorberes (opptil 2 uker) i den øvre delen av synsfeltet, vil den begynne å lyse, og pasienten vil kunne merke en "separasjon av media", som vil endre stilling, etter hodets bevegelser. Etter 7 eller 10 dager fra operasjonsdagen, når mindre enn en tredjedel av volumet er igjen i gassøyet, vil en enkelt gassboble dele seg i flere små bobler. I noen tilfeller, med utvidelse av gassen (innen tre dager etter operasjonen), er en økning i det intraokulære trykket mulig. Som regel er denne prosessen ledsaget av smerter og hyperemi i øyet, som krever øyeblikkelig oppmerksomhet til legen din!
2. Ved en kirurgisk prosedyre, som finner sted i to trinn, etter den første operasjonen, blir det såkalte "tunge vannet" ført inn i glasslegemet, som er nødvendig for å "rette" netthinnen og stoppe blødningen. Det andre fasen av kirurgisk behandling vil være mulig etter 7 eller 14 dager. Mellom trinn i operasjonen anbefales det ikke å sove på magen, og heller ikke å bøye hodet ned.
3. Hvis det siste stadiet av operasjonen er innføring av flytende silikon i øyet, når du velger briller, må det huskes at mens det er i øyet, skal synsskarpheten korrigeres med plusspunkter (4,0 - 6,0 D). Fjern silikonet fra glasslegemet, ikke tidligere enn 2 måneder etter operasjonen. Pasienten bør vite at tilstedeværelsen av silikon i øyet noen ganger fører til en tidlig tetting av øyelinsen (utvikling av grå stær) og provoserer en økning i det intraokulære trykket. Hva som skjer, vanligvis i de tidlige stadiene av den postoperative perioden.
4. For pasienter med diabetes. Det siste trinnet av operasjonen, så vel som den postoperative perioden, krever innføring av en betennelsesdempende medisinløsning (Dexamethason, Kenalog eller Diprospan) i periorbital regionen. Til tross for en liten dose (opptil 0,5 ml), forårsaker dette hos noen pasienter med diabetes en økning i blodsukkerkonsentrasjonen, som vanligvis forekommer de første to dagene etter injeksjonen. Sørg for å ta passende forholdsregler.!

Slipp regler
Vask hendene med såpe og tørk dem..
Åpne flasken.
Ligg på ryggen eller kast hodet bakover og se opp.
Ta den omvendte flasken mot øyet og plasser den nøyaktig over den, uten å berøre tuppen på øynene eller øyenvippene.
Trekk forsiktig nedre øyelokk.
Ta øyeeplet opp og klem flasken sakte slik at dråpen som faller kan komme inn i det rommet som dannes når øyelokket trekkes.
Lukk øyet.
Trykk med fingeren (gjennom et serviett) det indre hjørnet av øyet for å forbedre effekten av effekten, samt for å minimere mulige systemiske bivirkninger av stoffet.
Når du utnevner flere øyedråper på en gang, gjør du intervaller mellom instillasjonen deres i minst 5 minutter. Den siste som begravet midler som reduserer det intraokulære trykket.
Lukk flasken tett, lagre den i henhold til vedlagte instruksjoner.

Hva er en øyevektektomi? Årsaker, kirurgityper, postoperativ periode og mulige komplikasjoner

Alvorlige synsproblemer har nylig ført til alvorlige sykdommer, opp til fullstendig blindhet. Prestasjoner med moderne oftalmologi gjør det ofte mulig å oppnå en fullstendig kur. En av de effektive metodene for å kjempe for et fullt og sunt syn er vitrektomi - fjerning av det glasslegemet i øyet og erstatning av det med en passende fremmed sammensetning.

Anatomiske og fysiologiske trekk

Glasslegemet er den vannige sammensetningen av øyet, og opptar ¾ av det totale volumet av øyet. Det gjennomsiktige stoffet er en blanding av vann, kollagen, hyaluronsyre. Plassering - det indre rommet avgrenset av linsen foran og den optiske skiven bak øyeeplet. Stoffet støtter den sfæriske formen på øyet..

Den fargeløse massen tildeles hovedrollen i å utføre lysstrømmen, modning av netthinnen og organisering av blodtilførsel.

Årsaker til fjerning

I oftalmologi er det en rekke øyesykdommer, hvis utvikling uunngåelig fører til vitrektomi. Den eneste metoden for å forhindre totalt tap av synet er å fjerne glasslegemet.

Indikasjoner for kirurgi:

  • øyeskader fra penetrering av fremmedlegeme;
  • brudd, løsrivelse av netthinnen;
  • smittsom skade på øyet;
  • komplisert retinopati;
  • opacification eller hemophthalmos (impregnering av glasslegemet med blod);
  • dislokasjon av en naturlig eller kunstig øyelins.

Merk følgende! Spesiell oppmerksomhet krever blødning i øyet. En slik tilstand hos pasienten truer løsrivelse av netthinnen, når bare nødhjelp kan redde situasjonen.

Behovet for vitrektomi bestemmes av legen.

Hvordan forberede seg på kirurgisk behandling

Som forberedelse til vitrektomi tas de indikerte tiltakene: pasientens trivsel, tilstanden til den visuelle analysatoren blir vurdert og samtidig sykdommer blir oppdaget. Prosedyrene utføres:

  • inspeksjon av det visuelle organet med en spalte lampe;
  • koherent tomografi;
  • Ultralyd av netthinnen;
  • fundusundersøkelse med utvidet elev;
  • fluorescensangiografi (introduksjon av et spesielt fargestoff i fundus og etterfølgende overvåking av dens bevegelse i fartøyene).

Hvis pasienten tar antikoagulantia, insulin for injeksjon, antiarytmika, må du varsle kirurgen eller anestesilegen om dette.

Variasjoner av vitrektomi

Valget av type operasjon for å fjerne glasslegemet avhenger av fjerningsgraden: det kan enten være fullstendig (totalt) eller delvis (subtotalt).

Delvis fjerning deles inn i fremre og bakre vitrektomi, mens fremre minimerer forekomsten av komplikasjoner, og hjelper til med å gjenopprette synet. Rygg - lar kirurgen utføre manipulasjoner på baksiden av øyet.

Hvis forholdene tillater det og det ikke er noen kontraindikasjoner, praktiseres utnevnelsen av mikroinvasiv vitrektomi - sparingskirurgi utført på utstyr med høy presisjon ved bruk av tre øyepunkter.

Mikroinvasiv vitrektomi utføres bare i medisinske sentre utstyrt med spesialutstyr, høyt kvalifiserte oftalmiske kirurger og lang erfaring med å utføre slike operasjoner..

Å bruke denne metoden på poliklinisk basis er forbundet med ekstrem risiko, derfor praktiseres den sjelden.

Uomtvistelige fordeler med mikroinvasjon:

  • skadefrekvens redusert til et minimum;
  • sykehusinnleggelse av pasienten er ikke nødvendig;
  • risikoen for blødning er lav.

Varigheten av prosessen er 30-40 minutter. Hvis du trenger å koble til andre teknologier, øker tiden til en time.

Glassholdige substitutter

Avanserte medisinske teknologier er alternativer for å erstatte glasslegemet:

  • saltløsning;
  • silikonolje;
  • steril gass boble fylling;
  • "Tredje hånd av kirurgen" - en klar væske, en fluor + karbonforbindelse som i stor grad forenkler retinal kirurgi.

Bruk av en erstatning forhindrer komplikasjoner etter operasjonen.

Silikonolje

Stoffet er biologisk og kjemisk inert, forårsaker ikke allergi. Olje har en brytningsindeks lik den naturlige lysstrømmen, så netthinnen blir raskt gjenopprettet. Verdifulle kvaliteter på oljen muliggjør langsiktig installasjon i øyehulen - i et år.

Gassblanding

Den største fordelen med gassfylling er dens evne til å absorbere fullstendig og erstattes av intraokulær væske. Med tiden tar det fra 12 til 20 dager.

En person som har gjennomgått innføringen av en gasserstatning i 3 uker, bør utelukke flyreiser helt. Forskjeller i atmosfæretrykk ombord i flyet provoserer en farlig økning i trykket inne i øyet.

Hvis pasienten har en luftboble, vil han trenge å holde hodet i en viss stilling - legen vil gi anbefalinger. Varigheten av retningsfiksering er direkte relatert til volumet av kirurgisk behandling..

Flytende organofluorforbindelser: fordeler og ulemper ved bruk

Et annet navn - "tungt vann" på grunn av vekten på molekylvekten til forbindelsene: det er dobbelt så mye som den samme vannindikatoren.

I en spesiell modus trenger ikke pasienten etter denne utskiftningen av glasslegemet. En liten ulempe - væsken må skiftes annenhver uke.

Funksjoner av den postoperative perioden

De første 3 dagene etter endt vitrektomi forblir pasienten på sykehuset - konstant overvåking av den behandlende legen er nødvendig. Synet etter operasjonen kommer seg sakte over tid.

Bytte den glasslegemet med saltoppløsning vil føre til blodpropp i øyet. Hvis utskiftningen ble utført med en gassboble, vil et mørkt slør vises, og forsvinne en uke etter operasjonen. Observasjoner viser at turbiditeten varer flere uker.

For pasienten kommer tiden for alvorlige begrensninger. Han må oppfylle instruksjonene som anbefaler:

  • utelukk i to uker, og begrens deretter vektløfting til 5 kg;
  • for å lese, se på TV, bare mye 0,5 timer om dagen;
  • Holdes vekk fra åpen ild, inkludert brennere på en komfyr;
  • ekskludere sportsøvelser med stigninger, et besøk i bassenget;
  • nekte i en måned fra badstuen og badet;
  • forhindre tung fysisk anstrengelse.

Å følge et spesielt kosthold etter en slik operasjon er ikke nødvendig.

Disse forbudene er gyldige de første 3-6 månedene etter fjerning av glasslegemet. Eksakt oppfølging vil fremskynde gjenoppretting av synet.

Mulige komplikasjoner

Selv vellykket vitrektomi garanterer ikke pasienten fravær av komplikasjoner i den postoperative perioden..

Det kompliserte sykdomsforløpet skyldes:

  • økt øyetrykk;
  • skade på linsen;
  • netthinneavløsning;
  • glassblødning;
  • grå stær;
  • dannelse av infeksjon inne i øyet;
  • dannelsen av nye fartøyer med den påfølgende dannelsen av glaukom.

For å unngå uforutsett forverring, er det nødvendig å gjennomføre preoperative undersøkelser så grundig som mulig..

Konklusjon

Oppsummere ovenstående om obligatorisk fjerning av glasslegemet, kan vi skille tre viktige punkter skrevet:

  1. Vitrektomi er den eneste måten å opprettholde synet, forhindre utvikling av grå stær, retinopati, netthinneavløsning.
  2. Metoden for kirurgisk behandling er valgt fra flere praktiserte varianter.
  3. For at resultatene av fjerningen skal ha et positivt resultat, er det nødvendig å overholde medisinske råd og anbefalinger.

En operasjon på høyteknologisk utstyr utført av en erfaren kirurg vil bidra til å unngå tap av syn, opprettholde øyehelse til slutten av livet.

Vitrektomi - vi pløyer verdensrommene som er avgrenset av øyehulen

Når noe kommer inn i ballen med gelen, som er øyet - blodceller eller betennelse, et fremmedlegeme eller membranenes struktur forstyrres, er det behov for å jobbe inne i øyet i den glasslegemet i nærheten av netthinnen. Så dette er vitrektomi - arbeidet med å “kutte” vitreumfibre (vitreum) - glasslegemet, fjerne det gjennom tynne rør og fylle øyet med en slags medium - vann, olje eller gass. Det ser ut som en samling av en seilbåt fra 1600-tallet inne i en ugjennomsiktig flaske med en smal nakke. Bare veggene på "flasken" er netthinnen, som ikke kan skades på noen måte.

Generelt kan øyet gjennombores flere steder med kjertler, noe kan fjernes inne i hulrommet og selve øyet kan bevares, og synet kan også forbedres..

Hvordan leve med det senere, og hvorfor ingen er trygge for det - dagens innlegg.

Vitrektomi - hvor vi utfører "hårklippet"

Øyebollet er betinget oppdelt i to seksjoner - foran og bak, linsens mellomgulv og iris fungerer som grensen mellom seksjonene.

Øyeskjema

Hulrommet som er plassert bak linsen er bare fylt med en glasslegeme som ligger på netthinnen. Selve glasslegemet er en fibrøs gelélignende, nesten gjennomsiktig struktur. Den tar omtrent 2/3 av volumet på øyeeplet, gir volum og tone, samt støtdemping under risting. Strukturen danner et tynt nettverk av vevde fibre av forskjellige former for kollagenprotein, omgitt av et tett skjelett, som består av proteinfibriller. Gelatinøs og tyktflytende i seg selv. Jeg skrev om dette i detalj her: “Flying midges” i øynene eller hvor “ødelagte piksler” kommer fra glasslegemet ”.

Siden fibrene i dette glasslegemet er ganske nært nærliggende netthinnen, og noen steder er festet til det, er det bare umulig å trekke disse tauene. Enkel ambisjon som med grå stær (skrevet om det her) er ikke nok.
Tvert imot - i intet tilfelle skal du trekke! Prinsippet for fjerning er å finhogge og så suge. For å jobbe i glasslegemet er det nødvendig med spesielle kirurgiske ferdigheter og separate maskiner for å utføre vitrektomi.

Vitrektomi i øyet kan være av to typer, avhengig av i hvilken grad glasslegemet fjernes - helt eller delvis: total (nesten hele glasslegemet) og subtotal eller delvis (del av glasslegemet). Partiell vitrektomi er på sin side delt inn i fremre og bakre del.

En oppmerksom leser vil med en gang legge merke til: "Hvor kommer glasslegemet fra i det fremre segmentet, som ikke burde være der?"

I sjeldne tilfeller trenger glasslegemet gjennom eleven eller andre hull inn i fremre kammer i øyet. Dette kan for eksempel skje etter en øyeskade, under kirurgi for grå stær eller glaukom, som et resultat av problemer med øyelinsen. Siden lekkasje av glasslegemet kan føre til alvorlige problemer med netthinnen, er anterior vitrektomi nødvendig for å minimere risikoen for komplikasjoner og bidra til å gjenopprette synet. Vitaprodukt gelprolaps kalles en "brokk" og krever fjerning.

Denne operasjonen er det viktigste verktøyet i kirurgens ferdighetssett, som opererer det fremre segmentet av øyet, men, oftere enn ikke, er det et uplanlagt og uønsket tilskudd til kataraktkirurgi.

Glasaktig brokk

Vitrektomi utført ved sykdommer i det bakre segmentet kalles posterior vitrektomi. Denne typen kirurgi utføres av en spesialist i retinal kirurgi..

Hva kan vi se i sykdommer i glasslegemet og i hvilke sykdommer

Vel, selvfølgelig, oftest er dette fluer (glassaktig orm), flytende flak foran øynene eller generell tåke, et hylle eller gardin foran øynene, samt forskjellige gjenstander - blitz, lyn, bildeforvrengninger, ødelagte linjer eller en svart flekk foran øyet, som beskrevet her.

Og noen ganger ser vi ikke noe - når problemet er i den ekstreme periferien - så er det legens oppgave å se gjennom eleven inn i nøkkelhullet og undersøke øyet fra innsiden. Hvordan dette skjer beskrives her..

Et stort spekter av sykdommer krever slike operasjoner - umiddelbart med tomografibilder:

Sentrale “hull” eller makulære hull;

Krymping av netthinnen på grunn av utseendet til et tett lag av glasslegemet som er smeltet sammen med det (utseendet til en epiretinal membran, epiretinal fibrose);

I tillegg til øye-diabetes - når vev med blodkar, blødninger og rynkestrukturer inne, glassblødninger (for eksempel på grunn av traumer eller hypertensjon) spirer ut i glasslegemet, intraokulære infeksjoner, retinopati ved prematur og ganske mange andre ubehagelige tilstander.

Vitrektomi - prosedyreteknikk

Operasjonene på glasslegemet er mangfoldige og komplekse høyteknologiske. Hvorfor? Fordi kirurgen jobber på netthinnen med en tykkelse på 100 mikron (1/1000 mm), gjennom punktering på 0,5-0,6 mm i størrelse, på en enhet med kompleks optikk, en innebygd laser og et vanskelig system for å opprettholde intraokulært trykk.

Tross alt ber et fornuftig spørsmål seg: hvis det er minst 3 hull i øyet, hvorfor oppstår det da ikke? Som du kan se noe i en liten, mørk innvendig ball omtrent 24 mm i størrelse, og til og med utføre noen manipulasjoner i flere timer?

De moderne prinsippene for vitrektomi ble utviklet av Robert Machemer i 1970. Machemer skapte sugeinnretningen, som var den første vitrektomi-enheten med et lukket system, som var nødvendig for å kontrollere nivået av intraokulært trykk under operasjonen. Denne bragden var monumental innen oftalmologi, da den var den første som ga tilgang til det bakre segmentet av øyet som ble kontrollert.!

Opprinnelig ble vitrektomi brukt først og fremst for å rense den glasslegemet fra opacitet, for eksempel blod. Men hele operasjonen var så frekk at ofte alvorlighetsgraden av operasjonen var høyere enn fordelen med selve operasjonen - hullene for arbeid og verktøyene var veldig store - hele 1 mm! Og ja, for netthinnen er det mye!

I moderne oftalmologi gjør teknologisk utvikling og avansert utstyr det mulig å bruke denne prosedyren mye mer utbredt..

Kirurgen gir tilgang til pasientens glasslegemet med stilett med en spesiell skjerping for riktig form for "hull". For å gjøre dette, i en avstand på 3,5 millimeter fra lemmet, blir en sklerotomieåpning laget ved hjelp av en punktering, som porten deretter er installert i, en infusjonskanyle blir plassert og ytterligere to punkteringer blir utført - og portene settes inn gjennom som vitreotomet og den fiberoptiske spissen settes inn (lyskilde ).

Vitrektomi - skjematisk

Alle porter har ventiler som forhindrer væske i å strømme ut av øyet, og et sofistikert leverings- og kontrollsystem for løsning holder konstant trykk inne i øyet..

Dette inngrepet er nå en standardoperasjon for en vitreoretinal kirurg og kan utføres på poliklinisk basis. Lenge borte er dagene da en 20 gauge vitrektomi først ble introdusert. Øyeleger har nå 23, 25 og 27 kalibreringssystemer med forbedrede driftssykluser og kuttehastigheter..

Denne prosedyren innebærer fullstendig eller delvis fjerning av glasslegemet ved å kutte og suge det med bittesmå oftalmiske instrumenter som settes inn i øyet. Kirurgisk fjerning av glasslegemet er nødvendig for uhindret tilgang til netthinnen. Kirurgen introduserer mye mindre instrumenter i øyet og fjerner cicatricial og patologisk endret vev, og individuelle seksjoner blir gradvis på linje. Under operasjonen brukes den ofte av en laser for å styrke netthinnen i riktig posisjon..

Vitreotom eller vitrector - som en guillotin kniv finhakking, "makulering" av glassfiberen med en enorm hastighet - standardfrekvensen til pneumatisk eller elektrisk vitreotom er 4000 - 6000 kutt per minutt.

I dag jobber jeg med et apparat som har så mange som 20.000 kutt per minutt og mange forskjellige vanskelige modus, slik at du trygt kan nærme deg netthinnen og “barbere” og “barbere” den så grundig som mulig. Dette er en av de mest moderne bilene, jævla raske og vakre - fra den italienske bildesigneren til den berømte Giorgetto Guigiaro.

Vitrektomi for netthinneavløsning

Hvis du lyser opp øyet fra innsiden, så bare sånn at det vil være umulig å se noe. For å få et bilde brukes derfor komplekse optiske linsesystemer som er innebygd i hodene til moderne mikroskop, så vel som spesielle flyttbare optiske systemer. De gir en utmerket oversikt, uansett pasientfraksjon, lar deg jobbe uten kontakt og med stor forstørrelse..

Optiske tomografer er bygget inn i ultramoderne mikroskop for ikke bare å se, men også motta optiske medier av lite synlige strukturer - alt dette for å øke nøyaktigheten og kontrollere det manuelle arbeidet til en vitreoretinal kirurg.

Alt arbeid gjøres gjennom eleven, så jo bedre den utvides, jo større er oversikten under operasjonen av kirurgen. Hornhinnen og linsen skal også være gjennomsiktig - ellers blir hele bildet uskarpt. Det er derfor vitreoretinal kirurgi ofte kombineres med linsekirurgi - inkludert for å forbedre betingelsene for undersøkelse av fundus. I ugjennomsiktige miljøer kan endoskop brukes..

Vitrektomi (utsikt fra kirurgen)

Og det mest interessante er at bildet som kirurgen ser blir snudd opp ned og ikke virkelig eksisterer - dette er et tenkt bilde som henger mellom øyet og linsesystemet. Derfor lærer vitreoretinale kirurger å se slike bilder og fokusere på dem, og for "revolusjonen" av bildet er det et inversjonssystem som kobles sammen på forespørsel.

I noen tilfeller, når du arbeider, er det mer praktisk å jobbe med direkte kontaktlinser montert direkte på overflaten av hornhinnen, for eksempel når du arbeider i de sentrale områdene av hornhinnen - da er bildet rett og sant.

Arbeid gjennom et kontaktlinser

I de fleste tilfeller er lokalbedøvelse egnet i kombinasjon med spesielle lokale blokkeringer, men i noen tilfeller kan det være nødvendig med anestesi.

Fjerning av epiretinalmembraner - hva er temaet? Hvordan og for hva som er gjort?

Epiretinalmembranen er et konglomerat som består av glassholdige strukturer, degenerert og smeltet sammen til de indre lag av netthinnen. Det kan være som et teppe på overflaten av netthinnen, rynke det, rive og trekke, forårsake delaminering. Det oppstår med betennelse, traumer, peeling, aldring og andre flere øyetilstander.

For å fjerne en 3-5 mm tykk membran som er flere mikrometer tykk - 70 ganger tynnere enn et menneskehår, bruker kirurgen spesiell tynn pinsett og tar tak i membranene manuelt (som regel forfarger du dem med spesielle fargestoffer). Hvis membranenes tetthet er høy, bruker vi mikrosaksorer og andre "seige" verktøy. Hvis membranen "blør" - cauteriserer vi og jobber videre, og frigjør netthinnen for hver millimeter. Her er en analogi med å samle et "seilskute" inne i en flaske..

Alternativer for fjerning av epiretinal membran

Vil en ny glasslegeme vokse etter fjerning?

Den fjernede glasslegemet vokser dessverre ikke tilbake, men erstattes av en væske som vanligvis produseres av øyet. Denne gelen er veldig viktig under utviklingen av øynene, men er ikke nødvendig for deres helse eller fokus etter fødselen. Så om nødvendig kan du skille deg med ham uten å angre. Vitrektomi eliminerer alt eksisterende arrvev - dette lar deg returnere netthinnen til sin normale fysiologiske stilling.

Det som fyller øyet?

Den fjernede glasslegemet erstattes vanligvis med spesielle stoffer med visse egenskaper. Blant de viktigste kravene til erstatning for glasslegemet er det nødvendig å fremheve: høy gjennomsiktighet (gjennom det må du i det minste på en eller annen måte se), stabilitet og holdbarhet, en viss grad av viskositet av stoffet; mangel på toksisitet og allergifremkallende effekter.

Oftest brukes saltløsninger, organofluorforbindelser, silikonolje og kunstige polymerer som et stoff som erstatter glasslegemet. Saltløsninger og gasser trenger ikke å fjernes, de forsvinner gradvis på egen hånd - etter en viss tid erstattes de av sin egen intraokulære væske.

Gassvarighet i øyet

Hvis en gassboble ble plassert i øyet, kan kirurgen anbefale at pasienten holder hodet i en spesiell stilling i noen tid. Med en gassboble eller annet stoff i øyet vil synet bli uskarpt og det er visse begrensninger: Pasienten anbefales ikke å fly på et fly eller reise i store høyder før gassboblen forsvinner.

Sovestilling etter luft-gass-tamponade

Men silikon i form av olje krever fjerning - det vil ikke gå noe sted fra øyet før du pumper det ut. Bruken av silikonolje er begrenset til et visst antall år. Når det gjelder bruk av kunstige polymerer, for eksempel perfluororganics, bør deres tilstedeværelse i øyet ikke overstige 10 dager - fordi de er giftige.

Valget av erstatningsløsning er alltid etter skjønn av kirurgen - alt er veldig individuelt. Men det generelle prinsippet er følgende i henhold til "sandwich" -prinsippet - parfymer er de tyngste, deretter tunge silikoner (tyngre enn vann), saltvann, deretter lette silikoner (flyter opp), deretter gassluft. Og gasser utvider i sin tur i volum - så du må finne ut hva du skal angi, hvor, når og i hvilket volum. Så hvis fysikk og kjemi ikke var kirurgens favorittfag, ville han ikke ta en rask beslutning..

Og ja, etter et par uker eller måneder fjernes silikon fra øyet ved hjelp av en annen, nok et kirurgisk inngrep. Og for ham, igjen, trenger han et komplett sett med verktøy som bestemmer kostnadene. Silikonfjerning gjøres så snart netthinnen leges..

Verktøy

I moderne maskiner for mikroinvasiv vitrektomi selges instrumenter i engangssett (derav de høye kostnadene ved operasjonen) - disse settene er dyre, men det er praktisk for kirurgen - alle standardinstrumenter er tilgjengelig.

Pakken inkluderer:

  1. Pneumatisk høyhastighets vitreotom - er en spesiell sylinder med kniv (den fjerner glasslegemet sakte og på en kontrollert måte) - den bestemmer størrelsen på 23-27 G;
  2. Fiberoptiske armaturer - kan være vidvinkel eller gi fokallys. I kirurgens hånd er det som regel en lampe. Men hvis det er "mørkt" eller det er behov for en annenhånd, det vil si ytterligere hengende selvlåsende flerpunkts lysekronelamper (lysekroner) som lyser opp øyet fra innsiden;
  3. Infusjonskanyle (infusjonsport som brukes til å erstatte væske i øyet med saltvann og opprettholde riktig øyetrykk). Et fleksibelt rør som er omtrent 25 cm langt er festet til det; det er festet til infusjonskilden;
  4. Ventilportene 23,25 eller 27 G

Settet inneholder ikke mikro-pinsett, saks, skrapere - de små verktøyene som hver kirurg velger "for seg selv" avhengig av preferanser og oppgaver.

Vitreoretinal pinsett med forskjellige arbeidslengder for normale og nærsynte øyne.

Litt om sikkerheten ved vitrektomi - komplikasjoner og konsekvenser

Pasienter kan oppleve mildt ubehag i flere dager etter inngrepet, øyet kan se rødt ut, og generelt kan et par uker bli bedt deg om å leve opp ned. Alt dette til fordel for pasienten.!

Selv om resultatene av vitrektomi varierer avhengig av den individuelle tilstanden, opplever de fleste pasienter en forbedring i synsskarpheten etter denne prosedyren. Det er imidlertid umulig å gi garantier for at for eksempel netthinnen ikke vil falle av igjen - en slik risiko er alltid til stede.

Operasjonen anses som trygg i erfarne hender, men jeg anbefaler ikke deg å falle i uerfaren - du kan miste synet helt. Men selv med en operasjon ideelt utført fra et teknisk synspunkt, er det visse risikoer. Noen av disse inkluderer netthinneavløsning (5,5-10% av tilfellene), utseende av ødem, vekst av nye blodkar, infeksjon (ca. 0,039-0,07% av tilfellene) og blødning (hemofthalmus). Kataraktdannelse akselereres ofte hos de pasientene som ikke tidligere har blitt operert for å fjerne den..

Operasjonens varighet varierer fra en til flere timer, avhengig av pasientens tilstand. Noen ganger har jeg pasienter som må opereres i flere timer! I visse situasjoner kan legen utføre en annen operasjon, for eksempel fjerning av grå stær..

Vitrektomi i 86% av tilfellene etter seks måneder forårsaker grå stær hos personer over 50 år, øker risikoen for glaukom 4 ganger, risikoen for netthinneavløsning 5 ganger, og kan føre til tap av synsfelt. Derfor gjøres det bare i henhold til indikasjoner.

NÅR STØRRELSE ER VIKTIG

Stylet og vitreotome tips til sammenligning

Mikroinvasiv lukket bakre vitrektomi er mindre traumatisk, reduserer risikoen for utvikling av intra- og postoperativ blødning betydelig, kan utføres på poliklinisk basis, dette krever ikke sykehusinnleggelse av pasienten. Det utføres vanligvis under lokalbedøvelse med sedering (pasienten er våken under inngrepet, men føler ikke smerter, men ser prosedyren som blir utført). Betydelig redusert rehabiliteringsperiode.

Nåtid og fremtid - selvfølgelig roboter

På den europeiske oftalmologikongressen i Paris i år blir kirurgens robotarm presentert - den reduserer skjelving og øker nøyaktigheten til en uforståelig høyde!

Tiden for digital visualisering har kommet i mikroskirurgi - ved hjelp av 3D-systemer vi kan betjene, og ikke se på mikroskopets okularer, men på 3D-briller på skjermen - øker dette ergonomien og gjør det mulig å (2,7 ganger) øke dybdeskarpheten til legens synsfelt under prosedyrer, så vel som volumetrisk detalj for spesialistområdet kirurgisk inngrep. Komplekset brukes som et tillegg til et kirurgisk mikroskop..

Systemet består av et høyteknologisk tredimensjonalt HD-kamera og en stasjon som overfører bilder direkte under operasjonen eller under opptak. Takket være bruken av det nye systemet forbedres den generelle visualiseringen av operasjonsprosessen - legen ser et tredimensjonalt bilde, kan om nødvendig forstørre bildene på det interessante området, bruke filtre for å fremheve visse vev, og så videre. Som et resultat gjenspeiles dette forventet i kvaliteten på kirurgiske inngrep, øker effektiviteten og sikkerheten ved operasjoner betydelig, gjør dem mer komfortable for både pasienten og kirurgen selv.

Konklusjon

Vitreoretinal kirurgi er en kompleks, kompleks, ofte flerstegsprosess som er vanskelig å standardisere. I alvorlige tilfeller er det kostbar kirurgi som varer opptil 2,5-3 timer.

Stol på øynene dine til fagfolk. Vet at vi - vitreoretinale kirurger har supersystemer for visualisering i glasslegemet (mikroskoper, vidsynssystemer, illuminatorer, endoskop). Kjemi kom til redning med sine materialer: parfymer, silikoner, gasser, og vi vet hvordan og når vi skal "blåse opp" øyet trygt. For å fikse netthinnen er det spesielle lasere og en "frysende" kryo og til og med "retinal negler". Moderne metoder tillater i nesten alle tilfeller å rette, rengjøre og tilpasse netthinnen i enhver situasjon - men det er bedre å ikke utsette det!

Vitrektomi: teknikken for operasjonen og utvinningen i den postoperative perioden

Vitrektomi (fra Latin vitreum - glasslegem, ektomia - fjerning) er en kirurgisk prosedyre i oftalmologi, som innebærer delvis eller fullstendig fjerning av det glasslegemet i øyet. Denne teknikken for kirurgisk behandling er en av de vanskeligste manipulasjonene, så den bør bare utføres av en erfaren øyelege som jobber på en klinikk utstyrt med nødvendig utstyr av høy klasse. Vitrektomi regnes som den mest effektive behandlingen for posttraumatiske øyesykdommer, netthinneavløsning, retinal vaskulære sykdommer, hemoftalmi, diabetisk retinopati, makulær ruptur og epiretinal fibrose..

  • 1. Essensen og indikasjonene for prosedyren
  • 2. Faser av kirurgisk behandling
    • 2.1. Postoperativ periode
      • 2.1.1. Restaurering av visuell funksjon

Essensen og indikasjonene for prosedyren

Med alderen er glasslegemet i stand til å endre strukturen; i ferd med å eldes trekker den seg sammen. Siden strukturen i synsorganet antyder at glasset noen steder er festet til øyets netthinne, på grunn av en reduksjon i dets størrelse, vises det spenning, kan tårene dannes, noe som er årsaken til løsgjøringen. I dette tilfellet er kirurgisk behandling rettet mot å fjerne glasslegemet og gjenopprette den normale plasseringen av netthinnen.

Sykdommer som hypertensjon, diabetes mellitus, inflammatoriske prosesser i øynene kan føre til tetthet av glasslegemet, noe som også er en indikasjon for vitrektomi. I dette tilfellet fjernes den, etterfulgt av erstatning med spesielle løsninger, som lar mange mennesker opprettholde synet.

Stadier av kirurgisk behandling

Noen dager før operasjonen må øyelegen forskrive en omfattende medisinsk undersøkelse, som vil omfatte:

  • bestått alle nødvendige tester,
  • fullstendig oftalmologisk undersøkelse, der øyevevets tilstand bestemmes,
  • om nødvendig - konsultasjon av relaterte spesialister, for eksempel en terapeut, endokrinolog, kardiolog og andre.

Avhengig av graden av vevsskade i øyet, utføres en fullstendig (total) eller delvis (foran eller bak) vitrektomi:

Navnet på stadiene i operasjonenmetodikk
anestesiOperasjonen utføres under retrobulbar anestesi, som legen injiserer et bedøvelsesmiddel i et spesielt rom plassert bak øyet. Om nødvendig introduksjon av andre medisiner ved bruk av et intravenøst ​​kateter. Denne typen smertelindring innebærer at pasienten er bevisst, men uten smerter.
HovedsceneKirurgen gjør 3 mikroinsnitt opp til 1 mm i størrelse i sklera eller yttervegg i øyet. Gjennom dem introduseres spesialverktøy i øyehulen for videre arbeid: en vitrektor, en lysleder og en infusjonskanyle. Ved hjelp av en vitrektor utføres kapping og fjerning av stedet eller hele glasslegemet. Deretter undersøker kirurgen øyehulen og om nødvendig utfører cauterisering av seksjonene av det eksfolierte nettskallet med en laser, gjenoppretter dens integritet og komprimerer den eksisterende peeling. I hulrommet der glasslegemet var plassert, introduseres spesielle balanserte saltløsninger, kunstige polymerer: silikonolje eller gass. Disse stoffene ekspanderer i øyehulen og bidrar til restaurering og vedlikehold av den normale plasseringen av netthinnen
Slutt på operasjonenEtter at hovedscenen er fullført, fjernes verktøyene og skleraen sutureres. Ved operasjonens slutt påføres et bandasje på øyet, pasienten blir overført til avdelingen eller løslatt hjem. Den kirurgiske behandlingsprosedyren (avhengig av alvorlighetsgraden av skade på øyevevet) tar fra 40 minutter til 3 timer. Pasientkortet viser hvor mye kirurgi som er blitt utført. Hvis glasslegemet er fullstendig fjernet, indikeres en diagnose av ит avitria '(fravær av glasslegemet) med løsningen som ble brukt til å fylle øyehulen

Postoperativ periode

Avhengig av operasjonsvolumet, kan gjenopprettingsperioden etter vitrektomi vare fra flere dager til flere måneder.

Under det første besøket hos legen etter operasjonen, vil han fjerne bandasjen, gjennomføre en undersøkelse og gi anbefalinger om gjennomføring av hvilken rehabilitering som vil avhenge:

  • ta hodestilling som er foreskrevet av en spesialist i løpet av en uke,
  • i en måned ikke besøk badehuset, badstuen, bassenget.
  • begrense visuell og alvorlig fysisk aktivitet i 2 uker,
  • unngå å løfte i mer enn 2 uker som veier mer enn 5 kg.

Om nødvendig kan legen foreskrive medisiner eller øyedråper for å forhindre festing av smittsomme komplikasjoner og betennelsesreaksjoner.

Restaurering av visuell funksjon

Restaurering av synet etter operasjonen skjer ikke umiddelbart, men i løpet av noen uker eller måneder. I noen tilfeller, når kirurgisk behandling ble utført sent og irreversible endringer i øyevev skjedde, kan det hende at synet ikke blir gjenopprettet.

Hvis glasslegemet i løpet av operasjonen ble fylt med gass, vil pasienten de første dagene se et svart slør foran øynene, men etter 7-10 dager skal synet gjenopprettes.

Hvis saltoppløsninger eller oljeaktige oppløsninger ble brukt som fyllstoff, vil de første dagene etter inngrepet være et hvitt slør foran øynene. Visjonen bør gjenopprettes i løpet av noen uker.

I den postoperative perioden er det ekstremt viktig å besøke en øyelege regelmessig og følge anbefalingene hans, da dette vil bidra til å unngå komplikasjoner og redusere restitusjonstiden..

Typer vitrektomi og deres funksjoner

For noen tiår siden hørte problemer med de okulære organene i form av: alvorlige skader av den visuelle analysatoren, glassblødning i organet eller prosessen med å løsne netthinnen alvorlige sykdommer. Det var ikke mulig å kurere dem, og som et resultat mistet personen synet fullstendig. I dag blir disse sykdommene effektivt kurert ved en spesiell operasjon - vitrektomi. Det lagrede øyeorganet er fullstendig restaurert og fortsetter å oppfylle sine anatomiske funksjoner..

En øyevirektomi blir vellykket utført av både utenlandske og innenlandske øyeleger. Moderne ledelsesmetoder og spesialutstyr gjør det mulig å gjenopprette det okulære organet selv på poliklinisk basis. Denne artikkelen vil hjelpe deg med å forstå funksjonene i dette kirurgiske inngrepet, samt snakke om mulige komplikasjoner og tiltak som vil bidra til å unngå dem..

Vitrektomi i øyet

Vitrektomi i øyet - kirurgisk inngrep, der glasslegemet, som opptar det meste av organet, fjernes fra det okulære organet. Avhengig av skadeområdet, kan kroppen fjernes delvis eller helt. Delvis fjerning kalles subtotal vitrektomi. Total vitreous fjerning - Total vitrectomy.

Fjerning av glasslegemet gir øyelege tilgang til netthinnens vev og:

  • fotokoagulering (en slags lodding av netthinnen);
  • å gjengi restaurering av skallets integritet, som kan bli ødelagt hvis en alvorlig skade ble mottatt;
  • flytt det dannede arrvevet fra overflaten av netthinnen, og forstyrrer øyeorganet.

Samtidig kan tilleggsprosedyrer utføres (vi vil vurdere nærmere).

Den fjernede glasslegemet erstattes av silikonolje eller en gassblanding - spesialverktøy som gir tett kontakt mellom netthinnen og koroid, og minimerer også risikoen for postoperative komplikasjoner.

Viktig: I dag er vitrektomi den eneste måten å løse problemer forbundet med øyesykdom på. Dette er forskjellige blødninger, retinal løsrivelse eller skade på den visuelle analysatoren.

En slik operasjon krever ikke bare bruk av høyteknologisk utstyr, men også en høyt kvalifisert lege.

Hva er en indikasjon for vitrektomi??

Vitrektomi har åpnet for nye muligheter innen oftalmologi for behandling av mange sykdommer som ble ansett som sammensatte og ikke responderte på behandling tidligere. Mennesket måtte bli blind uten håp om bedring. Blant disse sykdommene:

  • tilstedeværelsen av en øyeinfeksjon, som manifesterer seg i en alvorlig form;
  • tilfeller av netthinneavløsning på grunn av: gjennomtrengende traumer til det okulære organet, som et resultat av diabetes mellitus, med en høy grad av nærsynthet (nærsynthet), i nærvær av sigdcelleanemi, og også på grunn av fysiologisk foreldelse av glasslegemet i øyeeplet;
  • inntrengning i det okulære organet til et annet verdig objekt;
  • et hull eller en rive dannet i macula (macula lutea);
  • stor netthinnebrudd;
  • betydelig tømme oppstod i strukturen til glasslegemet;
  • hemophthalmus - glasset er delvis eller fullstendig mettet med blod;
  • tilstedeværelsen av diabetes mellitus blir ofte årsaken til dannelsen av retinopati - skade på karene i øyeorganet, på grunn av hvilken blodtilførselen til netthinnen blir forstyrret;
  • i tilfeller av dislokasjon av linsen eller intraokulær linse, som ble erstattet under kirurgisk behandling av grå stær.

Gjentatte blødninger og grove opaciteter fører til arrdannelse i netthinnen. Disse arrene hindrer en person i å se tydelig. Hensikten med operasjonen er å fjerne dem..

Hva kan være en kontraindikasjon for vitrektomi?

Vitrektomi refererer til moderne og unike metoder for kirurgisk inngrep, men ikke alle pasienter kan bruke den. Blant de bemerkede kontraindikasjonene: betydelig tetthet av hornhinnen, allergiske reaksjoner på medisiner, pasientens generelle alvorlige tilstand, samt problemer med blodkoagulasjon, noe som kan provosere alvorlige komplikasjoner på operasjonstidspunktet og den postoperative perioden.

Hvordan er operasjonen?

Opprinnelig bestemmer en spesialist om en vitrektomi skal utføres under lokal eller generell anestesi. Foreløpige analyser kan spille en stor rolle i denne beslutningen. Hvis kirurgisk inngrep innebærer et stort volum av forskjellige manipulasjoner, har pasienten samtidig sykdommer, og også hvis lokalbedøvelse ikke kan utføres på grunn av pasientens spesielle tilstand, vil operasjonen foregå under generell anestesi. Ved små mengder kirurgisk inngrep brukes oftest lokalbedøvelse med bruk av anestesidråper..

Pasienten er plassert på operasjonsbordet. Etter anestesi fungerer, åpner spesialisten øyelokkene ved hjelp av en spesiell enhet og fikser dem i denne posisjonen.

Se også: Årsaker til ødeleggelse av glasslegemet. Svært ofte klager pasienter på fluer som flyter foran øynene, mørke prikker, spindelvev.

Med et spesialverktøy utfører kirurgen flere snitt på sklera. De vil være nødvendige for innføring av nødvendige instrumenter i det okulære organet. Spesielt for operasjonen vil spesialisten trenge: en belysningsanordning, en vitreotom, samt en infusjonskanyle. Med deres hjelp skilles glasslegemet fra det oftalmiske organet og "suges ut". Hulrommet som er dannet på sin plass er fylt med spesielle midler (vi vil vurdere videre), som trykker netthinnen til de nedre lagene og deretter holder den i ønsket posisjon.

Gjennomsnittlig driftstid er halvannen time. Men hvis den patologiske prosessen er alvorlig eller det kreves ytterligere manipulasjoner, kan utførelsestiden øke betydelig.

Glassholdige erstatninger

I oftalmologi brukes følgende for å erstatte glasset: flytende perfluororganiske forbindelser, silikonoljer, gassblandinger. Hver av disse forbindelsene utmerker seg ved sin struktur og krever overholdelse av visse regler i den postoperative perioden, men alle av dem er ment for nærkontakt og fiksering av netthinnen til koroidene, samt for å forhindre mulige komplikasjoner. Mer om disse formuleringene.

  1. Bruken av silikonolje. Dette stoffet har en unik struktur preget av kjemisk og biologisk treghet, som bidrar til den lette toleransen av olje fra kroppen. Stoffet fremmer den rette anatomiske posisjonen til netthinnen og den raske restaureringen av alle dens funksjoner. Risikoen for en allergisk reaksjon er minimal. Hvis vi vurderer brytningsindeksen for lys ved bruk av dette fyllstoffet, faller det 90% sammen med den naturlige brytningen, som er reprodusert av øyeorganet. I motsetning til andre typer glassholdige erstatninger, brukes silikonoljer med lengst levetid (omtrent ett år).
  2. Bruken av flytende organiske fluorforbindelser. Det andre navnet på disse fyllstoffene er "tungt vann". Dette navnet ble oppnådd på grunn av molekylvekten til disse forbindelsene, som har en vekt som er 2 ganger den for vanlige vann. Etter å ha fylt det dannede hulrommet på grunn av fjerning av glasslegemet, trenger ikke pasienten å observere spesielle regimer i den postoperative perioden. Fyllstoffet holder netthinnen på plass i 3-4 måneder, hvoretter den fjernes av en spesialist.
  3. Bruk av gassblandinger. Det resulterende hulrommet er fylt med en gassboble. Av de viktigste fordelene med et slikt fyllstoff vil jeg merke at gassboblen uavhengig løses fullstendig i løpet av 2-3 uker. Sammensetningen erstattes gradvis av anatomisk intraokulær væske. Selvfølgelig er det betydelige ulemper. Pasienten må følge visse regler i den postoperative perioden. En av dem - hodet skal være i en viss stilling i lang tid.

Viktig: Ved bruk av gassblandinger er pasienten forbudt i den postoperative perioden å delta i flyreiser. Endringer i atmosfæretrykket provoserer gassutvidelse, noe som fører til en ukontrollert økning i intraokulært trykk.

Grunnleggende regler etter vitrektomi, som vil forkorte rehabiliteringsperioden

Hvis det kirurgiske inngrepet ikke var forbundet med pasientens ekstremt alvorlige tilstand, får han lov til å reise hjem samme dag. Tidligere gir spesialisten anbefalinger som er nødvendige for en rask bedring, som også vil bidra til å unngå postoperative komplikasjoner..

  • ikke overarbeid det visuelle apparatet (lese, skrive, sitte på skjermen osv. i mer enn en halv time);
  • de første 2 ukene er det forbudt å løfte vekt over 3 kg.
  • fysisk aktivitet er kontraindisert med plutselige bevegelser til side og fremover bøyer;
  • obligatorisk bruk av øyedråper, som ble foreskrevet av en øyelege for å helbrede det okulære organet og forhindre en økning i det intraokulære trykket;
  • i den første måneden etter vitrektomi er badstuer eller bad utelukket;
  • Ikke bøy deg over bålet (det kan være en ovn, en gasskomfyr eller bare en åpen ild).

Spesielle alvorlige tilfeller kan kreve at pasienten legger seg i flere uker. Det vil også være behov for spesiell atferd fra pasienten hvis en gassboble ble brukt for å holde netthinnen under operasjonen. Anbefalingene fra en spesialist i dette tilfellet vil også angå hodets spesielle stilling i rehabiliteringsperioden, som er omtrent tre uker. For eksempel, under søvn, vil en person ha behov for å sove på en bestemt side eller med forsiden ned. I noen tilfeller anbefales pasienten å leie et spesielt system, som er designet slik at hodet hele tiden er i en stilling som vender ned. Den ble spesifikt designet for rehabiliteringsperioden etter vitrektomi og er designet for å brukes i 5 dager til 3 uker..

Manglende overholdelse av anbefalingene fører ofte til blødning, tilbakeføring av den opprinnelige tilstanden i det okulære organet, postoperativ infeksjon og mye mer. Dette er i beste fall en tilleggsbehandling, og i de verste, irreversible prosessene med synstap.

Overholdelse av alle regler vil påvirke tidspunktet for utvinning i den postoperative perioden..

På hvilke vilkår etter synet blir gjenopprettet?

Vilkårene for rehabilitering og restaurering av de visuelle funksjonene til det okulære organet er avhengig av:

  • fra det brukte fyllstoffet, som ble brukt i stedet for glasslegemet;
  • antall ekstra kirurgiske stadier;
  • fra volumet av operasjonen;
  • på graden av åpenhet i det optiske miljøet i det okulære organet;
  • initial og postoperativ tilstand av netthinnen og synsnerven.

For eksempel, hvis en fremre vitrektomi ble utført, hvor et lite volum av glasslegemet ble fjernet, observeres positive resultater med synet tilbake i løpet av den første uken. De forsømte stadiene er ofte ledsaget av irreversible endringer i vevene i det visuelle organet. Hensikten med operasjonen er å forhindre komplikasjoner, og merkbare forbedringer i synsskarpheten i dette tilfellet kan ikke observeres.

Funksjoner ved rehabilitering assosiert med erstatninger for glasslegemet kommer til uttrykk i det følgende. Saltbaserte erstatninger har lav viskositet, og det er blod og celleelementer i hulrommet i det okulære organet som trenger flere uker å løse. I dette tilfellet skjer ikke gjenoppretting av synet umiddelbart.

Pasienter som under operasjonen hulrommet ble fylt med silikonoljer, ofte med positive briller, er foreskrevet for korreksjon.

Bruken av gassblandinger manifesteres ved tilstedeværelsen av et svart slør foran øynene, men dette negative rehabiliteringsøyeblikket er korrigert i løpet av den første uken - sløret forsvinner.

Med løsgjøring av netthinnen oppstår brudd på funksjonen. Hvis pasienten umiddelbart søkte hjelp og operasjonen gikk uten komplikasjoner, vil disse funksjonene komme seg raskt. Men ettersom problemet trekkes videre, blir disse endringene irreversible. Forstyrrelser i synsnerven og i netthinnen fungerer. Rehabilitering er veldig komplisert, selv om det mest positive resultatet på netthinnens passform ble oppnådd under operasjonen.

Eventuelle postoperative resultater blir registrert av en øyelege i lang tid, så pasienten er registrert.

Ytterligere stadier av kirurgi

Under en vitrektomi kan en spesialist utføre ytterligere kirurgiske trinn, som inkluderer:

  1. Luftinjeksjon. Det utføres for å trekke ut intraokulær væske lokalisert i det bakre segmentet av øyeeplet. Denne prosedyren lar deg opprettholde intraokulært trykk, som er nødvendig for å tette eksisterende hull i netthinnen og holde det på plass. Trykket som dannes fra luften passerer snart, og ryggen begynner å fylles igjen med væske.
  2. Prosedyre for avrettingsmasse. Rundt øyeeplet etableres et særegent støttebelte som etter fiksering av netthinnen støtter det i en riktig posisjon.
  3. Fjerning av linser - lensektomi. Ofte er et slikt inngrep nødvendig hvis det er grå stær på det, så vel som når det er festet til vevet til det eksisterende arret.
  4. Laserbehandling - fotokoagulering. Det utføres når blodårene er skadet for å lukke dem. Ofte skyldes slike skader diabetes hos pasienten. Prosedyren takler også tetting av det resulterende hullet i netthinnen..

Disse ekstra stadiene av kirurgiske inngrep kan utvide rehabiliteringsperioden betydelig..

Hvilke postoperative komplikasjoner kan oppstå?

Blant komplikasjonene ved vitrektomi bemerket:

  1. Tilstedeværelsen av grå stær ved kirurgisk inngrep hos en pasient blir ofte til sin progresjon det første året etter operasjonen. Dette er spesielt tilfelle når glasslegemet ble erstattet med silikonolje.
  2. Hvis det ble innført en overdreven mengde substitutter i øyehulen under operasjonen, øker pasientens intraokulære trykk. For å eliminere denne bivirkningen, bør en spesialist foreskrive spesielle medisiner mot glaukom.
  3. Mulige tilbakefall med netthinneavløsning.
  4. Komplikasjoner i form av endoftalmitt - en smittsom og inflammatorisk prosess.

Viktig: De toksiske effektene av erstatninger kan bidra til tetting av hornhinnen..

Mikroinvasiv vitrektomi anses som mindre traumatisk.

Funksjoner ved mikroinvasiv vitrektomi

Essensen av operasjonen forblir den samme - en delvis eller fullstendig erstatning av glasslegemet med fiksering av netthinnen, men selve inngrepet utføres gjennom tre punkteringer med en hulldiameter på 0,3-0,5 mm. Slike mikroskopiske punkteringer krever bruk av et lite verktøy. Dette tillater:

  • for å oppnå mindre traumer for sunt vev;
  • redusere risikoen for mulig blødning, som ofte oppstår på grunn av patologisk spredning av blodkar;
  • rehabiliteringsperioden er betydelig redusert;
  • en slik operasjon utføres ofte på poliklinisk basis.

Mikroinvasiv vitrektomi krever spesialutstyr og høyt kvalifisert spesialist, derfor brukes ikke metoden i alle visjonsgjenopprettingsklinikker.

Pasientanmeldelser om vitrektomi er stort sett positive. Alle snakker om forskjellige vilkår for gjenoppretting av synet, men det skjer fremdeles. Og dette er et stort pluss til fordel for vitrektomi.

Les Om Diabetes Risikofaktorer