Funksjoner av direkte bilirubin og metoder for reduksjon av det

Sammen med andre mellomprodukter dannes bilirubin under nedbrytningen av hemoglobin i makrofagene i milten. Direkte bilirubin (også kalt bundet eller bilirubin glukuronid) dannes når fritt bilirubin er bundet til glukuronsyre og er en vannløselig moderat toksisitetsfraksjon.

Funksjoner av denne typen bilirubin

Direkte denne indikatoren kalles på grunn av dens evne til å gi en direkte reaksjon med disreaktanten som brukes til analyse. Komponenten syntetiseres i leveren, hvoretter den nesten fullstendig sendes sammen med gallen til tynntarmen, hvor den frigjøres fra glukuronsyre. Som et resultat gjenopprettes det til urobilin (i dette tilfellet dannes mesobilinogen og mesobilirubin i galleblæren og galleveiene). Den største mengden direkte bilirubin som et resultat av oksidasjon omdannes til sterkobilin, som skilles ut i avføringen. I en liten mengde kommer den konjugerte komponenten inn i blodet.

Direkte bilirubin er en av de viktigste indikatorene

Denne indikatoren viser til de mest betydningsfulle egenskapene til blodet, siden det er den direkte fraksjonen som er en markør som indikerer utviklingen av patologiske prosesser i leveren. I de fleste tilfeller blir bilirubin forhøyet på grunn av en feil mekanisme for hepatocytttransport av konjugert bilirubin til galle (som observeres ved utvikling av parenkymal gulsott).

En overdreven økning i nivået av den direkte fraksjonen (hyperbilirubinemia) er et resultat av en forstyrret utstrømning av galle (obstruktiv gulsott er diagnostisert). I denne situasjonen blir gallepigmenter ikke påvist i avføringen, men i urinen, mens den vanlige og direkte bilirubin er til stede i nesten samme forhold.

Hos pasienter som er diagnostisert med hyperbilirubinemi, akkumuleres bilirubin i øyebollene, elastisk vev, hud og slimhinner, noe som resulterer i gulsott.

Årsaker og symptomer på økt direkte bilirubin

  1. En økning i nivået av denne fraksjonen av total bilirubin skyldes omdirigering av galle fra magen til blodet på grunn av feil utstrømning. En slik patologi kan utvikle seg på bakgrunn av gallesteinsykdom, onkologiske prosesser i bukspyttkjertelen eller galleblæren.
  2. For intens erytrocytthemolyse med manglende evne til å danne et økt antall glukuronider.
  3. Lesjoner av leverparenkym etterfulgt av en forverring av utskillelsen av bilirubin.
  4. biosyntesen.
  5. Hemolytisk anemi.
  6. Mangel på vitamin B12 i kroppen.
  7. malaria.

Når en økning oppstår på grunn av hemolytisk anemi, kan følgende oppstå:

  1. Utviklingen av gulhet i slimhinnene, øynene i huden, huden.
  2. Utseendet til tyngde i venstre hypokondrium (assosiert med en økning i milten).
  3. Feber.
  4. Mørk (opp til svart) urinfarge. Ofte et tegn på Markiathav-Mikeli-syndrom, der røde blodlegemer blir ødelagt inne i karene.
  5. Tretthet, svakhet.
  6. Cardiopalmus.
  7. Hodepine.

Hvis bilirubin er forhøyet på grunn av nedsatt leverfunksjon, merk:

  • kvalme
  • ubehag etter å ha spist;
  • burping med en bitter ettersmak;
  • tyngde i høyre hypokondrium forbundet med en utvidelse av leveren;
  • nedsatt ytelse, slapphet;
  • betydelig mørkgjøring av urin;
  • forhøyet temperatur (med viral hepatitt).

Indikasjoner for diagnose

En analyse der direkte bilirubin bestemmes er foreskrevet for pasienter som lider av:

  • leversykdommer;
  • forsinket utstrømning av galle, kalt kolestase;
  • gulsott av forskjellige etiologier (under differensialdiagnose);
  • skrumplever eller leverkreft;
  • gallesteinsykdom.

Direkte bilirubin bestemmes under graviditet, når det er nødvendig å finne ut hvor godt galle etterlater gallegangene, eller med åpenbar alkoholpåvirkning.

Analyse forberedelse og resultater

Blod tas om morgenen på tom mage. Dagen før testen er bruk av alkohol, koffein, fet og krydret mat utelukket. Røykende pasienter bør avstå fra å røyke i en time før inngrepet. Materialet som ble brukt i analysen er serum. Resultatene kan være klare om 24 timer..

Direkte bilirubinhastigheter varierer etter kjønn og alder. For menn er normen i området 1,7–5,1 μmol / L; hos kvinner varierer normale verdier fra 1,5–4,7 μmol / L (lavere verdier sammenlignet med menn forklares med et lavere innhold av røde blodlegemer). Når du vurderer nivået på denne indikatoren, vær oppmerksom på at verdien ikke overstiger 75% av total bilirubin. Normen hos et barn er en fjerdedel av den totale indikatoren, er i området 0–0,68 µmol / l.

Hva er farlig bilirubinøkning

Hos voksne pasienter kan høye verdier av direkte fraksjon indikere følgende patologier:

  1. Nedsatt leverfunksjon på grunn av infeksjon (f.eks. Viral hepatitt).
  2. Problemer i funksjonen av galleveiene, manifestert med kolecystitt, kolangitt eller gallesirrhose.
  3. Hindring av gallegangene som befinner seg både i og utenfor leveren. Patologi er et resultat av helminthisk invasjon, en svulst i hodet av bukspyttkjertelen eller gallesteinsykdommen.
  4. Akutt giftig hepatitt.
  5. Onkopatologi i form av primært hepatocarcinoma, metastatiske lesjoner i leveren.
  6. Funksjonell hyperbilirubinemi i Rotor og Dabin-Johnson syndromer.

Problemer hos babyer

Hos nyfødte babyer fungerer leveren på en spesiell måte, den normale funksjonen til organet med riktig transport og konvertering av bilirubin observeres bare noen få uker etter fødselen. Derfor diagnostiseres ofte fysiologisk gulsott hos nyfødte. Hvis direkte bilirubin er funnet i testresultatene etter at den angitte perioden er gått, hvis norm er betydelig lavere enn de påviste verdiene, kan vi snakke om en klar fare for babyens liv og helse.

For høyt direkte bilirubin hos et barn fører til rus på grunn av brudd på virkningsmekanismen til albumin. Med en kronisk økning kan den normale utviklingen av hjernen til barnet bli nedsatt, hørselen og nervesystemet kan lide, noe som er fult med psykiske lidelser og psykisk utviklingshemming.

Graviditetsforstyrrelser

I noen tilfeller øker direkte bilirubin hos vordende mødre i siste trimester av svangerskapet. I denne situasjonen snakker de om intrahepatisk kolestase hos gravide og foreskriver tilleggsundersøkelser for å utelukke kolecystitt, viral hepatitt eller hemolytisk anemi.

Ved bekreftelse av en økning i nivået av den direkte fraksjonen, er nødvendig behandling nødvendig for å unngå utvikling av en ødematøs form av fosterets hemolytiske sykdommer, for å forhindre for tidlig fødsel, intrauterin død av babyen.

Måter å redusere direkte bilirubin på

Følgende handlinger hjelper for å returnere direkte bilirubin til det normale:

  1. Avgiftning av kroppen. Dette innebærer administrering av toksinfjerner geler og aktivert karbon, et spesielt kosthold, på grunn av at belastningen på hepatocytter og enzymer som fjerner giftstoffer reduseres..
  2. Infusjon - transfusjonsterapi, hvis formål er å endre blodvolumet og dets sammensetning, indikatorer for intercellulær og intracellulær væske. Løsningen velges av legen individuelt.
  3. Fototerapi, som ødelegger giftig bilirubin.
  4. Ved for intens hemolyse administreres glukokortikoidhormoner.
  5. Ved nedsatt utstrømning av galle, utføres behandlingen i henhold til skjemaet med utnevnelse av passende koleretikum og smertestillende midler ("Ursosan", "Papazol", etc.).
  6. Noen ganger ty til antiparasittisk eller antibakteriell terapi.
  7. Ved diagnostisering av hepatitt utføres behandling rettet mot å gjenopprette leveren.

Behandling av barn med høye frekvenser

Hvis babyens bilirubin forblir høy i flere uker etter fødselen, fortsettes behandlingen ofte på barnesykehuset, der babyen blir overført fra sykehuset. I det innledende stadiet brukes fototerapi, som hjelper til med å oversette giftig bilirubin til en trygg form, skilles ut i urin og avføring i 12 timer. Noen ganger, med langvarig fototerapi hos babyer, observeres avføringslidelser, overdreven døsighet og avskalling av huden. Rett etter avslutningen av øktene passerer slike fenomener.

Hvis bilirubin skilles ut sakte, foreskrives ytterligere tiltak i form av droppere med glukose, inntak av askorbinsyre og koleretiske medikamenter. Legemidler som induserer eller aktiverer leverenzymer kan være foreskrevet..

For spedbarn er hovedmetoden for å normalisere bilirubin amming, hvis gulsott ikke blir provosert av bruk av morsmelk. I sistnevnte tilfelle blir amming stoppet i 2-3 dager, og endringene i den direkte fraksjonen overvåkes. Som regel skjer normaliseringen av babyens tilstand innen 3 dager etter bytte til blandingen. Gå deretter tilbake til amming.

Hvis bilirubin er forhøyet hos barn over nyfødt alder, utføres diagnosen og behandlingen nesten på samme måte som studien til voksne pasienter. For riktig å bestemme årsakene til studietiden, blir det organisert et kosthold for barnet med unntak av stekt og fet mat, kullsyreholdige drikker og krydret mat.

Foreldre bør huske på en betydelig forverring i trivselen til barna sine med en økning i direkte bilirubin. Derfor, etter mottak av passende testresultater for å unngå alvorlige komplikasjoner, bør avrusningsterapi startes på en riktig måte, og fjerne giftige fraksjoner fra barnets kropp.

Ytterligere måter å redusere direkte bilirubin bestemmes etter å ha konsultert lege.

Bilirubin totalt forhøyet - hva betyr det for en voksen

Bestemmelsen av nivået av bilirubin i blodet blir utført når et brudd på funksjonen av lever og galleveier, så vel som anemi (anemi) blir oppdaget. Et høyt nivå av bilirubin er en viktig diagnostisk indikator som indikerer en rekke alvorlige patologier. I tillegg krever hver av disse patologiene valg av visse behandlingsmetoder. Det er viktig ikke bare å fastslå faktum om sykdommens tilstedeværelse, men også å skille den så raskt som mulig. Prognosen for utfall avhenger i stor grad av hvor raskt riktig diagnose ble stilt..

Først må du forstå hva bilirubin er og hvor det kommer fra.?

Hva er bilirubin i blodet og dets norm hos voksne

Bilirubin er et gulbrunt pigment som dannes som et resultat av nedbrytning av proteiner som inneholder heme (hemoglobin i røde blodlegemer, myoglobin og cytokrom). Pigmentet flekker galle, urin og avføring i en passende farge..

Funksjonene til bilirubin er ikke helt forstått. I henhold til hovedhypotesen utfører den funksjonen til den sterkeste antioksidanten. Dens rolle er å hemme oksidasjonsprosessen, som blir utsatt for de naturlige produktene i menneskelivet og næringsstoffkomponentene som kommer inn i kroppen med mat. Det antas at antioksidanter kan bremse aldringsprosessen ved å aktivere cellefornyelsesprosesser..

Den totale pigmentfraksjonen er delt inn i direkte og indirekte bilirubin. Indirekte fraksjon råder i blodet (opptil 96%) - rombkrystaller koblet til enkle proteinmolekyler (albumin). Hvis sukkerholdige stoffer (glukuronsyre) tilsettes leveren, dannes direkte (bundet) bilirubin, og konsentrasjonen overstiger normalt ikke 4% av den totale fraksjonen. Den direkte formen av bilirubin, i motsetning til den indirekte fraksjonen, er løselig i vann og kan skilles ut i urinen etter filtrering med nyrene.

Normen for bilirubin hos voksne er betydelig forskjellig fra barn, så det er ekstremt viktig å ta hensyn til alder når du tolker resultatene fra analysen. Det skal bemerkes at verdiene til normale bilirubinnivåer er identiske for pasienter av begge kjønn..

Alder Gyldige verdier
Totalt bilirubin, µmol / l
Nyfødte opptil to dager gamle55 - 200
2 til 7 dager25 - 210
Fra 1 uke til 1 måned5 - 25
Eldre enn 1 måned5 - 20
Direkte bilirubin, mikromol / l
For alle aldre0 - 5

Verdien av den indirekte fraksjon bestemmes ved å beregne verdien av den direkte fraksjonen fra det totale bilirubininnholdet.

Hovedstadiene i bilirubinmetabolismen

Hemoglobin brytes ned til bilirubin i cellene i retikuloendotelvevet. Du kan visuelt observere prosessen under transformasjonen av skyggen av subkutan blåmerke (blåmerker). Inntil 4 dager har det berørte området en rødblå eller mørkeblå farge. Etter 4-7 dager dannes biliverdin og grønt verdoglobin i stedet for blåmerket. Etter 4 uker blir blåmerkene skitne gule på grunn av syntesen av bilirubin.

Nedbrytningsproduktene av hemoglobin (indirekte fraksjon) går inn i den menneskelige systemiske sirkulasjonen. Ytterligere metabolisme realiseres i leveren og består av tre stadier:

  • absorpsjon av indirekte fraksjon fra blod av epitelceller i leverparenkymet;
  • binding av den indirekte fraksjon til sukkerholdige stoffer i endoplasmatisk retikulum (EPS) av cellen;
  • isolering av direkte bilirubin fra EPS til galle.

Det bemerkes at en stor konsentrasjon av indirekte fraksjon har toksiske egenskaper..

På grunn av den høye grad av affinitet for organiske forbindelser, er den indirekte fraksjonen i stand til å oppløses i lipidkomponenten i cellemembranen. Etter å ha trengt inn i cellen, invaderer det mitokondriene og forstyrrer prosessen med åndedrett og oksidativ fosforylering. I tillegg mislykkes den normale biosyntesen av peptidmolekyler og ionetransport gjennom cellemembranen. Slike brudd påvirker tilstanden til det menneskelige nervesystemet negativt, noe som provoserer utviklingen av nevrologiske symptomer.

Den indirekte fraksjonen er i stand til å trenge gjennom blod-hjerne-barrieren mellom nervesystemet og sirkulasjonssystemet, og forårsaker organisk skade på hjernen. Slike alvorlige patologier forklarer viktigheten av det normale løpet av prosessen med å transformere en indirekte brøk til en direkte.

Symptomer på økt bilirubin

Alvorligheten av symptomer avhenger direkte av graden av økning i total bilirubin i blodet. Det kliniske bildet med forhøyet bilirubin i begynnelsestrinnet er preget av utseendet på en isterisk skygge av øyenviddene (gulsott). Deretter sprer symptomet seg til munnhulen, og med kritiske økninger i mengden pigment - til hele ansiktet, føttene, håndflatene og forskjellige deler av kroppen. Ofte er de berørte områdene veldig kløende..

Det skal bemerkes at et lignende bilde også er karakteristisk for et brudd på metabolismen av karoten og overdreven forbruk av grønnsaker (tomater, gulrøtter). Men i dette tilfellet flekker øynene ikke..

Ofte er økt bilirubin årsaken til smerter og tyngde i hypokondrium på høyre side, misfarging av avføring og urin.

En fastlege, en gastroenterolog, en hematolog, en endokrinolog eller en spesialist på smittsom sykdom kan skrive ut en henvisning for analyse. Indikasjoner for avtale:

  • mistenkt patologi i leveren og galleveiene;
  • behovet for undersøkelse av spedbarn med gulsott;
  • gulsott hos voksne;
  • arvelig gulsott (syndrom) av Gilbert;
  • tegn på hemolytisk anemi;
  • diagnose av pasienter som misbruker alkohol;
  • behovet for tidlig påvisning av bivirkninger av medisiner med hepatotoksiske eller hemolytiske egenskaper;
  • en historie med kronisk hepatitt;
  • leverpatologi (skrumplever, leversvikt, steiner i gallegangen).

Bilirubin økes generelt - hva betyr det for en voksen hvordan man behandler?

Hvis direkte bilirubin økes svakt (ikke mer enn 5 μmol / L), foreskrives en andre studie etter 3-5 dager for å utelukke interne og eksterne faktorer som påvirker resultatet. For eksempel den daglige svingningen av alle laboratorieblodparametere eller forsømmelse av regler for forberedelse til innsamling av biomateriale.

Så, bilirubin i blodet - 3 anses som et mindre avvik i en mindre retning, noe som kan være forårsaket av den nylige bruken av alkohol, en stor mengde kaffe eller medikamenter.

Behandlingen av hvilken som helst patologi er legens oppgave. Selvdiagnose og uavhengig valg av behandlingsmetoder kan føre til en forverring av sykdommen, inkludert død.

Årsakene til at total bilirubin er forhøyet er forskjellige og alltid patologiske. Av spesiell betydning i differensialdiagnosen er hvilken brøk som overskrider normen.

Hva betyr det hvis en voksen person har forhøyet direkte bilirubin?

Årsakene til å øke den totale bilirubin i blodet, hovedsakelig på grunn av den direkte fraksjonen inkluderer:

  • cholidocholithiasis er en patologisk tilstand som oppstår ved kolelithiasis. Det manifesterer seg i form av dannelse av steiner, som tetter lumen i gallegangene. Betydningen av tidlig oppdagelse skyldes hyppige komplikasjoner. Mangelen på adekvat behandling bidrar til utvikling av skrumplever, pankreatitt eller pancreas nekrose. Den foretrukne behandlingen er fjerning av endoskopisk eller liparoskopisk stein. Tilbakefall i 25% av tilfellene innen 5 år. Gjentatt operasjon er ledsaget av fjerning av galleblæren;
  • hepatitt C er en smittsom sykdom som provoserer leverbetennelse. Ifølge statistikk er 150 millioner mennesker smittet med hepatitt C. Det kalles en "mild drapsmann" fordi pasienten kanskje ikke er klar over infeksjonen på lenge. Pasienten kan leve opptil 40 år uten manifestasjon av alvorlige patologiske tegn. Prognosen avhenger av tilstedeværelsen av samtidig sykdommer. Så hiv-positiv status øker risikoen for å utvikle skrumplever eller leverkreft betydelig;
  • primær skleroserende kolangitt er en ganske sjelden patologi der vevene i gallegangene blir betente og vokser. Utfallet er gallecirrhose, ledsaget av nedsatt immunregulering. I dette tilfellet begynner immunsystemet å ødelegge sine egne normale celler i gallegangene, og oppfatte dem som genetisk fremmed materiale (antigener);
  • ondartede neoplasmer i bukspyttkjertelen;
  • Dabin-Johnson syndrom - ikke-forstyrrelse av prosessen med å frigjøre den bundne fraksjonen fra leverceller, som et resultat av dens unormale bevegelse i motsatt retning. Med andre ord, skilles ikke bilirubin fra leveren, men kommer heller fra gallegangen inn i den. Patologi er genetisk og manifesterer seg i form av kronisk gulsott. Prognosen for sykdommen er ekstremt gunstig, siden den ikke påvirker forventet levealder;
  • Rotorsyndrom - lik den forrige sykdommen, har imidlertid en mindre uttalt alvorlighetsgrad;
  • alkoholisk leverskade - et brudd på den normale funksjonen til leverceller på grunn av langvarig (over 10 år) rus med alkohol og dets forfallprodukter. Mulige konsekvenser: alkoholisk hepatitt, skrumplever, kreft og fet lever.

Økning i total bilirubin på grunn av indirekte fraksjon

Liste over sykdommer ledsaget av et høyt nivå av indirekte bilirubin i blodet:

  • autoimmun hemolytisk anemi - oppstår som et resultat av utviklingen av autoimmune termiske antistoffer (reager ved temperaturer over 37 ° C). Kan skyldes medisiner eller leukemi;
  • hemolytisk anemi er preget av en økning i ødeleggelsen av røde blodlegemer med overdreven sekresjon av en indirekte fraksjon i blodet;
  • megaloblastisk anemi - mangel på vitamin B 12 fører til avsetning av umodne røde blodlegemer. Samtidig øker innholdet av hemoglobin betydelig, og som et resultat dets forfallsprodukter;
  • arvelig mikrosfærocytose - en endring i proteinet i erytrocyttmembranen, noe som fører til brudd på dens integritet og økte nedbrytningsprosesser;
  • Cooley anemi er en mutasjon av hemoglobin polypeptidkjeder. Mangelfulle gener som øker bilirubin - HBA1, HBA2 og HBB. Alvorlige endringer i strukturen på skallen, nesen og tennene er karakteristiske. Kronisk gulsott, forstørret milt og lever. Tidlig manifestasjon av sykdommen fører til mental og fysisk underutvikling;
  • Gilberts syndrom (ikke-hemolytisk familiær gulsott) er en pigmentert godartet leversykdom der den intracellulære transporten av en ubundet fraksjon til tilkoblingsstedet for sukkerholdige stoffer blir forstyrret. Til tross for det kroniske løpet hele livet, påvirker det ikke varigheten;
  • Medfødt Kriegler-Nayyar syndrom er en ondartet sykdom ledsaget av kronisk gulsott og patologier i nervesystemet. Gulsott oppstår som et resultat av en svikt i transformasjonen av indirekte bilirubin til direkte bilirubin på grunn av fravær / mangel på nødvendige enzymer;
  • malaria er en smittsom sykdom i livssyklusen til patogenet som det er en reproduksjonsfase i erytrocytose. Etter modning frigjøres det parasittiske plasmodium fra de røde blodlegemene, og starter den aktive prosessen med ødeleggelse av dem. En komplikasjon er forekomsten av kronisk nyre- eller leversvikt..

Hva betyr det hvis brøkene økes i like store andeler?

Årsakene til økningen i total bilirubin i blodet, mens den direkte og indirekte fraksjon økes i like store mengder, vurderes:

  • hepatitt av viral eller giftig (alkohol eller medikamenter) art;
  • skrumplever i leveren;
  • infeksjon med herpesvirus type 4, som er preget av en økning i kroppstemperatur, skade på leveren og milten, samt en endring i blodets cellesammensetning;
  • skade på leveren av en bendelorm (echinococcosis). Når en gang er i leveren, begynner larvene å danne echinokokkcyster i form av bobler og når størrelser opp til 20 cm. Den langsomme veksten av cyster gjør det vanskelig å oppdage infeksjoner tidligere, og hvis de går i stykker, sprer larvene seg gjennom kroppen;
  • lever abscess - dannelse av et hulrom med pus i et organ, er en konsekvens av blindtarmbetennelse, kolelithiasis eller sepsis. I 90% av tilfellene, med en kompetent tilnærming til behandling, er det mulig å oppnå full utvinning.

Å oppsummere

  • det ble ikke påvist noe direkte forhold mellom alvorlighetsgraden av patologien og økningen i bilirubin;
  • en økning i noen av fraksjonene av bilirubin er alltid et tegn på patologi og krever øyeblikkelig avklaring av diagnosen. Pasienten får tildelt en omfattende undersøkelse ved bruk av ultralydmetoder og tilleggsanalyser;
  • Det er viktig å forberede seg på riktig måte for levering av biomateriale, siden mange faktorer forvrenger nøyaktigheten av resultatene. Så en dag før studien, bør et intravenøst ​​kontrastmiddel ikke gis. Det må huskes at UV og fet mat reduserer konsentrasjonen av bilirubin i blodet. Og fysisk eller emosjonell overbelastning, så vel som nikotin, fører til en økning. I minst 3 dager må du forlate bruken av medisiner, siden mange av dem har en direkte effekt på metabolismen av bilirubin.

Nyutdannet, i 2014 ble hun uteksaminert fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate of postgraduate studies FSBEI of HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences har avansert opplæring på det ekstra profesjonelle programmet "Bakteriologi".

Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biologiske vitenskaper" av 2017.

Økt bilirubin i blodet: hva betyr det?

Bilirubin er et pigmentstoff som dannes i forskjellige vev. Det vises når proteinforekomst oppstår. Prosessen foregår vanligvis i milten, benmargen og lymfesystemet..

En viss prosentandel av det dannede stoffet kommer inn i sirkulasjonssystemet. Bilirubinindeksen stiger av mange grunner. Det er flere typer av denne forbindelsen som krever nøye vurdering..

Hvis en voksen har forhøyet total bilirubin, hva betyr dette?

Dette kan bare bestemmes etter analyse..

Hvorfor er økningen farlig?

Mange er interessert i hva som er bilirubin. Dette er et pigmentstoff, på grunn av hvilken avføring og galle er beiset. Forbindelsen har en brun fargetone. I sin rene form ser det ut som en krystall.

Forhøyet bilirubin utgjør en alvorlig trussel mot nervesystemet. Hvis en person har høye pigmentnivåer, utvikler han gulsott. Det dannes mye gratis bilirubin i kroppen, som må binde seg til albumin for å miste de toksiske egenskapene. For å gjøre dette, blir det fraktet til leveren.

Hvis pigmentsubstansen av galle forblir fri, begynner det å forgifte forskjellige organer og vev. Den første til å begynne å "lide" hjernevev. Med en liten økning i bilirubin, fungerer leveren, hjertet og nyrene normalt i lang tid. Å bestemme kroppens tilstand hjelper analyse for total bilirubin.

  • Bilirubin økte litt - opp til 50-70 μmol / L. Hva betyr dette resultatet? Det er ingen trusler mot livet i denne saken. En person kan leve lenge uten komplikasjoner.
  • Uttalte økning. Det bestemmes med en indikator for gallepigment i blodet opp til 150-170 μmol / L. I dette tilfellet er menneskers helse i en viss fare. Hvis du ikke gjør noe lenge, blir kroppen forgiftet..
  • Alvorlig form for hyperbilirubinemi. Det begynner med en økning i nivået av kjemisk pigment til 300 μmol / L. utgjør en trussel mot livet. Organer begynner å fungere.
  • Ekstremt alvorlig hyperbilirubinemi. Det er diagnostisert en gallepigmentindeks på mer enn 300 μmol / L. Hvis ubehandlet, er pasientens prognose flere dager.

Totalt bilirubin er en viktig parameter som blir oppdaget under undersøkelsen. De oppnådde tallene er med på å bestemme graden av livsfare som en økning i bilirubin hos en pasient representerer. Negative konsekvenser er mulige hvis patologi ignoreres..

Symptomer på forbedring

Forhøyet bilirubin manifesteres i forskjellige symptomer. Blant dem er:

  • hodepine.
  • Konstant kløe.
  • Gul øyner og hud.
  • Utmattelse.

Gallepigment, som dannes utenfor leveren, transporteres til dette organet etter kombinasjon med albumin, et blodprotein. I leveren binder glukuronsyre seg til 75% av stoffet. Cirka 15% av bilirubin binder seg til svovelsyre.

Noen ganger diagnostiseres bilirubin under det normale. Dette er også en patologi som krever legehjelp. Noen ganger blir disse symptomene supplert med tegn på funksjonsfeil i galleblæren - smerter i høyre side, fordøyelsesproblemer.

Årsaker

Hvis en person har økt total bilirubin i blodet, kan dette bety en funksjonsfeil i flere organsystemer samtidig. Dette skjer med utilstrekkelig utstrømning av galle, ødeleggelse av blodlegemer - røde blodlegemer, leverskade.

  • Leveren utfører ikke en sekretærfunksjon. Som et resultat kommer ikke bilirubin med galle. Arvelige avvik i leverutskillelsesfunksjon, som Gilbert syndrom, påvirker også bilirubinnivået.
  • Ødeleggelsen av røde blodlegemer. Prosessen forverres av forskjellige patologier, som malaria, lungeinfarkt, anemi..
  • Galleblærens funksjon er nedsatt. Et høyt direkte bilirubin er diagnostisert..
  • Bivirkninger av forskjellige medisiner.
  • Tilstedeværelsen av parasitter i kroppen.
  • Vitamin B12-mangel.

Det første tegnet som manifesterer seg i nærvær av slike årsaker er gulhet i huden og sklera. Pasientens urin får en mørk nyanse. En person begynner å føle sterke smerter i høyre hypokondrium, spesielt etter fysisk aktivitet. Pasienten føler seg svak og blir fort sliten. Kroppstemperaturen stiger litt.

Årsakene og behandlingen av patologi hos kvinner, menn og barn er forskjellige, siden kroppens egenskaper krever spesifikk terapi. Indikatoren for gallepigment i urin og blod avtar bare når en nøyaktig diagnose er etablert og riktig utvalg av medisiner.

Det er mulig at de normale nivåene av pigment i blodet overskrides hos barn etter 2 måneder. I dette tilfellet haster det å starte behandlingen. Pasienter viser ofte tegn på gulsott. Siden utstrømningen av galle også forstyrres under graviditet, er en økning i hastigheten på bilirubin hos en kvinne som bærer en baby mulig.

Direkte bilirubinøkning

Direkte bilirubin er bundet. Det kalles også konjugert. Det skilles ut i de intrahepatiske kanalene av hepatocytter - parenkymceller. Deretter blir forbindelsen sendt til tolvfingertarmen.

Ved normal funksjon av kroppen, kan du finne direkte bilirubin i tarmen, leveren og galleveiene. En liten del av stoffet tas opp i blodet fra tarmen.

Når leveren er i en smertefull tilstand, blir hepatocyttenes vegger skadet. I dette tilfellet trenger konjugert bilirubin gjennom sinusoidene i leveren og deretter inn i blodet. En økning i direkte bilirubin kan være forårsaket av patologier i gallegangen.

Hva betyr en endring i pigmentindeks??

Blant leverlesjonene som forårsaker en økning i direkte bilirubin, er det:

  • hepatitt,
  • leversvulster,
  • skrumplever,
  • mononukleose,
  • leptospirose.

Blant symptomene på lever-hyperbilirubinemi er det:

  • leveren og milten forstørres,
  • pasienten bruker smerter i høyre hypokondrium,
  • svakhet, lavt humør,
  • kløende hud,
  • encefalopati - hjerneceller ødelegges som et resultat av oksygen sult eller utilstrekkelig blodforsyning,
  • gulsott, døsighet, blødning - små leversymptomer.

Det er mulig å øke gallepigment med blokkering av gallekanalen med en stein, deres kompresjon, betennelse. Siden utstrømningen av galle er forstyrret, fyller direkte bilirubin hepatocytten, og kommer deretter inn i blodet.

Hos gravide er en liten økning i direkte bilirubin tillatt når de resterende indikatorene ikke overskrider det normale. Dette skyldes det faktum at østrogener virker på hepatocytten, og gallegangene komprimeres av det voksende fosteret. Dette kan bestemmes ved analyse av visse komponenter i urinen under graviditet..

Økt indirekte bilirubin

Indirekte bilirubin (ukonjugert) er et fritt pigment som ikke er bundet til glukuronsyre. Et slikt stoff er svært giftig. Jo mindre dette stoffet i blodet er, jo bedre. Normalt overskrider ikke forbindelsen 3,4-12 mmol / l.

Hvis bilirubin er indirekte forhøyet, indikerer dette forskjellige patologier i de indre organene. Typisk oppstår hyperbilirubinemi med rask ødeleggelse av røde blodlegemer. Benmargen har ikke tid til å fylle på blodcellereservene.

Ved anemi hos en pasient observeres følgende symptomer:

  • Vedvarende svakhet, blek hud, svimmelhet.
  • Direkte bilirubinnivå er normalt.
  • Indirekte bilirubin over det normale.
  • Hemoglobin redusert.
  • Urinsammensetning endret.
  • Forstørret milt.

Ubundet gallepigment kommer inn i blodomløpet og med leverpatologier. I dette tilfellet er direkte bilirubin normalt, og hemoglobin og antall røde blodlegemer er innenfor akseptable parametere.

Blant årsakene skiller slike leversykdommer:

  • Gilberts syndrom er en arvelig sykdom som utvikler seg aktivt i puberteten.
  • Lucy Driscoll syndrom. Det påvirker babyer som ammes. Dette skyldes det faktum at steroidhormoner kommer inn i kroppen til barnet med morsmelk.
  • Arvelig gulsott.
  • Ervervede sykdommer som utvikler seg fra visse medisiner.

En økning i indirekte bilirubin er diagnostisert med en funksjonsfeil i galleblæren. Tross alt er en stor mengde av forbindelsen inneholdt i dette organet. Når utstrømningen av galle er nedsatt, utvikler gallesteinsykdom. Orgelvev blir betent, noe som fører til en økning i både fritt og konjugert bilirubin.

Leversykdom

Liste over sykdommer der total bilirubin er diagnostisert over normalt:

  • cholelithiasis,
  • galle-skrumplever,
  • helminthisk infeksjon,
  • forskjellige typer hepatitt,
  • svulster i leveren.

Slike patologier forårsaker en økning i nivået av gallepigment.

Hvordan senke bilirubin i blodet

Bilirubin kan bare reduseres med en integrert tilnærming. Det er viktig å kvitte seg med årsakene som er de primære patologiene.

Med utvikling av et symptom som et resultat av arvelige leverpatologier, er symptomatisk behandling med medisiner, overholdelse av ernæringsregler og bruk av alternative metoder nødvendig.

Utstrømningen av galle elimineres av koleretiske medikamenter. Når sykdommen er arvelig, får pasienten forskrevet vitaminkomplekser og sorbenter. Det er nødvendig å ta medisiner som reduserer bilirubin i blodet.

Hvis årsaken til det høye pigmentinnholdet er inflammatoriske prosesser, infeksjoner eller immunforstyrrelser, må du foreskrive medisiner for å redusere bilirubin, for eksempel hepatoprotectors, antibiotika, antivirale midler. For å opprettholde det beskyttende systemet i kroppen tar pasienten immunmodulerende midler. De er med på å normalisere forsvarssystemet..

Hvis bilirubin er forhøyet under forgiftning, vil sorbenter og antioksidanter bidra til å forbedre metabolismen. Ofte foreskriver legen glukose og avgiftningsmidler intravenøst. For å forstå hvordan man reduserer total bilirubin i blodet, er alle tester påkrevd.

Viktig! Det er mulig å raskt redusere nivået av bilirubin hos et spedbarn ved bruk av fototerapi, som krever spesialutstyr.

Behandling hos barn og gravide

Etter å ha identifisert årsakene til redusert pigment, begynner galle hos gravide kvinner umiddelbart behandlingen. Med intensiv ødeleggelse av røde blodlegemer blir årsaken til hemolyse eliminert. Hvis reduksjonen i bilirubin var et resultat av leversykdom, må du eliminere årsaken til stagnasjon av galle. Dette vil bidra til å normalisere resultatene..

Gravide skal ikke ta medisiner uten tillatelse fra lege. Ellers kan du skade babyen. Leveren rengjøres etter medisinsk konsultasjon.

Det er viktig å opprettholde et optimalt kosthold og ikke spise mat som øker bilirubin. Med økt bilirubin i blodet under graviditet, bør behandlingen bare utføres i samsvar med legens anbefalinger. Ellers kan det skade fosteret..

Hvis avvik ikke er vesentlig, utføres ikke behandling. Uansett, etter analyse, bestemmer legen de neste trinnene. For å utelukke farlige patologier, kan en kvinne få forskrevet en ultralyd. Det er forbudt å sulte.

Hos nyfødte kan overskridelse av normen for gallepigment være helseskadelig. Som et resultat av påvirkningen påvirkes det sentrale nervesystemet. Babyen kan utvikle oligofreni, døvhet og lammelse.

Behandling av forhøyet bilirubin utføres ved slike metoder:

  • Lysbehandling. Denne behandlingsmetoden består i å plassere babyen i en spesiell seng som en kilde til UV-stråling er festet over. Som et resultat skilles det overskytende volumet av bilirubin ut fra kroppen..
  • Infusjonsterapi. Siden den nyfødte mister mye vann under fototerapi, fylles den på med introduksjon av glukose, brus og membranstabilisatorer.
  • Mottak av enterosorbenter. Målet med denne terapien er å forhindre at bilirubin blir absorbert i blodet igjen..

Noen ganger kan en baby få en blodoverføring..

Hjemmebehandling

Oppfylle alle legens resepter, kan du supplere terapien med folkemedisiner. Hjemme, bruk:

  • Avkok av urter - johannesurt, rose hofter, kamille. Eikebark og bjørkeblader har en legende effekt. Buljonger drikkes flere ganger om dagen daglig.
  • Tinkturer fra moderwort og hypericum. Finhakket masse (2 ts) hell et glass kokende vann. Etter å ha insistert på drikke to ganger om dagen - om morgenen og om kvelden. Som et resultat vil total bilirubin redusere.
  • Fersk rødbetesaft - før hvert måltid.

Slike hjemmebehandlingstiltak hjemme kan takle symptomene som økt bilirubin forårsaket.

Kosthold med økt

Slik at galleblæren og leveren ikke er lastet, blir stekt, krydret og fet mat ekskludert fra kostholdet. Du kan ikke spise marinade og røkt produkter med økt gallepigment. Alkohol er også forbudt. Produktet kokes eller dampes.

Produkter som reduserer bilirubin:

  • meieriprodukter,
  • eggehvite,
  • magert kjøtt,
  • melkesupper,
  • frukt.

Det er bedre å spise mat i små porsjoner. Det er bedre å ikke spise retter som har vanskelige fordøyelseselementer. Det anbefales å spise mer frukt og drikke vann..

Det er nødvendig å redusere mengden te og kaffe som konsumeres. Nivået av direkte bilirubin blir lavere hvis det er ris, bokhvete og havregryn.

Hva betyr lav bilirubin?

Lave bilirubinnivåer er ganske sjeldne. Imidlertid påvirker det også den generelle tilstanden i kroppen. I noen tilfeller er underernæring blant årsakene. Noen ganger, før han tar testen, bruker pasienten kaffe, noe som påvirker det endelige resultatet. Koffein kan redusere mengden gallepigment betydelig.

For å redusere nivået av bilirubin tas noen medisiner og alkoholholdige drikker. Kvinner har færre røde blodlegemer enn menn, så bilirubin er også lavere. Betydelig mindre gallepigment og hos afrikanere.

Nivået av gallepigment synker på dagtid. Denne indikatoren kan knyttes til den emosjonelle tilstanden til en person..

En kraftig reduksjon i bilirubin er karakteristisk for slike sykdommer:

  • koronar hjertesykdom,
  • tuberkulose.

Generell utmattelse indikerer også en lav hastighet av gallepigment.

Lavt nivå behandling

I medisin er ikke årsakene til at redusert bilirubin ennå ikke er helt klarlagt. For å normalisere indikatoren, anbefaler leger:

  • Ta vare på kostholdet ditt, bestemme arten av matinntaket, begrens fet, stekt og røkt i kostholdet ditt.
  • Revider motorisk aktivitet. Noen ganger påvirker overdreven fysisk aktivitet nivået av gallepigment.
  • Nekter sterk kaffe og alkohol. Følg en diett som moderat reduserer hastigheten på gallepigment. Det må godkjennes av en ernæringsfysiolog..

Det er nødvendig å finne ut fra legen hvilke medisiner som er tilgjengelige som øker mengden gallepigment. Dette vil bidra til å takle symptomene på patologi, manifestert i både en voksen og et barn..

Ved leversvulster bør riktig kosthold overholdes. Normalisering av kroppens tilstand er bare mulig med kompleks behandling. Det bør være flere matvarer som øker bilirubinnivået. Det er viktig å behandle leversykdommer i tide.

video

Om det viktigste: Antihypertensive medisiner, økt bilirubin

Forhøyet bilirubin.
Del 3. Sykdommer der direkte bilirubin er forhøyet

I denne delen av artikkelen vil vi diskutere årsakene til økningen i direkte bilirubin. Årsakene til økningen i indirekte bilirubin er diskutert i detalj i forrige del: Del 2: Sykdommer der indirekte bilirubin økes.

Økt direkte bilirubin forårsaket av leversykdom

Dette er den vanligste måten å øke bilirubin på. Flere sykdommer i leveren av en smittsom og ikke-smittsom art forstyrrer prosessen med å danne galle i levercellene, så vel som utstrømningen av galle i den intrahepatiske gallegangen..

Leveren har et forgrenet gallesystem som starter fra hver levercelle med mikroskopiske gallekapillærer og gradvis smelter sammen til større gallegangskanaler. Ulike leversykdommer forstyrrer utstrømningen av galle på forskjellige nivåer, men resultatet er det samme - direkte bilirubin blir kastet i blodet.

Det er riktig å si at mange leversykdommer, først og fremst viral hepatitt, sammen med direkte bilirubin også forårsaker en økning i indirekte bilirubin, selv om det i mindre grad er. Av denne grunn er riktig tolkning av analyseresultatet viktig..

Tegn på en økning i direkte bilirubin forårsaket av leversykdom
Delvis eller fullstendig misfarging av avføring avhengig av alvorlighetsgraden av brudd på utstrømningen av galle
Indirekte bilirubin normal eller svakt forhøyet
Direkte bilirubin økte
Aktiviteten til alkalisk fosfatase (leverfraksjon), ALT, AST økte
Thymol test positiv
Tilstedeværelsen av direkte bilirubin i urinen
Urobilinogen i urin er kraftig forhøyet, men kan være fraværende i tilfelle intrahepatisk kolestasesyndrom (nedsatt utstrømning av galle gjennom det intrahepatiske galleveiene)

Leversykdommer ledsaget av økt direkte bilirubin:

  • Akutt viral hepatitt. Manifestasjonene av akutt viral hepatitt er ganske lyse. Den første perioden er preget av anoreksi (tap av matlyst), kvalme, feber, smerter eller en følelse av tyngde i høyre hypokondrium, leddsmerter. Urinen er mørk på grunn av et overskudd av gallepigmenter i den, avføringen, tvert imot, er misfarget på grunn av fraværet av de som er i den. Senere blir gulsott sammen, ofte ledsaget av alvorlig kløe i huden. Leveren er forstørret, ofte milten. Direkte bilirubin er kraftig forhøyet i blodet, indirekte forhøyet i mindre grad. Aminotransferaser (ALT, AST), alkalisk fosfataseaktivitet økes alltid. Det er flere dusin virus som kan forårsake hepatitt. Det er mulig å bestemme det forårsakende middelet under en serologisk test som oppdager antistoffer i blodet mot et bestemt virus.
    • Viral hepatitt A. Også kjent som Botkins sykdom. Det overføres alimentært, dvs. gjennom vann og mat. Inkubasjonsperioden er kort - 3 til 4 uker, noen ganger opptil 7 uker. Det fortsetter vanligvis i den klassiske versjonen beskrevet ovenfor.
    • Viral hepatitt B. Infeksjon skjer parenteralt - med en blodoverføring, bruk av ikke-sterile kirurgiske eller tannlege instrumenter, etc., men oftere seksuelt. Eventuell infeksjon av barnet under fødsel fra moren til virusbæreren. Inkubasjonsperioden er lang - opptil seks måneder. Det fortsetter ofte i akutt form, men kan bli kronisk.
    • Hepatitt med smittsom mononukleose. Det forårsakende middelet er Epstein-Barr-viruset. Overført med luftbårne dråper. Inkubasjonsperioden er fra 1 til 3 uker. Vanlige manifestasjoner er forstørrede lymfeknuter, sår hals og katarrale fenomener, feber, forstørret milt. Hepatitt med smittsom mononukleose, som sykdommen som helhet, kan ta både et akutt forløp med alvorlig gulsott og høyt bilirubin, og kronisk med uklar manifestasjoner..
  • Kronisk hepatitt. De kan være utfallet av akutt hepatitt, som er karakteristisk for hepatitt B, eller kan være primært kronisk, for eksempel hepatitt C. Den aktive varianten av kronisk hepatitt manifesteres ved en konstant, uskarp forstørrelse av leveren, en moderat økning i direkte bilirubin, aminotransferaser og er utsatt for å forverre hvis dietten er forstyrret. Den vedvarende varianten over lengre tid gir ikke kliniske og signifikante laboratorie manifestasjoner og finner seg selv bare ved serologisk undersøkelse.
    • Viral hepatitt C. Infeksjon skjer parenteralt - gjennom blodet. Mulig, men usannsynlig, seksuell overføring. Det skiller seg ut i et lavsymptom og langt (noen ganger opptil 20 - 40 år) kurs. Det gir en alvorlig forverring hvis hepatitt A eller B-infeksjon oppstår på bakgrunn av hepatitt C. Ofte i lang tid er den eneste manifestasjonen av kronisk hepatitt C pasientens tendens til depressive forhold. I noen tilfeller oppstår selvhelbredelse på grunn av et sterkt immunforsvar. Langvarig og ubehandlet hepatitt C kan være komplisert av skrumplever og leverkreft.
  • Bakteriell hepatitt.
    • Leptospirose hepatitt. Årsaken til sykdommen er leptospira-bakterien, smittekilden er mus og andre gnagere, sjeldnere husdyr. Infeksjon oppstår når leptospira trenger gjennom den skadede slimhinnen eller huden inn i blodet. manifestert ved feber, alvorlig hepatitt med alvorlig gulsott, ofte nyreskade og akutt nyresvikt. I motsetning til viral hepatitt er en forstørret milt og en økning i begge former for bilirubin karakteristiske.
    • Brucellose hepatitt. Sykdommen er også kjent som maltesisk feber. Det forårsakende middelet er Brucella-bakterien. Smitte overføres fra husdyr, vanligvis gjennom infiserte meieriprodukter. Forløpet av infeksjonen er treg. Den mest konstante manifestasjonen er leddgikt - leddskade, forstørret milt og lymfeknuter. Lesjoner i forskjellige organer er mulige - nyrer, hjerte, lunger, hjernehinner, etc. Brucellose hepatitt er preget av et kronisk forløp, milde symptomer og en moderat økning i direkte bilirubin.
  • Giftig og medikamentell hepatitt. I manifestasjoner og forløp ligner de på viral hepatitt. Medisinsk hepatitt kan være forårsaket av både direkte toksisk skade på levercellene og allergisk leverskade. I sistnevnte tilfelle dominerer intrahepatisk kolestase (forsinket galle) med uttalt gulsott. Selv en enkelt dose av legemidlet kan forårsake allergisk medikamentell hepatitt..

    Blant giftig hepatitt i utgangspunktet når det gjelder utbredelse er selvfølgelig alkoholisk hepatitt..

    Alvorlig giftig hepatitt utvikler seg med forgiftning av sopp, spesielt blekegrøt.

    Organiske løsningsmidler, spesielt karbontetraklorid og karbontetraklorid, har en uttalt hepatotoksisk effekt.

    For hepatitt oftere enn andre fører:

    • isoniazid, rifampicin og andre anti-TB medisiner
    • kloramfenikol
    • antitumormedisiner
    • noen psykotropiske preparater
    • steroid anabole
    • hormonelle prevensjonsmidler
    • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner - ibuprofen, indometacin, butadion, etc..
    • allopurinol
    • azatioprin
    • nifedipin
    • amiodaron
  • Autoimmun hepatitt. Leveren er i første rekke på fremmede stoffers vei, og har derfor et ekstremt utviklet og fint regulert immunforsvar. Svikt i arbeidet hennes fører til utvikling av antistoffer mot leverceller. Autoimmun hepatitt kan være assosiert med viral hepatitt C og med autoimmune sykdommer i andre organer: skjoldbruskkjertelen, ledd, hjerte- og karsystem, nyrer, etc. En immunologisk studie avdekker spesifikke antistoffer mot leverceller.
  • Intrahepatisk kolestase. Det er en særegen versjon av viral og medisinsk hepatitt med en overvekt av forsinket utstrømning av galle. Dette alternativet er utsatt for et langvarig kurs. Uuttrykkelige tegn på skade på levervevet i nærvær av langvarig gulsott er iboende. Leveren er litt forstørret. Bilirubin i blodet økte på grunn av direkte. Aminotransferaser økes svakt. Thymol-test er ofte negativ.

    Dette kurset er spesielt karakteristisk for hepatitt forårsaket av bruk av anabole hormoner, samt steroidprevensjonsmidler.

  • Gravid gulsott. Noen ganger utvikler den seg i tredje trimester av svangerskapet og forsvinner vanligvis to uker etter at den er avsluttet. Det fortsetter som en kolestatisk variant av hepatitt. Årsaken til gravid gulsott anses som den økte følsomheten til noen kvinner for et høyt nivå av østrogen - kvinnelige kjønnshormoner.
  • Primær gallesirrhose. En langvarig og langsomt fremgangsende sykdom forårsaket av en autoimmun lesjon av den intrahepatiske gallevegen. Den første manifestasjonen er ofte kløe i huden. Gulsott kan dukke opp etter mange år. Karakteristisk bølgelignende progresjon av nivået av direkte bilirubin. Aminotransferaser forblir normal i lang tid, alkalisk fosfataseaktivitet øker mye tidligere. Diagnosen bekreftes av tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer i blodet og biopsien (mikroskopisk undersøkelse av levervevet.
  • Arvelig gulsott med akkumulering av direkte bilirubin: Dabin-Johnson syndrom og Rotorsyndrom. Sjeldne arvelige sykdommer forårsaket av brudd på transporten av direkte bilirubin til galle. Vanligvis manifesterer seg først i puberteten. De har et kronisk forløp, men kan gi skarpe forverringer, som minner om viral hepatitt i manifestasjoner.
  • Svulster i leveren. Manifestasjoner av leversvulster er forskjellige og skyldes hovedsakelig deres beliggenhet. I noen tilfeller er det et langsomt og lavt symptomforløp som ligner på bildet av primær gallecirrhose. Hos andre er det en rask strøm med alvorlig gulsott, som kan ta feil av gallesteinhvithet. For diagnose brukes ultralyd, computertomografi, radiopaque angiografi..

Økt direkte bilirubin forårsaket av nedsatt hindring av ekstrahepatisk gallegang

Galle inneholder bare direkte bilirubin. Utstrømningen av galle fra leveren til tolvfingertarmen skjer gjennom den eneste såkalte vanlige gallegangen (lat. Ductus choledochus). I tillegg ligger den siste delen av sistnevnte vanligvis i tykkelsen på bukspyttkjertelen og strømmer inn i tolvfingertarmen sammen med bukspyttkjertelen. Denne omstendigheten gjør utstrømningen av galle veldig sårbar for inflammatoriske og ikke-inflammatoriske prosesser både i selve kanalen og i de nærliggende organene - bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen.

Overlapping av lumen i den vanlige gallegangen utenfor eller inne fører ofte til fullstendig avslutning av utstrømningen av galle og tilbakeføring av direkte bilirubin til blodet. Samtidig er den såkalte. "hindrende gulsott" eller "subhepatisk gulsott." Ved langvarig eksistens av hindrende gulsott er leverfunksjonen også nedsatt.

Les Om Diabetes Risikofaktorer